Вальгусная деформация стопы у ребенка лечение симптомы причины

Что это такое и как распознать вальгусную постановку стоп

Вальгусная деформация – это такое искривление стоп, при котором при тугом сжатии выпрямленных ног в коленях расстояние между внутренними краями лодыжек будет равняться 4-5 см и более. Также при вальгусе пятка и пальцы отклоняются в наружную сторону, а своды стопы «заваливаются» внутрь.

Такие ноги принято называть Х-образными, в отличие от О-образных, которые формируются при варусном типе деформации. Если одновременно имеется снижение нормальной высоты сводов ступни, то речь идет о плоско-вальгусной деформации. Именно последняя форма патологии чаще всего встречается у детей.

На начальных этапах формирования вальгусных стоп особо выраженных искривлений не заметно, но со временем патология опорно-двигательного аппарата быстро прогрессирует и тогда диагноз можно поставить, исходя из простого осмотра ребенка.

Чтобы выявить проблему как можно раньше, обращайте внимание на следующие возможные признаки вальгусной стопы у вашего ребенка:

• ноги принимают форму буквы Х – они сходятся в области коленных суставов и расходятся в районе внутренних лодыжек более чем на 4-5 см;
• ступни прогибаются внутрь, когда ребенок стоит или идет;
• свод стопы уплощается;
• обувь снашивается по характерной схеме – в первую очередь проседает и стирается внутренняя часть подошвы;
• при ходьбе возникает шарканье ногами;
• походка малыша неуверенная;
• дети быстрее устают при ходьбе;
• старшие дети могут жаловаться на боль в ногах, спине, периодические судороги, у некоторых можно заметить даже отеки.

Как правило, диагноз вальгусной стопы у ребенка могут поставить сами родители в домашних условиях на основании симптомов, приведенных выше, но в любом случае нужно посетить своего лечащего педиатра или детского ортопеда.

Специалист назначит ряд дополнительных процедур и анализов для уточнения диагноза, определит причину искривления и на основании полученных данных назначит комплекс лечебно-восстановительных мероприятий.

Что такое вальгусная стопа у ребенка?

Вальгусная стопа – это изменение осей нижних конечностей, при котором стопа заваливается внутрь, а пяточная область и пальцы оттопыриваются наружу. При своевременной диагностике и выполнении всех рекомендаций врача, дефект поддается корректировке и формируется правильный свод стопы.

Вальгусной стопой называется нарушение опорно – двигательного аппарата, в результате чего у ребенка отмечается деформирование ступни. При этой болезни наблюдается неправильное расположение пяток и соприкосновение внутренних лодыжек.

К особенностям патологии относится:

1. Наблюдается у 30% детей младше 6 лет.
2. При не проведенном лечении со временем развиваются серьезные болезни позвоночника.
3. Заболевание постоянно прогрессирует.
4. Успешно поддается лечению на ранних стадиях.

Важно: от положительного исхода зависит полное выполнение всех рекомендаций, а также постоянные профилактические мероприятия.

Причины дефекта

Все причины вальгусной стопы подразделяются на две группы:

1. Врожденные, при которых формирование дефекта идет во время внутриутробного развития.
2. Приобретенные.

Дефект развивается на фоне:

• слабых соединительных тканей;
• перенесенных инфекционных болезней, например, пневмонии;
• развития мышечной гипотонии;
• вывиха бедра;
• неверно подобранной обуви на первые шаги;
• рахита;
• мышечного тонуса;
• сахарного диабета;
• ожирения.

Примечание: у детей рожденных раньше положенного срока патология отмечается в 2 раза чаще, чем у остальных малышей.

Симптомы и признаки

Распознать развитие вальгусной стопы можно по характерным симптомам:

• Соприкосновение внутренней части споты с полом при ходьбе.
• Припухлость в области пяток.

На ранних стадиях припухлость незаметна, она развивается по мере прогрессирования болезни.

• Шарканье стопами при движении.

К основным признакам относится:

1. Неуклюжая походка.
2. Перегиб колен.
3. Выворачивание пальцев ног.

Примечание: нередко при таком заболевании малыш жалуется на боль при ходьбе, а также не может преодолевать длинные расстояния.

Степени

Легкую. Особенности:

• ступни располагаются под углом 10 — 20 градусов друг от друга;
• дети испытывают боль при ходьбе;
• патология легко поддается терапии.

Среднюю. Особенности:

• ступни располагаются под углом 20 — 30 градусов друг от друга;
• малыш испытывает небольшой дискомфорт при ходьбе;
• патология поддается терапии, но на это уходит много времени.

Тяжелую. Особенности:

• ступни располагаются под углом более 30 градусов друг от друга;
• малыш испытывает суставные боли;
• походка сильно отличается от обычной;
• наблюдается выворачивание пальцев ног.

