Атрофия зрительного нерва операция стоимость — Все о проблемах с глазами

Причины атрофии зрительного нерва

К причинам возникновения атрофии зрительного можно отнести наследственность и врождённую патологию; она может быть следствием различных заболеваний глаз, патологических процессов в сетчатке и зрительном нерве (воспаление, дистрофия. травма. токсическое повреждение, отёк, застой, различные нарушения кровообращения, сдавление зрительного нерва и др.), патологии нервной системы либо при общих заболеваниях.

Чаще атрофия зрительного нерва развивается вследствие патологии центральной нервной системы (опухоли. сифилитическое поражение, абсцессы головного мозга, энцефалиты. менингиты. рассеянный склероз. травмах черепа ), интоксикациях, алкогольном отравлении метиловым спиртом и др.

Также причинами развития атрофии зрительного нерва могут быть гипертоническая болезнь. атеросклероз. отравление хинином, авитаминоз, голодание, профузные кровотечения.

Атрофия зрительного нерва появляется в результате непроходимости центральной и периферических артерии сетчатки, питающих зрительный нерв, а также она является основным признаком глаукомы .

Выделяют первичную и вторичную атрофию зрительных нервов, частичную и полную, законченную и прогрессирующую, одностороннюю и двустороннюю.

Основным симптомом атрофии зрительного нерва является снижение остроты зрения, неподдающееся коррекции. В зависимости от вида атрофии этот симптом проявляется по-разному. Так, при прогрессировании атрофии зрение постепенно снижается, что может привести к полной атрофии зрительного нерва и, соответственно, к полной утрате зрения. Этот процесс может протекать в течение от нескольких дней до нескольких месяцев.

При частичной же атрофии процесс на каком-то этапе останавливается и зрение перестаёт ухудшаться. Таким образом, выделяют прогрессирующую атрофию зрительных нервов и законченную.

Нарушение зрения при атрофии может быть самым разнообразным. Это может быть изменение полей зрения (чаще сужение, когда пропадает “боковое зрение”), вплоть до развития “туннельного зрения”, когда человек смотрит как бы через трубочку, т.е. видит объекты, находящиеся только прямо перед ним, при этом часто появляются скотомы, т.е. тёмные пятна на любом участке поля зрения; это может быть и расстройство цветоощущения.

Изменение полей зрения может быть не только “туннельным”, оно зависит от локализации патологического процесса. Так, возникновение скотом (тёмных пятен) прямо перед глазами свидетельствует о поражении нервных волокон ближе к центральному или непосредственно в центральном отделе сетчатки, сужение полей зрения возникает вследствие поражения периферических нервных волокон, при более глубоких поражениях зрительного нерва может пропадать половина поля зрения (либо височная, либо назальная). Эти изменения могут быть как на одном, так и на обоих глазах.

Виды операций на глаза. Качественная микрохирургия глаза

Атрофия зрительного нерва может носить наследственный и ненаследственный (приобретенный) характер. К наследственным формам атрофии зрительного нерва относят аутосомно-диминантную, аутосомно-рецессивную и митохондриальную. Аутосомно-доминантная форма может иметь тяжелое и легкое течение, иногда сочетается с врожденной глухотой. Аутосомно-рецессивная форма атрофии зрительного нерва встречается у больных с синдромами Вера, Вольфрама, Бурневилли, Йенсена, Розенберга-Чатториана, Кенни-Коффи. Митохондриальная форма наблюдается при мутации митохондриальной ДНК и сопровождает болезнь Лебера.

Приобретенные атрофии зрительного нерва, в зависимости от этиологических факторов, могут носить первичный, вторичный и глаукоматозный характер. Механизм развития первичной атрофии связан со сдавлением периферических нейронов зрительного пути; ДЗН при этом не изменен, его границы остаются четкими. В патогенезе вторичной атрофии имеет место отек ДЗН, обусловленный патологическим процессом в сетчатке или самом зрительном нерве.

По степени изменения окраски диска зрительного нерва различают начальную, частичную (неполную) и полную атрофию. Начальная степень атрофии характеризуется легким побледнением ДЗН при сохранении нормальной окраски зрительного нерва. При частичной атрофии отмечается побледнение диска в одном из сегментов. Полная атрофия проявляется равномерным побледнением и истончением всего диска зрительного нерва, сужением сосудов глазного дна.

