Склерит глаза — причины, фото, диагностика, и лечение

Что представляет собой склерит

Склерит — воспалительное заболевание фиброзного слоя глазного яблока (склеры). Может протекать в острой и хронической формах. Начинается, как правило, с одностороннего поражения с последующим вовлечением второго органа зрения. Более подвержены этой патологии люди после 40 лет.

Причины и факторы риска

Заболевание в популяции встречается чаще у женщин 35-40 летнего возраста. Это объясняется высокой распространенностью в этой категории ревматологических заболеваний, при которых весьма характерно поражение соединительной ткани, на них приходится 50% причин всех склеритов.

Прочими этиологическими факторами являются:

  1. аутоиммунные процессы (коллагенозы);
  2. системные васкулиты (гранулематоз Вегенера, узелковый периартериит);
  3. инфекционные болезни (туберкулез, сифилис, бруцеллез и.д.);
  4. сердечно-сосудистая патология (при синдроме Дресслера, как осложнение инфаркта миокарда).

В большинстве случаев склерит является последствием ревматических заболеваний:

  • узелкового полиартрита;
  • гранулематоза Вегенера;
  • полихондрита;
  • ревматоидного артрита и др.

На поздних стадиях ревматических болезней включаются аутоиммунные механизмы, при которых защитные клетки начинают борьбу с собственными тканями и органами, принимая их за чужеродные. Этот процесс нередко затрагивает оболочки глаза – развивается ревматический склерит.

Толчком к возникновению инфекционного склерита может послужить одно из заболеваний:

  • подагра;
  • туберкулез;
  • сифилис;
  • герпес;
  • бруцеллез;
  • системная красная волчанка;
  • диабет;
  • болезнь Бехтерева (артрит позвоночника и тазобедренных суставов).

Воспаление склеры может появляться как осложнение после хирургического вмешательства в глазное яблоко.

Кроме воспалительных процессов, причинами склерита могут стать:

  • травма глаза;
  • аллергические реакции на медикаменты, которые попадают непосредственно на слизистую глаза;
  • последствия после офтальмологических операций;
  • пневмония;
  • туберкулез;
  • сифилис;
  • ревматизм;
  • попадание болезнетворных бактерий или микробов в глаз;
  • подагра;
  • опоясывающий герпес;
  • влияние химических веществ;
  • мелкий инородный предмет в глазу;
  • укус насекомого является причиной такого заболевания очень редко, но все же имеет место;
  • влияние радиоактивного излучения.

Склерит глаза - причины, фото, диагностика, и лечение

Наиболее частой причиной склерита являются воспалительные заболевания, такие как ревматоидный артрит, гранулематоз Вегенера, системная волчанка, болезнь Бехтерева и др. Инфицирование организма туберкулезом, сифилисом, стрептококковыми и пневмококковыми инфекциями, а также саркоидоз нередко могут спровоцировать воспаление склеры. Обычно инфекционный склерит обуславливается переносом патогенных микроорганизмов из роговичной язвы, но встречается такая форма склерита довольно редко. Нарушение обменных процессов, например подагра или коллагеноз, может вызвать асептическое воспаление склеры.

Иногда наблюдается склерит, возникший в течение полугода после глазной операции — постхирургический склерит, характеризующийся воспалением и некрозом в области, подверженной хирургическому вмешательству. Но большинство специалистов склонны считать, что его проявления связаны с каким-либо общим воспалительным процессом.

Кроме того, возникновение склерита возможно и в результате воздействия травмирующего фактора – механического, термического или химического. Иногда заболевание является проявлением аллергического процесса в организме. Вторичный склерит может проявиться при панофтальмите или эндофтальтмите. У детей склерит обычно развивается на фоне инфекционных заболеваний. Очень редко, но все же, отмечались случаи грибкового склерита.

  1. Наличие в анамнезе (истории болезни) системных ревматических заболеваний (ревматоидный артрит, узелковый артериит).
  2. Воздействие вирусного, бактериального агента (туберкулёз, сифилис, герпес).
  3. Патологии, связанные с нарушением обмена веществ в организме (подагра).
  4. Занесение инфекции в глазное яблоко в ходе хирургического вмешательства.
  5. Травмы глаза.

К основным причинам проявления данного недуга принято считать следующие.

  1. Аутоиммунные нарушения.
  2. Наличие болезней ревматического характера. К ним относятся артрит и артериит.
  3. Воздействие микробов вирусного и бактериального характера. К ним относятся туберкулез, герпес, сифилис.
  4. Заболевания, которые связаны с нарушением обменных процессов в организме.
  5. Инфицирование глазного яблока во время оперативного вмешательства.
  6. Травмирование глубоких тканей в зрительном органе.
  7. Воспалительный процесс гнойного характера в костях, миндалинах и клетчатки.

Причиной склерита часто становится ревматическая болезнь (узелковый полиартрит, гранулематоз Вегенера, полихондрит, ревматоидный артрит и пр.), которая провоцирует аутоиммунную реакцию в организме, который начинает бороться абсолютно со всеми бактериями, поражая ткани и здоровые органы. Здесь развивается ревматический склерит.

Спровоцировать воспаление склеры могут и другие заболевания:

  • Герпес;
  • Подагра;
  • Диабет;
  • Туберкулез;
  • Красная волчанка;
  • Сифилис;
  • Бруцеллез;
  • Болезнь Бехтерева.

Также склерит развивается при поражении глаза бактериями, грибками и вирусами любой породы. После хирургических операций также может развиться воспаление в виде осложнения. Не исключаются травмы и химическое воздействие на глаза, которые также разрушают целостность и позволяют инфекции проникнуть внутрь.

Этиология склерита напрямую связана с системными заболеваниями в анамнезе. Триггерами поражения склеры являются ревматоидный артрит, гранулематоз Вегенера, ювенильный идиопатический, реактивный хламидийный или псориатический артрит, узелковый полиартрит, анкилозирующий спондилит и полихондрит, характеризующийся рецидивирующим течением. Реже данная патология развивается в послеоперационном периоде после оперативного удаления птеригиума или травматического повреждения. Описаны клинические случаи инфекционного склерита у пациентов с витреоретинальным хирургическим вмешательством в анамнезе.

