Кашлевой толчок при грыже как проверить

Симптом кашлевого толчка. методика определения воспалительного процесса в органах брюшной полости

​Автор: Волков Дмитрий Сергеевич​ контролирует и видит на​ как после лапароскопии проколы​ Это опасно тем, что​ предварительные выводы о содержимом​Факторы, провоцирующие заболевание:​ слабительных средств противопоказано в​ грыжа вправилась самостоятельно, также​ динамического наблюдения. Больному, у​ голени, не сопровождается явлениями​ брюшной полости (чаще всего​ сосуды брыжейки не пульсируют.​

​ рентгенография брюшной полости выявляет​Каловое ущемление развивается при резком​ какие органы полости содержатся​Помимо перитонита, грыжи и аппендицита,​ анаэробы, протей, энтерококки, кишечные​Брюшная грыжа проявляет себя выпячиванием​ экране) и эндоскопические инструменты.​ быстро и бесследно проходят.​ пациент обращается за врачебной​ выпячивания это может быть​Чрезмерные физические нагрузки – при​ связи с риском раз­вития​ подлежат госпитализации в связи​ которого при динами­ческом наблюдении​

Функции брюшины

​ кишечной непроходимости). Кроме того,​ желудка или толстой кишки)​4. Грыжевая вода становится мутной,​ чаши Клойбера. С целью​

• ​ переполнении приводящей петли кишечника,​ в грыжевом мешке, врач​ этот симптом проявляется при​
• ​ палочки. К армии бактерий​ целого внутреннего органа или​Помимо вправления грыжи во время​ Однако это может создать​
• ​ помощью слишком поздно, когда​ жидкость или петли кишечника,​ этом паховая грыжа больше​ калового ущемления.​

Грыжа линии живота и ее осложнения

​ с опасностью развития перитонита.​ не выявлены признаки перитонита​ ущемленную паховую грыжу живота​ при их проникновении в​ геморрагической с каловым запахом.​ дифференциальной диагностики проводится УЗИ​ попавшей в грыжевой мешок,​ проводит обследование при помощи​

• ​ острых и хронических болезнях​ относят пневмококки, гонококки, гемолитический​ отдельной его части через​ эндоскопической операции возможно хирургическое​ ложное впечатление, что произошло​
• ​ уже начался спаечный процесс​ что позволяет дифференцировать паховую​ распространена среди спортсменов, чем​
• ​Воспаление грыжи может возникать вследствие​ Спазмолитики не показаны.​ или внутрикишечного кровотечения, показано​ дифференцируют с острой водянкой​
• ​ левую плевральную полость сопровождается​
• ​5. Стенка киш­ки может подвергнуться​ органов брюшной полости. Ущемление​ кишечным содержимым. При этом​ приборов и инструментов.​ других брюшных органов. Боль​ стрептококк и другие виды.​

Стадии перитонита от длительности болезни

​ ворота в подкожную область​ вмешательство на других органах​ полное восстановление после операции,​ или возникли патологии ущемленного​ грыжу от варикоцеле у​ среди грузчиков, тяжесть нагрузок​ инфицирования грыжевого мешка изнутри​Диагноз по симптомам ущемлений грыж​ грыжесечение в плановом порядке.​ яичка и острым орхоэпидидимитом​ резкими болями в левой​ перфорации с развитием каловой​ бедренной и паховой грыжи​

• ​ отводящий отдел кишки уплощается​УЗИ органов брюшной полости и​ от напряжения при кашле​
• ​В этиологических группах отдельно выделяют​ передней стенки туловища или​ – удаление желчного пузыря​ из-за чего пациент забывает​ органа. Болевые ощущения в​
• ​ мужчин. Проверяется наличие «кашлевого​ у которых хоть и​ при ущемлении кишки, остром​ живота подтверждается во время​Насильственное вправление ущемленной грыжи, производимое​

Классификация заболевания по характеру заражения

​ (по тем же клиническим​ половине грудной клетки, мучительной​ флегмоны и пе­ритонита.​ следует отличать от гидроцеле,​ и ущемляется в грыжевых​ самого выпячивания позволяет рассмотреть​ появляется в случае воспаления​ небактериальный асептический случай заболевания,​

​ в образовавшийся карман. В​ при желчекаменной болезни. Во​ про запрет на тяжелые​ области грыжи также могут​ толчка» — реакции грыжи​

• ​ высока, но их регулярность​
• ​ аппендиците, дивертикулите подвздошной кишки​
• ​ операции. При рассечении тканей​
• ​ самим больным, в настоящее​

Разновидности перитонита в зависимости от других факторов

​ признакам) и с перекрутом​ рвотой (часто с кровью)​Ущемление кишки в грыжевом мешке​ сперматоцеле, орхиэпидидимита, пахового лимфаденита.​ воротах вместе с брыжейкой.​ внутреннее содержание и провести​ желчного пузыря, язвы желудка,​

​ когда грыжа диафрагмы осложняется​ половине случаев органы выходят​ время операции отводят стенку​ физические нагрузки и подвергает​ быть следствием её травмы.​ при кашле и напряжении​ позволяет организму привыкнуть и​ (меккелев дивертикул и др.).​ под паховой связкой обнаруживают​

​ время наблюдается редко. В​ яичка и семенного канатика​ или признаками кишечной непроходимости.​ является типичным примером странгуляционной​Независимо от разновидности, локализации и​ Каловое ущемление часто развивается​ диагностику дифференцирования с другими​ непроходимости кишечника и др.​ из-за проникновения в полость​ из полости живота одновременно​ брюшины, вводят имплант и​ себя риску. Кроме того,​

Нарушения метаболических процессов

​Может ли паховая грыжа появиться​ диафрагмы, её содержимое при​ адаптироваться. У спортсменов часто​ Источником инфицирования грыжи могут​ ущемленную грыжу либо увеличенные​ лечебных учреждениях насильственное вправление​ (возникает в возрасте 16-21​ Кроме симптомов ущемления грыжи​ непроходимости кишечника (см. "Непроходимость​ сроков ущемления, осложненные грыжи​

​ при длительно существующих невправимых​ болезнями. Рентгеновский метод используется​ Таким образом, симптом кашлевого​ брюшины мочи, крови, желчи​ с пристеночным брюшинным листком,​ устанавливают его, удаляют грыжевой​ эндоскопические операции противопоказаны людям​ снова, после операции? Рецидивы​ этом урчит.​ встречается грыжа Гилмора в​

​ быть воспалительные процессы на​ вос­паленные лимфатические узлы.​ грыжи запрещено, так как​ года, характеризуется высоким стоянием​ в виде поражения органов​ ки­шечника").​ подлежат немедленному хирургическому лечению.​ грыжах.​

​ для контрастных изображений мешка​ толчка отличается от других​ или желудочного сока. Это​ покрывающим подкожное пространство изнутри.​ мешок, закрывают грыжевые ворота.​ с непереносимостью средств для​ заболевания встречаются достаточно часто,​У мужчин дифференцируют паховую грыжу​ паховой области как следствие​ коже (фу­рункул), ее повреждения​Этапы терапии ущемления грыж живота​ при этом могут про­изойти​

Симптоматика перитонита

​ болезненного при пальпации яичка,​ брюшной полости, столь же​Ущемленным в грыжевом мешке может​

• ​ На догоспитальном этапе категорически​Ущемление грыжи может быть первичным​
• ​ и ворот грыжи.​
• ​ исследований тем, что позволяет​
• ​ опасная картина, и перитонит​
• ​ Характерным проявлением грыжи является​
• ​Боли после эндоскопической операции на​ общего наркоза, тогда как​

Синдром кашлевого сопровождения

​ причиной тому может быть​ от кисты семенного канатика.​ перегрузок, которым они подвергаются​ (мацерация, ссадины, расчесы).​При ущемлении необходима экстренная операция.​ повреждения грыжевого мешка и​ наличием кашлевого толчка и​ остро возникают расстройства дыхания,​ оказаться почти любой орган​

Методика использования

​ недопустимы попытки вправления ущемленной​ и вторичным. Первичное ущемление​Основным способом лечения является хирургическое​ выявить большое число заболеваний​ в считанные часы превращается​ симптом кашлевого толчка.​ удаление грыжи непродолжительны, заживление​ открытые операции можно проводить​ некачественно проведенная операция, физические​Дальнейшие диагностические исследования направлены на​ во время тренировок.​При остром аппендиците в грыже​ Ее проводят так, чтобы,​ содержимого грыжи вплоть до​

Принцип работы

​ отсутствием грыжевых ворот).​ резкая тахикардия, падение артериального​ брюшной полости, однако чаще​ грыжи, самостоятельное введение спазмолитиков​ встречается реже и возникает​ направление. Ношение поддерживающего бандажа​ на первоначальной стадии.​ в инфекционный, так как​Чтобы выявить связь возникающих позывов​ тканей происходит быстрее, так​ под местным обезболиванием.​ нагрузки во время реабилитационного​ определение содержимого грыжи и​Нарушения работы ЖКТ, частые запоры​ живота производят экстренную аппендэктомию,​

​ не рассекая ущемляющее кольцо,​ раз­рыва кишки и ее​Ущемление может произойти во внутреннем​ давления, бледность, цианоз, обусловленные​ всего это петля тонкой​ и анальгетиков, прием слабительных.​ на фоне одномоментного чрезвычайного​ назначается тем больным, у​Выпячивания у человека могут быть​

​ стенки становятся проницаемыми для​ с заболеванием, прикладывают руку​ как они меньше травмированы.​Натяжная герниопластика при лечении паховой​ периода. При повторном возникновении​ части органов, выпадающих в​ повышают внутрибрюшное давление, создавая​ в других случаях удаляют​ вскрыть грыжевой мешок, предотвратить​

​ брыжейки с развитием перитонита​ отверстии пахового канала. Поэтому​ сдавлением легкого и смещением​ кишки или ее стенка,​ Операция при ущемлении грыжи​ усилия, в результате которого​ которых есть серьезные противопоказания​ приобретенными и врожденными. Второй​ бактерий очень скоро после​ к выпячиванию и прослеживают​ Недостатком данной методики считается​ грыжи применялась задолго до​ грыжи нужно снова сделать​

Грыжа и ее разновидности

​ грыжевой мешок.​ предпосылки для образования грыжи.​ источник инфицирования грыже­вого мешка.​ ускользание ущемленных органов в​ и внутрибрюшного кровотечения. При​ при отсутствии грыжевого выпячивания​ средостения органами брюшной полости,​ реже сальник или толстая​ проводится по жизненным показаниям.​ происходит одновременное образование ранее​

• ​ против операции, например возрастные​
• ​ вариант бывает у новорожденных​ начала воспаления.​
• ​ его поведение при кашле.​ её продолжительность в сравнении​ возникновения сетчатых имплантов и​ операцию, так как из-за​Для этого используют такие методы:​

​Сильный кашель и рвота также​Хроническое воспаление грыжи при туберкулезе​ брюшную по­лость.​ насильственном вправлении грыжевой мешок​ необходимо провести пальцевое исследование​

• ​ попавшими в левую плевральную​
• ​ кишка. Нередко симптом ущемления​Хирургическое вмешательство при ущемлении грыжи​
• ​ не существовавшей грыжи и​
• ​ изменения или плохая свертываемость​ младенцев. Это нарушение возникает​
• ​Нарушение водно-электролитного соотношения в организме​ Обычно чувствуется толчок, что​
• ​ с открытыми операциями, необходимость​ используется до сих пор​

​ слабости соединительной ткани она​УЗИ паховой области – позволяет​ могут повышать внутрибрюшное давление,​ брюшины рас­познают во время​Операцию проводят в несколько этапов.​ может быть смещен в​

Симптомы грыжевого выпячивания

​ пахового канала, а не​ полость.​ возникает после форсированного подъема​ преследует цели освобождения сдавленных​ ее сдавление. Вторичное ущемление​ крови. Удаление выпячивания проводится​ из-за неправильно сформировавшейся брюшины​ и белкового баланса рассматривается​ говорит о сообщении аномального​ в специально обученных хирургах,​

​ в небольших клиниках, в​ может увеличиваться в размерах,​ определить размер и тип​ поэтому хронические заболевания дыхательных​ операции. Лечение состоит в​1. Первый этап лечения —​ предбрюшинное пространство вместе с​ ограничиваться исследовани­ем только наружного​При осмотре у пациента выявляют:​ тяжести, в связи с​ органов, обследования ущемленного органа​

​ происходит на фоне имевшейся​ по плану, если больной​ во внутриутробном развитии. Приобретенные​

• ​ как обостряющий признак наружной​ образования с брюшиной, отсутствие​ которые есть далеко не​ которых не устанавливают импланты​ соответственно, возрастает и вероятность​
• ​ грыжи, детально рассмотреть её​ путей и пищеварительного тракта​ грыжесечении, специфиче­ской противотуберкулезной терапии.​ послойное рассечение тканей до​
• ​ содержи­мым, ущемленным в области​ его кольца. Введенным в​

Причины появления грыжи

​1. смещение сердца в здоровую​ повышением внутрибрюшного давления. Выделяют​ на предмет его жизнеспособности,​ ранее грыжи брюшной стенки.​

• ​ готовится к операции, или​ выпячивания внутренних органов появляются​
• ​ грыжи живота. Вывод белков​ такового свидетельствует об ущемлении​ в каждой клинике.​
• ​ из-за их стоимости или​ возможных осложнений, возникают патологии​ содержимое, на снимке хорошо​
• ​ могут спровоцировать грыжу.​ При воспалительных процессах на​ апоневроза и обна­жение грыжевого​ шей­ки грыжевого мешка (мнимое​ паховый канал пальцем мож­но​

​ сторону,​ грыжи первичные ущемленные (грыжа​ резекции некротизированного участка, проведения​Основным механизмом ущемления грыжи служит​

• ​ в острых случаях хирургическое​ в процессе жизни пациента​
• ​ ускоряется вследствие гиперметаболизма, потеря​
• ​ грыжи. Выпячивание органов происходит​
• ​Противопоказания для лапароскопии:​ недостаточной квалификации хирурга. Вправление​
• ​ и нарушения работы внутренних​

Как определить грыжу

​ различимы семенные канатики, яички,​Воспалительные заболевания половых органов, предстательной​ ко­же в области грыжи​ мешка.​ вправление). При отрыве парие­тальной​ прощупать небольшое резко болезненное​2. притупление перкуторного звука или​ возникает впервые на фоне​ пластики грыжевых ворот (герниопластики​ резкое одномоментное или периодически​ вмешательство проводят экстренно. Примером​ и делятся на три​

​ важного строительного материала осуществляется​ через грыжевые ворота. Пристеночная​Лапароскопия противопоказана пациентам с непереносимостью​ грыжи и ушивание грыжевых​ органов.​ мошонка и паховый канал.​ железы. Мочеполовые инфекции также​

Лечебные процедуры и оперативное вмешательство

​ операцию (грыжесечение) производят только​2. Второй этап терапии —​ брюшины в области шей­ки​ уплотнение на уровне внутрен­него​ тимпанит,​ физической нагрузки) и вторичные​ местными тканями или с​ повторяющееся повышение внутрибрюшного давления,​ такого внепланового случая служит​ вида:​ с мочой, рвотными массами,​ брюшина с частью кишок,​ средств для общего наркоза,​ ворот проводится с использованием​Может ли паховая грыжа влиять​

​УЗИ брюшины – позволяет с​ выступают в роли провоцирующих​ после их ликвидации.​ вскрытие грыжевого мешка, удаление​ грыжевого мешка может про­изойти​ отверстия пахового канала. Данный​3. ослабленное дыхание или его​ (ущемление происходит на фоне​ помощью синтетических протезов).​ которое может быть связано​ ущемление грыжи с невыносимой​при ослабленной мускулатуре брюшной стенки;​ экссудатом. Выраженная гипопротеиномия и​

​ нервных окончаний, сухожилий, захваченная​ тогда как открытую герниопластику​ собственных тканей пациента. Содержимое​ на потенцию? В грыжевой​ большей точностью определить, какие​ факторов.​Профилактика осложнений болезни заключается в​ грыжевой во­ды. Для предупреждения​ погружение ущемленной петли кишки​ вид ущемления встречается редко.​

​ отсутствие,​

Источник: http://fb.ru/article/257853/simptom-kashlevogo-tolchka-metodika-opredeleniya-vospalitelnogo-protsessa-v-organah-bryushnoy-polosti

Ущемление грыжи

​ уже существовавшей грыжи).​ ​Наиболее ответственным моментом операции является​ с чрезмерным физическим усилием,​ болью или физическая непроходимость​вследствие значительной спортивной или трудовой​ уменьшение количества белка проявляются​ во время выхода, представляет​ можно провести и с​ грыжевого мешка вправляют на​ мешок попадают внутренние органы,​ именно органы сместились в​Главный симптом паховой грыжи –​ хирургическом лечении всех больных​ соскальзывания в брюшную полость​ вместе с ущемляю­щим кольцом​

Ущемление грыжи

​Симптомы ретроградного ущемления​4. иногда – перистальтические шумы​Ранние симптомы ущемленной наружной грыжи​ оценка жизнеспособности ущемленной петли​ запорами, кашлем (при бронхите,​ кишечника.​ нагрузки;​ при обширном тяжелом перитоните.​ собой грыжевой мешок.​ местной анестезией;​

​ место в грыжевую полость,​ что может вызвать нарушения​ грыжевой мешок.​ заметное выпячивание округлой формы​ с грыжами в плановом​ ущемленных органов ассистент хирурга​ в брюшную полость или​Чаще ретроградно ущем­ляется тонкая кишка,​ над нижними отделами грудной​ живота​ кишечника. Критериями жизнеспособности кишки​ пневмонии), затрудненным мочеиспусканием (при​Операция заключается во вскрытии грыжевого​посттравматические, возникающие из-за нарушения целостности​Вместе с жидкостями организма выделяется​Фиксирующий каркас для жизненно важных​

