Расходящееся косоглазие у детей лечение

Что такое страбизм, или косоглазие

Смещение положения глаз, связанное с тем, что оптические оси не сходятся во время рассматривания предмета, называется косоглазие. При сходящемся врожденном косоглазии у детей взгляд направлен к носу, при расходящемся глаза расходятся – к вискам.

Это не только эстетический дефект, но и серьезное нарушение зрения. Искажение восприятия изображений ведет к снижению зоркости, нарушению баланса глазных мышц, связи между глазами. Это нарушает объемное восприятие и ведет к отставанию в умственном развитии. Чтобы избежать тяжелых последствий, необходимо проведение своевременного лечения.

Когда у новорожденного крохи глаза разбегаются в разные стороны, это может встревожить даже опытную маму. Косоглазие грудничков может быть двух видов:

  1. Функциональное. Патологией такое состояние не является. Во внутриутробном развитии у ребенка не было потребности фокусировать взгляд, поэтому мышцы глазного яблока у него не натренированы. Центры головного мозга, управляющие движением глаз, достигают уровня достаточного развития к 3-4 месяцам. А до этого возраста зрачки грудничков действуют несогласованно, могут двигаться по горизонтали, лишь осваивая вертикальное движение. Череп новорождённых имеет особенность: его правая и левая половинки образуют угол, поэтому со стороны  кажется, что он косит глазами. Функциональное косоглазие проходит к первому полугодию жизни.
  2. Стойкое косоглазие – страбизм, гетеротропия. Зрительные оси обоих глаз неспособны соединиться в одну точку, и глаза всегда смотрят в разных направлениях. Если эта патология есть у малыша с самого рождения, напрасно ожидать, что косоглазие пройдет к 4-6 месяцам жизни. Стойкий страбизм имеют 2% новорожденных, он обусловлен такими причинами:
  • кислородное голодание плода во время беременности и родов приводит к нарушению зрительных центров головного мозга;
  • инфекционные заболевания мамы особенно в первый триместр беременности;
  • осложнения после инфекций, перенесенных самим новорожденным;
  • врожденные заболевания мозга (ДЦП, болезнь Дауна и др.);
  • сильный испуг, другая психическая или физическая травма;
  • наследственный фактор.

Запущенное косоглазие затрудняет процесс формирования бинокулярного зрения, мозг малыша сформирует компенсаторные рефлексы, укрепление которых осложнит лечение. Неизбежно снижение остроты зрения.

Косоглазие у детей до года можно распознать по таким признакам:

  1. Взгляд младенца не может сосредоточиться в одной точке.
  2. Нет синхронного движения глаз.
  3. При ярком свете один глаз закрывается или уходит в сторону.
  4. Малыш поворачивает голову, чтобы разглядеть предмет одним глазом.
  5. Ребенок натыкается на окружающие предметы, т.к. плохо оценивает пространственную глубину.

Расходящееся косоглазие или экзотропия является формой страбизма, при которой одно или два глазных яблока отклоняются наружу, то есть направлены в сторону висков, из-за чего происходит разведение зрительных осей. При этом стоит заметить, что есть еще сходящееся косоглазие, когда глазные яблоки смотрят внутрь. Первая форма страбизма более характерна для близоруких людей, вторая – дальнозорких.

Чтобы понять, что являет собой расходящееся косоглазие, необходимо разобраться, что такое страбизм вообще. Следует знать, что здоровый человек имеет бинокулярное зрение. Это значит, что он способен четко видеть какой-либо предмет обоими глазами. При этом изображение с глаз передается в зрительный анализатор головного мозга, которыйсводит полученное изображение в одну картину и придает предмету объемность. Это называется бинокулярное зрение.

Страбизмом называют состояние, при котором глазные мышцы, что отвечают за движение глазных яблок, движутся несогласованно. Это значит, что каждый глаз видит предмет по-разному, из-за того, что зрительные оси глаз не сходятся на рассматриваемом объекте. Из-за этого зрительные анализаторы головного мозга не в состоянии совместить две картинки в одну, из-за чего начинает двоиться в глазах.

Долго так продолжаться не может: мозг в попытках избавиться от двойного изображения, прекращает анализировать картинку с одного глаза. Это приводит к значительному снижению зрения в глазу, который был исключен мозгом из зрительного процесса. Так развивается амблиопия, другое название – ленивый глаз.

Интересно, что бывает постоянное и непостоянное косоглазие. При постоянной гетеротропии, глаз косит все время. При непостоянном страбизме это происходит только в некоторых ситуациях: при усталости, стрессе, во время болезни. Непостоянное расходящееся косоглазие может проявляться, когда человек замечтается, и глазные яблоки начнут отклоняться. Этот вид страбизма у детей до шести месяца наблюдается часто, но если он не исчез через полгода, нужна консультация с врачом.

Чтобы понять, что являет собой расходящееся косоглазие, необходимо разобраться, что такое страбизм вообще. Следует знать, что здоровый человек имеет бинокулярное зрение. Это значит, что он способен четко видеть какой-либо предмет обоими глазами. При этом изображение с глаз передается в зрительный анализатор головного мозга, который сводит полученное изображение в одну картину и придает предмету объемность. Это называется бинокулярное зрение.

Причины возникновения расходящегося косоглазия у детей, как и других глазных патологий, не изучены. Замечено, что им могут страдать малыши с нарушенной рефракцией глаз: близорукостью и астигматизмом. Дело может быть и в наследственности. Особых предпочтений у патологии нет – она одинаково поражает мальчиков и девочек.

Помимо этого, у косоглазия могут быть следующие причины:

  1. Невралгические заболевания – ДЦП, синдром Дауна, опухоли мозга, гидроцефалия и пр.
  2. Интоксикация при внутриутробном развитии.
  3. Врожденные патологии глаз – катаракта, нарушение развития сетчатки или зрительного нерва, структуры и крепления наружных глазных мышц, патологии глазодвигательных мышц.
  4. Перенесение таких инфекций, как дифтерия, скарлатина.
  5. Психологические и физические травмы.

Когда мышцы зрительной системы развиты неодинаково, глаз начинает смотреть не в ту сторону. Ослабление определенных мышц не фиксирует глаз в нужном направлении. Бинокулярное зрение здорового человека сливает две картинки, которые получают правый и левый глаз, в одно единое трехмерное изображение. Люди, которые имеют косоглазие, получают от правого и левого глаза настолько разные картинки, что мозг не может соединить их воедино.

Амблиопия – это реакция организма на раздвоение картинки. Мозг не может получить единого и точного изображения, поэтому нервная система блокирует картинку, поступающую с «косящего» глаза. Со временем больной глаз теряет остроту зрения и способность фокусироваться на определенном предмете. Амблиопия очень быстро развивается у маленьких детей, вот почему очень важно при первых предпосылках косоглазия показать ребенка грамотному офтальмологу.

как избавиться от нервного тика глаз

Косоглазие — это патология, при которой один, оба или попеременно правый и левый глаз отклоняются от нормального положения при прямом взгляде. Когда человек смотрит на объект, информация, получаемая каждым глазом, немного отличается, но зрительный анализатор в кортикальном отделе мозга все объединяет. При косоглазии картинки сильно отличаются, поэтому мозг игнорирует кадр с косящего глаза.

Косоглазие может быть врожденным или приобретенным. У новорожденных часто наблюдается плавающий или косящий взгляд, особенно после тяжелых родов. Лечение у невропатолога может снять или облегчить проявления родовой травмы. Другой причиной может быть аномалия развития или неправильное прикрепление глазодвигательных мышц (см. рис.1).

инфекционного заболевания: гриппа, кори, скарлатины, дифтерии и др.; соматических болезней; травм; резкого падения зрения одного глаза; близорукости, дальнозоркости, астигматизма высокой и средней степени; стрессов или сильного испуга; пареза или паралича; заболеваний центральной нервной системы.

Страбизм, как называют болезнь медики, во взрослом возрасте может быть остаточным проявлением проблем со зрением, возникших еще в детстве, но встречается также и приобретенный. Часто врачи не могут точно установить, что послужило поводом для развития болезни. Это могут быть как приобретенные, так и врожденные особенности организма:

  • такие нарушения зрения, как дальнозоркость, близорукость, астигматизм;
  • полученные травмы;
  • паралич;
  • нарушения в развитии и строении мышц, двигающих глаз;
  • нарушения в работе ЦНС;
  • стремительное ухудшение зрения, затронувшее лишь один глаз;
  • последствия стресса или психической травмы;
  • перенесенные ранее корь, дифтерия или скарлатина.

Механизм формирования косоглазия у взрослых

Косоглазие (страбизм) представляет собой дефект зрения, при котором вследствие нарушения функционирования глазных мышц происходит десинхронизация глазных движений при направлении взгляда.

При страбизме глазные яблоки могут быть независимы друг от друга и каждый из них — отклоняться вправо, влево, вниз или вверх. Другое название указанного заболевания — гетеротропия. Оно может затрагивать один или оба глаза и часто становится причиной различных нарушений остроты зрения.

При указанной патологии от левого и правого глаза мозг получает различные изображения, которые не в силах обобщить и обработать. В результате этого принимается одно из изображений, а другое откидывается за ненадобностью.

Источник непринятого изображения со временем начинает утрачивать свои основные функции, наступает его полная деградация — амблиопия. Возможный исход такого состояния больного глаза — прогрессирующее косоглазие.

Изменение зрения взрослых при страбизме

Причины патологии

Косоглазие у детей

В офтальмологической практике широко применяется такой термин, как страбизм: под страбизмом понимается выраженная в различной степени несогласованность движений глаз. Расходящееся косоглазие — одна из разновидностей страбизма. Код заболевания по МКБ — от Н50.1. до Н50.8.

Причин данному распространенному явлению может быть несколько. Так, у взрослых основная причина кроется в неврологических факторах. А основной причиной в данном случае считается паралич мышц глаза. У детей же дефект может быть врожденным или приобретенным в силу слабости мышц глазного аппарата.

Среди постоянных форм выделяют различные виды расхождения глаз.

  1. Во-первых, бывает врожденное расхождение.
  2. Во-вторых, сенсорное.
  3. В-третьих, вторичное, что является рецидивом после лечения основного заболевания.

Косоглазие расходящееся периодического характера делится на такие виды:

  • слабость конвергенции;
  • основное;
  • эксцесс дивергенции.

Непостоянное расходящееся косоглазие у детей начинает проявляться несколько позже, когда малыши достигают двухлетнего возраста. Оно проявляется экзофорией, постепенно переходящей в расходящееся косоглазие.

Связано это с тем, что глаз начинает рефлекторно закрываться когда отклоняется или в него бьет очень яркий свет. Контролировать это состояние достаточно сложно, поэтому у малышей начинает развиваться косоглазие.

Расходящийся тип патологии может быть представлен и сенсорным нарушением. Его следствием становится снижение односторонней, а иногда двухсторонней зрительной функции в результате катаракты, помутнения хрусталика или оптических сред.

Такое явление характерно для детей, которым исполнилось 5 лет, а также для взрослых. В частности, расходящееся косоглазие у взрослых может возникнуть как рецидив или результат хирургической операции.

Одной из патологий глазного яблока является гетеротропия, проявляющаяся как кажущееся, скрытое или истинное косоглазие.

  1. Первый вид начинает проявляться у маленьких деток, которым еще не исполнилось 6 месяцев. Они не могут зафиксировать свой взгляд на предметах, поэтому глаза блуждают. Под мнимой гетеротропией понимают и особое строение черепа, когда у ребенка широкая переносица.
  2. Под вторым типом — скрытым косоглазием — понимается патология, характеризующаяся разницей в силе работы глазных мышц. Она становится заметной, если один глаз закрыть рукой.
  3. Третий тип делится на содружественное и паралитическое косоглазие, когда один или сразу два глаза начинают «уходить» в сторону.

Альтернирующее косоглазие принято относить к содружественному, когда глаза по очереди начинают отклоняться от центра. Такая патология связана с тем, что нарушается работа мышц глаза. Они либо сокращаются только с одной стороны, либо перетягивают глазное яблоко в ту или иную часть глаза.

Несогласованная деятельность зрительных мышц – это когда ось одного из глаз отклоняется от единой точки фиксации, картинка восприятия искажается. То есть, фактически, головной мозг принимает разные изображения от каждого глаза. Когда глаза здоровы, то они оба сфокусированы в единой точке и в мозг передается одинаковая картинка от каждого органа. Если болен один глаз, то без отсутствия должного лечения, он перестает принимать участие в зрительном процессе. Если же поражены оба глаза – то же самое происходит с ними двумя.

Причинами данной патологии являются:

  • патологические состояния нервной системы;
  • сильный испуг или постоянные стрессы;
  • заболевания инфекционной природы. Такие детские болезни, как корь, скарлатина дифтерия сильно снижают тонус глазных мышц;
  • аномалии глазных двигательных мышц;
  • травмы глаза;
  • повреждения мозжечка;
  • нарушения остроты зрительного восприятия;
  • параличи и парезы;
  • резкое понижение зрения в глазу;
  • новообразования в мозге, ушах, пазухах носа или в глазах;
  • наследственная предрасположенность;
  • генетические отклонения (к примеру, синдром Дауна);
  • негативное воздействие на плод медикаментов, алкоголя или наркотических веществ при беременности матери;
  • родовая травма, низкая масса тела младенца.

Расходящееся косоглазие у детей лечение

Причины появления косоглазия:

  • Врожденные дефекты зрительного аппарата.
  • Травмы и параличи.
  • Заболевания центральной нервной системы.
  • Психосоматические расстройства.
  • Сопутствующие заболевания зрительного отдела.
  • Аномалии или ослабление зрительных мышц.
  • Побочные эффекты наркотических веществ.

Появлению косоглазия могут предшествовать стрессы и психоэмоциональные нагрузки. У маленьких детей может развиться такой недуг даже под воздействием сильного испуга, а у взрослых чаще всего причиной становятся травмы или обострение других заболеваний.

Косоглазие может стать последствием перенесенного инфаркта или инсульта, а в ряде случаев даже инфекционных заболеваний.

Это приводит к сопутствующим проблемам зрения: развивается близорукость (дальнозоркость) или астигматизм. С возрастом риск такого заболевания только увеличивается, поэтому не стоит пренебрегать плановыми проверками зрения у специалиста.

Косоглазием называют любую рассогласованную (асинхронную) подвижность глазных яблок, или же такое их расположение, при котором главные оптические оси двух глаз не являются параллельными.

В норме бинокулярное зрение строится так, чтобы каждый глаз преломлял и фокусировал изображение в кортикальной зоне сетчатки; откуда два визуальных сигнала по зрительным нервам-проводникам поступают в аналитический центр мозга, где и сливаются в единый, целостный стереоскопическое образ.

При косоглазии такое объединение крайне осложнено или невозможно, и центральная нервная система, руководимая защитными инстинктами, «выключает» косящий глаз из зрительно-перцептивных процессов (восприятие, построение и осмысление образа).

Вновь задействовать этот глаз можно лишь при условии, что прикрыт здоровый; на этом принципе построен ряд коррекционных методик. Если же вовсе не предпринимать никаких мер, с косящей и, следовательно, не функционирующей стороны неизбежно разовьется «синдром ленивого глаза» – амблиопия, т.е. резкое снижение остроты зрения.

Гетеротропическое расстройство может проявиться во взрослом возрасте

Развитие общества имеет не только плюсы, но и минусы. В наше время каждый второй человек страдает от офтальмологических заболеваний разной степени сложности. Приобретенное косоглазие у взрослых поддается лечению сложнее, чем то, которое образовалось в детстве.

О детской форме страбизма можно подробно узнать из этой статьи.

Прочитав эту статью, вы узнаете, какие виды гетеротропии обнаруживаются у взрослых. Здесь также рассказано о симптомах и вариантах терапии при страбизме.

Косоглазие — это болезнь, при которой зрительная ось отклоняется от точки фиксации. У человека с косоглазием нарушено бинокулярное зрение.

Встречаются формы болезни, при которых глаз отклоняется в верхнюю или нижнюю часть глазницы. Эта патология является очень сложной, ее клиническая картина отражается на качестве жизни.

Расходящееся косоглазие у детей лечение

Неестественное положение глаз — дефект, но помимо него, косоглазие сопровождается тошнотой, болями в голове, головокружением.

Расходящееся косоглазие является одной из основных двух разновидностей страбизма. Страбизм представляет собой расстройство, при котором наблюдается несогласованность глазных движений. Визуальные оси не сводятся на предмете, глаза смотрят в противоположных векторах.

