Воспаление сетчатки глаза (ретинит): фото, симптомы и лечение

Что такое ретинит

Чтобы разобраться в диагнозе, нужно иметь представление об анатомии. Сетчатка – это сетчатая оболочка глаза, ответственная за принятие изображения и передачу его по нервным путям в зрительные зоны мозга. В сетчатке содержатся фоторецепторы:

  • ответственные за восприятие цвета, остроту зрения – колбочки;
  • ответственные за боковое зрение (периферическое), за зрение при слабом освещении – палочки.

Исходя из этого, становится понятным, что при воспалении сетчатки происходит дегенерация палочек и колбочек, приводящая к нарушению зрительных функций.

Причины

Воспаление сетчатой оболочки глаза чаще всего возникает по причине заноса инфекции в сетчатку через общий кровоток. Болезнетворные микроорганизмы, попадая в сетчатку, осуществляют жизнедеятельность и провоцируют воспалительный процесс.

Обычно воспаление сетчатки развивается на фоне имеющихся воспалительных заболеваний, когда концентрация болезнетворных микроорганизмов в организме достигает высоких показателей.

Ретинит развивается на фоне следующих болезней:

  • пневмония;
  • пиелонефрит;
  • сифилис;
  • эндокардит;
  • туберкулез;
  • герпес;
  • рожа;
  • сепсис;
  • выраженная аллергия;
  • сахарный диабет;
  • аутоимунные болезни;
  • ревматизм;
  • тяжелое отравление.

Причиной ретинита также могут стать ожоги и травмы зрительного органа, новообразования, продолжительное воздействие на глаза солнечных лучей, болезни крови.

Какие факторы провоцируют воспаление глазной сетчатки?

Заболевание глаза может развиться вследствие различных факторов. Это могут быть

инфекционные заболевания,

травмирование глаза,

нарушение обмена веществ,

световой ожог.

Наиболее часто ретинит бывает бактериальным или вирусным. Распространенные возбудители:

  • бактерии (стафилококк, стрептококк, бледная трепонема, микобактерии);
  • вирусы (аденовирусы, вирусы гриппа, вирус кори, ЦМВ).

Заболевание могут вызвать такие соматические заболевания, как:

  • сахарный диабет;
  • артериальная гипертензия;
  • аутоиммунные болезни;
  • аллергия;
  • лейкоз;
  • саркоидоз;
  • пиелонефрит;
  • менингит;
  • воспаление легких;
  • воспаление эндокарда;
  • интоксикации.

Возможных причин очень много. При определении главной причины нужно собрать полный анамнез (все сведения о здоровье человека), расспросить жалобы не только со стороны глаз, но и со стороны других органов и систем.

Выделяют несколько факторов, влияющих на появление той или иной аномалии, затрагивающей сетчатую оболочку ока. Все они поделены на три категории.

Наиболее частой причиной поражения сетчатой оболочки является травма глаза, но патологический процесс может также развиться  по причине воздействия различных других факторов:

  1. не связанные напрямую с органами зрения заболевания (гипертония, атеросклероз, сахарный диабет, болезни почек и крови, ревматизм, менингит);
  2. болезни глаз (близорукость, дальнозоркость, различные воспалительные и дегенеративно-дистрофические процессы);
  3. инфекционные заболевания (сифилис, туберкулез, токсоплазмоз, всевозможные вирусные болезни и гнойные инфекции);
  4. травмы головного мозга;
  5. аллергия;
  6. отравления;
  7. стрессы.

Поражение сетчатки глаза может быть вызвано получением различных травм, возникновением воспалительных процессов, инфекций и миопатии. Наличие следующих заболеваний, может стать причиной старта паталогических изменений:

  • гипертония;
  • сахарный диабет;
  • атеросклероз.

Так, например, ретинопатия – развитая на фоне сахарного диабета, заболевание, не поддающееся лечению. Прогрессирование болезни можно только блокировать, однако полностью восстановить зрение, на сегодняшний день, не представляется возможным.

Первые симптомы заболевания сетчатки глаза могут проявляться в виде различных «мушек» перед глазами, потерей восприятия цветовой гаммы и резкости зрения. Однако во многих случаях на начальных стадиях заболевание не проявляет себя.

Важно понимать, что сетчатка — это одна из самых сложных частей глаза по строению и функционированию. А, следовательно, и ретинит — заболевание сложное, поэтому причин его возникновения существует немало.

Чаще всего воспалительный процесс активируется агрессивными микробами, попадающих на сетчатку извне или из очагов фокальной инфекции. Поэтому патология зачастую развивается на фоне:

  • сифилиса;
  • туберкулеза;
  • пневмонии;
  • болезней крови;
  • гриппа;
  • оспы;
  • хламидиоза и т.д.

Также ретинит возникает при диабете, лейкемии, травме роговицы, глазного яблока.

Болезнь может развиться в послеоперационный период. Стоит отметить, что многие врачи выдвигают теорию о существовании наследственного ретинита, но официально подтвержденных данных по этому вопросу почти не существует. К сожалению, воспаление сетчатки мало изученный процесс, поскольку сетчатка обладает сложной системой организации и строения.