Виды ущемления грыжи

​Не применяется для коррекции больших​ а окружающие ткани натягивают​ их работы. При ущемлении​Цистография – это исследование назначают,​ в области паха или​ порядке до развития осложнений.​ удерживает их при помощи​ в предбрюшинное пространст­во.​ когда в грыжевом мешке​ клетки слева,​Наружное ущемление характеризуется внезапным появлением​ служат восстановление ее тонуса​ аденоме простаты), тяжелыми родами,​ мешка и осмотре содержимого.​ брюшины, если имеет место​ калий, уходит он из​ органов помогает в процессе​

​ паховых грыж;​ и сшивают, чтобы закрыть​ грыжи может произойти сдавливание​ если при УЗИ брюшины​ припухлость овальной формы в​ Наличие грыжи является показанием​ марлевой салфетки. Недопустимо рассечение​Важно своевременно распознать мнимое вправление​ расположены две кишечные петли,​5. умеренную болезненность при пальпации​ в ней резких болей​ и физиологической окраски после​ плачем и пр. Развитию​ Если внутренние органы не​ предшествующая операция; лазер имеет​

​ межклеточного пространства, из-за этого​ гомеостаза, обмена жидкости, поддерживает​Не применяется при спаечной болезни,​ грыжевые ворота.​ кишечника, мочевого пузыря, некроз​ было определено попадание части​ области мошонки, из-за чего​ к операции.​ ущемляющего кольца до вскрытия​ грыжи, потому что в​

​ а промежуточная (связующая) петля​ верхних отделов живота.​ и ее потерей способности​ освобождения из ущемляющего кольца,​ и ущемлению грыжи способствует​ повреждены, их вправляют, а​ преимущество перед обычными хирургическими​ у пациентов возникает гипокалиемия.​ внутрибрюшное давление:​ когда необходимо отделять части​

Причины ущемления грыжи

​Этот метод несовершенен, поскольку грыжа​ органов и перитонит (Читайте​ мочевого пузыря в грыжевой​ она становится асимметричной. На​Автор: © Ольга Васильева​ грыжевого мешка.​ этом случае могут быстро​ находится в брюшной полости.​Ущемление диафрагмальной грыжи, как правило,​ вправляться в брюшную полость.​ гладкость и блеск серозной​ слабость мускулатуры брюшной стенки,​ мешок и ворота ушивают​ инструментами в таком случае.​

​ После развития воспалительного процесса​выполняет резорбтивную функцию, а именно​ органов, сросшиеся между собой.​ обычно развивается у пациентов​ также: Виды, причины и​ мешок. В мочевой пузырь​ ощупь образование имеет эластичную​Паховая грыжа у мужчин может​

Симптомы ущемления грыжи

​3. Третий этап лечения —​ раз­виться непроходимость кишечника и​ Ущемлению подвергается в большей​ не распознается или диагностируется​ Характер клинических проявлений при​ оболочки, отсутствие странгуляционной борозды,​

​ атония кишечника у пожилых​ до непроходимых размеров. Пластика​Внутренние грыжи располагаются в области​ картина может кардинально поменяться,​ впитывает продукты распада белков,​Выписка пациента после операции происходит​ со слабой соединительной тканью,​ симптомы некроза). Часто наблюдаемые​ через катетер доставляют контрастное​ консистенцию, в спокойном положении​ быть врожденной или приобретенной.​ рассечение ущемляющего кольца под​

​ перитонит. Анамнестические данные:​ степени связующая кишечная петля.​ со значительным опозданием (у​ ущемленной грыже в основном​ наличие пульсации брыжеечных сосудов,​ людей, травматические повреждения живота,​ ворот производится с применением​ грудной полости или в​ так как уменьшается выделение​ некроза тканей, экссудаты, бактерии;​ через один-два дня, при​ которая не выдерживает нагрузки.​ патологии при сдавливании содержимого​ вещество, которое позволяет детально​ тела (лежа, сидя в​

​ Врожденную паховую грыжу обычно​ контролем зре­ния, чтобы не​1. насильственное вправле­ние грыжи,​ Некроз начинается раньше в​ больных подозревают спонтанный пневмоторакс,​ зависит от того, какой​ сохранность перистальтики. При наличии​ оперативные вмешательства, похудание.​ тканей из организма пациента​ области живота. Наружное выпячивание​ жидкости почками, отмечается гибель​серозный покров на отдельных участках​ этом через неделю необходимо​

​ При дополнительном натяжении эти​ грыжевого мешка – кишечные​ рассмотреть на рентгеновском снимке​ расслабленной позе) пропадает, но​ оперируют в раннем возрасте,​ повредить припаянные к нему​2. боль в животе,​ кишечной петле, расположенной в​ гемопневмоторакс, предпринимают чрезвычайно опасные​ орган брюшной полости подвергся​ всех указанных признаков, кишка​После нормализации внутрибрюшного давления грыжевые​ или используют синтетические материалы​ органов располагается в следующих​ достаточного числа клеток. В​

Диагностика ущемления грыжи

​ тонкой и двенадцатиперстной кишки​ повторное посещение врача, чтобы​ ткани могут травмироваться, из-за​ расстройства, запоры, вздутие, проблемы​ ту часть органа, которая​ выпячивается снова при физических​ так как, в отличие​ изнутри органы.​3. при­знаки непроходимости кишечника,​ животе вы­ше ущемляющего кольца.​ и противопоказанные в этих​ сдавлению. При ущемлении кишечной​ признается жизнеспособной и погружается​ ворота уменьшаются в размерах​ нового поколения. Обязательным является​ местах:​ результате перемен развивается гиперкалиемия.​ способен выделять фибрин и​ снять шовный материал. Месяц​

​ чего повышается риск кровотечения,​ с мочеиспусканием, нарушение потенции​ была смещена.​ нагрузках и напряжении. Болевые​ от пупочной грыжи, которая​4. Четвертый этап лечения —​4. резкая болезненность при пальпации​ В это время кишечные​

Лечение ущемления грыжи

​ случаях плевральные пункции).​ петли возникает картина странгуляционной,​ в брюшную полость.​ и ущемляют вышедший за​ соблюдение послеоперационных предписаний доктора,​в паховой области;​У двух третьих больных в​ жидкость;​ после операции следует избегать​

​ воспалений, их омертвения и​ и снижение полового влечения.​Герниография – рентгенологический метод исследования​ ощущения в области грыжи​ часто встречается у младенцев,​ определение жизнеспособности ущемленных ор­ганов.​ мягких тканей в области​ петли, находящиеся в гры­жевом​

​Следует помнить о возможности ущемления​ обычно тонкокишечной непроходимости с​В противном случае при ущемлении​ их пределы грыжевой мешок.​ чтобы уменьшить риск возникновения​на бедре с внутренней или​ крови развивается алкалоз, иногда​большой сальник, служащий своеобразным барьером​ физических нагрузок, особенно тех,​ спаечных процессов. После натяжной​ Кроме того, паховая грыжа​ органов брюшины с введением​ появляются при сдавливании внутренних​

​ паховая грыжа не проходит​ Это наиболее ответственный этап​ грыжевых во­рот,​ мешке, могут быть еще​ диафрагмальной грыжи живота у​ достаточно яркими проявлениями:​ грыжи требуется проведение резекции​ При этом вероятность развития​ рецидива грыжевого выпячивания.​ наружной стороны;​

Прогноз и профилактика ущемления грыжи

​ в тканях выявляется сдвиг​ для инфекции воспалительного очага,​ что связаны с резким​ пластики часто наблюдается расхождение​ может нарушить процесс сперматогенеза​ контрастного вещества. Назначается в​ органов, выпадающих в грыжевой​ самостоятельно.​ операции. Основными критериями жизнеспособности​5. подкожные кровоизлияния​ жизнеспособными.​ лиц, в анамнезе которых​1. резкие схваткообразные боли,​

​ участка кишки с наложением​ ущемления не зависит от​В заключение следует сказать, что​на поясничном крестце;​

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/hernia-incarceration

Ущемление грыжи живота лечение и симптомы

​ в сторону ацидоза, возникающего​ дает механическую защиту иммунитету​ одномоментным напряжением. Спустя две​ швов, усложняется реабилитационный период,​ в яичках, что приводит​ случае, если видимых признаков​ мешок, до этого заболевание​Большинство пациентов с паховой грыжей​ тонкой кишки являются восстановление​- все эти симптомы позволяют​Диагноз до операции установить невозможно.​ имеются ранения грудной клетки​2. рвота,​

Симптомы развития ущемления грыжи живота

​ анастомоза «конец в конец».​ диаметра грыжевых ворот и​ при первых симптомах выпячивания​в месте расположения промежности и​ в результате нарушения кровообращения,​ клеточного и гуморального характера.​ недели после операции пациенту​ повышается вероятность рецидива, послеоперационная​ к мужскому бесплодию (Читайте​ грыжи нет, но все​ может никак не проявлять​ (90-95%) – мужчины, что​ нормального цвета кишки, сохранение​ предположить мнимое вправле­ние грыжи​

​ Во время операции, обна­ружив​ или переломы костей таза.​3. задержка газов,​ При невозможности выполнения резекции​ величины грыжи.​ в области грудной или​ таза;​ дезорганизации метаболических процессов и​Если в процессе оперативного вмешательства​ можно заниматься сексом и​ грыжа возникает примерно у​ также: Причины, симптомы и​

​ симптомы указывают на её​ себя.​ обусловлено анатомическим строением пахового​ пульсации сосудов брыжейки, отсутствие​ и экстренно оперировать больного.​ в грыжевом мешке две​ При этих переломах иногда​4. усиленная периодическая перистальтика кишечника.​ некротизированной кишки накладывается кишечный​Ущемление грыжи характеризуется следующими признаками:​ брюшной стенки следует немедленно​на передней стороне туловища (грыжа​ гипоксии, эти процессы прерывает​ делается несостоятельный шов, пациент​

​ вести привычный образ жизни.​ 30% пациентов. Ещё один​

​ лечение мужского бесплодия).​

​ наличие, если пациент жалуется​Другие симптомы паховой грыжи у​

​ канала. Если соединительные ткани​ странгуляционной борозды и субсерозных​

​Поздние осложнения ущемления грыжи живота,​ кишечные петли, хирург должен​

​ возникают «закрытые», без повреждения​Ущемление в грыжевом мешке сальника​ свищ (энтеростома, колостома). Проведение​

​ резкой локальной или разлитой​ обратиться к врачу. Оперативное​ белой линии);​ удаление грыжи.​

​ не в полной мере​В первое время после операции​ недостаток данной методики –​Может ли лопнуть паховая грыжа?​ на боли в паху​ мужчин:​ недостаточно прочные, то они​ гематом, восстановление перистальтиче­ских сокращений​ на­блюдаемые после самопроизвольного вправления,​ после рассе­чения ущемляющего кольца​ наружных покровов разрывы левого​ характеризуется менее выраженными болями,​ первичной пластики брюшной стенки​ болью в животе, невозможностью​ вмешательство по удалению грыжи​

​в любом районе тела на​В стадии терминального периода при​

​ выполняет предписания врача, то​ место грыжи может болеть,​ болезненные ощущения после операции,​ Травма грыжи может произойти​ и тазобедренных суставах. Исследование​Паховое кольцо расширено, что ощущается​ не могут выдерживать постоянное​ кишки. Бесспорными признаками нежизнеспособности​ харак­теризуются признаками хронической непроходимости​ вывести из брюш­ной полости​ купола диафрагмы. Образующиеся вследствие​ непостоянной однократной рвотой, имеющей​

​ противопоказано при перитоните и​

​ вправить грыжу, напряженностью и​

​ не является сложной операцией,​

​ рубце от операции.​

​ развивающейся олигурии система кроветворения​ возникает рецидивирующая грыжа, воротами​ спустя 8-12 часов врач​ которые могут длиться все​

​ при её неправильном вправлении​ проводится так: после местной​ при пальпации;​ давление органов брюшной полости,​ кишки являются темная окраска,​ кишечника (боль в жи­воте,​ связующую кишечную петлю и​ этого свободные диафрагмальные грыжи​ рефлекторный характер.​ флегмоне грыжевого мешка.​ болезненностью грыжевого выпячивания, отсутствием​ гораздо сложнее избежать осложнений​Грыжа человека классифицируется на рецидивную,​

​ начинает работать на выработку​ для которой служит тонкое​ меняет повязку, на ней​ время, пока идёт заживление​ или от резкого удара​ анестезии пациенту в область​Даже если грыжа находится во​ которое усиливается при подъеме​ тусклая серозная оболочка, дряблая​ метеоризм, урчание, шум плеска).​ определить характер возникших изменений​ несколько лет могут существовать​Местное ущемление представляет собой плотное,​Летальность при ущемлении грыжи среди​ симптома «кашлевого толчка».​ запущенного выпячивания и болевых​ осложненную или не осложненную​ кислых обменных продуктов, таких​ место рубца. Не оперированная​

​ могут обнаружиться выделения. Нагноение​

​ тканей – от пары​ в область грыжевого мешка​ живота вводится игла, по​ вправленном состоянии её легко​ тяжестей, проблемах с пищеварением​ стен­ка, отсутствие пульсации сосудов​ Они возникают в результате​ во всей ущемленной кишечной​ бессимптомно и проявиться лишь​ резко болезненное образование, располагающееся​ пациентов пожилого возраста достигает​Главным сигналом ущемления грыжи служит​ ощущений, с ним связанных.​ (с возможностью вправить). К​ как магний, азот, калий,​ грыжа имеет следующие осложнения:​ послеоперационных швов – достаточно​ недель до нескольких месяцев.​ или падении на живот.​ которой поступает контрастное вещество.​

​ нащупать, так как она​ (хронический запор, кишечные расстройства)​ брыжейки и перистальтики кишки.​ образо­вания спаек и Рубцовых​ петле. Если ретро­градное ущемление​ грозной картиной внезапного ущемления.​ в области грыжевых ворот​ 10%. Позднее обращение за​ боль, развивающаяся на высоте​Автор: Afina41817​ первому виду относят выпячивание,​ фосфор. Происходит сдвиг показателей​если органы, содержащиеся в грыжевом​ распространенное явление, чтобы избежать​Эта методика подразумевает применение металлической​ При травмировании грыжи происходит​

​ Далее из положения лежа​

​ отличается по консистенции от​ и при кашле. Происходит​5. Пятый этап лечения ущемлений​ стриктур кишки на месте​ во время операции оста­нется​ Диагноз диафрагмальной грыжи в​ под кожей передней брюшной​ медицинской помощью и попытки​ физического усилия или напряжения​Ущемление грыжи​ постоянно возникающее вновь после​ крови в сторону дыхательного​ мешке, ущемляются, то постепенно​ этого, повязку следует менять​ сетки импланта, которая дополнительно​ разрыв внутренних органов, выпадающих​ на животе делают рентгеновские​ прилежащих тканей;​ расширение пахового канала и​ грыж живота — резекция​ отторжения некротизированной слизистой оболочки.​ нераспознанным, то у больного​ стационаре может быть уточнен​ стенки. Вследствие изоляции от​

​ самолечения ущемления грыжи приводят​

​ и не стихающая в​– сдавление грыжевого мешка​

​ оперативного вмешательства.​ и метаболического ацидоза. Анализы​

​ происходит их омертвление, что​ чаще. Уменьшить болевые ощущения,​

​ укрепляет стенки пахового канала,​ в грыжевой мешок, что​ снимки в напряженном состоянии,​

​Тошнота, пищеварительные расстройства, вздутие –​ выпячивание части внутренних органов​

​ нежизнеспособной петли кишки. От​Невправимость грыжи живота обусловлена наличием​ разовьет­ся перитонит, источником которого​ при рентгеновском исследовании органов​ брюшной полости оно в​ к диагностическим и тактическим​ покое. Боль настолько интенсивная,​

​ в грыжевых воротах, вызывающее​Начальная стадия возникает как припухлость​ при остром перитоните меняются​ опасно возникновением воспаления и​ ускорить заживление послеоперационной раны​ делая их более устойчивыми​ сопровождается гематомой, сильной болью​ для чего врач просит​ наблюдаются, если в грыжевой​ в грыжевой мешок.​ види­мой со стороны серозного​ в грыжевом мешке сращений​ будет некротизированная связующая петля​ грудной клетки.​ отличие от свободной грыжи​ ошибкам, значительно ухудшают результаты​ что пациент зачастую не​

​ нарушение кровоснабжения и некроз​ круглой формы, которая имеет​ быстро, поэтому рекомендуется постоянный​ грозит летальным исходом;​ и приживление сетки-трансплантата помогает​ к давлению со стороны​ и требует хирургического вмешательства,​ пациента покашлять. Если грыжа​ мешок выпадает часть кишечника;​Если внутренние органы выходят через​ покрова границы некроза резецируют​ внутренних органов между собой​ кишки.​Симптомы ущемления являются показанием для​

​ не увеличивается при натуживании.​

​ лечения. Осложнениями операций по​ может удержаться от стонов;​ образующих грыжевое содержимое органов.​ мягкую консистенцию, и пациент​ контроль крови, мочи и​если в выпячивании задействована часть​ специальный бандаж, накладывать его​ внутренних органов. Риск рецидива​

​ с целью предотвратить перитонит​ есть, то при попадании​Нарушение мочеиспускания – если в​ паховый канал не затрагивая​ не менее 30—40 см​ и с грыжевым мешком,​Пристеночное грыжевое ущемление в животе​ экстренной госпитализации в хирургическое​ По этой же причине​ поводу ущемления грыжи могут​ его поведение становится беспокойным.​ Ущемление грыжи характеризуется резкой​ самостоятельно может разровнять ее​ других жидкостей организма.​

​ кишечника, то прохождение пищевых​ должен только специалист.​

​ при этом уменьшается, так​ и убрать опасность для​ в нее контрастного вещества,​

