Что такое хрусталик, и зачем его менять
Хрусталик — это двояковыпуклая линза, преломляющая лучи света, и передающая изображение на сетчатку. У этой структуры глаза есть 2 главных свойства, которые помогают ему обеспечивать человеку хорошее зрение. Первое из них прозрачность — здесь все очевидно. А вот второе — эластичность. Это свойство необходимо для осуществления процесса аккомодации.
Глазные мышцы, фиксированные к хрусталику, изгибают его, и именно это позволяет нам фиксировать взгляд на предметах, которые находятся на разном расстоянии. К сожалению, с возрастом эта способность теряется, человек начинает видеть хуже. Но и в более раннем возрасте способность к аккомодации может нарушаться. Отсюда можно сформировать ряд причин, при которых необходима операция по замене хрусталика:
- Катаракта. Заболевание, которое сопровождается потерей прозрачности хрусталика, его помутнением. Способно вызвать полную потерю зрения.
- Пресбиопия, именуемая также «старческая дальнозоркость». Изменения, приходящие с возрастом, мешают человеку хорошо видеть вблизи.
- Тяжелая близорукость или дальнозоркость.
- Астигматизм. В этом случае анатомически обусловленное несовершенство хрусталика не дает лучам света фокусироваться в одной точке.
- Другие нарушения оптической системы, если имеются противопоказания к коррекции с участием лазера
ИОЛ — это интраокулярная линза, она же искусственный хрусталик. С развитием медицины в России, технология их производства стремительно двигается вперед. На сегодняшний день существуют 4 поколения ИОЛ. Они отличаются по качеству, долговечности, а также степени улучшения зрения после операции. В клиниках России имплантируют и старые модели, это связано с преимуществом низкой цены. Примерная ценовая политика в зависимости от поколения следующая:
- Первое поколение. Стоимость 35000-50000 руб.
- Второе поколение. Стоимость 60000-70000 руб.
- Третье поколение. Стоимость 75000-90000 руб.
- Четвертое поколение. Стоимость 90000-120000 руб.
Конечно же, использование хрусталиков новейшего поколения дарит человеку безупречное зрение, они обладают долговечностью. Кроме того, их гораздо проще имплантировать. Об этом ниже.
Причины
Достоверное основание образования катаракты глаза до их пор не известна, а операции проводятся лишь на основе перемены в составе белковых компонентов, приводящих к поэтапному помутнению хрусталика.
Причины катаракты
Разновидности хирургии при катаракте, виды линз
Если обнаружена катаракта глаза, операция проводится только в медицинских центрах, причем существует три вида операций:
- Факоэмульсификация. Считается наиболее популярным видом операций из-за малой продолжительности процедуры. Хирургическое лечение катаракты этим способом проводится без оставления швов, а место разреза заживает само собой за пару часов. Цена операции по удалению катаракты таким методом значительно выше других;
- Экстракапсулярное удаление применяется при достижении катарактой значительных размеров и плотности. При этом методе хрусталик заменяется на искусственный. По причине наложения швов существенно увеличивается время восстановления прооперированного;
- Внутрикапсулярное удаление катаракты считается самым травматичным методом, так как сразу удаляются и хрусталик, и капсула. Этот метод используется в основном при значительных повреждениях глаза.
- Офтальмолог-хирург;
- Ассистент;
- Медицинская сестра;
- Анестезиолог.
Виды операций
Подготовка к операции
Перед сном накануне операции рекомендуется принять успокоительное средство, например, настойку пустырника. Заранее следует приобрести все требующиеся лекарственные препараты для ухода за глазами, которые посоветует врач исходя из индивидуальных особенностей процедуры.
Перед назначением операции обязательно нужно поставить врача в известность об имеющихся болезнях. В центр необходимо взять сменную обувь, комплект нижнего белья, халат, паспорт и документы об оплате.
Глаза перед оперированием закапают каплями, расширяющими зрачки, для обезболивания.
Проведение операции
За несколько дней до операции врач обязательно рассказывает обо всех ее этапах. Хирургу важно обладать информацию обо всех лекарствах, принимаемых больным, для определения их возможного влияния на анестезию.
