Отслоение стекловидного тела глаза лечение

Что такое стекловидное тело?

Между сетчатой оболочкой и хрусталиком находится уникальное вещество, которое по консистенции напоминает желе. Это и есть стекловидное тело, оно несет ответственность за поддержку и правильное расположение всех структур органа зрения.

У грудничков вещество однородной консистенции, но по мере взросления человека стекловидное тело делится на две части. Одна из них жидкая, на 95% состоит из воды, вторая волокнистая (формируется в результате объединения частиц белка).

ЗОСТ довольно распространенный недуг, который развивается в результате деструктивных процессов, затрагивающих белки, расположенные в волокнистой фракции стекловидного тела. Под воздействием негативных факторов начинается процесс разделения слоев. Поскольку стекловидное тело расположено максимально близко к сетчатой оболочке, даже незначительное нарушение целостности его структуры приводит к проблемам со зрением.

Если верить статистике, заболевание поражает чаще всего женщин старше пятидесяти лет. Мужчины крайне редко страдают от подобной патологии.

Отслойка стекловидного тела глаза — состояние, при котором происходит отслоение гиалоидной мембраны стекловидного тела от внутренней пограничной мембраны сетчатки. Возникает в результате дегенеративных изменений в стекловидном теле, при наличии миопии высокой степени, воспалительных процессов или после травмы глаза. ОСТ может случиться с человеком в любом возрасте.

Для начала стоит работаться с основными анатомическими данными. Между сетчаткой и хрусталиком глаза располагается желеобразное вещество, которое, собственно, и называют стекловидным телом. Именно это тело обеспечивает поддержку и нормальное расположение всех структур глаза.

У новорожденных эта структура является однородной. Но по мере взросления организма стекловидное тело начинает разделяться на две фракции, а именно жидкую (она состоит из воды на 95%) и волокнистую (образуется путем объединения белковых частиц).

Отслоение стекловидного тела — довольно распространенное заболевание, которое является результатом аномальных изменений структуры белков в волокнистой части органа. Под воздействием тех или иных факторов начинается отделение одного слоя от другого. Поскольку стекловидное тело расположено в непосредственной близости от сетчатки, то любое нарушение его структуры чревато нарушениями зрения.

Стоит сразу же сказать, что в большинстве случаев данный недуг диагностируют у людей старше пятидесяти лет. Согласно статистике, заболеванию более подвержены женщины, хотя и мужчины нередко сталкиваются с подобной проблемой. Что касается признаков, то большинство пациентов жалуется на «мушки в глазах». Причины и лечение подобных нарушений будут рассмотрены ниже.

Патогенез

В детском возрасте этот элемент глазного яблока имеет однородную структуру, но с возрастом он начинает расслаиваться, образуя волокнистую и жидкую части. Это и создает предпосылки для дальнейшего расслоения стекловидного тела. В то же время, для того чтобы данные процессы стали патологическими, обычно нужен серьезный толчок.

Наиболее часто отслоение наблюдается на фоне прогрессирующей миопии высокой степени. Кроме того, огромное значение имеют возрастные изменения. После 50 лет в организме человека наблюдается нарастание дегенеративно-дистрофических нарушений, которые характеризуются критическим снижением продукции коллагена.

Помимо всего прочего, значительно повышают риск развития этого патологического состояния частые воспалительные заболевания, затрагивающие сосуды, пролегающие в глазных яблоках, а также сетчатку. В этом случае повышается кислотность в жидких средах, что способствует появлению нарушений в клеточных структурах, формирующих стекловидное тело. Кроме того, значительно повышают риск развития этого патологического состояния такие заболевания, как:

• синдром Марфана;
• сахарный диабет;
• патологии щитовидной железы;
• гормональные сбои.

Помимо всего прочего, довольно часто отслойка стекловидно тела наблюдается у женщин во время наступления менопаузы. В результате гормональных нарушений, которые наблюдаются в этом возрасте, а также из-за имеющихся хронических нарушений происходит снижение синтеза гиалуроновой кислоты и гликозаминогликанов, что непосредственным образом отражается на структурах, формирующих глазное яблоко.

Помимо всего прочего, выделяется ряд предрасполагающих факторов, способствующих развитию этого патологического состояния. Часто отслойка стекловидного тела выявляется у людей, которые длительное время злоупотребляли алкогольными напитками наркотическими средствами или имеют большой стаж курения.

Кроме того, поспособствовать развитию этого патологического состояния может работа на вредных химических производствах, где слизистая оболочка глаз находится в контакте с химическими испарениями. Помимо всего прочего, часто эта патология диагностируется у людей, постоянно проживающих в экологически неблагоприятных зонах. Неправильное питание и пребывание на жестких диетах способствуют более быстрому появлению дистрофических изменений в тканях глазного яблока.

В основе развития этого заболевания лежит сбой во взаимодействии задней гиалоидной мембраны стекловидного сегмента и внутренней части мембраны. С возрастом или в результате определенных этиологических факторов наблюдается снижение витреоретинальной связи и последующее отделение пограничной мембраны, что и приводит к задней отслойке стекловидного тела.

Согласно статистике, отслоение стекловидного тела в большинстве случаев наблюдается у людей пожилого возраста. После 50 лет в организме человека происходят дегенеративные изменения, из-за которых значительно снижается концентрация коллагена в стекловидном теле, и ухудшается адгезия.

Предрасположенность к нарушению диагностируется у людей, которые часто страдают от воспалительных заболеваний или имеют патологии сосудов. При наличии таких нарушений происходит изменение рН в сторону кислотности, поэтому и возникает отслойка стекловидного тела глаза.

У новорожденных детей стекловидное тело имеет очень плотную структуру и сильно прилегает к сетчатке. С возрастом этот орган начинает разделяться на две фракции – жидкую (на 95% состоит из воды) и волокнистую, которая образуется из объединенных между собой частиц белка. Во время развития болезни белки начинают аномально меняться, что и приводит к так называемому отслоению.

Дефект данного структурного компонента глаза представляет собой прогрессирующую со временем патологию, при которой происходит ослабление тонуса гиалоидной мембраны, что приводит к серьезным осложнениям в виде потери остроты зрения, развития миопии. В зависимости от тяжести клинического случая может возникать повреждение макулярной области, что всегда приводит к необратимым офтальмологическим нарушениям.

По статистике, болезнь диагностируется в большинстве случаев у людей старше 50 лет, причем у женщин отслойка стекловидного тела встречается значительно чаще.

Дефект данного структурного компонента глаза представляет собой прогрессирующую со временем патологию, при которой происходит ослабление тонуса гиалоидной мембраны, что приводит к серьезным осложнениям в виде потери остроты зрения, развития миопии . В зависимости от тяжести клинического случая может возникать повреждение макулярной области. что всегда приводит к необратимым офтальмологическим нарушениям.

По статистике, болезнь диагностируется в большинстве случаев у людей старше 50 лет, причем у женщин отслойка стекловидного тела встречается значительно чаще.

Основной причиной развития отслойки стекловидного тела является нарушение взаимодействия задней гиалоидной мембраны (ЗГМ) стекловидного тела и внутренней пограничной мембраны (ВПМ) сетчатки глаза. Гиалоидная мембрана стекловидного тела состоит из коллагеновых волокон, гиалоцитов, особого белка фибронектина и ламинина (являются основой межклеточного матрикса).

