Кривошея мышечная у новорожденных

Характеристика заболевания

Для любого молодого родителя важно учесть все возможные риски развития кривошеи, чтобы предотвратить появление деформации у своего чада или вовремя обнаружить недуг.

За годы борьбы с этой неприятной болезнью установился ряд первостепенных причин, которые могут привести к развитию кривошеи у новорожденных и малышей до года.

Вот несколько из них:

  • Очень часто кривошея у новорожденных развивается еще в утробе матери Неправильное положение головки малыша в чреве матери. Если во время внутриутробного развития плода его голова находилась достаточно длительное время в неправильном положении (плотно прижатой к стенкам матки, которые при этом сдавливали головку), то высок риск развития деформации мышцы, что приводит к появлению кривошеи у малыша, который даже ещё не родился;
  • Хронический миозит или внутриутробное воспаление мышцы. Эти две причины специально включены в один пункт, поскольку обе могут привести к укорачиванию грудино-ключично-сосцевидной мышцы и превращению её в неэластичную ткань;
  • Родовые травмы. Чрезмерный надрыв или растяжение могут нарушить эластичность мышцы, а рубец соединительных тканей может помешать нормальному росту и гибкости мышцы;
  • Врожденные пороки. Эта причина является одной из редких. Немногочисленны случаи наследственных причин развития кривошеи.

Кривошея редко диагностируется в первые две недели после рождения малыша, поскольку выявить какие-то наклонности к её появлению практически невозможно. Поэтому особое внимание стоит уделять малышам от трех недель и старше, и в особенности детям, рожденным с ягодичным предлежанием (при притягивании ребенка за головку при родовом процессе есть риск того, что произойдет растяжение или надрыв мышцы).

Если молодая мама переживает, то стоит показать ребенка специалисту, поскольку самостоятельно заметить недуг на ранних стадиях практически невозможно.

Учтите, что активное формирование мышцы происходит на 5-6 месяце после рождения. Именно в этот период уже можно заметить нарушения и деформации невооруженным глазом. На восьмом месяце кривошея может переродиться в более серьёзные патологии у малыша.

Если вовремя не обратить внимание на наличие отклонений и не заняться лечением, то примерно к 3-6 годам начнут появляться, так называемые, вторичные симптомы. Мышцы и скелет ребенка адаптируются к такому нестандартному положению, что приведет к деформации уже всего тела.

Самые заметные изменения будут происходить в лице ребенка. Та сторона, которая была поражена, начнет уменьшаться в размерах, появится заметная асимметрия по сравнению со здоровой половиной. Также произойдут изменения в позвоночнике: начнется деформация и образование S-образного сколиоза.

Для бдительных родителей существует ряд профилактических мер, к которым стоит прибегать, чтобы предупредить развитие деформации у малыша. Вот некоторые из них:

  1. Следите за правильным положением головки младенца. Особенно, когда он спит: большую часть времени ему следует спать на здоровом боку;
  2. Малыша нужно укладывать на жёсткий матрас, нельзя использовать подушку (замените её, например, сложенной в несколько раз пелёнкой);
  3. Хороший способ удерживать правильное положение ребёнка в кроватке: можно с нужной стороны расставить красочные и яркие игрушки или включить свет. Малыш будет отвлекаться на это и лежать в нужной позе;
  4. Когда вы укладываете младенца спать, следите за тем, чтобы он был повёрнут лицом к закрытой спинке кроватки.

Кривошея у новорожденных детей

Так как причин, приводящих к возникновению и развитию кривошеи, достаточно много, существует определенная классификация заболевания в зависимости от этих причин.

Так, выделяют следующие разновидности кривошеи у новорожденного ребенка:

  • мышечная (развивается в результате аномалии развития мышечной ткани шейного отдела позвоночника);
  • компенсаторная (возникает в результате воспаления глаз, ушей);
  • неврогенная (проявляется на фоне воспаления головного мозга, заболеваний позвоночника, периферической нервной системы);
  • костная (возникает при травмах позвоночника, аномалиях его развития);
  • рефлекторная (появляется при нарушениях сокращения мышечной ткани);
  • дерматогенная (возникает при наличии больших рубцов на коде в районе шеи).

Так же кривошея новорожденных может быть врожденной (развивается еще до рождения малыша на свет) и приобретенной (возникает в первые дни жизни ребенка, встречается значительно реже, нежели первая форма).

Кривошея у грудничка может быть двух видов:

  1. Врожденная.
  2. Приобретенная.

Под врожденной понимают — формирование недуга в результате внутриутробного развития. Это может происходить в связи с неправильным образом жизни мамы или неверным расположением плода (как правило, большинство пациентов с таким диагнозом имели ягодичное предлежание).

Кривошея у ребенка

Под приобретенным, понимают — формирование недуга после родов либо в результате родов (получение родовой травмы).

Кроме того, кривошея классифицируется и по характеру поражения, в том числе:

  • мышечная (возникает из-за нарушений в самой ГКС-мышце);
  • компенсаторная (в результате болезней глаз или связанных с нарушениями слуха);
  • неврогенная или нейрогенная (в результате нарушений в центральной нервной системе или в периферической нервной системе);
  • костная (связана с проблемами в позвоночнике);
  • рефлекторная (связана с мышечными спазмами и сокращениями);
  • атрогенная (вывихи или травмы суставов позвоночника);
  • дерматогенная (связана с появлением на коже рубцов);
  • гипопластическая (развивается в результате частичного формирования ГКС мышцы);
  • вторичная (развивается на фоне вторичного заболевания).Больной младенец

Установлено, что заболевание в 80% случаев развивается справа, когда слева кривошея встречается лишь у 20% больных детей. Тем не менее левосторонний тип недуга ничем не отличается от правостороннего, ни по классификации, ни по вариантам лечения.

Кроме того, следует отметить острый подвид кривошеи. Если обычная форма недуга развивается поступательно, то острый ее подвид возникает внезапно (спонтанно), вызывая боль в шейном отделе и вынуждая ребенка наклонять голову таким образом, чтобы болевой симптом поутих.

В классификации недуга особую роль занимает так называемая позиционная (установочная) кривошея. Позиционный или установочный тип недуга никак не связан с нарушениями в костном, неврологическом или любом другом отделе человеческого организма, тут основную роль играет сила привычки.