Важно: тяжелую степень нередко можно откорректировать только хирургическим путем.

Какие могут быть последствия если не лечить искривление?

При своевременном обращении к специалисту и серьезном подходе к лечению, выправить вальгусную постановку стоп вполне возможно. При этом лечение должно быть начато до двухлетнего возраста, тогда к школе можно полностью избавиться от вальгусного искривления стоп.

Плосковальгусные стопы у детей не выправятся сами по себе, поэтому симптомы патологии нельзя оставлять без внимания. Такое отклонение стоп приводит к изменению во всем опорно-двигательном аппарате. Из-за неравномерно распределяющейся нагрузки возникают проблемы с коленными и тазобедренными суставами, а также с позвоночником.

Специалисты подходят к проблеме более глобально и проводят лечение не только деформированной стопы, но и всего сустава в целом. Ведь бывает, что патология у детей развивается на фоне родовой травмы либо дисфункции позвоночника, костей таза.

Врач связывает патологию со слабостью мышц, большой нагрузкой на ноги, нарушением иннервации у малыша, начинающего в 1 год делать первые шаги.

Задачи остеопата:

• устранить застарелые структурные нарушения;
• воздействовать на истинные причины развития патологии и восстановить правильное положение стопы;
• добиться эффекта за счет щадящих техник, направленных на нормализацию кровотока, лимфотока в тканях и малом тазу;
• снять напряжение в мышцах и откорректировать нарушения в позвоночнике у детей.

Оперативное лечение

Лечение – комплексное, ведь вряд ли можно достичь желаемых результатов, если проводить лишь отдельные мероприятия. Родители должны быть морально готовы к тому, что на исправление деформированной стопы уйдут долгие месяцы. Крайне важно пересмотреть образ жизни и следовать в четкости всем предписаниям хирурга, ортопеда.

Важно начать лечение своевременно, иначе исправить искривление в полном объёме у подрастающих детей вряд ли будет возможно. Особенно при сильном отклонении вертикальной оси стопы от нормы.

В тяжелых случаях при излишне большом угле отклонения и низкой высоте свода стопы (3-4 степень плоско вальгусной деформации) требуется хирургическое вмешательство. Если нарушения у детей – незначительные, то проводится коррекция консервативными методами.

Многими врачами доказана эффективность упражнений. Комплекс подбирается врачами (ортопед, реабилитолог) с учетом особенностей и возраста детей, степени тяжести патологии. Упражнения простые с возможностью проведения в комфортной домашней обстановке.

Комплекс упражнений:

• Ходьба по очереди на внутренней и на внешней стороне стопы.
• Перекатывание ступнями скалки, рисование большими пальцами на листе бумаги.
• Захват пальчиками ног маленьких предметов.
• Ходьба по камням, лестницам, то есть по разным выступам.

Варианты упражнений для детей постарше:

• Встать по стойке смирно. Поднимать носочки вверх, слегка подворачивая их внутрь.
• Проводить носком ноги по одной голени с обхватом скользящими движениями. Повторить с другой ногой.
• Сесть, слегка согнуть ноги в коленях. Приподнимать пятки от пола в синхронном порядке, затем – по очереди.
• Захватывать пальцами ног мелкий предмет (лежащий на полу), например карандаш, мячик.

Дополнительно важно делать детям массаж, интенсивно надавливая на стопы и голени. Цель упражнений – исправлять постепенно искривление и закреплять результаты, фиксирую стопы в правильном анатомическом расположении.

Важно не просто устранять дефекты у детей, но и придать движениям ощущение полноты, свободы действия при ходьбе. Важны этапы в лечении: физиопроцедуры, ЛФК, массаж для нормализации кровообращения. Можно использовать упражнения из йоги.

Физиолечение

Физиолечение — отличное дополнение к основным методикам с целью оказания комплексного воздействия на плоско вальгусную стопу.

Массаж

Успех выздоровления детей во многом зависит от профессиональных умелых рук массажиста. Обычно приемы – классические, поэтому научившись, могут проводить родители самостоятельно, например, в целях экономии денежных средств.

Особенность массажа — укрепление мышц и связок, нормализация кровоснабжения в нижних конечностях:

• поглаживания, разминания ступней;
• вибрационное воздействие на массажные зоны;
• постукивание по ногам со сменой на легкие поглаживания;
• массирование пальчиков, пяток, плюсневых участков, голеностопа с проведением круговых движений вокруг коленного сустава, ягодиц, нижней части спины (пояснично-крестцовый отдел), бедренной части (передняя, задняя).

Курс проведения массажа — 10-14 дней. Через 2-3 недели перерыва можно повторить. В завершении сеансов рекомендуется делать детям ванночки для ног, подливая холодную воду в тёплую. Далее – растирать массажными движениями ступни, бедра и голени.

