Разрыв толстой кишки, его симптомы и способы лечения. РАЗРЫВ КИШЕЧНИКА – симптомы и последствия разрыва кишечника — Доктор Артемьев

Что представляет собой разрыв и основные причины

Иногда ошибочно считают, что спровоцировать разрыв стенок кишечника способна спровоцировать только травма. На самом деле это не так и причины могут быть в заболеваниях. Но все же чаще всего проблема возникает из-за травмы.

Обычно выделяют следующие причины:

  • закрытая травма живота. Может возникать из-за ДТП, падения с высоты, удара тупым предметом. В зависимости от силы удара будут разные по степени травмы;
  • косые удары живота. В данном случае повреждается не сама стенка кишечника, а брыжейка – кишечник попросту отрывается;
  • занятие нетрадиционным сексом. В этом могут быть причины разрыва прямой кишки;
  • плохо выполненные медицинские манипуляции;
  • плохо выполненная хирургическая операция на кишечнике. В данном случае имеет место скорее даже не разрыв стенок кишечника, а расхождение послеоперационного шва. Такая проблема может возникать и по причине не соблюдения всех рекомендаций врача, нарушения послеоперационного режима;
  • каловые камни. Чаще всего они повреждают прямую кишку;
  • повреждение стенок кишечника инородным телом (чаще всего встречается у детей);
  • спонтанные разрывы. Основные причины – резкое повышение давления в брюшной полости (из-за стремительных родов, поднятия тяжести или другой интенсивной нагрузки);
  • кишечная непроходимость. Если комок пищи или скопившиеся каловые массы не могут дальше продвинуться по кишечнику, а их количество при этом увеличивается, то тогда вначале возникает распирание кишечника, а затем разрыв его стенок под действием скопившихся масс. Это возможно из-за различных заболеваний ЖКТ;
  • новообразования. Полипы, доброкачественные и раковые опухоли, увеличиваясь в размерах, способны оказывать чрезмерное давление на стенки и тем самым провоцировать их разрыв. Характерно для поздних стадий этих болезней.

При этом может появляться не только разрыв стенок кишечника, но также и сфинктеров, прилегающих органов, брыжеек.

Патология, связанная с разрывом стенок кишечника, – опасное состояние, требующее незамедлительной медицинской помощи. Подобное явление может произойти и в толстой, и в тонкой кишке. В МКБ 10 данной патологии присвоен код S 36 – травмы брюшной полости.

В медицинской практике часто встречается разрыв прямой кишки, то есть повреждение, локализующееся в конечном отделе толстого кишечника, – опасное поражение стенки, которое часто заканчивается летальным исходом.

Разрывы тонкой кишки – тоже распространенная форма патологии. Связано это с тем, что тонкий кишечник отличается большой длиной и относительной незащищенностью. Помимо этого, кишечник может разрываться в сигмовидном, двенадцатиперстном и других отделах.

В качестве причин повреждения кишечника выделяют.

  • Накопление в органах ЖКТ каловых камней. Данный фактор характерен для прямой кишки.
  • Внезапное развитие патологии под действием чрезмерной нагрузки на стенки – родовая деятельность, поднятие тяжестей, сложная дефекация, требующая интенсивных потуг, тяжелая атлетика.
  • Нахождение в брюшной области различных инородных тел, оказывающих эндогенное механическое воздействие на стенки. Чаще подобная ситуация возникает в детском и подростковом возрасте.
  • Косые удары в области живота. В подобной ситуации травмируется брыжейка, в результате чего кишечник отрывается.
  • Проведение опасного оперативного вмешательства либо неквалифицированные медицинские действия. В данной ситуации разрыв – осложнение экзогенного механического воздействия.
  • Тяжелая непроходимость кишечника. Подобная патология вызывает множество осложнений и нуждается в квалифицированном лечении.
  • Закрытая интенсивная травма желудка, живота, спровоцирована падением, ударом, аварией. В зависимости от степени чрезвычайной ситуации могут быть разные по характеру, выраженности сопутствующие травмы.
  • Прямая кишка травмируется при нетрадиционном половом акте, неправильной постановке очистительной клизмы.
  • Развитие в органах пищеварительной системы доброкачественных, злокачественных новообразований.
Кишечник

Диагностика

Проще всего травма толстой прямой кишки диагностируется методом прощупывания живота и ректальным пальцевым осмотром органа. При ректальном осмотре проктолог в перчатках, вводит палец в аноректальный канал и ощупывает слизистые поверхности, обнаруживая имеющиеся повреждения. Такой способ действенный для распознания размеров, формы, характера травмы с их локализацией.