То есть, малыш привыкает постоянно поворачивать голову влево, потому что родители постоянно подходят к нему только с одной стороны, новорожденный большую часть времени проводит в кроватке, редко гуляет и т.

Кривошея входит в ряд ортопедических заболеваний. Данное состояние характеризуется деформацией шеи, что проявляется типичными признаками: неправильное положение головы, когда голова малыша имеет наклон в пораженную сторону и частично повернута лицом в сторону здоровой грудино-ключично-сосцевидной мышцы (располагается с обеих сторон шеи).

Ранее выявление патологии у новорожденного и быстрое начало лечения мышечной кривошеи позволяет полностью восстановить функцию грудино-ключичной мышцы. Начинают лечение заболевания с консервативных мероприятий – массажа, ЛФК.

Спастическая кривошея лечится фармакологическими препаратами, а также массажем и электрофорезом.

Лечение положением

Исправить кривошею помогает правильная укладка ребенка – здоровой стороной к стене. Происходящие в комнате события обязательно заинтересуют новорожденного, и он будет стремиться повернуть голову в противоположную сторону, одновременно растягивая укороченную мышцу.

Если ребенок лежит на больной стороне, под голову следует подложить подушечку. В положении на здоровом боку подушка не требуется.

Врачом может быть назначено постоянное ношение воротника Шанца. Это устройство представляет собой поролоновую повязку с креплениями-липучками и выемкой для подбородка. Важно правильно подобрать размер воротничка, чтобы он не был слишком тугим и не затруднял кровообращение.

Ребенка укладывают на спину, его голову обхватывают руки одного из родителей. Он совершает плавные наклоны головки новорожденного в одну и другую сторону, продолжительность занятия – 7-10 минут, проводить физкультуру следует 3-4 раза в день.

После этого приступают к лечебному массажу: тремя пальцами руки аккуратно массируют напряженную мышцу. Применяются поглаживающие и растирающие круговые движения. Желательно пригласить для проведения массажа квалифицированного специалиста, который может обучить родителей простейшим приемам, и в дальнейшем они смогут самостоятельно массировать шейные и грудные мышцы.

Большую помощь в лечении кривошеи оказывают плавание и занятия на фитболе.

Как лечить кривошею у грудничка

Кривошея у младенцев — серьезная патология. Своевременная диагностика и профилактика дефекта шеи избавит от неприятных последствий. Предупредить возникновение или рецидив кривошеи можно при соблюдении следующих моментов:

  • чередование положения головки ребенка во время кормления грудью, сна;
  • частое выкладывание на живот;
  • выкладывание ярких предметов, игрушек по разные стороны от малыша;
  • частое общение с крохой побуждает следить взглядом и поворотными движениями головы за взрослыми;
  • привлечения внимания с помощью всевозможных звуков;
  • ежедневный массаж и гимнастика, водные процедуры.

Чтобы не допустить врожденной патологии мышц шеи, женщина во время беременности должна тщательно следить за своим здоровьем.

Счастливое будущее ребенка всецело зависит от родителей. Трезвая оценка ситуации, грамотное и своевременное лечение, упорство и труд, безграничная любовь приведут к полному выздоровлению.

Кривошея у грудничков чаще является врожденной патологией. В этом случае она проявляется сразу после рождения или в течение 10-14 дней после этого. Врожденная кривошея – обычно мышечное нарушение. Лечение назначается медикаментозное после обязательной консультации у невролога.

  • Установочная. При таком нарушении повреждений тканей не происходит, патология связана в первую очередь с тем, что ребенок постоянно находится в одинаковом положении, например, лежит только на одной стороне. Нередко установочная кривошея у грудничков развивается вследствие косоглазия.
  • Нейрогенная. Такая патология появляется при инфекционном поражении нервных окончаний. Другими проявлениями такого поражения могут становиться спазмы и резкие мышечные сокращения, похожие на судороги.
  • Травматическая. Кривошея такого вида возникает при вывихах, подвывихах и переломах верхнего позвонка (атланта).
  • Десмогенная. Развитие этой формы патологии связано с переохлаждениями грудничка, респираторными заболеваниями, воспалениями лимфатических узлов и другими подобными болезнями.

Существуют и другие формы кривошеи, но они, как правило, встречаются у более взрослых детей.

Хотя кривошея у грудничков может быть врожденным заболеванием, определить ее сразу после рождения очень трудно. Симптомы кривошеи начинают появляться несколько позже, в течение первых 2 недель жизни. Первым проявлением этого нарушения становится постоянный наклон головы в одну сторону, при этом лицо малыша оказывается как бы повернуто на здоровую сторону. Грудино-ключично-сосцевидная мышца при ощупывании уплотненная.

Кривошея мышечная у новорожденных

В первые 2 месяца жизни симптомами кривошеи у грудничков становится повышенный тонус мышц шеи и спины, неправильное положение головы, а чуть позже ассиметрия складок кожи на ножках. Если не предпринимать никаких мер по лечению, кривошея может прогрессировать.

К 4-5 месяцу жизни выявляется замедление прорезывания и роста зубов и ухудшение реакции на звуки. К 7 месяцу может развиваться косоглазие, раздражительность, повышенный тонус не только на верхней части тела, но и на нижней, проявляющийся опорой на носочки ног.

Способы лечения кривошеи у грудничков условно разделяют на консервативные, то есть те которые не подразумевают операций, и хирургические. Консервативные методы лечения желательно начинать проводить как можно раньше.

Полный комплекс такой терапии сможет определить только врач после тщательного осмотра ребенка. В него, как правило, включают определенные упражнения, которые нужно проводить 3-4 раза за день, массаж, поддерживание нужного положения тела малыша, правильное ношение на руках и прочее.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  У новорожденного хрустят суставы

Лечение кривошеи включает обязательный контроль за положение ребенка в кроватке и на руках. При этом для фиксации головки малыша могут использоваться специальные мешочки или подушечки. В кроватку грудничка стараются уложить так, чтобы свет падал со стороны, на которую он не поворачивает голову.

Общая характеристика заболевания

Хирургическое лечение кривошеи в наше время применяется довольно редко, только в самых запущенных случаях, когда другие средства не помогли. Обычно при правильном подходе и своевременном лечении к году все признаки патологии исчезают без следа.