В большинстве случаев развитие ретинита обусловлено гематогенным заносом в сетчатку микроорганизмов и их токсинов из внеглазных очагов инфекции. Ретинит может возникать на фоне сопутствующего течения пиелонефрита, пневмонии, эндокардита, рожи, туберкулеза, сифилиса, менингита, сепсиса. Возбудителями метастатического (септического) ретинита выступают стафило-, стрепто-, пневмококки, микобактерии туберкулеза, бледная трепонема и др. бактериальные возбудители.

Реже в офтальмологии встречаются ретиниты вирусной этиологии, вызываемые возбудителями простого герпеса, опоясывающего герпеса, аденовирусами, вирусом гриппа, кори и т. д. В некоторых случаях ретинит развивается при токсоплазмозе, тифах, саркоидозе, актиномикозе, бруцеллезе, лепре. Эндогенные ретиниты могут возникать на почве сахарного диабета, аутоиммунной патологии, лейкемии.

Экзогенные ретиниты могут быть обусловлены механическими повреждениями глаз с травмами сетчатки, глубокими ожогами, прободением язвы роговицы, воздействием ионизирующего излучения или прямых солнечных лучей. Наряду с этим, встречаются ретиниты неясной этиологии; кроме того, не исключается их наследственная обусловленность.

Этиология

К внешним или экзогенным причинам возникновения ретинита глаза стоит отнести:

  • механическое повреждение глаз, которое привело к нарушению структурной целостности сетчатки;
  • сильные и глубокие ожоги;
  • прободение язвенного новообразования в роговице глаза;
  • продолжительное влияние ионизирующего излучения;
  • длительное воздействие прямых солнечных лучей.

Помимо этого, не исключается тот фактор, что причины болезни кроются в генетической предрасположенности.

Несмотря на огромное количество разнообразных этиологических факторов, в некоторых случаях выяснить причину формирования недуга не представляется возможным.

Разновидности заболевания

По причине возникновения офтальмологи выделяют 2 вида ретинита: экзогенный и эндогенный. Экзогенный ретинит вызван внешними причинами (травмы, воздействие окружающей среды), эндогенный – патологическими процессами в организме.

Воспаление сетчатой оболочки глаза можно классифицировать по нескольким признакам.

По месту поражения:

  • локализованный (ограниченный участок);
  • распространенный (более обширные изменения);
  • диссеминированный (поражение всей площади сетчатки).

По механизму возникновения:

  • экзогенный (вызванный внешними причинами);
  • эндогенный (вызванный внутренними заболеваниями).

Эндогенные делятся на:

  • инфекционные – бактериальные, вирусные (туберкулезный, токсоплазменный, сифилитический, цитомегаловирусный и др.);
  • ретиниты, вызванные внутренними болезнями (диабет, гипертония, лейкоз и др.);
  • наследственные, или ретинопатии (пигментный ретинит, ретинит Коатса);
  • неясной природы (опоясывающий, экссудативный и др.).

Наследственные формы (пигментный ретинит, Коатса) могут наследоваться тремя путями.

Экзогенные делятся на:

  • токсические (отравления организма);
  • травматические (травмы, удары);
  • солнечные (ультрафиолетовое воздействие солнца).

Существуют три группы, на которые можно разделить все болезни: воспалительные, дистрофические и сосудистые, которые обычно возникают вследствие гипертонии и сахарного диабета.

Среди сосудистых заболеваний сетчатки можно назвать: ангиопатию сетчатой оболочки, диабетическую ретинопатию, тромбоз центральной вены (ЦВС) и эмболия центральной артерии сетчатки (ЦАС). В результате патологических процессов в сосудах возникает локальное нарушение кровообращения, которое становится причиной тромбозов вен и непроходимости артерий.

Существуют также очень редко встречающиеся патологии, например, пигментный ретинит, встречающийся лишь у 1 человека из 5 тысяч. К самым редким заболеваниям относят: гипоплазию и аплазию центральной ямки, ангиоматозы и опухоли сетчатки, а также аномалии ее развития.

Ретинит имеет достаточно большое количество вариаций. Существует несколько типов классификаций болезни.

По форме воспаления ретинит разделяют на острый и хронический.

По причинам возникновения на:

  • диабетический;
  • наследственный;
  • пигментный ретинит;
  • вирусный;
  • сифилитический;
  • ретинит цитомегаловирусный.

В основу классификации положен этиологический принцип, в связи с чем выделяют эндогенные и экзогенные ретиниты. К эндогенным поражениям сетчатки относят:

  • ретиниты, развившиеся на фоне инфекционных заболеваний: туберкулезный, сифилитический, токсоплазменный, бруцеллезный, лепрозный, септический и др.
  • ретиниты, обусловленные заболеваниями обмена и системы крови: диабетический, альбуминурический, лейкемический и т. д.
  • ретиниты неясной этиологии: экссудативный, опоясывающий и пр.
  • наследственные ретиниты: пигментный ретинит и его разновидности. В современной офтальмологии наследственные ретиниты относят к дегенерациям сетчатки (ретинопатиям).

Экзогенные формы заболевания представлены солнечным, травматическим и другими разновидностями ретинита.

По локализации различают распространенный, диссеминированный ретинит и локализованный ретинит, развивающийся в центре сетчатки, вокруг сосудов или ДЗН.

Возникающее воспаление вызывает деструкцию элементов сетчатки в области воспалительного фокуса, лимфоцитарную инфильтрацию слоев сетчатки и хориоидеи. Организация очага воспаления сопровождается образованием рубцовой ткани. При ретините происходит распад нервных элементов сетчатки, жировая дистрофия ганглиозных клеток и опорных волокон Мюллера, разрушение палочек и колбочек, некротизация пигментного эпителия.