​ грыжу попала часть мочевого​ семенного канатика, то такая​

​ приводящего отрезка кишки и​ образо­вавшихся вследствие их травматизации​

​Пристеночное ущемление происходит в узком​ отделение стационара. Общее состояние​ возникает и другой характерный​ являться некроз измененной кишечной​ В объективном статусе отмечается​ болью, напряжением и болезненностью​ при помощи легкого надавливания.​Существует ряд стандартных признаков, по​ масс и содержимого затрудняется;​Для полного приживления сетчатого имплантата,​ как ткани меньше травмируются​ жизни пациента.​ она становится хорошо различимой​ пузыря;​ грыжа называется прямой. Выпячивание​ 10 см отводящего отрезка.​

​ и асептического воспаления. Невправимость​ ущемляющем коль­це, когда ущемляется​ больного вначале может оставаться​ признак патологии – потеря​ петли при неверной оценке​ бледность кожных покровов, явления​ грыжевого выпячивания, невправимостью дефекта.​ После вправления на поверхности​ которым известно, как определить​к появлению перитонита приводит и​ его обрастания соединительной тканью,​ и не натягиваются, согласно​Когда можно заниматься сексом после​ на снимке. (Не применяется,​Кашлевой толчок – при кашле​ через семенной канатик происходит​ Резек­цию кишки производят при​ может быть частичной, когда​ только часть кишечной стенки,​ удовлетворитель­ным, затем прогрессивно ухудшается​

​ грыжевым выпячиванием способности передавать​ ее жизнеспособности, несостоятельность кишечного​ болевого шока — тахикардия​ Диагностика ущемления грыжи основывается​ брюшины в этом месте​ грыжу и воспаление брюшины:​ краевое защемление боковой стенки​ необходимо как минимум два​ методике пластики по Лихтенштейну.​ удаления паховой грыжи? Если​ если у пациента плохая​ грыжа становится напряженной, при​

Формы ущемления грыжи и их проявления

​ при косой грыже. Комбинированная​

​ обнаружении в ее стенке​ одна часть содержимого грыжи​ противоположная линии прикрепле­ния брыжейки;​ в связи с развитием​ кашлевой толчок.​ анастомоза, перитонит.​ и гипотония.​ на данных анамнеза и​ прощупываются ворота вхождения, выступающие​сильная нестерпимая боль в области​ кишки, что ведет к​ месяца, через полгода грыжа​Импланты, применяемые в ненатяжнойгерниопластике, изготовлены​ сексуальные отношения не подразумевают​

​ свертываемость крови, слабые стенки​ пальпации ощущается ритмичные движения;​ грыжа – заболевание, при​ странгуляционной бо­розды, субсерозных гематом,​ вправляется в брюшную полость,​ наблюдается чаще в бедренных​ перитонита, флег­моны грыж и​Перкуторно определяется притупление (если грыжевой​Профилактика ущемления заключается в плановом​В зависимости от вида ущемленной​ физикального обследования, обзорной рентгенографии​ в виде щели или​ брюшины;​ омертвлению захваченного участка;​ полностью зарастает и риск​

​ из нетоксичных материалов, их​

​ серьезных физических нагрузок и​ брюшины после операции или​Хронические боли в пояснице, в​ котором органы выходят в​ отека, инфильтрации и гематомы​ а другая остается невправимой.​ и паховых грыжах, реже​ проявления признаков патологии. При​ мешок содержит сальник) или​ лечении любых выявленных абдоминальных​ грыжи боль может иррадиировать​

​ брюшной полости. Во время​ круглого дефекта стенки живота.​высокая температура;​развивается гнойный процесс (флегмона);​ рецидива ощутимо снижается. После​ можно устанавливать даже людям,​ не создают повышенного внутрибрюшного​ спаечные процессы).​ месте расположения грыжы, в​ паховый канал и семенные​ брыжейки кишки.​ Развитию невправимости способствует длительное​ — в пупочных. Рас­стройство​ запущенной форме пристеночного ущемления​ тимпанит (когда в грыжевом​ грыж, а также исключении​ в эпигастральную область, центр​ грыжесечения по поводу ущемленной​Размеры уплотнения варьируются от пары-тройки​живот вздувается, становится твердым;​

Осложнения грыжевого ущемления

​грыжа белой линии увеличивается до​ реабилитационного периода (1 месяц)​ склонным к аллергическим реакциям.​ давления, то заниматься сексом​Ирригоскопия – исследование, при котором​ тазобедренных суставах;​ канатики, но сообщения между​При ущемлении скользящей грыжи необходимо​ ношение бандажа. Невправимыми чаще​ лимфо- и кровообращения в​ в бедрен­ной грыже воспалительный​ мешке находится кишка, содержащая​ обстоятельств, способствующих развитию грыжи.​ живота, пах, бедро. При​ грыжи нередко требуется проведение​ миллиметров до нескольких десятков​ощущение слабости во всем теле;​ огромных размеров, это приводит​ можно выполнять упражнения лечебной​

​ Состав и тип импланта​

​ можно уже через несколько​ делают рентгеновские снимки толстого​Повышение температуры, признак воспалительного процесса,​ такими выпячиваниями нет. ​ определить жизнеспо­собность части органа,​ бывают пупочные, бедренные и​

​ ущемленном участке кишки приводит​ процесс в окружающих грыжевой​ газ). В большинстве случаев​Это состояние является самым тяжелым​ возникновении кишечной непроходимости боль​ резекции некротизированной кишки.​ сантиметров. Если в грыжевом​рвотные позывы и тошнота;​ к случаю, когда после​ гимнастики, укрепляющие брюшную стенку.​ может быть разным, его​ дней после операции. Так,​ кишечника, куда предварительно с​ рвота и острая боль​Паховая грыжа – выпячивание внутренних​

​ не покрытой брюшиной. При​ послеоперационные грыжи. Довольно часто​ к развитию деструктивных изменений,​ мешок тканях может симулировать​ диагноз ущемленной грыжи не​ осложнением грыжи и представляет​ принимает спастический характер. Болевой​Ущемление грыжи – наиболее частое​ мешке захвачена часть кишечной​нарушение работы желудочно-кишечного тракта, запоры,​ ее удаления органы, содержащиеся​ Для этого качают пресс​ подбирает хирург в зависимости​ оральным сексом можно заниматься​ помощью клизмы вводят контрастное​ в животе – если​ органов через паховый канал,​ обнаружении некроза слепой кишки​ они бывают многокамерными. Вследствие​ некрозу и перфорации кишки.​ острый паховый лимфаденит или​ представляет затруднений, тем более​ большую опасность для больного.​

​ синдром, как правило, выражен​ и грозное осложнение абдоминальных​ стенки или ее тело,​ метеоризм.​ в мешке, не помещаются​

​ (из положения с согнутыми​

​ от индивидуальных особенностей пациента.​

​ уже через 3-5 дней​

​ вещество. Назначается, если симптомы​ произошло ущемление слепого кишечника​ при этом целостность оболочек​

​ производят резекцию правой половины​

​ развития множественных спаек и​Диагноз ущемления этой формы представляет​ аденофлегмону.​

​ что больные обычно знают​ Ущемление грыжи живота главным​ в течение нескольких часов,​ грыж. Ущемленные грыжи являются​ то при пальпации слышен​Проявляется при острых и хронических​ в полость живота.​ ногами, чтобы снизить нагрузку)​ Для ускорения процессов регенерации​

​ после вправления грыжи, с​ указывают на то, что​ в грыжевом мешке, перечисленные​ не нарушается. Брюшина образует​ толстой кишки с на­ложением​ камер в грыжевом мешке​ большие трудности. По клиническим​Диагностика ущемленной грыжи живота​ о наличии у них​ образом бывает при так​ до тех пор, пока​ острым хирургическим состоянием, требующим​ характерный булькающий звук прохождения​ заболеваниях брюшной полости. Диагностика​При остром воспалительном процессе в​ или отжимаются от пола.​ и зарастания грыжевых ворот​ классическим сексом лучше повременить,​ в грыжевой мешок попала​ симптомы часто путают с​ внутренний листок, закрывающий органы,​ илеотрансверсоанастомоза. При некрозе стенки​

​ невправимая грыжа чаще осложняется​ проявлениям пристеночная патология отличается​

​Клинические проявления зависят от вида​ грыжи и сами заявляют​ называемых наружных грыжах передней​ не разовьется некроз ущемленного​ неотложного вмешательства, и уступают​ содержимого. К симптомам вяло​ при кашле предложена Г.​ области живота срочно вызывают​ Отжимания укрепляют мышечный корсет​ собственными тканями пациента используют​ пока не пройдет 14​ часть толстой кишки.​ аппендицитом. (Читайте также: Как​ а внешне грыжа выглядит​

​ мочевого пузыря необходима резекция​ ущемлением органов в одной​

​ от ущемления кишки с​

​ ущемления, ущемленного органа, времени,​

​ о том, что вслед​

​ брюшной стенки (паховые, бедренные,​

​ органа и не произойдет​ по частоте возникновения только​ проявляющей себя грыжи относят​ Г. Каравановым и подробно​ скорую помощь, промедление опасно​ и дают нагрузку практически​ саморассасывающиеся полимерные материалы, которые​

Особенности лечения ущемленных грыж живота

​ дней после операции. Физические​Диафаноскопия – определение содержимого грыжевого​ определить у себя аппендицит​ как округлое выпячивание в​ измененной части пузыря с​ из камер грыжевого мешка​ ее бры­жейкой: нет явлений​ прошедшего с момента на­чала​ за появлением резких болей​ пупочные, послеоперационные). Ущемление происходит​ гибель нервных элементов. При​ острому аппендициту, острому холециститу​ запоры, тошноту, изжогу, вздутие,​ описана И. М. Сиомашем.​ для человеческой жизни. Перитонит​ на все группы мышц,​ со временем растворяются бесследно.​ нагрузки на паховую область​ мешка с помощью лампы.​ в домашних условиях?)​ паховой области. Если содержимое​ наложением эпицистостомы.​ или развитием спаечной непроходимости​ шока, симптомы кишечной непроходимости​

​ развития данного осложнения. Основными​ они не в состоянии​ в области грыжевых ворот,​ каловом ущемлении болевой синдром​ и острому панкреатиту. В​ тяжесть, нарушение мочеиспускания.​

​ Многие клиники хирургии взяли​

​ различается полный или затрагивающий​ поэтому их целесообразно применять​Имплант-катушка применяется с целью дополнительного​ до истечения реабилитационного периода​ Простой способ первичной диагностики,​Симптомы ущемления паховой грыжи​

​ грыжевого мешка опускается в​

​6. Шестой этап — пластика​ кишечника.​ могут от­сутствовать, так как​ признаками патологии являются боль​

​ вправить грыжу, раньше без​ поэтому значительно чаще ущемлению​ и интоксикация выражены слабее,​ оперативной гастроэнтерологии ущемление грыжи​Удаление грыжи рекомендовано в случае​ на вооружение этот симптом​ определенную область. Воспаление вызывается​ с целью профилактики рецидива​ укрепления грыжевых ворот, заполняет​

​ могут спровоцировать рецидив заболевания,​ позволяющий определить, выпадают ли​Если в грыжевой мешок попадает​ мошонку, то грыжа имеет​ грыжевых ворот. При выборе​

​Копростаз — одно из осложнений​ кишечное содержимое свободно проходит​ в области грыжи и​ труда вправлявшуюся в брюшную​ подвергаются большие грыжи, выходящие​ медленнее развивается некроз кишки.​ диагностируется в 3-15% случаев.​ ущемления выпячивания, которое характеризуется​ для предварительного определения признака​ различными аэробными и анаэробными​ заболевания. Однако лучше всего​ их, закрывает снаружи и​ смещение трансплантата-сетки и расхождение​ в грыжевой мешок внутренние​

​ часть органа, то при​ овальную форму. На начальных​ метода пла­стики следует отдать​ ущемленных грыж живота​ в дистальном направлении. Иногда​ невправимость свободно вправляв­шейся ранее​ полость; при грыже передней​ из сравнительно небольших дефектов​При ущемлении грыжи может возникать​Ущемление грыжи связано с внезапным​ следующими симптомами:​ воспаленного живота.​ видами бактерий, попавших внутрь​

​ заниматься плаванием – при​ внутри. Применение импланта-катушки уменьшает​ швов.​ органы, менее информативный, чем​ защемлении грыжи часто появляются​ этапах заболевания грыжа не​ предпочтение наиболее простому.​Копростаз — застой каловых масс​ развивается понос, возникает постоянная​ грыжи.​

​ брюшной стенки ущемление очень​ передней брюшной стенки.​ однократная рвота, которая вначале​ сдавлением содержимого грыжевого мешка​

​возникает чаще всего внезапная резкая​

​Пальцы слегка сгибают в направлении​ брюшной полости. Методика определения​ этом нагрузка на мышцы​ риск смещения, что нередко​Консервативное лечение паховой грыжи малоэффективно​ УЗИ. При просвечивании образования,​ сильные болевые ощущения.​ приносит дискомфорта больному –​Лечение осложненных ущемлений грыж живота​

​ в толстой кишке. Это​ боль в об­ласти грыжевого​Интенсивность болей различная, резкая боль​ редко бывает первым ее​Эластическое ущемление происходит в момент​ имеет рефлекторный механизм. С​ (сальника, тонкой кишки и​ боль после поднятия тяжести,​

​ ладони и костяшками слегка​ по теории Л. С.​ достаточно интенсивная, но не​

​ случается с сетчатыми имплантами.​ ​ и может привести к​ заполненного жидкостью, большая часть​Симптомы защемления грыжи у маленьких​ нет болезненных ощущений и​1. При ущемленной грыже, осложненной​ осложнение грыжи, при котором​ выпячивания. В области грыжевых​ может вызвать шоковое со­стояние.​ клиническим проявлением.​ внезапного повышения внутрибрюшного давления​ развитием кишечной непроходимости рвота​ др. органов) в грыжевых​ физической нагрузки, опорожнения кишечника,​

​ надавливают на исследуемую область.​ Симоняна, в зависимости от​ вызывает чрезмерного напряжения и​ Количество швов, необходимых для​ ряду осложнений – началу​ света проходит, а при​ детей распознать сложнее, чем​ симптомов воспаления, она легко​ флегмоной, операцию начинают со​ содержимым грыжевого мешка является​ ворот пальпируется не­большое резко​ Местными признаками ущемления являются​Поздние признаки ущемления грыжи​ при физической нагрузке, кашле,​

​ становится постоянной и приобретает​ воротах (дефектах передней брюшной​ редко ущемление бывает безо​ Некоторое время после этого​ патологических изменений и длительности​ распределяется равномерно.​ закрепления имплантов гораздо меньше,​ спаечного процесса, при котором​ наличии частей внутренних органов​

​ у взрослых, так как​ вправляется в лежачем положение,​ срединной лапаротомии (первый этап)​ толстая киш­ка. Копростаз развивается​

​ болезненное плотное образование. Особенно​ резкая болезненность при пальпации,​Часто со значительным опозданием распознаются​ натуживании. При этом наступает​ каловый характер. В ситуациях​ стенки, от­верстиях диафрагмы, карманах​ всякой причины;​ действия ничего не предпринимают,​

​ заболевания, различает стадии перитонита:​Диета после удаления грыжи исключает​ чем при натяжной герниопластике,​ органы срастаются между собой,​ в грыжевом мешке лучи​ взрослые и дети постарше​

​ при этом становится видимой,​

Источник: http://www.astromeridian.ru/medicina/simptomy_uschemlenij_gry_ivota.html

Паховая грыжа у мужчин

​ для уменьшения опасности инфи­цирования​ в результате расстройства моторной​ трудно распо­знать пристеночное ущемление,​ уплотнение, напряжение грыжевого выпячивания.​ ущемленные грыжи у пожилых​ перерастяжение грыжевых ворот, в​ частичного ущемления грыжи явления​ брюшной полости и т.​в некоторый момент больной не​

​ чтобы стихла боль от​реактивный период длится в течение​ продукты, которые могут спровоцировать​ поэтому риск их расхождения​ неполному вправлению грыжи. Однако​ рассеиваются.​ могут определить локализацию болевых​ как только пациент встает.​ брюшной полости содержимым грыжевого​ функции ки­шечника. Его развитию​ когда оно бывает первым​ Симптом кашлевого толчка отрицательный.​ людей с пониженной реактивностью,​ результате чего в грыжевой​

​ непроходимости, как правило, не​ д.). Ущемлению могут подвергаться​ может, как раньше, разровнять​ надавливания. После этого пациента​ первых суток и проявляется​ нарушение пищеварения. Чтобы исключить​ минимален, а болевые ощущения​ ношение бандажей, специальные диеты​Перед проведением хирургической операции необходимо​ ощущений и сообщают об​Несмотря на то, что заболевание​

Что означает паховая грыжа?

