Синдром Рейтера – что это за заболевание, основные симптомы, почему возникает болезнь Рейтера

Ведение пациентов-мужчин с уретритом

Болезнь Рейтера, или синдром Рейтера, еще одно название заболевания реактивный артрит возникает в результате воспалительного процесса, отягощенного инфекцией суставов, мочеполовой сферы, слизистых и кожных покровов.

Течение заболевания носит аутоиммунный характер, иначе говоря, иммунная система человека начинает работать в обратном направлении, вырабатывая антитела, не защищающие больной орган, а поражающие его.

Хламидиоз у мужчин — наиболее часто диагностируемое из всех заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), и количество новых случаев заражения продолжает неуклонно расти.

К группе повышенного риска относятся представители обоих полов в возрасте от 16 до 25 лет, но на самом деле хламидиозом может заразиться человек из любой возрастной группы. Если вы относитесь к зоне риска, и при этом занимались вагинальным, оральным или анальным сексом без презерватива, вам следует как можно скорее сдать анализы на ЗППП, и в будущем делать это регулярно, чтобы при необходимости вовремя начать лечение.

Такое широкое распространение хламидиоза связано с особенностями развития и течения заболевания :

  • длительный инкубационный период;
  • слабо выраженные симптомы (а часто и их полное отсутствие).

синдром Рейтера и хламидиоз

По этим же причинам хламидийная инфекция очень часто заканчивается осложнениями. Кроме того, не подозревающий о своей болезни инфицированный мужчина продолжает передавать болезнетворных микробов окружающим людям.

В этом материале мы подробно рассмотрим хламидиоз у мужчин, его первые симптомы, а также актуальные схемы лечения с использованием современных препаратов от хламидий.

Хламидиоз у мужчин вызывает бактерия Chlamydia trachomatis (хламидия). При хламидиозе поражается уретра (мочеиспускательный канал), глаза, прямая кишка. Глотка при заболевании, в отличие от гонореи, поражается редко.

Вероятность заразиться от больного хламидиозом при незащищенном сексе (вагинальном, анальном) — около 50%. Бытовое заражение маловероятно, потому что хламидия не живет вне организма человека и для заражения необходимо большое количество хламидий.

Соответственно сидения на унитазе, плавательные бассейны, бани, общая посуда и полотенца не могут быть причиной заражения. Хламидиозом страдают от 30 до 60% женщин и до 51% мужчин. И число инфицированных постоянно растет.

Первые признаки

Инкубационный период составляет 1-4 недели. Первые признаки хламидиоза у мужчин:

  1. При мочеиспускании появляется боль. Обычно она небольшая, но боли могут быть сильными и резкими;
  2. Из головки члена выходят скудные выделения. Как правило, они бесцветные, но могут быть и желтыми.
  3. Сопровождаются неприятными запахами;
  4. Яички отекают;
  5. У отверстия мочеиспускательного канала появляется зуд;
  6. Моча мутного цвета, в ней присутствуют прожилки гноя.

Если хламидии поразили прямую кишку, появляется небольшая боль и выделения из ануса.

У 46% мужчин заболевание проходит в бессимптомной форме, однако даже в этом случае человек является носителем инфекции и потенциально опасен для полового партнера. Инкубационный период составляет 14-28 дней, и нередко первые симптомы хламидиоза отмечаются уже спустя две недели после сомнительного контакта.

Как проявляется хламидиоз? Симптомы заболевания в начальной стадии могут быть следующими:

  • появление выделений из мочеиспускательного канала (чаще всего скудные и прозрачные);
  • легкие болезненные ощущения при мочеиспускании;
  • периодическое появление слабых болей в уретре, пояснице, мошонке и яичках;
  • в некоторых случаях – повышение температуры до 37,5 градусов;
  • слабость вследствие интоксикации организма, снижение работоспособности;
  • возможно помутнение мочи, появление в ней частиц гноя и крови.

trusted-source

Степень выраженности симптомов может быть различной, обычно они не доставляют мужчине сильного дискомфорта, а через некоторое время и вовсе исчезают, поэтому больной не считает нужным обратиться к врачу.

Практически все инфекции, передаваемые половым путем, имеют аналогичные, описанные выше симптомы, поэтому установить возбудителя заболевания помогут только современные методы диагностики ЗППП.

