Причины амблиопии
В случае, если изображение нечеткое, двоится, размыто или плохо различимо, то глаз, как зрительный анализатор, выключается из работы – это и есть основа амблиопии.
Выделяется два вида амблиопии:
- первичная, которая формируется еще в утробе матери в результате нарушения правильного формирования и роста глазного яблока.
- вторичная, возникающая в течение жизни из-за формирования различных глазных патологий.
Причины формирования вторичных вариантов амблиопии зависят от той патологии, результатом которой становится выключение зрения. Причин для этого достаточно много:
- длительное помутнение хрусталика, такую амблиопию называют обскурационной.
- у детей зачастую амблиопия возникает в результате косоглазия. Косящий глаз передает неверную информацию в мозг, из-за чего картинки не совпадают, зрение двоится и возникает дисбаланс. Мозг отключает из зрительной работы пораженный глаз.
- амблиопия из-за разницы в зрении на глазах, когда неадекватно проведена коррекция зрения и картинки с разных глаз не совпадают.
- амблиопия из-за цветослепоты вследствие аномалий колбочек, она всегда двухсторонняя.
Виды амблиопии могут комбинироваться в различных вариантах.
Дальнозоркость – это одно из самых распространенных нарушений рефракции. Наш глаз имеет две преломляющие свет среды: роговицу и хрусталик. Лучи, проходят через зрительный путь, преломляются и попадают на сетчатку, где фокусируются, преображаются и уже в виде сигналов по нейронам передаются в головной мозг. Однако когда роговица недостаточно выпукла, или хрусталик не выполняет свои функции, или же путь движения луча слишком короток — изображение фокусируется за сетчаткой. Это вызывает нечеткое изображение на сетчатке. В мозг передается некачественный сигнал, и мы видим размытую картинку.
При таком нарушении человек видит плохо вблизи, ему не удается читать мелкий шрифт, различать небольшие предметы. Чтобы отодвинуть фокус — книгу отставляют как можно дальше от глаз (для этого вытягивают руки). Этот вид нарушения рефракции носит название дальнозоркость или гиперметропия. Однако при высокой степени болезни человек плохо различает и те предметы, что находятся вдали. Поэтому возникает вопрос: дальнозоркость — это плюс или минус?
Скорректировать ее можно с помощью очков со знаком плюс.
Строго говоря, дальнозоркость у взрослых может появиться по трем причинам. Это проблемы врожденного характера, как правило, они связаны с наследственными рисками и корректируются с помощью очков. Кроме того, дальнозоркость присутствует у всех новорожденных малышей и проходит с возрастом. Приобретенная дальнозоркость обычно связана с возникновением системных заболеваний организма или же офтальмологическими болезнями. А возрастная (старческая) дальнозоркость является следствием естественных процессов в человеческом организме.
Врожденное нарушение строения глаза закладывается в утробе матери и, как правило, подлежит очковой коррекции. При этом хрусталик и роговица будут выполнять свои функции, но сам глаз имеет приплюснутую форму и зрительный путь короче, чем нужно (такое строение имеет глаз новорожденного). Иногда нарушается кривизна роговицы или же хрусталик расположен слишком глубоко (это индивидуальные особенности глаза ребенка), что также сокращает зрительный путь, вызывает дальнозоркость. Как правило, детская гиперметропия проходит к 7-8 годам, но в ряде случаев требует коррекции очками.
А вот гиперметропия, связанная с индивидуальными особенностями строения глаза, корректируется только при помощи очков и лечению не поддается (носить их придется всю жизнь).
Коррекция в детском возрасте требует обязательного лечения, так как может вызвать такие болезни, как амблиопию и косоглазие.
Приобретенные нарушения аккомодации возникают в результате болезней. К этим факторам нужно отнести операции по удалению хрусталика, системные заболевания, влияющие на структуры глаза (сахарный диабет, гипертонию и др.). При этом лечение дальнозоркости будет включать обязательно и лечение основного заболевания. Здесь возможна только коррекция, но возврат к нормальному зрению, как правило, бывает сложным и не всегда удается достичь положительных результатов.