Выделяют также сходящееся косоглазие (эзотропия) – при нем один или два глаза смотрят вовнутрь, в отличие от расходящегося (экзотропии), когда глаза смотрят в разные стороны. Это не только физиологический дефект, но и эстетический.

Существуют разные причины развития косоглазия.

Косоглазие у взрослых: что делать?

Фото: Getty

Расходящееся косоглазие у детей лечение

На языке медиков так называется состояние, когда параллельность зрительных осей глаз нарушена.

  1. Человек при этом не способен сфокусировать оба глаза в одной точке. Движения глаз обеспечивают глазные мышцы, которые, в свою очередь, управляются мозгом.
  2. Именно он отвечает за то, чтобы взгляд обоих глаз был направлен в одну точку.
  3. Образ предмета, который мы видим, передается в головной мозг с точки зрения каждого отдельного глаза, далее он собирает увиденное в одно объемное изображение.
  4. Если глаза направлены в разные стороны, объединения картинки не происходит. Качество зрения от этого снижается.

Косоглазие, независимо от причины, нельзя оставлять без внимания, при правильном подходе и внимательном отношении вполне возможно избавиться от него навсегда.

· паралич глазных мышц, вызванный различными заболеваниями: сахарный диабет, глаукома, катаракта, сбои в работе эндокринной системы;

· атрофия зрительного нерва;

· гипертонический криз;

Расходящееся косоглазие у детей лечение

· черепно-мозговые травмы;

· онкологические заболевания головного мозга (опухоль может сдавливать участки, отвечающие за зрение, тем самым нарушая их работу).

Диагностировать косоглазие довольно легко. Визуально глаза выглядят так, как будто смотрят в разные стороны. Если человек подозревает у себя косоглазие, можно сделать фото, глядя в объектив или попросить близких оценить направление взгляда. Но окончательный диагноз может поставить только врач.

· синхронные положения и движения обоих глаз;

· реабилитация остроты зрения.

2. Аппаратное лечение, проводящееся при помощи различных компьютерных программ, помогает повысить остроту зрения.

3. Хирургическое лечение. Хирургическое вмешательство помогает восстановить синхронность движений глаз. Операция проводится под местным обезболиванием, и пациент в состоянии в тот же день отправиться домой. Если косоглазие не лечить, это приведет к прогрессирующему ухудшению зрения.

  1. Врожденные болезни глаз –катаракта, нарушение онтогенеза сетчатки, зрительного нерва, мышц глаза.
  2. Внутриутробная инфекция.
  3. Неврологические проблемы – ДЦП, опухоли головного мозга, гидроцефалия.
  4. Инфекции, перенесенные после рождения – дифтерия, скарлатина.
  • близорукость и дальнозоркость средней или высокой стадии;
  • астигматизм (нарушение формы роговицы, хрусталика или глаза);
  • злокачественная опухоль сетчатки (ретинобластома);
  • доброкачественная опухоль в районе глаз;
  • травмы головы;
  • нарушение рефракции глаз;
  • неврологическая причина;
  • паралич глазных мышц;
  • психические и соматические болезни;
  • плохое снабжение кровотоком глазных яблок;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • болезни спинного и головного мозга.

Виды косоглазия

Расходящееся косоглазие у детей лечение

Расходящееся косоглазие может быть двух основных форм:

  • врожденным;
  • приобретенным.

Первое, как понятно, человек приобретает еще в младенчестве, второе развивается в процессе жизни. Лечение ксалтезмы век происходит оперативным способом.

Также расходящееся косоглазие может быть как односторонним, так и двухсторонним. Первое возникает на одном глазу, второе поражает оба.

Расходящееся косоглазие постоянного характера в свою очередь делится на несколько отдельных подвидов:

  • вторичное;
  • сенсорное;
  • врожденное.

Сенсорное косоглазие появляется как результат какой-либо травмы, ушиба. В этом случае обычно возникает одностороннее косоглазие. Лечится патология путем купирования причины, ее вызвавшей. Лечение сухой макулодистрофии глаза проводится с помощью медикаментозной терапии.

Патология вторичного типа — это следствие астигматизма, гиперметропии или миопии. В данном случае косоглазие является просто симптомом или осложнением, последствием одного из указанных заболеваний. Одним из признаков куриной слепоты является потеря зрения в плохо освещенном месте.

У взрослых людей также может наблюдаться расходящееся косоглазие паралитического типа. В этом случае поражается одна или сразу несколько глазных мышц — они просто перестают функционировать. Обычно паралитическое косоглазие приходится на один глаз, а не на оба. Как убрать покраснение глаз в домашних условиях можно узнать тут.

Выделяют две основные формы недуга: постоянный и непостоянный. При этом в каждой выделяют несколько подтипов, позволяющих более точно идентифицировать заболевание. Непостоянное расходящееся косоглазие у детей наблюдается при прогрессирующей близорукости на фоне ослабления аккомодации. Исправить ситуацию часто удается с помощью оптической коррекции без хирургического вмешательства.

oftdet75.jpg

Непостоянное расходящееся косоглазие у детей имеет еще одну распространенную форму – эксцесс дивергенции. При такой патологии косоглазие становится очевидным при взгляде вдаль. При фокусировке на ближних предметах превалирует бинокулярное зрение. Подобные патологии встречаются у детей первого года жизни. Их сложно диагностировать и нередко они являются результатом врожденной миопии.

Постоянное косоглазие подразумевает два подтипа:

  • стабильное – часто бывает врожденным, не связано с патологией рефракции, но является следствием поражения центрального аппарата конвергенции. При данной патологии отсутствует способность к сведению зрительных осей. Избавиться от недуга можно только хирургическим путем, но даже после операции остается высоким риск рецидивирования;
  • нестабильное – данная разновидность заболевания связана со снижением остроты зрения одного глаза. Конвергенция обычно сохранена, что позволяет улучшить ситуацию посредством упражнений и нехирургических методов лечения. Эффективность терапии не всегда дает стойкий результат, и требуется пожизненная коррекция зрения с помощью специальной оптики. Если острота зрения остается высокой, то глазная гимнастика способна укрепить ослабленные мышцы и полностью восстановить бинокулярное зрение.

Страбизм подразделяется на несколько видов.

По времени возникновения:

  1. Врожденное. В этом случае патология закладывается еще при закладке всех жизненно важных органов у эмбриона.
  2. Приобретенное. Такой вид может развиться на любом этапе жизни в силу различных причин.

Приобретенное бывает:

  • постоянным;
  • временным, оно же еще называется скрытым косоглазием. Такая патология носит периодический характер и может пройти самостоятельно, а может, наоборот, перейти в постоянную форму;
  • сенсорным. Это значит, что глаза косят в сторону на небольшой промежуток времени из-за физической нагрузки, употребления алкоголя или какого-то заболевания. У детей приступы даже из-за пребывания на очень ярком солнце.

По вовлеченности глаз:

  • одностороннее;
  • перемежающееся – глаза косят попеременно.

По степени выраженности:

  • скрытое;
  • компенсированное, оно может быть выявлено лишь на осмотре;
  • субкомпенсированное – можно его контролировать;
  • декомпенсированное – не поддающееся контролю.

По направлению:

  • горизонтальное – глаз отклонен к переносице или виску;
  • вертикальное со смещением кверху или вниз;
  • смешанное.

По причине возникновения:

  • содружественное: сохраняются движения глазных яблок, отсутствует двойное зрение, но имеет место нарушение бинокулярного;
  • паралитическое – из-за поражений и параличей двигательных глазных мышц.

Чтобы предотвратить появление патологи нужно придерживаться некоторых профилактических мероприятий. Необходимо учитывать, что при начальной стадии расходящегося косоглазия помогают специальные упражнения, которые изначально надо согласовывать с врачом. Помимо этого, рекомендуется следить за правильной нагрузкой ребенка и соблюдать некоторые правила:

  • правильное освещение;
  • стол и парта должны соответствовать росту ребенка;
  • ограничение времени проведения у компьютера или телевизора;
  • сбалансированный режим питания;
  • при появлении начальной стадии косоглазия стоит ограничить физические нагрузки.

Родителям необходимо очень внимательно относиться к здоровью своего ребенка и при малейших подозрениях на появление страбизма своевременно обратиться к врачу. Чем раньше выявится патология, тем успешнее ее лечение.

Расходящееся косоглазие классифицируется по нескольким параметрам, каждый из которых заслуживает отдельного внимания.

  • Расходящееся косоглазие – самая распространенная форма офтальмологического расстройства, когда косит один или сразу два глаза. В данном случае происходит поочередное отклонение хрусталика на височную сторону от центральной оси. Если не применяется хирургическая операция, тогда приступать к лечению необходимо как можно быстрее. Для полного выздоровления понадобиться приблизительно три года.
  • Паралитическое косоглазие – из-за недостатков болезненного глаза происходит отклонение нормального. Визуальная картинка в этом случае начинает раздваиваться, что провоцирует головокружение, а также иные недомогания. Иногда повреждение мышечных тканей приводит к вертикальной косине, отчего они могут двигаться только вверх-вниз.

В зависимости от времени происхождения, расходящееся косоглазие бывает врожденным или приобретенным. Приобретенная монолатеральная экзотропия встречается нечасто, формируется в течение первых 6 месяцев жизни ребенка. Врожденный содружественный расходящийся страбизм – более распространенное явление, которое может быть 4-х форм:

  1. Непостоянное косоглазие (экзофория) – проявляется при наличии определенных условий, может стать постоянным.
  2. Постоянное – патологическое состояние наблюдается все время.
  3. Сенсорное – видимость одного глаза значительно хуже другого. Обычно возникает на фоне катаракты.
  4. Вторичное – является осложнением хирургического вмешательства.

Расходящаяся гетеротропия бывает содружественная или паралитическая. В первом случае объем движения глазных яблок сохраняется, наблюдается попеременное косоглазие обоих глаз. При паралитической форме страбизма косит только один глаз. Может встречаться монолатеральная экзотропия (косится один глаз) или альтернирующая (косится то левый, то правый глаз).

Вне зависимости от причин косоглазия, на начальных стадиях болезнь лечат одним из трех консервативных способов:

  • Оптическая коррекция (ношение в течение определенного периода специальных очков и реже – контактных линз).
  • Ортоптическое и диплоптическое лечение (использование принципа закрытия одного глаза специальной повязкой или очками со вставкой для того, чтобы косящий глаз начинал работать и выполнять свои функции).
  • Аппаратное лечение (эффективно в комплексе с гимнастическими упражнениями и оптической коррекцией).
  1. Расходящееся косоглазие. Больной глаз отклоняется к виску. Второй глаз остается на месте. Но дефект одного глаза провоцирует отклонение здорового.
  2. Альтернирующее косоглазие проявляется тем, что глаза поочередно расходятся от центральной оси. Если происходит схождение глазных яблок, то такая патология называется страбизм.
  3. По характеру косоглазие может быть постоянным и преходящим. Непостоянное расходящееся косоглазие бывает спровоцировано стрессовой ситуацией, интоксикацией, ярким светом, разглядыванием очень удаленных предметов.

При неодинаковой силе глазодвигательных мышц развивается гетерофория. Глаза теряют свое симметричное положение, если нет условий для бинокулярного соединения изображения. Отклонение может происходить кнутри (эзофория), кнаружи (экзофория), вверх (гиперфория), вниз (гипофория).

Искажение восприятия изображений ведет ко многим неприятным последствиям.

  • врожденная дальнозоркость или близорукость -разница в рефракции между правым и левым глазом;
  • болезни ЦНС: ДЦП, опухоль мозга и т.д.;
  • сильный стресс: ушиб, испуг, прививка, ОРВИ или другое вирусное заболевание.

Нормальная работа обоих глаз дает два изображения, их зрительный анализатор объединяет в одно и формирует объемный образ. При косоглазии изображения не могут соединиться, и мозг игнорирует то, что видит косящий глаз. Острота   зрения в нем постепенно снижается, может развиться синдром ленивого глаза, он перестает двигаться и воспринимать предметы. У ребенка формируется плоскостное изображение мира. Укрепившаяся  патология корректируется с большим трудом, поэтому важно вовремя начать лечение.

Доктор Комаровский подчеркивает, что в период до 3-х лет любая травма может спровоцировать гетеротропию, к тому же в это время прогрессирует скрытое косоглазие, незаметное у новорожденного. Поэтому визиты к окулисту должны быть обязательными в 2, 6, 12 месяцев, а затем раз в год вплоть до школьного возраста.

Всего существует около 25 типов косоглазия, механизм формирования каждого из них различен, а, значит, различны и методы лечения. По смещению осей зрения различают 4 типа страбизма.

  • эзотропия – сходящееся косоглазие, когда глаза сходятся на переносице, это отклонение встречается при врожденной дальнозоркости;
  • экзотропия – расходящееся положение глаз, когда глазные оси сдвинуты к вискам, этот тип характерен при близорукости;
  • вертикальная гетеротропия – смещение оси зрения вверх или вниз.

Стадии и формы заболевания

Расходящееся косоглазие разделяют на:

  • одностороннее;
  • двухстороннее;
  • постоянное;
  • переходящее.

Заболевание также бывает:

  • врожденное.
  • приобретенное.

Врожденное — возникает в том случае, если на развитие плода во время его вынашивания повлияли какие-либо инфекционные заболевания или сбои в работе щитовидной железы матери. Этой формой косоглазия также страдают дети в раннем возрасте. Данная форма не передается по наследству, но если родители страдают от близорукости или дальнозоркости, то вероятность приобретения косоглазия ребенком возрастает.

Приобретенное разделяется в свою очередь на еще три формы, такие как:

  • постоянная;
  • временная;
  • сенсорная.

Развитие недуга

Формирование косоглазия у взрослых может быть быстротечным. Обычно проблемы с глазными мышцами возникают в результате травм и оперативного вмешательства. Офтальмологическими проблемами могут сопровождаться поражения ЦНС. Причины расходящегося косоглазия часто кроются в наследственных факторах и генетике. Причем не только предшествовавшее косоглазие родителей становится поводом для беспокойства.

Страбизм может не давать о себе знать в первые месяцы жизни крохи. У новорожденных косоглазие вообще не является патологией. Несущественное отклонение осей считается нормой для малышей первых шести месяцев жизни. Если страбизм сохраняется и по достижении одного года, то необходимо провести полное обследование и оценить состояние зрительной системы. Раннее выявление проблемы повышает шансы на полное восстановление бинокулярного зрения.

Приобретенный страбизм возникает по следующим причинам:

  • резкое снижение зрения при разной остроте глаз;
  • заболевание зрительных нервов и патологии сетчатки;
  • опухолевые процессы в головном мозге и ЛОР-органах.

Непостоянное расходящееся косоглазие у детей может быть вызвано и менее значимыми причинами, например, сильным стрессом или предшествовавшим респираторным заболеванием, сопровождающимся лихорадкой. Психические травмы у детей способны спровоцировать не только проблемы со зрением, но и дисфункцию речевого аппарата.

Косоглазием называется изменение расположения зрительной оси относительно точки фиксации. Очень часто это приводит к расстройству бинокулярного зрения. Такие дети не способны видеть окружающие объекты одновременно двумя глазами. При расходящемся страбизме правый или левый глаз отклоняется кнаружи. Возникает ощущение того, что глаза смотрят в разные стороны. Отклоняться может только одно глазное яблоко или сразу оба.

Различают врожденный и приобретенный страбизм. В первом случае признаки заметны уже в первые полгода с момента рождения ребенка. Приобретенное косоглазие чаще обнаруживается у детей до 3 лет. Приобретенный страбизм бывает постоянным, временным и сенсорным. Выделяют также одностороннее и перемежающееся косоглазие. В зависимости от степени нарушения функции глаза выделяют компенсированную, субкомпенсированную и скрытую форму страбизма. Косоглазие бывает содружественным и паралитическим.

Существует два различных механизма развития косоглазия.