Диагностика заболевания основывается на:

  1. ПЦР-анализе (выделяется ДНК микроорганизма);
  2. Культуральном исследовании соскоба на наличие хламидий;
  3. Прямом иммунофлюоресцентном тесте (исследование проводится с использованием специального микроскопа);
  4. Иммуноферментном анализе (выделяются специфические антитела к хламидиям).

Лечение хламидиоза заключается в назначении препаратов, способных проникать сквозь клеточную мембрану, и антибактериальных лекарственных средств.

Последствия

Позднее обращение за медицинской помощью приводит к распространению инфекции, повышая риск появления серьезных осложнений:

  • воспаление яичка (орхит),
  • воспаление придатков яичка (эпидидимит),
  • воспаление предстательной железы (простатит),
  • воспаление семенных пузырьков (везикулит).
  • нарушение выработки и подвижности сперматозоидов.
  • синдром Рейтера.

Все эти последствия чрезвычайно опасны для мужского здоровья, но могут развиваться только на фоне пониженного иммунитета или же из-за длительного отсутствия адекватной терапии.

Чем раньше будут выявлены симптомы, тем меньше шанс инфекции перейти в хроническую форму и стать причиной возникновения опасных последствий. Поскольку Chlamydia trachomatis — внутриклеточный паразит, выбор препаратов ограничивается теми, которые способны проникать внутрь клетки. Схема лечения хламидиоза включает один из нижеперечисленных антибиотиков.

Из группы макролидов :

  • Азитромицин (500 мг в первый день и по 250 мг в течение 4 дней);
  • Эритромицин;
  • Джозамици.

Синдром Рейтера – что это за заболевание, основные симптомы, почему возникает болезнь Рейтера

Из группы тетрациклинов :

  • Доксициклин 100 мг, 2 раза в день в течение 7 дней.

Препаратом выбора в лечении урогенитального хламидиоза по последним международным стандартам ВОЗ является азитромицин — однократный прием соответствующей дозы; либо применяется 7-дневный курс доксициклина. Альтернативными являются прочие макролиды, фторхинолоны.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Капли от коньюктивита и блефарита

Помимо антибиотика, схема лечения хламидиоза иногда включает противогрибковые препараты (флуконазол), иммуномодуляторы (интерферон). При наличии обильных выделений из уретры используют также местные противомикробные препараты.

Во время лечения нельзя употреблять алкоголь, рекомендуется соблюдать диету, исключающую жирную, острую, соленую и сладкую пищу, также следует отказаться от любых половых контактов. Обследование и при необходимости лечение должны пройти все половые партнеры больного.

Профилактика дисбактериоза осуществляется весь курс антибиотикотерапии и еще 10 дней после ее окончания. Рекомендовано применять бифидумбактерин, лактобактерин и другие пробиотики.

Успешного излечения хронического хламидиоза можно добиться курсом антибиотикотерапии. При этом лечение будет иметь ряд особенностей, на которые необходимо обратить внимание как врачу, так и пациенту.

Основными принципами лечения хронического хламидиоза являются:

  • обнаружение сопутствующих инфекций;
  • подбор эффективного препарата;
  • режим приема антибиотиков;
  • поиск атипичных очагов болезни.

Учитывая сложность терапии, понятно, почему в медицинской практике нередко встречаются ситуации, когда курс лечения приводит не к выздоровлению, а лишь к временной ремиссии. Чаще всего виновата в этом недостаточно подробная диагностика или несерьезное отношение пациентов к лечению. Однако не исключены и врачебные ошибки.

В совокупности это приводит к тому, что для лечения хронического хламидиоза требуется в среднем 3 – 4 курса в периоды обострений. То есть общее время приема препаратов может растянуться на несколько месяцев.

simptomy-lechenie.net

Уретрит или воспаление уретры, причиной которого является инфекция, характеризуется гнойно-слизистыми или гнойными выделениями и жжением во время мочеиспускания. Широко распространена бессимптомная инфекция.

Бактериальными патогенами, клиническое значение которых подтверждено в развитии уретрита у мужчин, являются N. gonorrhoeae и С. trachomatis. Рекомендуется проведение исследования для определения возбудителя заболевания, так как обе этих инфекции подлежат регистрации, а также потому, что идентификация способствует этиологическому лечению и облегчает выявление половых партнеров.