Естественное старение организма. Это возрастные изменения, которые происходят в хрусталике и провоцируют дальнозоркость. Данный вид гиперметропии имеет название пресбиопия. Организм человека растет до 25 лет, а вот глаз только до 15. В это время наше зрения наиболее остро. А затем начинает происходить процесс уплотнения хрусталика.
Хрусталик растет всю жизнь человека. В центре его находится зона роста, она вырабатывает новые клетки на протяжении всей жизни. Но весь парадокс в том, что уже существующие клетки не отмирают, а только оттесняются к краю. В результате этого процесса края хрусталика уплотняются и становятся менее прозрачными и менее эластичными. Это существенно снижает его способность к выпуклости, зрительный путь нарушается и фокус рефракции оказывается за сетчаткой. Что и вызывает дальнозоркость.
Еще одной причиной возрастной дальнозоркости является ослабление ресничной мышцы. С возрастом она становится менее эластичной и уже не может работать как должно. Это также нарушает выпуклость хрусталика, и фокус рефракции отодвигается за сетчатку.
Так, к 20 годам предмет для ближнего рассмотрения должен находиться на расстоянии 30 см от глаз, но уже к 30-35 он отодвигается на 45 см, а вот к 40-45 книга должна располагаться на расстоянии вытянутой руки, а часто нам рук не хватает, для того чтобы читать мелкий шрифт.
Офтальмологи считают нормой если человек в 45 лет пользуется очками для чтения в 1 диоптрию, дальше нужно будет их заменить в 45 лет на 1,5 Д, в 50 — на 2 диоптрии и так до 65 лет каждые 5 лет по 0,5 диоптрии добавлять. К 65 годам хрусталик полностью теряет способность изменяться и зрение больше не снижается.
Симптомы амблиопии
При аномалиях рефракции (близорукость, дальнозоркость или астигматизм), течение может быть бессимптомным, особенно у детей. Обычно такую амблиопию выявляют у детей после трех лет. Амблиопия может формироваться, если:
- при дальнозоркости разница в зрении более 0.5 диопртий,
- при астигматизме разница более 1.5 диоптрий,
- при близорукости – более 2 диоптрий.
Отключается обычно хуже видящий глаз.
Амблиопия при снижении зрения на обоих глазах равномерно возникает при:
- близорукости более 8 диоптрий,
- дальнозоркости более 5 диоптрий,
- астигматизме более 2.5 диоптрий.
Амблиопия может не ощущаться пациентом и не корректируется очками, может нарушаться темновая адаптация зрения, страдает восприятие цвета, может формироваться сходящееся или расходящееся косоглазие.
Диагностика амблиопии
Диагностику и коррекцию амблиопии проводит врач-офтальмолог. Показано определение остроты зрения по таблицам, проведение периметрии, изучение цветоощущения, биомикроскопия глаза, тонометрия и определение темновой адаптации.
При наличии косоглазия определяется его угол методом Гиршберга и на синаптофоре.
Проводят осмотр глазного дня при расширении зрачка, исследуют прозрачность сред глаза, выполняют электроретинографию сетчатки и состояние нейронов по критическому слиянию мельканий.
При необходимости проводят УЗИ глаза и компьютерную томографию, консультацию невролога.
Астигматизм: что это, чем он опасен и как его вылечить?
Лечение амблиопии необходимо, иначе исходом будет слепота. Проводится очковая или линзовая коррекция зрения, лазерное лечение, особенно при выраженном снижении зрения. При вторичной амблиопии устраняют причину – корректируют птоз века, устраняют помутнение хрусталика, исправляют косоглазие.
При косоглазии у детей применяют метод окклюзии – попеременной заклейки глаз, сначала ведущего, затем по мере коррекции косящего с последующей плеопластикой.