Она образует наружный слой стекловидного тела, который прилежит к сетчатке глаза. Внутренняя мембрана сетчатки содержит коллагеновые волокна, гиалуроновую кислоту, плазматическую мембрану клеток Мюллера сетчатой оболочки. Толщина пограничной мембраны сетчатой оболочки различна. Наименьшая толщина и более прочное соединение со стекловидным телом отмечаются вокруг сосудов сетчатой оболочки, диска зрительного нерва и макулярной области. На остальном протяжении выявляется утолщение мембраны и менее крепкое соединение.

В зависимости от проникновения витреальных фибрилл в слои ретины с одной стороны, наличием фибронектина и ламинина – с другой определяется сила контакта между стекловидным телом и сетчаткой глаза. С возрастом (чаще после 50 лет) происходит утолщение пограничной мембраны сетчатой оболочки, что снижает способность мюллеровских клеток вырабатывать межклеточное вещество и поддерживать его нормальный уровень. Это приводит к ослаблению витреоретинальной связи с последующим отслоением пограничной мембраны от гиалоидной, в результате развивается отслойка стекловидного тела.

Причины возникновения

Как уже упоминалось выше, одной из самых главных причин отслойки желеподобной субстанции, являются возрастные дегенеративные изменения и высокая степень миопии. Но, это не единственные причины возникновения патологии. Она так же может появиться в следствие:

• неврозов. А вот как происходит лечение механической травмы глаза, и какими средствами, указано здесь.
• травм глаза,
• кровоизлияний. А вот чем опасно кровоизлияние в глаз, можно узнать из данной статьи.
• воспалительных процессов в глазах,
• некоторых хронических заболеваний (осложнение сахарного диабета, гипертиреоза и т.д),
• истощения,
• нарушений глазного кровообращения.

Отслойка стекловидного тела встречается у женщин в 2 раза чаще, чем у мужчин. Это связано с периодом менопаузы и перестройкой гормонального фона.

В младенческом возрасте стекловидное тело прикреплено к сетчатке, но по мере взросления оно разделяется на 2 части, жидкую и волокнистую. Стекловидное тело имеет вязкую структуру и находится между сетчаткой и хрусталиком. Когда от сетчатки глаза отделяется волокнистая часть, состоящая из склеенных белковых молекул, происходит отслойка стекловидного тела. Такая патология чаще всего не опасна для здоровья.

Спровоцировать отслойку могут и более серьезные причины, такие как травмы, воспалительные процессы, неврологические заболевания или кровотечения. Если от сетчатки отслаивается стекловидное тело, то патологию называют задней отслойкой. Когда оно отделяется от хрусталика, это передняя отслойка.

Отслойка сопровождается такими симптомами:

1. Паутинки или черные точки перед глазами. Возникают из-за того, что отслаивающиеся волокна бросают тень на сетчатку.
2. Краткосрочные яркие световые вспышки. Усиливаются при взгляде на монохромные предметы и при наличии другой более серьезной патологии глаз.
3. Ухудшение зрения. Возникает в результате разрыва сосудов сетчатки или ее самой во время отслойки. Может возникать ощущение «занавеси» перед глазами, которая перекрывает поле зрения.

Все вышеперечисленные симптомы служат поводом для посещения офтальмолога. После диагностики глазного дна, сетчатки и стекловидного тела врач может поставить диагноз и оценить опасность заболевания.

Стекловидное тело — вещество желеобразной консистенции, расположенное между сетчаткой и хрусталиком. У человека после рождения стекловидное тело однородно и крепко прижато к сетчатке. С возрастом оно разделяется на две субстанции, одна из которых водянистая, жидкая, а другая — плотная, волокнистая.

Последняя субстанция образована сцепленными между собой молекулами белка и может отсоединяться от сетчатки. Такое состояние не считается опасным, часто встречается и именуется как отслойка стекловидного тела.

Отслойка стекловидного тела глаза — это опасное патологическое состояние, характеризующееся нарушением взаимодействия между сетчаткой и этой линзой. Существует множество причин развития этого негативного явления. В настоящее время известно, что 50% людей старше 55 лет имеют подобное нарушение, выраженное в разной степени тяжести.

С возрастом риск развития отслойки стекловидного тела значительно увеличивается. У людей, которые имеют те или иные проблемы со зрением, подобная проблема появляется на 10-15 лет раньше. Согласно статистике, женщины страдают этим патологическим состоянием значительно чаще, чем мужчины. Своевременное лечение такого отклонения позволяет сохранить зрение и вернуть здоровье человеку.

Отслойка стекловидного тела – патология, которая встречается у каждого второго человека в возрасте старше 50 лет.

Вероятность развития такого заболевания увеличивается, если у человека имеется близорукость.

В среднем при таком дефекте зрения данная патология возникает на 10-12 лет раньше, чем при отсутствии нарушений рефракции или при дальнозоркости.

Основной причиной как переднего, так и заднего отслоения стекловидного тела считают естественное старение функциональных тканей и сред, которому подвержены все без исключения живые организмы. Согласно статистическим данным, ЗОСТ обнаруживается более чем у 70% лиц в возрасте после 40 лет. Однако в этом вопросе ясно далеко не все. Нет, например, единого мнения относительно того, почему заднее отслоение НЕ наблюдается у остальных 30%, у которых баланс гиалуроновой кислоты и других компонентов стекловидного тела остается вполне «работоспособным».

К факторам, обусловливающим или провоцирующим ЗОСТ, относят также офтальмохирургические операции, механические травмы глаза, инфекционно-воспалительные процессы сетчатки и/или ее сосудистой оболочки.Наиболее опасным, в плане последствий и осложнений, вариантом отслоения стекловидного тела является процесс, обусловленный дистрофией (нарушениями тканевого питания по каким-либо причинам) и органической дегенерацией структуры ткани.

В случае стекловидного тела дегенеративные изменения заключаются, как правило, в «усыхании», т.е. в уменьшении объема, утрате прозрачности за счет появления всевозможных фибрилльных скоплений, осадочных хлопьев или нитей. Такие процессы обычно прогрессируют и приводят к полному отслоению стекловидного тела (частичное встречается реже и иногда заканчивается спонтанным восстановлением объема и плотности прилегания), к образованию очагов воспаления и, во многих случаях, к дегенерации и отслоению сетчатки.

Стекловидное тело у новорожденного имеет однородную структуру, плотно прилежит к сетчатке глаза. В процессе старения организма происходит преобразование стекловидного тела с формированием двух фракций – волокнистой (склеенные белковые структуры) и жидкой (практически вода). Это распространенное явление, которое не представляет опасности. Отслойка стекловидного тела может произойти у каждого человека, но при близорукости данное состояние регистрируется значительно чаще и примерно на десять лет раньше, чем у остальных людей. Повышен риск данной патологии и у женщин при гормональных изменениях в менопаузальном периоде.

Задняя отслойка сетчатки может быть различной протяженности, высоты. Она может быть частичной или полной. В нескольких местах стекловидное тело прикреплено к сетчатке очень плотно. При его старческом разжижении, что вполне естественно, может развиться полная отслойка стекловидного тела на всем протяжении с разной степени выраженности смещением к центру. При этом стекловидное тело без повреждения сетчатки может оторваться от зрительного нерва, и субвитреальное пространство заполняется жидкостью.

