Перелом ребер первая помощь транспортировка

Что нельзя предпринимать при переломе ребер

Чтобы не навредить при переломе ребер не рекомендуется:

  • заставлять пострадавшего откашливаться или глубоко дышать;
  • с усилием ощупывать место травмы;
  • самостоятельно пытаться вернуть костные отломки в исходное положение;
  • позволять пациенту передвигаться, говорить, спать.

Конечно же, желательно, чтобы первую помощь при переломе ребер оказывал медик, однако в случае крайней необходимости, помочь пострадавшему может и обычный человек, который знает основные принципы и правила.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter.

Виды переломов ребер

Переломы ребер подразделяют на виды по различным признакам (этиологии, механизмам повреждения, характеру излома, клиническому состоянию и т.д.).

виды перелома рёбер

Наиболее распространены следующие классификации:

  1. Односторонние и двухсторонние – по стороне поражения (Рисунок 3).
  2. Закрытые и открытые – по наличию кожных разрывов.
  3. Неосложненные и осложненные – по присутствию осложнений, например, пневмоторакса.
  4. Единичные и множественные – по количественному признаку.

Врачебная помощь

Прибывшие на вызов врачи скорой уже могут сделать предварительный диагноз и определить, насколько серьезный перелом у пациента.

Оказание помощи происходит следующим образом:

  1. При сильном болевом синдроме пострадавшему вкалывается анальгетик. Современные бригады используют Новокаин. Также подойдут инъекции Промедола, Кеторолака, Трамадола.
  2. Неотложная помощь требует иммобилизацию с целью выведения мускулатуры грудины из дыхательного процесса.
  3. Если травма носит открытый характер, рану закрывают стерильным бинтом, предварительно обработав кожу вокруг нее антисептиком.
  4. Последняя мера первой доврачебной помощи — доставка пострадавшего до стационара. Это должно происходить в сидячем или полусидящем положении. Укладывать пострадавшего на носилки категорически запрещено.

Помните! При наличии противопоказаний или непереносимости к анальгетикам обязательно предупредите врача. В противном случае укол может привести к опасным для жизни осложнениям.

Таковы способы оказания первой помощи при переломе ребер. Рассмотрим, как происходит оказание сестринской помощи при переломе ребер.

Вынужденная поза

В целях уменьшения боли пострадавший человек принимает положение, при котором он совершает минимум движений. Больной склоняется в сторону, где сломаны  ребра, а также охватывает грудную клетку.

Классификация переломов ребер и механизм травмы

Остов грудной клетки человека состоит из ребер. Множественные  переломы нарушают целостность скелета. Около них находятся важные органы: сердце, легкие. Первую помощь при переломах оказывать необходимо, потому что повреждения в этой области  опасны.

Перелом ребер – это изменение целостности костной ткани, которое появилось в результате механического воздействия.

ВАЖНО: статистика показывает, что у детей и подростков, механические повреждения встречаются реже. Это объясняется эластичностью костной структуры, которая наблюдается до 18 лет. Потом эластичность ткани снижается. Поэтому люди зрелого, пожилого возраста более склонны к повреждениям.

Грудную клетку образуют ребра в количестве 12 штук. Они располагаются попарно по отношению друг к другу. Могут быть сломаны от 2 до 3 ребер. Чаще всего повреждаются 4-7 ребра, так как на них нет мышечной массы, они не так эластичны, как остальные.

Алгоритм нанесения травмы делится на 2 группы:

  1. Механические удары, повреждения в результате негативного воздействия внешней среды. Сила, которая влияет на человека, превосходит прочность ребер. Причинами повреждений служит сдавливание грудной области, удар после падения, ДТП, сильнейшие физические нагрузки.

  2. Патологии переломанных костей. Нарушение их структуры и функциональной работы костей нарушены из-за изменений, которые происходят  в организме человека. В результате кости становятся хрупкими и тонкими. Незначительное на них воздействие приводит к повреждениям грудной клетки.

Патологическое состояние костной ткани приводит  к недугам хронического характера. Среди них артрит, остеопороз, изменение в составе крови, злокачественные новообразования, распространение метастазы и т.д.

Неосложненный закрытый перелом

Закрытого типа переломы делятся на 2 вида:

1.   Несложные.

2.   Осложненные.

В первом случае неосложненный закрытый перелом не характеризуется проникновением осколков во внутренние органы человека, например, в сердце. Если перелом не так серьезен, то боль носит ноющий характер, но резкость проявляется при вдохе и выдохе, кашле, движении.