К склериту инфекционной этиологии зачастую приводит диссеминация процесса с зоны изъязвления на роговой оболочке. Также источником инфекции может быть воспаление придаточных пазух носа. Наиболее распространенными возбудителями заболевания являются синегнойная палочка, вирус Варицелла-Зостер и золотистый стафилококк. В редких случаях склерит имеет грибковое происхождение. Медикаментозное поражение склеры чаще развивается при приеме митомицина С. Факторы риска – костно-суставные формы туберкулеза в анамнезе, системные воспалительные заболевания.

Этиология

Заболевание встречается редко, в 50% случаев имеет прямое аутоиммунное происхождение. В отдельную группу выделяют постоперационные склериты. Характеризуются возникновением острого воспаления в послеоперационный период (до 6 месяцев).

Воспаление склеры инфекционной природы развивается как осложнение роговичной язвы (бактериального кератита – воспаления роговицы).

Предрасполагающие факторы:

  • аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, гранулематоз Вегенера, рецидивирующий полихондрит, узелковый периартериит)
  • сифилис;
  • подагра;
  • опоясывающий лишай;
  • анкилозирующий спондилоартрит (системное заболевание суставов);
  • туберкулез.

Классификация

Склеритом называют воспалительный процесс охватывающий все слои наружной оболочки глаза. Существует как одностороннее поражение, так и двухстороннее.

Выделяют два варианта классификации болезни: по морфологическому характеру и по затрагиваемому отделу.

Принципиально глазное яблоко делится невидимой линией, экватором, на две части. Отсюда логичный вывод, что есть:

  1. Передний склерит – затрагивается видимая часть склеры.
  2. Задний склерит – воспаление развивается в области склеры недоступной осмотру.

Второй вариант считается более редким и характеризуется тяжелым течением. Заметим, что эти состояния могут перетекать одно в другое при неудачном лечении, или отсутствии такового вовсе.

В зависимости от субстрата патологии различают следующие формы:

  • Узелковую – отличается наличием одного или нескольких пораженных участков склеры в виде узелков, которые не смещаются и слегка возвышаются над ее поверхностью, чаще имеют фиолетовую окраску.
  • Диффузную – болезнь затрагивает обширные участки на поверхности глаза.
  • Некротическая – самая серьезная разновидность склерита. Выделяют два варианта течения: воспалительный, который является следствием запущенного процесса воспаления, и второй тип – первично-некротизирующий, когда сразу происходит деструкция ткани склеры, без предшествующего воспалительного компонента.

Поскольку глазное яблоко состоит из заднего и переднего отдела, то и склерит может быть:

  • передним – встречающимся и у взрослых, и у детей;
  • задним – который поражает только детские глаза.

По распространению в оболочке глаза воспаление бывает:

  • полным – когда поражается большая часть белковой оболочки глаз;
  • узелковым – с проявлением небольших узелков, которые свободно передвигаются вместе с движением глазного яблока;
  • диффузным – воспаление распространяется на оба глаза, иногда поочередно.

В некоторых случаях склерит может быть гнойным, это значит, что в глазу образовывается небольшая припухлость, которая наполнена гноем. Для того чтобы от нее избавиться, проводят хирургическое вмешательство (вскрытие образования). Делать это может только опытный врач офтальмолог.

Обычно в воспалительный процесс вовлекается передний сегмент склеры. Задний склерит встречается редко. Патологический процесс обычно протекает по типу бактериальной аллергии. При аутоиммунном характере склерита течение его длительное, сопровождающееся частыми рецидивами. Выделяют диффузный, некротизирующий и узелковый склерит. Некротизирующий склерит встречается редко и выражается в перфорирующей склеромаляции (размягчении пораженного участка белковой оболочки глаза).

  1. По расположению воспалительного очага:
    • передний склерит — воспаление локализуется на наружной части склеры;
    • задний — поражается внутренняя часть склеры.
  2. По форме заболевания:
    • узелковый — наличие чётко ограниченного очага между осевой линией глазного яблока и лимбом;
    • диффузный — множественные мелкие очаги по всей толще фиброзной оболочки.

Склерит у ребенка

Склерит глаза у детей немного отличается течением и симптомами в отличии от взрослых. Хоть заболевание в таком возрасте встречается крайне редко, но возникает оно в виде переднего поражения глазного яблока. К основным причинам развития относят перенесенные болезни инфекционного характера, в результате которых понижается иммунная функция у малышей. У детей в более старшем возрасте главным фактором является развитие таких патологий, как туберкулез и сахарный диабет.

У ребенка младшего возраста склерит развивается по причине инфекционного поражения. Грязные руки, травмы, потирания глаз – все это способствует занесению инфекции.

Симптомы и признаки склерита белковой оболочки глаза

Как распознать склерит белковой оболочки глаза? По следующим симптомам и признакам:

  • Боль в глазу, которая усиливается при движениях или надавливаниях на глаз;
  • Ощущение постороннего тела (соринки) в глазу;
  • Слезоточивость;
  • Покраснение глаза;
  • Отечность и возможность опущения век;
  • Снижение зрения, которое ухудшается по мере распространения болезни;
  • Светобоязнь;
  • Появление желтых пятен при некротическом процессе;
  • Головные боли;
  • Образование стафилом – участков истонченной оболочки;
  • Гноение глаза;
  • Экзофтальм – выпячивание из орбит глаза из-за внутриглазного давления.

Симптоматика в некоторых аспектах напоминает ирит, хориодею, конъюктивит.

Симптомы и признаки склерита белковой оболочки глаза

Ввиду разнообразия видов и вариантов течения, проявляется склерит по-разному. Зачастую признаки заболевания настолько выражены, что пациент сразу же обращается к врачу, но иногда процесс может не вызывать сильного дискомфорта. Все зависит от индивидуальных возможностей организма.