В основе разделения подобного заболевания лежит первопричинный принцип, на фоне чего существуют следующие разновидности недуга:

  • инфекционный ретинит – развивается на фоне протекания заболеваний инфекционного характера, отчего бывает туберкулёзным, сифилитическим, токсоплазменным, лепрозным, септическим, бурцеллезным;
  • ретинит, обусловленный патологиями обмена веществ и крови – подобная категория делится на диабетический, лейкемический и альбуминурический тип;
  • наследственный – такая группа включает в себя пигментный ретинит и все его разновидности, которые отличаются по принципу наследования;
  • врождённый – сюда относятся токсоплазмозный ретинит и ретинит Коатса, по мере своего прогрессирования проходит несколько стадий начиная от лёгкой и заканчивая терминальной. Без оказания должной терапии происходит отслойка сетчатки;
  • вирусный, в частности цитомегаловирусный ретинит;
  • неуточненный – сюда стоит отнести опоясывающий и экссудативный ретинит.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Капли для глаз рибофлавин

Пигментный ретинит, в зависимости от характера наследования, существует в следующих формах:

  • аутосомно-доминантное наследование – наиболее распространённая разновидность болезни, диагностируется в 70–90% случаев;
  • аутосомно-рецессивное наследование – встречается в несколько раз реже предыдущей;
  • Х-сцепленное наследование – это самый тяжёлый тип подобного генетического заболевания;
  • мутация митохондриальной ДНК – считается наиболее редкой формой такой разновидности основного недуга. Характеризуется тем, что передаётся только от матери к ребёнку.

Ретинит Коатса проходит следующие стадии протекания:

  • начальную – отличается тем, что какие-либо симптомы болезни отсутствуют. Поставить диагноз можно только при случайном выявлении болезни во время прохождения профилактического осмотра у офтальмолога;
  • развитую – выражается только снижением остроты зрения и увеличением количества очагов экссудации, которые сливаются и внешне напоминают опухолеобразное новообразование;
  • далеко зашедшую – характеризуется отслойкой сетчатки и распространением воспаления по всей поверхности сосудистой оболочки глаза;
  • терминальную – представляет собой развитие глаукомы и субатрофии глазного яблока.

Подобная классификация относится к патологии, вызванной внутренними или эндогенными причинами. Из этого следует, что экзогенные формы болезни делятся на:

  • солнечный;
  • травматический;
  • токсический.

В зависимости от места расположения очага воспалительного процесса ретинит бывает:

  • распространённым;
  • диссеминированным;
  • локализованным.

Причины развития заболевания

Главный симптом болезни – нарушение зрения, это часто бывает единственное, на что жалуется пациент. Врач при обследовании глазного дна и сетчатки может обнаружить и другие признаки.

Нарушение зрения может носить разнообразный характер – от частичной потери зрения, туннельного зрения, до световых галлюцинаций и искажения предметов.

Кроме того может отмечаться и нарушение цветоощущения. Пораженная сетчатка не в состоянии распознавать цвета и посылать мозгу нужный сигнал. Поэтому мир обретает невообразимые краски.

В самом начале воспаление сетчатки протекает безболезненно. Но при появлении вышеописанных симптомов необходимо срочно ограничить самостоятельное передвижение, чтобы предотвратить отслоение сетчатки, и вызвать скорую помощь. При этом до приезда врачей лучше не вставать. Данное заболевание – показание к срочной госпитализации. От этого зависит возможность восстановление зрительной функции глаза.

Симптомы развития воспаления сетчатки глаза

При диагностике врач может обнаружить кровоизлияния в стекловидное тело и ткани сетчатой оболочки глаза. При ретините в стекловидном теле накапливается жидкость (экссудат) и развивается отек сетчатки.

При воспалении сетчатки глаз развивается ретинит с характерными симптомами:

  • ухудшение четкости зрения;
  • измененное восприятие цвета;
  • выпадение участков зрения (туннельное зрение);
  • плохая адаптация глаз в темноте (слепота в темноте);
  • искаженное восприятие предметов;
  • вспышки, искры, молнии перед глазами.

Клинические проявления несколько отличаются в зависимости от того, какой участок сетчатки поражен. При макулярных изменениях страдает преимущественно центральное зрение, при поражении периферических зон – периферическое.

Клиническая картина напрямую связана с типом заболевания. Но можно выделить ряд признаков, характерных практически для всех патологий:

  • Снижение остроты зрения;
  • Искажение контура предмета;
  • Появление темных пятен перед глазами;
  • Изображения становятся размытыми;
  • Проблемы со зрением в условиях слабой освещенности;
  • Частичная или полная потеря периферийного обзора.

Главным симптомом патологического процесса в сетчатой оболочке считается появление так называемой «пелены», которая локализуется в месте поражения и самостоятельному лечению не поддается. «Пелена» имеет тенденцию увеличиваться в размерах с течением времени и распространяться на все зрительное поле.

Кроме того, характерными признаками заболеваний сетчатки могут служить следующие симптомы: появление внезапных вспышек в виде молний и искр, искаженное изображение, трудности при чтении, возникновение в поле зрения черных пятен, проявление микропсии и макропсии, локального выпадения или сужения области зрения, снижения остроты предметного зрения, а также плохое зрение в темное время суток.