Обезболивающие средства при выраженном болевом синдроме

Одной из важных составляющих первой помощи при переломах ребер является обезболивание.

С этой целью применяются различные обезболивающие средства:

  • Анальгин;
  • Баралгин;
  • Кетанов;
  • Ксефакам;
  • Найз.

Для оказания первой помощи используются другие группы препаратов. Нестероидные противовоспалительные препараты (Мелоксикам, Диклофенак, Лорноксикам), они кроме уменьшения боли, способны повлиять на уменьшение отека травмированных тканей и снизить выраженность воспалительной реакции.

Открытый перелом

Повреждение встречается редко. В его возникновении виноват сильный удар, либо огнестрельное ранение в грудную область. Переломы опасны, так как увеличивается риск начала кровотечения. Кровь выделяется пеной.

Как следует осуществлять реанимацию больного при переломе грудины в такой ситуации? Врачи вводят дозу промедола для обезболивания человека. Больного сажают, наклоняют в сторону пораженной области. После этого на грудную клетку накладывают специальный повязочный материал, сверху накрывают полиэтиленом, который не пропускает воздух.

СПРАВКА: человек получивший открытый перелом почувствует острую боль в районе груди. Она усиливается при любом движении. Дыхание становится частым и носит поверхностный характер. Кожные покровы бледны, наблюдаются капельки холодного пота. Грудь со стороны поражения отстает от дыхания.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Как убрать красные сосуды в глазах

Самые тяжелые переломы переднего и бокового типа. Им сопутствуют расстройства легочной вентиляции. У лиц преклонного возраста наблюдается газообмен в организме. А перелом ребер сзади переносятся легче. Как правило, нарушения функции легких не наблюдаются.

Первая помощь при переломе ребер

Повязка при переломе реберС самого начала необходимо дать пострадавшему подходящие обезболивающие препараты. Обычно бывает достаточно нескольких таблеток анальгина или ибупрофена, однако в тяжелых случаях желательно использовать более сильные анальгетики (кетанов, буторфанол). Несколько уменьшить болевые ощущения можно также при помощи льда, который следует приложить к месту поражения. Это не только уменьшит выраженность отека и замедлит кровотечение, но и сделает нервные рецепторы временно нечувствительными.

Далее необходимо максимально снизить амплитуду дыхательных движений. Для этого используют простыню, полотенце, бинт или другой подходящий материал. С помощью них плотно забинтовывают грудную клетку по кругу на высоте выдоха, так как именно таким образом можно снизить колебание костных отломков.

Крайне желательно, чтобы во время транспортировки пострадавший был в сидячем или полусидячем положении. При односторонней травме можно уложит потерпевшего на пораженный бок. При этом улучшится работа второй половины легких, которая примет на себя функции травмированного органа.

Если имеется видимый дефект грудной клетки и воздух начинает поступать в плевральную полость, то необходимо наложить на это место лоскут полиэтилена или другого материала, не пропускающего газ. Далее следует плотно зафиксировать его по краям, чтобы сделать повязку герметичной.

Первая помощь при пневмотораксе и шоке

Скорая медицинская помощь, связанная с переломом и началом пневмоторакса, заключается в действиях:

  1. Вызов 03.

  2. Остановка кровотечения при помощи тугой повязки, закрыть ее целлофаном, для того чтобы придать герметичности.

  3. Больной находится в полусидящем положении.

  4. При потере сознания человека приводят в чувство при помощи нашатыря.

  5. Купирование боли путем приема нестероидных препаратов.

Шок – осложнения перелома, которое опасно для жизни человека. Во время протекания патологического состояния центральная нервная система расстроена, происходит угнетение системы кровообращения, обмена веществ. Причина появления шока – тяжелый перелом ребер.

При начальном этапе развития травматического шока у больного может появиться паника, агрессия. На втором этапе человек погружается в апатию. Пульс при снижении АД увеличивается, температура тела понижается. Он не реагирует на раздражители. Пострадавшего кладут на спину, ноги приподнимают, голову опускают. Его укрывают одеялами для того, чтобы избежать переохлаждения. Обеспечить человеку полный покой.

В борьбе с этими явлениями используются средства медикаментозной терапии. Такие лекарственные препараты, как Анальгин, Нимесил, Кетанол.

Первые действия при несложном переломе

Оказание первой помощи при легкой травме предполагает реализацию приведенного выше алгоритма, исключив пункты 1 и 7.

Вместо иммобилизирующей повязки можно просто прижать руку к поврежденному месту или использовать ленточный пластырь. Его полоски наклеиваются на травмированную область для снижения подвижности костей.

