Капсульно-связочного аппарата коленного сустава, повреждения и лечение — Медицинский совет

Закрытая травма и перенапряжение капсульно-связочного аппарата коленного сустава

  • Удар (толчок, кратковременное взаимодействие тел, при котором происходит перераспределение кинетической энергии) коленной чашечкой. В особенности это актуальной для тех, кто занят контактными видами спорта: хоккеем, футболом, биатлоном, борьбой и т.д. Желая в критериях быта человек также способен травмировать колено.
  • Падения, при которых приземление осуществляется на ровных ногах. Это может быть плохой прыжок с парашюта, падение с лошадки, или производственная травма.
  • Неблагоприятные погодные условия.
  • Авто трагедия.
  • Завышенная перегрузка на коленный сустав. Предпосылкой этого может служить ожирение, занятия тяжеленной атлетикой и т.д.
  • Ношение неловкой обуви. В первую очередь это касается представительниц дамского пола, которые предпочитают туфли на больших каблуках.
  • Некорректная позиция ступни во время ходьбы, что является следствием плоскостопия.
  • Движения, при которых происходит мощное выкручивание сустава. Схожее явление типично для тех, кто занимается йогой, гимнастикой.

Риск травмирования колена существенно возрастает в последующих ситуациях:

  1. Опосля пересечения 60-летнего предела.
  2. Недуги, которые приводят к дегенеративным изменениям суставов: остеоартрит, красноватая волчанка, ревматоидный артрит.
  3. Кистозные образования в подколенной области.
  4. Инфицирование кожных покровов, костной ткани, суставов в районе колена.
  5. Патологические конфигурации в структуре тазобедренного сустава.

На нынешний день, верно установленной классификации в отношении закрытых травм колена не существует.

  1. Ушиб коленного сустава. Часто возникает вследствие прямого удара по боковой или передней части колена. В ходе разглядываемой травмы видоизменениям подвергается кожный покров, подкожный слой, внутрисуставные составляющие. Передвижения могут сопровождаться хромотой. Болевые чувства при пальпации находятся лишь в зоне ушиба: прощупывание кости, связок не является больным. В неких вариантах через пару дней опосля ушиба колена происходит скапливание воды.
  2. Повреждение менисков. Очень всераспространенный вид травмы колена у спортсменов, а также у пожилых людей. Обычные признаки указанного явления – гемартроз, блокада сустава, боль при хождении по лестнице и при круговых вращениях голенью. Гемартроз и блокада могут самоустраняться в течение недельки, и спустя определенный просвет времени (форма протекания физических и психических процессов, условие возможности изменения) опять появляются. Другие признаки при этом всем сохраняются. Не считая того, принятие позы по-турецки сопровождается болезненностью в области покоробленного коленного сустава. Любая следующая блокада наименее выраженная. Повторные ущемления мениска через маленький просвет времени могут привести к возникновению деформирующего артроза. 
  3. Вывих коленного сустава. В мед практике встречается изредка. Это разъясняется впечатляющими параметрами сустава и наличием связок, которые крепко фиксируют его в подходящем положении. При получении указанной травмы отмечается скованность покоробленной конечности, спазм окружающей мышечной ткани, а также деформация колена. Отданный тип вывиха способен привести к сдавливанию нервных волокон, что ведет к утрате чувствительности. 
  4. Перелом сустава. В разрушительный процесс могут вовлекаться связки, мениски, бедренная, большеберцовая кости, а также надколенник. Сустав при этом становится довольно подвижным, а во время перемещения слышен хруст или пощелкивание. Отсутствие своевременной и адекватной мед помощи может стать предпосылкой инвалидизации нездорового.
  5. Повреждение хряща коленного сустава. Почаще всего возникает на фоне разрыва крестообразных связок, что влечет за собой повреждение менисков и смещение костей. Пореже гиалиновый хрящ разрушается в итоге перемещения хондромных тел в посттравматическом периоде, что в предстоящем приводит к блокаде сустава.
  6. Вывих (нарушение конгруэнтности суставных поверхностей костей, как с нарушением целостности суставной капсулы, так и без нарушения, под действием механических сил (травма) либо деструктивных процессов в) надколенника. Часто диагностируют у детей старшей возрастной группы. Постоянно сопровождается набуханием покоробленной зоны, болевыми чувствами. С схожим состоянием дети изредка обращаются в медпункт, — вывих в большая части вариантов вправляется без помощи других. Ежели этого не вышло, форма колена снаружи видоизменяется. Потерпевшего госпитализируют и проводят обследования на предмет целостности связок и сухожилий.
  7. Повреждение связок: разрыв или растяжение. Возникает на фоне большой травмирующей силы: мощный удар при автокатастрофе; столкновение хоккеистов, бойцов; падение с высоты. Часто схожая травма встречается у тех, кто занимается легкой атлетикой, гимнастикой, бальными танцами. Вначале отданная травма проявляться небольшой припухлостью в области (некоторая часть большей структуры) колена, а через несколько дней видна гематома. При разрыве связки хоть какие перемещения сопровождаются щелчками или хрустом в зоне колена. 
    В зависимости от типа покоробленной связки, различают травмы:
  8. Передних крестообразных связок (ПКС). Момент разрыва сопровождается щелчком. При осмотре доктор выявляет отечность и гемартроз. Голень при этом сдвинута вперед.
  9. Задних крестообразных связок (ЗКС). Клиническая картина часто характеризуется отсутствием гемартроза: из подколенной ямки кровь разливается по межфасциальным ячейкам. Также отмечается лишнее смещение голени назад.
  10. Медиальных связок. Повреждение отданной связки – нечастое явление, но довольно масштабное.
  11. Латеральных связок. Отданная связка надрывается почаще, чем предшествующая. Полный разрыв встречается очень изредка.

Повреждение связочного аппарата коленного сустава является на нынешний день достаточно всераспространенной неувязкой. Почаще всего встречается у спортсменов и активных юных людей. Предпосылкой (это утверждение, предназначенное для обоснования или объяснения некоторого аргумента) может случить также травмы (повреждение, под которым понимают нарушение анатомической целостности или физиологических функций органов и тканей тела человека, возникающее в результате внешнего воздействия), приобретенные в итоге (или Итог (русскоязычный вариант) — последствие цепочки (череды) действий или событий, выраженных качественно или количественно) занятий спортом, в быту или при ДТП.

Повреждения связок коленного сустава разделяется на 3 степени:

  1. 1-ая степень повреждения характеризуется разрывом отдельных волокон связок. Относится к частичным нарушениям связочного аппарата. При этом может возникать тупая боль в области колена, нарушение функции сустава возникает во время выполнения усилия при физических отягощениях. Как правило, предпосылкой такового повреждения могут являться плохие падения, перенапряжение капсульно-связочного аппарата коленного сустава при упражнениях спортом.
  2. 2-ая степень повреждения связочного аппарата характеризуется надрывом связок коленного сустава. Но, надрыв происходит неполный. Таковой вид повреждения наблюдается при спортивных травмах, скручивании колена. Возникает боль и отек конечности, отчасти выпадает его функция.
  3. 3-я степень повреждения связочного аппарата коленного сустава характеризуется полным отрывом связок коленного сустава. Почаще всего это сочетанная травма, которая может сочетаться с повреждением остальных структур коленного сустава. Таковое повреждение капсульно-связочного аппарата коленного сустава может возникать при травмах , приобретенных во время дорожно-транспортных происшествий. Симптомы при 3-ей степени повреждения характеризуются болью, отеком конечности, нарушением ее функции.

Симптомами повреждения связочного аппарата являются тупая боль (неприятное или мучительное ощущение, переживание физического или эмоционального страдания) в области коленного сустава, нарушение опорной функции, наличие хруста при движении, невозможность делать физические перегрузки, отек.

Диагноз повреждения связочного аппарата коленного сустава выставляется по отданным осмотра, врача-травматолога, отданным рентгенологического исследования, пункции коленного сустава, артроскопии, УЗИ-диагностики, МРТ, КТ.

Коленный сустав представляет собой комплекс структур, в который заходят кости, мускулы, связки (1) несколько предметов, связанные, скреплённые между собой; 2) нечто промежуточное, соединяющее две вещи) и сосудисто-нервный пучок. Связочный аппарат коленного сустава представлен коллатеральными (внешной и внутренней), крестообразным(передняя и задняя), боковые связки.

Функция латеральной коллатеральной связки — это укрепление коленного сустава с внешной стороны. Её прикрепление происходит в нижней части — к головке малоберцовой кости, вверху — к внешнему мыщелку бедренной кости.