Желательно, чтобы массаж при кривошее у грудничков проводился специалистом. Однако не всегда есть возможность найти профессионала, в таких случаях родителям стоит тщательно изучить процедуру, технику и особенности проведения массажа у малышей с кривошеей.

Ребенка нужно положить на жесткую ровную поверхность на спину. Голову малыша слегка оттягивают и фиксируют ее рукой. После этого мягкими движениями осторожно поворачивают шею в сторону, противоположную от пораженной, подбородок при этом должен подниматься вверх.

Нужно следить, чтобы ребенок при выполнении таких процедур не испытывал болевых ощущений, не кричал, не плакал и не капризничал. Если малышу не очень нравится массаж, то его нужно отвлекать песенками, игрушками и другими развлечениями.

Следующий прием заключается в поворачивании головки грудничка в требующуюся сторону и последующем быстром убирании рук. Хорошим признаком считается, если ребенок хотя бы пару секунд держит голову, повернутой в другую сторону.

Курс массажа составляет месяц, в течение которого процедуру проводят ежедневно 2-3 раза.

Массаж при кривошее у грудничков имеет свои особенности:

  1. Процедуры нужно начинать с поглаживания и легкого растирания мышц груди и шеи. Только после этого можно переходить непосредственно к самим приемам и упражнениям.
  2. Разминают не только пораженную, но и другую сторону.
  3. Завершающей стадией массажа становятся растирания и поглаживания мышц.
  4. Массаж должен захватывать также нижнюю часть лица и щеки.

Каждая процедура не должна продолжаться больше четверти часа.

Шея как сегмент тела является главным связующим звеном между головой и остальным туловищем. На небольшой площади сгруппировано множество важнейших образований, крайне необходимых для деятельности организма.

Соединяет череп со всем остальным телом специфическая кость — атлант (первый шейный позвонок). Благодаря его наличию человек способен наклонять шею вперёд и в стороны. К атланту прикрепляется второй шейный позвонок (осевой), имеющий ярко выраженный вырост под названием зуб.

Движение шеи вокруг этого выроста обеспечивает повороты головы. Прочность шейному отделу позвоночника придают сухожилия, скрепляющие отдельные выросты костей. У грудничка они менее прочные, чем у взрослых.

Шейный отдел позвоночника (схема)

В шейном отделе расположено семь позвонков

Скелет шеи тесно связан со мышцами, обеспечивающими разнообразные движения головы. Они соединяют затылочную кость, нижнюю челюсть с грудной клеткой и верхними конечностями. Самыми крупными мускулами являются грудинно-ключично-сосцевидная и трапецевидная мышца.

Органы шеи (схема)

В области шеи расположены важные органы: глотка, пищевод, щитовидная железа

Атлант даёт начало позвоночному каналу, в котором соединяются головной и спинной мозг. В шейном отделе спинного мозга расположены все нервные пучки, руководящие деятельностью мышц тела, рук, ног и внутренних органов.

Деятельность мышц шеи после рождения ребёнка оказывает влияние на форму черепа. В первые два месяца мышцы шеи и мозг малыша обучаются совместной деятельности по удержанию головы в вертикальном положении.

Ведущее место в этом процессе отведено грудинно-ключично-сосцевидной мышце. Её постоянное напряжение формирует характерный костный вырост черепа в заушной области — сосцевидный отросток. Он тесно связан с органом слуха и равновесия и другими мышцами лица и затылка.

Мышцы шеи (схема)

Мышцы шеи расположены в три слоя: поверхностный, средний, глубокий

Кривошея — медицинский термин, который используется для описания фиксированного нетипичного положения головы и шеи. На современном этапе это заболевание встречается довольно часто. Кривошея лидирует среди разновидностей различных деформаций сегментов тела у детей. Девочки страдают этой патологией несколько чаще мальчиков.

Заметить характерное положение головы при кривошее у младенца, казалось, не составит труда. Однако далеко не всегда это удаётся сделать даже самым внимательным родителям, особенно в первые месяцы жизни.

Ребёнок чаще всего находится в горизонтальном положении в кроватке или на руках, поэтому деформация не всегда является очевидной. Типичная поза грудничка с кривошеей — постоянно повёрнутая вбок голова в сочетании с вздёрнутым подбородком. Личико ребёнка при кривошее чаще всего повёрнуто в профиль.

На второй-третьей неделе жизни отмечается выпуклость на боковой поверхности шеи, по форме напоминающая веретено. Она довольно плотная, размеры могут варьироваться от одного до нескольких сантиметров. К концу первого месяца жизни плотность такого образования достигает максимума.

Повороты головы сильно ограничены. К годовалому возрасту нелеченная кривошея приводит к существенному изменению черепа. Черты лица и ушная раковина на поражённой стороне уменьшены и вытянуты, наблюдается существенная асимметрия.

Ребёнок с признаками кривошеи

Длительное существование дефекта приводит к асимметрии черт лица

Причины возникновения

Кривошея у новорожденного ребенка может быть, как врожденной, так и приобретенной. Эти 2 формы заболевания имеют различные причины возникновения и развития.

Врожденная форма

Приобретенная форма

  1. Тазовое предлежание плода в момент начала родовой деятельности.
  2. Аномалии развития кивательной мышцы.
  3. Воспаление или разрыв кивательной мышцы.
  4. Внутриутробное обвитие шеи ребенка пуповиной.
  5. Родовая травма шейных позвонков.
  6. Кислородное голодание или удушье в период родов.

Данная форма встречается сравнительно редко, возникает вследствие таких причин как:

  1. Инфекционное воспаление головного мозга.
  2. Воспалительные процессы, затрагивающие шейный отдел позвоночника и близлежащие области.
  3. Травмы позвоночника.
  4. Сильное повреждение кожных покровов в области шеи, сопровождающееся возникновением обширных рубцов.
  5. Неправильный уход за новорожденным (когда ребенок длительное время лежит на одном боку, не поворачивая голову).
  6. Невылеченные заболевания органов зрения или ЛОР-органов.

Что касается причин развития болезни они могут быть самыми различными. К примеру, при врожденном типе заболевания очень большую роль играет как протекала беременность. Основные факторы, влияющие на формирование недуга:

  • гестоз;
  • маловодие;
  • регулярные и длительные угрозы выкидыша;
  • сильный и частый тонус матки;
  • многоплодная беременность;
  • обвитие пуповиной;
  • неправильное предлежание плода (поперечное или тазовое).Рисунок больного малыша

В случае с приобретенным типом болезни, причин становиться больше, и приобретены они могут быть даже во взрослом возрасте, но наиболее распространенная из них — родовая травма.