Поскольку во внутренней оболочке глаза отсутствует чувствительная иннервация, любые патологии сетчатки развиваются безболезненно.

Есть много побочных признаков, указывающих на появление заболевания:

  • так называемая, куриная слепота, а именно ухудшение адаптации зрительного аппарата к восприятию предметов в темном помещении;
  • нарушение восприятия цветовой гаммы окружающего мира;
  • синдром туннельного зрения — из вашего поля зрения выпадают некоторые участки пространства;
  • покраснение глазного яблока, вызванное кровоизлиянием в сетчатку;
  • искажение восприятия размеров объектов и расстояния до них;
  • расплывчатость картинки;
  • фотопсия (в простонародье, мошки или молнии) — возникновение световых пятен, не обусловленных внешними факторами.

Если не лечить ретинит, то со временем возможно развитие куда более серьезных проблем. Например, поражение зрительного нерва и полная потеря зрения.

Очень опасен детский ретинит, потому что глаз ребенка только формируется и очень подвержен необратимым процессам. Важно понимать, что чаще всего недуг развивается при физическом повреждении зрительного аппарата.

У пожилого поколения он не менее опасен, поскольку может повлечь за собой развитие других не менее серьезных заболеваний.

Воспаление сетчатки протекает безболезненно, поэтому основным субъективным проявлениям ретинита служит различная степень снижения остроты зрения. В наибольшей степени центральное зрение нарушается при локализации воспалительного очага в макулярной области; в этом случае также страдает цветовосприятие. При повреждении периферии сетчатки возникают дефекты поля зрения с выпадением определенных участков («туннельное зрение»), снижается темновая адаптация.

Нередко при ретините возникает метаморфопсия — искажение зрительного восприятия, расплывчатость предметов и фотопсия — ощущения световых вспышек (искр, молний) в глазах.

Разрешение ретинита сопровождается образованием об­ширных хориоретинальных рубцов и стойким снижением зрения. При ретините могут возникать кровоизлияния в ткани сетчатки и стекловидное тело (гемофтальм), экссудативная или тракционная отслойка сетчатки, атрофия зрительного нерва. При распространении инфекции на другие ткани глаза может развиваться увеит, неврит зрительного нерва, эндофтальмит и панофтальмит с последующей потерей глаза.

Поскольку ретинит протекает без выражения болевого синдрома, то первым и основным клиническим проявлением является постепенное снижение остроты зрения. Такое состояние имеет следующие симптомы:

  • расстройство цветовосприятия;
  • изменение границ поля зрения;
  • расплывчатость или раздвоенность картинки перед глазами;
  • нарушения сосудистого характера, например, расширение, сужение или обтурация сосудов;
  • появление воспалительного экссудата в стекловидном теле – это характерный признак того, что у пациента будет диагностирован наружный экссудативный ретинит Коатса;
  • «туннельное зрение»;
  • кровоизлияние в сетчатке;
  • отёчность сетчатки;
  • ощущение в глазах световых вспышек, молний и искр;
  • снижение темповой адаптации;
  • слепота в тёмное время суток – такой симптом указывает на наличие пигментного ретинита;
  • куриная слепота;
  • атрофия зрительного нерва.

Методы диагностики

Для выявления причины снижения остроты зрения специалист сначала проводит осмотр глаза посредством щелевой лампы. После этого осматривают глазное дно с расширенным зрачком при помощи зеркального офтальмоскопа или линзы (биомикроскопия).

Для оценки состояния заднего отрезка глазного яблока показано также проведение инструментальных методов исследования, например, эхоскопии. Данный метод представляет собой УЗИ глаза и позволяет приблизительно оценить состояние стекловидного тела и диска зрительного нерва. Эхоскопия также дает возможность выявить наличие отслойки сетчатки, участки ее утолщения, различные дефекты.

Большей точностью обладает оптическая когерентная томография (ОКТ). Данный метод основан на использовании инфракрасных световых лучей. Современные аппараты ОКТ позволяют оценить состояние не только сетчатки в целом, но и ее отдельных слоев, что очень важно в диагностике дегенеративных патологий.

Для оценки проходимости сосудов глазного дна применяют метод флуоресцентной ангиографии. Перед проведением исследования пациенту в вену вводят раствор контрастного вещества. Через несколько минут, когда препарат дойдет до центральной артерии сетчатки, делают несколько снимков глазного дна. Это позволяет оценить проходимость кровеносного русла, наличие и локализацию тромбов.

Для постановки диагноза и дифференцирования ретинита от других офтальмологических болезней проводят ряд диагностических процедур:

  • проверка остроты зрения;
  • офтальмоскопия – исследование глазного дна;
  • определение полей зрения;
  • диафаноскопия – просвечивание структур глаза и осмотр на предмет наличия новообразований, отслоения сетчатки, кровоизлияний, врожденных дефектов;
  • цветовое тестирования для исследования цветовосприятия;
  • ангиография сетчатки – выявление патологических изменений в тканях сетчатой оболочки;
  • оптическая когерентная томография тканей глаза – исследование дает очень подробную картину состояния сетчатки и других структур зрительного органа.