Для получения более информативной клинической картины проктолог назначает иные способы исследования кишечника:

Ректороманоскопия

  • тестирование органа с помощью зеркального приспособления;
  • аноскопическое исследование – диагностическое мероприятие с помощью специального устройства (аноскоп), которое вводится в анальное отверстие, расширяет аноректальную зону,что дает возможность более достоверно рассмотреть травмы органа;
  • ультразвуковая диагностика брюшины – на аппарате узи видна вся полость, к тому же врач может распознать и иные патологические процессы пищеварительном тракте;
  • рентгенограмма – рентген кишечника. На снимках отчетливо распознаются травмирования, локализация повреждений, возможные воспалительные процессы;
  • ректороманоскопия – аппаратная процедура с использованием специального прибора в виде трубки, через которую идет подача воздуха в анальное отверстие (для расширения кишки), после чего врач может визуализировать состояние и степень патологии прямокишечного органа.

Методика исследовательских манипуляций назначается проктологом в индивидуальном порядке.

Диагностика разрыва кишечника

При повреждении брыжейки или полном отрыве от нее кишки у пациента наблюдаются симптомы внутреннего кровотечения (беспокойное состояние, бледность кожи, вялость, тахикардия, низкое артериальное давление). При рентгеноскопии наблюдается наличие большого количества свободных газов.

При открытых повреждениях толстой кишки диагностике предшествует первичная хирургическая обработка раны, и хотя симптомы недуга могут быть выражены нечетко и на протяжении нескольких суток, ревизия брюшной полости помогает определить степень повреждений и немедленно приступить к операции.

Несмотря на то, что данное состояние считается редким, уровень смертности составляет 20–40%.

Прободение находится в том месте, где больной ощущает острую боль при пальпации.

Затем врач проводит диагностику инструментальными методами, чтобы подтвердить разрыв кишки.

Зачастую обнаружить причину болезней сложно. Поэтому требуется провести более комплексное обследование, чтобы исключить рецидив после лечения.

Как происходит лечение?

Кишечник может разорваться в любую минуту, и именно в этот момент патология начнет прогрессировать. В данной ситуации счет идет не на часы, даже не на минуты. От своевременного обращения за помощью зависит прогноз выздоровления.

Единственный эффективный метод первичного лечения – проведение хирургического вмешательства: резекция или же ушивание кишечника. На следующем этапе для предотвращения развития негативных последствий назначают прием противовоспалительных и обезболивающим препаратов.

Операция

Не менее важное послеоперационное направление – соблюдение специальной диеты, щадящее питание. Только комплексное лечение дает необходимый эффект.

Разрыв кишечника – крайне опасная, тяжелая патология, которая может затрагивать любую часть данного полого органа. На сегодняшний день смертность от данного заболевания достаточно высока. Однако при своевременном обращении к врачам прогноз благоприятен.

Нарушение кишечной функциональности может провоцировать развитие серьезных осложнений, нести колоссальный вред состоянию здоровья. Важно знать основную симптоматику данного заболевания и вовремя обращаться за помощью.

Загрузка…

Клиническая картина

Симптомы разрыва относятся к группе клинических признаков острого живота. Пациенты жалуются на сильную боль, живот кажется твердым и очень чувствительным к давлению.

Данное заболевание проявляется тем же признаками, что и дивертикулит, сигмадивертилит, гастрит или кишечная непроходимость, поэтому медицинское обследование должно проводиться в любом случае.

При образовании разрыва прямой кишки в толстом отделе будет немного отличаться, но общие признаки остаются схожими:

  • спазмы в животе;
  • бледность;
  • кишечный паралич;
  • рвота и тошнота;
  • лихорадка;
  • учащенное сердцебиение;
  • плохое кровообращение;
  • состояния шока;
  • озноб;
  • боли в животе;
  • затвердевший желудок;
  • анорексия.

При образовании перфорации кишечника симптомы в отделе восходящей ободочной, слепой, нисходящей ободочной и сигмовидной кишки будут схожими.

При этом заболевании боль носит схваткообразный характер, усиливается в нижней части живота, возможно появление перитонита, в брюшине скапливаются газы. Если перфорация толстой кишки произошла в прямой кишке, помимо боли в стуле можно обнаружить кровь.

При прободении сигмовидной кишки болезненность ощущается с левой стороны внизу живота. Может открыться кровотечение, и температура поднимается до 39,5 градуса.

Лечение

Главным этапом в лечении разрыва тонкого или толстого кишечника, иных повреждений сквозного характера, считается хирургическое вмешательство. Для проведения операции используется общий наркоз. Если пациент имеет какие-то противопоказания, то в таком случае применяется спинальный наркоз.

Если разрыв произошел не в брюшную полость, то в таком случае будет достаточно только рассекания. Врачи очистят свищевой канал и обеззаразят его.

Затем нужно сделать тщательное промывание полостей, расположенных рядом с кишечником: мочевого пузыря, влагалища у женщин. После таких манипуляций разрез необходимо зашить. Подобные операции считаются наиболее простыми и не отнимают много времени.