Ребёнок с кривошеей

Родовая травма может быть получена в результате:

  • кесарево сечение;
  • стимуляция родовой деятельности;
  • использование при родах специальных приспособлений;
  • узкий таз у мамы.

Большинство специалистов сходится во мнении, что причиной врожденной мышечной кривошеи является внутриутробная патология кивательной мышцы, которая утрачивает свою эластичность. Во время родов легко происходит надрыв уже измененных волокон, впоследствии в этом месте формируется соединительнотканный рубец.

Кривошея у ребенка может быть результатом проникновения инфекции, последствием которой становится миозит – воспаление мышцы.

Еще одна причина – ребенок неудобно располагается во внутриутробном периоде, например, тело матки сдавливает ему голову, имеется обвитие пуповиной, ягодичное расположение. Это приводит к тесному соприкосновению точек сгибательной мышцы, затрудненному поступлению кислорода в ее ткани, нарушению ее кровообращения и последующей деформации.

Иногда кривошея у младенцев возникает по вине родителей, которые укладывают игрушки и яркие предметы с одной стороны от малыша. Ребенок вынужденно поворачивает голову в одну сторону, а через 2-3 месяца у него формируется стойкое отклонение шеи влево или вправо.

Спастическая кривошея может встречаться в старшем возрасте, тогда ее причиной становится клиновидная деформация грудных позвонков. Большой изгиб позвоночника назад вызывает затруднение иннервации кивательной мышцы.

Основной симптом кривошеи — неправильное положение головы ребенка и напряжение мышц шеи

Существуют следующие причины появления кривошеи у младенцев:

  1. Внутриутробная травма мышцы из-за неправильного положения плода или инфекции — врожденная кривошея.
  2. При осложненных родах может надорваться мышца. В месте надрыва образуется рубец, из-за которого она не может полноценно расти.
  3. Неправильный уход за ребенком: родители при ношении новорожденного укладывают его только на одну сторону, подходят с одной стороны и пр. — установочная кривошея.

От этого недуга не застрахован ни один ребенок, врожденная кривошея может обнаружиться даже у младенца, родившегося с помощью кесарева сечения.

В группу повышенного риска входят дети:

  • появившиеся на свет естественным путем при ягодичном предлежании;
  • подвергшиеся внутриутробному воспалению грудино-ключично-сосцевидной мышцы, в результате чего пораженный участок заменился фиброзной тканью;
  • родившиеся при помощи щипцов или вакуума;
  • на шею которых в утробе матери давила стенка матки.
Как выглядит детская кривошея

Как выглядит кривошея у детей (Фото)

Кривошея у грудничков появляется по причине укорочения грудино-ключично-сосцевидной мыщцы, разной длины мышц шеи или нарушения структуры шейного отдела позвоночника.

Заболевание сопровождает младенцев в утробе матери или приобретается в первые месяцы жизни, реже после года. К провоцирующим факторам патологии подкожной шейной мышцы относятся следующие:

  • проникновение инфекции;
  • генетические и хромосомные болезни;
  • врожденная аномалия (дисплазия) мышц;
  • недостаточное кровоснабжение тканей;
  • повышение тонуса околопозвонковых мышц;
  • беременность, сопровождающаяся осложнениями — угрозой невынашивания, тяжелым токсикозом, маловодием;
  • неправильное положение плода;
  • неправильное строение костей таза роженицы;
  • длительная гипоксия (кислородное голодание) плода;
  • родовые повреждения мышц и позвонков шеи;
  • заболевания нервной системы.

Кривошею у детей классифицируют по времени возникновения, причинам появления, диагностике и локализации патологии тканей.

Она может быть приобретенная и врожденная. Подвиды следующие:

  • мышечная;
  • костная;
  • суставная;
  • нейрогенная;
  • дермо-десмогенная;
  • вторичная (компенсаторная) кривошея у новорожденного.

Новорожденный с перекосом шеи

Причины возникновения разновидностей кривошеи легко угадываются по названию. Классификация следующая:

  1. Левосторонняя (наклон головы влево, разворот подбородка — вправо) и правосторонняя кривошея (наоборот). Крайне редко встречается двусторонняя с запрокинутой назад или наклоненной вперед неподвижной головой.
  2. Установочная (позиционная) кривошея появляется у здоровых детей при неправильном уходе: укладывании на один бок, повороте головы в одну сторону, одностороннем размещении внешних раздражителей (источника света, игрушек и т.п.).
  3. Ложная кривошея сопровождается повышенным тонусом грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Легко исправляется при своевременном обращении к неврологу.
  4. Травматическая кривошея возникает в результате перелома (подвывиха) первого позвонка.
  5. Различают мнимую (ложную) кривошею. Она возникает вследствие гипертонуса мышц, проходит после курса расслабляющего массажа и лечения положением.

Наблюдение за малышом, его движениями, позой позволит отличить мнимую болезнь от истинной патологии.

Причина врожденной кривошеи у грудничков заключается в повышенном тонусе мышц. Такое состояние для малышей является одним из вариантов нормы, поэтому такая кривошея также носит название «ложная». Причины патологической кривошеи могут быть связаны со следующими моментами:

  • травмы мышц верхней части позвоночника и шеи при родах;
  • дисплазия, то есть врожденная патология, шейных мышц;
  • неправильное положение плода в утробе матери;
  • сдавление мышц в момент родов, а также сильное обвитие пуповиной в этой области;
  • продолжительная гипоксия;
  • сложное протекание родов и прочее.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Кривошея у новорожденных и грудничков: первые признаки и лечение

В период после рождения причинами кривошеи могут становиться различные заболевания, приводящие к параличу, спазмам и другим изменениям мышц шеи. Часто встречающаяся установочная форма кривошеи связана с положением ребенка преимущественно на одной стороне. Прочие виды кривошеи у грудничков мало распространены.