Принято разделять симптоматику на общую и местную. Общая наблюдается при многих болезнях, поэтому не является специфичной и характеризуется:

  • недомоганием;
  • потерей аппетита;
  • головной болью.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Цитомегаловирус кератит

Вторая группа признаков включает в себя:

  1. Боль в глазном яблоке, которая может «простреливать» в височную область, подбородок.
  2. Жжение, зуд в глазу, светобоязнь.
  3. Слезотечение, обусловлено повышенной афферентной импульсацией нервных окончаний.
  4. Покраснение глаза, как диффузное, так и в определенном участке, чему способствует воздействие медиаторов воспаления на сосуды и их расширение.
  5. При узелковой форме возможно появление очага фиолетового цвета в месте патологического процесса, также при этом виде склерита могут образовываться абсцессы, которые чаще всего вскрываются с выделением гноя.
  6. Знаком о заднем варианте склерита является затрудненное движение глаз и экзофтальм, также, при прогрессировании, может отмечаться ухудшение зрения из-за развития воспаления в сетчатке или зрительном нерве.

Боль в глазном яблоке и покраснение — одни из главных симптомов заболевания.

А теперь коснемся одного из самых важных вопросов – как распознать склерит? Вот основные симптомы:

  • боль в глазном яблоке, которая увеличивается при движении глаз или надавливании на них;
  • ощущение присутствия инородного тела в глазном яблоке;
  • периодически возникающее слезотечение;
  • покраснение. Видимые расширенные капилляры в белках глаз;
  • отечность и реже опущение век;
  • желтые пятна видны, когда начался некротический процесс;
  • светобоязнь;
  • ухудшение зрения при распространении воспаления на остальные ткани глаза;
  • болевой синдром переходит на область головы;
  • гноение глаз;
  • появление стафилом – участков с истонченными оболочками;
  • экзофтальм («экзо» – наружу) – выпячивания, образующиеся из-за истончения роговицы и склеры и неспособности их выдерживать внутриглазное давление.

Важно! Задний склерит в отдельных случаях протекает без видимых проявлений, поэтому даже незначительный дискомфорт в области глаз должен стать веским поводом для посещения врача.

Симптомы склерита

Кроме ярко выраженного покраснения глаза, симптомами склерита могут быть:

  • сильный зуд в области глаза, который может перерастать в жжение;
  • сверхчувствительность к любому свету, природному или искусственному;
  • снижение остроты зрения в темное время суток, т. е. в полной темноте или сумерках;
  • повышенная слезоточивость;
  • болевые ощущения разной интенсивности — от небольшого дискомфорта при прикосновении к глазу, до сильной боли во время совершения им различных движений;
  • понижение остроты зрения (но только в случае повреждений сетчатки);
  • опухлость конъюнктивы;
  • выделения гноя — при гнойном склерите;
  • неприятные ощущения в глазу, как будто в нем находится посторонний предмет;
  • повышение глазного давления;
  • сильные головные боли — возникают из-за аналогичного чувства в глазах.

В случае когда обнаруживается один или несколько вышеуказанных симптомов, то нужно срочно обращаться за помощью к врачу. Если это вовремя не сделать, то можно лишиться зрения. Особенно это опасно в том случае, если случайно травмировать глаз с уже имеющимся склеритом, это может привести к разрыву или отторжению сетчатки.

Воспаление скрелита невозможно не заметить. Достаточно неприятная симптоматика быстро даёт о себе знать такими действиями, как:

  • Навязчивым и резким зудом в глазах;
  • Непереносимость света, резь в глазах при дневном освещении;
  • Боли глазных яблок;
  • Рассеянность и невнимательность из-за сильного ухудшения зрения;
  • Отёчность белка;
  • Конъюнктивит;
  • Песок в глазах;
  • Внутриглазное давление;
  • Головные боли в следствие дискомфорта.

Смелость многих заболевших, с решением подождать, когда болезнь пройдёт сама, может привести к отслоению сетчатки и полной потери зрения. Между тем, скрелит – излечимая болезнь, определяющаяся даже молодым офтальмологом, без продолжительного стажа.

Симптомы склерита зависят от степени развития и активности воспалительного процесса. Общими признаками заболевания являются боль, различной интенсивности – от легкого дискомфорта до нестерпимой, покраснение склеры и конъюнктивы, слезотечение, иногда светобоязнь. При осмотре выявляются воспалительные узелки и снижение уровня зрения.

Клинически выявляют 5 форм заболевания.

  • Передний диффузный склерит. Разлитое воспаление и гиперемия переднего сегмента склеры, умеренное ощущение дискомфорта. Повышенная болезненная светочувствительность, обильное прозрачное отделяемое. Заболевание считается благоприятным, исключен переход в другую форму.
  • Узелковая форма – характеризуется образованием склерального неподвижного узелка, возвышающегося над склерой. По симптомам схож с узелковым эписклеритом, но гиперемированные узелки имеют фиолетовый окрас. Вероятность снижения зрения при удовлетворительном течении заболевания – 25%.
  • Некротизирующая форма с воспалительным процессом – тяжелая форма склерита, для которой характерна острая сильная боль, иррадиирующая в височную или нижнечелюстную область. Начинается с умеренно-разлитого покраснения склеры, болезненности глаза. Появляются аваскулярные зоны (серые участки некроза). Развивается обширный некроз склеры, приводящий к ее истончению, в некоторых случаях – к перфорации (прободению) и развитию перфоративной склеромаляции (выпячиванию ресничного тела через конъюнктиву). В ходе развития заболевания вероятность потери зрения – 80%; двустороннее поочередное поражение обоих глаз – 60%; вероятность летального исхода в первые 5 лет заболевания – 25%.
  • Некротизирующая форма без воспалительного процесса встречается редко, характерна для женщин с затяжным ревматоидным артритом. Протекает безболезненно. Начинается с образования безболезненных некротических участков. Постепенно склера истончается, развивается стафилома или эктазия склеры (выпячивание).
  • Воспаления заднего сегмента склеры, в отличие от вышеуказанных передних воспалений, возникает значительно реже, поражает преимущественно женщин. Каждый третий случай сопровождается ярко выраженным воспалением переднего сегмента. Характерен экзофтальм (выпячивание глазного яблока) или проптоз (выпадение глазного яблока). Пациенты обращаются с сильными болями, ограничением движения глаз, нарушением зрения. При осмотре глазного дна выявляется кровоизлияние или отслоение сетчатки, круговое отслоение хориоидеи (сосудистой оболочки глаза).