Если после хирургического вмешательства у больного не возникло никаких осложнений, то уже на следующий день его выписывают из стационара.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Физиотерапия при артрозе коленного сустава

Если разрыв кишечника случился в брюшную полость, может возникнуть абсцесс (перитонит). В этом случае необходимо промыть все содержимое кишечника, а также брюшную полость. Важно обеззаразить кровь и наполнить ее растворами электролитов. Если больной потерял много крови, то не обойтись без переливания.

Если было повреждено больше, чем 30 % кишечника, то выполняют резекцию кишок. В результате уменьшается длина пораженного отдела. После резекции в несколько раз уменьшается усвояемость еды. У некоторых пациентов уже через полчаса после того, как они покушают, появляются позывы к дефекации.

В случае возникновения осложнений из-за разрыва кишечника (воспаление поджелудочной, печени) человек должен навсегда исключить из своего рациона жирные, жаренные и острые блюда. Если была нарушена работа поджелудочной железы, то необходимо искусственным путем регулировать уровень сахара в крови.

Методы лечения разрывов толстого кишечника

При разрыве кишечника, как правило, происходит внутреннее кровотечение, что чревато угрозой жизни.

Последствия разрыва полого органа без проведения своевременной операции – развитие перитонита, который может вызвать сепсис, и даже летальный исход.

Даже незначительное растяжение кишечника несет огромную опасность для здоровья, а при разрыве данного органа могут развиваться крайне сложные осложнения. Кишечный разрыв в большинстве случаев сопровождается развитием массивного кровоизлияния, в связи с этим существует огромный риск летального исхода.

Нарушение целостности данного полого органа может привести к развитию следующих осложнений.

  1. Перитонит – патологическое состояние организма, связанное с формированием воспалительного процесса в брюшной полости. Развитие подобного явления в несколько раз ухудшает прогноз выздоровления, поскольку может развиться гнойная интоксикация организма.
  2. Сепсис – серьезная гнойная инфекционная болезнь, обладающая вторичным характером возникновения. Формируется на фоне попадания в организм болезнетворных микроорганизмов. При развитии сепсиса в процессе разрыва резко увеличивается показатель летальности.
Перитонит

Неквалифицированная помощь, отсутствие или несвоевременное терапевтическое воздействие повышают риск развития осложнений, следовательно, ухудшают шансы на выздоровление.

Лечение заболевания только хирургическое. Только после проведения операции назначают консервативную терапию:

  • антибиотики. Действие направлено на снижение интоксикации организма;
  • обезболивающие препараты;
  • противовоспалительные средства.

Операцию проводят, используя эндотрахеальный наркоз. Часто операция усложняется из-за того, что в брюшной полости наблюдается скопление крови. Тогда ее нужно удалить специальным отсосом, затем найти источник кровотечения и устранить проблему. После выявления поврежденной петли ее выводят на брюшную стенку и тщательно обследуют.

После этого хирург производит сшивание стенок либо резекцию поврежденного участка. Если разрывов сильно много, они мелкие и сконцентрированы примерно в одном месте, то иногда резекция – более целесообразна. При этом основная задача хирурга – прежде всего выявить абсолютно все повреждения, а затем уже не только устранить их, но и обеспечить нормальную проходимость и кровоснабжение кишечника.

Это касается разрывов, спровоцированных травмой. Если никакой травмы перед этим не было, то причина в другом и очень важно ее установить. В этом случае, если первопричина не будет диагностирована, то проблема может повториться вновь.

Часто для этого может потребоваться:

  • удалить новообразование или отдельные участок стенки кишечника, где оно локализовано;
  • извлечь посторонний предмет, каловые камни;
  • восстановить перистальтику.

Никто не застрахован в жизни от травм и непредвиденных ситуаций. Но при этом можно обезопасить себя, исключив хотя бы некоторые провоцирующие факторы, которые в большинстве своем зависят от человека:

  • следить за своим рационом. Избегать тяжелой для желудка пищи, которая может провоцировать запоры, которые затем становятся причиной растяжения стенок кишечника, их истончения;
  • вести активный образ жизни – умеренные физические нагрузки улучшают пищеварение и перистальтику;
  • при возникновении любых тревожных симптомов, которые могут указывать на заболевания ЖКТ, следует сразу обратиться к врачу.

Какие обследования проводят дополнительно:

  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, при котором разрывы тканей обнаружить достаточно легко.
  • Рентгеноскопия кишечной полости также используется для диагностирования этой патологии.
  • Инструментальная лапароскопия поможет определить тип разрыва и его местонахождение, чтобы в дальнейшем скорректировать действия хирурга.
  • КТ и МРТ проводятся при получении пациентом множественных травм, оценки общего состояния внутренних органов.

Для обследования пациента доступно не так уж и много времени, так как его состояние стремительно ухудшается. Квалифицированный специалист при подозрении на разрыв кишечника, обязательно назначит дополнительную консультацию хирурга, направит пациента на экстренную госпитализацию.