Мышечная кривошея у грудничков возникает в результате травм во время родов. При этом поражение мышц почти всегда носит односторонний характер, чаще наблюдается повреждение правой стороны. Сдавление или растяжение шейных мышц приводит к местному воспалению и кровоизлиянию, что приводит к утолщению и укорачиванию грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

При отсутствии полноценного лечения мышечная кривошея у грудничков прогрессирует и становится более выраженной. В дальнейшем такое состояние у ребенка может вызвать нарушение правильного развития плечевого пояса, появление сколиоза.

Причины развития установочной кривошеи у грудничков неправильная организация сна и игр ребенка. Такая форма патологии встречается у малышей первого года жизни. Формируется кривошея при размещении игрушек на одной стороне кроватки или коляске, постоянном укладывании ребенка на один бок, ношении его на одной и той же руке.

Если своевременно начать лечение установочной кривошеи, то прогноз, как правило, благоприятный. В таком случае все симптомы патологии исчезают через пару месяцев без следа.

Кривошея мышечная у новорожденных

Помимо прочего, у детей с установочной кривошеей нередко увеличиваются лимфатические узлы, расположенные на шее, нарушается нормальное кровоснабжение мозга, так как сонная и позвоночная артерия сдавливаются. У таких малышей чаще отмечаются простудные заболевания.

Как уже говорилось, у грудничков чаще наблюдается именно правосторонняя кривошея, связанная с патологическими нарушениями кивательной мышцы. Проявления такой формы заболевания сходны с другими. В лечении важно вовремя поставить правильный диагноз и начать терапию.

Причины, приводящие к кривошее у грудничка, разнообразны и определяются конкретным видом заболевания (врождённая, приобретённая). Врождённая форма кривошеи, как правило, связана с тем фактом, что какая-то часть организма перестала развиваться по заданному плану.

Это могут быть отдельные кости, мышечные волокна или целый сегмент шеи. Костная форма возникает в том случае, если любой сегмент шейного отдела позвоночника или даже отдельный вырост или сухожилие имеют нетипичное строение:

  • изменение типичной формы позвонков на клиновидную;
  • появление добавочных костей в составе шейного отдела позвоночника;
    Добавочное шейное ребро (схема)

    Шейные рёбра могут стать причиной костной формы кривошеи

  • сращение нескольких костей между собой;
  • асимметрия костей, не характерная для правильно развитого в утробе позвоночника.

Разновидности кривошеи

Кривошея представляет собой совокупность нескольких разновидностей, объединённых общим названием:

  1. По природе заболевания кривошея подразделяется на следующие формы:
    • врождённую, которая возникла по причине аномалий организма, сформировавшихся в период нахождения ребёнка в материнской утробе;
      Ребёнок с кривошеей

      У детей чаще встречается врождённая кривошея

    • приобретённую, когда нетипичное положение головы вызвало заболевание, развившееся после появления ребёнка на свет.
  2. По причине заболевания кривошея подразделяется на следующие формы:
    • костную, при которой шея приобретает неправильное положение из-за особенностей строения шейных позвонков и их соединений;
    • мышечную, в которой главную роль играет аномальное строение грудинно-ключично-сосцевидной и трапецевидной мышцы;
    • нейрогенную, при которой страдают командные центры в головном мозге, управляющие мышцами шеи;
      Строение нейронов (схема)

      Мышцами шеи управляют нервные клетки, расположенные в спинном и головном мозге

    • кожную, при которой неправильное положение головы и шеи создаёт избыточное натяжение кожного покрова с определённой стороны.
  3. По локализации кривошея подразделяется на следующие разновидности:
    • правостороннюю, которая встречается наиболее часто;
    • левостороннюю, которая наблюдается реже;
    • двустороннюю, которая отмечается крайне редко.

Врождённые аномалии строения органов и сегментов тела — проблема серьёзная. Довольно часто причина кроется в неправильной работе генов, полученных от родителей в момент зачатия. В большинстве случаев пороки развития трудно исправляются и становятся спутником человека на всю жизнь.

Признаки кривошеи

У грудничков могут наблюдаться следующие симптомы кривошеи:

  • фиксированное положение головы ребенка;
  • подбородок повернут в противоположную сторону;
  • при прощупывании кивательной мышцы определяется ее напряжение и утолщение;
  • асимметрия лица, головы и шеи;
  • приподнятое одно плечо;
  • ксоглазие;
  • попытки повернуть головку в сторону вызывают болезненность у малыша.

При отсутствии должного лечения к 5-6 годам жизни формируются заметные нарушения скелета. Асимметрия шеи влечет за собой малоприятные последствия: деформацию грудной клетки с последующим  развитием сколиоза.

Глаза и уши на больной стороне располагаются низко, со временем увеличивается в размерах сосцевидный отросток, к которому прикрепляется кивательная мышца. Возможны такие последствия, как  недоразвитие слухового прохода, неправильное положение челюстей.

Ребенок лежит в кроватке

Такой малыш запоздало начинает сидеть и стоять, асимметрично ползает, плохо держит равновесие. Нарушение психического развития обусловлено недостаточным снабжением головного мозга кровью в результате сдавливания сонной и позвоночной артерий.

Лечение кривошеи чаще всего проходит без оперативного вмешательства: с помощью массажа, ЛФК, гимнастики

Распознать кривошею у маленького ребенка не всегда просто особенно, если речь идет о первых неделях жизни малыша. Месячный малыш еще не может самостоятельно крутить шею и поворачивать голову.

По прошествии 2–3 месяцев практически со 100% уверенностью визуально можно определить наличие недуга.

Так, основной признак — это наклон головы к больной стороне плеча и разворот подбородка в противоположную сторону. Если речь идет о классическом варианте, голова наклонена вправо, а подбородок повернут влево.

При попытке насильно развернуть голову малыша в противоположную сторону, ребенок будет плакать и сопротивляться, так как почувствует боль.

Визуально ГКС мышца будет выглядеть припухшей и в зависимости от времени развития недуга может покраснеть.

Симптомы нейрогенной кривошеи у ребенка 3 месяца дополняются тонусом мышц на больной стороне и отсутствием данного тонуса на противоположной. Кроме того, симптомы болезни можно обнаружить и на конечностях.

Такие дети могут отставать в развитии, если болезнь не лечить. К примеру, больные дети позже начинают садиться и вставать, хуже ползают и т. п.

Лечить недуг необходимо сразу же, как он будет обнаружен, потому что последствия могут быть куда печальнее, чем перечисленные выше.