Частичная ЗОСТ, когда стекловидное тело в точках фиксации остается прикрепленным, более опасна. В таких случаях значительно выше риск осложнений. При уменьшении стекловидного тела, что может быть в случае аномального роста глаза при близорукости, масса отслоенного тела колышется при движениях, и на ограниченных участках может произойти отрыв сетчатки или образование в ней отверстия. При разрыве сетчатки водянистая влага проникает между задней стенкой глаза и сетчаткой, отделяя ее, при этом происходит отслоение сетчатки.

Стекловидное тело может отслаиваться от сетчатки (задняя отслойка) и от хрусталика (передняя отслойка). В зависимости от этого симптоматика не меняется.

В идеальной норме, – например, у офтальмологически здоровых младенцев, – стекловидная масса абсолютно прозрачна; эта среда, практически полностью состоящая из воды (однако более плотная, гелеобразная), без каких-либо каверн и полостей заполняет собой весь объем между хрусталиком и глазным дном. Однако с возрастом биохимические и физические характеристики стекловидного тела претерпевают определенные изменения: образуются две отдельные фракции, жидкая и осадочно-волокнистая, что снижает качество объемного заполнения и прилегания к внутренним стенкам.

Согласно статистическим данным, выраженные в той или иной степени симптомы заднего отслоения наблюдаются у 70% лиц старше 40 лет. К факторам, потенцирующим этот процесс, относят сильную близорукость (6 диоптрий и выше), наличие хронических очагов инфекции в области глаз, травмы (в том числе офтальмохирургические), а также возрастную гормональную перестройку у женщин.

Отслойка стекловидного тела представляет собой отделение от глазной сетчатки волокнистых тканей, содержащих молекулы белка. Виной этому могут стать такие причины:

• Возрастные изменения, связанные с нарушением питания тканей глаза.
• Дефекты сосудов, сопровождающиеся нарушением кровоснабжения, при сахарном диабете.
• Нарушение формы зрительных органов.
• Изменения в структуре глаз, связанные с воспалительными процессами.
• Получение травм глаз, приводящих к кровоизлияниям.

Волокнистая часть стекловидного тела соединяется с сетчаткой в месте зрительных нервов. При этом соединение образует подобие кольца, не везде плотно прилегая к оболочке. В результате этого любые травмы могут привести к отрыву волокнистых тканей от сетчатки.

Обычно деструктивные процессы начинаются с задней стенки, поэтому аномалия носит название ЗОСТ. Выделяют несколько основных факторов, способных привести к развитию недуга:

• В группу риска входят люди старше пятидесяти лет. Структуры органа зрения стареют и постепенно изнашиваются, в них начинают происходить патологические процессы. Значительно уменьшается сосредоточие волокон коллагена, которые отвечают за плотность консистенции стекловидного тела;
• Предрасположенность к заболеванию есть у пациентов, которые часто страдают от воспалений разного характера, затрагивающих сетчатую оболочку и сосудистую систему ока. Подобные патологии часто сопровождаются снижением естественного уровня кислотности, что отрицательно сказывается на функционировании структур клеток. В результате уменьшается «сцепление» между задней оболочкой сетчатки и внутренней мембраной стекловидного тела;
• Вызвать развитие патологии может сахарный диабет, синдром Марфана и проблемы со щитовидной железой. Все эти заболевания характеризуются нарушением гормонального фона, происходит сбой в синтезе гиалуроновой кислоты, что негативно сказывается на структуре стекловидного тела;
• Отслоение может произойти из-за повреждения органа зрения, а также после перенесенного оперативного вмешательства.

Этиология

Наиболее частой причиной проявления такого патологического процесса является наличие в анамнезе миопии. Также выделяют возрастной фактор – аномалия развивается чаще у людей старше 50 лет.

Кроме этого, рассматривают и такие предрасполагающие факторы для развития этого офтальмологического недуга:

• частые воспалительные процессы в области сетчатки и сосудистой оболочки глаза;
• нарушение в клеточной структуре стекловидного тела;
• синдром Марфана;
• сахарный диабет;
• патологические процессы щитовидной железы;
• хирургические операции на глазном яблоке;
• травмирование органа зрения.

Редко, но все же известны случаи, когда развитие такой патологии остается этиологически не установленным.

При отслоении прогрессирует ослабление базальной адгезии. Стекловидное тело располагается возле сетчатки, поэтому нарушение опасно для здоровья. При отсутствии своевременного лечения может произойти потеря зрения или просто снижение трудоспособности из-за постоянного дискомфорта.

Дегенерация тканей происходит после 50 лет, когда начинаются структурные изменения в глазу. Предрасположенность к отслойке может возникнуть из-за регулярно возникающих болезней сетчатки.

Также следует отметить, что на остроту зрения могут повлиять общие нарушения в организме, к которым относится сахарный диабет, патологические изменения щитовидной железы или синдром Марфона. Это объясняется тем, что в теле человека происходит изменение гормонального фона и в структуре стекловидного тела ощущается недостаток гиалуроновой кислоты. В связи с этим и происходит отслоение. В редких случаях патология появляется после микрохирургического вмешательства или проникающего ранения глаз.

К этиологическим факторам развития отслойки стекловидного тела в офтальмологии относят пожилой возраст и наличие миопии высокой степени – после 50 лет начинают происходить дегенеративные изменения в структурах глаза, значительно снижаются витреоретинальная адгезия и количество коллагена в стекловидном теле. В качестве предрасполагающего фактора также рассматривают частые воспалительные заболевания сетчатой и сосудистой оболочек глаза.

Вероятность развития отслойки стекловидного тела повышается при некоторых общих заболеваниях, в том числе – сахарном диабете, синдроме Марфана, патологии щитовидной железы. В результате гормональных расстройств, связанных с данными заболеваниями, в организме нарушается синтез гиалуроновой кислоты и гликозаминогликанов, в итоге меняется структура стекловидного тела, происходит отслойка. Кроме того, к числу обстоятельств, повышающих риск возникновения отслойки стекловидного тела, относят проникающие ранения и оперативное лечение глазного яблока.

Виды отслойки стекловидного тела

Стекловидное тело может отслоиться в передней, боковой, задней, нижней части. Наиболее распространен этот процесс в задней стороне, наименее в нижней.

Так же, отслойка может быть:

• Полной. Характеризуется отслоением желеподобной субстанции на всем протяжении заднего полюса глаза. Данная форма является самой распространенной.
  

  Полная отслойка

• Частичной. Отслойка может происходить на любой из сторон глаза, и со временем переходить в полную. Этот вид патологии более опасен, из-за возможности образования спаек.
  

  Частичная отслойка

Существует еще два подвида данной патологии:

• правильная форма (часто встречаемая),
• воронкообразная форма (реже встречаемая).

Воронкообразная форма отслойки более нежелательна, так как она приводит к стягиванию сетчатки к центру глазного яблока и во время оперативных вмешательств является трудно доступной.

При этом отслойка задней гиалоидной мембраны имеет характерные особенности, так как площадь ее превышает поверхность стекловидного тела (образуются крипты и складки). Со временем эти складки разглаживаются, а сама мембрана смещается ближе к хрусталику.

Различают четыре степени отслойки стекловидного тела:

• Мембрану можно определить только с использованием линзы Груби.
• ЗГМ можно определить даже без линзы, но необходимо максимально приблизиться к глазу.
• Складчатость задней гиалоидной мембраны легко определить без использования линзы Груби.
• В структуре задней гиалоидной мембраны отсутствуют складки, а сама она смещена к хрусталику.