Поверхностное дыхание и синдром прерванного вдоха

Этот симптом связан с болевыми ощущениями. При глубоком вдохе боль усиливается. Человек дышит так, чтобы грудная клетка не двигалась или была минимально задействована в этом процессе, потому что  области повреждения она приотстает от дыхания. Попытка вдохнуть приносит нестерпимую боль, поэтому появляется синдром прерванного вдоха.

Повязка или бандаж при переломе ребер

Чем лучше фиксировать грудную клетку повязкой из подручных средств или бандажом при переломе ребра?

Специализированные средства использовать предпочтительнее потому, что:

  1. Бандажи мягко поддерживают поврежденные кости и не мешают нормально дышать пострадавшему.
  2. Больной ощущает себя в бандаже значительно комфортнее, чем находясь в повязке из подручных средств.
  3. Бандажи удобнее накладывать на грудную клетку пациента.
  4. Эти средства обеспечивают более надежную фиксацию места перелома.

Учитывая эти качества готовых средств фиксации, при наличии такой возможности, предпочтительнее воспользоваться бандажом или корсетом во время транспортировки пострадавшего.

Помощь при открытом переломе

При открытом переломе действуем по рассмотренному алгоритму.

В первую очередь потребуется остановить кровь. Подчеркнем, что вынимать из раны осколки нельзя, достаточно прижать к ней чистую материю, на край – руку. Затем обработать любым антисептиком.

Для местного обезболивания хорошо применить лед. Он же снизит кровотечение. Если лед взять негде, то наполните герметичный пакет холодной водой (Рисунок 5), при необходимости заменяйте его. Для фиксации можно использовать не только бинт, но и любой кусок ткани, например, подойдет бандана.

помощь при открытом переломе рёбер

Помните, что грамотная и быстрая помощь при травме с открытой раной позволяет сократить процент кровопотери и снизить вероятность повреждения жизненно важных органов.

Помощь при пневмотораксе и шоке

Худший вариант развития событий предполагает множественные повреждения с осложнениями. Осложнением может являться пневмоторакс – поступление воздушной массы в плевральную полость, которая наполняется кровью.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Капли для глаз спазм аккомодации

При открытом пневмотораксе воздух входит в грудную клетку и выходит из нее через рану, при этом легкое на поврежденной стороне спадается (Рисунок 6). Состояние пострадавшего обычно тяжелое: кожа приобретает синюшный оттенок, пульс становится частым и слабым, при дыхании слышен хлюпающий шум в ране.

Первая помощь при переломе сопровождающимся открытым пневмотораксом заключается в предотвращении поступления воздушной массы в грудную клетку. Чтобы остановить этот процесс на место травмы в первую очередь накладывают окклюзионную (герметичную) повязку. В качестве изолятора подойдет, например, целлофановый пакет. Далее действуют по установленному плану.

помощь при пневмотораксе

Если легкое повреждено сломанными костями, а внешней раны нет – развивается напряженный пневмоторакс: воздух создает высокое давление в грудной полости, смещая крупные сосуды, сердце, легкие в противоположную от травмы сторону. Ухудшение состояния потерпевшего наступает очень быстро, что обусловлено нарастающим внутренним давлением.

Оказать первую помощь при напряженном пневмотораксе, необходимо опираясь на состояние травмированного. В легких и средней тяжести ситуациях доврачебная помощь сводится к непрерывной подаче кислорода, обезболиванию, повышению артериального давления. Пострадавшему нельзя давать заснуть или потерять сознание.

В очень тяжелой ситуации до прибытия скорой помощи необходимо сделать прокол по среднеключичной линии во втором или третьем межреберье перпендикулярно грудной стенке. Иглу вводят до ощущения провала для обеспечения выхода воздуха. Как это сделать правильно, показано в видеоролике:

Нередко тяжелые формы переломов ребер сопровождаются травматическим шоком. Его провоцируют сильная боль и значительная кровопотеря.

Основные признаки травматического шока:

  1. Бледность кожных покровов, на которых могут проступать мраморные разводы.
  2. Попытки частого дыхания.
  3. Озноб.
  4. Испарина.
  5. Спутанное сознание.

Шоковое состояние выражается двумя стадиями – возбуждение и торможение.