Медиальная коллатеральная связка укрепляет внутреннюю часть сустава. В нижней части (часть — элемент множества; воинская часть — в ВС Союза ССР и Российской Федерации — организационно самостоятельная боевая, учебная и административно-хозяйственная единица в Вооружённых сил Союза и) она прикрепляется к большеберцовой кости (мужское русское личное имя латинского происхождения; восходит к лат. constans (родительный падеж constantis) — «постоянный, стойкий»), в верхней — к внутреннему мыщелку бедренной кости. Травмы медиальной коллатеральной связки нередко могут сочетаться с повреждением мениска коленного сустава.

Почаще всего происходит повреждение внешной коллатеральной связки, так как большая часть травм соединено с поворотом голени снутри. При этом повреждение связочного аппарата может быть полным или дополнительно соединять в для себя травму близкорасположенной кости, что осложняет процесс заживления.

Терапия повреждений связочного аппарата коленного сустава заключается в комплексности способов.

Исцеление травмы или перенапряжения связок коленного сустава включают в себя:

  • консервативные способы;
  • хирургические;
  • реабилитационные.

К консервативным способам исцеления относятся применение обезболивающих фармацевтических средств, НПВС, мазей с анальгезирующим эффектом. На первом шаге исцеление основным является устранение болевого синдрома. Для этого употребляется Кеторолак или Ибупрофен.

Дополнительно можно местно использовать мази с анальгезирующим эффектом. Опосля чего конечность нужно зафиксировать. Фиксировать конечность можно с помощью эластичного бинта. Отданный вид исцеления подступает при первой степени закрытой травмы капсульно-связочного аппарата коленного сустава.

При 2-ой степени повреждения связочного аппарата коленного сустава применяется сочетание хирургических и консервативных способов. К ним относится обезболивание и проведение операции на коленном суставе. В отданном варианте разрыв связок неполный и потому применяется хирургическая операция с помощью артроскопии. Благодаря этому способу доктор восстанавливает целостность связочного аппарата.

При третьей степени повреждения связочного аппарата также употребляется хирургическая операция. Но, она может быть проведена не лишь с помощью артроскопии, но и открытым методом. Выбор вида операции зависит от персонально, от каждого определенного варианта, а также вида повреждения. Хирургическое исцеление нужно начинать как можно ранее, чтоб в следующем не развились отягощения.

Опосля хирургического вмешательства на коленном суставе нужен период восстановления функции и анатомии сустава. Для этого употребляются последующие способы:

  1. Массаж.
  2. ЛФК.
  3. Физиотерапевтические способы (способ достижения какой-либо цели.( диалектическое понимание) В отличие от области знаний или исследований, является авторским, то есть созданным конкретной персоной или группой персон, научной или).
  4. Иглоукалывание.
  5. Бассейн.

Повреждение связок коленного сустава. Как лечить сустав#малиновский, time: 8:47

Повреждение капсульно связочного аппарата коленного сустава

Повреждение связок коленного сустава: методы лечения, сроки восстановления

Повреждение капсульно-связочного аппарата колена (КСА) — это довольно распространенная травма среди спортсменов и активных молодых людей. Столь же часто ее диагностируют у пострадавших в ДТП или в других аварийных ситуациях.

Кроме того, растяжения и разрывы довольно часто регистрируются при неудачных падениях во время гололеда.

При этом происходит скручивание нижней конечности по продольной оси, переразгибание в коленном суставе, что приводит к травме и длительному лечению.

Боковые связки могут повреждаться как обособленно, так и в сочетании с растяжением либо разрывом переднего и заднего крестообразных сухожильных пучков. Чаще всего во время травмы страдает медиальная связка, значительно реже — латеральная.

Немного анатомии

Коллатеральные тяжи располагаются по бокам коленного сустава и ограничивают смещение голени относительно бедра. Различают следующие основные связки колена:

  1. Медиальная, или большеберцовая, связка (МКС). Она соединяет внутренние стороны бедренной и большеберцовой костей и препятствует смещению голени кнаружи.
  2. Латеральная, или малоберцовая, связка (ЛКС). Этот соединительнотканный тяж фиксирует бедренную и малоберцовую кости с внешней стороны сустава и не позволяет голени отклониться внутрь.

Направляющие коллатеральные тяжи являются антагонистами. Они играют значительную роль не только в динамике коленного сустава, но и в статике. При разрыве связок развивается неустойчивость всего скелета.

Общая информация о травмах капсульно-связочного аппарата

Прочность, надежность суставов зависит от состояния связок и мышц, окружающих сустав.
Травму волокон сухожильного пучка в медицине называют «растяжением» и группируют по видам в зависимости от тяжести повреждения:

  1. Растяжение первой степени. Это довольно легкая травма. Стабильность коленного сочленения не страдает, боль незначительная.
  2. Растяжение второй степени. Для него характерно чрезмерное растягивание связки, что приводит к частичным разрывам (надрывам). Боль и отек ярко выражены.
  3. Растяжение третьей степени. Повреждение влечет за собой полный разрыв тканей и приводит к нестабильности колена. Появляется сильная боль, отек и кровоизлияние в полость сустава. Пациент не может ходить и сгибать ногу в колене.

Таким образом, принято выделять полный и частичный разрыв тяжа. Во втором случае между тканями сухожильного пучка сохраняется связь. При полном разрыве связок повреждение волокон может отмечаться на одном участке пучка либо отмечается его полный отрыв от места прикрепления, иногда вместе с осколком кости.

Растяжению в большей степени подвержена МКС. Однако поражение ЛКС обычно сочетается с травмой всех связочных компонентов задне—наружной области колена, поэтому лечение и восстановление комбинированного разрыва более тяжелое и длительное.

Повреждение внутренней коллатеральной связки

Разрывы МКС чаще всего диагностируются среди людей, занимающихся потенциально травматичными видами спорта: сноубордом, футболом, баскетболом, горными лыжами.

Нередко причиной растяжения медиальной связки становится фитнес, а именно прыжки со скакалкой. Кроме того, повреждение МКС зачастую наблюдаются и среди пловцов брассом.

Причиной становится постоянное перенапряжение мышц нижних конечностей.

Для травмы характерно чрезмерное смещение голени по направлению к наружной стороне суставного сочленения.

Признаки растяжения

Повреждение МКС обычно возникает как следствие прямого воздействия на коленный сустав в результате удара или ушиба. При этом наблюдаются следующие симптомы:

  • отечность пораженной области;
  • гематома с внутренней стороны бедра;
  • гемартроз;
  • нестабильность ноги во время ходьбы.

При полном разрыве медиальной связки отмечается аномальная подвижность сочленения и невозможность самостоятельного передвижения.

Растяжение капсульно-связочного аппарата правого плеча, time: 1:23

При растяжении сгибание и разгибание в коленном сочленении возможны, но крайне болезненны.

Повреждение наружной коллатеральной связки

Разрывы ЛКС регистрируются намного реже, чем поражения МКС. Самая частая причина травмы — боковой удар по внутренней поверхности колена. При этом голень смещается в латеральном направлении, связка растягивается или разрывается.

Кроме того, растяжение может быть вызвано сильным ушибом внутренней части колена о твердый предмет или подвертыванием со смещением ноги кнаруже во время падения. Пострадавший в момент травмы испытывает резкую боль с внешней стороны колена, при этом слышится треск или щелчок.

Признаки повреждения

Для травмы ЛКС характерны такие симптомы:

  1. Сильная боль по наружной области коленного сочленения.
  2. Гематома.
  3. Положительный результат «варус – теста» — придерживая внутреннюю поверхность бедра, доктор пытается аккуратно отклонить голень внутрь. При частичном повреждении возникает дискомфорт в области ЛКС, при разрыве наблюдается значительное смещение голени в медиальном направлении, что вызывает резкую боль.

Через несколько часов к боли присоединяется обширный отек наружной области коленного сочленения, формируется гематома.

По причине особого анатомического строения латеральной связки гемартроз при ее повреждении не возникает. Если же травма ЛКС комбинируется с другими поражениями коленного аппарата (разрывом мениска либо крестообразных тяжей, задней капсулы), тогда гемартроз будет иметь место.

Лечение повреждений коллатеральных связок

Первая помощь должны быть оказана немедленно после травмы. Травмированную конечность необходимо обездвижить и расположить в приподнятом состоянии, на область колена наложить холодный компресс или лед. Для фиксации капсульно-связочного аппарата в нормальном положении можно использовать тейп-ленты или эластичный бинт. Любая нагрузка на ногу исключается.

Первый этап лечения начинается со сбора анамнеза о механизме получения травмы. Доктор осматривает поврежденный сустав, сравнивает уровень отклонения голени по сравнению со здоровой ногой и назначает рентгенограмму в двух проекциях. От скорости обращения к врачу во многом зависит благоприятный итог заболевания.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Что делать при ушибе пальца на руке в домашних условиях, особенности травм мизинца, большого и других

Исходя из тяжести и характера повреждений сухожильно-связочного аппарата, определяется дальнейшая лечебная тактика.