Витреоретинальные тракции часто сопровождаются отеком макулы. Обычно это возникает при неполной отслойке стекловидного тела. Чтобы уменьшить эти изменения, проводят заднюю витрэктомию и удаление задней гиалоидной мембраны.

Ученые считают, что риск развития пролиферирующих сосудов зависит от целостности задней гиалоидной мембраны, то есть при появлении дефекта, пролиферация может распространиться на переднюю поверхность мембраны.

Существует пять типов этой пролиферации:

• Глиальная, включающая свободные клетки;
• Глиальноваскулярная, сопровождающаяся ростом внутри ткани тонкостенных сосудов;
• Глиальноваскулярнофиброзная, при которой в глиальной ткани происходит рост фиброзноваскулярной мембраны;
• Фиброзноваскулярная (в основном имеетсяфиброваскулярная ткань);
• Фиброзная, при которой определяется только гипоцеллюлярная соединительная ткань и небольшое количество сосудов.

При развитии фиброзной пролиферации происходит уменьшение количества патологических вновь образованных сосудов и формирование отслойки сетчатки.

Данная болезнь может быть полной или частичной.

В первом случае задняя часть глаза поражается на всем его протяжении, в то время как при частичной отслойке болезнь поражает лишь определенные участки глаза.

Тем не менее, такая форма чаще всего переходит в полную, и локализуясь на определенной произвольной области патология без соответствующего лечения очень быстро развивается.

В ходе развития болезни вблизи соска зрительного нерва может образоваться серое кольцо овальной формы, которое со временем может разорваться.

Такое кольцо содержит глиальные перипапиллярные клетки, а вид отслойки в данном случае называется кольцевидным.

С возрастом дефекты обычно затрагивают заднюю часть глазного дна, что затрудняет диагностирование (заболевание при этом носит неярковыраженный характер).

Данное заболевание при возникновении дегенеративных изменений часто сопровождается отслойкой сетчатки.

При классификации отслойки стекловидного тела учитываются все особенности заболевания. Различают такие виды отслойки:

• Полная – процесс отслойки захватывает заднюю часть сетчатки полностью, которая при этом смещается к центру.
• Воронкообразная – поражение захватывает область от задней части глаза до его дна.
• Частичная – её образование может произойти в любой области глаза. Заболевание постепенно перерастает в полную форму отслойки.
• Кольцевидная – отслойка происходит в местах соединения волокнистой ткани со зрительным нервом. В результате этого область поражения напоминает кольцо, которое разрывается по мере развития заболевания.

Это основные виды отслойки. Они различаются по месту расположения, захватываемой области и причинам возникновения. При этом легче определить ту разновидность отслойки стекловидного тела, которая располагается ближе к поверхности глаза.

В данном случае используется распределение по нескольким факторам. Так, по характеру отслойки выделяют:

1. тотальное отделение стекловидного тела.
2. сегментарное отделение стекловидного тела.

Также проводят классификацию по локализации патологии:

• отслойка задней гиалоидной мембраны;
• отслойка внутренней пограничной мембраны.

Патологический процесс может быть односторонним или двусторонним. Следует отметить, что двусторонний тип развития нарушения встречается достаточно редко.Определить точно, какой именно тип патологии имеет место, может только врач-офтальмолог посредством проведения необходимых диагностических мероприятий.

Пациенты, которые сталкиваются с данным заболеванием обязательно должны знать, какая именно форма нарушения была установлена врачом. Дальнейший прогноз и лечение во многом зависят от этого фактора.

Начнем с того, что отслойка тела может быть частичной или полной. При наличии полной формы тело оттягивается к центру, в результате чего формируется воронкообразная полость.

Частичная отслойка встречается гораздо реже. Это заболеванием сначала может не иметь ярких симптомов, но затем распространяется на всю поверхность глаза. Локализация патологии может быть абсолютно в любой полости.

Задняя отслойка стекловидного тела глаза (ЗОСТ) вызывает помутнение и другие ярко выраженные симптомы, поэтому проблем с ее обнаружением возникнуть не должно.

Когда стекловидное тело начинает отделяться от зрительного нерва, офтальмологи могут обнаружить серое вещество, которое располагается возле него. Если болезнь будет прогрессировать, то это кольцо разорвется и сформируется разомкнутый круг. В таком случае тоже выделяют несколько разновидностей нарушения.

Кольцевидное образование диагностируют, когда стекловидное тело отделилось от нерва и содержит в себе перипапиллярные клетки. Через это отверстие все сосуды становятся лучше видны и приобретают яркий цвет.

Несмотря на то, что кольцевидная форма является наиболее часто встречаемой, офтальмологи отмечают, что существуют и другие разновидности болезни. Процесс отслаивания может происходить на разном расстоянии от глазного дна.  Чем ближе она находится к задней поверхности, тем сложнее ее будет обнаружить специалисту. Данную разновидность обнаруживают при наличии деградации вещества.

Признак патологии при расположении отслоения ближе переднему полюсу будет очевиден. Заметить нарушение можно без труда, поскольку оно будет казаться больше, чем есть на самом деле.

У пожилых людей помимо симптомов отслойки стекловидного тела появляются еще и признаки отслоения сетчатки. Чаще всего подобное нарушение появляется при регулярно возникающем воспалении в организме, миопии или в результате возрастных особенностей человека.

Деструкция в первую очередь делится на две больших категории по своим проявлениям:

• Бессимптомная – не провоцирующая у пациента никакого дискомфорта, не влияющая на его качество и, соответственно, не требующая лечения.
• Симптоматическая – человека часто беспокоят «мушки» перед глазами, «золотые и серебряные дожди», летающие паутинки и т.д. Симптоматическая деструкция может говорить о том, что произошел разрыв сетчатки или ее отслоение, к тому же существенно влияет на качество жизни, снижает трудоспособность, а потому требует лечения.

Также выделяют несколько типов деструкции:

• нитчатая – отмечается у людей молодого возраста, проявляется как множественные точки, паутинки и мушки перед глазами пациента, структурные изменения стеклообразного тела представляют собой коллагеновые волокна, сплетенные между собой;
• диффузная – встречается чаще у пожилых пациентов, развивается по причине возрастных изменений глазного яблока;
• деструкция, при которой происходит отслойка задней мембраны и формирования кольца Вейсса, – последнее образуется, когда задняя мембрана отрывается, бывает очень плотным, с высоким содержанием пигментных частиц, что существенно ухудшает качество зрения.

Патология проявляется в различных формах, бывает полной и частичной. При полной отслойке стекловидного тела страдает задний полюс глаза, и она встречается наиболее часто. Частичная форма отслойки встречается гораздо реже. Отличается транзиторным характером, постепенно распространяясь на всю поверхность и переходя в полную.

Отслойка может быть передней и задней. Наиболее часто встречается задняя отслойка стекловидного тела, при которой разъединяются связи между мембраной и перимакулярными участками сетчатки. Подобные отслойки называются регматогенными (от слова регма – отверстие) и отличаются от отслоек, которые без отверстия появляются в мембране.

При развитии патологии стекловидное тело отделяется от зрительного нерва. У больных диагностируют овальное кольцо серого цвета, расположенное около зрительного нерва. Иногда оно разрывается, образуя разомкнутый круг. Такое кольцевидное образование содержит поврежденные клетки, отделившиеся от зрительного нерва.