Широко применяют аппаратное лечение амблиопии – Амблиокор, Панорама, КЭМ, АСО-стимуляция.
Астигматизм — что это такое? Это специфическое нарушение в организме человека, которое приводит к резкому или поэтапному ухудшению зрения. Вылечить проблему непросто.
Что такое астигматизм глаз? Данное заболевание приводит к нарушению зрения, что отрицательно влияет на жизнедеятельность человека. Возможно наблюдать сочетание рассматриваемого нарушения со следующими отклонениями:
- близорукость (миопический астигматизм);
- дальнозоркость (гиперметрический астигматизм).
При астигматизме причины возникновения данного заболевания могут быть различными. Чаще всего к нему приводит следующее отклонение: роговица имеет неправильную форму. Реже встречаются случаи, когда виной нарушения является неправильная форма хрусталика.
Пока роговица глаза и хрусталик находятся в нормальном состоянии (отсутствуют какие-либо отклонения от нормы), их форма является ровной и сферической. Если она нарушена, значит у пациента возможен астигматизм. В данном случае сфера по разным краям имеет свою кривизну, причем она разной направленности.
Приобретенный недуг характеризуется тем, что на поверхности самой роговицы в различных направлениях может возникать неодинаковая преломляющая сила. Все изображения у пациента будут расплывчатыми, ведь световые лучи проходят через роговицу с нарушениями.
Существуют участки, на которых фиксация изображения происходит различными образами. В одних случаях фокусирование реализуется непосредственно на сетчатке, а в других — за ее пределами и перед сетчаткой.
Однако в лечебной практике известны и более сложные случаи, которые практически не поддаются лечению. Последствия астигматизма проявляются в том, что чаще всего человек видит все изображения расплывчатыми. Это приносит огромный дискомфорт и требует лечения.
Как простой, так и осложненный астигматизм бывает различных видов:
- приобретенный;
- врожденный.
Необходимо для начала выяснить, с каким именно недугом приходится иметь дело. Можно ли вылечить астигматизм, если он функциональный? Данная форма может быть у достаточно большого количества детей.
Этот вид не является отклонением, он не оказывает негативного влияния, поэтому нарушения зрения не фиксируются. Острота зрения не меняется, кроме того, не происходит негативного воздействия на развитие бинокулярности.
Однако врожденный астигматизм может носить и более опасную форму, которая вызывает серьезные проблемы со здоровьем. Что делать в данном случае? Для зрения это достаточно опасно, поэтому необходимо обращаться к специалистам для терапии. Если не предпринимать никаких мер, может наступить астигматизм обоих глаз.
Данная болезнь приведет к развитию необратимых процессов, с которыми тяжело будет справиться.
Излечить проблему удастся посредством специальной коррекции с помощью очков, которые подбирают в индивидуальном порядке.
Лечится ли астигматизм, если он диагностирован у пациента в приобретенной форме?
Проблема глаз может быть преодолена. Признаки астигматизма — грубые рубцовые изменения, которые появляются на роговице. Причины появления (все это приводит к ухудшению зрения) следующие:
- травмы;
- повреждения;
- хирургическое вмешательство.
Как лечить астигматизм? Наличие данного заболевания требует вмешательства специалистов, так как промедление способствует усугублению рассматриваемых отклонений. На сегодняшнем этапе развития болезни глаз лечение может осуществляться посредством ряда коррекционных мероприятий.
Распространенный способ побороть болезнь — использовать специальные очки, с помощью которых удается провести терапию.
Как вылечить астигматизм таким способом? Разработаны специальные коррекционные мероприятия. Обычно используют сложные изделия. Улучшающий эффект наблюдается за счет специальных цилиндрических линз.
Лечится или нет недуг посредством рассматриваемого метода? В большинстве случаев все-таки удается победить астигматизм с помощью очков, но при этом их необходимо правильно использовать. Причем не имеет значения, какой астигматизм (правого глаза или левого) был выявлен у пациента.