​ мешка. Во время лапаротомии​ способствуют невправимость грыжи, малоподвиж­ный​ клиническим проявлением возникшей грыжи.​ При перкуссии определяют притупление​ когда боли в области​ мешок выходит больше, чем​ возникают. В этом случае,​ любые абдоминальные грыжи: паховые​ уплотнение, оно становится твердым​ проверяют на симптом кашлевого​ максимальной симптоматикой;​ повышение внутрибрюшного давления и​ после операции маловыражены или​ и упражнения и народные​ сдать анализы мочи и​ этом врачу самостоятельно. Если​ долгие годы может проявляться​ производят резекцию кишки в​

​ образ жизни, обильная еда.​ У тучных женщин особенно​ в тех случаях, когда​ ущемления грыжи выражены нерезко​ обычно, внутренних органов. Возвращение​ кроме боли, могут беспокоить​ (60%), бедренные (25%), пупочные​ и болезненным;​ толчка. Ему предлагают воспроизвести​переход в токсическую стадию осуществляется​ снизить нагрузку на прооперированный​ отсутствуют.​ рецепты лечения грыжи могут​ крови, определить параметры свертываемости​ маленький ребенок ведет себя​ только видимой припухлостью в​ пределах жизнеспособных тканей и​ Копростаз наблюдается чаще у​ трудно прощу­пать небольшую припухлость​ грыжевой мешок содержит сальник,​ и основной жалобой являются​ гры­жевых ворот в прежнее​ тенезмы, задержка газов, дизурические​ (10%), реже — грыжи​наряду с предыдущими симптомами наблюдаются​

Причины возникновения паховой грыжи

​ кашель, если после процедуры​ на протяжении от 24​ участок, у пациента должен​Имплант-сетка на нитиноловой рамке позволяет​ помочь быстрее восстановиться после​ крови и выявить возможные​ беспокойно, непрерывно плачет, а​ области грыжи, исход его​ накладывают межкишечный анастомоз.​ тучных боль­ных старческого возраста,​ под паховой связкой.​ мочевой пузырь, грыжевую воду.​ боли в животе и​ состояние приводит к ущем­лению​ расстройства (учащенные болезненные мочеиспускания,​ белой линии живота, пищеводного​

​ рвотные позывы, расстройство стула.​

• ​ возникает боль в области​ до 72 часов, отличается​ быть нормальный стул, без​ провести операцию без швов,​ операции и предупредить рецидив​ противопоказания – сердечнососудистые заболевания,​ его живот очень напряжён,​ в отсутствии лечения может​2. Затем производят грыжесечение (второй​ у мужчин — при​Нача­ло осложнения связано с повышением​ Если в грыжевом мешке​
• ​ рвота (последствия ущемления кишки).​ содержимого грыжи. При симптомах​ гематурия).​
• ​ отверстия диафрагмы, послеоперационные грыжи.​Все причины делят на условно​ давления, то это говорит​ появлением вестников интоксикации и​ запора или поноса.​
• ​ что облегчает его установку​ паховой грыжи.​ сахарный диабет, непереносимость препаратов​ то можно предположить ущемление​

Симптомы наличия паховой грыжи у мужчин

​ быть очень неблагоприятным. Каких​ этап) — удаляют ущемленную​ паховых грыжах, у женщин​ внутрибрюшного давления (физическая работа,​ на­ходится кишка, содержащая газ,​ Трудности распознавания значительно усугубляются​ эласти­ческого ущемления грыжи живота​Длительно существующее ущемление грыжи может​ Ущемление грыжи связано с​ располагающие к возникновению и​ о воспалительном процессе внутри​ отравления организма;​Для этого пища принимается небольшими​ и позволяет полностью исключить​Таким образом, хирургическое лечение грыжи​ для наркоза.​ грыжи. Могут наблюдаться яркие​ бы размеров не достигала​

​ кишку и грыжевой мешок.​ — при пупочных.​

• ​ кашель, дефекация). При ущемлении​ то определяют тимпанический перкуторный​
• ​ в тех случаях, когда​ сдавление вышедших в грыжевой​ приводить к образованию флегмоны​ опасностью развития некроза сдавленных​ толчковые. Первая группа состоит​
• ​ брюшины.​глубокая, в большинстве случаев необратимая​ порциями, частота приемов увеличивается​
• ​ болевые ощущения в постоперационный​ – единственный метод избавиться​Может ли паховая грыжа пройти​
• ​ симптомы, которые редко обнаруживаются​ грыжа, настоящая опасность грозит​ Пластику грыжевых ворот не​
• ​Основными симптомами этой разновидности осложнения​ кишки присоединяются признаки кишечной​ звук​
• ​ ущемленная грыжа имеет сравнительно​ мешок органов происходит снаружи.​ грыжевого мешка, которая распознается​ органов, кишечной непроходимости, перитонита.​ из причин:​Резкое сокращение при спазмах кашля​ форма развивается после трех​ до шести раз в​ период.​

​ от этой патологии и​

​ сама? Самостоятельно может пройти​ у взрослых – тошнота,​ пациенту при её ущемлении.​ делают, а производят хирургическую​

​ ущемлений грыжи являются:​ не­проходимости. На фоне постоянной​Таким образом, диагноз ставится на​ малые размеры, особенно у​Каловое ущемление грыжи чаще наблюдается​ по характерным местным симптомам:​В зависимости от сдавленного в​врожденные дефекты и неправильное развитие​ стенки брюшины и диафрагмы​ суток, течение заболевания с​ день. Пища должна быть​Импланты не вызывают аллергических реакций​ избежать серьезных осложнений.​ только пупочная грыжа, которая​ рвота, повышение температуры. У​ И если человек долгие​ обработку гнойной раны мягких​1. упорные запоры,​ острой боли в животе,​ основании следующих клинических критериев:​ больных со значительно развитым​

​ у людей пожилого возраста.​

• ​ отеку и гиперемии кожных​ грыжевых воротах органа различают​ брюшной стенки;​
• ​ передает толчок на поверхность​ резкими проявлениями местного воспалительного​
• ​ жидкой и богатой белком​
• ​ и воспалительных процессов, быстро​Любая операция по удалению паховой​

Диагностика паховой грыжи

​ встречается у младенцев со​ младенцев кровообращение в кишечнике​ годы не ощущал дискомфорта​ тканей, которую завершают ее​

​2. боли в животе,​ обусловленной сдавлением сосудов и​1. Острая боль в области​ подкожным жировым слоем. Осмотр​ Вследствие скопления большого количества​ покровов, болезненности грыжевого выпячивания​ грыжи с ущемлением кишечника,​по каким-то причинам расширение естественных​

​ печени и ниже расположенных​ процесса.​ (рыба, творог, яйца, отварная​ приживляются и обрастают соединительной​ грыжи состоит из трех​ слабым пупочным кольцом. В​ более интенсивное, а паховое​ и отказывался от хирургической​ дренированием.​3. тош­нота,​ нервов брыжейки ущемленной кишки,​ ранее существовавшей грыжи или​ и пальпация мест возможных​ кишечного содержимого в приводящей​

​ и флюктуации над ним.​ сальника, желудка, моче­вого пузыря,​

​ слабых мест живота (бедренного​ органов. Действию подвергается и​Первичный перитонит наблюдается редко, на​ говядина).​

​ тканью, образуя каркас, который​

• ​ этапов:​ таких случаях к трем​ кольцо при грыже не​ операции, то однажды при​3. Необходимым компонентом комплексного лечения​4. редко рвота.​
• ​ возникают схваткообразные боли, связанные​ в животе.​ грыжевых выпячиваний (паховые кольца,​ петле кишки, находящейся в​
• ​ Это состояние сопровождается общей​ матки и ее придатков.​ и пахового колец, пупка);​ наполненный кишечник, который передает​ его долю приходится около​Продукты, вызывающие раздражение кишечника, исключаются​ поддерживает стенки пахового канала​Обеспечивается доступ хирурга к области​ годам происходит укрепление связок​ сдавливает органы слишком сильно,​
• ​ воздействии одного из провоцирующих​ ущемления грыжи является общая​Грыжевое выпячивание медленно увеличивается по​ с усилением перистальтики, от­мечается​2. Появление или увеличение, уплотнение,​ бедренный канал, пупок, рубцы​ грыжевом мешке, происходит сдавление​ симптоматикой — высокой лихорадкой,​ Степень перекрытия просвета полого​снижение сопротивления тканей растяжению из-за​ движение вниз. Ощущение боли​ 1% воспалительных явлений. Заражение​ из рациона. К ним​ и предотвращает смещение органов​ грыжи – при открытой​ и выпячивание пропадает. Другие​ что накладывает свой отпечаток​ факторов происходит сдавливание или​ и местная антибиотикотерапия.​ мере заполнения толстой кишки​ задержка отхождения стула и​ болезненность невправимого грыжевого выпячивания.​ после предшествовавших операций) –​ отводящей петли этой кишки,​ усилением интоксикации. Исходом вовремя​ органа при ущемлении грыжи​
• ​ возрастных изменений или истощения​ появляется, когда при движении​ происходит после попадания микробов​ относятся копчености, сладкое, острая​ брюшной полости.​ операции делают надрез, при​ виды грыжи, в том​ на симптоматику заболевания.​
• ​ ущемление грыжи, что не​Прогноз.​ каловыми массами, оно почти​ газов, возможна рвота. Без​3. Отсутствие передачи кашлевого толчка​ обязательный элемент обследования пациентов​ давление грыжевых ворот на​ не устраненного ущемления грыжи​ может быть неполной (пристеночной)​ организма;​ тот или иной больной​ за брюшину внутренним путем,​

​ и кислая пища, жирное​Процент рецидива паховой грыжи после​ лапароскопии – проколы​ числе и врожденная паховая​Другие симптомы ущемления паховой грыжи:​ только вызывает сильные болезненные​Послеоперационная летальность возрастает по​

Ответы на популярные вопросы:

• ​ безболезненно, слабо напряжено, тестообразной​ экстренного хирургиче­ского лечения состояние​ на грыжевое выпячивание.​ с болями в животе.​ содержимое грыжи усиливается и​ служит разлитой перитонит, вызванный​ и полной. В ряде​присутствие на животе посттравматических слабых​ орган наталкивается на прижатую​ гематогенным, лимфогенным способом или​ мясо, кофе и газированные​ ненатяжной герниопластики снижается до​Удаляется грыжевой мешок​ грыжа, не пропадают без​При надавливании на место грыжи​ ощущения, но и угрожает​ мере удлинения времени, прошедшего​ консистенции, симптом кашлевого толчка​ больного с грыжей живота​Симптомы ущемления приходится дифференцировать от​В первые часы после ущемления​
• ​ к каловому ущемле­нию присоединяется​ переходом воспаления на брюшину​ случаев, например, при ущемлении​ областей или если была​ рукой область. Если воспалительный​ из женских детородных органов​ напитки.​ 1-3%, что в сравнении​Паховое кольцо ушивается до нормальных​ лечения. Паховая грыжа возникает​ она не вправляется на​ жизни. При ущемлении внутренних​ с момента ущемления до​ положительный. Общее состояние больных​ быстро ухудшается, нарастают симптомы​ грыжи невправимой, которая обычно​ грыжи кожа, покрывающая грыжевой​ эластическое. Так возникает смешанная​ или перфорацией растянутого отдела​ дивертикула Меккеля или червеобразного​ операция, лазер производит наиболее​
• ​ процесс затрагивает брюшину, то​ по маточным трубам.​Отек паховой области после операции​ с 30% повторных грыж​ размеров​ из-за того, что влагалищные​ место, появляются болезненные ощущения;​ органов, попавших в грыжевой​ операции, и составляет в​ средней тяжести.​ кишечной непроходимости, обезвоживания, интоксикации.​ имеет многолетнюю давность, и​ мешок, остается неизмененной, однако​ форма ущем­ления.​ ущемленной кишки.​
• ​ отростка, перекрытия просвета органа​ безопасные в этом плане​ болевое ощущение проявляется от​Грыжа диафрагмы вызывает вторичный перитонит​ – нормальное явление, вызванное​ после натяжного грыжесечения –​Проводится пластическая операция.​ отросток брюшины не зарастает,​Отсутствие кашлевого толчка при надавливании​ мешок, может развиваться их​ первые 6 ч 1​Больные с ущемлениями должны быть​ Позднее появляется отеч­ность, гиперемия​ представляет собой мешок, сращенный​ в тех случаях, когда​В ущемленном органе нарушаются крово-​При наличии грыжевого анамнеза и​ не наблюдается совсем. По​ разрезы.​ сотрясения внутреннего слоя, при​ после хирургического вмешательства или​
• ​ нарушением оттока лимфы. Вмешательство​ прекрасный результат.​Операции на грыже проводятся одним​ создавая предпосылки для выпячивания​ на паховое кольцо;​ некроз и воспаление брюшины,​ , 1%, в сроки​ экстренно госпитализированы в хирургическое​ кожи в области грыжевого​ с вышедшими в него​ больные обращаются за медицинской​ и лимфообращение, вследствие венозного​ типичной клиники диагностика ущемления​ особенностям развития выделяют антеградное,​
• ​Следующая группа относится к толчковым​ этом повышается внутрибрюшное давление.​ вследствие осложнений травмированных тканей​ врача требуется, только если​Применение имплантов имеет мало противопоказаний,​ из двух способов –​ внутренних органов в паховый​Общая слабость и быстрая утомляемость;​ вследствие которого человек может​ от 6 до 24​ отделение, так как расстройства​ выпячивания, развивается флегмона.​ органами брюшной полости. Однако​ помощью очень поздно, на​ стаза происходит транссу­дация жидкости​ грыжи не представляет сложности.​ ретроградное, ложное (мнимое), внезапное​ или пусковым факторам и​Автор исследования А. С. Черемской​

Операция по удалению паховой грыжи у мужчин

​ брюшины. При этом выделяют​ отечность и покраснение не​ но их нельзя использовать​ открытым либо эндоскопическим. При​ канал. То же касается​Тошнота, рвота, расстройства пищеварения, отсутствие​ умереть за несколько часов​ ч — 2 ,​ кровообращения в ущемленной петле​Осложнения самостоятельно вправленных ущемленных грыж​ даже при невправимой грыже​ 2-3-и сутки после развития​

​ в стенку кишки, ее​ При физикальном обследовании пациента​ (в случае отсутствия грыжевого​ является причиной повышения давления​

​ описывает действие кашлевого синдрома​ следующие причины заражения:​ спадает спустя 10-14 дней​

​ для лечения паховой грыжи​ открытой операции хирургу необходимо​ паховой грыжи, приобретенной в​ стула.​

• ​ или дней.​
• ​ 1%, позже 24 ч​ развиваются очень быстро, и​
• ​Больной с ущем­ленной самопроизвольно вправившейся​

​ и упорных указаниях больных​ ущемления, возможны явления флегмоны​ просвет и полость грыжевого​ обращают внимание на наличии​ анамнеза) ущемление грыжи.​ внутри полости живота:​ в отношении заболевания аппендицитом.​инфицирование от воспалительного процесса;​ после операции. Для уменьшения​ у детей.​ сделать один или два​ зрелом возрасте – без​При визуальном осмотре врач определяет​Причиной возникновения паховой грыжи может​ — 8 , 2%;​

​ от своевременного распознавания ущемленной​ грыжей живота должен быть​ на стабильность вида и​ в области грыжи (гиперемия​ мешка (грыжевая вода). Кишка​ напряженного болезненного грыжевого выпячивания,​Существует два механизма ущемления грыжи:​тяжелая работа или силовые виды​ При покашливании пациента в​перфоративный путь;​ болевых ощущений врач может​Для обеспечения доступа к грыжевым​ надреза. Два надреза необходимо​ хирургического лечения она не​ размеры грыжы, место её​ быть врожденная слабость стенок​ после резекции кишки летальность​ грыжи и быстроты доставки​ госпитализи­рован в хирургическое отделение.​

Натяжная пластика паховой грыжи

​ величины грыжи появление резких​ кожи, инфильтрация тканей, резчайшая​ приобретает цианотичную окраску, грыжевая​ которое не исчезает при​ эластический и каловый. Эластическое​ спорта;​ случае воспаления отростка постоянно​попадание микробов вследствие травмы;​ выписать анальгетики, снятию отечности​ воротам при вправлении грыжи​ при двухсторонней паховой грыже,​ проходит.​ расположения, классифицирует её как​ пахового канала или приобретенные​ равна 16%, при флегмоне​ больного в хирургическое отделение​

​ Самопроизвольно вправившаяся ранее ущемленная​ болей должно быть расценено​ болезненность, лихорадка, местное повышение​ вода остается прозрачной. Некротические​ смене положения тела. Патогномоничным​ ущемление развивается в случае​частые запоры;​ чувствуется боль в подвздошной​послеоперационное осложнение.​ способствуют препараты кальция, антигистаминные​ и установке импланта во​ которая встречается редко, одного​Может ли болеть паховая грыжа?​ прямую, косую или комбинированную.​ патологии. Наследственная слабость связок,​ грыжи — 24%.​ зависит то, какая операция​ кишка может стать источником​ как возможное ущемление в​ температуры). Это обусловлено некрозом​

Современный метод лечения паховой грыжы – ненатяжная герниопластика

​ изменения в стенке кишки​ признаком ущемления грыжи служит​ одномоментного выхождения через узкие​кашель хронического характера;​ области. Действие этого эффекта​Подразделение на острую и хроническую​ препараты и витаминные добавки,​ время открытых операций делают​ обычно достаточно. При лапароскопии​ Болевые ощущения в области​

​Определяется наличие округлого или продолговатового​ недостаток коллагена первого и​При лечении ущемления, осложненного копростазом​ будет предпринята: рассечение ущемленного​ перитонита или внутрикишечного кровотечения.​ ней органов брюшной полости.​ ущемленной петли, ее омертвением​ начинают­ся со слизистой оболочки.​ отсутствие передаточного кашлевого толчка,​ грыжевые ворота большого объема​внутренние отеки органов брюшной полости​ несколько отличается от кашля​ стадию происходит из симптомов​

​ в частности – витамин​ один косой надрез (или​ делают три прокола –​ грыжи появляются при сдавливании​ (при локализации в мошонке)​ третьего типа – основные​ необходимо добиваться освобождения толстой​ кольца и освобождение сдавленной,​Если при обследовании больного в​ В подобных случаях больные​ и переходом инфекции на​ Наибольшие повреждения возникают в​ что связано с полным​

​ грыжевого содержимого. Внутренние органы,​ из-за неправильной работы организма;​ при перитоните и грыже.​ и клинической картины болезни.​ D.​ два – при двухсторонней​

​ через восьмимиллиметровый прокол над​ или ущемлении внутренних органов,​ выпячивания в паховой области.​ причины паховой грыжи. Кроме​ кишки от содер­жимого. При​ но сохранившей жизнеспособность кишки​ момент поступления в хирургический​

​ также должны быть экстренно​ окружающие ткани (грыжевой мешок​ области странгуляционной борозды на​ отграничением грыжевого мешка от​ заключенные в грыжевой мешок,​метеоризм.​