Для клинической картины склерита характерно наличие нескольких специфических симптомов:

  • отёчность верхнего и нижнего века;
  • выраженное покраснение глазного яблока, наличие сосудистого рисунка;
    склерит

    Проявление переднего узелкового склерита

  • присоединение болевых ощущений различной степени выраженности;
  • значительное слезоотделение;
  • чувство инородного тела в глазу;
  • светобоязнь;
  • гнойное отделяемое из глаза, наличие гнойных наложений;
  • ограничение двигательной активности глазного яблока;
  • наличие экзофтальма (выпячивания глаза наружу);
  • прогрессирующее ухудшение зрения при отсутствии лечения.

Возникновению этой патологии подвержены дети любого возраста, хотя встречается она довольно редко. Наиболее часто склерит у ребёнка проявляется в виде переднего поражения глазного яблока. Основными провоцирующими факторами являются перенесённые инфекционные заболевания, которые понижают иммунитет малыша и дают возможность для развития патологического процесса.

Клиническая картина развивается постепенно и начинает формироваться с болезненных ощущений. Ребёнок становится беспокойным, теряет сон и аппетит. Затем присоединяются покраснение глаза и слезотечение.

В связи с незрелостью зрительного аппарата дети чаще страдают от осложнений склерита:

  • помутнение стекловидного тела;
  • иридоциклит;
  • кератит.

Чтобы распознать склерит, симптомы должны быть ярко выраженными.

  1. Болевые ощущения в глазном яблоке, которые усиливаются во время движения зрительного органа или при надавливании на них.
  2. Чувство чужеродного тела в глазу.
  3. Слезоточивость периодического характера.
  4. Красноту белков глаз.
  5. Отекание и опущение век.
  6. Проявление желтых пятен.
  7. Повышенная светобоязнь света.
  8. Ухудшение зрительной функции, если воспалительный процесс коснулся других тканевых структур глаза.
  9. Болевые ощущения, которые переходят на область головы.
  10. Гнойные выделения из глаз.
  11. Проявление участков, у которых истончены оболочки.

С клинической точки зрения в офтальмологии выделяют передний (не некротизирующий, некротизирующий), задний и гнойный склерит. Не некротизирующее поражение склеры бывает диффузным или узелковым. Некротизирующее может сопровождаться или не сопровождаться воспалительным процессом. В ряде случаев течение склерита характеризуется кратковременными самостоятельно прекращающимися эпизодами.

В то же время, патологический процесс в склере провоцирует ее некроз с вовлечением подлежащих структур. Для данного заболевания свойственно острое начало, реже наблюдаются вялотекущие варианты. При диффузном склерите в воспалительный процесс вовлекается весь передний отдел наружной соединительнотканной оболочки глазного яблока. Узелковое поражение сопровождается снижением остроты зрения.

Для переднего склерита свойственно медленно прогрессирующее течение. Эта форма сопровождается бинокулярным поражением органа зрения. Пациенты отмечают выраженную болезненность при касании к зоне проекции отека, фотофобию. Длительное течение заболевания приводит к поражению склеры по окружности лимба (кольцевидный склерит) и возникновению тяжелого кератита, ирита или иридоциклита. При гнойном склерите возможен разрыв оболочек абсцесса, что приводит к развитию ирита или гипопиона.

Обследование и дифференциальная диагностика

Симптоматика заболевания развивается в течение двух дней. Важно как можно раньше заподозрить начало склерита, не спутав его с другим, менее опасным процессом, и вовремя обратиться к врачу.

Следует отличать поражение склеры от:

  • Конъюнктивита. При нем происходит воспаление слизистой оболочки глаза – конъюнктивы, которая выстилает склеру и внутреннюю поверхность век. Особенностью является ощущение «песка в глазах», при бактериальной этиологии – возможность выраженного скопления гноя в конъюнктивальном мешке.
  • Эписклерита. Симптомы очень схожи со склеритом, однако меньше беспокоят больного, но для него менее характерно ухудшение зрительной функции. Для определения точного диагноза проводят пробу с раствором-адреномиметиком фенилэфрином.
  • Ирита. Воспалительный процесс локализуется в радужке, что проявляется изменением ее цвета, нарушением реакции на свет, кольцевидным венчиком гиперемии вокруг роговицы.
  • Иридоциклита. Кроме радужки поражается и цилиарное тело, которое отвечает за аккомодацию, путем изменения кривизны хрусталика. В дополнение к симптомам ирита присоединяется ухудшение зрения.

В установлении окончательного диагноза при помощи дополнительных способов исследования пациента, следует идти по принципу от простых и безопасных – к сложным, возможно инвазивным, вариантам распознавания болезни.

Рассмотрим методы диагностики:

  1. сбор анамнеза и визуальный осмотр глаза;
  2. визометрия;
  3. офтальмоскопия;
  4. биомикроскопия – в щелевую лампу можно детально рассмотреть элементы переднего отдела склеры;
  5. когерентная томография и ультразвуковое исследование – предоставят информацию о заднем склерите;
  6. мазок и биопсия – могут применяться при неясном и затяжном течении процесса плохо поддающегося терапии.

Определить наличие склерита доктор может уже в ходе визуального осмотра, проверки зрения и опроса пациента. Также проводится исследование глазного дна и измерение внутриглазного давления. Для выяснения первопричины склерита необходимо сдать анализы на выявление системных болезней. Проводится изучение состава слезной жидкости.