В современной медицине существует множество схем, позволяющих классифицировать патологию. В зависимости от характера отслойки выделяют два ее типа:

• Полная отслойка сопровождается отделением оболочки от диска зрительного нерва, в результате чего формируется перипапиллярного пространства. Данная форма патологии чаще наблюдается у пациентов молодого возраста, так как гель стекловидного тела на данном этапе имеет более оформленную структуру. Также причиной полного отслоения может стать кровоизлияние или проникновение экссудата в пространство между сетчаткой и стекловидным телом.
• Частичное отслоение, как правило, происходит от основания стекловидного тела. Также оболочка может отделяться от места выхода диска зрительного нерва. При отсутствии лечения частичное отслоение переходит в полное.

Механизм развития болезни

• Офтальмологические заболевания – например, разрушение структуры глазного яблока является одним из самых частых осложнений запущенной катаракты. Травмы и хирургические операции тоже приводят к уплотнению фиброзных тканей.
• Патологии кровеносной системы – при нарушениях кровообращения функции стекловидного тела тоже нарушаются, так как ткани не получают в достаточном объеме кислород, и питательные вещества, их структура изменяется.
• Близорукость или хирургическое вмешательство на хрусталике, когда его заменяют искусственным.
• Возрастные изменения организма. У пожилых людей стекловидное тело по естественным причинам утрачивает свои свойства и характеристики. В нем скапливаются нерастворимые кристаллы холестерина и белка. Когда свет проходит через глазное яблоко, эти мельчайшие плотные частички отбрасывают тень на сетчатку. Эти небольшие тени и есть те самые «мушки» перед глазами, которые начинают беспокоить многих людей пожилого возраста.

Зернистые или ниточные уплотнения приводят к тому, что само тело начинает разжижаться, утрачивать форму, спадаться и расслаиваться. Чем опасно такое явление, понять несложно: рано или поздно пораженный глаз начнет плохо видеть и человек превратится в инвалида.

Чтобы понять, что происходит в органах зрения при развитии это патологии, нужно немного подробнее рассмотреть структуру и строение глазного яблока. Стекловидное тело заполняет всю заднюю часть глазного яблока, на определенных участках оно плотно прилегает к сетчатке, а в некоторых местах – по кругу диска зрительного нерва и по зубчатой линии – соединяется с ней. Благодаря прозрачной гелевой структуре, сетчатка поддерживается в жидком состоянии и получает свет.

Но с возрастом стекловидное тело изменяется: в центральной части оно становится жидким, а по краям уплотняется. Этот процесс в офтальмологии называется синерезис. Под действием собственной массы гелевая субстанция, застывшая по краям, отделяется и проваливается в жидкую часть по центру стекловидного тела. Отслойка заднего участка стекловидного тела от сетчатки – наиболее распространенная причина нарушений зрения, такой процесс отмечается фактически у половины людей к 80 годам. Провоцирующим фактором часто становится сахарный диабет.

Стекловидное тело – пространство между хрусталиком и сетчаткой глаза, заполненное желеобразной субстанцией, состоящей из воды и коллагена. Именно она необходима для поддержания тонуса и формы глазного яблока. С возрастом или после серьезных травм зрительного аппарата может развиваться патологическое состояние в виде дегенеративных изменений в стекловидном теле, при котором изменяется естественное взаимодействие между основными элементами глаза. Именно это нарушение в медицине и принято называть отслойкой стекловидного тела.

Почему начинается подобное заболевание? На самом деле причины могут быть разными. Отслойка стекловидного тела может быть связана со следующими причинами.

• Как уже упоминалось, фактором риска является возраст, ведь патология чаще всего развивается у пациентов старше 50 лет. Дело в том, что по мере старения в структурах глаза начинаются разные дегенеративные изменения. Кроме того, уменьшается и количество коллагеновых волокон, которые поддерживают плотную структуру стекловидного тела.
• Предрасположены к подобной патологии и пациенты, страдающие от частых воспалительных заболеваний сосудистой оболочки глаза и сетчатки. Данные болезни сопровождаются изменением нормального рН. Кислотная среда негативно сказывается на работе клеточных структур, а также способствуют снижению уровня адгезии между задней гиалоидной оболочкой сетчатки и внутренней пограничной мембраной стекловидного тела.
• К перечню факторов риска относят и некоторые системные заболевания, в частности, патологии щитовидки, сахарный диабет и синдром Марфана. Дело в том, что подобные расстройства сопровождаются значительными изменениями гормонального фона. В результате этих процессов нарушается нормальный синтез гиалуроновой кислоты и гликозаминогликанов, что сказывается в первую очередь на структуре стекловидного тела.
• Отслойка может быть результатом проникающих ранений в области глаза, а также ранее перенесенных хирургических вмешательствах на глазах.

Симптомы (признаки)

Условно-нормальный, возрастной процесс постепенного отслоения, как правило, не создает ощутимого дискомфорта – за исключением случаев, когда при изначально очень плотном прилегании стекловидного тела к сетчатке быстрое отслоение приводит к разрывам и повреждениям последней, что опасно для зрения в целом.

Обычно же пациенты отмечают наличие в поле зрения разнообразных стеклянистых фигур, пятен, точек, «мушек», «бактерий», «муара», «кружев» и т.п. Такие полупрозрачные иллюзорные объекты могут быть невидимы на пестром фоне и хорошо заметны на фоне снега, неба, белого кафеля или других аналогичных ярких поверхностей; они смещаются в зависимости от поворотов глаз или головы, инерционно «плавая» и в состоянии покоя медленно оседая.

Со временем могут появиться фотопсии – ложные ощущения световых искр или вспышек, что обусловлено механическим раздражением светочувствительного слоя сетчатки отслаивающимся веществом стекловидного тела. Именно эти феномены служат прямым диагностическим признаком ЗОСТ. Следует отметить, что центральная нервная система постепенно адаптируется к подобным помехам и научается их игнорировать, т.е.

человек перестает обращать на них внимание (тем более, что нет прямой зависимости между медленным отслоением и остротой зрения, которая может длительное время оставаться удовлетворительной). «Плавающие» же объекты, – т.е. различные уплотнения и осадочные образования в стекловидном теле, локально нарушающие его прозрачность, – также могут постепенно опускаться все ниже под действием гравитации, выходя в конце концов за границы центрального зрения и не создавая особых помех.

Важно знать, что некоторые сочетания симптомов ЗОСТ, а также быстрый темп их нарастания, могут быть свидетельством крайне неблагоприятного или опасного развития внутриглазной патологии. К таким проявлениям относятся: резкое снижение остроты зрения на фоне учащающихся и все более ярких фотопсий; появление кружевной «занавеси», «сетки» или «облака сажи», частично или полностью закрывающего поле зрения в одном глазу;

быстрое увеличение количества «плавающих» объектов. В этих и подобных случаях обращение к офтальмологу должно быть незамедлительным. Необходимо, прежде всего, обследование стекловидного тела и глазного дна при расширенном зрачке (применяется офтальмоскоп, специальная щелевая лампа и др. инструментальные методы диагностики), а затем, в зависимости от результатов, назначается интенсивное лечение или даже хирургическое вмешательство, единственной альтернативой которому может оказаться необратимая слепота.

Как распознать патологию

К основным симптомам деструкции стекловидного тела относятся, как уже говорилось выше, затемнения, точки, паутинки, время от времени появляющиеся перед глазами. Изменения стекловидного тела могут иметь самые разные формы, размер, конфигурации, иногда они очень плотные, а в некоторых случаях почти прозрачные и незаметные. Особенно хорошо они заметны, если пациент посмотрит на чистое голубое небо или на снежный покров, то есть светлую поверхность, хорошо отражающую и пропускающую свет.