При несвоевременно оказанной медицинской помощи у пациента могут проявляться тревожные симптомы общей интоксикации организма, сильное повышение температуры тела, потеря сознания и дальнейший летальный исход.

Попадание в брюшную полость каловых масс провоцируют развитие перитонита, токсическое отравление организма, внутреннего кровотечения. Самостоятельно справиться с этим заболеванием просто невозможно.

Лечение народными рецептами, прогревание пораженной области, а также прием сильных обезболивающих препаратов в итоге только обрекут пациента на верную смерть.

Разрывы кишечника относятся к тяжелым состояниям, которые, к счастью, встречаются не столь часто. Обычно это пациенты, пережившие тяжелые травмы, например, после ДТП.

Лечение подобных патологии исключительно хирургическое, не допускающее промедление и использование вспомогательных средств. От того, как быстро будет поставлен диагноз и предприняты меры по восстановлению целостности кишечной полости, напрямую зависит жизнь пациента.

Чтобы защитить себя от возможного разрыва прямой кишки, следует придерживаться таких советов:

  1. Избегать резкого поднятия чрезмерных тяжестей и физических перенагрузок.
  2. Контролировать дефекацию и при появлении запоров решать данную проблему, поскольку иногда она также может спровоцировать появление трещины в прямой кишке — одного из заболеваний, которым подвержена прямая кишка.
  3. Нужно сбалансированно питаться.

При появлении первых неприятных симптомов как можно скорее обращаться к врачу, чтобы не ухудшать свое состояние.

При диагностировании разрыва толстой кишки пациенту нужно как можно быстрее провести операцию. В противном случае бездейственность грозит скорым развитием перитонита.

Сама операция всегда проводиться под наркозом. Пораженное место кишки иссекают, после чего снова сшивают кишечник. Также если в кишке присутствуют сильные ушибы с видимыми кровоподтеками, то их тоже нужно ушить.

После стабилизации общего состояния больного и его прихода в себя лечащий врач назначит ему такое медикаментозное лечение:

  1. Обезболивающие препараты (вводятся внутривенно или внутримышечно, как и все другие лекарства, поскольку при повреждении кишечника не желательно его дополнительно раздражать медикаментами для пероральногоприема).
  2. Противовоспалительные препараты.
  3. Антибактериальные препараты.
  4. Жаропонижающие лекарства (при высокой температуре).

Также пациенту рекомендуется соблюдать строгую диету.

Стаж работы более 7 лет.

Профессиональные навыки: диагностика и лечение заболеваний ЖКТ и билиарной системы.

  • хроническая обстипация (запоры);
  • заболевания прямой кишки;
  • механические травмы;
  • употребление слабительных средств от запора в дозировках, превышающих суточную норму по рецепту;
  • повышенное внутрикишечное давление.

Из-за разрыва толстой кишки возникают сильные осложнения на фоне воспалительных процессов.

Открытое повреждение происходит в результате оперативного вмешательства или ранения в область живота. При проведении операций отмечаются случаи нарушения физиологического состояния толстой кишки острым предметом. Закрытые формы травмы возникают вследствие дорожно-транспортных происшествий и падений с высоты.

Травма органа может быть получена при повреждении тупыми предметами (при падении, к примеру, на зонтик или ручку от швабры). В результате разрываются мышцы сфинктера, появляются анальные трещины. Инородное тело в каловых массах тоже может быть причиной нарушения целостности органа.

При любом расстройстве желудочно-кишечного тракта могут образоваться анальные трещины. Иногда причиной повреждения органа являются паразиты, обитающие в детском кишечнике. Таким образом, воспаление, возникающее из-за заражения паразитами, является одной из главных причин повреждения внутреннего органа.

У взрослых людей, столкнувшихся с разрывом толстого кишечника, симптомы повреждения идентичны тем, что и у детей. При испражнении дети могут плакать и жаловаться на невыносимые боли в области заднего прохода. Сильные болевые ощущения могут привести к запорам, после чего задерживаются, а затем и уплотняются каловые массы в кишечнике.

Внебрюшные повреждения первым делом проходят санацию, после чего их ушивают несколькими слоями. При повреждении сфинктера в случае разрыва кишки накладывают разгрузочную колостому, затем рану и дистальную кишечную область подвергают санации. При обнаружении небольших трещин используют консервативные методы лечения с применением диеты. Так, врачи борются с нарушениями стула. Чаще всего этого метода достаточно для достижения эффективного результата.

Необходимые диагностические исследования

Огромное значение перед назначением лечения, проведением операции играют диагностические мероприятия. Только так врач может удостовериться в правильности диагноза, определить область и степень нарушения.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение атрофии зрительного нерва в Германии: цены, отзывы, клиники

Первое, что нужно сделать при разрыве: собрать анамнез, определить, какого рода травма была получена. Первичный сбор информации помогает избежать возникновения осложнений, сформировать полную клиническую картину, опираясь на которую медицинский специалист может назначить дальнейшие процедуры.