  1. Содружественная форма страбизма, когда нарушается рефракция (преломление лучей) в одном или обоих глазах. Имеет наследственный характер, проявляется в детском возрасте. Лечится с помощью очков и линз, если нарушена аккомодация – фокусировка зрения. При органическом повреждении оптических сред  необходима операция на роговице или замена хрусталика.
  2. Паралитическая форма. Работа глаза отклоняется от нормальной фиксации по причине пареза одной или нескольких мышц. Движение глаза ограничено в одну сторону, взгляд в этом направлении сопровождается характерным поворотом головы. Парализация мышц глаза – чаще всего, приобретенная патология (травмы, сильные стрессы, повреждения головного мозга). Восстановление нормальной функции движения глаза происходит с помощью физиотерапии и последующей операции по коррекции парализованной мышцы.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лордоз (шейный, поясничный) у детей — лечение, упражнения ЛФК

Доктор Комаровский предупреждает, что самостоятельное лечение косоглазия народными средствами может принести вред, если неизвестен механизм его возникновения. Поставить точный диагноз и назначить адекватное лечение может только офтальмолог.

Несколько слов о косоглазии у детей

Ежегодно диагноз альтернирующее косоглазие ставят более 50 тысячам детей, при этом заболевании глазное яблоко делает уклон в сторону виска (косоглазие расходящееся). Развитие такой болезни, как косоглазие у детей и взрослых, происходит по следующим причинам:

  • слабость мышц, удерживающих глазные яблоки;
  • черепно-мозговые травмы;
  • возможны опухоли головы, глаз;
  • из-за врожденных патологий;
  • наличие заболеваний в центральной нервной системе;
  • различные глазные болезни.

Расходящееся косоглазие имеет следующие признаки:

  • ребенок не может сконцентрировать глаза на одной точке;
  • при ярком освещении один или оба глаза косят;
  • ребенок вынужден наклонять голову, глядя на определенный объект;
  • при передвижении ребенок часто наталкивается на предметы.

Дети постарше смогут объяснить свои проблемы, а к малышам необходимо внимательно присматриваться. Если со временем косоглазие увеличивается, то рекомендуют провести срочную операцию, чтобы сохранить зрение ребенку. Когда болезнь протекает стабильно, оперативное вмешательство можно отложить, но не позже 6 лет. До этого возраста необходимо носить очки, для безопасности ребенка специалисты советуют выбирать их из пластика.

сходящееся косоглазие

Ребенку, у которого наблюдается расходящееся косоглазие, требуется нормальное освещение в комнате, запрещены активные игры, необходимо ограничивать времяпрепровождение за компьютером или телевизором.

Различают несколько основных форм этой болезни:

  • содружественное косоглазие;
  • паралитическое косоглазие.

Под видом содружественного косоглазия подразумевают поочередное отклонение от центральной оси то правого, то левого глаза. Выздоровление возможно без применения хирургического вмешательства, но на это потребуется много времени и сил. Для лучшего результата необходимо начинать лечение на ранней стадии болезни, чтобы достичь полного выздоровления ребенка, потребуется около 3 лет, и в течение этого времени нужно четко выполнять все советы врачей.

При паралитическом косоглазии происходит отклонение здорового глаза из-за дефектов больного, здоровый отклоняется, чтобы компенсировать недостаток.

Отметим, что данное заболевание как раз и свойственно большей частью детям, нежели взрослым. На сегодня это наиболее часто встречающаяся офтальмологическая патология в детском возрасте.

Часто заболевание в данном случае имеет врожденный характер, возникая из-за слабости глазных мышц малыша или по другой причине. У многих детей, кроме того, до первых полугода можно наблюдать, так называемый, ложный страбизм, когда оба глаза или один из них не имеют четкой фокусировки, выглядят «плавающими. Однако, начинают бить тревогу по данному поводу только после того, как ребенку исполнится полгода, поскольку в большинстве случаев псевдострабизм проходит до этого времени самостоятельно и без каких-либо негативных последствий. Как проводится лечение мейбомита у детей можно узнать здесь.

Причинами возникновения у ребенка расходящегося вида косоглазия можно считать следующие факторы:

  • болезни неврологического характера;
  • различные виды опухолей, в том числе глаз, мозга и ушей;
  • заболевания инфекционного характера, в том числе и не связанные с органами зрения;
  • сильный испуг;
  • миопия;
  • различные травмы головы, глаз.

В чем опасность косоглазия

Отметим, что косоглазие способно не только нарушить зрение ребенка, но и привести к его отставанию в развитии, а также сформировать у него нежелательные комплексы по поводу своей внешности. Поэтому рекомендуется бороться с данным заболеванием, и корректировать зрение ребенка как можно раньше. О причинах мерцательной скотомы можно прочитать в нашей статье.

По данным медицинской статистики, среди детей с расходящимся косоглазием часто фиксируются те, у кого, кроме данного дефекта также имеются отклонения психического характера. Что это такое миоз можно узнать тут.

До 6 месяцев небольшое косоглазие считается физиологической нормой, это связано с тем, что мышцы глаза еще очень слабы. Со временем такое явление выправится само собой. Однако, если наблюдается устойчивое косоглазие, когда ребенок становится старше, это повод обратиться к специалисту. Дети старшего возраста могут сами сказать о своих проблемах, а вот малыши не могут понять, что с ними происходит.

Для лечения у детей применяются те же методы. Конечно, это гораздо труднее, ведь очень непросто убедить ребенка, к примеру, постоянно носить очки или окклюзию. Дома родители могут сами контролировать правильность соблюдения предписаний, а вот в детском саду ребенок бывает зачастую предоставлен сам себе.

Очень удобно использовать мягкие контактные линзы для ребенка. Во-первых, их не видно на лице и малыша не будут дразнить. Во-вторых, ребенок не сможет снять линзы, как, например, очки. Конечно, линзы должен подбирать лечащий врач.

Оперативное лечение врожденного косоглазия применяется до наступления возраста 3 лет. При приобретенном косоглазии операция показана в случае отсутствия эффекта от терапии.

Чтобы провести разделительную черту между детской болезнью глаз и взрослой, необходимо рассмотреть причины косоглазия по отдельности.

  • 1 Причины косоглазия у детей
  • 2 Причины косоглазия у взрослых

Девочки и мальчики дошкольного и младшего школьного возраста страдают от расходящегося косоглазия с одинаковой частотой. В данном случае патология может быть врожденной или приобретенной.

Врожденная форма связана с такими причинами:

  • наследственным фактором;
  • болезнями нервной системы;
  • глазными болезнями;
  • внутриутробной интоксикацией.

Приобретенная патология может быть вызвана

, психологическими травмами или перенесенными глазными болезнями.

Маленький ребенок не способен оценить свое зрение и пожаловаться на дискомфорт, поэтому родители должны следить за поведением и реакциями малыша. Офтальмологи всегда предупреждают родителей о симптомах косоглазия, но большинство просто не обращает внимания.

Факторы риска:

  1. Реакция на яркий свет (в норме ребенок жмурится или отворачивается, если же реакция отсутствует, нужно обратиться к врачу).
  2. Малыш не сразу узнает близких и любимые игрушки.
  3. Прищуривание при рассматривании объектов.
  4. Отсутствие реакции на движущиеся предметы.

Едва у родителей возникают подозрения, следует отвести ребенка к опытному офтальмологу. Не стоит пугаться, если врач посоветует хирургическое воздействие. В случае врожденного расходящегося косоглазия операция является единственным вариантом лечения.

При рождении ребенок еще не умеет смотреть «двумя глазами». Способность к бинокулярному зрению формируется у ребенка постепенно и продолжается до 4-6 лет. Все новорожденные имеют дальнозоркость около 3 диоптрий. При этом фокус попадает не на сетчатку, а находится за ней.

По мере роста ребенка увеличивается в размере и глазное яблоко, а также оптический фокус перемещается на сетчатку. Некоторые дети в силу различных причин имеют дальнозоркость выше 3 диоптрий. Чтобы четко видеть предметы, им приходится напрягать свои глаза.

расходящееся косоглазие у детей

Это напряжение и является основной предпосылкой к возникновению сходящегося косоглазия у детей, то есть когда один из глаз косит к носу. Бинокулярные связи в зрительной системе ребенка созревают постепенно и поэтому легко нарушаются. Толчком к возникновению детского косоглазия на фоне предпосылок может быть высокая температура, физическая или психическая травма.

Это осложнение связано с тем, что зрительной системой, во избежание хаоса, блокируется передача в мозг изображения предмета, который воспринимается косящим глазом. Это, в свою очередь приводит к постоянному отклонению глаза, на котором снижено зрение. Таким образом, запускается порочный круг.

Лечение косоглазия у детей строится комплексно. При наличии дальнозоркости или близорукости, по показаниям, ребенку назначаются очки. Иногда очки полностью исправляют детское косоглазие. Однако даже при таком положении вещей одного ношения очков недостаточно.

При косоглазии у детей проводится консервативное лечение с использованием аппаратных методов. Они направлены на излечение амблиопии (если она есть) и на восстановление «мостов» между глазами, то есть ребенка учат сливать изображения с правого и левого глаза в единый зрительный образ.

В ходе лечения детского косоглазия на определенном этапе при наличии показаний проводится хирургическое вмешательство на мышцах глаза. Операция направлена на восстановление правильного мышечного баланса между мышцами, которые двигают глазными яблоками, вращая его в глазнице.

После операции также в обязательном порядке проводится консервативное лечение косоглазия у детей. Оно направлено на полную реабилитацию зрительных функций.

Есть утверждение, что с возрастом косоглазие у детей может пройти само. Если речь идет о периодическом отклонении глаза у детей младше 6 месяцев, то это вариант нормы и к 7 месяцев глазки ребенка действительно встанут ровно.

  • Лечение косоглазия у детей
  • Питание при диагнозе расходящееся косоглазие
  • Дополнительные процедуры при расходящемся косоглазии
  • слабость мышц, удерживающих глазные яблоки;
  • черепно-мозговые травмы;
  • возможны опухоли головы, глаз;
  • из-за врожденных патологий;
  • наличие заболеваний в центральной нервной системе;
  • различные глазные болезни .
  1. Косоглазие бывает врожденным или приобретенным. В норме новорожденного ребенка диагностируют дальнозоркость примерно в 3 диоптрии. Со временем зрение выправляется. Но иногда дальнозоркость может быть сильнее, чем обычно. В этом случае чтобы рассмотреть окружающие предметы, ребенок начинает напрягать глазки. Из-за слабых зрительных мышц зрачки могут расплыться и начать смотреть в разные стороны. Это одна из главных причин косоглазия.
  2. Косоглазие – это одна из болезней, которая переходит по наследству. Это не значит, что, если вы болеете косоглазием, ваши дети тоже будут страдать от него. Просто риск заболевания у кровных родственников очень велик. Если в роду есть косоглазие, нужно тщательно следить за здоровьем своих глаз.
  3. Аномалии развития глазных мышц могут возникнуть у ребенка еще в утробе матери. Это может стать следствием перенесенных инфекций, высокой температуры, болезней или побочным эффектом сильных медикаментов, принятых во время беременности.
  4. Приобретенное косоглазие – тоже не редкость. Оно может возникнуть вследствие заболеваний нервной системы, травмы головы или глаз, сильнейшего психологического потрясения, снижения зрения одного глаза. У детей косоглазие может развиться от перенесенной инфекции или незамеченного астигматизма.

Лечение косоглазия у взрослых: симптомы и признаки

Фото: Getty

Основной симптом страбизма – это асимметрия радужки и зрачка к глазной щели. При паралитическом страбизме глаз не может двигаться в сторону парализованной мышцы, ли это движение затруднено.

Чтобы компенсировать работу косящего глаза, человек с паралитическим косоглазием поворачивает или наклоняет голову. Ему приходится это делать, чтобы изображение предмета попадало на сетчатку, и тогда не наблюдается двоений.

Содружественный страбизм подразделяется на сходящийся и расходящийся, торзионный, вертикальный, комбинированный, монокулярный и альтернирующий. Монокулярный страбизм приводит к нарушению функционирования косящего глаза, при этом падает зрение, и развивается амблиопия.

Вопреки расхожему мнению, что косоглазие, это болезнь типично детская, у взрослых она также достаточно часто встречается.

Причины заболевания косоглазием — это поражения нервной системы в части, ответственной за работу глазодвигательных мышц. Поэтому, чтобы определить методы лечения косоглазие у взрослых, необходимо выяснить особенности этого неприятного заболевания.

расходящееся и сходящееся косоглазие

Начать стоит с того, что человек, разглядывающий некую картинку, видит ее и правым, и левым глазом. А именно, он видит одновременно как бы два изображения отдельно. В одно, эти два изображения сливаются в зрительном анализаторе головного мозга. При нарушении бинокулярного зрения (косоглазии), головной мозг вынужден игнорировать ту картинку, что посылается косящим глазом, что представляет для самого глаза некую опасность, ведь острота его зрения начинает постепенно падать.

Содружественное косоглазие взрослых, это отдельная клиническую форма, либо слишком поздно возникшая, либо ставшая следствием отсутствия или несвоевременного лечения заболевания в детском возрасте. Как правило, у взрослых оно бывает непостоянным.

Непостоянное косоглазие, в виду периодичности своего проявления, вызывает сомнения в необходимости хирургической операции. Операция также не может быть признана необходимостью при наличии бинокулярного зрения.

То есть, исправление косоглазия во взрослом возрасте не всегда требует обязательного вмешательства хирурга, поскольку операция необходима лишь в крайнем случае, при высоких степенях отклонения зрения. Причем, ее цель – устранение выраженного косметического дефекта, без лечебного действия.

Как правило, оперативное вмешательство направлено на ослабление либо усиление функций одной из мышц глаза, что ведет к восстановлению баланса между глазодвигательными мышцами. Полностью восстановить бинокулярное зрение с ее помощью, как правило, нельзя — даже после операции необходимы сеансы аппаратного лечения (зрительной стимуляции) для повышения результатов.

Основным симптомом принято считать отклонение глаза либо к виску, либо к носу.

Существуют еще и другие симптомы косоглазия:

  • двоение в глазах;
  • прищуривание;
  • постоянный наклон, либо поворот головы.

Глаза как бы плавают отдельно друг от друга. Это явление, вполне обычное в детском возрасте, у взрослого человека вызывает самые серьезные тревоги. Если у ребенка, вследствие его повышенной адаптации мозга к физиологическим переменам, косоглазие обычно успешно проходит, то у взрослых косоглазие может продолжать долгие годы, постепенно усиливаясь.

В роли мер профилактики обычно выступают:

  • регулярные консультации у врача;
  • бережное отношение к органам зрения;
  • защита от травм и инфекций;
  • режим работы за компьютером;
  • отказ от чтения книг в общественном транспорте.

Теперь вы знаете, как лечить косоглазие у взрослых, но лучше предупредить заболевание. Для того чтобы избежать нарушения во взрослом возрасте, необходимо выполнять ряд правил:

  • Вовремя обращаться к врачу для лечения заболеваний носа и ушей;
  • Людям с повышенным артериальным или внутричерепным давлением необходимо регулярно его контролировать и принимать соответствующие препараты;
  • Пациентам, предрасположенным к патологиям глаз, например, людям с сахарным диабетом, необходимо регулярно принимать лекарства для профилактики ухудшения зрения;
  • Для того чтобы избежать недуга, стоит избавиться от вредных привычек, которые часто становятся причиной хронических заболеваний, влияющих на зрение.

Необходимо помнить о том, что заболевание не исчезнет самостоятельно, а при неправильном лечении или его отсутствии зрение может катастрофически ухудшиться.

DrVision.ru

косоглазие

Косоглазие может проявляться в любом возрасте и у любого человека. Важно уже при первых симптомах разглядеть это заболевание, и приложить все усилия для полноценного восстановления зрения. Однако лечение требует много сил и терпения, и не всегда удается полностью вылечить данный недуг.

При содружественном косоглазии основной лечащей процедурой является восстановление бинокулярного зрения. Путем устранения асимметрии положения глаз можно нормализовать основные зрительные функции пораженного глаза. Зрение значительно улучшается, и ось скошенного глаза встает на свое место. Для этого достаточно провести несколько мероприятий, которые включают в себя:

  • оптическую коррекцию, которая повышает остроту зрения;
  • хирургическую коррекцию;
  • ортоптодиплоптическое лечение;
  • плеопто-ортоптическое лечение.

Очковая или контактная коррекция аметропии просто может скорректировать разные виды косоглазия. В случае амблиопии специалисты чаще назначают плеоптическое лечение.

При ортоптическом лечении восстанавливается бинокулярная деятельность всех глаз. А если не наблюдается восстановления в течение полутора лет, назначают хирургическое лечение косоглазия. После оперативного вмешательства успешность проведенной операции составляет 85-90%. Последствиями могут стать воспаления или полная слепота.