Важный симптом на начальной стадии патологии: при попытке лучше рассмотреть точки и «мушки» перемещаются вместе с движением глазного яблока, поэтому сфокусировать на них взгляд и изучить их сложно.

В дальнейшем по мере прогрессирования патологии отмечаются такие характерные признаки:

• Черные точки перед глазами появляются все чаще, их становится больше, они темнеют, иногда пациенты жалуются на «черный дождь», внезапно падающий на глаза.
• Кроме точек и потемнений, перед глазами появляются молнии и вспышки. Этот симптом крайне опасен: возможно, так проявляется расслоение стекловидного тела или отслойка сетчатки, требуется срочно обращаться к врачу.

Нередко долгое время проявления деструкции стекловидного тела человек списывает на банальную усталость глаз после длительной работы за компьютером, например. Сначала достаточно просто сменить вид деятельности и дать органам зрения полноценный отдых. Но если перечисленные выше симптомы болезни беспокоят все чаще, лучше обследоваться у офтальмолога.

Симптомы

По некоторым симптомам, отслойку стекловидного тела можно с легкостью отличить от других патологических процессам. 

К таким признакам можно отнести:

• Черные точки, мелькающие в глазах («мушки»). Они возникают из-за тени, ложащейся на сетчатую оболочку глаза.
• Фосфены (быстрые и очень яркие вспышки света).
• Кратковременное снижение зрения (ощущение «занавески» на глазах). А вот как стоит применять и как правильно подобрать капли для снижения глазного давления, поможет понять данная информация.
• Наличие помутнений в глазах (чаще всего в виде подковы),
• Паутинные затмения.

Клинические проявления этого патологического состояния во многом зависят от степени нарушения целостности тканей. Обычно только полная отслойка стекловидного тела сопровождается яркой симптоматикой. В этом случае у больных могут наблюдаться следующие зрительные признаки патологии:

• вспышки;
• фотопсии;
• молнии при движении глазами;
• геометрические фигуры или мушки.

При частичной отслойке сетчатки никаких выраженных симптоматических проявлений обычно не наблюдается, поэтому это нарушение выявляется случайно при проведении планового осмотра или же при диагностике других заболеваний. В этом случае боль и серьезное ухудшение зрения обычно не беспокоят человека, поэтому он может не спешить обращаться к врачу за консультацией и лечение.

Признаки отслойки стекловидного тела пациент может ощущать в виде появления или значительного увеличения количества плавающих помутнений в поле зрения. Мушки перед глазами, отчетливо видимые при взгляде на однотонный фон, связаны с тем, что на сетчатку бросают тень непрозрачные волокна отслоенного стекловидного тела. В подавляющем большинстве случав лечение задней отслойки стекловидного тела не требуется, тем более проведение операции.

https://www.youtube.com/watch?v=uYCLXmtZeYE

Симптомами задней отслойки сетчатки также могут быть «искры» и «молнии» перед глазами (яркие вспышки, чаще видимые боковым зрением). Такие феномены особенно ощутимы при закрытых глазах. Их причиной является тяга, которую отслоенные волокна стекловидного тела оказывают на структуры сетчатки. Механическое раздражение воспринимается фоторецепторами как вспышки света.

Эти два основных симптома ЗОСТ могут появиться одновременно, а возможны случаи, когда плавающие помутнения возникают спустя некоторое время после вспышек. Поскольку все эти признаки связаны с тракцией со стороны стекловидного тела, их появление свидетельствует о риске отслойки сетчатки. Именно поэтому появление указанных симптомов требует незамедлительного обращения к офтальмологу.

В процессе смещения стекловидного тела к переднему основанию, у пациента возникают мелькающие мушки, кольцевидное пятно, сверкающие полосы перед глазами. При офтальмоскопии врач обращает внимание на помутнение в форме кольца, которое смещено относительно диска зрительно нерва. Довольно часто отслойка является случайной находкой, которая выявляется в процессе обследования пациента.

Некоторые ученые полагают, что в норме задней гиалоидной мембраны в глазном яблоке быть не должно. Вместо нее имеются коллагеновые волокна высокой плотности.

Значительную роль в формировании задней отслойки стекловидного тела играет изменение его структуры, уплотнение каркаса, нарушение целостности у пациентов пожилого возраста. В результате происходит перенос жидкости из полости стекловидного тела в преретинальное пространство.

Наличие данной патологии можно распознать по следующим признакам и симптомам:

1. Наряду с появлением помех резко ухудшается качество зрения.
2. Появление перед глазами помутнений плавающего вида и увеличение их количества с течением времени.
3. Выпадение поля зрения (перед взглядом возникает завеса).

Субъективно ощутимыми проявлениями отслоения обычно становятся всевозможные иллюзорные (мутные, полупрозрачные или «бесплотные») формы, с определенной инерцией плавающие в поле зрения при движениях глазного яблока. Пациенты обычно говорят о них как о «мушках» (как правило, при взгляде на яркий однородный фон, когда непрозрачные образования в веществе стекловидного тела затеняют макулу сетчатки), «микробах», размытых штрихах, кружевах и мн.др.;

или же, при других вариантах аномалии (когда имеет место механическое раздражение светочувствительных рецепторов), описывают их как «молнии» или «искры света». При выраженном поражении сосудов сетчатки, ее разрывах и кровоизлияниях поле зрения может быть искажено черной вуалью или хлопьями. При любых зрительных нарушениях такого или подобного характера необходимо по возможности скорее показаться офтальмологу.

Чаще всего единственным симптомом отслойки стекловидного тела является ухудшение зрения. Другие признаки этого заболевания появляются редко. Они помогают разобраться что стало причиной отслойки. К таким симптомам относятся:

• Туман, пелена, чёрные точки перед глазами.
• Вспышки и подобие молний.
• Превращения яркого пучка света, попадающего на сетчатку, в полупрозрачную полоску (феномен Тиндаля).

Если отслойка стекловидного тела произошло из-за инфекций, воспалительных процессов или полученных травм глаз, то появляются ощущения боли, отёки и покраснения.

Заболевание сопровождается несколькими специфическими признаками:

• Резкое падение остроты зрения;
• Появление перед глазами мушек и черных пятен;
• Возникновение «занавеса», который прикрывает большую часть зрительного поля:
• Пациент отмечает, что значительно увеличивается количество плавающих предметов перед глазами.

Если молнии и «зайчики» возникли внезапно и проявляются на регулярной основе, стоит незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Используя специальные капли, способствующие расширению зрачка, врач проведет осмотр глазного дна, сетчатой оболочки и стекловидного тела с помощью щелевой лампы и офтальмоскопа.

Помните о том, что заболевание, выявленное на ранней стадии, намного проще вылечить, чем запущенную форму недуга.

Характер клинической картины, как правило, зависит от вида нарушения. Могут присутствовать такие симптомы:

1. «молнии» при вращении глазами.
2. световые вспышки, без внешних негативных факторов.
3. плавающая пленка в глазу.
4. различные зрительные галлюцинации – геометрические фигуры, «мушки».

Примечательно то, что на начальных этапах развития патологического процесса снижение остроты зрения не наблюдается.