Аппаратные методы диагностики:

  • УЗИ;
  • офтальмоскопия;
  • МРТ;
  • биомикроскопия;
  • компьютерная томография.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Капли при синдроме сухого глаза

Некоторые симптомы воспаления склеры схожи с другими болезнями глаз (конъюктивит, ирит, хориодея, травма и др.), поэтому дифференциальная диагностика склерита осуществляется для их исключения.

Для высококвалифицированного офтальмолога не составляет сложности диагностировать склерит при осмотре пораженного глаза и глазного дна. Для представления полной картины воспаления, врач должен выяснить возможные причины, длительность и интенсивность проявления симптомов, а также исключить другие похожие болезни глаз, такие как эписклерит и конъюнктивит. Для этого проводится лабораторное исследование крови и глазной жидкости поврежденного глаза пациента. Для точного подтверждения диагноза проводят:

  • офтальмоскопию;
  • щелевую биомикроскопию;
  • МРТ;
  • КТ глаза;
  • УЗИ глазного яблока;
  • измерение глазного давления.

Кроме этого, может потребоваться консультация аллерголога, но только в том случае, когда причиной склерита служит аллергическая реакция.

Диагностика проводится на основании данных, полученных в ходе проведения офтальмологического исследования с выявлением причины склерита, степени тяжести болезни и дифференциации от схожих по своей клинической картине других заболеваний глазного яблока. В ряде случаев необходима консультация иммунолога и ревматолога. Офтальмологическое обследование проводится для установления уровня остроты зрения, глазного давления, состояния склеры, глазного дна и т.п. При необходимости проводится ультразвуковое исследование глаза.

Ведение пациентов с данным заболеванием осуществляет врач-офтальмолог. Первоначальным этапом диагностики является выяснение наличия в анамнезе перенесённых инфекций, хронических заболеваний, травм органов зрения. Это помогает установить предполагаемый провоцирующий фактор развития патологии.

Назначается ряд дополнительных методов исследования для уточнения диагноза:

  1. Проверка остроты зрения, измерение внутриглазного давления.
  2. Осмотр глазного дна.
  3. Общеклинические анализы для выявления сопутствующей патологии.
  4. Биомикроскопия глаза.
  5. Взятие соскоба конъюнктивы с последующим бактериологическим и цитологическим исследованием.
  6. Магнитно-резонансная томография, компьютерная томография, ультразвуковая диагностика глазного яблока.
  7. Консультация врача-иммунолога, ревматолога.

Дифференциальная диагностика склерита проводится со схожими воспалительными поражениями органов зрения, например, конъюнктивитом или эписклеритом.

Диагностика склерита проводится на основе жалоб пациента, а также общего осмотра офтальмологом глаза и его дна. По внешним признакам видны соответствующие болезни. Для уточнения проводятся дополнительные анализы и процедуры:

  • Анализ слезной жидкости.
  • Фундусграфия.
  • УЗИ глазного яблока.
  • Щелевая биомикроскопия.
  • МРТ.
  • КТ.
  • Офтальмоскопия.
  • Оптическая когерентная томография.
  • Анализ крови на выявление воспалительного процесса, уровень лейкоцитов.

Диагностика склерита включает в себя проведение наружного осмотра, биомикроскопии, офтальмоскопии, визометрии, тонометрии, флуоресцентной ангиографии, ультразвукового исследования (УЗД) в В-режиме, компьютерной томографии. При наружном осмотре пациентов с передним склеритом обнаруживается отечность, гиперемия и инъекция сосудов. Зона отека имеет очерченные границы.

При пальпаторном исследовании отмечается болезненность. Проведение биомикроскопии при «студенистом» склерите позволяет выявить зону нависания хемозированной конъюнктивы над лимбом. Этот участок имеет красно-коричневый оттенок и желатиноподобную консистенцию. На поверхности роговой оболочки можно обнаружить инфильтраты с выраженной васкуляризацией. Методом биомикроскопии со щелевой лампой при диффузном склерите определяется нарушение физиологического радиального направления сосудистого рисунка. При узелковой форме проведение визиометрии указывает на снижение остроты зрения.

При гнойном склерите наружный осмотр позволяет выявить гнойный инфильтрат и инъекцию сосудов. Поражение задних отделов склеры сопровождается отечностью век, конъюнктивы и незначительным экзофтальмом. Методом офтальмоскопии определяется проминирование диска зрительного нерва, субретинальная липидная экссудация, отслоение сетчатки и хориоидеи, вызванное скоплением экссудата.

При некротизирующем склерите при помощи флуоресцентной ангиографии определяется извитой ход, участки окклюзии сосудов, аваскулярные зоны. Проведение биомикроскопии со щелевой лампой позволяет визуализировать некротические изменения склеры, изъязвление прилежащей конъюнктивы. В динамике обнаруживается расширение зоны некроза. Методом тонометрии у пациентов со склеритом часто выявляется повышение внутриглазного давления (более 20 мм. рт. ст.).

Лечение склерита

Принципиально выделяют два подхода к терапии: медикаментозный и хирургический. Первый используется чаще, второй же применятся при неблагоприятных исходах, либо сложных формах патологии, например некротической.

При данном варианте терапии также есть два типа принимаемых препаратов, различают их по способу введения: внутренний – пероральный/парентеральный, и наружный – интраконъюнктивальный.

Выделяют следующие группы лекарств для приема вовнутрь:

  • Антибиотики: аминогликозиды (Гентамицин, Стрептомицин), фторхинолоны (Офлоксацин, Левофлоксацин, Ципрофлоксацин).
  • Цитостатики, подавляют иммунный ответ организма. Используют: хлорэтиламины (Циклофосфамид, Мелфалан), антагонисты фолиевой кислоты (Метотрексат).
  • Стероиды, обладают выраженным противовоспалительным эффектом: Дексаметазон, Преднизолон.
  • Нестероидные противовоспалительные: Диклофенак, Индометацин, Мелоксикам.