Если диагностировано только растяжение боковой связки колена, то допустимо консервативное лечение. При комбинированном поражении или наличии полного разрыва показано хирургическое вмешательство.

Выбор того или иного способа терапии может сделать только опытный врач-ортопед. Самолечение недопустимо.

Консервативное лечение

Растяжение и надрыв боковых связок 1 и 2 степени допускает использование нехирургических методов терапии. Зона повреждения обезболивается, при большом скоплении крови в суставной полости проводят пункцию. Ногу фиксируют, иногда с помощью гипсовой повязки от лодыжки до середины бедра. При несильном повреждении можно обойтись эластичным бинтом.

Сроки нахождения конечности в фиксированном положении определяются для каждого пациента индивидуально. В среднем они составляют 30–45 дней. После реабилитационной терапии пострадавший человек постепенно может возвращаться к повседневным нагрузкам, продолжая поддерживать и защищать колено ортезом.

Полный разрыв МКС также лечат консервативным методом. При разрыве латеральной связки требуется операция, поскольку ее концы значительно отходят друг от друга и самостоятельное сращение затруднено.

Медикаменты, физиатрия

Дальнейшая терапия включает в себя прием противовоспалительных, обезболивающих и антиагрегантных средств, хондропротекторов, витаминов и минеральных добавок.

В период заживления тканей рекомендуется носить компрессионное трикотажное белье и ограничивать нагрузку на пораженную конечность.

Эти действия направлены на ускорение реабилитации и снижение риска возможного тромбоза глубоких вен.

ДИМЕКСИД, ДМСО, ДИМЕТИЛСУЛЬФОКСИД, СВОЙСТВА., time: 16:12

Через несколько суток после получения травмы, кода воспалительный процесс и болевой синдром начинают уменьшаться, специалисты назначают физиотерапевтические процедуры. Чаще всего используются аппликации озокерита, грязелечение, магнитотерапия.

Нередко после сращения поврежденных волокон длина сухожильного тяжа увеличивается за счет рубцовой ткани. В результате он перестает выполнять фиксирующую и направляющую функцию, и коленный сустав становится нестабильным. В этом случае показана реконструктивная пластика.

Если во время повреждения связка отрывается от места крепления с костным фрагментом, выбор тактики лечения зависит от размера осколка и угла его смещения.

Хирургическая терапия

В зависимости от локализации и особенностей повреждения используют разные методы оперативного лечения. В случае свежей травмы или неосложненного разрыва может быть назначено простое сшивание тканей. При более сложных повреждениях прибегают к пластике коллатеральных связок.

Реконструкция

Процедура предусматривает сшивание разорванных волокон, удаление участков некроза, прикрепление поврежденного пучка к суставному фрагменту. При полном отрыве тканей, в том числе вместе с осколком кости, применяют титановые крепежные элементы: скобы, болты, анкера.

В случае простого разрыва пополам, связку сшивают, а конечность фиксируют с помощью гипса либо ортеза. Это способствует более быстрому сращиванию тканей.

Метод аутотрансплантации

Если в результате застарелой травмы со временем развилась хроническая нестабильность сочленения, сшивание неэффективно. В этом случае необходимо полное замещение связки. Требуется аутопластика. В качестве материала используется часть сухожилия полусухожильной мышцы.

Перед протезированием с внутренней области голени забирается участок соединительной ткани, из которого создается трансплантат. Во время операции в костях сверлят каналы, через которые пропускают волокна изъятого сухожилия и фиксируют их титановыми винтами.

Очень важно, чтобы расположение трансплантата полностью повторяло анатомию подлинной связки. Это необходимо для полного восстановления работоспособности сустава и снижения риска послеоперационных осложнений.

Нередко в качестве заменителя используют искусственный протез. Этот способ более эффективен и заметно ускоряет восстановление после операции. Большим плюсом такого метода является меньшая травматичность процедуры. Современные материалы хорошо приживаются в организме и совершенно безопасны.

Аллотрансплантация

Этот метод основан на использовании в качестве трансплантата натуральных тканей, взятых от донора. Пластика такого направления используется нечасто, поскольку существует риск отторжения инородного материала.

Сегодня подавляющее большинство операций по восстановлению целостности связок выполняется с помощью артрооскопии, что значительно сокращает срок реабилитации и не оставляет грубых постоперационных рубцов.

Восстановление после хирургического вмешательства

Реабилитационный период может продлиться от нескольких недель до 6 месяцев. Все зависит от вида оперативного лечения и тяжести повреждений:

  1. Несложное растяжение первой степени потребует фиксации сустава эластичным бинтом как минимум на 7 дней.
  2. Ношение фиксатора при консервативном лечении длится не более 4 недель. За это время ткани успевают в достаточной мере восстановиться.
  3. Для приживления трансплантата требуется не менее 45 дней.
  4. При сочетанном разрыве период реабилитации может занять от 6 до 12 месяцев.

Такие сроки восстановления вполне реальны при условии тщательного соблюдения всех рекомендаций врача.

Через 2–3 месяца пострадавший человек может вернуться к активному образу жизни и спортивным нагрузкам. Однако отныне придется соблюдать максимальную осторожность, стараясь не травмировать АКС вновь.

Особое внимание в период реабилитации уделяют лечебной физкультуре, целью которой является укрепление мышц нижних конечностей. Помимо ЛФК, большую пользу в период реабилитации приносит физиотерапия и массаж. Процедуры помогают уменьшить боль и отечность после операции, улучшают кровообращение в периартикулярных областях.

Доктор Спорт «Анатомия коленного сустава», time: 6:27

Кроме того, существует ряд профилактических мер, способных укрепить связки и уберечь их от растяжений и разрывов в будущем. Это следующие мероприятия:

  • регулярное выполнение специальных упражнений, укрепляющих КСА;
  • езда на велосипеде или занятия на велотренажере, беговой дорожке;
  • употребление продуктов питания, содержащих достаточное количество витаминов и минералов;
  • подбор соответствующей спортивной экипировки и обуви;
  • избавление от лишнего веса.

Заключение

Повреждение связок коленного сустава лучше предупредить, чем потом долго и упорно лечить. Однако не всегда получается избежать травмирующих ситуаций. При возникновении проблем необходимо сразу посетить врача, пройти назначенное обследование и тщательно соблюдать все рекомендации. В этом случае прогноз заболевания будет благоприятным, а сроки восстановления максимально короткие.

Виды повреждений капсульно-связочного аппарата коленного сустава

Стабильность колена напрямую зависит от состояния связок. Именно эти элементы удерживают все части колена и обеспечивают двигательные способности сустава путем растяжения и сокращения волокон. Поэтому любое повреждение капсульно-связочного аппарата коленного сустава влечет за собой серьезные последствия и болезненную симптоматику.

Какие встречаются повреждения связок?

Колено – это мобильное сочленение, в котором кости, хрящи удерживаются связками, рядом с которыми расположены утолщения суставных капсул. Структура связок позволяем им растягиваться, сокращаться, тем самым обеспечивая сгибание/разгибание, вращение в колене.

При перенапряжении капсульно-связочного аппарата коленного сустава, что происходит под воздействием травм, ударов и неестественных движений, нагрузок волокна неизбежно перерастягиваются и начинают рваться. В зависимости от вида стороннего воздействия на ногу может повреждаться определенная часть колена и одна или несколько связок.

Часто чрезмерно растянутая связка даже без травмы приводит к гипермобильности, то есть нестабильности колена, что в свою очередь становится причиной повторных травм или хронических патологий.

В зависимости от задействованных в повреждение волокон связки,

диагностируется различная степень поражения:

  1. При 1 степени в повреждение вовлекается не больше 10 % тканей. Частично надорванная связка восстанавливается консервативным путем.
  2. Для 2 степени характерно повреждение до половины тканей, но сама связка, а часто и капсула остается целой. Лечение требует длительной иммобилизации на время срастания волокон.
  3. При 3 степени связка рвется полностью. Часто для устранения такой травмы требуется операция.

Риск получения определенной травмы зависит от многих обстоятельств, включая физические возможности сустава, его анатомические особенности, а также нагрузки и стороннее воздействие на ногу.

От места локации повреждения будет зависеть симптоматика, методы лечения и сроки полного восстановления.

Чаще всего подвергаются травмированию крестообразные и боковые связки. Может разрываться связка надколенника. Самыми распространенными являются комплексные травмы, когда одновременно страдает несколько связок, мениски или кости.