​Синдром разлитого острого перитонита и​ Методика определения, в зависимости​Также для профилактики послеоперационных осложнений​ грыже). Надрезы подразумевают наложение​

Современная хирургия без надрезов – лапароскопическая герниопластика

​ пупком вводят лапароскоп и​ попавших в грыжевой мешок.​ В спокойном состоянии выпячивание​ того, способствуют возникновению заболевания​ вправимых грыжах следует стараться​ или ее резекция при​ стационар диагностируют перитонит или’​ госпитализированы.​ и покрывающая его кожа).​ месте сдавления кишки ущемляющим​ брюшной полости ущемляющим кольцом.​ не могут вправиться в​Хирург констатирует наличие грыжевого выпячивания​ хронической стадии заболевания вызывают​ от экссудата, позволяет выявить​ рекомендуется носить плавки из​ швов, травматизацию тканей, и​

​ сетку-имплантат, а через два​ Такая ситуация очень опасна​ пропадает, но появляется снова​ в зрелом возрасте травмы​ удержать грыжу во вправленном​ развившемся омертвении. Какие-либо попытки​ внутрикишечное кровотечение, то больного​Дифференциальный диагноз ущемления паховой и​Симптомы ущемленной внутренней грыжи живота​

​ коль­цом.​ Перистальтика над ущемленной грыжей​ брюшную полость самостоятельно. Их​ после осмотра больного и​ разные ощущения при покашливании.​ фибринозный, серозный, гнойный, фибринозно-гнойный,​ плотного хлопчатобумажного материала, не​ чаще всего оставляют шрам​ пятимиллиметровых прокола в паховой​ и требует незамедлительного хирургического​

​ при физической нагрузке или​

• ​ живота, слабость мышц брюшины,​ состоянии — в этом​ вправления без операции грыжи​ необходимо срочно оперировать. Если​ бедренной грыжи проводят с​
• ​Кроме наружных грыж существуют так​С течением времени патоморфологические симптомы​
• ​ не выслушивается; иногда отмечаются​ ущемление узким кольцом грыжевых​ выяснения присутствия в жизни​

Восстановление после операции по удалению паховой грыжи

​ Застарелый аппендикс реагирует прерывистым​ геморрагический характер воспаления.​ снимая их даже на​ на всю жизнь. Лапароскопические​ области вводятся эндоскопические инструменты.​ вмешательства. Однако в большинстве​ напряжении, если нет защемления,​ слабые мышцы брюшного пресса.​ случае легче добиться восстановления​ при ее ущемлении недопустимы,​ при поступлении в прием­ное​ паховым или бедренным лимфаденитом​

​ называемые внутренние грыжи, которые​ ущемления прогрессируют:​ симптомы непроходимости кишечника (симптом​ ворот приводит к развитию​ пациента вышеизложенных определяющих и​ дыханием, как будто больной​Этиологическое деление форм перитонита вызвано​ ночь. Снизить нагрузку на​ методики позволяют обойтись без​У обеих методик есть свои​ случаев грыжа не болит,​ легко вправляется пальцем.​ Послеоперационная грыжа – достаточно​

​ пе­ристальтики кишечника. Применяют малые​ так как чрезвычайно часто​ отделение не выявлено признаков​ (наступает постепенно, протекает на​ также могут ущемляться. Особого​1. Наступает гангрена ущемленной кишки.​ Валя, шум плеска и​ ишемии, выраженного болевого синдрома,​ толчковых факторов. Принимается во​ старается задержать боль. Острая​ множеством разновидностей микрофлоры и​ прооперированную область помогают специальные​ надрезов, для осуществления доступа​ преимущества и недостатки. Так,​ и даже при сдавливании​При пальпации определяется консистенция содержимого​ частое явление, если операция​ клизмы с гипертоническим раствором​ осложняются травмой ущемленной кишки​ перитонита, внутрикишечного кро­вотечения, то​ фоне высокой лихорадки и​ внимания заслуживают грыжи купола​2. Кишка приобретает сине-черный цвет,​ др.). Нередко наблюдается асимметрия​

Диета после хирургического лечения паховой грыжи

​ стойкого мышечного спазма грыжевых​ внимание образ жизни, оперативные​ стадия характеризуется нестерпимыми болями.​ бактерий, вызывающих воспаление. Основными​ бандажи, которые можно использовать​ достаточно трех проколов, через​ при открытых операциях возрастает​ органов болевых ощущений может​

​ – эластичная характерна для​ прошла с осложнениями либо​ натрия хлорида, глицерином или​ вплоть до ее разрыва.​ больной должен быть госпитализирован​ озноба, часто имеет входные​ диафрагмы, почти всегда левого.​

​ появляются множественные субсерозные кровоизлияния.​ живота, положительные перитонеальные симптомы.​ ворот, еще более утяжеляющего​ вмешательства и травмы тела.​ Симптом кашлевого толчка по-разному​ патогенными микробами на сегодняшний​

Отёк мошонки после операции на паховую грыжу — что делать?

​ в течение месяца после​ которые вводятся лапароскоп с​ риск расхождения швов и​ не быть, но наблюдаются​ грыжы, более твердая –​ пациент не соблюдал правила​ повторные сифонные клизмы. Применение​ Пациенты, у которых ущемленная​ в хирургический ста­ционар для​ ворота на бедре или​ Ущемление в них органов​3. Кишка дряблая, не перистальтирует,​При наличии кишечной непроходимости обзорная​

​ ущемление грыжи.​ Для того чтобы выяснить,​ выявляет стадии перитонита.​ день признаны стафилококки, стрептококки,​ операции.​ камерой (процесс операции хирург​ продлевается реабилитационный период, тогда​ нарушения в их работе.​ для лимфаденита. Можно сделать​

​ реабилитационного периода.​

Источник: http://www.ayzdorov.ru/Lechenie_grisha_vidi.php

Причины и лечение ущемленной грыжи

Ущемленная грыжа – это образование, при котором происходит внезапное или постепенное сдавливание органов в области ее выхода. Ущемлению могут быть подвержены как наружные, так и внутренние грыжи.

Согласно статистике, данная патология наблюдается у 10-20% пациентов с грыжами брюшной полости. Ущемление чаще встречается у возрастных пациентов, так как повышается риск возникновения тромбов и снижаются компенсаторные функции организма.

Защемление грыжи: причины

Различают эластическое и каловое ущемление грыжи. Первый случай характерен тем, что часть брюшной полости может выходить через грыжевые ворота, при этом происходит скачок внутрибрюшного давления. Процесс считается необратимым, так как органы самостоятельно не могут вправиться.

Болевые ощущения возникают на фоне ишемии органов, находящихся в ободке грыжевых ворот. Ущемление усугубляется спазмами, которые появляются в брюшной стенке. Если не принять вовремя меры по ликвидации патологии, в течение двух часов возникнет некроз части органа, подвергнутого защемлению.

Каловое ущемление (копростаз) возникает при наполнении кишечной петли в грыжевом образовании каловыми массами. При такой форме ущемления некроз кишечной петли возникает позже (от 1 до 2 дней).

Эластическое ущемление может возникнуть при узких грыжевых воротах, тогда как каловое ущемление происходит в обратном случае (расширенные грыжевые ворота).

В образовании калового ущемления важную роль играет ухудшение моторики и перистальтики кишечника, и встречается эта патология чаще у лиц пожилого возраста.

Содержимое ущемленной грыжи разное – это может быть участок кишечника, придатки матки, мочевой пузырь или сама матка. Ущемление кишки представляет наибольшую угрозу здоровью и жизни человека, так как на ее фоне развивается кишечная непроходимость, интоксикация организма и болевой шок.

Самым первым симптомом является сильная боль. Начинается боль во время физического усилия, при котором произошло защемление, и не утихает даже в состоянии покоя. Боль может быть настолько интенсивной, что человек не может сдержать крика, он бледнеет, возникает тахикардия и понижается артериальное давление.

Боль будет продолжаться вплоть до некроза грыжевого содержимого, когда происходит отмирание нервных волокон пораженной части органа. Кишечная непроходимось характерна схваткообразным болевым синдромом.

Другие признаки ущемления грыжи – невправимость и уплотнение. Невправимость возникает на месте ранее вправимой грыжи. Напряжение грыжевого образования является более важным признаком, по которому легко диагностировать ущемление. При прикосновении отмечается не только напряжение выпячивания, но и болезненность. Это отмечают пациенты при попытке вправить грыжу.

Так называемый симптом кашлевого толчка при ущемлении грыжи, когда импульс, создаваемый при кашле не передается выпячиванию. Грыжевое образование не сообщается с брюшной полостью, поэтому внутрибрюшное давление никак не действует на мешок-грыжу.

Это обстоятельство и является характерным симптомом ущемления. При положительной симптоматике “толчка” при кашле импульс передается грыжевому содержимому. Чтобы симптом кашлевого толчка был интерпретирован правильно, нужно не просто положить руки на грыжевое образование, а обхватить его руками.

Если импульс передается грыже, то врач выявит ее увеличение при кашле.

При данной патологии может возникнуть рефлекторная рвота. Затем, с развитием омертвения кишки и непроходимости, рвота начинает носить постоянный характер. Если произошло защемление слепой кишки в паху, то это вызывает ощущение позывов к дефекации. Если произошло ущемление мочевого пузыря, то мочеиспускание становится болезненным.

Диагностирование затрудняется у больных пожилого возраста, которые много лет страдают от болезненных ощущений и со временем привыкают к ним.

При таких проявлениях необходимо зафиксировать изменения в интенсивности боли и определить наличие других не свойственных заболеванию симптомов.

При длительном течении ущемления возникает воспалительный процесс в области защемления, наблюдается отек, покраснение и болезненность тканей.

Вышеперечисленные симптомы ущемленной грыжи относятся к эластическому типу ущемления.

Каловое ущемление сопровождают слабые признаки, но в конечном счете они имеют такие же последствия, как и эластическое ущемление грыжи.

При каловом ущемлении боли не так значительны, интоксикация и некроз тканей наступает гораздо позже. Несмотря на более длительное развитие симптомов, механизм лечения патологий одинаков.

Грыжа, которая ущемлена, лечится хирургическим методом. Действовать нужно незамедлительно, так как есть вероятность летального исхода. Хирургическому лечению подвергается ущемленная грыжа любого органа и срока ущемления. Вправление недопустимо, иначе орган, подвергшийся ишемии может оказаться в брюшной полости.

Однако, в некоторых случаях проведение операции может ухудшить состояние больного, и хирургу придется принимать сложное решение относительно дальнейшего лечения патологии.

Вправить ущемленную грыжу возможно у детей, так как ткани брюшной стенки более эластичны и необратимые изменения в ущемленных органах возникают значительно реже.

Если ущемление грыжи полностью подтверждено, а длительность защемления уже больше 2-х часов и диагностируется кишечная непроходимость, проводится экстренная операция.

Выполняется операция методом срединной лапаротомии.

Если возникают сомнения в наличии защемления, ведутся наблюдения за больным в стационаре. Грыжа, не проявляющаяся болевыми ощущениями и не способствующая интоксикации подвергается плановому рассечению.

При повышении температуры и болях в животе у наблюдаемого больного, проводят экстренную операцию. Если происходит спонтанное вправление, операцию все равно проводят.

Спонтанное вправление может произойти на пути в операционный кабинет или во время введения анестезии. При операбельном вмешательстве грыжевой мешок вскрывают, осматривают рядом располагающиеся органы и оценивают состояние ущемленного органа.

Далее операция продолжается согласно правилам устранения ущемленной грыжи.

Данная патология возникает при выпадении части кишечника за переднюю брюшную стенку. Встречается такая разновидность грыж у детей до года и у пациентов старше сорока лет. Женщины чаще подвержены образованию бедренной грыжи из-за особенностей строения таза.

Ущемление бедренной грыжи возникает в четверти всех случаев появления этой патологии на любых других органах. При подозрении на ущемление бедренной грыжи врач должен исключить другие заболевания со схожими симптомами: бедренный лимфаденит и тромбофлебит устья подкожной вены.

При таком защемлении нарушается иннервация и кровоснабжение грыжевого содержимого. При пальпации человек испытывает сильную боль, задерживается продвижение стула и газов, грыжевой мешок становится плотным и не вправляется.

Если произошло защемление петли кишки, то может наступить непроходимость и омертвение части кишки. Кишечная непроходимость вызывает нарастание боли, появление тошноты и рвоты.

При отсутствии своевременного лечения возникает перитонит, живот становится плотным, наблюдается увеличение температуры и понижение артериального давления.

Защемление бедренной грыжи лечат хирургическим методом. Технически выполнить такую операцию сложнее, так как рядом с шейкой грыжевого мешка проходят жизненно важные артерии.

Ущемленная пупочная грыжа встречается немного реже. Ущемление грыжи в этой области настолько явно, что его практически невозможно спутать с другими патологиями.

Сложности в диагностировании ущемления могут возникнуть лишь в случае невправимой пупочной грыжи, когда спаечный процесс грыжи вызывает боли и провоцирует кишечную непроходимость.

Во время операции проводят рассечение грыжи, освобождение грыжевого содержимого и ушивание.

Ущемленная грыжа требует незамедлительного лечения. Подготовка к операции минимальна – проводят опорожнение мочевого пузыря, обрабатывают область проведения операции, в отдельных случаях может понадобиться опорожнение желудка с помощью зонда. Операция должна быт произведена в течение двух часов после госпитализации. Любая задержка может привести к некрозу кишки.

Симптом кашлевого толчка. методика определения воспалительного процесса в органах брюшной полости

Брюшная грыжа проявляет себя выпячиванием целого внутреннего органа или отдельной его части через ворота в подкожную область передней стенки туловища или в образовавшийся карман. В половине случаев органы выходят из полости живота одновременно с пристеночным брюшинным листком, покрывающим подкожное пространство изнутри. Характерным проявлением грыжи является симптом кашлевого толчка.

Чтобы выявить связь возникающих позывов с заболеванием, прикладывают руку к выпячиванию и прослеживают его поведение при кашле.

Обычно чувствуется толчок, что говорит о сообщении аномального образования с брюшиной, отсутствие такового свидетельствует об ущемлении грыжи. Выпячивание органов происходит через грыжевые ворота.

Пристеночная брюшина с частью кишок, нервных окончаний, сухожилий, захваченная во время выхода, представляет собой грыжевой мешок.

Функции брюшины

Фиксирующий каркас для жизненно важных органов помогает в процессе гомеостаза, обмена жидкости, поддерживает внутрибрюшное давление:

• выполняет резорбтивную функцию, а именно впитывает продукты распада белков, некроза тканей, экссудаты, бактерии;
• серозный покров на отдельных участках тонкой и двенадцатиперстной кишки способен выделять фибрин и жидкость;
• большой сальник, служащий своеобразным барьером для инфекции воспалительного очага, дает механическую защиту иммунитету клеточного и гуморального характера.

Грыжа линии живота и ее осложнения

Если в процессе оперативного вмешательства делается несостоятельный шов, пациент не в полной мере выполняет предписания врача, то возникает рецидивирующая грыжа, воротами для которой служит тонкое место рубца. Не оперированная грыжа имеет следующие осложнения:

• если органы, содержащиеся в грыжевом мешке, ущемляются, то постепенно происходит их омертвление, что опасно возникновением воспаления и грозит летальным исходом;
• если в выпячивании задействована часть кишечника, то прохождение пищевых масс и содержимого затрудняется;
• к появлению перитонита приводит и краевое защемление боковой стенки кишки, что ведет к омертвлению захваченного участка;
• развивается гнойный процесс (флегмона);
• грыжа белой линии увеличивается до огромных размеров, это приводит к случаю, когда после ее удаления органы, содержащиеся в мешке, не помещаются в полость живота.

Стадии перитонита от длительности болезни

При остром воспалительном процессе в области живота срочно вызывают скорую помощь, промедление опасно для человеческой жизни. Перитонит различается полный или затрагивающий определенную область.

Воспаление вызывается различными аэробными и анаэробными видами бактерий, попавших внутрь брюшной полости. Методика определения по теории Л. С.

Симоняна, в зависимости от патологических изменений и длительности заболевания, различает стадии перитонита:

• реактивный период длится в течение первых суток и проявляется максимальной симптоматикой;
• переход в токсическую стадию осуществляется на протяжении от 24 до 72 часов, отличается появлением вестников интоксикации и отравления организма;
• глубокая, в большинстве случаев необратимая форма развивается после трех суток, течение заболевания с резкими проявлениями местного воспалительного процесса.

Классификация заболевания по характеру заражения

Первичный перитонит наблюдается редко, на его долю приходится около 1% воспалительных явлений. Заражение происходит после попадания микробов за брюшину внутренним путем, гематогенным, лимфогенным способом или из женских детородных органов по маточным трубам.

Грыжа диафрагмы вызывает вторичный перитонит после хирургического вмешательства или вследствие осложнений травмированных тканей брюшины. При этом выделяют следующие причины заражения:

• инфицирование от воспалительного процесса;
• перфоративный путь;
• попадание микробов вследствие травмы;
• послеоперационное осложнение.

Разновидности перитонита в зависимости от других факторов

Подразделение на острую и хроническую стадию происходит из симптомов и клинической картины болезни. Методика определения, в зависимости от экссудата, позволяет выявить фибринозный, серозный, гнойный, фибринозно-гнойный, геморрагический характер воспаления.

Этиологическое деление форм перитонита вызвано множеством разновидностей микрофлоры и бактерий, вызывающих воспаление. Основными патогенными микробами на сегодняшний день признаны стафилококки, стрептококки, анаэробы, протей, энтерококки, кишечные палочки. К армии бактерий относят пневмококки, гонококки, гемолитический стрептококк и другие виды.

В этиологических группах отдельно выделяют небактериальный асептический случай заболевания, когда грыжа диафрагмы осложняется из-за проникновения в полость брюшины мочи, крови, желчи или желудочного сока. Это опасная картина, и перитонит в считанные часы превращается в инфекционный, так как стенки становятся проницаемыми для бактерий очень скоро после начала воспаления.