Для назначения эффективного лечения страбизма необходимо провести полное офтальмологическое обследование. Как определить косоглазие у обратившегося на прием больного?

Диагностика указанной патологии включает в себя:

  • сбор анамнеза, в ходе которого устанавливается зависимость развития косоглазия от перенесенных болезней;
  • визуальный осмотр, в ходе которого осматриваются глазные щели, симметрия лица, положение глазных яблок;
  • проверку остроты зрения с коррекцией;
  • исследование клинической рефракции;
  • специальный тест на косоглазие;
  • определение угла отклонения косящего глаза;
  • измерение объема аккомодации и др.

Характер проявления патологии

Важными задачами лечения страбизма считаются:

  • коррекция зрительных осей;
  • укрепление глазных мышц;
  • восстановление синхронности глазных движений;
  • сохранение остроты зрения.

Лечение косоглазия во многом будет зависеть от причины возникновения патологии. Медики выделяют распространенные методы лечения болезни:

  • терапевтические;
  • хирургические.

Лечение

Как избавиться от косоглазия терапевтическими методами? В этом случае применяется комплексное лечение, включающее:

  • оптическую коррекцию зрения;
  • аппаратное воздействие;
  • нормализацию бинокулярного зрения;
  • специальные упражнения.

Оптическая коррекция зрения подразумевает специально подобранные очки, контактные линзы, которые необходимы для поддержания функциональности косящего глаза. Обязательно выполнение специальных упражнений для расслабления глазных мышц и фиксации глазных яблок в требуемом положении.

Ортоптическое лечение служит для нормализации бинокулярного зрения. Для этой цели применяются заклейки здорового глаза. Мозг начинает работать с больным глазом, медленно восстанавливая его функции.

Заклейка здорового глаза для коррекции косоглазия

Признаки болезни

Основными симптомами можно назвать:

  • при рассматривании какого-либо неподвижного предмета расходящийся глаз постоянно обращен к височной области;
  • глазные яблоки утрачивают свою мобильность, отклонены на противоположную сторону от пораженной мышцы;
  • невозможность сосредоточить взгляд на одной точке;
  • наклонение головы каждый раз при всестороннем рассмотрении любого объекта;
  • малыш часто при процессе передвижения наскакивает на различные вещи;
  • при достаточно сильном освещении может скашиваться не один, а оба глазных яблока;
  • по сравнению с нормальным глазом, уровень зрения в пораженном резко снижается.

Состояние характеризуется развитием определенных симптомов:

  • оба глаза подвижны;
  • при рассматривании статичного объекта, выражен расходящийся взгляд, глаз отклоняется к виску;
  • нет двоения изображения;
  • для рассматривания предмета, ребенок вынужден наклонять голову;
  • во время движения ребенок натыкается на окружающие вещи
  • острота зрения в косом глазу очень снижена.

У малыша сначала может возникать страбизм прерывисто. Можно понаблюдать за чадом, когда он мечтает, смотрит предметы вдалеке.

Так выглядит расходящаяся форма болезни

При расходящемся типе дети:

  • щурят глаза;
  • чешут их;
  • чтобы компенсировать двоение, закрывают один глаз.

Если присутствует скрытое косоглазие. то ребенок может наклонять голову, чтобы рассмотреть предмет.

У детей дошкольного возраста и старше могут быть жалобы на:

  • нечеткость изображений;
  • напряженность в глазах;
  • двоение.

Факт: Когда ребенок уставший, такие симптомы возникают чаще.

Расходящееся косоглазие у взрослых возникает из-за паралича мышц глаза.

степень косоглазия

К основным симптомам расходящегося косоглазия относятся:

  • резкое снижение остроты зрения;
  • повышенная утомляемость глаз;
  • сдвоение картинки;
  • головокружение и мигрень при длительной работе за монитором компьютера.

Как правило, если человек, страдающий от данной патологии, смотрит на неподвижный предмет, то косящий глаз направлен к виску.

При временной форме расходящегося косоглазия ребенок часто трет глаза и жалуется на двоение картинки. При сенсорной форме значительно падает острота зрения на одном глазу. Проявляется это у людей любого возраста и со временем больной глаз начинает заметно косить в противоположную сторону.

Для того чтобы определить наличие косоглазия, необходимо знать основные признаки и виды страбизма. Нижеперечисленные симптомы могут наводить на мысль о начальном развитии заболевания или подтвердить его наличие, если:

  • наблюдается попеременное отклонение глаз;
  • при фиксировании зрения на каком-либо объекте, поврежденный глаз уходит в сторону или не может сфокусироваться;
  • косящий глаз видит хуже нормального;
  • выявляется аметропия.

Косоглазие можно различать по времени его возникновения:

  • наследственное (от родителя к ребенку);
  • приобретенное (в течение жизни).

Причины возникновения и симптоматика

Расходящееся косоглазие в выраженной форме заметить нетрудно: глаза человека просто смотрят в разные стороны. Особенно заметно проявляется этот признак в момент усталости, болезни, упадка сил. Также можно заметить косоглазие, когда имеющий данную патологию человек глядит вдаль. Те, у кого наблюдается данная патология, имеют привычку щуриться, приглядываясь к чему-либо. Пресбиопия глаз появляется у людей пожилого возраста.

У человека имеется потребность часто тереть глаза. И если взрослые люди могут справиться с собой, то дети при имеющемся у них расходящемся косоглазии трут глаза очень часто.

Картинка перед глазами при этом заболевании очень часто двоится, получается нечеткой. Данное проявление патологии сильно снижает уровень зрения человека, приводит к утрате его рабочих качеств. Врожденный птоз верхнего века у детей требует оперативного вмешательства.

Отклонение зрительной оси может быть существенным, но иногда распознать его невооруженным глазом тяжело. В некоторых случаях косоглазие попеременно затрагивает то один, то другой глаз. Дисфункция не является постоянной и буквально «гуляет», оставаясь неуловимой при внешнем осмотре. Чтобы поставить точный диагноз, необходимо провести комплекс исследований с применением инструментальных методов диагностики.

Для выявления косоглазия у взрослых обычно используются:

  • компьютерная рефрактометрия – позволяет изучить аккомодационные возможности глаза. Определяет степень миопии и гиперметропии. Рекомендована при первых признаках аномалии рефракции, поскольку обладает повышенной точностью и позволяет диагностировать любые отклонения от нормы;
  • биомикроскопия – в ходе процедуры исследуется состояние глазного яблока, стекловидного тела, конъюнктивы, хрусталика и радужной оболочки. Позволяет определить патологические изменения любой этиологии, а также аномалии в строении глаза и помутнение оптических сред;
  • компьютерная кератомия – определяет преломляющую способность роговицы. Способна выявить ранний астигматизм, кератоглобус и другие патологии органов зрения;
  • экзофтальмометрия – дает полное представление о состоянии орбитальной полости, выявляет аномалии глазного яблока, определяет степень экзофтальма/ энофтальма;
  • метод Гиршберга – самый известный способ измерения угла косоглазия. При просвечивании лучом офтальмоскопа удается оценить отхождение зрительной оси от нормы. От точности измерения зависит эффективность дальнейшего лечения.

При приобретенном косоглазии у лиц зрелого возраста целесообразно проведение неврологического обследования. Рекомендовано прохождение электроэнцефалографии, которая выявляет активность клеток головного мозга. Данный метод необходим, если косоглазие стало следствием перенесенного инсульта или черепно-мозговой травмы. Нелишне пройти исследование вызванных потенциалов и электронейрографии.

Световое раздражение стечатки с помощью гелий-неонового лазера стимулирует фокусировку

Симптомами альтернирующего косоглазия являются нарушения функций в работе глаз. Формирование изображения на сетчатке происходит с трудом, поэтому человеку не удается сфокусироваться на одной точке. Интересно, что способность глаза нормально двигаться сохраняется. Нарушения касаются бинокулярного зрения, хотя раздвоения объектов не наблюдается.

Между глазами мигрирует слепое пятно. Если глаз зафиксирует выбранный предмет, то изображение будет игнорироваться фовеолярной областью отклоненного глаза. В результате такой патологии зрение — постоянное или частичное — не ухудшается.

Врачи установили, что большинство разновидностей расходящегося косоглазия связано с особенностями развития ребенка внутри утробы матери. Поэтому такая болезнь считается наследственной, хотя в некоторых случаях приобретается малышами уже после рождения. Причинами такого состояния у детей и взрослых могут становиться:

  • разная острота зрения глаз;
  • различные глазные заболевания, вызывающие резкое ухудшение зрения за короткое время;
  • болезни, коснувшиеся сетчатки, зрительных нервов, центральной нервной системы;
  • наследственные патологии, провоцирующие другие глазные болезни;
  • опухоли в глазах, ушах, в носу и головном мозге.

Признаком косоглазия является, в первую очередь, отклонение глаза в сторону носа, виска. Глаз остается подвижным, но острота зрения значительно падает.

Заболевание имеет следующие проявления:

  • если человек пытается сфокусировать взгляд на предмете, становится заметно, что глаз (или оба) направлен к виску;
  • нет двоения, равно как и бинокулярного зрения;
  • острота заметно ниже в косящем глазу;
  • невозможность повернуть глаз в сторону (паралитическое косоглазие);
  • глаз стабильно не двигается в одну сторону;
  • головокружения, потеря ориентации в пространстве.

Диагностировать такое состояние точно может лишь специалист, но насторожить должны любые отклонения или нарушения в работе зрительного центра.Чаще всего у многих детей симптомы косоглазия проявляются периодически и проходят самостоятельно по мере формирования зрительного аппарата.

У взрослых людей косоглазие может быть приобретенным, например, после травмы или перенесенного недуга.

И если видимая форма заболевания помимо нарушения зрительных функций имеет ярко выраженный косметический дефект, то скрытое косоглазие или гетерофория при обоюдной работе двух глаз не проявляется.

Но стоит одному глазу выключиться из бинокулярной работы, происходит его отклонение от центральной точки фиксации. Это состояние в повседневной жизни заметить сложно и оно диагностируется только офтальмологами.

Скрытое косоглазие может определить только специалист.

Основные причины:

  1. Кардинальные различия в остроте зрения двух глаз.
  2. Сопутствующие патологии глаз, которые могут привести к значительному ухудшению функции зрения.
  3. Заболевания центральной нервной системы или нервных окончаний органа зрения.
  4. Врожденные расхождения строения глаз.
  5. Опухоль головного мозга, глаза, носоглотки и ушей.
  6. Отравление во время внутриутробного периода.
  7. Инфекционные заболевания организма.
  8. Получение физических или психологических травм.

Зачастую у малышей развитие патологии обусловлено дефектами рефракции глаз, а также появление косоглазия может быть связано с генетическими особенностями ребенка.

При расходящемся косоглазии зрение в косящем глазу снижается. Бинокулярное зрение теряется, но двоение отсутствует. Глазное яблоко остается подвижным, при взгляде на неподвижный объект глаз направлен к виску.

Существует также паралитическое косоглазие, когда косит только один глаз. Больное глазное яблоко не способно двигаться в сторону пораженных мышц. Подобное явление вызывает сдвоение, отсутствие бинокулярного зрения, головокружения.

Вертикальное косоглазие характеризует состояние, при котором глаза не могут двигаться в стороны. Из-за сильного поражения определенных групп мышц пациент имеет возможности двигать глазными яблоками только вверх и вниз.

Также бывает постоянное и непостоянное косоглазие. Иногда диагностируют разные формы многосторонней и перемежающейся патологии.

Диагностировать выраженное косоглазие взрослый пациент способен самостоятельно. Признаки данной офтальмологической патологии зачастую хорошо заметны невооруженным взглядом, однако в некоторых случаях требуется проходить тест на косоглазие.

Основным проявлением альтернирующего косоглазия у взрослых и детей является заметное расхождение глазных яблок в разные стороны. Монолатеральный страбизм может сопровождаться такими симптомами:

  • головные боли, головокружения;
  • раздвоение изображения;
  • быстрая утомляемость глаз;
  • постоянное напряжение глаз;
  • нечеткость картинки;
  • снижение качества зрения;
  • неосознанное прищуривание.

Объективным признаком гетеропии вне зависимости от формы заболевания является асимметричное положение зрачка и радужки относительно глазной щели. Врожденное косоглазие у детей обычно проявляется уже в первые дни жизни.

При одностороннем косоглазии у детей наблюдается снижение остроты зрения пораженного глаза и развитие дисбинокулярной амблиопии. При перемежающемся косоглазии амблиопия обычно отсутствует, а если все-таки развивается, то выражена незначительно.

Как определить дефект

Обследование у врача поможет выявить возможные отклонения. Для детей это сделать сложней, ведь зрительные функции полностью сформированы лишь по достижению 16-летнего возраста.

Взрослые, помимо стандартного осмотра, могут пройти специальные тесты на бинокулярное зрение.

Диагностировать заболевание можно при визуальном осмотре, однако, для выявления причины развития необходимо провести некоторые дополнительные тесты и исследования.

Основные виды обследования:

  • определение уровня рефракции глаза с помощью рефрактометров;
  • выявление остроты зрения с коррекцией и без нее;
  • определение степени отклонения;
  • проводятся исследования глаза на синоптофоре;
  • изучение глазного дна на безрефлексном офтальмоскопе.

После окончания всех необходимых исследований врач устанавливает курс лечения с максимально эффективной методикой его проведения.

Диагностировать патологию можно при визуальном осмотре, однако для того чтобы выявить причину и назначить корректную терапию, необходимо провести ряд дополнительных исследований. К ним относится:

  • определение уровня рефракции глаза с помощью рефрактометров;
  • проверка остроты зрения (выявляют остроту зрения с коррекцией и без нее);
  • определение степени отклонения;
  • исследования глаза на синоптофоре;
  • изучение глазного дна на безрефлексном офтальмоскопе.

По результатам исследований врач назначает подходящую в конкретном случае терапию.

Проблем с диагностикой расходящегося косоглазия обычно не возникает, так как отклонение заметно невооруженным взглядом. Но при подозрении на монолатеральную гетеротропию дополнительно могут назначаться такие диагностические мероприятия:

  • визуальный осмотр;
  • определение остроты зрения;
  • биомикроскопия;
  • оценка состояния глазного дна;
  • определение угла косоглазия;
  • периметрия;
  • компьютерная рефрактометрия.

Диагноз ставится на основании характерных внешних признаков заболевания. С целью выявления формы патологии проводят сбор жалоб и анамнеза, выясняя длительность патологии, внезапное или постепенное ее развитие, связь с полученными травмами или имеющимися заболеваниями, протекание беременности у матери. В ходе объективного осмотра отмечается вынужденное положение головы, асимметрия глазных щелей, лица, положение глазных яблок в глазницах (энофтальм, экзофтальм). Состояние глазного дна, прозрачных сред и передних отделов глаз оценивается при помощи осмотра с боковым освещением, в проходящем свете, а также офтальмоскопии.

Остроту зрения определяют без коррекции рефракции глаза и при максимально возможной коррекции. При этом в пользу наличия амблиопии, которая может служить как причинным фактором развития косоглазия, так и патогенетическим звеном заболевания, свидетельствует отсутствие или незначительное повышение остроты зрения с оптимальной коррекцией.

Хорошими диагностическими возможностями для оценки характера зрения (бинокулярное, монокулярное одного глаза, монокулярное альтернирующее, одновременное) обладает четырехточечный цветотест. Исследование бинокулярного зрения также может осуществляться посредством синоптофора (применяется и для определения угла девиации) и безаппаратных методов. При определении угла косоглазия глаза попеременно выключаются из зрительного акта (закрываются рукой или заслонкой).

Функции глазодвигательного аппарата исследуются при помощи определения поля взора, коордиметрии. При сходящемся косоглазии у детей отмечается гипераддукция, при расходящемся – гипоаддукция. При содружественном косоглазии движения глазных яблок свободны во всех направлениях, при паралитическом – ограничены в сторону пораженной мышцы, что служит основным дифференциально-диагностическим признаком патологии.

При подозрении на паралитическую форму косоглазия рекомендуется консультация невролога с выполнением электроэнцефалографии, электромиографии, электронейрографии и пр. Вынужденный наклон головы при паралитической форме косоглазия у детей следует дифференцировать с таковым при отите и кривошее.

Самым очевидный признак расходящегося косоглазия у взрослых и детей – это то, что собеседнику кажется, что глаза больного смотрят в разные стороны. Вначале это возникает мимолетно, когда человек устал или мечтает, смотрит вдаль. Затем этот дефект проявляется все четче и четче.