Массажные приспособления:

• Проводить массаж с разминанием стоп полезно “стоя” или на специальном массажном коврике или ортопедическом аппликаторе из жесткого материала с наличием жёсткого рельефа (массажных иголок).
• Благодаря рельефной поверхности коврика массируется подошвенная поверхность стопы.
• Детям до 3 лет рекомендуется высота выпуклости на массажном коврике — до 20 мм, старше 3 лет — до 30 мм. Для подбора подходящего коврика стоит сначала посоветоваться с врачом-ортопедом.

При плоско-вальгусной терапии лекарственные препараты детям назначаются в редких случаях. Обычно это – обезболивающие, спазмолитики, если сильно беспокоят боли в нижних конечностях.

Также полезно сочетать ношение фиксирующих приспособлений с простыми упражнениями:

• встать на коврик, переминаться с ноги на ногу, перенося вес;
• стоять на одной ноге, другой — скользить по коврику;
• руки положить на пояс, проводить ротацию туловища в одну — в другую сторону, опираясь о коврик и переминаясь с ноги на ногу;
• подняться на носочки, опускаться на пятки.

При вальгусной деформации коленных суставов используется такое средство коррекции как тутора. Это некий сапог, фиксирующий ногу ребенка от стопы и до бедра, носится ночью.

Операция

Хирургия показана детям, если другие методы воздействия не приводят к радикальным изменениям в лучшую сторону. Меры направлены на пластику плюсневых косточек, укрепление сухожилий.

Эффективные методы:

• артродез подтаранного сустава;
• вживление импланта между пяточной и таранной косточками, способного развести кости и привести к правильному расположению стопы;
• метод Грайса с установкой специальной вставки, препятствующей прогибам стопы внутрь;
• метод Доббса с наложением гипса на стопу и последующей фиксацией спицей. Необходимо провести до 6 сеансов с перерывом в 1 неделю.

После операции ребенку накладывается гипс на 3-4 недели, далее показано постоянное ношение ортопедической обуви, сделанной по меркам стопы. Снятие имплантата происходит через 1-1,5 года, когда будет явно заметна сохранность правильного положения ноги.

Кинезиотейпирование

Суть метода кинезиотейпирование состоит в наложении эластичных лент на периартикулярную части стопы, фиксации липкой ленты к поверхности кожи за счёт клеевой основы:

• Благодаря данному методу происходит перераспределение нагрузки на ряд мышц.
• Тейпирование назначается при плоскостопии (поперечное, продольное), плоском вальгусе (приобретенный, врождённый, динамический, статический).
• Это отличная коррекция горизонтального свода при плоско-вальгусной деформации стопы. Главное, знать правильные  способы наложения тейпа, наклеивания на стопу в ширину (длину).

Самоклеющаяся лента-пластырь на первый взгляд покажется бесполезным средством, хотя доказала высокий процент эффективности при лечении. Плюс — удобство ношения, отсутствие намокания повязки даже после купания ребенка, возможность длительного ношения под одеждой, независимо от стиля.

В России существуют санатории, в которых организовано лечение плоскостопия и вальгусной деформации у детей.

Здравница «Большой Тараскуль» предлагает комплекс мер физиотерапии для лечения вальгуса у детей:

• Грязелечение, лечебная гимнастика, массаж стоп.
• Солевые физиопроцедуры, водолечение.
• Оздоровительные развлекательные мероприятия.
• Основная цель — укрепить мышечный свод ступни, снизить степень развития плоскостопия, предупредить осложнения и инвалидизацию.

В ортопедо-травматологическом санатории “Юность” (Северная Осетия), г. Владикавказ лечат любые дефекты осанки у детей ( сколиоз, плоско-вальгусная стопа, плоскостопие, дисплазия тазобедренного сустава) с применением специальных методик: массаж, ортопедические укладки, ЛФК, контрастные ванны, электростимуляция мышц голеней.

Иногда родители предполагают, что вальгусная установка стоп пройдет с возрастом и такое плоскостопие не требует лечения, но это не так. Если не предпринимать определенные меры, то со временем у ребенка могут наступить боли в стопах, изменение осанки и множество других негативных последствий.

В большинстве случаев деформация стопы поддается восстановлению, но в основном на начальных стадиях проявления. Если плоскостопие спровоцировано существующими заболеваниями, например, рахитом, то мероприятия направляются на лечение организма комплексно, а не только от отдельных нарушений.

Как лечить данное заболевание, полностью зависит от его причины и степени. Если приобретенную деформацию 1-3 степени выраженности можно исправить комплексом консервативных методик терапии, то избавиться от 4 степени искривления или от врожденного вальгуса стопы можно только с помощью операции.