Повреждение передней крестообразной связки

До 70 % травм связочного аппарата колена приходится именно на повреждение этой связки. Ее анатомическое строение и главная функция, направленная на предотвращение переразгибания голени предрасполагает к травмам. Так как впереди при разгибании колена отсутствует естественная преграда, под воздействием чрезмерных нагрузок связка надрывается, растягивается или рвется.

«СКА-Нефтяник» (Хабаровск) — «Енисей» (Красноярск) 13:4. Голы и моменты (1-02-2020)., time: 13:09

Механизм развития повреждения может иметь несколько форм:

  1. Человек из положения с согнутыми суставами пытается резко разогнуть колени, но под влиянием тяжелого груза сустав уходит наружу. С такой травмой сталкиваются тяжелоатлеты или люди, чья работа связана с поднятием тяжестей.
  2. Травма происходит при подгибании голени и падении на колени. Часто такое происходит во время приземления на ноги с не очень большой высоты с последующим падением на колени. Связка в это время непроизвольно напрягается и надрывается.
  3. При резком торможении во время бега, что связано с чрезмерным разгибанием.
  4. Контактные травмы, связанные с ударами в бок колена, когда человек стоит на ногах.

Травма ПКС практически никогда не происходит одиночно.

Она обычно сопровождается повреждением других связок, разрывом капсулы и травмой мениска.

При получении травмы раздается характерный треск или щелчок,

в дальнейшем развивается симптоматика в виде:

  1. Отечности, которая сохраняется как минимум 6 часов.
  2. Болью, усиливающейся при любом движении, особенно при сгибании или опоре на ногу.
  3. Нестабильности сустава, что нередко заканчивается вывихом или смещением.
  4. Ограниченностью подвижности, прежде всего разгибания сустава.

Над всеми симптомами превалирует боль, причем при растяжении она гораздо сильнее, чем при разрыве.

В диагностических целях проводится несколько тестов и проб.

Для теста «переднего выдвижного ящика» пациента укладывают на кушетку, нога сгибается в колене. Врач прижимает стопу, а второй рукой потягивает голень на себя. При разрыве голень беспрепятственно сдвигается вперед, целая связка будет препятствовать такому движению.

Чтобы провести пробу Лакхэма, конечность должна быть согнута слегка. Врач в этом случае придерживает бедро и подводит руку под сам сустав, надавливая на него. Если есть надрыв, под кожей показывается шишка, это край большеберцовой кости.

Тест на подвижность надколенника проводится с прямыми ногами лежа. Надавливание происходит непосредственно на коленную чашечку. Если ПКС порвана, надколенник свободно проваливается.

Для постановки окончательного диагноза назначается МРТ, так как рентгенография не показывает состояние мягких структур колена.

Лечение обычно проводится консервативным путем с наложением гипса до паха на период до двух недель. Предварительно делается пункция, если необходимо удалить скопившуюся кровь. Когда патология сопровождается вывихом, кости вправляются.

Речь об оперативном вмешательстве идет, когда:

  • связка полностью отрывается от кости в месте ее крепления;
  • консервативное лечение не дает результатов.

Операция может потребоваться при застарелых повреждениях связки, сопровождающейся нестабильностью сустава, болью и периодическим воспалением.

 — Разрыв передней крестообразной связки коленного сустава

Повреждение задней крестообразной связки

Задняя связка предназначена для удержания голени от  смещения назад. Так как она расположена глубоко в суставе и движение ноги к назад ограничивается самим бедром, ее повреждение встречается намного реже. Причем обособленные травмы занимают всего лишь 3% от общего количества.

Чтобы повредить эту связку, нужно приложить определенные усилия.

Так с ее разрывом можно столкнуться:

  1. При прямом ударе по передней части сустава в положении сидя с согнутыми коленями. Происходит часто во время аварий, когда нога ударяется о приборную доску автомобиля или при травмах на производстве.
  2. Во время падения на согнутое колено и подворачивании голени. Это частая травма у футболистов.

Совместно с ЗКС часто надрываются боковые наружные, происходят переломы мыщелков, надколенников.

В острый период из-за отечности и сильных болей, провести тестовое обследование практически нереально.

Только при стихании болезненной симптоматики возможно проведение теста заднего выдвижного ящика или проб Годфри.

Доктор Спорт «Боль в коленном суставе», time: 8:41

Экстренная диагностика проводится при помощи рентгена. Это позволяет исключить или подтвердить переломы, трещины. Для подтверждения проблем с задней крестообразной связкой прямо во время рентгена проводят пробы заднего выдвижного ящика, и снимки сравнивают с рентгеном здорового колена.

«Золотым стандартом» в диагностике считается МРТ. И если есть возможность, проводится именно это обследование.

Консервативное лечение при отсутствии сопутствующих патологий показывает отличные результаты. Основа терапии – временное обездвижение сустава. Во время реабилитации уделяют внимание укреплению самих связок и увеличению силы четырехглавой бедренной мышцы.

Но у всех больных после такой травмы развивается нестабильность сустава, а впоследствии артроз с болями и проблемами в подвижности.

Хирургическое лечение требуется при полном отрыве связки, наличии повреждений других связок, костей. Во время операции выполняется реконструкция поврежденных волокон.

Повреждение медиальной связки

Элемент связывает большеберцовую и бедренную кость и предотвращает выгибание ноги в колене вовнутрь.

Механизм повреждения связан с избыточным отклонением голени наружу, а также ротацией голени. Это часто происходит при ударе с внешней стороны по согнутому колену. Перенапряжение передается на МКС и происходит ее растяжение, реже разрыв. Получить травму можно при подскальзывании, когда голень отводится в сторону, при падении с зафиксированной стопой.

Параллельно может повреждаться мениск, ПКС или мыщелок большеберцовой кости.

Непосредственно в момент травмы человек ощущает «разливающуюся» боль с внутренней стороны колена. К ней присоединяется отечность, гемартроз. При частичном надрыве нога сохраняет стабильность. Боковые вывихи и нестабильность сустава говорят о полном разрыве связки.

На фото изображена диагностика проблемы с МКС при помощи вальгус теста

Диагностируются проблемы с МКС при помощи вальгус теста. Для этого нога сгибается и при зафиксированном бедре голень отводится наружу. Обязательно выявляются и сопутствующие повреждения, для чего делается рентген или МРТ.

Лечение предусматривает полный покой ноги на период до 8 недель с применением специального ортеза. В первые 2-е суток прикладывают холод, позже назначается сухое тепло. В качестве обезболивающих средств применяются препараты нестероидной группы.

Операция необходима, когда диагностирован разрыв мениска, передней крестообразной связки или же когда МКС полностью отрывается от кости, иногда даже с костными фрагментами.

Пластика проводится артроскопическим способом. Если необходима имплантация части элементов или крепление связки винтами, вмешательство может быть открытым.

Повреждение латеральной связки

Эта боковая связка, соединяющая бедренную и малоберцовую кость. Она предотвращает наружное выгибание.

Соответственно, механизм растяжения или разрыва боковой наружной связки связан с давлением на голень изнутри. Спровоцировать его может отклонение от оси при резком движении ногой с разворотом, а также прямой удар с внутренней стороны колена.

Встречается подобное повреждение намного реже других проблем связочного аппарата. Но при этом ЛКС чаще рвется полностью, отрывается от кости.

При этом пациент испытывает жгучую боль с наружной стороны. Позже появляется отек и гематома, так как кровь изливается в подкожные слои. Осложнением может выступать повреждение малоберцового нерва, что проявляется отсутствием подвижности стопы. Могут рваться мениски, крестообразные связки и капсула сустава сзади, что дает симптоматику гемартроза.

Так как повреждение часто приводит к разболтанности сустава и сопровождается опасными изменениями в суставе, лечение проводят хирургически. К консервативной терапии прибегают только при растяжении.

Травма связки надколенника

Эта часть связочного аппарата является по факту продолжением сухожилия бедренной мышцы. Связка проходит вокруг коленной чашечки и крепится под коленной чашечкой к большеберцовой кости. Именно благодаря этой связки, надколенник удерживается в своем положении и не смещается в стороны.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Немеют пальцы рук - причины и профилактика

Повреждение этой связки чаще встречается частичное. Это связано с резкими нагрузками на коленную чашечку при прыжках, отталкивании одной ногой. Такая патология еще имеет название в медицинской практике «болезнь прыгуна», что и объясняет механизм ее развития.

Если болят суставы. 😭Что делать, если болят суставы? Диагностика и лечение артроза. ЦЭЛТ, time: 4:34

К полному разрыву с отрывом от крепления к большеберцовой кости приводит падение назад с внезапным сокращением четырехглавой мышцы. От коленной чашечки эта связка практически никогда не отрывается.