По локализации выделяют восходящую (при повреждении клеток сетчатки) и нисходящую (при повреждении волокон зрительного нерва) атрофию; по локализации — одностороннюю и двустороннюю; по степени прогрессирования — стационарную и прогрессирующую (определяется в ходе динамического наблюдения офтальмолога ).

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Осложнения варикоцеле – секс после варикоцеле, восстановление после варикоцеле. Можно ли иметь детей после варикоцеле?

Операции на глаза могут проводится с различными целями. Некоторые из них предполагают улучшение зрительных функций, другие преследуют цель устранить имеющиеся патологии зрения, третьи необходимы для комплексной коррекции зрительной функции. Среди самых распространённых причин, по которым специалист-офтальмолог может назначить проведение оперативного вмешательства на глазах, является развитие катаракты.

Катаракта – это патологические изменения в глазном хрусталике, в результате которых он становится мутным. Если своевременно не уделить внимание лечению катаракты, то спустя год, а то и меньше у человека разовьётся частичная либо полная слепота. К счастью, в современных офтальмологических клиниках есть всё необходимое для эффективного лечения катаракты. Изначально врачи пробуют лечить патологию хрусталика глаза, используя консервативные методики.

Микрохирургическая коррекция катаракты производится по специальной методике, называемой факоэмульсификацией. Основной её принцип заключается в том, что хрусталик дробится на мельчайшие элементы посредством ультразвуковых волн, а потом его крупицы достаются из глаза через маленькие проколы. Новый, эластичный, хрусталик, вводится в глаз свёрнутым, и постепенно распрямляется там, занимая естественное для себя положение.

Офтальмологи проводят данную процедуру без болезненных уколов, используя лишь местную анестезию. Такая операция по коррекции зрения имеет свои преимущества, главнейшим из которых является быстрая скорость исполнения. Процедура происходит на протяжении всего лишь 15 минут, а спустя несколько часов после операции на глаза и проведения трансплантации хрусталика пациент уже может покинуть пределы клиники.

Симптомы атрофии зрительного нерва

Основным признаком атрофии зрительного нерва служит не поддающееся коррекции с помощью очков и линз снижение остроты зрения. При прогрессирующей атрофии снижение зрительной функции развивается в сроки от нескольких дней до нескольких месяцев и может закончиться полной слепотой. В случае неполной атрофии зрительного нерва патологические изменения достигают определенной точки и далее не развиваются, в связи с чем зрение утрачивается частично.

При атрофии зрительного нерва нарушения зрительной функции могут проявляться концентрическим сужением полей зрения (исчезновением бокового зрения), развитием «туннельного» зрения, расстройством цветового зрения (преимущественно зелено-красной, реже – сине-желтой части спектра), появлением темных пятен (скотом) на участках поля зрения. Типично выявление на стороне поражения афферентного зрачкового дефекта — снижения реакции зрачка на свет при сохранении содружественной зрачковой реакции. Такие изменения могут отмечаться как в одном, так и в обоих глазах.

Объективные признаки атрофии зрительного нерва выявляются в процессе офтальмологического обследования.

Стоимость лечения и диагностики

Диагностические процедуры при обследовании по поводу атрофии глазного нерва обойдутся в сумму от 1500 $ до 2500 $. Всё зависит от набора необходимых процедур. Если у пациента имеются на руках свежие результаты исследований из другой клиники, то врач может их учесть.

Стоимость лечения нужно уточнять при обращении в клинику. Можно обратиться к консультанту через форму обратной связи на сайте и узнать примерную стоимость выполняемых лечебных манипуляций.

При обследовании пациентов с атрофией зрительного нерва необходимо выяснить наличие сопутствующих заболеваний, факт приема медикаментов и контакта с химическими веществами, наличие вредных привычек, а также жалоб, свидетельствующих о возможных интракраниальных поражениях.

При физикальном обследовании офтальмолог определяет отсутствие или наличие экзофтальма. исследует подвижность глазных яблок, проверяет реакцию зрачков на свет, роговичный рефлекс. Обязательно проводится проверка остроты зрения. периметрия. исследование цветоощущения .