Чем больше проходит времени, тем сильнее изменяется мышца, появляются явные признаки, указывающие на развитие заболевания:

  • лицо становится ассиметричным;
  • плечи ребенка находятся на разном уровне;
  • искривляется позвоночник;
  • голова расположена под наклоном в любом положении тела ребенка;
  • новорожденный спит, всегда повернув голову в одну сторону.

При первых признаках кривошеи у грудничка, родители должны показать его педиатру, ортопеду и неврологу. Очень часто за кривошею принимают повышенный мышечный тонус, который обнаруживается чаще и лечится намного проще.

Ранняя форма патологии подкожной мышцы шеи у новорожденных проявляется в первые сутки жизни младенца. Поздняя форма заболевания распознается в 3% случаев, так как не всегда признаки кривошеи ярко выражены.

Как определить наличие заболевания? Только внимательный осмотр позволит распознать кривошею, симптомы следующие:

  • постоянный наклон головы ребенка на 1 бок (правый или левый);
  • затрудненный поворот головы в здоровую сторону;
  • неумение держать головку прямо вертикально;
  • утолщение мышцы шеи с больной стороны.

Симптом кривошеи

Главное диагностировать признаки болезни у грудничка не позднее третьей недели жизни и сразу начинать лечение.

Не оказанная своевременно помощь приведет к значительному отставанию роста, укорочению шейной мышцы и появлению новых симптомов кривошеи у младенцев:

  • диссимметрия лица и шеи;
  • асиметрия надплечья;
  • изменение размера и формы ушей;
  • искривление слухового прохода;
  • неправильное развитие тазобедренного сустава;
  • искривление позвоночника.

Кривошея у ребенка может сопровождаться осложнениями, среди которых позднее сидение и ходьба, отсутствие равновесия, диссимметричное ползание.

Объективно диагностировать врожденную кривошею поможет медицинский осмотр маленького пациента. На плановом посещении педиатр прощупает область прикрепления грудино-ключично-сосцевидной мышцы. При выявлении уплотнений или повышенного сопротивления мышц назначит консультацию ортопеда и невролога.

При недостаточном основании для постановки диагноза назначается рентген или ультразвуковое обследование, в редких случаях компьютерная томография.

В редких случаях кривошею могут выявить сразу же после появления малыша на свет. Требуется некоторое время прежде, чем станет возможным заметить некоторые нарушения и забить тревогу.

Одним из основных симптомов, который чаще всего становится заметным именно родителям, является наклон головы ребенка в одну сторону, при том, что подбородок направлен в противоположную.

На чисто визуальном уровне может быть заметно увеличение грудино-ключично-сосцевидной мышцы, лицевая асимметрия у малыша.

Лечение кривошеи

При попытке повернуть головку малыша в сторону, можно встретить сопротивление с его стороны (ребёнок начнет плакать), поскольку такие манипуляции вызывают у него болезненные ощущения.

Если у ребёнка развилась нейрогенная кривошея, то вы можете увидеть повышенный мышечный тонус с одной стороны, и, соответственно, более низкий с другой.

Если имеется случай остеогенного вида кривошеи, то у ребёнка можно заметить деформацию формы шеи (она выглядит как бы укороченной, с изгибом в сторону).

При подозрении на кривошею ребенка необходимо сразу же показать врачуКогда первые признаки наличия заболевания уже были выявлены бдительными родителями, тогда следует обращаться к специалисту, который поможет установить точный диагноз и назначить лечебный курс

Для начала ребёнка стоит показать травматологу, детскому офтальмологу, невропатологу и ЛОРу.

Вероятнее всего вам назначат рентгендиагностику позвоночника, УЗИ, реже проводят МРТ и КТ.

Если имеется подозрение на миогенный или нейрогенный тип кривошеи, то особому исследованию подвергнуться шейные мышцы ребёнка.

Для этих целей проведут электромиографию или электронейрографию.

Итоговый диагноз устанавливается после получения результатов всех анализов, а также после изучения истории протекания беременности, а также родов у матери.

Если у ребёнка диагностировали наличие кривошеи, не стоит впадать в панику, все поправимо, тем более на ранних этапах развития болезни.

Лечение проводится несколькими способами:

  • Лечебный массаж;
  • Гимнастика;
  • Физиотерапия;
  • Правильное положение;
  • Хирургический метод.

Важно! Некоторые врачи советуют родителям пройти специальные курсы, которые позволят проводить некоторые процедуры на дому и самостоятельно. Советуем все-таки так не рисковать и обращаться к профессиональным массажистам и физиотерапевтам.

Сеанс массажа нужно проводить каждый день по 3 раза в сутки. Сама процедура должна занимать около 6-9 минут.

При лечении кривошеи у малыша применяются следующие массажные техники:

  • Массаж всего тела с помощью легких поглаживающих движений;
  • Осторожный массаж поврежденной мышцы;
  • Растирание и поглаживание щечки со здоровой стороны лица;
  • Корректирующие повороты головки малыша в обе стороны по очереди;
  • Поглаживание животика;
  • Массаж и растирание стоп;
  • Повороты ребёнка с боку на бок (в положении на животе).

Особое внимание должно уделяться мышцам шеи. Здоровая сторона должна разминаться интенсивнее. К больной стороне следует относиться с осторожностью, без нажатия и силы.

Лечебная физкультура должна проводится с участием двух взрослых. Один будет удерживать тело малыша в нужном положении, а другой должен будет поддерживать и управлять движениями головки ребёнка.

Важно! Во время упражнений следите за симметрией положения тела малыша, иначе есть риск усугубить деформацию.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Мышечный спазм после тренировки: все, что нужно знать

Приведем примерную последовательность гимнастических упражнений:

  • Обратите внимание на упражнения для устранения кривошеи у грудничковСначала малыша следует положить на стол так, чтобы плечики ребёнка находились у самого края стола и лежали строго параллельно ему. Шея и голова будут свисать;
  • Головку ребёнка нужно поддерживать в таком положении, чтобы подбородок был прижат к груди. Постепенно поддержку следует ослаблять. Итогом такого ослабления должно стать постепенное опускание головы младенца под собственным весом вниз. Следите за тем, чтобы малыш не поворачивал головку;
  • Контролируйте угол наклона головы, нельзя допускать запрокидывания. Когда оптимальная растяжка мышц зафиксируется, нужно вновь руками приподнять голову малыша в исходную позицию;
  • Такое упражнение нужно повторять 5 раз.