При частичных надрывах появляется боль, сконцентрированная с наружного края надколенника. Ходить и бегать человек не может, так как боль при этом усиливается.

При полном разрыве появляется резкая боль, сопровождающаяся кровоизлиянием в верхней части голени. Разогнуть ногу или поднять проблематично. Сам надколенник отходит вверх, что видно визуально и на рентгеновских снимках.

Частичный разрыв лечится наложением гипсовой повязки. Перед этим сустав обезболивают введением в полость анестетиков. Если повреждение застарелое, приходится проводить туннелизацию коленной чашечки.

Полный разрыв лечится только хирургическим путем. Во время операции костные отломки устанавливаются на привычное место и фиксируются винтами. Гипсовая повязка после такого вмешательства накладывается на срок до 5 месяцев.

Заболевания связок

Кроме травматических повреждений связочного аппарата, встречаются и проблемы воспалительного и дегенерационного характера, которые дают болезненную симптоматику и ограничивают подвижность колена.

Можно выделить такие заболевания, как:

  1. Лигаметоз. Патология, связанная с дегенеративным перерождением связок, то есть с заменой эластичных волокон на хрящевую ткань, что заканчивается полным окостенением связок. Колено постепенно утрачивает подвижность, терапия проводится исключительно хирургическим путем.
  2. Тендинит.

    Воспалительное заболевание, при котором воспаляются ткани самих связок и близлежащие ткани. Лечится консервативным путем с применением НВПС, покоя для ноги, тепла при стихании симптоматики воспаления.

Обе патологии тесно связаны с повреждением связок и часто являются их осложнением, которое начинает проявляться не сразу, а спустя несколько лет  после травмы.

Любое повреждение связочного аппарата коленного сустава, даже незначительное растяжение нельзя считать безопасным, так как именно с  таких отклонений начинаются серьезные проблемы с коленями в дальнейшем.

Повреждение капсульно-связочного аппарата коленного сустава: виды, симптомы и лечение

Повреждение Капсульно Связочного Аппарата
Повреждение капсульно связочного аппарата коленного сустава

Повреждение капсульно-связочного аппарата коленного сустава – патология, которая нередко возникает у людей, ведущих активный образ жизни, занимающихся профессионально различными видами спорта.

В случае критичной ситуации, при потере баланса, при вероятности серьезного падения человек инстинктивно стремится опереться на колено, чтобы получить точку опоры и не навредить организму. Тем не менее при таком воздействии возникают разнообразные травмы и повреждения сустава колена, которые могут повлиять на дальнейшую подвижность человека.

Что это

При повреждении капсульно-связочного аппарата коленного сустава страдают внутренние элементы (связки и мениски), которые ответственны за стабильность работы колена. Эти суставные элементы при выполнении различных движений взаимодействуют друг с другом и поддерживают устойчивость и нормальное функционирование.

В случаях получения любых повреждений данных элементов или иных структур, возникает нестабильность в движениях. К повреждениям аппарата связочного типа принято относить различные ушибы, растяжения и разрывы. В основном при таких травмах возникает острая боль в колене, происходит кровоизлияние в суставную сумку, проявляются отеки и гематомы.

Классификация

Существует классификация, которая определяет степень повреждения коленного сустава.

  1. Первая степень отличается наличием не слишком значительного количества разрывов в связках сустава. Довольно часто к первой степени могут относиться просто сильные ушибы и разрывы отдельных волокон. Характер повреждений частичный и не приводит к серьезным нарушениям. Проявляется в виде тупой боли и некотором ограничении движений. К такому состоянию могут привести падения или перенапряжение в колене.
  2. При второй степени формируется частичный надрыв связок, тем не менее целостность сохраняется. Такое повреждение может возникнуть при более интенсивном воздействии и при опасных скручиваниях в колене. Может образоваться серьезный отек и воспалительный процесс.
  3. Третья степень наиболее серьезная. При ней происходит полный отрыв определенных связок и вовлечение в процесс иных элементов сустава. Повреждения более масштабные и задевают большое количество связок, возникает разрыв капсулы и травмируется мениск. Необходимо серьезное лечение с возможным использованием операции.

Симптомы

Проявление повреждений зависит от особенностей полученных травм и конкретной связки. Общие признаки будут такими:

  • Наличие резкой и внезапной боли в области колена.
  • Из-за кровоизлияния происходит проникновение крови в полость сустава и изменение цвета кожи.
  • Формируется припухлость и усиление боли при ощупывании места травмирования.
  • Сложно опираться на конечность, достаточно трудно передвигаться самостоятельно.
  • Сильное растяжение или разрыв суставных элементов вызывает гипермобильность конечности (функции становятся нестабильными).

Диагностика

Диагностика основывается на осмотре пациента и инструментальных методах исследования.

Во время осмотра проводится опрос с целью уточнить обстоятельства возникшей травмы, проводится визуальный осмотр, который позволяет выяснить наличие возможных деформаций, отека и локализацию болей.

Важной частью диагностики считается проверка подвижности в суставе – это один из методов определения степени полученной травмы и ее серьезности. Для этого используются специальные диагностические приемы, позволяющие оценить повреждения.

Повреждение капсульно-связочного аппарата голеностопного сустава, time: 6:45

Инструментальные методики преимущественно используются те, которые не нарушают целостность тканей, но позволяют увидеть различные отклонения от нормы в суставе. К ним относятся:

  1. Рентгенография.
  2. УЗИ.
  3. Ультрасонография.

В некоторых случаях необходимо применение артроскопии, когда посредством пункции изучается внутреннее состояние сустава и его тканей (наличие крови, выпота). Внутрисуставная жидкость берется на исследование.

Лечение

Необходимые меры для ликвидации травм связочного аппарата и суставных капсул зависят от осложнений, вызванных травмой.

Хирургическая терапия

При хирургических процедурах проводятся меры по восстановлению и соединению всех поврежденных структур (связок и капсулы). Такое вмешательство применяется при разрывах одной или нескольких связок, а также при выраженной нестабильности конечности.

  1. Артроскопия. С помощью данного метода можно устранить поврежденные части связочного аппарата и восстановить связки, ликвидировать лишнюю жидкость в виде выпота.
  2. Реконструкция. Позволяет отдельные элементы сшивать и прикреплять оторванные пучки связок к суставному фрагменту.
  3. Аутотрансплантация. Применяется при невозможности восстановления или сшивания связок. Проводится полное замещение связки с использованием трансплантата (берется часть сухожилия).

Для ускорения восстановления рекомендуется на определенном этапе использовать ЛФК, посещать массажные процедуры и физиотерапевтические сеансы.

Повреждения связочного аппарата суставов

Механизм нарушения целостности кса

Повреждение связочного аппарата коленного сустава почаще всего диагностируется в итоге мощного удара. В особенности подвержены таковому типу повреждений спортсмены контактных видов спорта.

Повреждение Капсульно Связочного Аппарата

Травмирование связочного аппарата также наблюдается в итоге нетипичных движений в области колена, во время прыжка, резкой ротации или мощного удара.

В 70% вариантов травматологи диагностируют растяжение связок первой или 2-ой степени. Таковое повреждение волокон отчасти нарушает биомеханику сустава, а пациент отмечает умеренные болевые чувства, которые проходят через несколько часов. Понижение симптоматики происходит за счет возможности мышечных волокон к скорому восстановлению.

В других вариантах у пациентов наблюдаются повреждение третья частей степени – полный отрыв связки, который сопровождается возникновением непостоянности сустава и просит незамедлительного оперативного вмешательства.

Направите ВНИМАНИЕ! Спецы выделяют несколько типов непостоянности суставов, которая возникает на фоне растяжения 3 степени – первичную и вторичную. Первичная непостоянность коленного сустава диагностируется в итоге острого разрыва микроволокон. Вторичная – является следствием приобретенной перегрузки (растяжения).

Механизмы повреждения структур связочного аппарата коленного сустава:

  • Травмирование медиального связочного комплекса с следующим вовлечением передней крестообразной связки возникает в итоге прямого удара по поверхности конечности с внешной стороны. При таковом действии происходит ротация, отведение ноги вовнутрь (по отношению к голени), наблюдается растяжение связок.
  • Травмирование малоберцовой коллатеральной связки с следующим вовлечением сухожилий двуглавой, а также подколенной мускулы диагностируется опосля ротации ноги по отношению к голени наружу. Таковое повреждение связочного аппарата встречается довольно изредка.
  • Повреждение передней крестообразной связки диагностируется при ненатуральном переразгибании конечности в колене. Стоит отметить, что при действии силы может быть травмирование не лишь передней, но и задней крестообразной связки сразу.
  • Растяжение или полный отрыв волокон передней и задней крестообразной связки наблюдается при ненатуральном смещении голени в итоге мощного удара по задней поверхности колена.