Есть и другие симптомы, на которые важно обратить внимание, чтобы своевременно начать лечить страбизм (у детей вовремя обнаруженнае легкая форма излечивается довольно успешно):

  • глаза двигаются неодновременно;
  • у человека двоится в глазах;
  • больной часто склоняет голову в одну сторону, прищуривается одним глазом, чтобы решить проблему раздваивания предмета;
  • больной, особенно ребенок, часто трет глаза.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Что такое внутричерепная гипертензия у детей

По мере развития болезни одно или два глазных яблока начинают все больше отклоняться к вискам. Если болезнь не лечить, это становится постоянным явлением, человек теряет бинокулярное зрение, перестает воспринимать глубину.

Окулисту не составит труда определить мнимое, истинное или скрытое косоглазие, а также тип страбизма. Например, есть такой тест, как определение угла косоглазия по Гиршбергу, с помощью которого врач определяет угол отклонения.

Но этого теста мало, чтобы выбрать лечебную систему: тест этот дает лишь приблизительные результаты, поэтому для более точного диагноза врач может назначить измерение угла косоглазия на синоптофоре. Это обследование позволит также определить остроту зрения, осмотреть глазное дно оценить бинокулярное зрение, объем движений глазной мускулатуры, состояние рефракции.

К лечению страбизма надо приступать незамедлительно: это не только косметический дефект, поскольку может привести к тому, что глаз со временем почти не будет видеть. Чем раньше приступить к лечению, тем больше шансов на исцеление. В некоторых случаях (частичное или полностью аккомодационное косоглазие) дефект зрения корректируется очками, специальными линзами, также врач назначает аппаратное лечение, лекарства. Если комплексное лечение не помогает, нужна операция. Медлить не стоит: на начальном этапе недуг лечится почти всегда.

При сборе анамнеза окулист уточняет сроки возникновения косоглазия и его связь с перенесёнными травмами и заболеваниями. В процессе наружного осмотра врач обращает внимание на вынужденное положение головы, оценивает симметрию лица и глазных щелей, положение глазных яблок. Затем офтальмолог проверяет остроту зрения пациента без коррекции и с пробными линзами.

Для проверки бинокулярного зрения проводится проба с прикрыванием глаза (косящий глаз при этом отклоняется в сторону). С помощью синоптофора оценивается фузионная способность (способность к слиянию изображений). Производится измерение угла косоглазия (величины отклонения косящего глаза), исследование конвергенции, определение объёма аккомодации.

Лечение косоглазия у взрослых

При выявлении паралитического косоглазия показана консультация невролога и дополнительное неврологическое обследование:

  • электромиография;
  • электронейрография;
  • ЭЭГ и др.

Косоглазие у ребёнка или взрослого человека можно определить в процессе офтальмологического обследования врачом. Диагностика включает:

  • проверку остроты зрения;
  • определение рефракции глаз при широких и узких зрачках;
  • определение объёма движений, положения глаз и угла косоглазия;
  • исследование объёмного зрения;
  • обследование глазного дна, переднего отрезка и проводящих сред глаз.

В процессе обследования детей окулист сначала проводит опрос родителей с целью определения, когда и при каких обстоятельствах было замечено косоглазие, как оно проявилось: внезапно или на протяжении определённого времени. Врождённую патологию обычно связывают с травмами плода при родах или болезнями центральной нервной системы. Приобретённая форма связывается с аномалиями рефракции.

При косоглазии способность нормально видеть обычно сохраняет только тот глаз, который осуществляет зрение. Глаз, косящий в сторону, видит со временем всё хуже и хуже, его зрительные функции подавляются. Поэтому лечение важно начинать как можно раньше.

Лечение косоглазия подразумевает комплексный подход и может включать в себя:

  • оптическую коррекцию (очки, линзы);
  • лечение амблиопии глаза при помощи аппаратных процедур;
  • развитие бинокулярного зрения;
  • закрепление достигнутых монокулярных и бинокулярных функций;
  • хирургическое лечение.

К операции прибегают в основном для достижения косметического эффекта, так как сама по себе она редко восстанавливает бинокулярное зрение. Вид операции хирург определяет уже непосредственно на операционном столе, так как здесь необходимо учитывать особенности расположения мышц у конкретного человека. Оперируются один или сразу оба глаза. Оперативное вмешательство направлено на то, чтобы усилить или ослабить одну из мышц, которая двигает глазное яблоко.

Операция по исправлению косоглазия выполняется за один день под местной капельной анестезией. Восстановительный период занимает около недели, однако после такой хирургической операции врачи рекомендуют курс аппаратного лечения для оптимального восстановления зрительных функций.

Определить наличие косоглазия можно самостоятельно, поскольку признаки этого заболевания достаточно ярко выражены, но постановку окончательного диагноза необходимо доверить опытному офтальмологу.

На приеме врач, первоначально опрашивает родителей ребенка с целью определить, как проявляется и когда именно они обнаружили у своего чада эту патологию. При обнаружении в ходе осмотра врожденного расходящегося косоглазия, офтальмолог связывает заболевание с родовой травмой ребенка и болезнями центральной нервной системы. Приобретенная форма, как правило, бывает связана с аномалией рефракции.

Тщательно осматривая пациента, доктор определяет, повлияли ли на возникновение болезни асимметрия лица или глазных щелей.

Что происходит во время лечения детей в Израиле?

Перед тем, как начать лечение расходящегося косоглазия, необходимо пройти полную диагностику у врача-офтальмолога. В процессе обследования специалист проводит следующие мероприятия:

  • специальные тесты на различные параметры зрения;
  • исследования биометрического характера;
  • внешний и офтальмоскопический осмотр глаз;
  • анализ рефракции.
  • Что касается методов лечения, то в традиционной медицине в данном случае их два:
  • консервативная терапия;
  • оперативное вмешательство.

Операция применяется только в тяжелых случаях косоглазия, и если консервативное лечение не дало существенных положительных результатов.

Сегодня для устранения расходящегося косоглазия применяют два способа оперативного вмешательства:

  • первый направлен на ослабление путем подрезания глазной мышцы;
  • второй основан на натяжении, укреплении ослабленных мышц глазодвигательного аппарата.

Что касается детей, то операцию при расходящемся косоглазии им принято делать до семилетнего возраста, а наиболее подходящим возрастом для вмешательства считается период от двух до трех лет. Основным показанием к проведению такой операции становится стремительная потеря ребенком нормального уровня зрения. Можно ли вылечить отслоение сетчатки глаза можно узнать тут.

Избавиться от расходящегося косоглазия у детей гораздо проще, чем у взрослых. Но без выявления причины добиться устойчивого результата будет сложно. Неплохо зарекомендовали себя упражнения при расходящемся страбизме.

К общим упражнениям можно отнести тренировку аккомодации и работу со светом и тенью. Для максимального расслабления глазных мышц используется пальминг, а для укрепления сосудов и стимуляции кровообращения полезно делать холодные ванны для глаз. Лечение расходящегося косоглазия без хирургического вмешательства подразумевает следующие мероприятия:

  • коррекция зрения посредством оптики – при незначительном страбизме удается нормализовать бинокулярное зрение и предупредить дальнейшие дегенеративные процессы в пораженном глазе;
  • прямая окклюзия – подразумевает снижение зрения лучше видящего глаза с целью сделать ведущим глаз ослабленный. Временная окклюзия позволяет укрепить косящий глаз и вовлечь его в процесс зрительного восприятия. Для ликвидации расходящегося косоглазия у детей используется попеременная окклюзия;
  • световое раздражение сетчатки – с этой целью используется гелий-неоновый лазер незначительной мощности. Он улучшает фиксацию глаз и нормализует фокусировку.

Чтобы нейтрализовать расходящееся косоглазие у взрослых, нередко используют метод искусственного двоения изображения. Он так же известен, как принцип диплоптики. Эффективен при содружественном расходящемся косоглазии. Подразумевает формирование двойного изображения, которое мозг пытается объединить, заставляя глаза работать.

Если все предложенные методы демонстрируют неэффективность и зрение продолжает стремительно снижаться, то прибегают к хирургической коррекции. Она не всегда дает необходимый результат и чревата осложнениями, но избежать хирургического лечения невозможно при устойчивом неаккомодационном косоглазии.

В детском возрасте проводить операцию предпочтительнее, тогда шансы на восстановление гораздо выше. Но при приобретенном страбизме хирургическое лечение проводят по показаниям в любом возрасте. Операция подразумевает натяжение и ослабление определенной группы мышц.

Как осуществляется лечение глазной патологии? Обычно специальной диагностики для расходящегося косоглазия не требуется, потому что болезнь наблюдается визуально. Родители обращаются к офтальмологу, заметив, что глаз или оба глаза косят.

Врач, осмотрев ребенка, дополнительно может назначить прохождение теста на косоглазие, чтобы правильно подобрать лечение. Важную роль играет то, насколько быстро была обнаружена патология, поскольку с каждым днем ребенок будет видеть все хуже и хуже, а его зрительная функция постепенно нарушается.

Лечение заболевания осуществляется следующим образом:

  1. Во-первых, назначаются очки и мягкие линзы.
  2. Во-вторых, ребенок или взрослый человек проходит аппаратное лечение.
  3. В-третьих, назначается терапия, направленная на развитие бинокулярного зрения, а потом -на закрепление выработанных функций.
  4. В-четвертых, проводится хирургическое вмешательство.

Обычно терапия длится 2-3 года, в течение которых больной проходит несколько этапов лечения.

Немаловажно, чтобы родители не только полагались на врачей, но и продолжали лечить малыша дома. Для этого нужно выполнять все предписания специалистов, делать специальную гимнастику.

На первых стадиях развития заболевания назначается лечение средствами народной терапии. Оно проводится с целью укрепить глаза и мышцы, предотвратить хирургическое лечение и прогрессирование болезни.

Для детей в возрасте 3-4 лет может назначаться месячная терапия горьким шоколадом, но только если нет аллергии или диабета. Менее вкусным, но очень полезным способом считается прием отваров из корня аира, капустных листьев, шиповника, хвои, клевера, черной смородины, моркови, свеклы и огурцов.

Рассмотрим основные методы лечения.

  1. Коррекция специальными очками. Если основная причина заболевания связана с нарушением рефракции органов зрения, то коррекция с помощью очков поможет восстановить качество зрения.
  2. Ортоптическое лечение. Такой метод подразумевает наложение повязки на здоровый глаз с целью восстановления функции зрения в поврежденном глазе, курс лечения длится 3 недели. Вместо повязки, желательно использовать специальные линзы, с помощью которых можно прикрыть незаметно для окружающих глаз, это сгладит возникающее стеснение у ребенка.
  3. Аппаратное лечение. Подразумевает использование аппаратов для лечения, оно проводится с помощью различных упражнений на тренажере, а также предусмотрены сеансы лазерной и компьютерной терапии для улучшения пространственного зрения. При проведении таких упражнений предусматривается слияние изображений двух глаз в единое целое, а также происходит тренировка с целью восстановления подвижности глаз.
  4. Устранение патологии с помощью операции. Хирургическое исправление отклонения рекомендуется большинству пациентов в возрасте 5 лет. Операция необходима, когда остальные методы не принесли положительного результата, а качество зрения интенсивно ухудшается. Для взрослых коррекция зрения проводится под местным наркозом, для маленьких детей предусматривается общий наркоз. Во время операции врач делает микроразрез для получения доступа к поврежденным глазным мышцам. После чего проводятся необходимые мероприятия по устранению дефекта зрения. Длительность операции составляет от 1 часа до 2 в зависимости от степени заболевания.

Восстановительный период после операции длится в пределах одной недели, а в некоторых случаях достаточно и трех дней. В большинстве периодах хирургия проходит хорошо без возникновения осложнений. Однако, иногда может ощущаться некоторый дискомфорт для человека:

  • присутствие рези в глазах;
  • временное двоение изображения;
  • снижение уровня зрения;
  • возникновение гиперкоррекции органа зрения, в связи с неточностью расчетов;
  • утончение поверхности сетчатки;
  • развитие инфекционного заболевания и др.

Самые распространённые народные средства:

  1. Черный шоколад с содержанием какао не менее 60%. Для лечения страбизма не подойдут пористые, белые и молочные виды шоколада, однако, а также такое средство не подойдет людям, страдающим на сахарный диабет. Способ приема: 4 дольки плитки шоколада через 1 час после приема пищи. Курс врачевания составляет 1 месяц. Самый большой эффект этот метод лечения дает в возрасте 4 лет.
  2. Листья белокочанной капусты. Необходимо взять очищенные листья и отварить их до получения мягкой консистенции, после остудить. Употреблять 4 раза в день, запивая капустным отваром. Курс лечения составляет 2 недели.
  3. Отвар из иголок хвои. Запарить 100 грамм сосновых иголок в 1 литром кипятка, после этого полученную смесь продержать на водяной бане около 20 минут, затем снять и оставить настаиваться в течение 10 часов. Принимать по 1 ст. л. После каждого приема еды. Лечение этим средством должно проводиться длительное время.

Существует несколько видов лечения, которые применяются при расходящемся косоглазии. Их можно условно разделить на 6 основных групп, каждую из которых рассмотрим отдельно.

При расходящемся косоглазии лечение следует проводить своевременно, чтобы избежать непредвиденных осложнений и увеличить шанс для полноценного исцеления.

  • Оптическая коррекция – подбираются специально предназначенные очки, а также особые корригирующие линзы. При этом здоровая зеница закрывается для большей нагрузки и дополнительной тренировки дефектной.
  • Операция – хирургическое вмешательство по исправлению косины. Проводится детям до 5 лет на наружных тканях глаз.
  • Специфическая программа для повышения остроты видения – применение аппаратной терапии.
  • Ортоптическая коррекция – одевается любая повязка на дееспособный глаз, чтобы избежать диплопии. Используется для развития, формирования бинокулярного улучшения конвергенции, исключения синдрома «ленивого глаза».

Для исцеления настоящего недуга разрабатывается единая программа. Как показывает практическая деятельность, корректировка делится на несколько этапов. В среднем может длиться до трех лет. При своевременной терапии осложнений можно избежать.

Важно! Желательно посещение малышом специализированного детского учреждения, где в форме разнообразных игр проводится особое обучение для восстановления глазок, а также аппаратная терапия.

Виды косоглазия

Больше времени проводить дома самостоятельные занятия. Закрыв здоровое око любой повязкой, можно составлять пазлы, читать, рисовать.

Подходящий способ избавления от такой проблемы может определить только врач, в зависимости от индивидуальных показателей и вида косоглазия.

Результат терапии косоглазия напрямую зависит от того, насколько своевременно человек среагирует на симптомы. При косоглазии усугубление болезни происходит ежедневно, человек постоянно теряет способность видеть пораженным глазом. Терапия от косоглазия должна быть комплексной.

  1. Назначаются очки и мягкие линзы.
  2. Ребенок или взрослый человек проходит аппаратное лечение.
  3. Назначается терапия, направленная на развитие бинокулярного зрения, а потом -на закрепление выработанных функций.
  4. Проводится хирургическое вмешательство.
  • формирование и восстановление бинокулярного зрения;
  • «выравнивание» остроты зрения.
  • выравнивание зрительных осей;
  • синхронизацию работы глаз;
  • предупреждение снижения качества зрения.

Как можно избавиться от косоглазия

ношение специальных очков; ряд упражнений для глаз; ношение повязки, закрывающей один глаз; хирургическая операция по исправлению косоглазия.

Непостоянное косоглазие, когда иногда косит правый или левый глаз, пытаются скорректировать ношением повязки. Достаточно часто помогает длительное пользование специально разработанными очками. Упражнения для укрепления способности фокусироваться рекомендуют почти всем пациентам со страбизмом. Если все перечисленные методы не исправили зрение, проводят операцию по корректировке косоглазия. Данный вид оперативного вмешательства проводится как в младенчестве, так и во взрослом возрасте.

Восстановление после операции

По окончании лечения больному требуются оптическая коррекция и глазная гимнастика. Тренировка глазных мышц является обязательным условием быстрого вовлечения прооперированного глаза в зрительный процесс. Если у больного наблюдаются другие патологии зрения, то использование линз позволит устранить видимые нарушения и создать благоприятные условия для восстановления ослабленных глазных мышц.

При постепенном восстановлении бинокулярного зрения оптическую коррекцию сокращают. Если зрение остается стабильным, то от линз вообще отказываются. Рекомендовано проведение стереоптических упражнений и работа со специальными таблицами.

