Ушиб и травма поясничного отдела позвоночника: код по мкб 10

Ушибы грудной клетки симптомы

По статистическим данным занимает более половины диагностированных случаев и чаще всего сопровождается парезом нижних конечностей, утратой чувствительности ниже поясничного отдела и соответственной дисфункцией мочевыделительной системы и сфинктера. 

Несмотря на то, что ушибы позвоночного столба, как правило, классифицируются как стабильная форма спинальной травмы, контузии шейного отдела чаще всего бывают нестабильными, так как в 90% сопровождаются смещением тела позвонков более, чем на 5-6 миллиметров.

Ушиб шейной зоны даже без наличия признаков перелома характеризуется как тяжелая травма и имеет высокий процент летальных исходов.  

Ушиб на линии С1-С4 чаще всего сопровождается спинальным шоком и тетраплегией – параличом рук и ног, нарушением дыхательных функций. Часто такие пострадавшие нуждаются в искусственном дыхании, вентиляции легких и практически полностью обездвижены.

Ушиб уровня С3-С5 характерен неврологическими расстройствами в виде расстройства дыхания, когда пострадавший дышит форсировано с помощью сокращения мышц груди, шеи, спины (вспомогательные респираторные мышцы).

Сильный ушиб в зоне decussatio pyramidum – перехода спинного мозга в продолговатый в 99% заканчивается летальным исходом в связи с прекращением функций дыхательного и сосудистого центров.

Практически всегда совмещается с травмой мозгового конуса (копчика). Как правило, после симптоматики спинального шока расстройств двигательной активности не наблюдается, если нет тяжелых переломов и полного нарушения проводимости. 

Ушиб уровня S3-S5 сопровождается анестезией, утратой чувствительности в перианальной, седловидной зоне, сильная контузия может сопровождаться нарушением мочеиспускания и дефекации, временными эректильными дисфункциями.

Включены: травмы:

• . брюшной стенки
• . заднего прохода
• . ягодичной области
• . наружных половых органов
• . боковой части живота
• . паховой области

Включены: травмы. грудной железы. груди (стенки). межлопаточной области

Травма грудной клетки и ее ушиб чреваты не только повреждением мягких тканей, но и травмированием плевры и легочной ткани. На повреждение внутренних органов указывает полученный вследствие удара синяк на грудной клетке, сопровождающийся легочной симптоматикой (нарастающей одышкой, признаками анемии, хрипами и т.

д.). Пациентам с подобным повреждением необходима срочная врачебная помощь во избежание развития угрожающих здоровью состояний.

Ситуации, приводящие к ушибу грудной клетки

К повреждению тканей и органов грудной клетки приводят:

• ДТП — наиболее частая ситуация, когда человек получает ушиб грудной клетки;
• удары кулаком, тупым предметом в грудь;
• падения (с высоты, на льду).

Симптоматика травмы груди, приведшей к ушибу

Симптомы проявляются сразу после столкновения с тупым предметом. Пациент отмечает:

• резкую боль, усиливающуюся при вдохе, кашле, попытке повернуть торс;
• быстро появившееся фиолетовое пятно гематомы;
• нарастающий отек в области удара.

Ушиб грудины может сопровождаться временным прерыванием дыхания, возможно развитие стенокардического приступа и аритмии у пациентов с заболеваниями сердца.Во время получения травмы грудная клетка деформируется, сдавливая при этом легкие. Повреждения зависят от силы удара. Наиболее тяжелые последствия травмы, сопровождающие ушиб – это:

• перелом ребер — сильнейшая боль, парализующая дыхание на травмированной стороне, нестерпимая боль при попытке пальпации;
• гемоторакс — разрыв сосудов и излияние крови в плевру; характеризуется нарастающей дыхательной недостаточностью и признаками анемии (снижением давления, бледностью кожи и т. д.);
• подкожная эмфизема — разрыв плевры и легочной ткани, попадание воздуха из легкого в подкожные слои;
• пневмоторакс — разрыв легкого и внутреннего листа плевры, попадание воздуха в полость между плевральными листками; сопровождается серьезными проблемами с дыханием, цианозом кожи.