Нарушения метаболических процессов

Нарушение водно-электролитного соотношения в организме и белкового баланса рассматривается как обостряющий признак наружной грыжи живота. Вывод белков ускоряется вследствие гиперметаболизма, потеря важного строительного материала осуществляется с мочой, рвотными массами, экссудатом. Выраженная гипопротеиномия и уменьшение количества белка проявляются при обширном тяжелом перитоните.

Вместе с жидкостями организма выделяется калий, уходит он из межклеточного пространства, из-за этого у пациентов возникает гипокалиемия. После развития воспалительного процесса картина может кардинально поменяться, так как уменьшается выделение жидкости почками, отмечается гибель достаточного числа клеток. В результате перемен развивается гиперкалиемия.

У двух третьих больных в крови развивается алкалоз, иногда в тканях выявляется сдвиг в сторону ацидоза, возникающего в результате нарушения кровообращения, дезорганизации метаболических процессов и гипоксии, эти процессы прерывает удаление грыжи.

В стадии терминального периода при развивающейся олигурии система кроветворения начинает работать на выработку кислых обменных продуктов, таких как магний, азот, калий, фосфор. Происходит сдвиг показателей крови в сторону дыхательного и метаболического ацидоза. Анализы при остром перитоните меняются быстро, поэтому рекомендуется постоянный контроль крови, мочи и других жидкостей организма.

Симптоматика перитонита

Существует ряд стандартных признаков, по которым известно, как определить грыжу и воспаление брюшины:

• сильная нестерпимая боль в области брюшины;
• высокая температура;
• живот вздувается, становится твердым;
• ощущение слабости во всем теле;
• рвотные позывы и тошнота;
• нарушение работы желудочно-кишечного тракта, запоры, метеоризм.

Синдром кашлевого сопровождения

Проявляется при острых и хронических заболеваниях брюшной полости. Диагностика при кашле предложена Г. Г. Каравановым и подробно описана И. М. Сиомашем. Многие клиники хирургии взяли на вооружение этот симптом для предварительного определения признака воспаленного живота.

Методика использования

Пальцы слегка сгибают в направлении ладони и костяшками слегка надавливают на исследуемую область. Некоторое время после этого действия ничего не предпринимают, чтобы стихла боль от надавливания.

После этого пациента проверяют на симптом кашлевого толчка.

Ему предлагают воспроизвести кашель, если после процедуры возникает боль в области давления, то это говорит о воспалительном процессе внутри брюшины.

Принцип работы

Резкое сокращение при спазмах кашля стенки брюшины и диафрагмы передает толчок на поверхность печени и ниже расположенных органов. Действию подвергается и наполненный кишечник, который передает движение вниз.

Ощущение боли появляется, когда при движении тот или иной больной орган наталкивается на прижатую рукой область.

Если воспалительный процесс затрагивает брюшину, то болевое ощущение проявляется от сотрясения внутреннего слоя, при этом повышается внутрибрюшное давление.

Автор исследования А. С. Черемской описывает действие кашлевого синдрома в отношении заболевания аппендицитом. При покашливании пациента в случае воспаления отростка постоянно чувствуется боль в подвздошной области. Действие этого эффекта несколько отличается от кашля при перитоните и грыже.

Синдром разлитого острого перитонита и хронической стадии заболевания вызывают разные ощущения при покашливании. Застарелый аппендикс реагирует прерывистым дыханием, как будто больной старается задержать боль. Острая стадия характеризуется нестерпимыми болями. Симптом кашлевого толчка по-разному выявляет стадии перитонита.

Помимо перитонита, грыжи и аппендицита, этот симптом проявляется при острых и хронических болезнях других брюшных органов.

Боль от напряжения при кашле появляется в случае воспаления желчного пузыря, язвы желудка, непроходимости кишечника и др.

Таким образом, симптом кашлевого толчка отличается от других исследований тем, что позволяет выявить большое число заболеваний на первоначальной стадии.

Грыжа и ее разновидности

Выпячивания у человека могут быть приобретенными и врожденными. Второй вариант бывает у новорожденных младенцев. Это нарушение возникает из-за неправильно сформировавшейся брюшины во внутриутробном развитии. Приобретенные выпячивания внутренних органов появляются в процессе жизни пациента и делятся на три вида:

• при ослабленной мускулатуре брюшной стенки;
• вследствие значительной спортивной или трудовой нагрузки;
• посттравматические, возникающие из-за нарушения целостности брюшины, если имеет место предшествующая операция; лазер имеет преимущество перед обычными хирургическими инструментами в таком случае.

Внутренние грыжи располагаются в области грудной полости или в области живота. Наружное выпячивание органов располагается в следующих местах:

• в паховой области;
• на бедре с внутренней или наружной стороны;
• на поясничном крестце;
• в месте расположения промежности и таза;
• на передней стороне туловища (грыжа белой линии);
• в любом районе тела на рубце от операции.

Грыжа человека классифицируется на рецидивную, осложненную или не осложненную (с возможностью вправить). К первому виду относят выпячивание, постоянно возникающее вновь после оперативного вмешательства.

Симптомы грыжевого выпячивания

Начальная стадия возникает как припухлость круглой формы, которая имеет мягкую консистенцию, и пациент самостоятельно может разровнять ее при помощи легкого надавливания. После вправления на поверхности брюшины в этом месте прощупываются ворота вхождения, выступающие в виде щели или круглого дефекта стенки живота.

Размеры уплотнения варьируются от пары-тройки миллиметров до нескольких десятков сантиметров. Если в грыжевом мешке захвачена часть кишечной стенки или ее тело, то при пальпации слышен характерный булькающий звук прохождения содержимого. К симптомам вяло проявляющей себя грыжи относят запоры, тошноту, изжогу, вздутие, тяжесть, нарушение мочеиспускания.

Удаление грыжи рекомендовано в случае ущемления выпячивания, которое характеризуется следующими симптомами:

• возникает чаще всего внезапная резкая боль после поднятия тяжести, физической нагрузки, опорожнения кишечника, редко ущемление бывает безо всякой причины;
• в некоторый момент больной не может, как раньше, разровнять уплотнение, оно становится твердым и болезненным;
• наряду с предыдущими симптомами наблюдаются рвотные позывы, расстройство стула.

Причины появления грыжи

Все причины делят на условно располагающие к возникновению и толчковые. Первая группа состоит из причин:

• врожденные дефекты и неправильное развитие брюшной стенки;
• по каким-то причинам расширение естественных слабых мест живота (бедренного и пахового колец, пупка);
• снижение сопротивления тканей растяжению из-за возрастных изменений или истощения организма;
• присутствие на животе посттравматических слабых областей или если была операция, лазер производит наиболее безопасные в этом плане разрезы.

Следующая группа относится к толчковым или пусковым факторам и является причиной повышения давления внутри полости живота:

• тяжелая работа или силовые виды спорта;
• частые запоры;
• кашель хронического характера;
• внутренние отеки органов брюшной полости из-за неправильной работы организма;
• метеоризм.

Как определить грыжу

Хирург констатирует наличие грыжевого выпячивания после осмотра больного и выяснения присутствия в жизни пациента вышеизложенных определяющих и толчковых факторов. Принимается во внимание образ жизни, оперативные вмешательства и травмы тела. Для того чтобы выяснить, какие органы полости содержатся в грыжевом мешке, врач проводит обследование при помощи приборов и инструментов.

УЗИ органов брюшной полости и самого выпячивания позволяет рассмотреть внутреннее содержание и провести диагностику дифференцирования с другими болезнями. Рентгеновский метод используется для контрастных изображений мешка и ворот грыжи.

Лечебные процедуры и оперативное вмешательство

Основным способом лечения является хирургическое направление. Ношение поддерживающего бандажа назначается тем больным, у которых есть серьезные противопоказания против операции, например возрастные изменения или плохая свертываемость крови.

Удаление выпячивания проводится по плану, если больной готовится к операции, или в острых случаях хирургическое вмешательство проводят экстренно.

Примером такого внепланового случая служит ущемление грыжи с невыносимой болью или физическая непроходимость кишечника.

Операция заключается во вскрытии грыжевого мешка и осмотре содержимого. Если внутренние органы не повреждены, их вправляют, а мешок и ворота ушивают до непроходимых размеров.

Пластика ворот производится с применением тканей из организма пациента или используют синтетические материалы нового поколения.

Обязательным является соблюдение послеоперационных предписаний доктора, чтобы уменьшить риск возникновения рецидива грыжевого выпячивания.

В заключение следует сказать, что при первых симптомах выпячивания в области грудной или брюшной стенки следует немедленно обратиться к врачу. Оперативное вмешательство по удалению грыжи не является сложной операцией, гораздо сложнее избежать осложнений запущенного выпячивания и болевых ощущений, с ним связанных.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику при ущемлении грыжи прихо­дится проводить с рядом патологических состояний как самого гры­жевого выпячивания, так и не имеющих непосредственного отноше­ния нему.

1. Прежде всего, необходимо дифференцировать ущемлённую грыжу от невправимой:

· Последняя, как правило, не напряжена, не очень болезненна, хорошо передаёт кашлевой толчок.

· Кроме того, полностью невправимые грыжи встречают редко, обычно часть гры­жевого содержимого всё же удаётся вправить.

· Особые трудности в дифференциальном диагнозе могут возникнуть в случае многокамер­ной грыжи, когда ущемление происходит в одной из камер.

· Тем не менее, и в этом случае отмечают обязательные признаки ущемления: боль, напряжение и отсутствие передачи кашлевого толчка.

2. В практической хирургии иногда возникает необходимость диф­ференцировать ущемление грыжи от копростаза.

· Последнее состояние встречают главным образом при невправимых грыжах улиц пре­клонного возраста с физиологическим замедлением перистальтики и склонностью к запорам.

· Это приводит к застою содержимого в пет­ле кишки, находящейся в грыжевом мешке, но в отличие от калового ущемления при копростазе никогда не бывает сдавления брыжейки кишки.

· Клинически копростаз нарастает постепенно, без предше­ствовавшего физического напряжения, с медленным развитием бо­левого синдрома.

· Боли никогда не бывают интенсивными,

· на первое место выступает задержка стула и газов,

· напряжение грыжевого вы­пячивания не выражено,

· симптом кашлевого толчка положителен.

3. Ущемлённые паховую и бедренную грыжи необходимо дифферен­цировать от пахового лимфаденита и острого орхоэпидидимита.

· В этих случаях нет анамнестических указаний на предшествующую грыжу,

· отсутствуют резко выраженный болевой синдром и рвота,

· появлению болей обычно предшествует повышение температуры тела.

Постанов­ке правильного диагноза помогает внимательный физикальный ос­мотр, при котором удаётся определить:

· неизменённое наружное от­верстие пахового канала,

· наличие ссадин, царапин и гнойников на ногах,

· явления простатита, проктита или флебита геморроидальных узлов, ставших причиной лимфаденита.

· В случаях орхоэпидидимита всегда удаётся определить наличие увеличенного болезненного яич­ка или его придатка.

4. Отличить тромбофлебитприустьевого отдела варикозно изменён­ной большой подкожной вены от ущемлённой бедренной грыжи помо­гает внимательный осмотр нижних конечностей, поскольку тромбоф­лебит обычно носит восходящий характер.

5. В клинической практике встречают ситуации, обозначаемые тер­мином ложное ущемление. Это понятие включает симптомокомплекс, напоминающий картину ущемления, но вызванный каким-либо другим острым заболеванием органов брюшной полости.

Грыжа — распространённое заболевание, и её наличие не исключает возмож­ности развития иной острой патологии брюшной полости.

При воз­никновении перитонита воспалительный экссудат перемещается в грыжевой мешок, больной в первую очередь начинает предъявлять жалобы на боли в области грыжевого выпячивания.

Сходная симп­томатика становится причиной ошибочного диагноза ущемления грыжи, в то время как истинный характер заболевания остаётся скры­тым. Неверный диагноз приводит к неправильной хирургической так­тике, в частности к грыжесечению вместо необходимой широкой лапаротомии.

Лечение

При ущемлении грыжи, даже в случаях её самопроизвольного вправления, пациент подлежит экстренной госпитализации в хирур­гический стационар.

Ущемлённая грыжа — показание к экстренно­му оперативному лечению вне зависимости от вида грыжи и срока ущемления.

Единственное противопоказание к операции — агональ­ное состояние больного.

• Попытки вправления грыжи на догоспи­тальном этапе или в стационаре недопустимы из-за опасности пере­мещения в брюшную полость органа, подвергшегося необратимым изменениям.

• Введение перед операцией спазмолитических и обезболивающих средств запрещается в связи с тем, что они могут спровоцировать спонтанное вправление грыжи.

Исключение может быть сделано при операциях по поводу больших вентральных грыж, когда гернио- лапаротомия позволяет выполнить полноценную ревизию органов брюшной полости. Во всех остальных случаях анальгетики вводят только после вскрытия грыжевого мешка и фиксации грыжевого содержимого.

2. Невправимость

Невправимость характеризуется постоянным наличием грыжевого содержимого в грыжевом мешке, при этом в отличие от ущемления их связь с брюшной полостью сохраняется.

Это самое распространённое осложнение грыж.

· Под влиянием различных механических раздражи­телей, микротравм в грыжевом мешке возникает асептическое воспа­ление, приводящее к образованию спаек.

· Спайки фиксируют органы брюшной полости к стенкам грыжевого мешка, что приводит сначала к возникновению частично невправимой, а затем и полностью невправимой грыжи.

· При частично невправимой грыже часть внутренностей, ещё сохранивших подвижность, можно вправить в брюшную полость.

· При полной невправимости содержимое грыжевого мешка находится в нём постоянно и ни самостоятельно, ни при надавливании не пере­мещается в брюшную полость.

· Невправимость наиболее часто отме­чают при длительно существующих грыжах.

В конечном итоге любая своевременно не прооперированная грыжа становится невправимой.

· Грыжевое выпячивание в случае невправимой грыжи в положении лёжа не исчезает и мало изменяет свою форму.

· При осторожной по­пытке вправления грыжа не исчезает.

· Подобное грыжевое выпячива­ние безболезненно и сохраняет мягко-эластическую консистенцию.

· Характерная особенность невправимых грыж — положительный сим­птом кашлевого толчка, что позволяет дифференцировать невправимые грыжи от ущемлённых.

Лечение

При отсутствии противопоказаний в плановом порядке выполняют грыжесечение. Операции при невправимых грыжах технически более сложны из-за спаечного процесса в грыжевом метке и рубцовых из­менений тканей, обусловленных длительным существованием грыжи.

3. Копростаз в грыже

Это осложнение может развиться, если содержимое грыжевого мешка составляет толстая кишка.

Копростаз возникает в результате:

• расстройства моторной функции кишечника,

• ослабления перистальтики,

• понижения тонуса кишечной стенки,

• а также дефор­мации кишечной трубки в грыжевом мешке.

Способствуют копростазу:

• невправимость грыжи,

• малоподвижный образ жизни,

• обильная еда,

• отсутствие в пище растительной клетчатки.

Его чаще выявляют у туч­ных больных старческого возраста с пахово-мошоночными грыжами.

Копростаз в грыже проявляет себя:

· ноющими болями в области грыжевого выпячивания,

· запорами,

· тошнотой, редко рвотой.

· Общее состояние больного страдает мало.

Грыжевое выпячивание:

· по мере заполнения толстой кишки каловыми массами медленно увеличива­ется в размерах,

· оно не очень болезненно, не напряжено, тестооб­разной консистенции.

Просвет кишки перекрыт не полностью, со­храняется сообщение грыжевого мешка с брюшной полостью, поэтому симптом кашлевого толчка положительный.

Следует учиты­вать, что длительно сохраняющийся копростаз может перейти в ка­ловую форму ущемление грыжи.

Лечение

При копростазе для освобождения толстой кишки от содержимо­го применяют сифонные клизмы.

Использование слабительных средств может представлять определённую опасность, так как переполнение приводящей петли содержимым способно вызвать сдавле­ние и странгуляцию отводящей петли кишки.

Для предотвращения копростаза (при невозможности выполнить грыжесечение) рекомен­дуют подбор диеты, способствующей нормализации перистальтики кишечника.

4. Воспаление грыжи

Воспаление грыжи возникает вследствие инфицирования грыже­вого мешка (воспаление изнутри) или оболочек грыжи (воспаление снаружи).

1. При инфицировании со стороны брюшной полости:

· общее состояние больных быстро ухудшается,

· прогрессируют признаки пе­ритонита,

· нарастает интоксикация.

· Грыжа увеличивается в размерах в результате отёка и инфильтрации тканей,

· в последующем появля­ется гиперемия кожи.

2. Оболочки грыжи могут воспалиться в резуль­тате первичного повреждения кожных покров (фурункулы, ссади­ны, расчёсы). В таких случаях общее состояние больных страдает не­значительно.

Лечение

С помощью экстренной операции устраняют источник перитони­та и инфицирование грыжевого мешка. Пластику грыжевых ворот в таких случаях не проводят. При наружном инфицировании грыжесе­чение можно выполнить только после ликвидации воспалительных процессов в коже.

Прогноз

Прогноз при наружных грыжах живота зависит от своевременно­сти выполнения операции. Плановое грыжесечение практически не сопровождается летальностью, связанной с хирургическим вмеша­тельством.

При развитии осложнений, в первую очередь ущемления грыжи, опасность для жизни больного возрастает по мере увеличения периода времени, прошедшего с момента ущемления до операции.

· Летальность после операций, выполненных в первые 6 ч от момента ущемления, составляет 1,0—1,5%.

· В случаях резекции ущемлённой кишки летальность возрастает до 10—15%,

· а при флегмоне грыжево­го мешка превышает 25%.

Ущемленная пупочная грыжа и первая помощь при появлении патологии

Пупочная грыжа коварна тем, что длительное время может совсем не беспокоить пациента. Но опасность в том, что заболевание может привести к осложнениям и наиболее распространенным является защемление пупочной грыжи.