Довольно часто фибропластический синдром сочетается с другими офтальмологическими заболеваниями, поэтому общая клиническая картина может дополняться такими признаками:

• сверхчувствительность к световым раздражителям;
• «синдром сухого глаза» или, напротив, повышенное слезотечение;
• покраснение пораженного органа зрения;
• кровоизлияние, что приводит к покраснению глазного яблока;
• симптоматика диплопии.

В некоторых случаях в клинической картине присутствует такой синдром, как «стеклянные глаза». У пациента наблюдается неестественный блеск в глазах и расширение зрачка.

Основным симптоматическим признаком наличия деструкции стекловидного тела является плавание различных зрительных эффектов перед глазами – «пятен», «мушек», «паутинок», «помутнений». Данные оптические элементы отличаются от эффектов, возникающих в результате ударов по голове, резких скачков артериального давления, при поднятии тяжестей.

Симптомы деструкции стекловидного тела:

• наличие «мушек» и помутнений носит постоянный характер;
• зрительные явления имеют постоянную форму и размеры;
• эффекты заметны только в условиях хорошей освещенности (особенно на белой поверхности).

Чем отчетливее видны плавающие элементы и чем они толще, тем сильнее деструкция стекловидного тела. В случае приобретения помутнениями четкой нитчатой структуры у человека могут быть диагностированы атеросклероз либо тяжелая форма гипертонии. Наличие «вспышек» и «молний» является признаком отслойки стекловидного тела либо иных тяжелых осложнений.

При нитчатой деструкции стекловидного тела неорганизованное плавание фибрилл рассредоточивается по всему объему глазного яблока, при этом они перекручиваются и слипаются, формируясь в образования, напоминающие клубки пряжи.

В результате травмирования глаза, перенесенной болезни либо при наличии опухолевидных образований деструкция стекловидного тела проявляется в виде небольших скоплений мелких зерен. При отсутствии своевременного лечения не исключается полная либо частичная потеря зрения.

Развитию патологии может способствовать недосыпание, сильные стрессы и переживания, а также некоторые контактные виды спорта и сильные физические нагрузки на организм.

В большинстве случав пациент чувствует происходящие процессы как плавающие помутнения перед глазами (в виде «мушек»), а также внезапные фотовспышки («молнии»). Патогенез этих симптомов таков: мушки возникают в момент, когда плотные волокна стекловидного тела отражаются тенью на сетчатке.

Как распознать патологию

При появлении малейших признаков нарушения зрения необходимо посетить офтальмолога для проведения комплексной диагностики и лечения. В первую очередь специалист собирает максимально полный анамнез и оценивает жалобы пациента. Обычно этого недостаточно для точной постановки диагноза, поэтому офтальмолог может назначать проведение таких исследований, как:

• офтальмометрия;
• биомикроскопия;
• рефрактометрия;
• офтальмоскопия;
• тонометрия.

Помимо всего прочего, может быть дополнительно рекомендовано определение переднезадней оси глаза. Кроме того, в большинстве случаев для точной постановки диагноза и выявления обширности поражения может быть проведено УЗИ структур глазного яблока и кровеносных сосудов, пролегающих в этой области. Это позволяет в дальнейшем назначить адекватное лечение.

Диагностировать отслойку стекловидного тела достаточно просто. Иногда хватает обычного осмотра с помощью щелевой лампы, чтобы поставить точный диагноз. Составить целостную клиническую картину помогают такие исследования:

• Визиометрия, направленная на оценку поля зрения.
• Измерение внутриглазного давления.
• Оценка проявления зрительной функции.
• Осмотр глазного дна.
• УЗИ зрительных органов.
• Оценка чувствительности глаза и повреждений зрительных нервов.
• Сбор анализов.

Эти методы диагностики помогают определить длительность заболевания и локализацию дефектов. Получив всю необходимую информацию о конкретном случае заболевания, врач назначает лечение.

Чаще всего пациенты жалуются доктору на появление многочисленных мушек перед глазами и возникновение «пелены». Для выявления патологии в некоторых случаях окулисту достаточно проанализировать состояние глазного дна с использованием щелевой лампы и офтальмоскопа. Перед обследованием с помощью специальных медикаментов проводится расширение зрачка.

Иногда для постановки точного диагноза требуется проведение дополнительных процедур:

• Биомикроскопия. С ее помощью врач может детально рассмотреть структуру переднего отдела органа зрения;
• Ультразвуковое исследование глазного яблока. Позволяет выявить точное место отслоения и обнаружить патологические процессы в стекловидном теле;
• Визометрия. Проверка остроты зрения с помощью специальных таблиц, на которые нанесены буквы русского алфавита или символы. Всего на плакате двенадцать строк, каждая из них меньше предыдущей по размеру;
• Тонометрия. Замер внутриглазного давления;
• Оптическая когерентная томография. Инновационная методика, дающая возможность визуализировать все структуры зрительного аппарата с максимальным разрешением (до пятнадцати микрон).

Подобные диагностические мероприятия позволяют детально изучить состояние сетчатой оболочки и стекловидного тела.

Осмотром и постановкой диагноза занимается врач-офтальмолог. Однако в отдельных случаях может потребоваться консультация невропатолога.

В первую очередь проводиться физикальный осмотр пациента. В ходе этого врач может задавать следующие уточняющие вопросы:

1. когда именно начали проявляться первые клинические признаки, их длительность и интенсивность.
2. есть ли в анамнезе хронические заболевания, аутоиммунные или системные патологии.
3. были ли получены в ближайшее время травмы органов зрения.

Также следует тщательно изучить историю болезни пациента на предмет выявления заболеваний с генетической предрасположенностью.

Кроме этого, проводится ряд диагностических мероприятий, а именно:

• тесты для определения остроты зрения;
• офтальмометрия;
• рефрактометрия;
• тонометрия;
• офтальмоскопия;
• биомикроскопия;
• определение переднезадней оси глаза;
• ультразвуковое исследование глазного яблока;
• оптическая компьютерная томография.

Если есть подозрение на черепно-мозговую травму, то дополнительно может проводиться КТ или МРТ.

Тщательное обследование позволяет точно определить диагноз, форму развития патологического процесса, а, следовательно, и назначить наиболее эффективное лечение.

Если вы подозреваете у себя данное заболевание, то необходимо в ближайшее время обратиться за помощью к специалисту. Если патология будет своевременно выявлена, то она гораздо легче поддастся лечению. Для точного определения состояния пациента используются следующие методы:

• рассмотрение глазного дна;
• выявление остроты зрения;
• проверка давления;
• биомикроскопия;
• ультразвуковое исследование;
• выявление порога чувствительности.

Для диагностики заболевания используются следующие способы:

• офтальмоскопия (обследование глазного дна);
• проверка остроты зрения;
• офтальмологический осмотр с применением щелевой лампы;
• составление анамнеза.

Данные, полученные в процессе обследования, позволяют сделать вывод о наличии либо отсутствии деструктивных процессов в стекловидном теле глазного яблока.

Следует срочно посетить врача или вызвать «скорую» при большом числе «мушек», молний, особенно, если такое состояние не проходит в течение получаса или не снижает своей интенсивности.

Диагностика заключается в расширении зрачков при помощи специальных препаратов, осмотр внутренних структур глаза с применением офтальмоскопа, щелевой лампы. Дополнительно проводится стандартная проверка зрения.

Патология не требует лечения. С течением времени симптомы уменьшаются или прекращаются вовсе, поскольку плавающие точки спускаются ниже расположения оптической оси.