Операция по удалению катаракты
Доктор обязан предупредить пациент о недопустимости употребления пищи на протяжении восьми предоперационных часов по причине вероятного появления диспепсии. При наполнении желудка может возникнуть приступы тошноты, вызывающие излишнее напряжение и повышение давления, в том числе и глазного.
Перед началом операции анестезиолог индивидуально подбирает требующуюся анестезию. Как правило, применяются особые капли для глаз либо осуществляется введение в клетчатку препарата-анестетика.
В операционной должны находиться несколько медицинских работников:
Когда успешно удалена катаракта, после операции пациент не испытывает болей, но если болезненные ощущения имеют место, то анестезиолог вводит больному седатирующие препараты. Операция продолжается примерно 15 минут, пациент при этом может ощущать небольшое давление в глазу от вводимых в него хирургических инструментов.
По завершении операции пациент переводится в палату, где несколько часов под наблюдением.
При выписке врачом назначаются необходимые медицинские препараты, в частности капли, которые нужно на протяжении пары недель регулярно закапывать в глаза.
ВНИМАНИЕ!
Симптомы
Такая болезнь как катаракта, симптомы которой заключаются в нарушениях зрения, неудобство при ярком освещении, близорукость, снижение видимой яркости цветовых оттенков, двоение в глазах — очень опасная болезнь.
На ранней стадии болезни еще возможно для улучшения зрения подобрать очки, но при прогрессирующей катаракте зрение со временем становится все более расплывчатым и не поддается корректировке.
Болезнь также может развиваться постепенно, без какой-либо симптоматики.
Диагностика
Выявить катаракту не сложно, офтальмолог сразу же заметит помутнение, которое заметно на самых ранних стадиях болезни – зрачок при этом приобретает белесый цвет. В диагностических целях также применяются специальное оборудование и инструментарий для точного определения болезни.
Диагностика
По причине преимущественного возникновения катаракты в связи с возрастными изменениями большинство пациентов не беспокоятся по поводу потери зрения до того времени, пока эти изменения не проявят себя. Большинство офтальмологов советуют незамедлительно сделать операцию по удалению катаракты, не допуская стремительного прогрессирования болезни.
Еще одним важнейшим фактором при выборе между операцией или лечением катаракты без операции является правильный подход врача к проблеме больного, определение срока лечения и выявление возможных противопоказаний.
Ход операции
Операция с применением современных ИОЛ отличается в выгодную сторону. Имплантация производится через очень маленький разрез (2-3 мм.). Операция проходит очень быстро — в пределах получаса. Наркоз не применяется, в редких случаях возможен местный капельный. Минимален риск осложнений: послеоперационного астигматизма и повторного развития катаракты. Кроме того, операция проводится в условиях амбулатории. Человек приходит в клинику, ему делают операцию, и он уходит домой.
Операция довольна проста. После подготовки начинается обработка хрусталика ультразвуком, под которым он превращается в эмульсию, которую удаляют через отверстие в роговице. Затем с помощью специального инструментария в место, где ранее находился хрусталик, вводят ИОЛ, которая сама разворачивается и производит фиксацию глаза. Заканчивается операция закрытием доступа путем герметизации.
Послеоперационный уход не требуется. Зрения приходит в норму в течении от нескольких дней до недели. Пациент сразу же может вернуться к привычной жизни — ходить на работу, активно проводить время со своей семьей, подвергать организм интенсивным тренировкам. Хрусталики последних поколений способны служить неограниченный срок, они не изнашиваются, поэтому единожды решившись на операцию по улучшению зрения, вам уже не придется лечь на повторное хирургическое вмешательство. До конца жизни вам гарантирована радость от созерцания ярких красок жизни.
при катаракте возникает помутнение хрусталика
Катаракта — это особое заболевание глаза, при котором возникает помутнение хрусталика и потеря им прозрачности, вследствие чего зрительная функция глаза нарушается.