  1. Пальпация состояния кишечника позволяет определить состояние, прогрессию разрыва.
  2. Рентгенологическое исследование проводится для выявления локализации нарушения, степени развития.
  3. Ультразвуковой анализ позволяет оценить состояние других внутренних органом, выявить кровотечение.
  4. Лапароскопия – эффективный диагностический метод, подразумевающий использование малоинвазивного вмешательства. Кроме того, подобный способ используется для лечения различных патологий.
  5. Компьютерная или магнитно-резонансная томография – результативная, современная диагностика, позволяющая наиболее точно визуализировать состояние повреждений кишечника.

УЗИ

Проведение диагностики перед операцией обязательно, поскольку позволяет собрать необходимые сведения, максимально снизить риск развития опасных для жизни пациента осложнений.

Послеоперационный период

Важную роль играет именно восстановление после операции. При этом, чтобы избежать неприятных последствий и вернуться к нормальной жизни стоит соблюдать несколько правил во время восстановительного периода после операции:

  • избегать чрезмерных нагрузок;
  • соблюдать диеты;
  • избегать приема горячих ванн, лучше ограничиться душем;
  • желательно делать массаж области желудка легкими поглаживающими движениями;
  • принимать назначенные врачом препараты;
  • постепенно приступать к восстанавливающим упражнениям.

Важно при возникновении любых тревожных симптомов сразу сообщать о них врачу, так как не исключена вероятность расхождения послеоперационных швов или выявление не обнаруженных во время операции трещин стенок.

В данном случае диета также много значит для восстановления организма после операции и нормальной работы ЖКТ. Главная задача в этот период – восстановить нормальную моторику кишечника. Также нельзя особо сильно нагружать желудок. Для этого следует:

  • питаться часто и мелкими порциями;
  • избегать употребления трудно усвояемой пищи;
  • не употреблять еду, которая способна провоцировать запоры;
  • следует употреблять перетертые овощи, супы, кисломолочные продукты, рисовую кашу;
  • запрещено есть жареное, острое, кислое, соленое, копченое;
  • важно употреблять в пищу абрикосы, сливы, яблоки, изюм и прочие продукты, улучшающие перистальтику кишечника. Также врач может назначить слабительные препараты.

Симптоматика разрыва кишечника

Разрыв стенок кишечника имеет ярко выраженные симптомы, поэтому заметить проблему можно сразу. Состояние пациента стремительно ухудшается и если сразу не доставить его в больницу и не сделать операций, то смерть может наступить довольно быстро. Обычно смерть наступает в следствие перитонита, который возникает из-за того, что содержимое кишечника через образовавшийся просвет изливается в брюшную полость. Также возможна смерть из-за сильной кровопотери – особенно характерная причина для открытой травмы живота.

Основные симптомы разрыва стенок кишечника:

  • очень сильная боль в области живота. Нельзя определить конкретную локализацию, так как болевые ощущения чаще всего возникают именно в месте непосредственного разрыва. Иногда боль также может растекаться на область всего живота. Носит схваткообразный характер;
  • тошнота, рвота. Часто рвота и каловые массы могут быть с примесью крови, иногда дефекация не происходит вовсе;
  • симптомы, характерные для внутреннего кровотечения (падение артериального давления, дрожь в конечностях, холодный пот);
  • повышенная температура. И прочие симптомы перитонита обычно характерны для более позднего периода развития неотложного состояния.

Резкая боль в области живота или заднего прохода, появление сгустков крови в рвотных массах – достаточные симптомы для того, чтобы немедленного вызвать скорую помощь и пройти обследование. Даже если целостность стенок ЖКТ не нарушена, то такие проявления свидетельствуют о наличии серьезного заболевание, лечение которого нужно начать немедленно.

Чтобы начать обследования для начала нужно поговорить с пациентом и выяснить, какая именно травма была получена, какие имеются заболевания ЖКТ или какие провоцирующие факторы имели место. Это необходимо, чтобы определить хотя бы примерно какие исследования нужно провести и какой именно участок кишечника обследовать.

Далее назначают следующие исследования:

  • МРТ или КТ;
  • УЗИ; 
  • лапароскопия;
  • рентген.

Закрытые повреждения диагностировать сложнее, чем открытые. Кроме того, если не имела место явная травма, то ситуация осложняется тем, что для начала нужно определить первопричину.

Основной и главный симптом разрыва кишечника – острый, ярко выраженный, внезапный болевой синдром. От боли человек может терять сознание, впадать в шоковое состояние. Симптоматика подобной патологии отличается внезапностью и интенсивностью.