Основные компоненты лечебной программы при вальгусной деформации стопы:

• лечебная физкультура;
• массаж стоп и применение специальных массажных ковриков;
• ношение ортопедической обуви и стелек;
• физиотерапевтические процедуры;
• иммобилизация ноги в правильном положении с помощью гипсовых повязок;
• хирургическое вмешательство.

Целью лечения детей с вальгусной установкой стоп является восстановление нормальной формы и функции стопы, укрепление ее связочного и мышечного аппарата. Этого можно быстро достичь, применяя комплексный подход к терапии.

В случае врожденной патологии маленькому пациенту могут назначить длительную иммобилизацию стопы в правильном положении с помощью гипсовых повязок или коррекцию деформации с помощью операции.

В остальных случаях лечение начинают с индивидуального подбора ортопедической обуви или стелек, комплекса лечебных упражнений, массажа, физиопроцедур.

Очень хороший эффект имеют групповые занятия под присмотром инструктора с ЛФК, а также домашние упражнения и хождение по массажным коврикам.

Инна, 34 годаВальгусное искривление стоп у моего сына обнаружили на ежегодном профилактическом осмотре во 2-ом классе. До сих пор я как-то не обращала внимания на стопы ребенка и не знала о таком заболевании.

Массаж

Степени развития патологии

В зависимости от градуса выраженной деформации стопы встречаются следующие степени патологии:

• лёгкая с отклонением от нормы от 10 до 150 градусов;
• средняя с углом отклонения от нормы до 300 градусов;
• тяжелая с углом отклонения от нормы свыше 300 градусов.

По видам плоско-вальгусная деформация бывает: паралитическая, травматическая, врождённая, статическая, рахитическая, неправильное исправление косолапости.

Средняя и тяжелая степень патологии у детей трудно поддаются лечению, поэтому родителям важно не пренебрегать посещением специалиста при подозрении на развитие плоско вальгусной стопы. Легкая степень деформации стопы также со временем может перерасти в тяжёлую, в итоге во взрослом возрасте приведет к инвалидности.

Различают четыре степени развития плосковальгусного искривления стоп:

1. Первая степень – малыш выворачивает стопы не более, чем на 15 градусов. Это начальная стадия деформации, при серьезном подходе к лечению вальгус хорошо поддается корректировке, и стопа полностью выправляется.
2. Вторая стадия характеризуется отклонением стопы на 15-20 градусов. Для лечения потребуется немного больше времени и усилий.
3. При третьей степени отклонение составляет 20-30 градусов. Требуется продолжительное лечение (использование ортопедической обуви, массаж, ЛФК, физиопроцедуры).
4. Четвертая – самая тяжелая, искривление стоп более 30 градусов. При отсутствии эффекта от комплексного лечения проводится хирургическая коррекция нижних конечностей.

В зависимости от величины отклонения оси вальгусной стопы от нормы, выделяют 4 степени выраженности патологии:

• 1 степень – угол отклонения составляет 10-15º, деформация хорошо поддается консервативному лечению и ее можно полностью исправить.
• 2 степень – угол отклонения равен 15-20º. Вылечить деформацию можно полностью с помощью комплекса консервативных методик.
• 3 степень – отклонение от нормальной оси стопы в пределах 20-30º, избавиться от патологии можно еще с помощью только консервативного лечения, но процесс терапии требует много времени и сил.
• 4 степень – угол отклонения более 30º. Это тяжелая степень деформации, которую практически невозможно вылечить одними консервативными процедурами, многим пациентам требуется специальная операция.

Вальгусное плоскостопие может иметь четыре степени развития. Для каждой формы заболевания характерно особенное течение болезни. Методы диагностирования и лечения в каждом случае также будут различны.

1 стадия. Начальный этап заболевания достаточно легко и быстро диагностируется, а также лечится. Стопа на первой стадии вальгусного плоскостопия расположена плоско, с небольшим отклонением (15°.)

2 стадия. На этом этапе наблюдается отклонение стопы на 20°. Лечение заболевания будет длительным, но приложив максимум усилий и прибегнув к различным методикам, возможно полное выздоровление.

З стадия. Устранить деформацию стопы с отклонением до 30° будет достаточно сложно. Терапия должна быть обязательно комплексной с использованием массажа, традиционных методов лечения, а также будет необходимо длительное ношение ортопедической обуви.

4 стадия. Такая форма вальгусного искривления является самой тяжелой. При плоскостопии 4-й стадии стопа ребенка расположена плоско, а угол отклонения превышает 30°.

Комплексное лечение в этом случае вряд ли покажет положительный результат. Единственным вариантом избавления от деформации стопы является оперативное вмешательство.