Если диагностические методы недоступны (например, окрашивание по Грамши микроскопия), следует назначить лечение от обеих инфекций. Дополнительная стоимость лечения пациента с негонококковым уретритом от обеих инфекций также должна побуждать медицинского работника к проведению специфической диагностики.

Синдром Рейтера – что это за заболевание, основные симптомы, почему возникает болезнь Рейтера

Уретроскопия у мужчин может быть выполнена по сухому – кислородом наполняют мочевой пузырь, так уретра не деформируется и не растягивается. Сухим методом можно осмотреть как и переднюю, так и заднюю часть уретры.

Существует также ирригационное исследование, когда специального рода жидкостью заполняют мочеиспускательный канал, чем его и расширяют. Более современный метод, за что и получил много положительных отзывов.

Лечение

Болезнь Рейтера проявляется в результате перенесенного инфекционного заболевания — энтерита. Заболевание характеризуется сочетанными поражениями: конъюнктивитом, реактивным артритом и уретритом.

Причины болезни кроются в заражении хламидиями и гонококками. Если симптомы этих заболеваний проявляются одновременно, то врач сразу ставит правильный диагноз. К сожалению, так происходит не всегда, и это часто приводит к диагностическим ошибкам. К более редким проявлениям болезни относятся:

  • миокардит;
  • неврит;
  • перикардит;
  • кератоз кожи, который проявляется на стопах.

Синдром Рейтера при хламидиозе проявляется следующим образом. Поражается мочеполовая система. Болезнь может появиться как у мужчин, так и женщин. Ее могут вызвать сальмонеллы, шигеллы, иерсинии. У многих пациентов болезнь Рейтера начинается с поражения мочеиспускательного канала. Обычно после постановки диагноза хламидийный уретрит позже проявляются другие симптомы.

Есть и другие признаки болезни, связанные с поражением мочеиспускательного канала. К ним относятся:

  • кольпит;
  • эпидидимит;
  • аднексит и пр.

Уретрит может проявиться в виде пиурии (изменений мочи).

Синдром Рейтера – что это за заболевание, основные симптомы, почему возникает болезнь Рейтера

Достаточно выраженным является заболевание суставов, которое указывает на синдром Рейтера. Воспалительный процесс в суставах возникает через 7-4 дней после начала развития патологии в мочевыводящей системе. Возможно и более позднее проявление суставных болей.

Болезнь вызывает артриты почти всех суставов: крупных и мелких. Моноартриты встречаются редко, только у 5% больных. Почти у 70% пациентов первоначально изменения начинают происходить в коленном суставе.

Боль в суставе начинается сразу и остро. Она сопровождается повышенной температурой болезненного участка. Местный приток крови увеличивается, возможно покраснение кожи. Сустав постепенно начинает отекать и припухать, что связано со скоплением лишней жидкости в синовиальной оболочке.

На фоне патологических изменений в суставах могут появиться мышечные боли во всем теле, приводящие к атрофии мышц. Общее состояние больных сильно ухудшается. Снижается качество жизни. Возможно повышение температуры тела. Рентгеновские снимки указывают на обычный или ревматоидный артрит.

Поражение глаз начинается с конъюнктивита — покраснения слизистой оболочки глазного яблока, рези и боли. Обычно такое состояние проходит без особого лечения через 2 недели. Очень редко, но с конъюнктивитом могут проявиться такие осложнения, как:

  • иридоциклиты;
  • кератиты;
  • увеиты;
  • эписклериты.

Симптомы болезни Рейтера

У некоторых больных происходят поражения кожи и слизистых оболочек. У мужчин это проявляется в виде воспаления головки полового члена (баланит). Во рту появляются эрозии на слизистой. На коже появляются ороговевшие участки, локализацией которых являются ладони и ступни ног (кератодермия).

Но сыпь может образоваться и на других участках кожи. Вначале появляются красные пятна, которые потом превращаются в пустулы. Позже слой все больше утолщается и покрывается корочкой. Последствия затрагивают и ногтевую пластину, которая становится толще и грубее.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  У кого какие симптомы при шейном остеохондрозе Боли при шейном остеохондрозе

Синдром поражает и внутренние органы. У 10% больных патология затрагивает сердечно-сосудистую систему. В самых редких случаях возможно возникновение воспаления легких, расстройства кишечника, воспаления периферических нервов и энцефалита.