Состояние человека ухудшается с невероятной скоростью, поэтому крайне важно вовремя обратиться за медицинской помощью. В число основных признаков патологии относят:

  • интенсивную рвоту, тошноту, чаще всего, в рвотных массах присутствует прожилки крови, желчи;
  • симптоматику внутреннего кровоизлияния, то есть резкое снижение показателей артериального давления, тремор конечностей, проявление холодного пота;
  • главный признак – резкая, крайне сильная боль, обладающая приступообразным и схваткообразным характером, при этом проследить общую локализацию невозможно;
  • повышение температуры тела, симптомы лихорадки – наиболее поздняя клиническая картина, указывающая на развитие перитонита.
Резкая боль

Проявление подобной симптоматики – веский повод для обращения к врачу. Даже если в организме не произошел разрыв кишечника, подобные признаки – свидетельство опасных заболеваний.

Обратите внимание, что незамедлительное обращение при разрыве кишечника – выраженное снижение рисков летального исхода.

Чаще всего разрыв прямой кишки провоцируют такие причины:

  1. Перелом костей таза.
  2. Неправильное постановление клизмы (нарушение техники проведения данной манипуляции) приводит к тому, что кишка, ее слизистая и даже сфинктер сильно повреждаются.
  3. Тяжелые роды, которые сопровождаются разрывом промежности и прямой кишки.
  4. Огнестрельное ранение.
  5. Введение инородного тела в кишку.
  6. Падение на промежность, которое привело к ее разрыву.
  7. Занятия нетрадиционным сексом.
  8. Закрытая (тупая) травма низа живота. При этом сам удар должен быть достаточно сильным, чтобы спровоцировать мгновенный разрыв кишечника и внутреннее кровотечение.
  1. Разрыв стенок прямой кишки из-за резкого поднятия тяжестей классифицируется как спонтанная травма. Она развивается при повышении давления в брюшной полости человека и невылеченном воспалении прямой кишки.
  2. Отхождение каловых камней могут повреждать не только внутренние органы, но и также саму прямую кишку.
  3. Случайное проглатывание инородных предметов.

Обычно разрыв кишки сопровождается такими симптомами:

  1. Боль. При такой травме человек будет страдать от сильного болевого синдрома, который локализуется в низу живота и заднем проходе. Характер боли – преимущественно схваткообразный и ноющий. Причиной болей в прямой кишке может быть не только разрыв.
  2. Тошнота и рвота.
  3. Сильное внутреннее кровотечение.
  4. Повышение температуры тела.
  5. Слабость.
  6. Озноб.
  7. Появление крови в кале. Этот симптом характерен также для такого заболевания, как свищ прямой кишки.
  8. Боль при дефекации.
  9. Отхождение газов.
  10. Выделение кала через влагалище.

Перед началом лечения врачи должны выявить степень повреждения кишки. Для этого больному нужно пройти такие диагностические процедуры:

  1. УЗИ брюшной полости.
  2. Лапароскопия.
  3. КТ.
  4. МРТ.
  5. Рентгенография с контрастом.

В зависимости от типа и сложности повреждения, пациенту будет назначено соответствующее лечение.

Ведущими проявлениями при разрыве кишечника являются симптомы быстро развивающегося перитонита. Также присутствует внутреннее кровотечение. Пациент ощущает: сухость в ротовой полости, очень сильные боли в животе непонятной локализации, наблюдается тошнота и рвота.

Основные симптомы разрыва кишечника, непосредственно в этот момент – резкая боль в заднем проходе и нижней части живота, с одновременным выделением крови из ануса. Иногда через задний проход выпадают петли тонкой кишки.

Открытые повреждения кишечника диагностируются просто. Закрытые повреждения устанавливать сложно. Диагноз устанавливают на основании сбора данных анамнеза, симптомов и результатов исследования. Разрыв кишечника диагностируется с использованием рентгенологического исследования, УЗИ брюшной полости.

Разрыв толстой кишки относится к одному из заболеваний толстого кишечника и представляет собой образование трещины разного диаметра в зоне заднего прохода или немного выше него. Случиться это может вследствие влияния разных факторов. Данное состояние требует немедленного лечения, так как оно вполне способно спровоцировать развитие серьезных осложнений в здоровье человека.