При косоглазии особая роль отводится своевременному лечению аметропий различного рода. Любое нарушение зрения приводит к обострению страбизма и последующему рецидивированию.

  • резекция – укорачивание глазной мышцы и ее дальнейшее присоединение к склере глазного яблока;
  • рецессия – перемещение и подшивание глазной мышцы к склеротической поверхности.

Операция при расходящемся косоглазии может проводиться при наличии таких условий:

  • выраженный физический дефект;
  • отсутствие улучшений от консервативной терапии на протяжении 1,5 лет;
  • диплопия;
  • астенопия;
  • паралитическая форма страбизма.

Часто операция на косоглазие не сразу возвращает нормальное зрение. Многие согласятся, что жалко смотреть на косящую молодую симпатичную девушку или ребенка. Без этого косметического дефекта все было бы хорошо. Кроме того, офтальмологи рекомендуют, прежде чем ложиться под нож, попробовать консервативные методы лечения косоглазия.

горизонтальный — сходящийся и расходящийся относительно переносицы; вертикальный; сочетание двух видов.

Со сходящимся косоглазием врачи сталкиваются чаще, чем с расходящимся. Вместе со сходящимся страбизмом у пациента может присутствовать дальнозоркость. У близоруких людей обычно наблюдается расходящееся косоглазие.

оперирование усиливающего типа; оперирование ослабляющего вида.

При ослабляющей операции глазные мышцы пересаживают немного дальше от роговицы, что отклоняет глазное яблоко в противоположную сторону.

В ходе усиливающей операции удаляют небольшой кусочек глазной мышцы, что приводит к ее укорочению. Затем эту мышцу пришивают к тому же месту. Хирургическое вмешательство по исправлению косоглазия предполагает укорочение и ослабление нужных мышц, что восстанавливает баланс глазного яблока. Операцию проводят на одном или обоих глазах. Микрохирург определяет вид оперативного вмешательства, когда пациент в полностью расслабленном состоянии находится на операционном столе.

В некоторых клиниках операцию проводят под местной анестезией только взрослым. а в других — всем пациентам делают общий наркоз. В зависимости от возраста, состояния здоровья и других факторов проводят масочный (ларингеальный), эндотрахеальный наркоз с использованием мышечных релаксантов или альтернативный вид анестезии.

Важно, чтобы во время хирургического вмешательства глазное яблоко было неподвижным и в мышцах отсутствовал тонус, потому что хирург проводит специальный тест: он оценивает степень ограничения движений глаза, двигая его в разных направлениях.

Взрослый человек после операции в этот же день может уйти домой. Ребенку же нужна предварительная госпитализация. Чаще всего с детьми в больнице находятся матери, выписка происходит на следующий день после операции. Восстановительный период занимает около 14 дней. После выписки пациент продлевает больничный лист или справку в своей поликлинике.

Следует учесть, что в 10-15% случаев косоглазие не устраняется до конца и может понадобиться повторная операция. Снизить процент неудачи помогает хирургическое вмешательство с применением регулируемых швов. После пробуждения больного врач через некоторое время проверяет состояние глаз под местной анестезией. Если есть отклонения, он немного подтягивает узлы швов и лишь потом их окончательно закрепляет. Все виды операций выполняются полностью рассасывающимся шовным материалом.

У взрослых людей, проживших значительное время с косоглазием, иногда после операции двоится в глазах, потому что мозг отвык воспринимать бинокулярную картинку. Если перед операцией врач установил высокую вероятность развития двоения в глазах, корректировку косоглазия делают в два этапа, чтобы мозг смог постепенно адаптироваться.

За несколько дней до хирургического вмешательства нужно сдать анализы крови, сделать ЭКГ и пройти консультацию у некоторых специалистов. За 8 часов до операции нельзя кушать. Если она назначена на утро, можно поужинать, а если в послеобеденное время, то разрешен легкий завтрак. Ребенка с матерью кладут в стационар за пару дней до операции. Процедура проводится под общим наркозом.

Сама операция продолжается 30-40 минут, потом пациента выводят из наркоза и переводят в палату. Все это время на глазу находится повязка. После того как прооперированный больной полностью отошел от наркоза, во второй половине дня его осматривает хирург. Он открывает повязку, проверяет глаз, закапывает специальные капли и опять его закрывает. Взрослых после этого отпускают домой с подробными рекомендациями: какие препараты принимать, чем закапывать глаз и когда приходить на повторный осмотр.

При выявлении симптомов косоглазия обратитесь к врачу

Несколько недель после операции применяют специальные противовоспалительные капли и (по необходимости) антигистаминные препараты. Глаз будет покрасневшим и отекшим. Иногда на следующее утро глаз склеится из-за скопившегося гноя. Не нужно пугаться: его промывают теплой кипяченой водой или стерильным физиологическим раствором. Пару дней глаз будет сильно слезиться и болеть, также будет казаться, что в глазу есть соринки. Швы самостоятельно рассасываются по истечении 6 недель.

В течение месяца после оперативного вмешательства нужно бережно охранять глаз. Нельзя плавать, находиться в пыльных помещениях и заниматься спортом. Детей в школе на полгода освобождают от физкультуры.

Через месяц после операции нужно пройти курс лечения. Чтобы вернуть бинокулярную способность видеть и распознавать правильную картинку, нужно пройти специальное аппаратное лечение в медицинском центре. В некоторых клиниках есть комплекс «Амбликор», разработанный специалистами Института головного мозга. Лечение на этом приборе представляет собой компьютерный видеотренинг.

образования специальной складки в месте сухожилия (теноррафия); перемещения места крепления мышцы к глазному яблоку (антепозиция).

изменения ее места прикрепления к глазному яблоку (рецессия); ее наращивания (пластика); неэффективность нехирургического лечения, проводимого в течение длительного времени; очень сильная степень косоглазия; неакоммодационный страбизм.

Операцию при страбизме проводят в эстетических целях, чтобы восстановить симметричное расположение глаз. Но само операционное вмешательство без комплексного лечения не восстановит зрение. Хирург принимает решение о методе устранения проблемы непосредственно при проведении оперативного вмешательства. Определить, каким путем осуществлять операцию, можно только с учетом расположения глазных мышц конкретного пациента. В некоторых случаях оперируют сразу оба глаза. Главная цель операции – привести в нужное положение и тонус мышцу отклоняющегося глаза.

После хирургической коррекции отпадает необходимость носить неудобные призматические очки. Это одна из основных причин, по которым офтальмолог отправляет пациента к хирургу. Операция по исправлению косоглазия позволяет улучшить качество жизни, убрать стеснение из-за негативного восприятия косоглазия, восстановить хорошее эмоциональное состояние. Стоимость операции в каждом случае рассчитывается индивидуально.

Закапайте глаза перед сном

Операция по устранению косоглазия относится к радикальным методам решения проблемы. Сразу после диагностики специалист будет предлагать консервативные методы лечения, которые относятся к более щадящим способам. Это могут быть специальные очки. Их задача, заставить оба глазных органа сфокусироваться на одной точке. Со временем мышцы повреждённого глаза разрабатываются. Патология постепенно исправляется.

В случае если у пациента косит один орган, может быть предложена процедура «отключения глазного органа». Для этих целей на здоровый глаз помещается специальная повязка. Таким образом, мозг начинает получать изображение лишь с больного органа. Мышцы постепенно развиваются и патология исправляется.

Операция рекомендуется в более запущенных случаях. Она не может гарантировать полного восстановления утраченного зрения, но позволяет добиться более симметричного соотношения между глазными органами. Чаще на операцию соглашаются молодые люди, для которых очень важно внешне не иметь дефектов.

Оперативное вмешательство рекомендуется проводить в случаях когда:

  1. Пациентом были использованы все консервативные методы лечения, но каких-либо улучшений не было достигнуто (или они были достигнуты не в максимальном объёме).
  2. Пациент желает устранить косметические дефекты в кратчайшие сроки. Консервативное лечение может продолжаться несколько месяцев, а то и лет.
  3. У пациента имеются сильные дефекты. Врач посчитал целесообразнее вначале восстановить зрение при помощи хирургического вмешательства, а лишь затем применить консервативные методы для фиксации или улучшения полученного ранее результата.

Лечение народными средствами

Нижеприведенные методы эффективны только при начальной стадии.

  • Горький шоколад (исключение аллергики и больные диабетом), по 4 кусочка через 1,5 часа после приема пищи в течение месяца, курс 30 дней.
  • Порошок корня аира, 1 чайную ложку размешать в кипятке, процедить сквозь ситечко, выпивать по 1 стакану 2–3 раза за сутки, за 25 мин до еды.
  • Шиповник, 120 г плодов залить 1 л кипятка. Варить, настоять 5–6 часов, добавить 1 столовую ложку меда, пить по 1 стакану перед едой.
  • Листья черной смородины, 10 г листочков заварить 1 стаканом крутого кипятка. Процедить через ситечко, пить в любое время.
  • Свежевыжатыесоки, свекольный и морковный.

Чем быстрее будут выявлены причины и начато лечение, тем больше шансов на его успешность!

  1. Черный шоколад. Нужно выбрать натуральный черный шоколад с 60% тертого какао и 40% сахара. Нужно съедать по 4 шоколадных дольки через 1 час после приема пищи на протяжении 30 дней. Подходит только для детей до 4-х лет.
  2. Аир. Столовую ложку измельченного сушеного корня аира нужно залить стаканом кипятка, дать настояться, профильтровать и принимать 3 раза в день по ¼ стакана за полчаса до еды.
  3. Шиповник. Сухие ягоды шиповника (100 грамм) нужно залить 1 л кипятка, проварить отвар 15 минут, после чего дать ему настояться минимум 5 часов. Настой нужно процедить и принимать по 1 стакану перед едой.

Дополнительные процедуры при расходящемся косоглазии

Расходящееся косоглазие у детей лечение

Выполнение гимнастических упражнений, если ребенок страдает расходящимся косоглазием, дает положительный эффект и укрепляет глазные мышцы:

  1. Берется палка, которой совершают различные движения, ребенок должен следить за ее концом.
  2. В темноте рисовать глазами различные геометрические фигуры, через некоторое время можно перейти к более сложным образам, но избегать переутомления (для маленького ребенка мама может рисовать фигуры на бумаге, а он повторять).
  3. Запрокидывают голову назад, не отрывая взгляда от кончика носа.
  4. Смотря на солнце, здоровый глаз прикрывают, а больной нужно поворачивать, пока в него не попадет солнечный свет, для лучшего эффекта за раз требуется сделать 10 подходов;
  5. В воздухе писать глазами восьмерки, смотреть вверх-вниз;
  6. При игре в мячик ребенок должен за ним тщательно следить.

Упражнения необходимо выполнять по несколько раз в день, ежедневно, не пропуская, превращая их в игру.

В целях предотвращения появления симптомов и усиления недуга необходимо своевременно принимать меры. Если хирургическая операция не проводится, то в начальной стадии страбизма заслуживает внимания комплекс регулярных специализированных упражнений, направленный на тренировку укрепления зрительных мышц:

  1. Разжимать – сжимать веки.
  2. Вращать глазками и косить их чередуя.
  3. Перемещать их вверх-вниз, вправо-влево, по диагонали.
  4. Отвести внимание от объектов, находящихся вдали, переключаясь на более близкие вещи.
  5. Встать к солнцу спиной. Закрыть нормальный глаз ладонью, поворачивать его в направлении косящего до тех пор, пока в него не будет проникать солнечный свет. Повторить 10 раз.
  6. Откинуть голову назад, посмотреть на кончик носа, зафиксировать на нем взгляд.
  7. Вытянуть руки вперед. Указательными пальцами каждой руки поочередно дотрагиваться до кончика носа. При этом взор концентрировать только на пальце. Данное упражнение выполняется до появления усталости или ряби в глазах.
  8. Взять в вытянутую руку произвольный предмет. Совершать различные движения, не отрывая взора от его противоположного кончика.
  9. В темноте глазками вырисовывать контуры разнообразных предметов (например, шкаф, яблоко).

Создание соответствующих условий для таких больных:

  1. При выполнении домашних заданий подбирать стол по росту школьника.
  2. Правильное освещение.
  3. Рацион полноценного питания с набором витаминов и полезных веществ.
  4. Максимально уменьшить времяпрепровождение у экрана телевизора и компьютера.
  5. Ограничить занятие спортом и уменьшить физическую нагрузку.

Косоглазие у детей – не частое, но довольно неприятно явление. Лечение этого заболевания занимает достаточно большое количество времени и требует огромного терпения для ребенка и его родителей.

расходящееся косоглазие у детей причины и лечение

Чтобы избежать необратимых последствий, нужно регулярно посещать с ребенком врача-офтальмолога для прохождения проверок. Это займет значительно меньше времени и сил, чем последующее лечение.

Различают несколько видов заболевания. Сходящееся и расходящееся косоглазие у детей имеют различные симптомы и особенности лечения. Причины появления данного недуга могут быть разнообразны, поэтому при самых первых его проявлениях не стоит медлить с обращением к врачу.

Показания к проведению операции

Операцию по исправлению косоглазия рекомендуют проводить в следующих случаях:

  • Желание пациента устранить косметический дефект у себя или ребенка.
  • Использован весь арсенал консервативных методов, но достигнутое улучшение бинокулярного зрения не является максимальным.
  • Врач полагает, что целесообразно создать условия для восстановления зрения хирургическим путем. То есть сначала назначается операция, а потом докоррекция консервативными методами. Такое назначение возможно в случае слишком сильного косоглазия.

Возможные осложнения

Сохранение дефекта и недостаточная эстетичность – не единственное, чем опасно расходящееся косоглазие. Гораздо большую угрозу представляет собой ухудшение остроты зрения и вероятность полной дисфункции поврежденного глаза.

В отсутствие коррекции косоглазие у детей примерно в 50% случаев приводит к снижению остроты зрения и развитию амблиопии. Помимо этого, оно оказывает неблагоприятное воздействие на психику ребенка (способствует формированию замкнутости, раздражительности, негативизма), а в дальнейшем ограничивает выбор сферы профессиональной деятельности.

Это осложнение связано с тем, что зрительная система автоматически блокирует передачу в мозг изображения предмета, который воспринимает косящий глаз. Такое состояние приводит к ещё большему отклонению этого глаза от нормы, т.е. к усилению косоглазия.

Косоглазие не может пройти само собой. Более того, при отсутствии лечения могут развиться серьёзные осложнения. Именно поэтому при появлении первых признаков косоглазия нужно сразу же обратиться к врачу-офтальмологу.

При косоглазии нарушается работа практически во всех отделах зрительного анализатора, поэтому лечение должно быть комплексным.

На косящем глазу постепенно происходит понижение остроты зрения, то есть развивается амблиопия. Это, в свою очередь, приводит к ещё большему отклонению от нормы. Таким образом, запускается порочный круг.

Косоглазие диагностируется при наличии имеющихся отклонений в параллельности зрительной оси глаз. Чаще у пациента косит только один глаз. В некоторых случаях отклонение симметрично. Существует несколько видов косоглазия и способов решения проблемы тоже несколько: ношение специальных очков, отключение одного глазного органа, операция.

Чем же грозит косоглазие? Полная потеря зрения глазного органа, который имеет отклонения. В этом случае мозг перестаёт получать объёмные картинки, а изображения не соответствуют между собой. Нервная система постепенно блокирует данные принятые с дефектного глазного органа. Начинает теряться его мышечный тонус. Функционирование глаза со временем сильно ухудшается и в 50% случаев развивается амблиопия.

  • ошибка хирурга;
  • неправильные предварительные вычисления;
  • естественный рост пациента, что влияет на увеличение глазного органа в размерах.

В последнее время специалисты нашли оптимальный способ минимизировать риск такого осложнения. Всё чаще проводятся операции с не отрезанием, а вшиванием складок мышц. При этом наложенный шов регулируется и исправить нежелательный эффект можно малоинвазивным способом.

Формирование грубого рубца на месте отсечения мышцы и последующего её пришивания. Такой способ хирургического вмешательства лишает ткани мышцы подвижности и эластичности, которые частично заменяются фиброзной. Единственной альтернативой на данный момент является уменьшение размеров иссекаемой области.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Спастический тетрапарез и дцп – Ваш ортопед

Косоглазие через время возвращается (рецидивирует). Это осложнение чаще всего возникает по вине самого пациента, который пренебрегает соблюдением всех правил в послеоперационный период. У детей рецидив может произойти по причине резких увеличений нагрузок на глазной орган. Например, операция по исправлению косоглазия проводилась в возрасте пяти или шести лет, а уже спустя пару месяцев ребёнок начал посещать школу.