Лечение болезни Рейтера начинается с ликвидации вируса хламидии. Для этого назначаются антибиотики широкого спектра действия. Чем раньше будет начато лечение, тем быстрее и эффективнее произойдет выздоровление.

Болезнь предполагает 2 стадии лечения. Первая — это ранняя, когда заражение не превышает срока 3 месяцев, и вторая — поздняя, сроком более 3 месяцев, когда бывает затронута иммунная система. Вторая стадия является следствием невылеченного заболевания.

Разработана следующая схема терапии:

  1. Лечение причины болезни.
  2. Местное лечение.
  3. Нестероидные препараты.
  4. Применение гормональных лекарств.
  5. Базисные препараты.
  6. Физиотерапевтическое лечение.
  7. Лечебная физкультура.
  8. Санаторное лечение.

Терапия синдрома Рейтера всегда комплексная и занимает от 3 до 12 месяцев. Ее основные цели направлены на устранение инфекционного агента, купирование воспалительного процесса и подавление аутоиммунной реакции.

Для лечения хламидиоза или уреаплазмоза назначают прием нескольких антибиотиков в максимальных дозах. Для предупреждения повторного инфицирования прием таких же препаратов рекомендуется половому партнеру. Больному могут назначаться комбинации следующих средств:

  • макролиды: Клацид, Зи-фактор, Кларитромицин, Рокситромицин;
  • фторхинолоны: Ципрофлоксацин, Спарфлоксацин, Офлоксацин;
  • тетрациклины: Доксициклин.

Антибиотикотерапия проводится длительно – на протяжении 3-8 недель – и может приводить к развитию кандидоза и поражению органов пищеварительного тракта. Для предупреждения этих нежелательных последствий применяются следующие препараты:

  • гепатопротекторы: Легалон, Гептрал, Карсил, Гепа-Мерц, Эссенциале, Гепабене и др.;
  • противомикотические средства: Клотримазол, Пимафуцин, Флуконазол и др.;
  • поливитаминные комплексы: Биовиталь, Алфавит, Дексавит, Витрум и др.

Для максимальной эффективности антибактериальной терапии рекомендуется параллельный прием протеолитических ферментов: трипсина, химотрипсина или вобэнзима.

Для лечения воспалительных поражений глаз применяются антибактериальные и противовоспалительные капли и мази на основе тетрациклина и эритромицина. Снизить воспалительные реакции позволяют примочки из настоев лекарственных трав (ромашка, календула и др.).

Лечение артритов заключается в применении негормональных и кортикостероидных противовоспалительных средств:

  • нестероидные противовоспалительные: Нимесулид (или Нимегезик), Аркоксиа, Диклоберл, Целекоксиб;
  • глюкокортикостероиды: Преднизолон, Полькортолон, Дипроспан, Кеналог.

Эти препараты позволяют устранить воспаление, боль, отечность и снижают температуру тела.

Важной частью лечения синдрома Рейтера является использование средств для подавления аутоиммунной реакции, направленной на разрушение соединительной ткани. Они применяются на протяжении длительного времени (4-12 месяцев), а в тяжелых случаях назначаются больному для пожизненного приема.

Для лечения синдрома Рейтера используются следующие иммуносупрессоры:

  • метотрексат;
  • сульфасалазин;
  • плаквенил;
  • иммард;
  • делагил;
  • салазопирин.

На фоне приема таких препаратов происходит снижение устойчивости организма к инфекционным заболеваниям и для их профилактики больному рекомендуется прием иммуномодуляторов:

  • циклоферон;
  • тимоген;
  • примавир;
  • неовир;
  • тималин.

Для повышения иммунитета могут использоваться такие методики, как ультрафиолетовое облучение крови и внутривенная квантовая терапия.

При повышении температуры и интоксикации больному назначаются десенсибилизирующие средства (Фенирамин, Лоратадин, Кетотифен) и внутривенное введение растворов реополиглюкина или реосорбилакта. Такая дезинтоксикационная терапия не только облегчает состояние больного, но и повышает эффективность других лекарственных средств.

После стихания воспалительного процесса назначается физиотерапия:

  • лечебная физкультура;
  • амплипульстерапия;
  • магнитотерапия;
  • электрофорез с раствором новокаина.