ЭТО Любопытно! Во докторской практике нередко встречаются варианты диагностирования сходу пары видов повреждений капсульно-связочного аппарата коленного сустава. В 80% вариантов таковые травмы сопровождаются гемартрозом.

Всераспространенные предпосылки повреждений связочного аппарата коленного сустава:

  • удар по боковой поверхности сустава (пострадавший стоит на ногах);
  • переразгибание ноги;
  • прыжок с бордюра или со стула, с следующим падением на колени;
  • резкое поднятие груза из положения полусидя (томная атлетика);
  • падение на скрученную в коленном суставе конечность при предшествующем подворачивании голеностопного сустава (встречается у футболистов).

Предпосылки повреждений

Спровоцировать травму капсульно-связочного аппарата сустава может действие на опорно-двигательную систему таковых причин:

  • недостающее поступление в организм витаминов и белка, которые являются строительным материалом клеточек;
  • перенесенные повреждения сочленения в прошедшем;
  • воспалительные болезни;
  • аномалии развития сустава;
  • лишний вес;
  • гормональный дисбаланс;
  • лишняя перегрузка;
  • наследственные патологии строения коллагеновых волокон;
  • слабость мышечного корсета конечностей;
  • нарушение трофики в сочленении;
  • перенесенные переломы костей;
  • неподвижный образ жизни;
  • приобретенное инфицирование сустава.

Вызвать травму капсульно-связочного аппарата может прямое механическое действие, оно может показаться во время падения или лишней перегрузки на сустав. Трофические нарушения являются предпосылкой беспомощности коллагеновых волокон и мощного их износа. Эти предпосылки вызывают слабость связочного аппарата и в итоге этого даже незначимое механическое действие на сустав стимулирует повреждение его мягеньких тканей.

Возвратиться к оглавлению

Симптомы травмы коленного сустава, мускул и капсульно-связочного аппарата колена – соответствующие жалобы пострадавшего

Дисторсия сустава – это закрытая травма, возникающая в итоге резкого движения большой амплитуды в непривычном для суставного сочленения направлении. Почаще мучаются суставы верхних и нижних конечностей (согласно интернациональной статистике, основная толика растяжений приходится на голеностопное и лучезапястное сочленения).

В большая части вариантов механизм развития дисторсии последующий — один из частей конечности остается зафиксированным, а иной совершает движение, от силы и резкости которого и зависит степень повреждения.

Клинические признаки определяются выраженностью травматических повреждений. Традиционно наблюдаются последующие проявления болезни в зависимости от его степени.

  1. Незначимая отечность в области травмы; боль, нарастающая при пальпации покоробленной области и при движениях; функции сустава не нарушены. Пациент может без помощи других передвигаться, чувствуя при этом умеренные больные чувства. Основной признак растяжения первой степени — отсутствие кровоизлияния в область околосуставных тканей.
  2. Отечность и кровоизлияние всераспространены меньше, выше и сбоку от места травмы. Пальпация суставной области сопровождается значимой болезненностью, наблюдается ограничение движений в суставе. При повреждении внутренних структур развивается гемартроз (кровоизлияние в суставную полость).
  3. Находится мощный болевой синдром в покое, отчетливо выражены отечность и кровоизлияние, которые захватывают близкорасположенные ткани. Функция сустава нарушена, активные движения неосуществимы, пациент не может без помощи других двигаться. При рентгенологической диагностике можно выявить повреждение кортикального слоя костной ткани в области травмы.

Более броско проявляется симптоматика дисторсии при повреждениях тазобедренных суставов. Это соединено с размером самого сустава и развитостью мышечных структур в области ноги.

Спровоцировать травму капсульно-связочного аппарата сустава может действие на опорно-двигательную систему таковых причин:

  • недостающее поступление в организм витаминов и белка, которые являются строительным материалом клеточек,
  • перенесенные повреждения сочленения в прошедшем,
  • воспалительные болезни,
  • аномалии развития сустава,
  • лишний вес,
  • гормональный дисбаланс,
  • лишняя перегрузка,
  • наследственные патологии строения коллагеновых волокон,
  • слабость мышечного корсета конечностей,
  • нарушение трофики в сочленении,
  • перенесенные переломы костей,
  • неподвижный образ жизни,
  • приобретенное инфицирование сустава.

Вызвать травму капсульно-связочного аппарата может прямое механическое действие, оно может показаться во время падения или лишней перегрузки на сустав. Трофические нарушения являются предпосылкой беспомощности коллагеновых волокон и мощного их износа. Эти предпосылки вызывают слабость связочного аппарата и в итоге этого даже незначимое механическое действие на сустав стимулирует повреждение его мягеньких тканей.

При повреждении связочного аппарата в коленном суставе без нарушения его анатомической целостности возникает растяжение. В базе травмы лежит надрыв отдельных волокон. Ежели же пучки волокон разрываются полностью, происходит разрыв связок.

Предпосылки последующие:

  • внезапное резкое вращение колена;
  • изменение направления части тела выше сустава;
  • травма колена;
  • падение на ноги при фиксированной стопе;
  • ровный удар в колено;
  • в итоге нередких микротравм;
  • отрыв фрагмента кости при переломах;
  • при воспалениях и дистрофических конфигурациях сухожилий.

Предпосылки травм различные. Так, боковые соединения почаще разрываются при лишнем отведении и приведении колена. ПКС повреждается при ударе полусогнутой ноги сзаду. ЗКС – при ударе колена впереди или лишнем разгибании. Обе связки могут повредиться при перекручивании голени, падении с высоты на ноги.

Самыми томными числятся разрывы и растяжения пары связок сразу. Примером служит триада Турнера, когда происходит травмирование сходу 3-х структур коленного сустава:

  • передней крестообразной связки;
  • тяжей большеберцовой кости;
  • внутреннего мениска.

Но самым небезопасным является повреждение связочного аппарата с одновременным разрывом передней и задней крестообразной и обеих боковых связок. Множественные разрывы появляются при трагедиях, трагедиях. Свежайшим и повторным травмам почаще остальных подвержены спортсмены, дети, нездоровые люди.

  • недостающее поступление в организм витаминов и белка, которые являются строительным материалом клеточек;
  • перенесенные повреждения сочленения в прошедшем;
  • воспалительные болезни;
  • аномалии развития сустава;
  • лишний вес;
  • гормональный дисбаланс;
  • лишняя перегрузка;
  • наследственные патологии строения коллагеновых волокон;
  • слабость мышечного корсета конечностей;
  • нарушение трофики в сочленении;
  • перенесенные переломы костей;
  • неподвижный образ жизни;
  • приобретенное инфицирование сустава.
  • Удар коленной чашечкой. В особенности это актуальной для тех, кто занят контактными видами спорта: хоккеем, футболом, биатлоном, борьбой и т.д. Желая в критериях быта человек также способен травмировать колено.
  • Падения, при которых приземление осуществляется на ровных ногах. Это может быть плохой прыжок с парашюта, падение с лошадки, или производственная травма.
  • Неблагоприятные погодные условия.
  • Авто трагедия.
  • Завышенная перегрузка на коленный сустав. Предпосылкой этого может служить ожирение, занятия тяжеленной атлетикой и т.д.
  • Ношение неловкой обуви. В первую очередь это касается представительниц дамского пола, которые предпочитают туфли на больших каблуках.
  • Некорректная позиция ступни во время ходьбы, что является следствием плоскостопия.
  • Движения, при которых происходит мощное выкручивание сустава. Схожее явление типично для тех, кто занимается йогой, гимнастикой.

Риск травмирования колена существенно возрастает в последующих ситуациях:

  1. Опосля пересечения 60-летнего предела.
  2. Недуги, которые приводят к дегенеративным изменениям суставов: остеоартрит, красноватая волчанка, ревматоидный артрит.
  3. Кистозные образования в подколенной области.
  4. Инфицирование кожных покровов, костной ткани, суставов в районе колена.
  5. Патологические конфигурации в структуре тазобедренного сустава.

На нынешний день, верно установленной классификации в отношении закрытых травм колена не существует.