Самым серьёзным, но очень редким осложнением, является повреждение в период операции блуждающего нерва, отвечающего за работу лёгких, органов ЖКТ и мышц сердца.

Самым серьезным последствием операции является случайное повреждение блуждающего нерва. Он отвечает за работу мышц сердца, органов ЖКТ и легких. В редких случаях нарушение в иннервации может привести к смерти.

Наиболее частым осложнением является гиперкоррекция – чрезмерное ушивание или удлинение мышцы. Оно может возникнуть в результате погрешности в вычислениях, ошибки хирурга или вследствие роста больного и естественного увеличения глаза в размерах. Оптимальной профилактикой возникновения такого симптома является наложение регулируемых швов, не отрезание, а зашивание складок мышц. Это позволяет легко исправить ситуацию малоинвазивным способом.

Иногда после резекции или отсечения мышцы и ее последующего пришивания формируются грубые рубцы. Они лишают ее эластичности, подвижности. Это происходит из-за того, что мышечная ткань частично замещается фиброзной. Для предотвращения подобных осложнений на данный момент специалистами активно разрабатываются новые способы доступа к мышце, альтернативные методы хирургического лечения для уменьшения площади усекаемой области.

Дефекты глазного яблока могут сформироваться в результате неаккуратных действий хирурга. Они, как правило, носят косметический характер и не влияют на остроту зрения.

Рецидив заболевание – повторное развитие косоглазия. Такое осложнение часто случается, если пациент пренебрегает рекомендациями врача, отказывается носить очки или выполнять специальные упражнения. В детском возрасте рецидив может возникнуть при резком увеличении нагрузки на глаза, например, когда ребенок начинает посещать школу.

Причины косоглазия у детей и факторы риска

  • семейная предрасположенность;
  • генетические расстройства (синдром Крузона, синдром Дауна и пр.);
  • патологии нервной системы (детский церебральный паралич, гидроцефалия);
  • врожденные патологии глаз (катаракта и пр.);
  • преждевременные роды;
  • низкий вес ребенка при рождении;
  • прием беременной женщиной некоторых лекарственных средств;
  • курение и злоупотребление алкоголем в период беременности.

Причинами развития приобретенной формы косоглазия у детей служат:

  • другие патологии глаз (атрофия зрительного нерва, воспаление сосудистой оболочки глаза, отслойка сетчатки, лейкома, дегенерация желтого пятна, уменьшение размеров глазного яблока, колобома радужки);
  • параличи отводящего, глазодвигательного нервов;
  • чрезмерные зрительные нагрузки;
  • инфекционные заболевания (корь, скарлатина, дифтерия, грипп, менингит, энцефалит);
  • рассеянный склероз;
  • ревматические заболевания;
  • новообразования глаза;
  • черепно-мозговые травмы, переломы стенки и дна глазницы;
  • частые стрессовые ситуации;
  • сильный испуг.

Профилактика

Для того чтобы минимизировать риск развития заболевания, необходимо соблюдать определенные профилактические меры для сохранения здоровья глаз.

К таким мерам можно отнести:

  • прохождение профилактических медицинских осмотров;
  • своевременная профилактика и терапия заболеваний, порождающих недуг;
  • правильное питание;
  • обеспечение периодов отдыха глазам;
  • правильное распределение нагрузки на глаза;
  • корректировка яркости освещения в помещении, где приходится находиться длительное время;
  • ограничение времени работы за компьютером или перед экраном телевизора;
  • выполнение специальных гимнастических упражнений для глаз.

Чтобы никогда не страдать от осложнений косоглазия, следует вовремя лечить все офтальмологические заболевания, в особенности те, которые провоцируют резкое снижение остроты зрения.

Профилактика расходящегося косоглазия у детей включает такие меры:

  1. Отсутствие возле кроватки предметов, которые привлекают внимание в одну точку. Лучший вариант: доступ к кроватке с разных сторон.
  2. Размещение погремушек на расстоянии вытянутой руки от коляски. Так можно предотвратить не только косоглазие, но также дальнозоркость.
  3. Обеспечение равномерной нагрузки на глаза.
  4. Просмотр телевизора только после достижения малышом 3 лет, обязательно ограничивая время у экрана.
  5. Не допускать просмотр телевизора в лежачем положении, в крайнем случае в полусидячем.
  6. Сохранять правильность осанки. Дети с искривленной осанкой имеют привычку склоняться над столом, что приводит к развитию дальнозоркости и амблиопии.
  7. Избегать чтения книг с мелким шрифтом, разглядывания картинок с мелкими деталями в мониторе. Это сильно перегружает мышцы глаза, поэтому допускать ребенка к компьютеру можно с 8 лет.
  8. Регулярно осуществлять профилактические осмотры у офтальмолога.
  9. Избегать стрессов и переживаний.

На начальном этапе развития расходящегося косоглазия врачи рекомендуют выполнять специальные упражнения, которые помогают тренировать мышцы глаз:

  1. Встать спиной по направлению лучей солнца, открыть только косящий глаз. Прикрыв здоровый глаз ладонью, поворачиваться в сторону больного до того момента, пока в него не попадут солнечные лучи. Выполнять по десять подходов за раз.
  2. Откинуть голову, сконцентрировав взгляд на кончике носа.
  3. Вытянуть руки вперед, попеременно прикасаться к носу указательными пальцами. Концентрировать взгляд на пальце. Выполнять упражнение до наступления усталости в глазах или до ощущения тяжести.
  4. Взять продолговатый предмет (например, палку) и совершать им разные движения, стараясь не отрывать взгляд от его крайнего кончика.
  5. В темноте рисовать взглядом контуры различных объектов (стол, яблоко, шкаф).

Если расходящееся косоглазие не является мнимым, категорически нельзя игнорировать патологию. Чем раньше будет начато лечение, тем крепче окажется результат.

Взгляд косоглазого человека

Профилактика содружественного косоглазия предполагает, во-первых, знание этиологии заболевания; во-вторых, определение на этой основе реальных путей предупреждения заболевания; в-третьих, выбор конкретных мероприятий, направленных на его предупреждение.

Профилактика содружественного косоглазия, обусловленного выпадением или ослаблением зрительной афференгации, заключается в предупреждении, раннем выявлении и интенсивном лечении глазных заболеваний, которые могут привести к слепоте или резкому снижению зрения.

Предупреждение расстройств бинокулярного зрения, возникающих вследствие анизейконии, практически сводится к ранней оптической коррекции анизометропии, при которой неравенство ретинальных изображений обоих глаз встречается особенно часто. В настоящее время практически невозможно определить величину анизейконии и компенсировать ее с помощью афокальных изейконических линз.

Наиболее доступный метод профилактики содружественного косоглазия — оптическая коррекция аметропии в раннем детском возрасте (1—2 года). Таким путем можно предупредить по крайней мере аккомодационное косоглазие, на долю которого приходится 25—40% всех случаев косоглазия. Целесообразно назначать очки для постоянного ношения при близорукости, астигматизме и дальнозоркости 2,5 дптр и более.

Смысл оптической коррекции — в устранении чрезмерных или недостаточных аккомодационных усилий и связанных с ними усиленных или ослабленных импульсов к конвергенции, т. е. в устранении условий для появления содружественного косоглазия. Если к 6—7 годам у ребенка сохраняется устойчивое бинокулярное зрение, без очков не снижается острота зрения, и он не испытывает астенопических затруднений, то при небольших степенях дальнозоркости оптическую коррекцию отменяют.

Гинетические паталогии

Среди причин сенсорно-моторных нарушений зрительного анализатора, приводящих к содружественному косоглазию, важное значение имеют общие инфекции и интоксикации, патология беременности и родов, врожденные и приобретенные заболевания центральной нервной системы. Вследствие этого профилактика содружественного косоглазия выходит за рамки офтальмологии и по существу сливается с проблемой охраны материнства и детства.

Все, что способствует нормальному развитию и стабилизации бинокулярного зрения, предотвращает появление содружественного косоглазия. В этом отношении важное значение имеют гигиена зрения и общее укрепление здоровья детей, начиная с периода новорожденности.

Общие заболевания (корь, скарлатина, грипп и др.) ослабляют детский организм и мышечный аппарат глаз, что способствует появлению косоглазия. Во время этих заболеваний надо следить, чтобы ребенок не слишком много рисовал, не рассматривал мелкие предметы и не приближал их к глазам. Важно также, чтобы освещение было достаточным.

При профилактических исследованиях органа зрения у детей необходимо выявлять не только явное косоглазие, но и дефекты бинокулярного зрения, а также состояния (аметропия, анизометропия, заболевания глаз, сопровождающиеся односторонним снижением остроты зрения, ограничение подвижности глаз, выраженные установочные движения глаз при пробе с прикрыванием), благоприятствующие возникновению содружественного косоглазия.

В системе мероприятий по профилактике содружественного косоглазия и его осложнений важную роль играет санитарно-просветительная работа среди будущих матерей, родителей и работников детских дошкольных учреждений. Задача этой работы заключается в распространении знаний о причинах развития содружественного косоглазия и путях его предупреждения, гигиене зрения детей, важности своевременного и систематического лечения косоглазия и роли родителей и персонала дошкольных учреждений в осуществлении лечебных мероприятий.

При уже возникшем косоглазии профилактические мероприятия должны быть направлены на предупреждение его осложнений (амблиопия, отсутствие нормальных бинокулярных связей, вторичные изменения в нервно-мышечном аппарате). Основной путь такой профилактики — раннее активное и правильное лечение заболевания.

Аветисов Э.С., Ковалевский Е.И., Хватова А.В.

Расходящееся косоглазие у детей лечение

Для того чтобы предотвратить патологию, обеспечьте ребёнку комфортное «рабочее» место с правильным освещением. Ограничьте просмотр телевизора и компьютерные игры. Обеспечьте правильное и сбалансированное питание.

Предупредить развитие расходящегося косоглазия можно, если выполнять следующие профилактические мероприятия:

  • соблюдать правила личной гигиены глаз;
  • давать глазам периодически отдохнуть от компьютера;
  • не перегружать органы зрения;
  • работать только при хорошем освещении;
  • насыщать рацион питания витаминами, минералами;
  • делать гимнастику для глаз;
  • своевременно обращаться к врачу;
  • проходить ежегодный профосмотр у офтальмолога;
  • избегать стрессовых ситуаций, травм.

Учитывая, что косоглазие чаще бывает врожденным, а не приобретенным, особых профилактических мер при таком нарушении зрения не существует. Но детям в возрасте до шести лет необходимо соблюдать определенные предписания, чтобы не получить косоглазие приобретенное, при этом часть правил касаются не только детей, но и родителей.

Например, в возрасте до года, пока ребенок спит в детской кроватке, не стоит вешать игрушки слишком близко к его лицу, так как малышу для правильного развития фокуса необходимо расстояние между глазами и объектами.

Нужно обеспечить ребенку хорошее освещение, при котором не нужно слишком сильно напрягать глаза.

Источники: narmed24.ru; medicinform.net; doktordetok.ru; zrenie1.com; o-glazah.ru; 2mm.ru.

https://www.youtube.com/watch?v=tO0Vfe4Qwsw

С целью профилактики врожденного косоглазия следует избегать любого неблагоприятного воздействия на плод в пренатальном периоде развития. Для предотвращения развития приобретенного косоглазия рекомендуются следующие меры:

  • своевременная оптическая коррекция аметропий;
  • регулярные осмотры ребенка офтальмологом;
  • избегание чрезмерных зрительных нагрузок;
  • профилактика травм;
  • избегание стрессовых ситуаций.

Чтобы никогда не страдать от осложнений косоглазия, следует вовремя лечить все офтальмологические заболевания, в особенности те, которые провоцируют резкое снижение остроты зрения.

Источники: beregizrenie.ru; pediatrsovet.ru; ozrenii.ru; glazkakalmaz.ru; bolvglazah.ru; zrenie1.com; medprosvita.com.ua

oftdet75.jpg

из 5)

В первое полугодие жизни у грудничков наблюдается состояние, которое может насторожить родителей – псевдокосоглазие. Это физиологическое состояние, вызванное слабыми мышцами глазного яблока. После 6 месяцев оно проходит. Расходящееся косоглазие у детей нужно подозревать, если ребенок подрос, а направление глазных яблок не симметрично.

Непостоянное расходящееся косоглазие у ребенка 2г 9мес
levshina Дата: Вторник, 04.11.2014, 15:25 | Сообщение # 1

собеседник

Группа: Проверенные

Сообщений: 5

Награды:

Репутация:

Статус: Offline

Здравствуйте, уважаемый Вадим Андреевич!
Надеюсь услышать Ваше мнение, потому что совсем запуталась.
Дочке в настоящее время 2г 9мес. В возрасте около года я стала замечать, что правый глаз периодически отклоняется кнаружи. Окулист сказал. что это неврологическая проблема, проходящая с возрастом.
Затем стало появляться и отклонение левого глаза.
К сожалению, я никак не могу понять, как можно вставить файл в сообщение.(?)
Поэтому попробую так написать данные последнего осмотра (самого подробного).
Перед этим осмотром капали атропин 2% 7 дней.
Возраст на момент осмотра 2г 4мес (июнь 2014 г)
К/Г 0 градусов
соver тест OD и OS -5 градусов по Гиршбергу.
Авторефрактометрия :
OD sph 2,0 d
OS sph 1,75d cyl-0,5d ax 46

(здесь непонятная мне буква)Hm 2,0 d Hm 1,5 d
Глазное дно без видимой патологии
Заключение: расходящееся альтернирущее косоглазие. Гиперметропия слабой степени. Синехия OS
Рекомендавано: контроль зрения каждые 3 мес, упражнения на конвергенцию.

остроту зрения определили в сентябре ( возраст 2г 8мес)

правый глаз 0,3-0,4
левый глаз 0,3-0,4

Дома я по распечатанной таблице Орловой (как могла, постаралась приблизить условия к нужным) постаралась определить остроту зрения:

ребенок увиделстрочек хорошо каждым глазом, на тоже называла, но стала отвлекаться.
В настоящее время отклоняется кнаружи в основном только правый глаз, в моменты непривычной обстановки. Дома я не замечаю, а люди говорят, что видят (у них в гостях).
Прочитала,что такое косоглазие может приводить к миопии и нужна операция.
Очень беспокоюсь, потому что врачи в нашем городе об операции вообще ничего не говорят.
Попробую сформулировать вопросы:
1. В норме ли рефракция для нашего возраста в настоящий момент?
2. Как часто нужно ее контролировать, чтобы не пропустить угрозу развития миопии?
3.В норме ли острота зрения?
4.Как определить показания к оперативному лечению?
5.Можно ли обойтись без операции?
6.Какие еще обследования нужны и как часто?
7.Что можно еще сделать/делать в качестве лечения и профилактики развития миопии?
8.Действительно ли миопия развивается в таких случаях?
Спасибо Вам большое.

Сообщение отредактировал levshina — Вторник, 04.11.2014, 15:27

 
vadimbondar Дата: Вторник, 04.11.2014, 17:51 | Сообщение # 2

Детский окулист

Группа: Администраторы

Сообщений: 1963

Награды:

Репутация:

Статус: Offline

Здравствуйте !
Ваша ситуация мне не до конца понятна, се интересует почему зрение не соответствует 100% на каждом глазу. Это не норма. Надо попробовать проверить с минусовыми линзами, может без атропина рефракция миопическая. Пока все не укладывается в стройную картину. Классически острота зрения при таком косоглазии с коррекцией должна быть нормальной.
Разберитесь с этим. Это важно
 
levshina Дата: Вторник, 04.11.2014, 22:10 | Сообщение # 3

собеседник

Группа: Проверенные

Сообщений: 5

Награды:

Репутация:

Статус: Offline

vadimbondar,
большое спасибо за ответ!
Я постараюсь озадачить врача в ближайшее время.
Но мне кажется, дочь просто стеснялась и поэтому была невнимательна на осмотре.
Ведь дома быстро и уверенно называет картинки на 6 и 7 строчках. Ведь это норма для ее возраста?
 
levshina Дата: Вторник, 04.11.2014, 22:13 | Сообщение # 4

собеседник

Группа: Проверенные

Сообщений: 5

Награды:

Репутация:

Статус: Offline

добавляю файлы осмотра
 
vadimbondar Дата: Вторник, 04.11.2014, 22:46 | Сообщение # 5

Детский окулист

Группа: Администраторы

Сообщений: 1963

Награды:

Репутация:

Статус: Offline

Да, спасибо, я посмотрел заключения доктора.
Нет единого мнения о тактике в отношении расходящегося непостоянного косоглазия. Многие окулисты считают, что детей с расходящимся непостоянным косоглазием надо оперировать в тех случаях, если косоглазие выражено не только при взгляде в даль, но и в близь, либо происходит большую часть времени и ведет к стойкому нарушению бинокулярного зрения. Другие окулисты считают, что такое косоглазие надо лечить консервативно.
К консервативному лечению такого косоглазия относят.
1) Коррекцию аномалий рефракций ( у вас нормальная дальнозоркость- вам это не надо)
2) Гиперкоррекцию с минусовыми стеклами
3) Окклюзия ( правда многие и я в том числе, считают ее эффективность в данном случае сомнительной)
4) Призмы

Вот эти бы вещи я бы обсуждал, если бы имел встречу с таким пациентом как вы.