Также можно проделать другое упражнение: один из взрослых должен держать тело малыша, а другой двумя руками и с предельной осторожностью поворачивать головку младенца в обе стороны поочерёдно.

Лечебные упражнения следует повторять от 2 до 5 раз в сутки. Желательно проводить гимнастику в комплексе с лечебным массажем и физиотерапией.

Кривошея мышечная у новорожденных

Проявления кривошеи может заметить не только врач, но и внимательные родители.

Так, если малыш постоянно смотрит или наклоняет голову только в одну сторону, не поворачиваясь в другую — это может считаться серьезным поводом для обращения к врачу, особенно, если имеют место и другие проявления патологии, такие как:

  1. Малыш не может без труда повернуть головку в другую сторону, попытки сделать это доставляют ему дискомфорт.
  2. Головка ребенка постоянно немного запрокинута назад.
  3. Имеет место незначительная асимметрия лица, возможно, малыш часто прищуривает один глаз (с той стороны, куда наклоняется голова).
  4. Плечевой пояс ребенка так же асимметричен, одно плечо расположено несколько выше, чем другое.
  5. Затылок имеет неправильную, неровную форму.

Последствия

Не диагностированное заболевание и отсутствие либо позднее начало лечение приводит к следующим последствиям кривошеи:

  • асимметричность лица и его деформация;
  • искривления позвоночника: лордоз/кифоз, сколиоз;
  • боли в позвоночнике – остеохондроз;
  • нарушение функций позвоночника провоцируют развитие неуклюжести, неустойчивости и хромоты;
  • косоглазие вследствие асимметрии лица и проблемы со слухом;
  • постоянные головные боли, вегето-сосудистая дистония, как результат искривления позвоночника и нарушения кровообращения в головном мозге;
  • отставание в физическом и психоневрологическом развитии (ребенок поздно сядет и долго не встает на ножки, поздно начинает ходить;
  • плоскостопие;
  • косметический дефект – постоянно склоненная к плечу голова.

Кривошея — заболевание, которое нуждается в лечении.

Причем чем раньше оно будет назначено, тем более эффективным будет полученный результат.

Если же терапия отсутствует, в дальнейшем возможно развитие таких серьезных последствий как:

  • значительная асимметрия головы и лица;
  • заболевания опорно-двигательного аппарата, такие как кифоз, сколиоз, остеохондроз;
  • отставание в психическом и физическом развитии;
  • болезненные ощущения, возникающие при попытке повернуть голову, и, как следствие, ограничение подвижности.

Кривошея мышечная у новорожденных

Многие родители думают: если диагноз кривошея прозвучал, но с течением времени у ребенка незаметны деформации лица и тела, то все в норме. Это не так — до года они могут и не проявляться так ярко, но после патология может развиться настолько сильно, что понадобится немало времени и сил для борьбы с ней.

Страшные последствия игнорирования кривошеи:

  • деформируется все тело, неизбежно появляется сколиоз;
  • лицо с больной стороны становится меньше в размерах;
  • неправильно развиваются суставы;
  • появляются эпилептические припадки;
  • ухудшается зрение.

Во избежание негативных последствий, родители обязаны серьезно отнестись к кривошее, лечение должно начаться незамедлительно.

Видео о кривошее

При легкой и средней степени поражения мышцы возможно полное восстановление ее функции. В тяжелых случаях может потребоваться хирургическая коррекция, во время операции проводят рассечение укороченного отдела мышцы или ее пластику.

Прогноз лечения кривошеи, начатого в младенческом возрасте, благоприятный. Применение консервативных методик — гимнастики, массажа, физиотерапии — к двум годам приводит к исправлению дефекта. В большинстве случаев болезнь можно излечить без применения хирургических вмешательств.

Необходимо помнить, что легче всего кривошея поддаётся исправлению именно в грудном возрасте, поскольку позвоночник и мышцы продолжают формироваться. При отсутствии адекватного лечения в старшем возрасте развиваются следующие осложнения:

  • выраженная асимметрия черт лица, уменьшение их на противоположной стороне;
    Асимметрия лица у девочки с кривошеей

    Длительно существующая кривошея вызывает изменения черт лица

  • отставание в интеллектуальном развитии;
  • частые инфекции верхних дыхательных путей из-за аномального положения трахеи;
  • искривление позвоночника;
  • изменение формы грудной клетки;
  • косоглазие.

Методы диагностики

Кривошея мышечная у новорожденных

Установление наличия кривошеи обычно не составляет труда для внимательных родителей грудничка. Однако выявление глубинных причин такого дефекта — задача для опытного специалиста-ортопеда. С этой целью применяются следующие методики:

  • неврологический осмотр позволяет оценить равномерность мышечного тонуса ребёнка, а также работу черепно-мозговых нервов по косвенным признакам. Опытный врач установит наличие парезов и параличей скелетных мышц, в том числе лица, шеи, туловища и конечностей;
  • осмотр ЛОР-врача необходим для выявления воспалительных заболеваний глотки, глоточных миндалин (аденоидита);
  • осмотр окулиста необходим для определения остроты зрения, выявления косоглазия и аномальной формы прозрачной оболочки глаза роговицы;
  • исследование костей черепа и шейного отдела позвоночника при помощи рентгеновских лучей позволяет сделать выводы о форме костей и их соединений (суставов);
    Ретгеновская картина шейного отдела позвоночника

    Рентген позволяет обнаружить аномалии строения позвонков и их сочленений

  • ультразвуковое исследование повреждённой мышцы используется для выявления рубцов, уплотнений и признаков воспалительного процесса;
  • исследование головного мозга и его внутренних полостей (желудочков) при помощи ультразвука выявляет анатомические аномалии, признаки кровоизлияний и нехватки крови в определённых участках (ишемии);
  • электронейромиография отслеживает движение электрического сигнала по волокнам нерва и мышцы. Исследование позволяет установить природу пареза или паралича сегмента тела;
  • магнитно-резонансная томография даёт точную картину костей позвоночника, мышц шеи и её органов. Полученное изображение используется для оценки взаимного расположения этих структур, а также наличия каких-либо отклонений (воспаления и т. д.).
    МР-картина органов шеи

    Магнитно-резонансная томография позволяет тщательно изучить анатомию шеи

Кривошею необходимо отличать от следующих заболеваний:

  • искривления (сколиоза) позвоночника;
  • выпячивания оболочек спинного мозга на уровне позвоночника — менингоцеле;
  • аномалии строения костей позвоночника в виде дополнительных шейных рёбер.