Разрыв в толстой кишке может произойти вследствие некоторых факторов:

  1. Сильное расстройство стула, которое сопровождается частыми запорами и трудным актом дефекации.
  2. Наличие хронических воспалительных процессов, которые локализуются в зоне кишечника.
  3. Частое лечение слабительными лекарственными средствами.
  4. Механические повреждения кишки (тупой удар, закрытая травма, падение с высоты, попадание в автомобильную аварию и т.п.).
  5. Резкое повышение показателей внутрикишечного давления.
  6. Косой удар в кишечник может спровоцировать не только его разрыв, но и полное разделение на две части – тотальный обрыв кишки.
  7. Выполнение некоторых медицинских процедур неквалифицированным доктором тоже может стать причиной, из-за которой у человека произойдет внутрибрюшной разрыв кишки.
  8. Промывание кишечника при использовании острых технических предметов.
  9. Проведение оперативных вмешательств в органах, которые расположены рядом с толстой кишкой.
  10. Введение клизмы с химическим раствором может вызвать ожог и разрыв кишки.
  11. Нетрадиционные сексуальные контакты могут травмировать стенки кишки.
  12. Повреждение кишки вследствие попадания в нее инородного предмета часто бывает при проглатывании детьми мелких предметов.
  13. Резкое поднятие тяжести может вызвать внезапный разрыв толстой кишки.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Микрохирургия глаза: Иркутск улица Лермонтова 337

Подробнее о причинах возникновения разрыва читайте здесь.

Выявить разрыв кишки помимо диагностических процедур можно благодаря таким проявлениям в данном состоянии:

  1. Выраженный болевой синдром, который больше всего локализуется в заднем проходе и низу живота — в области прямой кишки.
  2. Возникновение кровотечения из заднего прохода.
  3. Боль при дефекации.
  4. При резком разрыве кишки у человека может развиться болевой шок, от чего он потеряет сознание.
  5. Довольно частыми проявлениями считаются спазмы анального прохода.
  6. Развитие запоров.
  7. Головокружение.
  8. Нервозность.
  9. Ощущение влажности на коже внизу живота и возле заднего прохода.
  10. Из-за сильного разрыва кишки в нее могут попадать бактерии. Это в свою очередь способно вызвать перитонит.
  11. Если при повреждении кишки у человека разорвались сосуды, то возможно развитие некроза и внутрибрюшного кровотечения.
  12. Развитие коллапса.
  13. Припухлость в месте травмы, которая обнаруживается при пальпации.
  14. Учащение пульса и сердцебиения.
  15. Развитие подкожной эмфиземы.
  16. Вздутие живота.

Образование трещины вокруг анального отверстия при получении травмы (тупой или острой) либо при воздействии реактивных веществ, называется разрывом толстого кишечника. Чаще всего от такой проблемы страдают женщины. Ее появление обусловлено некоторой особенностью анатомии. Травмы прямой кишки делятся на группы в зависимости от количественного состава повреждений (единичные, множественные или комбинированные) и их вида (закрытые и открытые). Из-за быстрого распространения воспалительных процессов, полученных в результате повреждения органа, возникают сильные осложнения.

Одним из первых признаков, указывающих на травму толстого кишечника, являются болезненные ощущения. Они могут проявляться в промежности, вокруг анального отверстия, иногда даже в области кишечника. При разрыве органа также отмечаются кровянистые выделения. Помимо этого, отмечают следующие признаки повреждений:

  • Обильная влажность на коже около заднего прохода, сопровождающаяся жжением и зудом.
  • При получении травмы в результате хронических запоров у больного отмечаются головокружения, общая слабость во всем теле и тошнота.
  • Симптомы обостряются при получении серьезных повреждений, при небольших же поражениях органа пациент ощущает спазмы сфинктера (клапанное устройство, регулирующее переход содержимого из одного органа организма в другой). Кроме того, человек становится раздражительным и нервозным.
  • При опорожнении прямой кишки (дефекации) боли становятся сильными и продолжительными. При серьезных повреждениях кишечника отмечаются кровянистые обильные выделения, человек даже может потерять сознание из-за наступления болевого шока.
  • Выпадение кишечных петель за границы отверстия заднего прохода при получении серьезных кишечных травм. При этом у пациента держится высокая температура тела.
  1. Выраженный болевой синдром, который больше всего локализуется в заднем проходе и низу живота — в области прямой кишки.
  2. Возникновение кровотечения из заднего прохода.
  3. Боль при дефекации.
  4. При резком разрыве кишки у человека может развиться болевой шок, от чего он потеряет сознание.
  5. Довольно частыми проявлениями считаются спазмы анального прохода.
  6. Развитие запоров.
  7. Головокружение.
  8. Нервозность.
  9. Ощущение влажности на коже внизу живота и возле заднего прохода.
  10. Из-за сильного разрыва кишки в нее могут попадать бактерии. Это в свою очередь способно вызвать перитонит.
  11. Если при повреждении кишки у человека разорвались сосуды, то возможно развитие некроза и внутрибрюшного кровотечения.
  12. Развитие коллапса.
  13. Припухлость в месте травмы, которая обнаруживается при пальпации.
  14. Учащение пульса и сердцебиения.
  15. Развитие подкожной эмфиземы.
  16. Вздутие живота.

Симптомы и проявления патологии

В клинической практике различают открытые и закрытые травмы толстой кишки. Открытые травмы диагностируются легко и сразу, а закрытые трудно распознать в силу того, что пациент чаще всего находится в состоянии шока, без сознания и имеет другие тяжелые повреждения.