Важная деталь. Многими врачами и я с ними согласен, рассматривается возможность оставить без лечения совсем ребенка в том случае, если проблема не усугубляется и выражена незначительно.

В Вашем случае смущает острота зрения. С ней надо разобраться. Острота зрения должна быть высокая. Возможно ребенок не ответил хорошо изза невнимательности.

У Вас я бы предложил такой алгоритм.

1) Принятие решения, о необходимости лечения. Если косоглазие случается иногда, и оно не становится чаще со временем, и нет экзотропии при взгляде вблизь, то возможно не стоит лечить, однако стоит обсудить этот вопрос с доктором.

2) Если косоглазие становится все чаще, то нужно рещить вопрос о возможности назначения консервативного лечения , которое описано выше. Спустя время рассматривать проблему, начиная с пункта «1» данного алгоритма.
3) Если косоглазие, ухудшается, не поддается консервативному лечению, усиливается экзотропия , особенно для близи, то надо перейти к хирургическому лечению.

При достижении второго и третьего пункта надо быть уверенным в том, что мы не имеем дело с другой патологией — недостаточностью конвергенции.

Вот вроде и все. Пишите.

 
levshina Дата: Среда, 05.11.2014, 05:40 | Сообщение # 6

собеседник

Группа: Проверенные

Сообщений: 5

Награды:

Репутация:

Статус: Offline

vadimbondar,
большое спасибо, Вадим Андреевич!
Постараюсь уточнить остроту зрения!
Что расстраивает : проживаем в Томске, у нас эту патологию не лечат вообще никак очень долго (про консервативное лечение вообще ни разу не слышала). Оперативное лечение в соседних областях — Новосибирск и Красноярск. И даже не представляю, где искать офтальмолога, с кем можно было бы обсудить консервативное лечение.
Но это уже лирика
Теперь возник вопрос, как

Цитата

надо быть уверенным в том, что мы не имеем дело с другой патологией — недостаточностью конвергенции

О тренировках конвергенции нам говорили все врачи.
Глазки вместе она сводит вроде нормально (один врач ТОЧНО проверял и сказал, что в норме)
Статьи прочитала, спасибо!

Сообщение отредактировал levshina — Среда, 05.11.2014, 06:22

 
vadimbondar Дата: Пятница, 14.11.2014, 17:22 | Сообщение # 7

Детский окулист

Группа: Администраторы

Сообщений: 1963

Награды:

Репутация:

Статус: Offline

Недостаточность конвергенции должна быть определена врачом, не вами.
 
Непостоянное расходящееся косоглазие у ребенка 2г 9мес
levshina Дата: Вторник, 04.11.2014, 15:25 | Сообщение # 1

собеседник

Группа: Проверенные

Сообщений: 5

Награды:

Репутация:

Статус: Offline

Здравствуйте, уважаемый Вадим Андреевич!
Надеюсь услышать Ваше мнение, потому что совсем запуталась.
Дочке в настоящее время 2г 9мес. В возрасте около года я стала замечать, что правый глаз периодически отклоняется кнаружи. Окулист сказал. что это неврологическая проблема, проходящая с возрастом.
Затем стало появляться и отклонение левого глаза.
К сожалению, я никак не могу понять, как можно вставить файл в сообщение.(?)
Поэтому попробую так написать данные последнего осмотра (самого подробного).
Перед этим осмотром капали атропин 2% 7 дней.
Возраст на момент осмотра 2г 4мес (июнь 2014 г)
К/Г 0 градусов
соver тест OD и OS -5 градусов по Гиршбергу.
Авторефрактометрия :
OD sph 2,0 d
OS sph 1,75d cyl-0,5d ax 46

(здесь непонятная мне буква)Hm 2,0 d Hm 1,5 d
Глазное дно без видимой патологии
Заключение: расходящееся альтернирущее косоглазие. Гиперметропия слабой степени. Синехия OS
Рекомендавано: контроль зрения каждые 3 мес, упражнения на конвергенцию.

остроту зрения определили в сентябре ( возраст 2г 8мес)

правый глаз 0,3-0,4
левый глаз 0,3-0,4

Дома я по распечатанной таблице Орловой (как могла, постаралась приблизить условия к нужным) постаралась определить остроту зрения:

ребенок увиделстрочек хорошо каждым глазом, на тоже называла, но стала отвлекаться.
В настоящее время отклоняется кнаружи в основном только правый глаз, в моменты непривычной обстановки. Дома я не замечаю, а люди говорят, что видят (у них в гостях).
Прочитала,что такое косоглазие может приводить к миопии и нужна операция.
Очень беспокоюсь, потому что врачи в нашем городе об операции вообще ничего не говорят.
Попробую сформулировать вопросы:
1. В норме ли рефракция для нашего возраста в настоящий момент?
2. Как часто нужно ее контролировать, чтобы не пропустить угрозу развития миопии?
3.В норме ли острота зрения?
4.Как определить показания к оперативному лечению?
5.Можно ли обойтись без операции?
6.Какие еще обследования нужны и как часто?
7.Что можно еще сделать/делать в качестве лечения и профилактики развития миопии?
8.Действительно ли миопия развивается в таких случаях?
Спасибо Вам большое.

Сообщение отредактировал levshina — Вторник, 04.11.2014, 15:27

 
vadimbondar Дата: Вторник, 04.11.2014, 17:51 | Сообщение # 2

Детский окулист

Группа: Администраторы

Сообщений: 1963

Награды:

Репутация:

Статус: Offline

Здравствуйте !
Ваша ситуация мне не до конца понятна, се интересует почему зрение не соответствует 100% на каждом глазу. Это не норма. Надо попробовать проверить с минусовыми линзами, может без атропина рефракция миопическая. Пока все не укладывается в стройную картину. Классически острота зрения при таком косоглазии с коррекцией должна быть нормальной.
Разберитесь с этим. Это важно
 
levshina Дата: Вторник, 04.11.2014, 22:10 | Сообщение # 3

собеседник

Группа: Проверенные

Сообщений: 5

Награды:

Репутация:

Статус: Offline

vadimbondar,
большое спасибо за ответ!
Я постараюсь озадачить врача в ближайшее время.
Но мне кажется, дочь просто стеснялась и поэтому была невнимательна на осмотре.
Ведь дома быстро и уверенно называет картинки на 6 и 7 строчках. Ведь это норма для ее возраста?
 
levshina Дата: Вторник, 04.11.2014, 22:13 | Сообщение # 4

собеседник

Группа: Проверенные

Сообщений: 5

Награды:

Репутация:

Статус: Offline

добавляю файлы осмотра
 
vadimbondar Дата: Вторник, 04.11.2014, 22:46 | Сообщение # 5

Детский окулист

Группа: Администраторы

Сообщений: 1963

Награды:

Репутация:

Статус: Offline

Да, спасибо, я посмотрел заключения доктора.
Нет единого мнения о тактике в отношении расходящегося непостоянного косоглазия. Многие окулисты считают, что детей с расходящимся непостоянным косоглазием надо оперировать в тех случаях, если косоглазие выражено не только при взгляде в даль, но и в близь, либо происходит большую часть времени и ведет к стойкому нарушению бинокулярного зрения. Другие окулисты считают, что такое косоглазие надо лечить консервативно.
К консервативному лечению такого косоглазия относят.
1) Коррекцию аномалий рефракций ( у вас нормальная дальнозоркость- вам это не надо)
2) Гиперкоррекцию с минусовыми стеклами
3) Окклюзия ( правда многие и я в том числе, считают ее эффективность в данном случае сомнительной)
4) Призмы

Вот эти бы вещи я бы обсуждал, если бы имел встречу с таким пациентом как вы.

Важная деталь. Многими врачами и я с ними согласен, рассматривается возможность оставить без лечения совсем ребенка в том случае, если проблема не усугубляется и выражена незначительно.

В Вашем случае смущает острота зрения. С ней надо разобраться. Острота зрения должна быть высокая. Возможно ребенок не ответил хорошо изза невнимательности.

У Вас я бы предложил такой алгоритм.

1) Принятие решения, о необходимости лечения. Если косоглазие случается иногда, и оно не становится чаще со временем, и нет экзотропии при взгляде вблизь, то возможно не стоит лечить, однако стоит обсудить этот вопрос с доктором.

2) Если косоглазие становится все чаще, то нужно рещить вопрос о возможности назначения консервативного лечения , которое описано выше. Спустя время рассматривать проблему, начиная с пункта «1» данного алгоритма.
3) Если косоглазие, ухудшается, не поддается консервативному лечению, усиливается экзотропия , особенно для близи, то надо перейти к хирургическому лечению.

При достижении второго и третьего пункта надо быть уверенным в том, что мы не имеем дело с другой патологией — недостаточностью конвергенции.

Вот вроде и все. Пишите.

 
levshina Дата: Среда, 05.11.2014, 05:40 | Сообщение # 6

собеседник

Группа: Проверенные

Сообщений: 5

Награды:

Репутация:

Статус: Offline

vadimbondar,
большое спасибо, Вадим Андреевич!
Постараюсь уточнить остроту зрения!
Что расстраивает : проживаем в Томске, у нас эту патологию не лечат вообще никак очень долго (про консервативное лечение вообще ни разу не слышала). Оперативное лечение в соседних областях — Новосибирск и Красноярск. И даже не представляю, где искать офтальмолога, с кем можно было бы обсудить консервативное лечение.
Но это уже лирика
Теперь возник вопрос, как

Цитата

надо быть уверенным в том, что мы не имеем дело с другой патологией — недостаточностью конвергенции

О тренировках конвергенции нам говорили все врачи.
Глазки вместе она сводит вроде нормально (один врач ТОЧНО проверял и сказал, что в норме)
Статьи прочитала, спасибо!

Сообщение отредактировал levshina — Среда, 05.11.2014, 06:22

 
vadimbondar Дата: Пятница, 14.11.2014, 17:22 | Сообщение # 7

Детский окулист

Группа: Администраторы

Сообщений: 1963

Награды:

Репутация:

Статус: Offline

Недостаточность конвергенции должна быть определена врачом, не вами.
 
  • Регулярные консультации у офтальмолога.
  • Бережное отношение к своим глазам.
  • Защиту организма от инфекционных поражений и травм.
  • Правильный режим работы перед компьютером.
  • Отказ от чтения во время езды в общественном транспорте.

Питание при диагнозе расходящееся косоглазие

Наличие такой болезни, как косоглазие у детей, подразумевает соблюдение определенного питания для улучшения функций не только глазных мышц, но и всего организма:

  1. Черный шоколад с количеством какао более 60% (принимать 4 кусочка после еды 2 раза в день, давать детям после 3 лет, курс составляет месяц).
  2. Молотый корень аира, около 15 г, разводят в кипяченой воде, процеживают, принимают по 60 мл три раза в день за полчаса до еды.
  3. Готовят отвар шиповника, на 120 г ягод берут 1 л прокипяченной воды и добавляют 1 ст. л. меда.
  4. Обязательно применение укропных и яблочных фитокапель, самостоятельно приготовленных (10 г порошка семян укропа залить 1 ст. кипятка и 3 раза в день капать ребенку в глаза; яблочный сок 3 ст. л. майский мед 3 ст. л. луковый сок 1 ст. л. капать на ночь в течение 10 дней).
  5. Свекольный сок, смешанный с морковным соком.

Стоимость операции

Детям до 18 лет, лицам с серьезными нарушениями зрения может потребоваться сопровождающий. Его пребывание в больнице не всегда предусмотрено или может потребовать дополнительной оплаты.

Средняя стоимость лечения косоглазия в частных клиниках в России составляется 20 000 рублей. На цену влияют использованные технологии, сложность операции, известность клиники или конкретного хирурга.

сходящееся косоглазие

Если выбор падает на исправление косоглазия в израильской или германской клинике, то придется приготовить от 7 000 евро. При использовании компании-посредника цена может увеличиться в 2-3 раза.

Отзывы пациентов

Проблема косоглазия актуальна для многих людей. Некоторые сталкиваются с ней еще в детстве, а многие уже в сознательном возрасте.Это тяжелое состояние, отражающееся не только на зрительной функции, но и затрагивающее чисто психологический аспект.Эффективные методики избавления от такой проблемы, а также возможный риск при игнорировании проблемы подробно описаны в нашей информации.

В основном много негативных отзывов можно услышать от родителей, которые решились на операцию своего чада в отечественных клиниках. Своё недовольство они обосновывают следующими комментариями.

  1. В большинстве клиник отсутствует индивидуальный подход к каждому пациенту и имеющейся проблеме.
  2. Отказ специалистов проводить оперативное вмешательство в раннем возрасте, а промедление оборачивается для маленького пациента прогрессированием заболевания и ухудшением зрения.
  3. В основном все клиники в ходе операции и диагностики используют устаревшие методики и оборудование. Это не даёт возможности получить стопроцентный результат с первой операции. Исправление косоглазия выполняется с недостаточным результатом и через время нужно проводить повторные хирургические вмешательства.
  4. Мало специалистов по данному профилю, что сильно ограничивает пациентов в выборе.

Большинство родителей отмечает лишь временный положительный результат. Как только начинается учебный год и ребёнок идёт в школу, зрение опять начинает падать, а косоглазие возвращается. Объясняется это увеличением нагрузки на глаза. Многие дети отказываются в школе носить специальные корректирующие очки. Чтобы не смеялись одноклассники, они втайне от взрослых их снимают и прячут. Меньше времени уделяется и специальным упражнениям. Все эти негативные факторы приводят к тому, что молодые люди решаются на повторную операцию лишь по окончании школы.

Многие больные, родители маленьких пациентов остаются недовольны уровнем оказания врачебной помощи в России. Их основные претензии сводятся к следующему:

  1. 7485739847593999Отсутствие современного оборудования, применение устаревших методик, от которых уже отказались врачи в других странах.
  2. Отсутствие индивидуального подхода в лечении косоглазия.
  3. Промедление в проведении операции, которое оборачивается ухудшением зрения, прогрессированием заболевания.
  4. Недостаточный результат, неполное исправление косоглазия.
  5. Отсутствие специалистов именно по этому профилю.

Многие родители, детям которых была проведена операция в старшем дошкольном возрасте в России, говорят о временном улучшении. Выполнение упражнений, судя по их отзывам, дает хороший эффект, но он не пролонгированный. Когда ребенок идет в школу, он сталкивается с повышенной нагрузкой на глаза. Кроме того, времени становится мало, родители стараются уделять больше внимания учебе, а не зрению. Также дети стесняются носить очки в классе, снимают их, когда взрослые не контролируют их. Это приводит к ухудшению зрения, возврату косоглазия.

Многие сегодня уже взрослые люди вспоминают, что в детстве им было тяжело смириться со своим дефектом. Они испытывали на себе насмешки одноклассников, соседских ребят. У некоторых сформировалось ощущение собственной неполноценности, чувство неуверенности в себе. Это иногда становится причиной обращения к специалисту уже после 18-20 лет. Важно! Однако решение проблемы во взрослом возрасте дает меньший процент успешных операций.

Проведение операции при косоглазии позволяет устранить косметический дефект и в ряде случаев улучшить зрения. Хотя это направление хирургии в России пока развивается, не нужно откладывать операцию. Если нет возможности отправиться на лечение за границу, имеет смысл воспользоваться услугами отечественных специалистов. Крайне важно после операции соблюдать все предписания врача и своевременно посещать офтальмолога.