Исправление кривошеи — процесс длительный, требующий упорства и дисциплины родителей, а также пристального внимания специалиста-ортопеда. Врождённая кривошея, обнаруженная своевременно (в возрасте до двух лет), обычно исправляется без применения хирургических вмешательств.

После обнаружения диагноза чрезвычайно важно придать голове и шее правильное положение. Для этого используются разнообразные способы:

  • ежедневное повторяющееся возвращение головы в необходимое положение. Особенно важно укладывание в кроватку и кормление в правильной позе, при которой повреждённая мышца растягивается и разворачивается;
  • согревание повреждённой мышцы при помощи мешочков с песком или грелок;
  • ношение специальных конструкций, позволяющих фиксировать голову в нужном положении. В качестве материала могут использоваться гипс, картон, пластик или твёрдая кожа. Самым типичным представителем является воротник Шанца, захватывающий верхнюю часть грудной клетки и затылок. Время ношения воротника регулирует врач в зависимости от тяжести заболевания.
    Грудничок в воротнике Шанца

    Воротник Шанца используется для коррекции кривошеи

Кроме того, для исправления кривошеи необходимо выполнять простые ежедневные рекомендации:

  • путём привлечения внимания ребенка заставлять его поворачивать голову в правильное положение;
  • создать умеренно жёсткое спальное место ребёнка с ортопедической подушкой;
    Ребёнок с кривошеей на ортопедической подушке

    Для сна используется специальная ортопедическая подушка

  • играть предпочтительно в позе ребёнка на животе;
  • носить малыша на руках в позе на животе;
  • ежедневно массировать щёчки во избежание асимметрии черт лица.

Кривошея у детей не является заболеванием, которое тяжело поддается диагностике со стороны специалиста. Врачу достаточно увидеть пациента, чтобы понять какой диагноз ставить. Характерная поза и интенсивность движений головой свидетельствует о наличии недуга.

Однако, мало поставить диагноз, необходимо еще определить что послужило причиной развития недуга. Для этого визита к терапевту будет недостаточно.

Врачи, консультация которых может потребоваться:

  • невропатолог;
  • травматолог;
  • офтальмолог;
  • ЛОР.

Кроме того, для выяснения причины потребуются инструментальные методы диагностики, которые в себя включают:

  • магнитно-резонансная томография;
  • рентгенография позвоночника;
  • компьютерная томография;
  • УЗИ позвоночника;
  • электромиография;
  • нейросонография;
  • УЗИ таза.

Классификация и виды заболевания

Также врач направит пациента на сдачу биохимического анализа крови.

При постановке диагноза учитывается причина возникновения заболевания, совокупность клинических проявлений, а также проводится визуальный осмотр маленького пациента, пальпация пораженного отдела позвоночника.

Для уточнения диагноза, как правило, назначают рентгеновское исследование, которое позволяет оценить состояние позвонков и межпозвоночных дисков.

Существуют различные методы лечения кривошеи у новорожденных. Выбор того или иного способа терапии осуществляется врачом, в зависимости от выраженности клинических проявлений, возраста ребенка, момента появления первых признаков.

Чаще всего назначают консервативное лечение. Если же оно не дает положительных результатов, либо имеются какие-либо серьезные осложнения, показана хирургическая операция.

Профилактика кривошеи у грудничка

Профилактика формирования кривошеи у младенцев осуществляется при помощи следующих мероприятий:

  • планирования беременности;
  • ультразвукового мониторинга состояния плода;
  • грамотного ведения родов и оказания акушерских пособий;
    Наложение акушерских щипцов (схема)

    Акушерское пособие может оказываться при помощи щипцов

  • вакцинации против возбудителей инфекционных заболеваний;
  • своевременного лечения косоглазия и коррекции остроты зрения;
  • лечения воспалительного процесса в глоточных миндалинах.

Симптомы и признаки недуга

Кривошея представляет собой серьёзное заболевание, а не просто косметический дефект. Начатое лечение в младенческом возрасте в большинстве случаев позволяет избавить малыша от этого недуга без проведения хирургических вмешательств.

Предотвратить развитие кривошеи у грудничка можно, если соблюдать следующие простые правила профилактики:

  1. Матрас для детской кроватки должен быть ровным, без изгибов, и достаточно жестким.
  2. Рекомендуется использовать специальную ортопедическую подушку, которая будет поддерживать головку крохи в физиологичном положении.
  3. Важно, как можно чаще перекладывать ребенка с одного бока на другой, периодически менять его положение в кроватке, чтобы менялся угол обзора.
  4. Держа ребенка на руках, например, во время кормления, так же необходимо следить за тем, чтобы положение крохи время от времени изменялось (менять руку, на которой вы держите малыша).

Кривошея — распространенная проблема, которая, при отсутствии правильного и своевременного лечения, может обернуться серьезными проблемами для здоровья ребенка.

Причины возникновения заболевания различны. Одни из них появляются еще во внутриутробном периоде, другие возникают уже после появления малыша на свет.

Заболевание имеет ряд характерных признаков, совокупность которых учитывается при постановке диагноза.

Лечение, чаще всего, носит консервативный характер, однако, в некоторых случаях требуется хирургическая операция.

Предотвратить развитие патологии несложно, для этого необходимо уделять внимание крохе, следить за его положением в кроватке и на руках у мамы.

Для предупреждения развития болезни и избегания рецидивов необходима профилактика, которая в себя включает:

  • сон ребенка должен проходить на твердой или на поверхности средней жесткости;
  • подушка должна отсутствовать, или по разрешению врача быть ортопедической;
  • ребенка необходимо стимулировать крутить головой, привлекая его внимание игрушками или чем-либо еще;
  • отдыхать малыш должен на животе, чтобы приучать его держать голову и таким образом, тренировать мышцы шеи;
  • занятия плаванием отлично подойдет для профилактики кривошеи.

Как проводится диагностика?

Важно помнить, что если вовремя не лечить данное заболевание у ребенка могут в будущем могут быть серьезные проблемы в развитии и со здоровьем.