  1. Ушиб коленного сустава. Часто возникает вследствие прямого удара по боковой или передней части колена. В ходе разглядываемой травмы видоизменениям подвергается кожный покров, подкожный слой, внутрисуставные составляющие. Передвижения могут сопровождаться хромотой. Болевые чувства при пальпации находятся лишь в зоне ушиба: прощупывание кости, связок не является больным. В неких вариантах через пару дней опосля ушиба колена происходит скапливание воды.
  2. Повреждение менисков. Очень всераспространенный вид травмы колена у спортсменов, а также у пожилых людей. Обычные признаки указанного явления – гемартроз, блокада сустава, боль при хождении по лестнице и при круговых вращениях голенью. Гемартроз и блокада могут самоустраняться в течение недельки, и спустя определенный просвет времени опять появляются. Другие признаки при этом всем сохраняются. Не считая того, принятие позы по-турецки сопровождается болезненностью в области покоробленного коленного сустава. Любая следующая блокада наименее выраженная. Повторные ущемления мениска через маленький просвет времени могут привести к возникновению деформирующего артроза. 
  3. Вывих коленного сустава. В мед практике встречается изредка. Это разъясняется впечатляющими параметрами сустава и наличием связок, которые крепко фиксируют его в подходящем положении. При получении указанной травмы отмечается скованность покоробленной конечности, спазм окружающей мышечной ткани, а также деформация колена. Отданный тип вывиха способен привести к сдавливанию нервных волокон, что ведет к утрате чувствительности. 
  4. Перелом сустава. В разрушительный процесс могут вовлекаться связки, мениски, бедренная, большеберцовая кости, а также надколенник. Сустав при этом становится довольно подвижным, а во время перемещения слышен хруст или пощелкивание. Отсутствие своевременной и адекватной мед помощи может стать предпосылкой инвалидизации нездорового.
  5. Повреждение хряща коленного сустава. Почаще всего возникает на фоне разрыва крестообразных связок, что влечет за собой повреждение менисков и смещение костей. Пореже гиалиновый хрящ разрушается в итоге перемещения хондромных тел в посттравматическом периоде, что в предстоящем приводит к блокаде сустава.
  6. Вывих надколенника. Часто диагностируют у детей старшей возрастной группы. Постоянно сопровождается набуханием покоробленной зоны, болевыми чувствами. С схожим состоянием дети изредка обращаются в медпункт, — вывих в большая части вариантов вправляется без помощи других. Ежели этого не вышло, форма колена снаружи видоизменяется. Потерпевшего госпитализируют и проводят обследования на предмет целостности связок и сухожилий.
  7. Повреждение связок: разрыв или растяжение. Возникает на фоне большой травмирующей силы: мощный удар при автокатастрофе; столкновение хоккеистов, бойцов; падение с высоты. Часто схожая травма встречается у тех, кто занимается легкой атлетикой, гимнастикой, бальными танцами. Вначале отданная травма проявляться небольшой припухлостью в области колена, а через несколько дней видна гематома. При разрыве связки хоть какие перемещения сопровождаются щелчками или хрустом в зоне колена. 
    В зависимости от типа покоробленной связки, различают травмы:
  8. Передних крестообразных связок (ПКС). Момент разрыва сопровождается щелчком. При осмотре доктор выявляет отечность и гемартроз. Голень при этом сдвинута вперед.
  9. Задних крестообразных связок (ЗКС). Клиническая картина часто характеризуется отсутствием гемартроза: из подколенной ямки кровь разливается по межфасциальным ячейкам. Также отмечается лишнее смещение голени назад.
  10. Медиальных связок. Повреждение отданной связки – нечастое явление, но довольно масштабное.
  11. Латеральных связок. Отданная связка надрывается почаще, чем предшествующая. Полный разрыв встречается очень изредка.
  • Болевые чувства в области сустава. Они могут иметь разную интенсивность и длительность. В неких вариантах пострадавший не способен ступить на ногу, в остальных ситуациях боли дают о для себя знать лишь при сгибании/разгибании нижней конечности.
  • Конфигурации окраса кожи в районе повреждения.
  • Блокада. При повреждении мениска, переломах человек не способен разогнуть ногу. Это является поводом для срочного осмотра доктором.
  • Нарушение походки в итоге непостоянности в суставе. Время от времени процесс передвижения может сопровождаться специфичными звуками: хруст, щелчки и т.п.
  • Припухлость, изменение контура колена. В ряде вариантов нездоровые жалуются на чувство «распирания» в колене. Это свидетельствует о скоплении в отданном участке воды.
  • Онемение покоробленной конечности. Встречается при защемлении нервных корешков, что может появиться, к примеру, при переломах, вывихах.
  • Восстановление костных обломков
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Если болит голова к какому врачу обращаться?

Закрытая травма и перенапряжение капсульно-связочного аппарата коленного сустава

  • Удар коленной чашечкой. В особенности это актуальной для тех, кто занят контактными видами спорта: хоккеем, футболом, биатлоном, борьбой и т.д. Желая в критериях быта человек также способен травмировать колено.
  • Падения, при которых приземление осуществляется на ровных ногах. Это может быть плохой прыжок с парашюта, падение с лошадки, или производственная травма.
  • Неблагоприятные погодные условия.
  • Авто трагедия.
  • Завышенная перегрузка на коленный сустав. Предпосылкой этого может служить ожирение, занятия тяжеленной атлетикой и т.д.
  • Ношение неловкой обуви. В первую очередь это касается представительниц дамского пола, которые предпочитают туфли на больших каблуках.
  • Некорректная позиция ступни во время ходьбы, что является следствием плоскостопия.
  • Движения, при которых происходит мощное выкручивание сустава. Схожее явление типично для тех, кто занимается йогой, гимнастикой.

Риск травмирования колена существенно возрастает в последующих ситуациях:

  1. Опосля пересечения 60-летнего предела.
  2. Недуги, которые приводят к дегенеративным изменениям суставов: остеоартрит, красноватая волчанка, ревматоидный артрит.
  3. Кистозные образования в подколенной области.
  4. Инфицирование кожных покровов, костной ткани, суставов в районе колена.
  5. Патологические конфигурации в структуре тазобедренного сустава.

На нынешний день, верно установленной классификации в отношении закрытых травм колена не существует.

  1. Ушиб коленного сустава. Часто возникает вследствие прямого удара по боковой или передней части колена. В ходе разглядываемой травмы видоизменениям подвергается кожный покров, подкожный слой, внутрисуставные составляющие. Передвижения могут сопровождаться хромотой. Болевые чувства при пальпации находятся лишь в зоне ушиба: прощупывание кости, связок не является больным. В неких вариантах через пару дней опосля ушиба колена происходит скапливание воды.
  2. Повреждение менисков. Очень всераспространенный вид травмы колена у спортсменов, а также у пожилых людей. Обычные признаки указанного явления – гемартроз, блокада сустава, боль при хождении по лестнице и при круговых вращениях голенью. Гемартроз и блокада могут самоустраняться в течение недельки, и спустя определенный просвет времени опять появляются. Другие признаки при этом всем сохраняются. Не считая того, принятие позы по-турецки сопровождается болезненностью в области покоробленного коленного сустава. Любая следующая блокада наименее выраженная. Повторные ущемления мениска через маленький просвет времени могут привести к возникновению деформирующего артроза. 
  3. Вывих коленного сустава. В мед практике встречается изредка. Это разъясняется впечатляющими параметрами сустава и наличием связок, которые крепко фиксируют его в подходящем положении. При получении указанной травмы отмечается скованность покоробленной конечности, спазм окружающей мышечной ткани, а также деформация колена. Отданный тип вывиха способен привести к сдавливанию нервных волокон, что ведет к утрате чувствительности. 
  4. Перелом сустава. В разрушительный процесс могут вовлекаться связки, мениски, бедренная, большеберцовая кости, а также надколенник. Сустав при этом становится довольно подвижным, а во время перемещения слышен хруст или пощелкивание. Отсутствие своевременной и адекватной мед помощи может стать предпосылкой инвалидизации нездорового.
  5. Повреждение хряща коленного сустава. Почаще всего возникает на фоне разрыва крестообразных связок, что влечет за собой повреждение менисков и смещение костей. Пореже гиалиновый хрящ разрушается в итоге перемещения хондромных тел в посттравматическом периоде, что в предстоящем приводит к блокаде сустава.
  6. Вывих надколенника. Часто диагностируют у детей старшей возрастной группы. Постоянно сопровождается набуханием покоробленной зоны, болевыми чувствами. С схожим состоянием дети изредка обращаются в медпункт, — вывих в большая части вариантов вправляется без помощи других. Ежели этого не вышло, форма колена снаружи видоизменяется. Потерпевшего госпитализируют и проводят обследования на предмет целостности связок и сухожилий.
  7. Повреждение связок: разрыв или растяжение. Возникает на фоне большой травмирующей силы: мощный удар при автокатастрофе; столкновение хоккеистов, бойцов; падение с высоты. Часто схожая травма встречается у тех, кто занимается легкой атлетикой, гимнастикой, бальными танцами. Вначале отданная травма проявляться небольшой припухлостью в области колена, а через несколько дней видна гематома. При разрыве связки хоть какие перемещения сопровождаются щелчками или хрустом в зоне колена. 
    В зависимости от типа покоробленной связки, различают травмы:
  8. Передних крестообразных связок (ПКС). Момент разрыва сопровождается щелчком. При осмотре доктор выявляет отечность и гемартроз. Голень при этом сдвинута вперед.
  9. Задних крестообразных связок (ЗКС). Клиническая картина часто характеризуется отсутствием гемартроза: из подколенной ямки кровь разливается по межфасциальным ячейкам. Также отмечается лишнее смещение голени назад.
  10. Медиальных связок. Повреждение отданной связки – нечастое явление, но довольно масштабное.
  11. Латеральных связок. Отданная связка надрывается почаще, чем предшествующая. Полный разрыв встречается очень изредка.