Своевременная диагностика и раннее назначение терапии обеспечивает быстрое излечение и предупреждает генерализацию патологии. Но в большинстве случаев приходится иметь дело с уже запущенными случаями.

Усилия врачей направлены на:

  1. Нейтрализацию возбудителя. Для этого комбинируют приём сульфаниламидных препаратов и антибиотиков с широким лечебным спектром. Чаще всего тетрациклинов, потому что именно к ним хламидии выявляют наибольшую чувствительность. Антибактериальная терапия проводится длительными курсами. Иногда до 2-х месяцев. Чтобы предупредить развитие грибковых осложнений, больным рекомендуется попутный приём противомикотических средств, например – Флуконазола. С целью предупреждения токсического влияния на печень назначаются гепатопротекторы (Карсил, Фосфоглив, Гепадиф). В терапии хорошо зарекомендовали себя ферментные препараты, усиливающие антибактериальный эффект (Вобэнзим);
  2. Снятие воспалительных явлений в суставах. Для устранения этой патологической цепочки используются нестероидные противовоспалительные медикаменты – производные индола (Индометацин), пиразолоновая группа (Пирабутол), Вольтарен, Целекоксиб. При отсутствии эффекта – упор делают на кортикостероиды –Гидрокортизон, Преднизолон. Наиболее приемлемый путь введения – внутрисуставной.
  3. Нормализацию иммунных реакций и устранение процессов аутолиза тканей (саморазрушения). Группа этих препаратов применяется в случае длительнотекущей формы болезни, устойчивой к проводимому лечению. Иммунносупрессоры (Метотрексат, Хлорбутин) вводятся в индивидуальных дозах, под строгим врачебным контролем только в условиях стационара.

Основная терапия дополняется назначением витаминов, аминохолиновых препаратов (в офтальмологической практике), хинолиновых лекарств.

В период затухания основных проявлений к общему курсу присоединяют физиотерапию: электрофорез, микроволновые методики, озокерит, грязелечение, морские ванны, парафинотерапию.

Особое внимание уделяется лечебной физкультуре с постепенно нарастающими нагрузками, которые комбинируют с массажем.

Заболевание, продолжительность которого превышает один месяц, в медицине принято считать хроническим. Не исключение и коварная инфекция, которая передается половым путем — хламидиоз. Согласно статистическим данным, ежегодно хроническим хламидиозом заболевают свыше 110 млн. человек на всей планете.

Хламидии – возбудители данной патологии. Предшествует ее клиническому проявлению внедрение в организм микроорганизмов через входные ворота. После чего развивается сначала острая форма заболевания с последующим переходом в хроническую форму.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Реберно грудинный синдром - Все про суставы

Причины развития недуга

Основополагающим фактором, способствующим возникновению и развитию недуга, является инфекция — наличие микроорганизмов. Однако он не единственный, важную роль играют:

  • Генетическая склонность к данному заболеванию;
  • Расстройства функционирования иммунной системы.

Микробы, которые чаще всего становятся пусковым фактором болезни, это хламидии — мельчайший паразиты, обитающие внутри клеток слизистой оболочки мочеиспускательного канала.

Синдром Рейтера – что это за заболевание, основные симптомы, почему возникает болезнь Рейтера

В связи с особенностями механизма развития данного недуга выделяют его стадии:

  1. Инфекционную. В это время у пациента присутствуют симптомы основного поражения — колита или уретрита. Можно также охарактеризовать этот период, как нестерильную стадию: в организме имеется инфекция.
  2. Иммунной патологии. Пациент справился с микроорганизмами, но ими было оказано воздействие на его иммунную систему. Она в результате извращенных реакций начинает атаковать собственные ткани, вызывая воспаление. Стадия является стерильной, микробов в организме уже нет либо они остались в незначительном количестве.

Чаще всего болезнь развивается из-за бактерий Chlamydia trachomatis, которые при воздействии на организм неблагоприятных факторов трансформируются в L-форму, что способны паразитировать внутри здоровых клеток длительный период времени.

Это способствует развитию хронической формы заболевания, которая провоцирует появление у мужчин уретритов, а у женщин цервицитов, циститов или сальпингитов. Женщины, что имеют данные патологии и являются носителями хламидийной инфекции, редко болеют артритами урогенного характера.