Вторая группа препаратов, для местного использования:

  1. Стероиды. Бывают в форме мази (Гидрокортизон-ПОС) и капель (Дипроспан, Дексапос).
  2. Капельные антибактериальные препараты: Тобрадекс, Мирамистин, Макситрол.
  3. Ферментные средства, помогают ускорить процесс лизиса некротических масс: Лекозим, Папаин, Протолизин.
  4. Наркотические анальгетики, при выраженных болевых ощущениях: Этилморфин.
  5. Мидриатики, в случае присоединения иридоциклита: Мезатон, Атропин.

Нужно понимать, что недостаточно одной лишь терапии склерита. Лечение как основного заболевания, участвующего в патогенезе поражения склеры, так и сопутствующих патологий находится в компетенции врачей отдельных профилей и к нему должно быть адекватное внимание у больного.

Хирургический способ

Используется, зачастую, при запущенном процессе. Например, когда воспаление глубоко поражает склеральную ткань и необходима пересадка участка от донора. Также при распространении инфекции на роговицу, с целью ее замены, при нарушении светопропускной функции. Еще один вариант для вмешательства – формирование абсцесса, который нужно обязательно вскрыть.

Отметим также, что операция зачастую показана при осложнениях склерита, которые мы укажем ниже.

Терапия склерита требует терпения и времени. После тщательного обследования врач составляет индивидуальный план борьбы с недугом в зависимости от его тяжести и особенностей.

Гидрокортизон — помощник в борьбе с заболеванием.

Местные препараты:

  • капли растворов Кортизона 1%, Гидрокортизона 1%, Преднизолона 0,3% или Дексамитазона 0,1% по 6 раз в сутки;
  • мази – гидрокортизоновая или преднизолоновая до 4 раз в день;
  • глазные пленки с содержанием Дексаметазона утром и вечером;
  • закапывание р-ров Амидопирина 2% в сочетании с р-ром Адреналина гидрохлорида 0,1% до 5 раз в сутки;
  • введение в глазное яблоко мидриатических средств – сульфата атропина 1% до 4 раз в день, р-ра метазона 1% или гидроартрата платифиллена 1% до 4 раз в день. Применяются при поражении радужки и условии нормального внутриглазного давления;
  • электрофорез смесью растворов 2% хлорида кальция и 1% Димедрола – до 20 процедур, для снижения чувствительности к аллергенам;
  • электрофорез аминосалициловой кислоты (препарат ПАСК) при туберкулезной этиологии склерита;
  • бета-терапия, или метод радиационного излучения, назначается в тех случаях, когда недуг плохо поддается лечению;
  • капли р-ров Лидазы 0,1% и Этилморфина 1% для ускорения рассасывания инфильтрата;
  • электрофорез антибиотиков: Пенициллин, Тетрациклин, Стрептомицин.

Внутренние средства:

  • Бутадион по 150 мг трижды в день в течение 10 дней;
  • Салициламид таблетки 500 мг 2-3 раза в день;
  • внутримышечно инъекции кортизона 2,5% раз в день;
  • внутривенно раствор глюкозы 40%
  • таблетки Димедрол 50 мг или Дипразин 25 мг трижды в день;
  • внутрь Кортизон 25 мг дважды в день.

Как видно, антибактериальная терапия – основа лечения склерита. Антибиотики вводятся внутримышечно, используются местно и принимаются внутрь. Конкретные лекарственные препараты и план их применения назначает только специалист.

Народные средства

Отвар ромашки — народное средство для лечения склерита.

Использование народных средств при склерите рассматривается только в качестве гигиенического ухода за глазами и дополнительной терапии.

Снять воспаление помогают отвары некоторых растений:

  • ромашка аптечная;
  • трава тимьяна ползучего;
  • семена укропа;
  • цветки шиповника;
  • трава мыльнянки обыкновенной;
  • шалфей.

Прежде, чем применять народные средства, обсудите этот вопрос доктором.

Физиотерапия

Физиотерапия применяется только после преодоления острого воспалительного процесса, при этом используют:

  • электрофорез (см. Местные препараты);
  • УФ-излучение;
  • местное воздействие теплом;
  • диадинамотерапия (импульсные токи разной частоты);
  • очень бережный массаж.

Из нетрадиционных методов стоит отметить лечение пиявками, которых прикладывают на висок со стороны пораженного глаза. Однако целесообразность гирудотерапии при склерите остается спорным вопросом.

Хирургия применима при запущенных формах склерита и для устранения осложнений болезни.

  • Для предотвращения склерита следует заботиться о состоянии иммунитета, укреплять его с помощью иммуностимулирующих препаратов, сбалансированного питания и витаминотерапии.
  • При наличии инфекционных заболеваний следите за тем, чтобы инфекция не смогла попасть в глаза. Сбои в обмене веществ и серьезные нарушения в работе иммунной системой подлежат своевременному лечению. Важна терапия хронических недугов и регулярное наблюдение врача.
  • Периодическое посещение доктора и обследование глазного яблока позволяет вовремя заметить наличие патологических изменений и начать лечение.

Лечение, точно так же как и диагностика, должно проводиться только специалистом. В медицине существует несколько способов терапии:

  • лечение лекарственными препаратами, назначение которых напрямую зависит от причин склерита, особенно если таковыми были специфические заболевания. В основном такой метод состоит из приема глюкокортикоидов;
  • физиотерапия – включает в себя применение электрофореза и лазерную коррекцию зрения;
  • хирургическое вмешательство – такой метод лечения проводится в случае гнойного склерита, когда нужно вскрывать гнойное новообразование в глазу, при повреждениях сетчатки или появлении глаукомы и астигматизма.