Повреждение Капсульно Связочного Аппарата

Повреждение связочного аппарата коленного сустава является на нынешний день достаточно всераспространенной неувязкой. Почаще всего встречается у спортсменов и активных юных людей. Предпосылкой может случить также травмы, приобретенные в итоге занятий спортом, в быту или при ДТП. Патогенез развития повреждения является или мощное разгибание сустава, или его сгибание, скручивание, или мощный удар в область коленного сустава.

Повреждения связок коленного сустава разделяется на 3 степени:

  1. 1-ая степень повреждения характеризуется разрывом отдельных волокон связок. Относится к частичным нарушениям связочного аппарата. При этом может возникать тупая боль в области колена, нарушение функции сустава возникает во время выполнения усилия при физических отягощениях. Как правило, предпосылкой такового повреждения могут являться плохие падения, перенапряжение капсульно-связочного аппарата коленного сустава при упражнениях спортом.
  2. 2-ая степень повреждения связочного аппарата характеризуется надрывом связок коленного сустава. Но, надрыв происходит неполный. Таковой вид повреждения наблюдается при спортивных травмах, скручивании колена. Возникает боль и отек конечности, отчасти выпадает его функция.
  3. 3-я степень повреждения связочного аппарата коленного сустава характеризуется полным отрывом связок коленного сустава. Почаще всего это сочетанная травма, которая может сочетаться с повреждением остальных структур коленного сустава. Таковое повреждение капсульно-связочного аппарата коленного сустава может возникать при травмах , приобретенных во время дорожно-транспортных происшествий. Симптомы при 3-ей степени повреждения характеризуются болью, отеком конечности, нарушением ее функции.

Симптомами повреждения связочного аппарата являются тупая боль в области коленного сустава, нарушение опорной функции, наличие хруста при движении, невозможность делать физические перегрузки, отек.

Диагноз повреждения связочного аппарата коленного сустава выставляется по отданным осмотра, врача-травматолога, отданным рентгенологического исследования, пункции коленного сустава, артроскопии, УЗИ-диагностики, МРТ, КТ.

Коленный сустав представляет собой комплекс структур, в который заходят кости, мускулы, связки и сосудисто-нервный пучок. Связочный аппарат коленного сустава представлен коллатеральными (внешной и внутренней), крестообразным(передняя и задняя), боковые связки. Внешняя коллатеральная связка прикрепляется к внешной поверхности бедренной кости вверху и к внешной поверхности головки малоберцовой кости вверху.

Функция латеральной коллатеральной связки — это укрепление коленного сустава с внешной стороны. Её прикрепление происходит в нижней части — к головке малоберцовой кости, вверху — к внешнему мыщелку бедренной кости.

Медиальная коллатеральная связка укрепляет внутреннюю часть сустава. В нижней части она прикрепляется к большеберцовой кости, в верхней — к внутреннему мыщелку бедренной кости. Травмы медиальной коллатеральной связки нередко могут сочетаться с повреждением мениска коленного сустава.

Почаще всего происходит повреждение внешной коллатеральной связки, так как большая часть травм соединено с поворотом голени снутри. При этом повреждение связочного аппарата может быть полным или дополнительно соединять в для себя травму близкорасположенной кости, что осложняет процесс заживления.

Терапия повреждений связочного аппарата коленного сустава заключается в комплексности способов.

Исцеление травмы или перенапряжения связок коленного сустава включают в себя:

  • консервативные способы;
  • хирургические;
  • реабилитационные.

К консервативным способам исцеления относятся применение обезболивающих фармацевтических средств, НПВС, мазей с анальгезирующим эффектом. На первом шаге исцеление основным является устранение болевого синдрома. Для этого употребляется Кеторолак или Ибупрофен.

Дополнительно можно местно использовать мази с анальгезирующим эффектом. Опосля чего конечность нужно зафиксировать. Фиксировать конечность можно с помощью эластичного бинта. Отданный вид исцеления подступает при первой степени закрытой травмы капсульно-связочного аппарата коленного сустава.

При 2-ой степени повреждения связочного аппарата коленного сустава применяется сочетание хирургических и консервативных способов. К ним относится обезболивание и проведение операции на коленном суставе. В отданном варианте разрыв связок неполный и потому применяется хирургическая операция с помощью артроскопии. Благодаря этому способу доктор восстанавливает целостность связочного аппарата.

При третьей степени повреждения связочного аппарата также употребляется хирургическая операция. Но, она может быть проведена не лишь с помощью артроскопии, но и открытым методом. Выбор вида операции зависит от персонально, от каждого определенного варианта, а также вида повреждения. Хирургическое исцеление нужно начинать как можно ранее, чтоб в следующем не развились отягощения.

Опосля хирургического вмешательства на коленном суставе нужен период восстановления функции и анатомии сустава. Для этого употребляются последующие способы:

  1. Массаж.
  2. ЛФК.
  3. Физиотерапевтические способы.
  4. Иглоукалывание.
  5. Бассейн.

Предпосылки повреждений

Спровоцировать травму капсульно-связочного аппарата сустава может действие на опорно-двигательную систему таковых причин:

  • недостающее поступление в организм витаминов и белка, которые являются строительным материалом клеточек,
  • перенесенные повреждения сочленения в прошедшем,
  • воспалительные болезни,
  • аномалии развития сустава,
  • лишний вес,
  • гормональный дисбаланс,
  • лишняя перегрузка,
  • наследственные патологии строения коллагеновых волокон,
  • слабость мышечного корсета конечностей,
  • нарушение трофики в сочленении,
  • перенесенные переломы костей,
  • неподвижный образ жизни,
  • приобретенное инфицирование сустава.

Повреждение Капсульно Связочного Аппарата
Повреждение Капсульно Связочного Аппарата

Вызвать травму капсульно-связочного аппарата может прямое механическое действие, оно может показаться во время падения или лишней перегрузки на сустав. Трофические нарушения являются предпосылкой беспомощности коллагеновых волокон и мощного их износа. Эти предпосылки вызывают слабость связочного аппарата и в итоге этого даже незначимое механическое действие на сустав стимулирует повреждение его мягеньких тканей.

Ушиб

Ушиб – это закрытое повреждение околосуставных мягеньких тканей вследствие прямого действия травмирующего агента. Тяжесть ранения, выраженность клинических проявлений, степень утраты функций сочленения, зависят от вида, нрава, локализации повреждения, возраста, сопутствующих болезней пострадавшего и остальных причин.

При осмотре и пальпации определяются отёк и припухлость места ушиба. Скопления крови в подкожной клетчатке (гематомы), на 3–4 день меняют цвет с багрового на сине‐зеленоватый, потом на желтоватый. Ежели кровоизлияние происходит не лишь в мягенькие ткани, но и в полость сустава, возникает гемартроз. Подробнее о том, как верно вылечивать гемартроз коленного сустава, читайте в этой статье.

Возникает симптом флюктуации. В колене его выявляют так: сустав плотно охватывают ладонями, как бы выдавливая коленную чашечку, потом нажимают на неё. Надколенник погружается и всплывает, как пробка в воде.

Медикаментозное исцеление ушибов проводят обезболивающими средствами.Анальгезирующее действие оказывают продукты, выпускаемые в пилюлях или мазях, в состав которых заходят:

  1. ацетилсалициловая кислота;
  2. парацетамол;
  3. ибупрофен;
  4. нимесулид.

Принципиально!Метамизол натрия, узнаваемый под заглавием «Анальгин», запрещен в ряде государств, из-за выраженного подавляющего деяния на систему кроветворения. Допускается эпизодический, однократный приём этого средства.

Для ускорения рассасывания отёков, кровоизлияний, используют ферментные продукты — Вобензим, Флогэнзим. С этой же целью назначают Троксевазин, сосудистое средство, которое увеличивает тонус вен, восстанавливает проницаемость капилляров, избавляет воспаление. Используют местно, наносят мазь на покоробленный сустав. Подробнее о способах исцеления ушиба, читайте в статье «Исцеление ушиба сустава: индивидуальности ранешней диагностики и способы предотвращения развития отягощений».