При этом человек перестает видеть четкие очертания предметов, они становятся плохо различимыми и размытыми. Такая болезнь считается следствием естественного старения хрусталика, однако, у некоторых, еще достаточно молодых людей, этот процесс наступает намного раньше. При первых же признаках катаракты следует сразу же обратиться к врачу, так как на ранних стадиях развития болезни операция по удалению катаракты проводится намного легче и по гораздо меньшей цене.
Перед сном накануне операции рекомендуется принять успокоительное средство, например, настойку пустырника. Заранее следует приобрести все требующиеся лекарственные препараты для ухода за глазами, которые посоветует врач исходя из индивидуальных особенностей процедуры.
Перед назначением операции обязательно нужно поставить врача в известность об имеющихся болезнях. В центр необходимо взять сменную обувь, комплект нижнего белья, халат, паспорт и документы об оплате.
Глаза перед оперированием закапают каплями, расширяющими зрачки, для обезболивания.
За несколько дней до операции врач обязательно рассказывает обо всех ее этапах. Хирургу важно обладать информацию обо всех лекарствах, принимаемых больным, для определения их возможного влияния на анестезию.
Доктор обязан предупредить пациент о недопустимости употребления пищи на протяжении восьми предоперационных часов по причине вероятного появления диспепсии. При наполнении желудка может возникнуть приступы тошноты, вызывающие излишнее напряжение и повышение давления, в том числе и глазного.
Перед началом операции анестезиолог индивидуально подбирает требующуюся анестезию. Как правило, применяются особые капли для глаз либо осуществляется введение в клетчатку препарата-анестетика.
В связи с тем, что медицина стремительно развивается, удаление катаракты сейчас не такая уж и большая проблема. Но, на самом деле, если выявлена катаракта, стоимость операции не так уж и мала, что значительно сужает шансы победить болезнь людям с небольшим достатком.
Но не стоит отчаиваться — существует несколько способов добиться удаления катаракты на безвозмездной для пациента основе. При этом бесплатные операции по своей эффективности и безопасности ничем не отличаются от коммерческих.
бесплатные операции по своей эффективности и безопасности ничем не отличаются от коммерческих
Наиболее сложным делом является получение специального направления в своей поликлинике либо по полису ОМС. Все действия выполняются несколько устаревшим методом — разрезанием роговицы, а хрусталик меняется на искусственный российского производства. Если есть желание и возможность доплаты некоторой суммы могут использоваться самые современные материалы.
Также можно попытаться добиться проведения операции по полису ДМС, но при этом искусственная линза размещается за дополнительную и весьма существенную плату.
Бесплатная операция производится людям, вышедшим на пенсию, и в соответствии с правилами пользования полисом ОМС. В таком случае доплата потребуется лишь при предпочтении импортного хрусталика российскому. Направление берется у окулиста в своей поликлинике, а операция осуществляется в течение двух недель. Операция при этом будет проводиться в глазном отделении районной государственной больницы.
В среднем по всем регионам России цена операции достигает порядка 30 тысяч рублей. Если есть желание и возможность, то лучше выбрать хрусталик класса «Премиум». Цена хрусталика будет составлять тогда примерно 80 тысяч рублей, сюда же необходимо добавить также и стоимость проведения операции.
средняя цена операции достигает порядка 30 тысяч рублей
Как правило, такой список и складывающаяся из него общая стоимость операции характерна для частных центров. Государственные медицинские учреждения могу предложить доплатить только за более качественные используемые материалы. Несмотря на это, цена операции и в государственных, и в коммерческих клиниках приблизительно равна.
В сети от людей, у которых была диагностирована катаракта, операция, отзывы о ней существует достаточно много, причем впечатлениями делятся в основном положительными. Многие из бывших пациентов просто радуются тому, что смогли выявить болезнь и ликвидировать ее на ранних стадиях ее развития. Также количество и качество отзывов зависит от клиники и качества вставленных при операции имплантантов.
В частности в Москве провести операцию по удалению катаракты можно за сумму, примерно равную 22 тысячам. Точно такая же цена предлагается и в центрах, расположенных в Московской области. Некоторые клиники могут запросить сумму несколько большую, что компенсируется авторитетом и именем врача и, соответственно, престижностью клиники.