Для улучшения эффекта предыдущих методов терапии, склерит также можно лечить при помощи народных средств, которые включают в себя приготовление настоев для компрессов из:

  • черного чая, но он должен быть не очень крепким и обязательно немного теплым;
  • желеобразной части алоэ;
  • смеси календулы и ромашки;
  • измельченных листьев клевера и подорожника;
  • семян укропа;
  • шалфея и тимьяна.

Но домашние средства лечения не должны быть единственным способом избавления от склерита, поскольку без квалифицированной помощи врачей такое заболевание может привести к слепоте.

Скрелит – болезнь, которая лечится глазными каплями, успокаивающими противо воспалительными мазями для глаз и режимом покоя. В период устранения патологии необходимо оградить себя от просмотра телевизора, долгого чтения и ярких вспышек света. Можно использовать травяные компрессы с успокаивающими лечебными травами. Скрелит глаза лечится от 3-х дней до недели или 10ти дней ежедневной терапии и домашнего режима.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Пальминг для глаз

В связи с тем, что в основе склерита лежит воспалительный процесс, лечение проводится с использованием противовоспалительных препаратов в виде капель и инъекций. Используются антибактериальные капли. Кроме того проводят лечение основного заболевания. Для ускорения и эффективности лечения проводится иммуномодулирующая терапия. В тяжелых случаях, при возникновении осложнений допускается хирургическое вмешательство. Для этого проводится пересадка донорской органов – склеры или роговицы.

Для профилактики склерита необходимо проводить своевременное лечение всех заболеваний, особенно воспалительных, соблюдать правила гигиены, поддерживать иммунную систему. Кроме того, если вам предписана корректировка зрения, то не стоит пренебрегать рекомендациям врача, и следует использовать очки и корректирующие контактные линзы. При использовании средств оптической коррекции зрения, соблюдайте правила хранения и ухода за ними.

В зависимости от формы склерита, тяжести течения и риска развития осложнений применяется:

  • НПВС-терапия местно и перорально;
  • гормональная терапия с применением глюкокортикостероидов как местно, так и посредством инъекций;
  • иммуносупрессивная терапия при некротизирующей форме;
  • хирургическое лечение: иссечение стафиломы, склеропластика бандажного типа.

От лечения ожидается стабилизация процесса или выздоровление. Необходимо лечение основного заболевания, если оно было выявлено. Срок амбулаторного лечения – 25 дней, госпитализация в стационар на 10 дней по необходимости. Среди осложнений наиболее опасны:

  • увеит (воспаление сосудистой оболочки);
  • кератит (воспаление роговицы);
  • образование абсцесса;
  • прободение склеры.

Для более полного изучения заболеваний глаз и их лечения воспользуйтесь удобным поиском по сайту.

Лечение данного воспалительного заболевания должно быть комплексным.

Основная терапия направлена на устранение патологии, которая повлекла за собой возникновение склерита. В зависимости от причины назначаются:

  1. Глюкокортикостероиды (Преднизолон) и иммуносупрессоры (Циклофосфамид).
  2. Препараты для коррекции обменных нарушений.
  3. Антибактериальная терапия в зависимости от чувствительности выделенной флоры.
  4. Антигистаминные препараты при аллергической природе заболевания (Тавегил).

Местное лечение заключается в применении кортикостероидных капель для глаз Дексапос, назначении гидрокортизоновой мази. Возможно использование нестероидных противовоспалительных средств — Диклофенак, Индометацин.

Физиотерапия

По мере стихания воспалительного процесса рекомендуется назначение физиотерапевтических методов лечения. Наиболее эффективными являются:

  • УВЧ;
  • фонофорез с глюкокортикостероидами;
  • магнитотерапия;
  • амплипульстерапия;
  • ультразвуковые методы.

Народные средства

Чтобы устранить склерит, лечение должно быть комплексным. Лечебная терапия против заболевания занимает много времени и требует от пациента терпения. После диагностирования и обнаружения причины, доктор составляет индивидуальный план борьбы с болезнью. В практике существует несколько способов лечения. К ним относят:

  1. Лекарственную терапию. В этом случае лечение направлено на устранение основной причины, которая повлекла за собой проявление склерита. Заключается оно в применении:
    • глюкостероидных или иммуностимулирующих препаратов;
    • средств, которые направлены на коррекцию обменных процессов;
    • антибактериальных лекарств;
    • антигистаминных препаратов при аллергической природе заболевания.

    Лечение непосредственно зрительных органов заключается в использовании местных средств в виде:

    • раствора Гидрокортизона или Дексаметазона. Применять препарат рекомендуют до шести раз в день;
    • мазей на основе гидрокортизона или преднизолона. Средство необходимо накладывать под нижнее веко не менее четырех раз за день;
    • глазных пленок, которые содержат в своем составе дексаметазон. Применять нужно с утра после сна и вечером;
    • закапываний раствора Амидопирина в сочетании с гидрохлоридом адреналина.
  2. Физиотерапевтические процедуры. Как только воспалительный процесс пошел на убыль, доктора рекомендуют пройти курс физиопроцедур. Самыми эффективными считаются:
    • ультразвуковая терапия;
    • фонофорез с применением глюгокортистероидных препаратов;
    • магнитотерапия;
    • амплипульстерапия.
  3. Народные способы. Применение таких средств направлено на гигиенический уход во время болезни и использоваться в качестве дополнительной терапии. К самым эффективным рецептам относят:
    • отвар трех трав. В него входит корень лопуха, ромашка и василек. Все ингридиенты нужно взять по двадцать грамм и залить двумя кружками кипяченной воды. Дать настояться в течение получаса, затем процедить. До четырех раз в день делать примочки на воспаленный глаз;
    • сок алоэ. Для применения нужно взять два листика алоэ, измельчить их в блендере или очень мелко порезать. Затем при помощи марли выдавить сок. Добавить воды в соотношении один к десяти. Получившийся раствор капать до трех раз в день по одной капле в больной глаз.