Необходимо ориентироваться на рекомендации специалиста, назначающего лечение. Все терапевтические мероприятия должны носить регулярный характер, и как бы пациент ни испытывал неудобства при использовании очков, он не должен от них отказываться до тех пор, пока не появится необходимый эффект.
Перед тем как улучшить зрение, нужно обратить внимание на степень развития болезни. Например, при тяжелой форме пациенты могут сталкиваться со следующими отрицательными симптомами:
- головокружение;
- резкие болевые ощущения (на одном глазу или в обоих глазах);
- общий дискомфорт в области одного или обоих глаз.
На одном глазу пациента (реже на обоих глазах) могут проявляться покраснения, но данные негативные изменения не являются распространенными. Один вид очков может не подходить пациенту, поэтому в процессе лечения придется их заменить.
Если есть подозрения на астигматизм, диагностика должна быть точной, поэтому заниматься самолечением нельзя. Обязательно нужно посетить медицинское учреждение и проконсультироваться с лечащим врачом.
После этого специалист скажет, как исправить астигматизм. Иногда используют контактные линзы. Недавно удавалось вылечивать патологию исключительно с помощью контактных линз для женского пола. Недостаток связан с негативным воздействием на роговицу, что может осложнять лечение.
Торические контактные линзы помогают полностью исправить отклонение. Когда осуществляется лечение и профилактика посредством контактных линз или очков, нужно постоянно посещать офтальмолога. Он заменит их на более подходящий вариант.
Если астигматизм острый, справиться с проблемой посредством очков или контактных линз не удастся. И его начальная стадия с помощью таких средств корректируется лишь на некоторое время. Для полного излечения нужно делать операцию.
Вариант терапии
Если диагностирован астигматизм, лечение может осуществляться при помощи эксимер-лазерной коррекции. Избавляться от заболевания в последнее время стали посредством такой коррекции. Лазерная коррекция с применением ЛАСИК методики не является непосредственным операционным вмешательством в организм.
Манипуляция осуществляется легко. Продолжительность процедуры — 10-15 минут. Действия производятся под капельной местной анестезией. Лазер воздействует на пораженный участок в течение 40 секунд (сложный случай).
При осуществлении корректирующих мероприятий применяют специальный прибор. Это микрокератор. За счет него удается отделить слои роговицы, располагающиеся у поверхности, толщина которых 130-150 микрон. Такое действие позволяет свободнее проникать лазерному лучу к слоям, которые расположены глубоко.
Его фиксация производится благодаря коллагену, который является собственным веществом роговицы. Такое исправление не требует накладывания швов. Это обусловлено тем, что по краю лоскута эпителий восстанавливают естественным способом.
Улучшение после такой коррекции наступает быстро. Метод ЛАСИК подразумевает минимальный период реабилитации. Полное восстановление зрения после процедуры происходит в течение 7 дней. Зрение при астигматизме возвращается уже через несколько часов после проведенных мероприятий.
Когда человеку поставлен диагноз астигматизм, ему нужно немедленно обращаться за помощью в медицинское учреждение в офтальмологический кабинет. Такое отклонение является серьезной угрозой для зрения. Если не лечить заболевание, можно спровоцировать косоглазие. Этот глазной недуг обуславливает резкое ухудшение функционирования глазных органов.
Следует безотлагательно делать профилактику, которая может устранить астигматизм, симптомы с каждым днем становятся все хуже. Состояние усугубляется появлением головных болей и резей в глазах. Чтобы не пришлось устранять отклонение хирургическим путем, нужно периодически наведываться к доктору-офтальмологу.
Каждому человеку необходимо знать, чем опасен астигматизм и как с ним бороться. Приветствуется профилактика болезни, которая реализуется при помощи разнообразных методик.
Таким образом удается избежать серьезных проблем со здоровьем. При этом пациенты должны помнить, что профилактика астигматизма и терапевтические меры должны осуществляться только по рекомендации лечащего врача.