В наше время имеется множество вариантов проведения качественной и безопасной операции по ликвидации катаракты. Ни в коем случае нельзя пренебрегать симптомами болезни и при выявлении такого заболевания незамедлительно начать лечение. Причем возможно удаление такого заболевания как катаракта без операции. Нельзя откладывать заботу о собственном здоровье, а задуматься о лечении пока болезнь находится еще на ранней стадии развития.
Нельзя шутить с этой болезнью и с собственным здоровьем, выжидая время, а следует сразу же обращаться к врачу при обнаружении у себя первых симптомов.
Как известно, катаракта характеризуется помутнением хрусталика, а это приводит к утрате остроты зрения и впоследствии к полной слепоте. К сожалению, медикаментозная терапия не способна полноценно избавить от патологии, поэтому чаще всего применяются хирургические методы. Их существует несколько и каждый обладает своей особенностью, преимуществами и недостатками.
Стоит знать, что методику подбирает только лечащий специалист, потому что это зависит от индивидуальных особенностей. Это может быть стадия развития болезни, наличие сопутствующих патологий и так далее. Цена операции при катаракте во многом зависит от выбранного метода, уровня клиники и квалификации докторов. Также учитывается и региональность. Например, в столице операция может обойтись в 2 раза дороже, чем в небольшом городке.
Содержание
Лазерная операция по удалению катаракты с заменой хрусталика используется не так часто, так как методика новая, эффективная и самая дорогостоящая. Во многом она похожа на факоэмульсификацию, только в этом случае применяется не ультразвук, а лазер, имеющий определенную длину волны.
Василий Николаевич Федоренко: Я перенес операцию катаракта экстракапсулярной экстракции лет 7 назад. В принципе, изначально чувствовал себя хорошо, но слишком долго восстанавливался. У меня работа связана с небольшими физическими нагрузками, но, тем не менее, это негативно сказалось на зрении. Врач меня предупреждал, что нельзя будет прилагать физических усилий.
Виктория, 38 лет: Когда я обнаружила катаракту, то уже было поздно предпринимать какие-либо меры, поэтому согласилась на оперирование, мне делали факоэмульсификацию. Это сравнительно новый и безопасный метод, но стоимость высокая. К счастью, всё прошло безупречно, и уже через неделю я вернулась к обычному ритму жизни. Сейчас чувствую себя вполне полноценной и здоровой женщиной. Полностью отказалась от очков и контактных линз. Кстати, операция безболезненная.
Замена хрусталика производится, главным образом при его помутнении – катаракте. Это частое патологическое изменение, происходящее в пожилом возрасте. При этом заболевании предметы становятся размытыми, нечеткими. Нередко усиливается и развивается близорукость или, напротив, дальнозоркость на фоне улучшения восприятия близких предметов. Состояние постоянно прогрессирует, только своевременная замена хрусталика при катаракте позволяет вернуть зрение.
Операция может помочь и при других возрастных изменениях, в частности, при пресбиопии глаза. В этом случае пациенты жалуются на дальнозоркость, которая связана с процессами склерозирования хрусталика. Он становится более твердым, теряет свою эластичность, а значит, и способность изменять свою кривизну. Больным становится сложно манипулировать предметами вблизи, и вместе с тем они испытывают затруднения при чтении мелкого шрифта.