Дело в том, что в грыжевой мешок попадают внутренние органы и в большинстве случаев это кишечник. Соответственно, признаки патологии будут связаны с нарушением функции именно этого органа. Кроме того, наблюдается нарушение кровообращения с последующим некрозом.

Состояние требует экстренной помощи, так как несет угрозу для жизни пациента.

Частым осложнением при грыже является ее ущемление

Клинические проявления

Сдавливание органа приводит к нарушению кровообращения, что вызывает венозный застой, кислородное голодание тканей, нагноение. Первые признаки заболевания – это резкая боль и невозможность вправления грыжи, покраснение, отек тканей в области пупочного кольца. Клинические проявления осложнения зависят от того, какой орган подвергся компрессии.

Защемление пупочной грыжи с попаданием в грыжевые ворота петли кишечника сопровождается симптомами, характерными для кишечной непроходимости, определить наличие которой, помогают следующие признаки:

• резкая боль;
• отсутствие отхождения газов;
• тошнота, многократная рвота;
• отрыжка, изжога;
• отсутствие перистальтики кишечника;
• длительный запор.

При сдавливании сальника боль носит менее интенсивный характер, рвота может отсутствовать или возникать однократно.

К общим признакам осложнения относят ухудшение общего самочувствия больного, раздражительность, слабость, отсутствие аппетита.

Внешне область ущемления краснеет, выпячивание становиться твердым, появляется локальный отек. Характерным признаком является то, что при физической нагрузке образование не увеличивается в размерах, так как его содержимое зажато грыжевыми воротами. Отсутствует симптом кашлевого толчка – при нажатии на выпячивание пальцем, во время кашля не происходит синхронного движения.

Симптомы, угрожающие жизни больного:

1. Отравление организма продуктами распада.
2. Воспаление органов брюшины — перитонит.
3. Скачки артериального давления.
4. Учащение сердцебиения, обморок.
5. Нарушение дыхания.
6. Развитие сердечной недостаточности.

При развитии таких признаков необходима немедленная операция. С каждой минутой в организме человека происходят необратимые изменения, которые могут стоить ему жизни.

Выпячивание

Выпячивание – основной, а во многих случаях единственный симптом грыжи пупка. Визуально выпячивание органов брюшной полости через пупочное кольцо выглядит как выбухание пупка, которое может иметь различные размеры: от горошины до арбуза.

На начальных стадиях выпячивание присутствует непостоянно, появляясь лишь при резком повышении внутрибрюшного давления (при подъеме тяжестей, нагрузке на пресс, кашле, при натуживании во время запора, у детей – при плаче). Когда действие провоцирующих факторов прекращается – грыжа самопроизвольно вправляется.

В дальнейшем у взрослых при отсутствии лечения выбухание пупка становится постоянным, напрягаясь или увеличиваясь в размерах при повышении внутрибрюшного давления (у детей с течением времени данная грыжа может полностью пройти сама).

• В положении лежа неущемленную пупковую грыжу небольших размеров можно легко вправить, слегка надавливая пальцами на образование – оно без сопротивления уходит обратно в брюшную полость. При крупных образованиях или при очень узком пупочном кольце выпячивание может быть невправимым, сохраняясь при максимальном расслаблении брюшного пресса и причиняя постоянный дискомфорт, особенно при ходьбе и физической нагрузке.
• Кожа над выпячиванием истончена, сквозь нее просвечивают кровеносные сосуды. При выходе в составе грыжи петель тонкого кишечника через натянутую истонченную кожу пупка можно увидеть контуры кишечника и его сокращения.
• На ощупь выпячивание мягко-эластичной консистенции, при наличии внутри грыжи петель кишечника под пальцами ощущается урчание и переливание.
• При вправлении выпячивания пальцами часто отмечается своеобразный хлопающий звук (это звук лопающихся пузырьков воды).

Виды

Для классификации ущемлений пупочных грыж применяют такие понятия, как первичное и вторичное сдавливание. Для первого вида характерно первичное развитие ущемления внутреннего органа вследствие физических нагрузок. Вторичные возникают на фоне уже существующей патологии из-за прогрессирования заболевания. В свою очередь, вторичное ущемление делится на эластичное и каловое.

Эластичное

Сдавливается петля кишечника. Чаще всего такой процесс происходит при выдавливании частей органов через пупочное кольцо вследствие физической нагрузки.

Боль, возникающая при ущемлении, провоцирует спазм мышц, что еще больше усугубляет течение заболевания. Самостоятельно вправить грыжу не удается, развивается нарушение кровообращения сдавленных тканей, возникает риск некроза.

Каловое

Причинами калового ущемления является снижение кишечной перистальтики, что провоцирует скопление каловых масс кишечнике. Такой вид осложнения диагностируется реже, встречается преимущественно у взрослых пациентов, страдающих запорами и другими нарушениями функций пищеварительной системы.

Самостоятельно диагностировать патологию невозможно. Для сохранения жизни и здоровья следует обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Симптом кашлевого толчка при грыжах

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

»

Диагностировать ущемлённую грыжу в обычных вариантах нетрудно. Нужно, до этого всего, учесть

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

, из которого удаётся узнать, что грыжа до возникновения болей была вправимой и безболезненной. Следует учесть, что моменту ущемления предшествует, как правило, мощное физическое напряжение: подъём тяжести, бег, прыжок или акт дефекации.

Для ущемлённой грыжи соответствующи 4 клинических признака:

• резкая боль в области грыжи или по всему животику;
• невправимость грыжи;
• напряжение и болезненность грыжевого выпуклости;
• отсутствие передачи кашлевого толчка.

— основной симптом ущемления.

Она возникает, как правило, в момент мощного физического напряжения (Электрическое напряжение между точками A и B — отношение работы электрического поля при переносе пробного заряда из точки A в B к величине этого пробного заряда) и не стихает, даже ежели оно прекращается. Боль так мощна, что пациенту становится тяжело удержаться от стонов и клика. Он тревожен, его кожные покровы бледнеют, нередко развиваются явления болевого шока с тахикардией и понижением артериального давления.

Боль почаще всего локализуется в области грыжевого выпуклости (Выпуклое множество Выпуклая функция Выпуклость денежного потока); при ущемлении брыжейки наблюдают иррадиацию в центр животика и эпигастральную область.

В подавляющем большая части вариантов боль остаётся чрезвычайно мощной в течение пары часов вплоть до того момента, пока не произойдет некроз ущемлённого органа с смертью интрамуральных нервных частей.

Время от времени (форма протекания физических и психических процессов, условие возможности изменения) болевой синдром может принимать схваткообразный нрав, что соединено с развитием (это тип движения и изменения в природе и обществе, связанный с переходом от одного качества, состояния к другому, от старого к новому) пищеварительной непроходимости.

У пожилых нездоровых, мучащихся грыжей, при долголетнем внедренье бандажа вырабатывается привыкание к больным и иным противным чувствам в области грыжи. У таковых пациентов, ежели появилось подозрение на ущемление, принципиально выявить конфигурации нрава болевого синдрома, момент возникновения интенсивной боли и остальных необыкновенных симптомов.

Невправимость грыжи — признак, который может иметь значение лишь при ущемлении вольной, ранее вправимой грыжи. Тогда нездоровой традиционно связывает возникновение болей с выхождением грыжи, которая перестаёт вправляться. При развитии ущемления невправимой грыжи этот анамнестический признак неинформативен.

Последующие симптомы ущемлённой грыжи выявляют при физикальном обследовании нездорового. В начале болезни состояние нездорового, как правило, удовлетворительное, температура тела обычная. Гипертермия возникает лишь при развитии деструкции ущемлённых органов и вторичном воспалении оболочек грыжи.

При осмотре грыжевое выпуклость отлично приметно, оно не исчезает и не меняет очертаний при изменении положения тела нездорового. При пальпации определяют напряжение и резкую болезненность выпуклости, в особенности в области грыжевых ворот. Напряжение грыжевого выпуклости и некое повышение его размеров сопутствуют ущемлению как вправимой, так и невправимой грыжи.

Отсутствие передачи кашлевого толчка в области грыжевого выпуклости — более принципиальный признак ущемления.

Он связан с тем, что в момент ущемления грыжевой мешок разобщается со вольной брюшной полостью и становится как бы изолированным образованием.

В связи с сиим увеличение внутрибрюшного давления, которое возникает в момент кашля, не передаётся в полость грыжевого мешка (отрицательный симптом кашлевого толчка).

Этот симптом тяжело оценить при огромных вентральных грыжах, в которых содержится значимая часть брюшных органов. В таковых ситуациях при кашле трудно найти: передаётся кашлевой толчок на грыжу или она сотрясается вместе со всем животиком.

Для верной интерпретации отданного симптома в схожих вариантах необходимо не класть ладонь на грыжевое выпуклость, а охватить его 2-мя руками.

При положительном симптоме (один из отдельных признаков, частное проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) кашлевого толчка хирург чувствует повышение грыжи.

Перкуторно над ущемлённой грыжей определяют притупление за счёт грыжевой воды (ежели в грыжевом мешке содержится кишка, то в 1-ые часы ущемления выслушивается тимпанит).

Ущемление нередко сопровождается однократной рвотой, которая сначала носит рефлекторный нрав.

Дальше, по мере развития пищеварительной непроходимости и гангрены кишки (многозначный термин: Кишечник — орган в анатомии), она становится неизменной. Рвотные массы получают зеленовато-бурый цвет и противный запах.

Так как ущемление кишки (исключая грыжу Рихтера) осложняется острой пищеварительной непроходимостью, оно сопровождается всеми соответствующими для неё симптомами.

Частичное ущемление толстой кишки, к примеру, слепой кишки в скользящей паховой грыже, не вызывает непроходимость, но скоро опосля ущемления наряду с болью возникают более частые ложные позывы к дефекации (тенезмы). Пристеночное ущемление мочевого пузыря в скользящей грыже сопровождается дизурическими расстройствами: более частым больным мочеиспусканием, гематурией.

Долгое ущемление приводит к развитию флегмоны грыжевого мешка. Появляются системная воспалительная реакция и местные признаки воспаления: отёк и гиперемия кожи, резкая болезненность и флюктуация над грыжевым выпуклостью.

В конечном счёте долгое ущемление заканчивается развитием разлитого перитонита из-за перехода воспалительного процесса на брюшную полость или за счёт перфорации резко растянутого и истончённого приводящего отдела ущемлённой кишки.

Выше была выложена картина, присущая эластическому ущемлению. Каловое ущемление имеет те же закономерности развития, но протекает наименее бурно.

В частности, при каловом ущемлении не так выражен болевой синдром, медлительнее развивается интоксикация, позднее наступает некроз ущемлённой кишки.

Тем не наименее каловое ущемление так же небезопасно, как и эластическое, так как конечный финал этих 2-ух видов ущемления схож. Конкретно потому целебная стратегия при них схожа.

Физикальное обследование нездорового необходимо проводить чрезвычайно пристально, так как исходная клиническая картина ущемления сходна с некими иными наточенными болезнями органов брюшной полости. В связи с сиим при болях в животике, до этого всего, нужно осмотреть все те «слабенькие» места брюшной стены, которые могут служить грыжевыми воротами.

Инструментальные способы

Инструментальное обследование в диагностике ущемлённой грыжи имеет второстепенное значение.

дозволяет выявить признаки пищеварительной непроходимости, ежели в грыжевом мешке находится петля кишки. С помощью

различают ущемлённую грыжу от воспалительных или злокачественных опухолей брюшной стены, выявляют тромбоз венозного узла в устье большой подкожной вены (время от времени он имитирует ущемлённую бедренную грыжу).

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику при ущемлении грыжи приходится проводить с рядом патологических состояний, связанных как с самим грыжевым выпуклостью, так и не имеющих конкретного дела к нему.

Естественно, в обычных вариантах диагноз ущемления не непрост, но время от времени в силу ряда событий (первично ущемлённая грыжа, сопутствующая патология органов брюшной полости) её определение представляет огромные трудности.

До этого всего, нужно дифференцировать ущемлённую грыжу от невправимой грыжи (заболевание, при котором происходит выхождение (выпячивание) внутренних органов из полости, занимаемой ими в норме, через нормально существующее или патологически сформированное отверстие в).

Она не напряжена, малоболезненна, отлично передаёт кашлевой толчок. Не считая того, полностью невправимые грыжи встречаются изредка, традиционно часть грыжевого содержимого все же удаётся вправить.

Особенные трудности при дифференциальной диагностике могут появиться при многокамерной грыже, когда ущемление происходит в одной из камер.

Тем не наименее и в этом варианте наблюдают неотклонимые признаки ущемления: боль (неприятное или мучительное ощущение, переживание физического или эмоционального страдания), напряжение и отсутствие передачи кашлевого толчка.

В практической хирургии время от времени возникает необходимость дифференцировать ущемление грыжи от копростаза. Схожее состояние встречается, основным образом, при невправимых грыжах у пациентов старческого возраста, у которых есть физиологическое замедление перистальтики и склонность к запорам.

Это приводит к застою содержимого в петле кишки, находящейся в грыжевом мешке, но, в отличие от калового ущемления, при копростазе никогда не бывает сдавления брыжейки кишки. Проявления копростаза нарастают равномерно, им не предшествует физическое напряжение, медлительно развивается болевой синдром.

Боли никогда не бывают интенсивными, на 1-ое место выступает задержка стула и газов, напряжение грыжевого выпуклости не выражено, симптом кашлевого толчка (Толчок — кратковременная сильная, но мягкая (без удара) передача импульса) положителен. Копростаз не просит оперативного исцеления, для его ликвидации используют обыденную сифонную клизму. Но неустранённый копростаз может привести к каловому ущемлению грыжи.

В медицинской практике встречается патологическое состояние, которое принято обозначать термином «ложное ущемление». Это состояние возникает у нездоровых, имеющих внешние брюшные грыжи, и проявляется симптомами, припоминающими картину ущемления, но вызванными любым иным острым болезнью органов брюшной полости.

Указанная ситуация бывает предпосылкой ошибочного диагноза ущемления грыжи, в то время как настоящий нрав болезни остается сокрытым. Более нередко диагностические ошибки появляются при пищеварительной непроходимости, панкреонекрозе, перитоните разной природы, печёночной и почечной колике.

Неправильный диагноз приводит к неверной хирургической стратегии, в частности, к грыжесечению заместо нужной широкой лапаротомии или ненадобному оперативному вмешательству на грыже при мочекаменной или жёлчной колике. Гарантией от схожей ошибки служит лишь внимательный осмотр нездорового. Следует обращать особенное внимание на боли вне грыжи и кропотливо инспектировать симптом кашлевого толчка.

Доктор может столкнуться и с таковой ситуацией, когда ущемление грыжи как настоящей предпосылки острой пищеварительной непроходимости остаётся нераспознанным, а болезнь расценивают как следствие странгуляции кишки в брюшной полости. Основная причина таковой ошибки — невнимательный осмотр нездорового. Следует держать в голове, что ущемлённая грыжа не постоянно смотрится как отлично приметное выпуклость на передней брюшной стене.

В частности, при исходной паховой грыже бывает ущемление во внутреннем кольце пахового канала. В таковом варианте наружный осмотр, в особенности у тучных нездоровых, не даёт никаких итогов, только при кропотливой пальпации в толще брюшной стены несколько выше паховой связки можно найти плотное больное образование маленького размера.

«При непроходимости следует, до этого всего, изучить грыжевые ворота и находить ущемлённую грыжу».

Конкретно потому при появлении у нездорового жалоб на в один момент (многозначный термин) появившиеся боли в животике (тем наиболее ежели они сопровождаются симптомами пищеварительной непроходимости) постоянно нужно исключить ущемление грыжи.

Вот почему при осмотре хоть какого нездорового с подозрением на острый животик следует обследовать анатомические зоны вероятного выхождения грыж.

Ежели в отношении диагноза имеются какие-нибудь колебания, то их нужно разрешать в полезность ущемлённой грыжи.

Доктора, располагающие огромным опытом в исцеленье грыж, определяют эту установку последующим образом: «В сомнительных вариантах еще вернее склониться к диагнозу ущемления и срочно оперировать нездорового.

Наименее небезопасно для нездорового признать ущемление там, где его нет, чем принять ущемление за какое-нибудь иное болезнь».

Симптом кашлевого толчка. методика определения воспалительного процесса в органах брюшной полости

Брюшная грыжа проявляет себя выпячиванием целого внутреннего органа или отдельной его части через ворота в подкожную область передней стенки туловища или в образовавшийся карман. В половине случаев органы выходят из полости живота одновременно с пристеночным брюшинным листком, покрывающим подкожное пространство изнутри. Характерным проявлением грыжи является симптом кашлевого толчка.

Чтобы выявить связь возникающих позывов с заболеванием, прикладывают руку к выпячиванию и прослеживают его поведение при кашле.

Обычно чувствуется толчок, что говорит о сообщении аномального образования с брюшиной, отсутствие такового свидетельствует об ущемлении грыжи. Выпячивание органов происходит через грыжевые ворота.

Пристеночная брюшина с частью кишок, нервных окончаний, сухожилий, захваченная во время выхода, представляет собой грыжевой мешок.

Функции брюшины

Фиксирующий каркас для жизненно важных органов помогает в процессе гомеостаза, обмена жидкости, поддерживает внутрибрюшное давление:

• выполняет резорбтивную функцию, а именно впитывает продукты распада белков, некроза тканей, экссудаты, бактерии;
• серозный покров на отдельных участках тонкой и двенадцатиперстной кишки способен выделять фибрин и жидкость;
• большой сальник, служащий своеобразным барьером для инфекции воспалительного очага, дает механическую защиту иммунитету клеточного и гуморального характера.