Осмотр глазного дна имеет ключевое значение в диагностике, так как при разных типах ретинита в сетчатке возникают характерные изменения. К примеру, при сифилитическом ретините на сетчатой оболочке появляются светлые и темные точки, при солнечном – красные пятна. Максимально точно определить состояние сетчатой оболочки можно при помощи фундус-камеры: прибор делает фото глазного дна без контакта с глазом. Цифровые снимки позволяют детально исследовать ткани и сосуды глазного дна, диагностировать любые патологии.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Оправы для очков мужские для зрения и солнцезащитные

Для выявления причин развития заболевания офтальмолог собирает подробный анамнез, опрашивает пациента на предмет наличия ретинита у родителей и родственников.

Так как болезнь отличается широким спектром провоцирующих параметров, для диагностики требуется консультация ряда специалистов. Офтальмолог может дать направление на прием ревматолога, онколога, аллерголога, эндокринолога, инфекциониста, венеролога, фтизиатра.

Обследование человека комплексное. Для постановки диагноза проводят:

  1. Осмотр глазного дна при помощи офтальмологических инструментов (офтальмоскопия, биомикроскопия, диафаноскопия).
  2. Офтальмологические тесты (определение полей зрения, цветовое тестирование, визометрия).
  3. Оптическая когерентная томография.
  4. Флюоресцентная ангиография сосудов сетчатки.

Для определения причины ретинита назначают другие исследования (ИФА, ПЦР, посевы сред на возбудителей), человека направляют на консультацию к другим врачам для поиска соматических патологий.

Качественно определить местоположение и степень заболевания помогают специальные диагностические процедуры:

  • Тестирование с помощью сетки Амслера. Патология сетчатки в центральной области влияет на восприятие специальной тестовой картины в виде сетки. Прямые выглядят искривленными, появляются серые пятна. Это может быть признаком макулодистрофии, макулярного отека, метаморфопсий.
  • Если у вас есть дегенерация желтого пятна, то этот тест можно использовать в домашних условиях для контроля своего состояния.
  • Оптическая когерентная томография (ОКТ). Этот тест позволяет наиболее точно диагностировать эпиретинальные слои, макулу, определять степень возрастной дегенерации жёлтого пятна и контролировать реакцию на лечение.
  • Флуоресцентная ангиография. Использование специального красителя позволяет визуализировать мельчайшие сосуды ретины и выявлять такие проблемы, как непроходимость и тромбоз, прорастание новых патологических сосудов.
  • Ультрасонография – высокочастотные звуковые волны, посылаемые аппаратом УЗИ, позволяют определить участки патологических изменений в сетчатке и других структур глаза, повреждения и опухолевые процессы.
  • КТ и МРТ используются достаточно редко. В основном для диагностики новообразований сетчатки.

Выявить недуг и стадию заболевания поможет детальное обследование:

  • Тестирование с использованием сетки Амслера;
  • Визуальная когерентная томография. Применяется для анализа состояния макулы, определения степени ее возрастной дегенерации;
  • Флуоресцентная ангиография. С помощью уникального красителя проводится визуализация сосудистой системы;
  • Ультрасонография. Помогает выявить поврежденные участки;
  • Магнитно-резонансная томография. Используют крайне редко. В основном при подозрениях на онкологию.

Также доктор проверяет остроту глаз и определяет границы периферийного зрения.

Для диагностики заболеваний сетчатой оболочки глаза применяются следующие виды исследований:

  • тонометрия – измерение ВГД (внутриглазного давления);
  • визометрия – исследование уровня остроты зрения, позволяющее определить состояние участка поражения и жизненно важных центральных областей;
  • электрофизиологическое исследование глаза (ЭФИ) – оценка жизнеспособности клеток сетчатки и зрительного нерва;
  • компьютерная периметрия – обследование зрительных полей для определения состояния периферических областей сетчатой оболочки;
  • офтальмоскопия – исследование глазного дна, позволяющее определить очаги поражения сетчатки, локализацию и количество разрывов. Кроме того, при наличии отслоенных участков сетчатки офтальмоскопия дает возможность оценить их состояние, прочность их соединения со стекловидным телом, а также выявить области, которые требуют повышенного внимания во время лечебных мероприятий;
  • оптическая когерентная томография (ОКТ, OCT);
  • тест Амслера для проверки центральной области зрения;
  • компьютерная томография глаза;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ).
  • УЗИ;
  • компьютерную томографию;
  • другие методики диагностики.

Диагностику и дифференциальную диагностику различных форм ретинита проводят на основании офтальмологических тестов (визометрии, ахроматического и цветового определения полей зрения, компьютерной периметрии, цветового тестирования), осмотра структур глаза (офтальмоскопии, диафаноскопии, биомикроскопии глазного дна), оптических и рентгенологических исследований (ОКТ, флюоресцентной ангиографии). Этиология ретинита устанавливается на основе эпиданамнеза пациента.

Наибольшее значение в диагностике ретинита имеет оценка глазного дна. Офтальмоскопическая картина туберкулезного ретинита характеризуется диссеминированным поражением сетчатки с наличием многочисленных мелких или нескольких крупных хориоретинальных очагов. При сифилитическом ретините на периферии глазного дна определяются множественные очажки светлого и темного цветов («соль с перцем»), диффузный отек сетчатки и ДЗН, пигментированные участки атрофии сосудистой оболочки.

Токсоплазменный ретинит протекает с поражением других оболочек глаза (иридоциклитом и эписклеритом); при офтальмоскопии определяется центральный рыхлый очаг желто-зеленого цвета с явлениями перифокального воспаления. При солнечном ретините на глазном дне вначале определяются желтовато-белые пятна с серым ободком, которые затем превращаются в четко очерченные красные очаги.