Оказание медицинской помощи за счет средств федерального бюджета
1. Оказание высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) за счет средств федерального бюджета осуществляется на основании Постановления правительства РФ № 1492 от 08.12.2017, Приказа МЗ РФ № 930н от 29.12.2014, Приказа Головной организации МНТК «Об установлении плановых объемов высокотехнологичной помощи в 2018 г.» для Иркутского филиала, в соответствии с Перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи (Приложение к программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год) и выделенными объемами планового задания;
2.ВМП предоставляется пациентам, направленным территориальным органом управления здравоохранением и зарегистрированным в листе ожидания на получение высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) с имеющимся федеральным номером в единой электронной базе (Портале) Министерства здравоохранения России;
3. Назначение даты проведения очной Комиссии в Филиале производится после принятия решения о наличии показаний для ВМП по представленным в Портале медицинским документам при условии наличия свободных квот*. При отсутствии свободных квот на данный вид помощи в текущем году указывается, что госпитализация откладывается на следующий год;
4. Окончательное решение об оказании ВМП принимается после очного обследования пациента Комиссией в соответствии с Перечнем видов ВМП на 2018 год. Пациенту оказывается ВМП при соответствии модели пациента и метода лечения, указанных в этом Перечне;
5. ВМП оказывается только в условиях стационара. В период госпитализации все медицинские услуги предоставляются пациенту за счет федерального бюджета. Финансирование квоты завершается при выписке из стационара**;
6. При наличии показаний для продолжения лечения, которое также входит в Перечень видов ВМП, требуется получение новой федеральной квоты, а срок последующей госпитализации определяется имеющейся очередностью в Портале Минздрава и наличием свободных квот*;
Комплексное хирургическое лечение глаукомы с повышенным давлением (имплантация антиглаукоматозного металлического шунта);
Хирургическое лечение новообразований глаза (ограничительная или разрушающая лазеркоагуляция, реконструктивно-пластические операции переднего и заднего отделов глаза и его придаточного аппарата);
Реконструктивно-пластические и оптико-реконструктивные операции при травмах глаза (устранение посттравматического птоза, удаление подвывихнутого хрусталика, вторичная имплантация ИОЛ с реконструкцией передней камеры, микроинвазивная витрэктомия с удалением хрусталика, энуклеация с пластикой культи орбитальным имплантатом);
Комплексное лечение болезней роговицы (кератопластики, в том числе с использованием фемтосекундного лазера, имплантация интрастромальных сегментов с помощью фемтосекундного лазера), интенсивное консервативное лечение язвы роговицы;
Хирургия при врожденных аномалиях органа зрения (эписклеральное круговое или локальное пломбирование с транспупиллярной лазеркоагуляцией или витрэктомией, панретинальная лазеркоагуляция, микроинвазивная экстракция врожденной катаракты, факоаспирация врожденной катаракты, вторичная имплантация ИОЛ, удаление подвывихнутого хрусталика, кератопластики, микроинвазивная ревизия витреальной полости).
* При отсутствии свободных квот в Иркутском филиале пациент может обращаться по вопросу лечения в свой региональный орган управления здравоохранением для направления в другие федеральные учреждения, имеющие в наличии свободные квоты. При отсутствии федерального номера пациент может быть принят на лечение в филиал за счет собственных средств.
** После выписки из стационара амбулаторное наблюдение при наличии показаний возможно на платной основе в соответствии с порядком и правилами предоставления медицинской помощи.
Порядок получения бесплатной медицинской помощи, стоимость процедуры
Замена хрусталика с 2012 года может быть произведена бесплатно, по полису ОМС. Она осуществляется по квоте, это означает, что пациент должен подходить по ряду параметров и ему придется дождаться своей очереди на процедуру. Первыми идут пенсионеры и инвалиды.
Для того чтобы получить право на операцию, ее положительный результат должен быть спрогнозирован врачами-офтальмологами. При замене хрусталика возраст не является препятствием для вхождения в квоту, поскольку при процедуре не используется общий наркоз, который тяжело переносят пожилые люди. Аргументом для отказа может стать наличие сопутствующих заболеваний глаза, которые могут воспрепятствовать восстановлению зрения.
Платные операции имеют большой разброс цен. В московских клиниках они проводятся за 40 000 – 120 000 рублей (за один глаз). На стоимость влияет выбранный протез, известность клиники, опыт врачей-специалистов. Самые популярные медицинские центра столицы – это Эксимер и Центр глазной хирургии. Они имеют филиалы в ряде городов России.
Показания к операции
В последние годы замена хрусталика также практикуется при близорукости. Операция является альтернативой очкам или контактным линзам. В большинстве случаев при данном заболевании удается обойтись лазерной коррекцией или другими малоинвазивными способами. Операция производится только при высокой степени близорукости, отягощенной другими заболеваниями (анизометропией – нарушение симметрии в рефракции глаз, склерозированием хрусталика и пр.).