Наибольшее количество повреждений кишечника фиксируется в военные времена как результат пулевых и осколочных ранений. Статистика ВОВ показывает, что на повреждения толстой кишки пришлось 41,5% всех ранений, причем в 80% случаев повреждался тонкий кишечник, а в 20% – толстый.

В мирное время причинами травм толстой кишки, в том числе ее разрыва, являются:

  • различные транспортные и техногенные катастрофы;
  • падения с высоты;
  • сильное сдавливание нижней части тела;
  • резкие удары острым или тупым предметом;
  • воздействие на стенки кишечника острого предмета, который случайно попал в середину толстой кишки;
  • неквалифицированные медицинские манипуляции с этим органом (эндоскопия или клизма);
  • резкое повышение внутрибрюшного давления (поднятие тяжестей, потуги во время родов);
  • жесткий и нетрадиционный секс (разрыв толстого кишечника диагностируется у 35% жертв сексуального насилия);
  • неудачное падение вниз животом.

К разрыву кишки может привести и чрезмерное ее наполнение как следствие хронических запоров, спаек кишечника, опухолей этого органа, грыжевого ущемления. Независимо от причины травмы повреждения могут иметь разную степень и локализацию:

  • разнообразные ушибы;
  • разрыв всех слоев стенки кишки с краевой гематомой;
  • разрыв толстой кишки с гематомой брыжейки;
  • отрыв кишечника от брыжейки с некрозом;
  • разрыв всех слоев кишки с некротическим отрывом от брыжейки;
  • разрыв толстого кишечника по его окружности;
  • множественные разрывы разной степени и локализации.

Независимо от того, какие причины привели к травме, пострадавшему требуется немедленная госпитализация с целью постановки точного диагноза и хирургического лечения, поскольку при подобных повреждениях возрастает риск острого перитонита.

Спайки в брюшной полости

Самый большой риск столкнуться с разрывом кишечника (толстого и/или тонкого) при наличии спаек в брюшной полости. Так как спайки невероятно крепко могут фиксировать стенки кишки, ее подвижность уменьшается в несколько раз.

Иногда можно столкнуться с ситуациями, когда спайка слишком крепко прикреплена непосредственно к стенке кишки. Когда она начинает отделяться, то может разорвать не только кишку, но и тот участок, который располагается рядом.

Спайки в брюшной полости могут появиться из-за воспалительного процесса или в результате хирургического вмешательства.

Такой процесс, как появление спаек, в некоторой степени считается защитной реакцией организма, что позволяет установить границы для воспалительного процесса и не дать ему распространяться дальше. Когда воспаление имеет запущенную форму, то начинает появляться выпот.

В нем содержится огромное количество фибрина и других разнообразных веществ. Фибрин начинает склеивать между собой стенки кишки и не дает распространяться воспалительному процессу на другие участки тонкого или толстого кишечника.

Спайки – это необратимый процесс, поэтому данные образования останутся у человека на всю жизнь. В несколько раз увеличивает риск разрыва кишечника наличие опухолей, сжатие грыжевым мешком, переполнение большим количеством кала или газами.

Хирургическое лечение

На благоприятный исход операции влияет предоперационная подготовка пациента, направленная на стабилизацию его общего состояния. Перед оперативным вмешательством следует нормализировать кровообращение, дыхание, снизить интоксикацию, корректировать обменные процессы.

Если речь идет о экстренной операции при наличии других тяжелых повреждений, подобные манипуляции осуществляются параллельно с оперативным вмешательством. Характер вмешательств зависит от степени повреждения, сопутствующих травм близлежащих органов и проводится с применением общей анестезии.

Для проведения манипуляций требуется широкий доступ, который часто дает возможность увидеть незначительные повреждения, которые не были замечены раньше, но требуют лечения. Таким доступом является серединный разрез, посредством которого осушают брюшную полость, а потом осуществляют выбор манипуляций.

Перитонизируют стенки кишки в том случае, если обнаружены незначительные гематомы, а если имеют место значительные повреждения или микроперфорация стенок, то отверстие ушивается. При парных отверстиях, находящихся на расстоянии 10 см и больше друг от друга, показано их сшивание с иссечением неровных краев.

При сквозных отверстиях толстой кишки, расположенных близко друг от друга, и целостности брыжейки проводится клиновидная резекция кишки. В противном случае, если отверстий много, они расположены вблизи друг от друга и брыжейка оторвана, прибегают к резекции толстой кишки с анастомозом конец в конец.

Раны при повреждениях толстой кишки сшиваются обычно двухрядным узловым швом с формированием разгрузочной двуствольной колостомы. После этого в кишку вводится газоотводная трубка, обернутая салфеткой с мазью Вишневского, а ишиоректальное пространство орошается растворами антибиотиков и антисептиков.