Операция может понадобиться, если к отслойке стекловидного тела присоединяются различные осложнения, в результате чего острота зрения сильно падает. В тяжелых случаях требуется иссечение стекловидного тела (витрэктомия).

При первых признаках деформации стекловидного тела или сетчатки необходимо обратиться к врачу-офтальмологу для полной диагностики глаз. Своевременное обнаружение проблем поможет вовремя начать лечение и предотвратить потерю зрения. Для того чтобы определить характер и масштабы отслоения сетчатки, можно использовать различные способы:

• Обычное исследование у офтальмолога.

Определение полей видимости.

Проверка давления внутриглазного яблока.

Определение остроты зрения пациента.

Диагностика дна глаза.

Биомикроскопия зрачка.

Дополнительная диагностика по усмотрению врача.

Измерение порога чувствительности глаза, целостности зрительного нерва.

Лабораторная диагностика (проводится перед помещением пациента в стационар).

Прежде всего пациента отправляют на стандартный офтальмологический осмотр. В первую очередь больной должен пройти процедуру измерения глазного давления и подробного осмотра глазного дна. Такое исследование помогает врачу удостовериться в отслойке сетчатки и обозначить степень запущенности заболевания. Путем такой диагностики можно определить, насколько сильно отделяется молекулярная область, определить места первичного разрыва и последующих деформаций.

Когда результаты такого обследования будут получены, можно определиться с направлением лечения. Главный инструмент исследования — офтальмоскопия. При определении диагноза врач пользуется несколькими методами обследования, что помогает дать более полную информацию о процессах, происходящих в глазу. Проводиться подобная диагностика должна несколько раз на протяжении лечения.

• жалобы на помутнение в глазах, плавающие точки;
• появление так называемых фотовспышек (в виде молний) – рецепторы сетчатки чувствуют микротравмирование механического характера, проявляющееся в виде световых вспышек;
• внезапное ухудшение зрения.

Для выявления патологии офтальмологи проводят обследование глазного дна, предварительно расширив зрачки медикаментозными препаратами. Иногда дополнительно проводится осмотр с помощью щелевой лампы и офтальмоскопа.

Такие состояния не угрожают человеку, и риск для его здоровья полностью отсутствует. Однако признаки некоторых серьезных заболеваний схожи с симптомами отслойки стекловидного тела, например, разрыв и отслойка сетчатки, травма глаз и инфекционное воспаление.

Проблема многих пациентов в том, что они слишком поздно обращаются к доктору. При отслойке задней гиалоидной мембраны (згм) появляются жалобы на множественные мушки, вспышки либо туман перед глазами. Для обнаружения подобного состояния следует пройти все диагностические мероприятия. Обычно назначаются такие процедуры, как офтальмоскопическое обследование глазного дна с предварительным расширением зрачков. Дополнительно могут назначаться и другие обследования, в каждом конкретном случае только доктор решает о целесообразности их назначения.

Традиционно, специалисты назначают такие диагностические мероприятия, как офтальмоскопия, визометрия, тонометрия. При необходимости доктор может провести дополнительные исследования в виде томографии глазного дня. Важно определить причины такой патологии, поскольку только так можно назначить эффективное лечение. Нужно также понимать, что отслойка мембраны стекловидного тела опасна для здоровья, последствиями могут стать потеря способности видеть, кровоизлияния и другие негативные состояния.

Лечение

На ранних стадиях данной патологии врачи назначают медикаментозное лечение и следование профилактическим мерам. Но, как только отслойка начинает прогрессировать, может потребоваться оперативное вмешательство.

Перед радикальными методами лечения, больному необходимо пройти диагностику и подтвердить наличие патологии.

К диагностическим методам исследования можно отнести:

• проверку остроты зрения,
• исследование глазного дна,
• УЗИ глазного яблока,
• измерение глазного давления. А вот какие бывают симптомы повышенного глазного давления, можно увидеть в статье по ссылке.

После подтверждения отслойки стекловидного тела, людям, на поздних стадиях патологии, предлагают:

• витреолизис (лазерное вмешательство, включающее в себя воздействие на непрозрачные фрагменты, мешающие нормальному видению),
• витрэктомию (полное/частичное удаление стекловидного тела, при котором оно замещается раствором, газовыми пузырьками и т.д).

Все вышеперечисленные операции проводятся под местным или общим наркозом.

При использовании медикаментозного лечения применяются:

• биостимуляторы,
• витаминные комплексы,
• рассасывающие препараты.

На поздних стадиях патологии, применение народных средств неуместно. Но, на первых этапах отслойки стекловидного тела, такие методы, взаимодействуя со всеми профилактическими мерами, могут действительно помочь.

В большинстве случаев терапия проводится исключительно в случае, когда у человека наблюдаются выраженные симптоматические проявления или развиваются осложнения этого патологического состояния. Если этих проблем не наблюдается, врач может рекомендовать занять выжидательную позицию. Направленное лечение в этом случае не требуется.

В то же время пациентам не рекомендуется поднимать тяжести, так как это может стать причиной повышения внутриглазного давления и ухудшения состояния. Кроме того, требуется направленное лечение имеющихся заболеваний, которые могли бы спровоцировать появление этого патологического состояния.

Человеку, имеющему частичное отслоение, необходимо придерживаться правил здорового питания, вводя в рацион много растительной пищи. Это позволит компенсировать имеющийся в организме дефицит витаминов и минералов и поспособствует ускорению метаболизма. Кроме того, очень важно отказаться от всех вредных привычек. Регулярное употребление алкоголя и табакокурение самым негативным образом отражается на прогнозе при этом заболевании.

Помимо всего прочего, человеку, страдающему этим патологическим состоянием, необходимо придерживаться рационального режима отдыха и труда для глаз. Кроме того, следует точно выполнять рекомендаций врача касательно гигиены глаз и избегать их травмирования. Когда имеется отслоение стекловидного тела в глазу, никакие консервативные методы не позволяют добиться выраженного улучшения.

Лечение этого патологического состояния может проводиться только хирургическими методами. В подавляющем большинстве случаев для устранения имеющихся нарушений проводят различные варианты витроэктомии. Хирургическое лечение этого типа предполагает удаление задней гиалоидной мембраны.

Кроме того, в стекловидное тело во время оперативного вмешательства вводится специальный раствор, который меняет химический состав этого элемента структуры глазного яблока. В восстановительный период пациенту назначается прием витаминных комплексов и биостимуляторов.

Отслоение стекловидного тела обычно не требует лечения, если болезнь не сопровождается резким снижением зрения. После того как произойдет полная отслойка, «мушки» и «молнии» пройдут сами по себе. В том случае когда отслойка вызвана другим заболеванием, требуется оперативное хирургическое вмешательство. В процессе операции производят принудительное иссечение стекловидного тела.

Медикаментозное лечение подразумевает прием комплекса витаминов и биостимуляторов. Они защищают глаза от воздействия внутренних и внешних агрессивных факторов, а также способствуют продлению здоровья зрительного аппарата.

Если в стекловидное тело в результате его отслойки попадает кровь из-за разрыва сосудов, то лечение осуществляется при помощи рассасывающих препаратов, таких как капли йодистого калия или Фибринолизин.

В процессе лечения необходимо соблюдать постельный режим в течение 3-4 дней. Необходимо избегать физических нагрузок.

<img src='http://o-glazah.ru/wp-content/uploads/2017/06/3-26.jpg' title='' alt='Появление прозрачных