Операция не проводится в следующих случаях:
- Воспаление глазных структур.
- Маленький размер передней камеры глазного яблока. Он может не позволить провести все необходимые манипуляции.
- Разрушение, отслойка сетчатки. В этом случае существует риск прогрессирования заболевания после операции.
- Маленькое глазное яблоко, если уменьшение вызвано прогрессирующей дальнозоркостью.
- Любое воспаление в активной стадии.
- Недавно перенесенные инфаркт или инсульт.
Возможные осложнения
Неприятные последствия могут возникнуть как по вине хирурга или из-за несоблюдения пациента всех предписаний, так и в результате индивидуальных особенностей организма, не выявленных ранее патологий (например, иммунодефицита).
К наиболее распространенным осложнениям можно отнести:
- Отек роговицы. Не является опасным симптомом. В подавляющем большинстве случаев проходит самостоятельно в течение первых нескольких дней после операции.
- Вторичная катаракта. Иногда на хрусталике формируются отложения, которые вызывают его помутнение. Это во многом зависит от использованного материала. Наибольшая вероятность возникает при выборе линз из полиметилметакрилата. Удаление отложение производится довольно легко при помощи лазера, вторичная замена хрусталика в данном случае не требуется.
- Отслоение сетчатки. Этот слой глаза очень чувствителен и подвержен любым внешним воздействиям. Поэтому операция может спровоцировать расслоение или усилить его степень.
- Инфицирование во время операции. Такой риск не очень велик, поскольку при хирургическом вмешательстве используются стерильные инструменты. Для профилактики применяются антисептические капли, даже при развитии воспаления оно обычно успешно лечится курсом антибиотиков.
- Повышение внутриглазного давления. Это осложнение является следствием смещение линзы, неполного удаления жидкости для промывки передней камеры глаза во время операции и пр. Если оставить эту проблему без внимания, она может со временем привести к глаукоме. При своевременной диагностике, как правило, она решается применением специальных препаратов в форме глазных капель (Азопт, Бетоптик и пр.).
Стоимость операции
| 20.08. Замена хрусталика глаза с имплантацией интраокулярной линзы | |
| Замена хрусталика с имплантацией отечественной мягкой интраокулярной линзы | 35000 — 39000 |
| Замена хрусталика с имплантацией мягкой асферической ИОЛ | 44350 — 58750 |
| Замена хрусталика с имплантацией мягкой асферической ИОЛ с желтым светофильтром | 55750 — 66360 |
| Замена хрусталика с имплантацией торической ИОЛ при астигматизме | 75000 — 86000 |
| Замена хрусталика с имплантацией мультифокальной ИОЛ | 85000 — 91990 |
| Замена хрусталика с имплантацией мультифокальной торической ИОЛ | 114000 — 120000 |
Полный перечень цен Клиники им. Святослава Федорова
Отзывы пациентов
Операция приводит к улучшению зрения в 98% случаев. Однако далеко не все пациенты могут сразу почувствовать повышение рефракции. Некоторая нечеткость изображения, «белая пелена» перед глазами могут стать причиной подавленного состояния недавно прооперированных больных. Особенно, это неприятно, когда соседи по палате уже видят мир четким и ярким. В этом случае врачи призывают пациентов подождать до окончания периода реабилитации, поскольку часто такие симптомы проходят после заживления и спадения отека.
Большим плюсом оказывается чуткое отношение докторов и медицинских сестер к подобным пациентам, поддержка родных и близких. Волнение перед и после операции вполне естественно, но излишняя тревожность может только навредить. В некоторых отзывах пациентов можно прочесть истории о том, как слишком мнительные пожилые люди отказывались соблюдать предписания врачей, относились к ним с недоверием и в итоге теряли зрение.
Замена хрусталика – это уникальная операция, позволяющая вернуть зрение пожилым людям, которые уже давно перестали видеть изображения и предметы четко. Также это шанс излечения для лиц, страдающих многими тяжелыми глазными заболеваниями. Доступность для широких масс населения и высокая эффективность делают операцию по замене хрусталика все более популярной и востребованной процедурой.