При исследовании полей зрения обнаруживают скотомы (периферические, околоцентральные, центральные), концентрическое сужение полей зрения. С помощью контрастной ангиографии сосудов сетчатки выявляются изменения сосудов: их сужение или расширение, неравномерность калибра, образование муфт, облитерация. Оптическая когерентная томография при ретините помогает оценить структурные изменения в тканях сетчатки. С целью более тщательной оценки функции сетчатки выполняют электрофизиологические исследования – электроретинографию, определение критической частоты слияния мельканий и др.

Для установления бактериального или вирусного возбудителя проводится посев крови на стерильность, ПЦР и ИФА исследование. При подозрении на аутоиммунную этиологию ретинита выполняют специфические иммунологические пробы.

К диагностике и лечению ретинитов специфической этиологии кроме офтальмолога привлекаются другие узкие специалисты: фтизиатр, венеролог, инфекционист, ревматолог, эндокринолог-диабетолог и др.

Чтобы поставить правильный диагноз и дифференцировать ретинит от других офтальмологических патологий понадобится широкий спектр инструментальных обследований пациента. Однако, прежде всего, первый этап диагностических мероприятий предусматривает:

  • изучение врачом истории болезни и анамнеза жизни больного – это поможет выявить наиболее характерный эндогенный или экзогенный этиологический фактор;
  • тщательный физикальный осмотр, направленный на изучение состояния глазного дна при помощи специального офтальмологического инструментария;
  • детальный опрос пациента на предмет выяснения первого времени появления проблем со зрением. Помимо этого, такая мера поможет узнать, с какой интенсивностью проявляются характерные симптомы.

Необходимость осуществления лабораторных изучений крови, мочи и каловых масс обуславливается подтверждением теорий врача касаемо причин появления ретинита. В случаях подозрения на аутоиммунную природу болезни необходимо проведение специфических иммунологических проб.

Лечение

Лечение заболеваний сетчатки проводится в стационаре. Пациенту следует обеспечить полный покой, максимально снизить воздействие факторов риска. Для сохранения нервной ткани при любых патологиях показано использовать витаминные препараты, Милдронат, которые вводят внутримышечно. В случае наследственных заболеваний пациентам регулярно проводят дедистрофическую и общеукрепляющую терапию.

При влажной форме ВМД пациентам проводят несколько раз в год введение в стекловидное тело таких препаратов, как Луцентис. Они тормозят образование новых сосудов, тем самым способствуют замедлению потери зрения.

Патологии сетчатки могут поражать пациентов любых возрастных групп. Поэтому любое ухудшение остроты зрения, появление «вспышек», «пятен» и других явлений должны стать причиной для посещения врача. Это поможет своевременно выявить заболевание и начать лечение на ранних стадиях, чтобы предотвратить полную потерю зрительной функции.

Цели терапии: остановить воспалительный процесс и улучшить зрительную функцию. Лечение основывается на применении медикаментов и витаминов, в редких случаях проводят хирургические операции и физиопроцедуры.

Заболевание лечат только стационарно. Врачи применяют все возможные средства, чтобы срочно уменьшить воспаление и снять отек. Для этого применяют

  • мази и капли на гормональной основе,
  • противовоспалительные средства,
  • препараты, помогающие не погибнуть пораженным клеткам сетчатки и продержаться им до снятия воспаления,
  • антибиотики – в случае бактериального заражения.

При тяжелом протекании болезни под глазное яблоко вводят гормональные препараты.

При ретините лечение складывается из:

  • воздействия на причину;
  • лечения самого воспаления сетчатки.

Для лечения бактериальных инфекций назначают антибиотики внутрь или внутривенно: «Цефтриаксон», «Азитромицин», «Ципрофлоксацин». Для лечения вирусных инфекций назначают общие противовирусные средства: «Арбидол», «Ацикловир»; иммуномодуляторы: «Интерферон-Альфа», «Полиоксидоний».

Какое именно средство назначить – подбирает врач, исходя из возбудителя патологии, а также его чувствительности к разным препаратам.

Офтальмолог назначает такие препараты:

  1. Глюкокортикостероиды: «Дипроспан», «Флостерон».
  2. Витамины: «Аскорбиновая кислота», «Аскорутин», «Мильгамма».
  3. Спазмолитики: «Эмоксипин», «Никотиновая кислота».
  4. Ретинопротекторы: «Ретиналамин».

Эти препараты снимают воспаление, оказывают положительное воздействие на пораженные сосуды сетчатки, снимают спазм и стимулируют процессы восстановления. Но без лечения основной причины, вызвавшей ретинит, стойкого эффекта от этих средств не будет.

При развитии кровоизлиянии в стекловидное тело проводят его удаление – витрэктомию. При отслойке сетчатке – припаивают ее лазером на прежнее место.

Наиболее популярно у врачей лазерное лечение, поскольку использование лазера позволяет устранять несколько видов патологии.

Так, если имеется отслойка сетчатки, то хирург наносит небольшие лазерные ожоги, которые при рубцевании крепко скрепляют сетчатку с основной тканью. Также лазер помогает сократить (коагулировать) аномальные сосуды при диабетической ретинопатии, прекратить кровотечение.