С кровотоком хламидии разносятся по организму, оседая в органах и тканях, поэтому заболевание имеет несколько очагов поражения. Инфекция передается половым и бытовым путем. Ее можно обнаружить на слизистой оболочке уретры, цитоплазме клеток синовии и конъюнктивы.

Профилактика, прогноз и диета при синдроме Рейтера

Прогноз преимущественно благоприятный. При соблюдении всех врачебных рекомендаций патология переходит в устойчивую ремиссию. Но это не исключает появление рецидивов через несколько лет. Профилактика заболевания заключается в своевременном лечении кишечных и урогенитальных инфекций.

Специфическим мер не разработано. Для предупреждения развития этой патологии требуется своевременное обнаружение и лечение венерических заболеваний.

Для предупреждения рецидивов следует регулярно лечиться в санаториях, на базах основных грязелечебных курортов (Железноводск, Бердянск и т.д.)

Обратите внимание

Пациентам, перенёсшим болезнь Рейтера, следует ежегодно проходить врачебно-лабораторные виды диагностики, состоять на диспансерном учёте.

Диета в период обострения предусматривает ограничение раздражающей и жирной пищи.

Прогноз при правильно подобранном лечении и реабилитационных мерах – благоприятный.

Лотин Александр, врач, медицинский обозреватель

Синдром Рейтера: причины, признаки, диагностика, как лечить, осложнения

Лечение синдрома Рейтера направлено на устранение всех симптомов, коррекцию иммунного ответа, предупреждение прогрессирования заболевания. Основная цель проводимой терапии — достижение устойчивой ремиссии с помощью препаратов, физиопроцедур, ЛФК.

В терапевтические схемы при синдроме Рейтера обязательно включаются иммунокоррегирующие препараты — иммуномодуляторы, адаптогены, индукторы интерферона. Они корректируют работу иммунной системы, повышают невосприимчивость организма к действию провоцирующих факторов.

В случаях тяжелого течения патологии практикуется проведение антигистаминной терапии (курсовой прием противоаллергических средств). При необходимости пациентам показана экстракорпоральная гемокоррекция (плазмаферез, каскадная фильтрация плазмы, криоаферез).

Заболевание, которое носит название синдром Рейтера, является аутоиммунным патологическим процессом. Этот недуг связан с воспалением, возникающим в суставах, конъюнктиве глаз, а также в мочеполовых путях (в уретре и предстательной железе у мужчин, во влагалище, шейке матки у женщин).

Традиционно медицина относит болезнь Рейтера к группе заболеваний, передающихся половым путем. Происходит это потому, что пусковым фактором развития недуга обычно становится хламидийный уретрит. Хотя отмечено, что подобная патология также может развиваться после переболевания прочими болезнями: колитом, вызванным разными бактериями, уреаплазменным воспалением мочеиспускательного канала.

Различают формы заболевания по течению патологического процесса:

  • Острая (продолжается до полугода);
  • Подострая (длится не более года);
  • Хроническая (затягивается более чем на год).

Наиболее часто недуг диагностируют у мужчин детородного возраста, немного реже он встречается у женщин. У детей и вовсе отмечается редко, хотя такие случаи бывают.

Исходя из знания точек приложения губительного влияния собственного иммунитета у таких больных, медицина установила, что первыми и сильнее всего страдают суставы, половые органы, глаза (триада артрит — уретрит — конъюнктивит).

Синдром Рейтера может осложниться:

  1. Артрозами вплоть до полной неподвижности сустава;
  2. Увеитом, воспалением прочих отделов органа зрения, слепотой;
  3. Расстройством эрекции, бесплодием;
  4. Нарушениями работы других органов.

Специфичные проявления и осложнения синдрома Рейтера. Красным выделена диагностическая триада Рейтера

Уретроскопия у женщин

Женщинам нужно проводить уретроскопию, если есть в наличии хронические заболевания, с периодическими воспалительными процессами и при наличии разных новообразований. В отличие от мужчин, женский мочеиспускательный канал короче, а потому на процедуру уходит гораздо меньше времени, нежели у мужчины.

Это есть и негативным фактором, ведь канал короче и инфекционные болезни, вирусы разного вида проникнуть в мочеиспускательный канал могут быстрее и оперативно дойти до мочевого пузырь. По этой причине у женщин проводят одновременный осмотр, как и уретры, так и самого мочевого пузыря, этот метод обследования – смотровая цистоскопия.