Грыжа линии живота и ее осложнения

Если в процессе оперативного вмешательства делается несостоятельный шов, пациент не в полной мере выполняет предписания врача, то возникает рецидивирующая грыжа, воротами для которой служит тонкое место рубца. Не оперированная грыжа имеет следующие осложнения:

• если органы, содержащиеся в грыжевом мешке, ущемляются, то постепенно происходит их омертвление, что опасно возникновением воспаления и грозит летальным исходом;
• если в выпячивании задействована часть кишечника, то прохождение пищевых масс и содержимого затрудняется;
• к появлению перитонита приводит и краевое защемление боковой стенки кишки, что ведет к омертвлению захваченного участка;
• развивается гнойный процесс (флегмона);
• грыжа белой линии увеличивается до огромных размеров, это приводит к случаю, когда после ее удаления органы, содержащиеся в мешке, не помещаются в полость живота.

Стадии перитонита от длительности болезни

При остром воспалительном процессе в области живота срочно вызывают скорую помощь, промедление опасно для человеческой жизни. Перитонит различается полный или затрагивающий определенную область.

Воспаление вызывается различными аэробными и анаэробными видами бактерий, попавших внутрь брюшной полости. Методика определения по теории Л. С.

Симоняна, в зависимости от патологических изменений и длительности заболевания, различает стадии перитонита:

• реактивный период длится в течение первых суток и проявляется максимальной симптоматикой;
• переход в токсическую стадию осуществляется на протяжении от 24 до 72 часов, отличается появлением вестников интоксикации и отравления организма;
• глубокая, в большинстве случаев необратимая форма развивается после трех суток, течение заболевания с резкими проявлениями местного воспалительного процесса.

Классификация заболевания по характеру заражения

Первичный перитонит наблюдается редко, на его долю приходится около 1% воспалительных явлений. Заражение происходит после попадания микробов за брюшину внутренним путем, гематогенным, лимфогенным способом или из женских детородных органов по маточным трубам.

Грыжа диафрагмы вызывает вторичный перитонит после хирургического вмешательства или вследствие осложнений травмированных тканей брюшины. При этом выделяют следующие причины заражения:

• инфицирование от воспалительного процесса;
• перфоративный путь;
• попадание микробов вследствие травмы;
• послеоперационное осложнение.

Разновидности перитонита в зависимости от других факторов

Подразделение на острую и хроническую стадию происходит из симптомов и клинической картины болезни. Методика определения, в зависимости от экссудата, позволяет выявить фибринозный, серозный, гнойный, фибринозно-гнойный, геморрагический характер воспаления.

Этиологическое деление форм перитонита вызвано множеством разновидностей микрофлоры и бактерий, вызывающих воспаление. Основными патогенными микробами на сегодняшний день признаны стафилококки, стрептококки, анаэробы, протей, энтерококки, кишечные палочки. К армии бактерий относят пневмококки, гонококки, гемолитический стрептококк и другие виды.

В этиологических группах отдельно выделяют небактериальный асептический случай заболевания, когда грыжа диафрагмы осложняется из-за проникновения в полость брюшины мочи, крови, желчи или желудочного сока. Это опасная картина, и перитонит в считанные часы превращается в инфекционный, так как стенки становятся проницаемыми для бактерий очень скоро после начала воспаления.

Нарушения метаболических процессов

Нарушение водно-электролитного соотношения в организме и белкового баланса рассматривается как обостряющий признак наружной грыжи живота. Вывод белков ускоряется вследствие гиперметаболизма, потеря важного строительного материала осуществляется с мочой, рвотными массами, экссудатом. Выраженная гипопротеиномия и уменьшение количества белка проявляются при обширном тяжелом перитоните.

Вместе с жидкостями организма выделяется калий, уходит он из межклеточного пространства, из-за этого у пациентов возникает гипокалиемия. После развития воспалительного процесса картина может кардинально поменяться, так как уменьшается выделение жидкости почками, отмечается гибель достаточного числа клеток. В результате перемен развивается гиперкалиемия.

У двух третьих больных в крови развивается алкалоз, иногда в тканях выявляется сдвиг в сторону ацидоза, возникающего в результате нарушения кровообращения, дезорганизации метаболических процессов и гипоксии, эти процессы прерывает удаление грыжи.

В стадии терминального периода при развивающейся олигурии система кроветворения начинает работать на выработку кислых обменных продуктов, таких как магний, азот, калий, фосфор. Происходит сдвиг показателей крови в сторону дыхательного и метаболического ацидоза. Анализы при остром перитоните меняются быстро, поэтому рекомендуется постоянный контроль крови, мочи и других жидкостей организма.

Симптоматика перитонита

Существует ряд стандартных признаков, по которым известно, как определить грыжу и воспаление брюшины:

• сильная нестерпимая боль в области брюшины;
• высокая температура;
• живот вздувается, становится твердым;
• ощущение слабости во всем теле;
• рвотные позывы и тошнота;
• нарушение работы желудочно-кишечного тракта, запоры, метеоризм.

Синдром кашлевого сопровождения

Проявляется при острых и хронических заболеваниях брюшной полости. Диагностика при кашле предложена Г. Г. Каравановым и подробно описана И. М. Сиомашем. Многие клиники хирургии взяли на вооружение этот симптом для предварительного определения признака воспаленного живота.

Методика использования

Пальцы слегка сгибают в направлении ладони и костяшками слегка надавливают на исследуемую область. Некоторое время после этого действия ничего не предпринимают, чтобы стихла боль от надавливания.

После этого пациента проверяют на симптом кашлевого толчка.

Ему предлагают воспроизвести кашель, если после процедуры возникает боль в области давления, то это говорит о воспалительном процессе внутри брюшины.

Принцип работы

Резкое сокращение при спазмах кашля стенки брюшины и диафрагмы передает толчок на поверхность печени и ниже расположенных органов. Действию подвергается и наполненный кишечник, который передает движение вниз.

Ощущение боли появляется, когда при движении тот или иной больной орган наталкивается на прижатую рукой область.

Если воспалительный процесс затрагивает брюшину, то болевое ощущение проявляется от сотрясения внутреннего слоя, при этом повышается внутрибрюшное давление.

Автор исследования А. С. Черемской описывает действие кашлевого синдрома в отношении заболевания аппендицитом. При покашливании пациента в случае воспаления отростка постоянно чувствуется боль в подвздошной области. Действие этого эффекта несколько отличается от кашля при перитоните и грыже.

Синдром разлитого острого перитонита и хронической стадии заболевания вызывают разные ощущения при покашливании. Застарелый аппендикс реагирует прерывистым дыханием, как будто больной старается задержать боль. Острая стадия характеризуется нестерпимыми болями. Симптом кашлевого толчка по-разному выявляет стадии перитонита.

Помимо перитонита, грыжи и аппендицита, этот симптом проявляется при острых и хронических болезнях других брюшных органов.

Боль от напряжения при кашле появляется в случае воспаления желчного пузыря, язвы желудка, непроходимости кишечника и др.

Таким образом, симптом кашлевого толчка отличается от других исследований тем, что позволяет выявить большое число заболеваний на первоначальной стадии.

Грыжа и ее разновидности

Выпячивания у человека могут быть приобретенными и врожденными. Второй вариант бывает у новорожденных младенцев. Это нарушение возникает из-за неправильно сформировавшейся брюшины во внутриутробном развитии. Приобретенные выпячивания внутренних органов появляются в процессе жизни пациента и делятся на три вида:

• при ослабленной мускулатуре брюшной стенки;
• вследствие значительной спортивной или трудовой нагрузки;
• посттравматические, возникающие из-за нарушения целостности брюшины, если имеет место предшествующая операция; лазер имеет преимущество перед обычными хирургическими инструментами в таком случае.

Внутренние грыжи располагаются в области грудной полости или в области живота. Наружное выпячивание органов располагается в следующих местах:

• в паховой области;
• на бедре с внутренней или наружной стороны;
• на поясничном крестце;
• в месте расположения промежности и таза;
• на передней стороне туловища (грыжа белой линии);
• в любом районе тела на рубце от операции.

Грыжа человека классифицируется на рецидивную, осложненную или не осложненную (с возможностью вправить). К первому виду относят выпячивание, постоянно возникающее вновь после оперативного вмешательства.

Симптомы грыжевого выпячивания

Начальная стадия возникает как припухлость круглой формы, которая имеет мягкую консистенцию, и пациент самостоятельно может разровнять ее при помощи легкого надавливания. После вправления на поверхности брюшины в этом месте прощупываются ворота вхождения, выступающие в виде щели или круглого дефекта стенки живота.

Размеры уплотнения варьируются от пары-тройки миллиметров до нескольких десятков сантиметров. Если в грыжевом мешке захвачена часть кишечной стенки или ее тело, то при пальпации слышен характерный булькающий звук прохождения содержимого. К симптомам вяло проявляющей себя грыжи относят запоры, тошноту, изжогу, вздутие, тяжесть, нарушение мочеиспускания.

Удаление грыжи рекомендовано в случае ущемления выпячивания, которое характеризуется следующими симптомами:

• возникает чаще всего внезапная резкая боль после поднятия тяжести, физической нагрузки, опорожнения кишечника, редко ущемление бывает безо всякой причины;
• в некоторый момент больной не может, как раньше, разровнять уплотнение, оно становится твердым и болезненным;
• наряду с предыдущими симптомами наблюдаются рвотные позывы, расстройство стула.

Причины появления грыжи

Все причины делят на условно располагающие к возникновению и толчковые. Первая группа состоит из причин:

• врожденные дефекты и неправильное развитие брюшной стенки;
• по каким-то причинам расширение естественных слабых мест живота (бедренного и пахового колец, пупка);
• снижение сопротивления тканей растяжению из-за возрастных изменений или истощения организма;
• присутствие на животе посттравматических слабых областей или если была операция, лазер производит наиболее безопасные в этом плане разрезы.

Следующая группа относится к толчковым или пусковым факторам и является причиной повышения давления внутри полости живота:

• тяжелая работа или силовые виды спорта;
• частые запоры;
• кашель хронического характера;
• внутренние отеки органов брюшной полости из-за неправильной работы организма;
• метеоризм.

Как определить грыжу

Хирург констатирует наличие грыжевого выпячивания после осмотра больного и выяснения присутствия в жизни пациента вышеизложенных определяющих и толчковых факторов. Принимается во внимание образ жизни, оперативные вмешательства и травмы тела. Для того чтобы выяснить, какие органы полости содержатся в грыжевом мешке, врач проводит обследование при помощи приборов и инструментов.

УЗИ органов брюшной полости и самого выпячивания позволяет рассмотреть внутреннее содержание и провести диагностику дифференцирования с другими болезнями. Рентгеновский метод используется для контрастных изображений мешка и ворот грыжи.

Лечебные процедуры и оперативное вмешательство

Основным способом лечения является хирургическое направление. Ношение поддерживающего бандажа назначается тем больным, у которых есть серьезные противопоказания против операции, например возрастные изменения или плохая свертываемость крови.

Удаление выпячивания проводится по плану, если больной готовится к операции, или в острых случаях хирургическое вмешательство проводят экстренно.

Примером такого внепланового случая служит ущемление грыжи с невыносимой болью или физическая непроходимость кишечника.

Операция заключается во вскрытии грыжевого мешка и осмотре содержимого. Если внутренние органы не повреждены, их вправляют, а мешок и ворота ушивают до непроходимых размеров.

Пластика ворот производится с применением тканей из организма пациента или используют синтетические материалы нового поколения.

Обязательным является соблюдение послеоперационных предписаний доктора, чтобы уменьшить риск возникновения рецидива грыжевого выпячивания.

В заключение следует сказать, что при первых симптомах выпячивания в области грудной или брюшной стенки следует немедленно обратиться к врачу. Оперативное вмешательство по удалению грыжи не является сложной операцией, гораздо сложнее избежать осложнений запущенного выпячивания и болевых ощущений, с ним связанных.

Симптом кашлевого толчка при ущемленной грыже отрицательный

Ущемленная грыжа является небезопасным отягощением приемлимо протекающей грыжи и в связи с частотой встречаемостью вынесена как отдельное нозологическое болезнь.

В базе болезни лежит защемление грыжевого мешка в грыжевых воротах со сдавливанием тканей и органов, которые размещены в нем.

Самую большую опасность представляет сдавление петли кишки, так как это вызывает явления странгуляционной пищеварительной непроходимости и некроз части кишечного тракта.

В зависимости от локализации ущемленные грыжи бывают:

• паховые;
• бедренные;
• пупочные;
• белоснежной полосы животика;
• послеоперационные (вентральные);
• нетипичных областей (спигелиевой полосы, внутренние);
• посттравматические, связанные с повреждением мышечного апоневроза (срединные, боковые).

По клиническим вариантам течения:

Возникает вследствие значимого и внезапного роста давления в брюшной полости. При этом в уже сформированный грыжевой мешок выходит большее количество разных структур (выраженное расширение грыжевых ворот). В момент возврата грыжи к начальному состоянию происходит ущемление.

Возникает в варианте сдавления отводящего участка кишки. В проекции грыжи верно визуализируется переполненная приводящая кишка, которая сдавливает отводящий отдел конкретно в грыжевых воротах.

Снутри грыжевого мешка находится лишь часть пищеварительной стены, а не вся петля (участок, противоположный брыжейке).

В эту группу можно отнести очень редкий вид ущемления – грыжа Литтре (ущемление дивертикула Меккеля).

В полости грыжевого мешка размещены сходу отводящая и приводящая петли. Часть кишки меж ними находится за пределами грыжевого мешка (кишка сформировывает буковку w). Больше всего поражается конкретно этот участок. При его некрозе появляются явление перитонита, непроходимости как такой нет.

В зависимости от финала:

• Неосложненная. В ходе операции требуется лишь устранение ущемления без доп вмешательств.
• Осложненная. Грыжа связана с выраженным поражением органов и тканей в грыжевом мешке. В ходе операции, кроме пластики пахового канала, требуются остальные мероприятия (резекция кишки с целью устранения непроходимости, накладывание анастомоза при выраженных некротических действиях в брюшной полости).

Тяжесть течения патологии впрямую зависит от продолжительности ущемления – чем больше времени с момента сдавления, тем тяжче состояние нездорового.

Симптомы

Общими клиническими проявлениями для всех типов ущемлений являются:

1. Боль различной интенсивности. Возникает в большая части вариантов остро, но при рихтеровском ущемлении может носить постепенный нрав. Наблюдатся иррадиация по ходу грыжевого выпуклости. По мере прогрессирования и некроза стены кишки боль перебегает в зону животика.
2. Напряженное невправимое образование в месте ущемления. Локализация зависит от типа грыжевого выпуклости (паховая зона, бедро). Ткани над выпуклостью могут быть поменяны (синюшность, отечность).
3. Отсутствует симптом кашлевого толчка. Грыжевое образование не исчезает в горизонтальном положении. Это состояние соединено с тем, что образование утрачивает связь с брюшной полостью и становится полностью изолированным (не зависит от конфигурации давления).
4. Симптомы пищеварительной непроходимости. К главным из них относятся тошнота/рвота, запор, завышенная пневматизация кишечного тракта, резкая боль в животике различной локализации. На рентгеновских снимках обнаруживаются уровни воды (классический признак).
5. Признаки перитонита. Возникает в варианте перфорации стены кишки. Животик становится жестким, боль перебегает в кинжальную. Общее состояние резко усугубляется.
6. Дизурические расстройства появляются в варианте локализации грыжи рядом с мочевым пузырем или мочеиспускательным каналом. Расстройства представлены нередкими больными позывами и гематурией.

Долгое ущемление приводит к присоединению вторичной заразы и появлению флегмоны грыжевого мешка с соответствующими признаками воспаления.

Индивидуальности ущемления при разных вариантах грыж (находятся все перечисленные ранее симптомы, но при каждом определенном виде грыж имеется доминирующие проявления):

Больное образование в паховой области со всеми соответствующими симптомами грыж. Затруднения появляются при локализации грыжи в проекции пахового канала (косые грыжи).

В отданном варианте сложность заключается в нахождении конкретно самого образования, так как оно имеет маленькие размеры (обнаружение лишь пальпаторное в области латеральной паховой ямки).

Основной симптом – больное выпуклость в паховой области.

Нередко при оценке медицинской картины появляются трудности в дифференциальной диагностике с паховой грыжей по причине схожести 2-ух болезней. Часто выставить верный диагноз может быть лишь при помощи УЗИ. Основной симптом – больное выпуклость в паховой области с частичным переходом на бедро.

Основные симптомы: локальная болезненность в области пупка и прилегающих тканей, явления непроходимости (рихтеровское ущемление почаще) не броско выраженные.

Белоснежной полосы животика

Один из самых редких вариантов. Почаще появляются ложные грыжи, связанные с ущемлением жировой клетчатки и без частей классического грыжевого выпуклости (грыжевой мешок). Но бывают и настоящие грыжи со последующими признаками: явления непроходимости не броско выраженные (рихтеровское ущемление), больное выпуклость по срединной полосы животика.

Основные симптомы: выраженная клиника странгуляционной пищеварительной непроходимости (по каловому или эластическому типу),

резкая боль в месте ущемления.

Спигелиевой (полулунной) полосы

Имеет соответствующую локализацию: возникает на отрезке меж пупком и передней верхней осью подвздошной кости. Расположатся почаще подкожно и проявляется в большая части вариантов лишь локальной болезненностью.

Сдавление содержимого грыжевого мешка происходит снутри брюшной полости без каких или наружных проявлений. Ущемление может быть в складках брюшины, у связки Трейца, в маленьком сальнике. Вначале появляются явления странгуляционной пищеварительной непроходимости, а при продолжительном отсутствии исцеления возникает перитонит.

Особенная форма – диафрагмальные грыжи, при которых содержимое проходит через слабенькие участки диафрагмы в грудную клеточку. Может быть врожденной и полученной, настоящей и ложной.

Клиника представлена последующими симптомами: явления острой пищеварительной непроходимости, проявлениями со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной системы (тахикардия, тахипное, затруднение дыхания, резкое понижение или увеличение артериального давления).