первая помощь при травматическом шоке

Оказание первой помощи при травматическом шоке включает:

  1. Обезболивающие и кровоостанавливающие мероприятия.
  2. Придание пострадавшему комфортного положения, в нашем случае – сидячего (Рисунок 7). Можно укрыть человека, чтобы уменьшить озноб, расстегнуть (разрезать) одежду для лучшего доступа кислорода.
  3. Оказать внимание, выказать участие, успокоить – в зависимости от стадии не дать пострадавшему проявлять активность или «впадать в ступор», терять сознание. Важно внушить травмированному уверенность в положительном исходе. От его психологического комфорта и вашего умения убеждать во многом зависит исход его состояния.

В заключение подчеркнем, что категорически нельзя делать при переломе ребер:

  1. С усилием прощупывать место травмы или манипулировать с костными обломками.
  2. Заставлять пострадавшего глубоко дышать или откашливаться.
  3. Позволять травмированному говорить, засыпать, терять сознание или передвигаться.
  4. Укладывать больного горизонтально.

Ваши знания и быстрые действия могут спасти кому-нибудь жизнь!

Последовательность действий при переломе ребер

При каждом из видов повреждения этих костей есть свой порядок действий. Он различается при каждом виде поражения. Следует знать, как надо действовать при наличии у пациента различных видов переломов, осложненных и неосложненных. При простых изолированных переломах ребер первая помощь оказывается в минимальном объеме.

Правила транспортировки больного с переломом ребер

Как же правильно следует осуществлять транспортировку больного с переломом ребер? Этот вопрос является актуальным, когда больной находится там, куда прибытие скорой помощи не представляется возможным. Чтобы правильно перевезти пострадавшего в лечебное учреждение и не ухудшить его состояние, надо соблюдать определенные правила.

Они требуют придерживаться следующего:

  • перемещать больного надо максимально плавно, осторожно;
  • переносят пострадавшего не менее двух человек;
  • перевозить пострадавшего надо после наложения жесткой повязки на область груди, шины или бандажа;
  • перед транспортировкой желательно остановить кровотечение и наложить повязку на рану;
  • больного со сломанными ребрами, который не в состоянии передвигаться самостоятельно, перемешают на носилках или подручных средствах с плоской, твердой поверхностью;
  • при транспортировке необходимо постоянно контролировать артериальное давление, частоту пульса и степень сознания у пострадавшего;
  • при транспортировке в автомобиле непрерывно следят за неподвижным состоянием грудины;
  • перед транспортировкой надо провести обезболивание имеющимися средствами.

Эти рекомендации позволят доставить больного в ближайшее лечебное учреждение без ухудшения состояния.

Правила транспортировки в больницу

После последовательного оказания помощи  пострадавший направляется в стационар. Если человек двигается самостоятельно, его перелом несложный, он с помощью бригады скорой доходит до машины. Если случай сложный, то принимаются следующие меры:

  1. Пострадавшего выносят на носилках.

  2. Если имеются подозрения на то, что позвоночник поврежден, то туловище не прогибается.

  3. Если у больного наблюдается только перелом ребер, он следует в машине скорой помощи в положении — полусидя.

СПРАВКА: Человек подозревающий у себя ушиб или трещину ребер  сам может добраться до  травмпункта на обычной машине. Трещина, ушиб лечатся амбулаторно.

Признаки и симптомы травмы

При появлении симптомов необходима неотложная помощь, особенно если они выражаются повреждениями внутренних органов. Выделяют два вида повреждений:

  1. Внутренние органы человека не затрагиваются. Человек испытывает ощущения:

  • боль (тупого характера, которая начинает усиливаться при вдохе);

  • вынужденное положение больного (человек старается принять позу, которая минимизирует движение);

  • дыхание поверхностного типа (больной старается дышать, чтобы при вдохе грудная клетка оставалась неподвижной);

  • прерывистость дыхания (оно возникает из-за болевых ощущений);

  • отечность кожных покровов в месте повреждения;

  • деформация груди (появляется в случае, если в травме задействовано несколько ребер).

  1. Внутренние органы человека затронуты:

  • травмы легкого;

  • повреждения аорты, сердца, печени.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Глаза после наращивания ресниц

Признаки перелома ребер

При открытых переломах ребер существует видимый дефект грудной клетки, закрытые же травмы не всегда так очевидны. Основными признаками, по которым можно определить данное повреждение, являются:

  • резкая боль в груди, усиливающаяся при кашле и дыхании;
  • затрудненный вдох, сопровождающийся страхом и паникой;
  • несимметричность дыхательных движений, то есть поврежденная половина обычно двигается медленнее, с запозданием;
  • заметная отечность мягких тканей и образование синяков;
  • кровохарканье, если задета ткань легкого;
  • потеря сознания, бледность, учащенное сердцебиение в случае массивного кровотечения.