Хирургическое лечение предполагает улучшение прилегания отслоившейся ретины к нижележащим образованиям. С этой целью под склеру устанавливается специальный баллон или пломба, которые механически прижимают сетчатку.

Витрэктомия. В ходе этой процедуры производится полное или частичное удаление стекловидного тела. В образовавшуюся полость вводят специальный газ, который способствует восстановлению сетчатки. Такая операция помогает убрать натяжение ретины и уменьшить риск ее отслоения.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Наружный ячмень — Красивое лицо

Витрэктомия может быть частью лечения пациентов с отеком сетчатки, диабетической ретинопатией, макулярной дистрофией, травмой, а также использоваться при кровотечениях и инфекциях стекловидного тела.

Инъекции лекарств. Для более выраженного эффекта медицинские препараты могут вводиться врачом непосредственно в стекловидное тело. Этот метод может быть эффективным при лечении людей с дегенерацией желтого пятна, диабетической ретинопатией или повреждением сосудистой сети в глазу.

Очень перспективным считается лечение заболеваний ретины путем имплантации искусственной сетчатки. Метод пока что находится в стадии разработки.

Лечение сетчатки глаза народными средствами носит, скорее всего, вспомогательный характер и не может быть единственной терапией.

К рекомендациям народной медицины относится:

  • закапывание в глаза козьего молока,
  • употребление отвара из следующего сырья: хвоя, луковая шелуха и ягоды шиповника;
  • плоды тмина в виде отвара;
  • компрессы на глаза с крапивой и ландышем.

Возможности лекарственных трав не могут помочь при механических повреждениях сетчатки (отслоение), но способствуют поступлению необходимых биологически активных веществ, которые способствуют улучшению питания тканей глаза.

Заболевания сетчатки требуют грамотной и своевременной терапии, в противном случае большинство из них приведет к слепоте. Основное предназначение лечения:

  • Стабилизация состояния пациента;
  • Укрепление мускулатуры ока и сосудов;
  • Нормализация метаболизма в зрительном аппарате;
  • Продление срока ремиссии.

Выделяют несколько вариантов терапии, в некоторых случаях разрешено использовать народную медицину, но только после предварительной консультации с доктором.

Воспаление сетчатки глаза (ретинит): фото, симптомы и лечение

Лечебные мероприятия при заболеваниях сетчатой оболочки определяются прежде всего причиной патологического процесса и его стадией. К примеру, в случае отслоений и разрывов необходимо немедленное хирургическое вмешательство. При других состояниях, как правило, применяется консервативная терапия со спецификой, характерной для вида заболевания.

Так, для лечения дистрофии (в том числе пигментной) применяются специальные лекарства, которые способствуют нормализации кровоснабжения и питания сетчатой оболочки и зрительного нерва. Терапевтический курс разделяется на два этапа и длится один год. В случае болезни Беста обязательно назначаются препараты для эффективного укрепления стенок сосудов, антиоксиданты, а также ингибиторы простагландинов.

Современная медицина также располагает эффективными методиками стимуляции сетчатой оболочки глаза, в которых применяется уникальный инфракрасный лазер.

Необходимо понимать, что развития тяжелых осложнений может помочь избежать только своевременно оказанная квалифицированная медицинская помощь. Поэтому очень важно обратиться к врачу при первых же симптомах заболевания.

Самый распространённый план лечения включает в себя антибиотики, совмещенные с витаминными комплексами. Также зачастую подключают препараты, которые улучшают метаболизм всех процессов в зрительном аппарате, и общий тонус глазного яблока. При проявлении болезненных ощущений назначают препараты, относящиеся к спазмолитикам. Если болезнь вызвана враждебным микробом, то прописывают лекарства, призванные устранять данный микроорганизм. Зачастую больного направляют на электрофорез. Но главное: пациенту противопоказаны физические нагрузки.

Установление причины и возбудителя ретинита в значительной мере облегчает его лечение. Назначается этиологически обоснованная комплексная противовоспалительная терапия: антибиотики (местные инстилляции, парентеральное введение), кортикостероиды (глазные капли и мази). При ретинитах вирусной природы применяются противовирусные препараты (субконъюнктивальные и парабульбарные инъекции индукторов интерферона, прием ацикловира внутрь и т. д.). При туберкулезном, сифилитическом, токсоплазменном и других специ­фических ретинитах в терапию включаются препараты, на­правленные на лечение конкретной инфекции.

В комплексной терапии ретинита используются сосудорасширяющие и спазмолитические средства, препараты, улучшающие метаболизм в тканях сетчатки (витамины групп А, Е, В др.). Показаны процедуры электрофореза с раствором кальция хлорида.

При гемофтальме прибегают к витрэктомии; при отслойке сетчатки проводят процедуру лазеркоагуляции.

Установление причин или возбудителя ретинита значительно облегчает составление тактики терапии недуга.

Медикаментозное лечение болезни может включать в себя приём:

  • антибактериальных средств – показано при цитомегаловирусном ретините, а также других вирусных и инфекционных разновидностях недуга;
  • противовирусных и антигистаминных лекарств;
  • глюкокортикостероидов;
  • ферментных препаратов;
  • веществ, направленных на укрепление сосудистой стенки;
  • витаминных комплексов.

При диагностировании специфических ретинитов предписываются препараты, направленные на устранение той или иной инфекции. Физиотерапевтические процедуры ограничиваются осуществлением лекарственного электрофореза.