Основную информацию о наличии и степени атрофии зрительного нерва получают с помощью офтальмоскопии. В зависимости от причин и формы оптической нейропатии офтальмоскопическая картина будет отличаться, однако есть типичные характеристики, встречающиеся при различных видах атрофии зрительного нерва. К ним относятся: побледнение ДЗН различной степени и распространенности, изменение его контуров и цвета (от сероватого до воскового оттенка), экскавация поверхности диска, уменьшение на диске числа мелких сосудов (симптом Кестенбаума), сужение калибра артерий сетчатки, изменения вен и др. Состояние ДЗН уточняется с помощью томографии (оптической когерентной. лазерной сканирующей).

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  До и после операции по поводу катаракты, подготовка к операции – памятка пациенту

Электрофизиологическое исследование (ЗВП) выявляет снижение лабильности и повышение пороговой чувствительности зрительного нерва. При глаукоматозной форме атрофии зрительного нерва с помощью тонометрии определяется повышение внутриглазного давления. Патология глазницы выявляется с помощью обзорной рентгенографии орбиты. Обследование сосудов сетчатки проводится с помощью флуоресцентной ангиографии. Исследование кровотока в глазничной и надблоковой артериях, интракраниальном участке внутренней сонной артерии производится с помощью ультразвуковой допплерографии.

При необходимости офтальмологическое обследование дополняется исследованием неврологического статуса, включающим консультацию невролога. проведение рентгенографии черепа и турецкого седла, КТ или МРТ головного мозга. При выявлении у пациента объемного образования мозга или внутричерепной гипертензии необходима консультация нейрохирурга. В случае патогенетической связи атрофии зрительного нерва с системными васкулитами.

При атрофии зрительного нерва, обусловленной инфекционной патологией, информативны лабораторные тесты: ИФА и ПЦР-диагностика .

Дифференциальный диагноз атрофии зрительного нерва следует проводить с периферической катарактой и амблиопией .

Статистика показывает, что примерно 40% пациентов, страдающих заболеваниями глаз различного типа, узнают о патологиях слишком поздно, когда те уже запущены, а зрительный нерв безвозвратно утратил свои функциональные возможности. А ведь избежать таких серьёзных проблем не сложно, достаточно лишь тщательно и регулярно проводить диагностику и лечение глаз. Тогда и операция на глаза будет не нужна, и лечение подберётся правильно в случае раннего обнаружения патологий.

Медицинское оборудование нового поколения в комплексе с высокой квалификацией специалистов офтальмологических центров обеспечивают высокую эффективность диагностическим процедурам, безболезненность их проведения и отсутствие всяких рисков для пациента.в состав профилактической диагностики в профессиональном офтальмологическом центре традиционно входят следующие мероприятия:

  • Измерение показателей внутриглазного давления;
  • Вычисление рефракции и остроты зрения у пациента;
  • Точное определение толщины роговицы;
  • Проведение процедуры микроскопического исследования глаз, и, в том числе, микроскопии эндотелиального типа;
  • Проведение разнообразных видов ультразвуковой диагностики глазных структур;
  • Тщательное и эффективное исследование сетчатки глаза;
  • Подробная диагностика слёзных желез;
  • Тщательное исследование глазного дна при помощи специального инструмента, называемого фундус-камерой;
  • Проведение диагностики поля зрения.

Стоимость лечения и диагностики

При лечении данной проблемы часто используется комплекс методов, так как единичные методики не всегда дают хороший результат. Офтальмологи Израиля сегодня добиваются выдающихся результатов в лечении и восстановлении зрения. Выбор метода лечения осуществляется в зависимости от степени поражения глазного нерва и общего состояния пациента.

Цели лечения

  • Устранение причины патологии,
  • Остановка или замедление прогрессирования заболевания,
  • Стимуляция нервных волокон, которые ещё не подверглись атрофии,
  • Восстановление пострадавших тканей с помощью микрохирургических методов.
  • Консервативные: медикаментозные, физиотерапевтические,
  • Оперативные.

Прежде всего, нужно устранить причины, то есть заболевание или проблему, которые вызвали атрофию зрительного нерва. Также важно обеспечить нерв всеми необходимыми веществами: микроэлементами, витаминами. Для этого применяются различные медикаменты в разных формах.

Кроме таблеток или внутримышечных и внутривенных препаратов используются средства, которые вводятся непосредственно в область глаза. Лечение ведётся амбулаторно или в условиях стационара, если необходимы наблюдение и контроль состояния больного.