При переломе без смещения или повреждении одного-двух ребер, характерные признаки могут отсутствовать, поэтому любому человеку с травмой грудной клетки желательно выполнить рентгенографию.

Признаки перелома ребер и первая помощь

Прежде чем думать, как оказать доврачебную помощь при переломе ребер, необходимо выявить характерные признаки повреждения.

К ним относятся:

  • сильный болевой синдром;
  • одышка, затрудненное дыхание полной грудью;
  • отечность, покраснение или посинение в области получения удара;
  • визуально выявляемая деформация грудины при травме со смещением;
  • выпирание кости в случае открытой формы.

Также в самом начале, выбирая способы оказания первой помощи при переломах ребер, необходимо подумать о возможных осложнениях.

Самыми опасными являются:

  • гемоторакс (проникновение крови в легкие);
  • пневмоторакс (заполнение межтканевого пространства грудной клетки воздухом);
  • внешнее или внутреннее кровотечение;
  • повреждение внутренних органов: легких, сердца, печени, трахеи;
  • проникновение инфекции в область раны.

То, какая помощь оказывается при переломе ребер, во многом зависит от степени опасности травмы и наличия перечисленных осложнений.

Важно! Если пострадавший потерял сознание и не приходит в себя, необходимо немедленно вызывать реанимацию. В это же время другой человек должен проводить реанимационные мероприятия на месте.

Получившего травму грудины нельзя переносить на руках. Это может привести к смещению отломков с последующим внедрением костной структуры в мягкие ткани внутренних органов.

Причины перелома ребра

Наиболее вероятные причины механических переломов реберных костей – это автоаварии, драки, падения с высоты, попадания под завал (Рисунок 2). Фактором становится удар или сдавливание в области груди. От их силы во многом зависит тяжесть и множественность повреждений.

причины перелома ребер

Патологические травмы реберных костей происходят вследствие некоторых заболеваний (туберкулез, остеопороз, опухоли и др.).

Сестринская помощь при переломе ребер

Полноценное оказание медицинской помощи начинается с поступления пациента в стационар.

Если произошла госпитализация, значит, скорее всего, пациент получил серьезную травму:

  • открытый перелом;
  • со смещением;
  • множественные повреждения;
  • имеются осложнения.

Оказывается помощь при этом таким способом:

  1. В приемном отделении пострадавшего встречает травматолог и терапевт. Пациенту производится замер давления и пульса. Затем его доставляют на рентген, томографию и узи.
  2. В случае открытой травмы уточняется прививка против столбняка. При необходимости больной прививается.
  3. При пневмотораксе или гемотораксе проводится пункция для очистки полостей.

А вы знали? Любые перемещения по больнице осуществляются в полусидячем положении.

Все эти меры включают первую доврачебную помощь при переломе ребер, а также первую медицинскую помощь. В дальнейшем в зависимости от диагноза проводится основное лечение.

Подробнее узнать, как оказать первую помощь при переломе ребер, можно на специализированных курсах, которые проводятся с целью повышения грамотности населения. Наличие определенных практических навыков помимо теоретической подготовки крайне важно, ведь даже опытный человек может запаниковать при столкновении с чрезвычайной ситуацией.

Допущенные ошибки в свою очередь могут нанести ощутимый ущерб состоянию человека и продлить процесс заживления раны.

Фиксирующие приспособления

Что накладывают на грудную клетку при переломе ребер во время транспортировки? Кроме подручных предметов (бинтов, полос плотной ткани, полотенец) при транспортировке больных с переломами костей грудной клетки, можно использовать специализированные средства (бандаж, корсет), если они есть в наличии.

Применяются следующие приспособления:

  1. Бандаж для ребер – это медицинское изделие представляет собой эластичную модификацию широкого жесткого пояса, который плотно фиксируется на грудной клетке с помощью застежки и лямок на плечах. Бандаж при переломе ребер способен уменьшить боль и удерживать поврежденные кости в неподвижном положении.
  2. Корсет при переломе ребер – это ортопедическое приспособление, обеспечивающее эффективную иммобилизацию поврежденных костей, которое фиксирует и в тоже время уменьшает нагрузку на них. Корсет для ребер препятствует развитию осложнений во время транспортировки пострадавшего.
  3. Эластичный пояс при переломе ребер способен зафиксировать поврежденные костные структуры грудной клетки на время транспортировки пациента. Желательно использовать широкие варианты.

Применение этих средств профилактирует смещение костных отломков и не дает развиться осложнениям во время транспортировки.