В случаях кровоизлияния в сетчатку потребуется витрэктомия. При отслойке сетчатки показано проведение:

  • лазерной коагуляции;
  • криокоагуляции;
  • витреоретинальной операции.

Лечение пигментного ретинита до настоящего времени не разработано.

Возможные осложнения

Заболевание излечимо, но исход лечения зависит от запущенности воспаления – лучше всего поддается терапии начальная стадия ретинита. Своевременное лечение позволяет предотвратить дальнейшее развитие воспалительного процесса и ухудшение зрительной функции, однако полностью восстановить зрение практически невозможно.

Дополнительные проблемы со здоровьем чаще всего появляются при выявлении патологии на поздних стадиях либо при неправильном выборе способа терапии. Чаще всего пациенты могут столкнуться со следующими осложнениями:

  • Разрыв смежных со сетчаткой оболочек. Приводит к появлению массы офтальмологических заболеваний, от диастаза до косоглазия;
  • Образование геморрагий (кровоизлияний);
  • Существенное падение степени пропускной способности роговой оболочки, что приводит к формированию эрозий;
  • Замедление или полная остановка кровообращения в основной артерии, отвечающей за питание сетчатки;
  • Слепота, диагностируется на терминальных этапах отслоения оболочки.

Факторы риска

Несмотря на многообразие причин, которые могут вызвать заболевания сетчатки, можно выделить факторы, которые существенно повышают риск развития патологии. В качестве наиболее важных можно привести:

  • курение;
  • повышение уровня холестерина;
  • ожирение;
  • артериальная гипертензия;
  • длительное воздействие яркого солнечного излучения, искусственного света;
  • работа за компьютером.

Риск возникновения тромбоза артерий или вен повышается у людей, которые принимают комбинированные оральные контрацептивы. Воспалительные патологии чаще развиваются у людей с пониженным иммунитетом. Это может быть связано с приемом кортикостероидов, наличием ВИЧ-инфекции или туберкулеза.

Профилактика и прогноз

Полностью восстановить зрение обычно не получается. У человека в той или иной мере сохраняются нарушения, которые иногда можно скорректировать.

Чтобы избежать заболеваний сетчатки, нужно беречь глаза – защищать их от негативных воздействий (солнца, травм, ожогов). Важно поддерживать общее здоровье, вовремя обнаруживать болезни, соблюдать рекомендации по лечению.

Воспаление сетчатки глаза (ретинит): фото, симптомы и лечение

Обнаруживали ли вы у себя симптомы ретинита? Знакомо ли вам вообще такое заболевание? Расскажите в комментариях, поделитесь статьей с друзьями. Будьте здоровы. Всего доброго.

Чтобы избежать возникновения проблем со зрением и свести к минимуму риск диагностирования недугов, затрагивающих сетчатку, необходимо:

  • Как можно меньше времени проводите под прямыми солнечными лучами;
  • Регулярно выполняйте комплекс упражнений для глаз;
  • Ведите здоровый образ жизни, откажитесь от вредных привычек;
  • Для укрепления организма пропивайте витаминно-минеральный комплекс;
  • Сбалансируйте режим труда и отдыха;
  • Не перенапрягайте глаза;
  • Позаботьтесь о достаточной освещенности рабочей зоны;
  • Избегайте чрезмерных физических нагрузок;
  • Регулярно посещайте окулиста для прохождения профилактического осмотра.

Меры профилактики различных заболеваний сетчатки немного отличаются, но сходятся в главном – самыми важными принципами для предотвращения болезни являются: ведение здорового образа жизни, обязательное избавление от вредных привычек и правильное сбалансированное питание.

Исходом ретинита во всех случаях служит в различной мере выраженное ухудшение зрительной функции. Полного восстановления зрения, как правило, не происходит.

Профилактика эндогенных ретинитов сводится к раннему выявлению и адекватному лечению основного заболевания. Необходимо избегать травм глаза, для предотвращения солнечного ретинита – использовать средства защиты глаз от светового излучения.

Специфические профилактические мероприятия, которые помогут предотвратить развитие ретинита, включают в себя:

  • своевременное обнаружение и полноценное лечение заболеваний, которые могут привести к развитию подобной патологии;
  • исключение травмирования глаз;
  • использование средств защиты от влияния солнечного или ионизирующего излучения;
  • консультирование у специалиста по генетике – необходимо парам, которые решили завести ребёнка;
  • регулярное прохождение офтальмологического обследования.

Воспаление сетчатки глаза (ретинит): фото, симптомы и лечение

Прогноз ретинита относительно благоприятный, что характеризуется различной степенью выраженности ухудшения зрительной функции. Полноценное восстановление зрения не наступает, даже при своевременно начатом лечении недуга. Кроме этого, высока вероятность развития серьёзных осложнений, которые могут привести к инвалидности пациента.

Прогноз и профилактика

Чаще всего, в результате некорректно леченного ретинита, ухудшается зрение, его цветовой сегмент. Поэтому, чем быстрее больной начнет лечить заболевание, тем более высока вероятность полного выздоровления без проявления побочных эффектов. Для профилактики повторного заболевания пациент должен пройти полное медицинское обследование и выполнять все рекомендации врача.

Ретинит — это не страшно, если вовремя принять соответствующие меры. Будьте внимательны к своему организму и берегите его.