Лечение в клинике Топ Ассута

Онкогинекология в Топ Ассута

Поскольку атрофия зрительного нерва в большинстве случаев не является самостоятельным заболеванием, а служит следствием других патологических процессов, ее лечение необходимо начинать с устранения причины. Пациентам с интракраниальными опухолями, внутричерепной гипертензией. аневризмой сосудов головного мозга и др. показана нейрохирургическая операция.

Неспецифическое консервативное лечение атрофии зрительного нерва направлено на максимально возможное сохранение зрительной функции. С целью уменьшения воспалительной инфильтрации и отека зрительного нерва проводятся пара-, ретробульбарные инъекции р-ра дексаметазона, внутривенные вливания р-ра глюкозы и кальция хлорида, внутримышечное введение мочегонных препаратов (фуросемида).

Для улучшения кровообращения и трофики зрительного нерва показаны инъекции пентоксифиллина, ксантинола никотината, атропина (парабульбарно и ретробульбарно); внутривенное введение никотиновой кислоты, эуфиллина; витаминотерапия (В2, В6,В12), инъекции экстракта алоэ или стекловидного тела; прием циннаризина, пирацетама, рибоксина, АТФ и др. В целях поддержания низкого уровня внутриглазного давления проводятся инстилляции пилокарпина, назначаются мочегонные средства.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Реабилитация после операции на коленном суставе

В случае отсутствия противопоказаний при атрофии зрительного нерва назначается иглорефлексотерапия. физиотерапия (электрофорез. ультразвук. лазеро- или электростимуляция зрительного нерва, магнитотерапия. эндоназальный электрофорез и др.). При снижении остроты зрения ниже 0,01 любое проводимое лечение не эффективно.

Виды операций на глаза. Качественная микрохирургия глаза

Глаукома – ещё одно серьёзное заболевание органов зрения, связанное с сильным истончением зрительного нерва. Ткани глаза очень плохо снабжаются кровью из-за того, что в полости зрительного органа сильно ухудшается отток водянистой жидкости. На этом фоне происходит увеличение внутриглазного давления и у человека отмечаются существенные ухудшения зрительных функций.

Операция на глаза при глаукоме предполагает использование офтальмологами специальной техники лечения глаз, называемой каналопластикой. Данное операционное вмешательство предполагает, что хирургом-офтальмологом будет вскрыт и заново сформирован по всей длине канал оттока жидкости в глазной камере. Последствия операции на глаза такого типа практически всегда благоприятны.

Сейчас в офтальмологии активно внедряются инновационные методики лечения глаукомы при помощи лазера. В частности, на начальной стадии заболевания часто проводится лазерная иридотомия, позволяющая сформировать между задней и передней глазными камерами специального канала, способствующего нормализации внутриглазного давления.

Осложнения атрофии зрительного нерва

Диагноз атрофии зрительного нерва очень серьёзен. При малейшем снижении зрения необходимо незамедлительно обратиться к врачу, чтобы не упустить свой шанс на выздоровление. При отсутствии лечения и при прогрессировании заболевания зрение может исчезнуть совсем, и восстановить его уже будет невозможно. Кроме того, очень важно выявить причину, по вине которой возникла атрофия зрительного нерва, и как можно раньше её устранить, ведь это может быть чревато не только утратой зрения, но и смертельно опасно.

Профилактика атрофии зрительного нерва

Для того, чтобы уменьшить риск возникновения атрофии зрительного нерва, необходимо своевременно лечить заболевания, приводящие к возникновению атрофии, предупреждать интоксикации, проводить переливания крови при профузном кровотечении и, конечно же, своевременно обращаться к врачу при малейших признаках ухудшения зрения.

Врач офтальмолог Одноочко Е.А.

В случае, если атрофию зрительного нерва удалось диагностировать и начать лечить на ранней стадии, возможно сохранение и даже некоторое повышение зрения, однако полного восстановления зрительной функции не происходит. При прогрессирующей атрофии зрительного нерва и отсутствии лечения может развиться полная слепота .

Для предотвращения атрофии зрительного нерва необходимо своевременное лечение глазных, неврологических, ревматологических, эндокринных, инфекционных заболеваний; предупреждение интоксикаций, своевременное переливание крови при профузных кровотечениях. При первых признаках нарушения зрения необходима консультация окулиста.