Последствия склерита глаза

Тяжелое течение, серьезная сопутствующая патология, несвоевременное лечение – все это способствует развитию осложнений. Как уже понятно из статьи, то склерит заболевание не из простых, с серьезными медикаментами в программе терапии. Соответственно и осложнения не менее опасны:

  • Кератит.
  • Абсцедирование очага.
  • Иридоциклит.
  • Стафилома.
  • Помутнение роговицы и/или стекловидного тела.
  • Отслойка сетчатой оболочки.
  • Отек макулярной области.
  • Астигматизм.

Среди мер первичной профилактики важно отметить лечение сопутствующей, основной патологии, будь то ревматологические, системные и другие заболевания, не дожидаясь поражения склеры. Вторичная профилактика направлена на недопущение осложнений и подразумевает быстрое обращение к офтальмологу при появлении первых признаков склерита и соблюдение всех назначений и рекомендаций в полном объеме.

Подводя итог, отметим, что склерит хоть и редкая, но серьезная болезнь, которой нужно уделять больше внимания. Терапия склерита может включать в себя препараты с повышенной токсичностью, поэтому важно пользоваться предписаниями по профилактике.

  • снижение или потеря зрения;
  • воспаление роговицы, или кератит;
  • воспаление радужки, или иридоциклит;
  • вторичная глаукома, возникающая из-за сращения хрусталика с радужной оболочкой и повышения вследствие этого внутриглазного давления;
  • абсцесс склеры (нагноение);
  • деформация глазного яблока и астигматизм – изменение формы хрусталика и снижение четкости зрения;
  • отек и отслоение сетчатки.

Если патологический процесс был вовремя диагностирован на этапе поверхностного или ограниченного воспаления, прогноз для данного глаза благоприятен. При таком развитии событий последствия для зрения будут минимальны или вовсе отсутствовать.

Если же воспаление проникло в более глубокие слои глазного яблока, происходит развитие рубцевания с истончением склеры и последующим прогрессирующим ухудшением зрения.

При охватывании воспалительным процессом роговой оболочки возможно присоединение кератита. Если захватывается радужка, возникает иридоциклит. Самым страшным осложнением является формирование абсцесса глазного яблока при наличии гноя в полости. Это может повлечь за собой в итоге гибель глазного яблока.

Если вовремя не заметить склерит и не начать своевременное лечение, то могут возникнуть осложнения.

  • Понижение зрительной остроты вплоть до полной потери.
  • Воспалительного процесса в роговой оболочки.
  • Воспаление радужной оболочки.
  • Глаукома вторичного характера.
  • Абсцесс склеры.
  • Деформирование глазного яблока или астигматизма.
  • Отечность и отслоение сетчатой оболочки.

Профилактические мероприятия

Прежде всего, профилактика склерита должна быть направлена на укрепление иммунитета, а также включает в себя соблюдение:

  • рационального и сбалансированного питания;
  • гигиены глаз. Родителям нужно следить за тем, чтобы дети правильно умывались, и уберечь их от попадания мелких деталей игрушек в глаза;
  • защиты глаз при выходе на улицу от прямого воздействия солнечных лучей, пыли или насекомых;
  • своевременного лечения болезней, способствующих прогрессированию склерита;
  • регулярного посещения офтальмолога для осмотра глаз;
  • ограждения от аллергических возбудителей.

Профилактика данного заболевания заключается в:

  • своевременной санации очагов хронической инфекции;
  • контроле за состоянием обменных процессов организма;
  • лечении соматических заболеваний;
  • поддержании ремиссии аутоиммунных процессов.

Склерит — серьёзное заболевание, которое может повлечь за собой потерю зрения. Симптомы его малоспецифичны, их легко перепутать с другими воспалительными процессами, протекающими в глазном яблоке. Поэтому при появлении первых настораживающих изменений необходимо незамедлительно обратиться за консультацией к офтальмологу. Только так вы сможете обеспечить своевременную диагностику, лечение и предотвращение угрожающих последствий.

Если воспалительный процесс коснулся только поверхностных оболочек, то большая вероятность того, что исход будет благоприятным. При тяжелом течении болезни возможно проявление рубцов, истончение склеры и образование эктазии. В такой ситуации может возникнуть астигматизм и понижение зрительной остроты вплоть до утраты зрения.

В качестве профилактических мероприятий следует придерживаться нескольких рекомендаций.

  1. При заболевании любого характера необходимо своевременно начинать лечебный процесс.
  2. При возникновении болезненных ощущений в области глаз нужно срочно обращаться к доктору.
  3. Также необходимо повышать работу иммунной функции, особенно это касается детей. Для этого стоит позаботиться о правильном питании, принимать иммуностимулирующие средства и витаминные комплексы.
  4. Не стоит забывать о профилактических осмотрах. Ведь это поможет избежать развития заболеваний и начать лечение еще на ранних стадиях.

Стоит отметить тот факт, что склерит имеет схожие симптомы с другими глазными болезнями. Его Поэтому при возникновении первых нарушений, нужно сразу же посетить специалиста.

Прогноз и профилактические мероприятия по предотвращению склерита глаза

Прогноз жизни при склерите является неутешительным. Сколько живут пациенты? На продолжительность жизни заболевание не влияет, но вот качество – значительно снижает. Склерит развивается очень стремительно, при отсутствии лечения приводя к таким осложнениям:

  • Частичная или полная потеря зрения.
  • Кератит – воспаление роговицы.
  • Иридоциклит – воспаление радужки и стекловидного тела.
  • Глаукома – сращение хрусталика с радужкой, высокое внутриглазное давление.
  • Астигматизм – деформация хрусталика.
  • Катаракта.
  • Абсцесс склеры.
  • Отслоение сетчатки.
  • Деформация глазного яблока.
  • Потеря глаза.

Чтобы предотвратить заболевание и его распространение в виде осложнений, следует придерживаться профилактических мер:

    1. Укреплять организм витаминами любыми возможными способами.
    2. Лечить своевременно инфекционные болезни лицевой части.
    3. Периодически обследоваться у офтальмолога, особенно при возникновении дискомфорта в глазу или незначительном снижении зрения.