Серьезное повреждение может проявляться потерей сознания и внезапной остановкой дыхания, при незначительных первичных симптомах спустя время (несколько часов) после получения травмы. Такое состояние может привести к травматическому шоку и клинической смерти.

Диагностика

Симптомы недуга весьма разнообразны. Их интенсивность проявления во многом зависят от стороны поражения. Если травмирующий фактор в большей степени подействовал на правую сторону, тогда боль ощутимее именно в это области. Если все обошлось без синяка, то можно говорить о легкой степени травматизации, но от медицинской помощи отказываться все равно не стоит.

Количество симптомов еще во многом зависит от силы удара. Если нет переломов ребер, то беспокоит сильная болезненность акта в месте ушиба. При переломе ребер – болевой синдром резко усиливается при дыхательных движениях. Часто слышен хруст, либо при дыхании, либо при пальпации.

Если травмированна грудная клетка посередине, то можно заподозрить ушиб/перелом грудины – крупной кости скелета, расположенной спереди грудной клетки. Тогда ушиб проявится обширным синяком, возможно и гематомой, ярко выражено затруднение дыхание, возможно нарушение целостности ключиц.

Если место травмы болит слишком сильно, тогда потребуются обезболивающие средства. При болевом синдроме сильной интенсивности, особенно при сочетанных (комбинированных) травмах и переломах, будут полезны опиаты – наркотические препараты.

Но делают это с большой осторожностью, так как эта группа медикаментов имеет ряд серьезных противопоказаний и способны вызывать привыкания.

Боль средней интенсивности купируют обезболивающими инъекциями. Используют действующие вещества ненаркотического ряда:

• «Баралгин»;
• «Анальгин»;
• «слабые» наркотические средства, подлежащие строгому учету и врачебному контролю.

При несильных ушибах грудной клетки, когда лишь пострадали мягкие ткани, имеется синяк или небольшая гематома, то справиться с болью можно таблетками. Чаще всего оказывают помощь таблетками:

• «Трамадол»;
• «Кетанов»;
• «Кеторол»;
• «Пенталгин».

Все чаще в условиях стационара прибегают к новокаиновой блокаде – местному введению обезболивающих растворов, что позволяет добиться практически моментального обезболивания.

Во многих случаях, которые определяет доктор, не целесообразно проводить консервативное лечение, тогда встает вопрос о проведении операции. Если имеют место множественные переломы ребер, то будет уместно накладывать специально разработанные скобы, помогающие фиксировать костные отломки.

Если произошла травматизация не только грудной клетки, но и имеет место отек легких или разрыв плевры, проводят ушивание легочных или мягких тканей, плевры.

При травме тупыми твердыми предметами на поверхности кожи изменения минимальны, чаще это припухлость и кровоподтек. Но внутренние органы могут серьезно (или не очень) пострадать. Сильный ушиб грудной клетки может сопровождаться переломами ребер и повреждением легких, плевры, сосудов и нервов отломками или острыми краями.

Тактика лечения выбирается исходя из характера повреждений. Ушибы, не сопровождающиеся повреждениями внутренних органов, лечатся амбулаторно.

• На грудную клетку накладывается тугая повязка для обеспечения неподвижности и уменьшения болей.
• Обезболивающие препараты: уколы, мази, таблетки.
• Местное лечение осуществляется применением противовоспалительных мазей и гелей, которые уменьшают отек, боль, снимают воспаление. Это группа НПВС, содержащих в своем составе диклофенак, индометацин, ибупрофен и др.
• Для ускорения процесса заживления могут назначаться физиопроцедуры: электорофорез, гальванизация, СВЧ-терапия и некоторые другие.

Пневмоторакс, гемоторакс, травма сердечной мышцы, переломы ребер и повреждения сосудов требуют госпитализации и комплексного лечения.

(Visited 2 281 times, 1 visits today)

Чем опасна травма?

Сразу после ушиба терапия направлена на устранение боли и снижение отёка. Затем применяются меры для рассасывания гематом и предотвращения воспаления.

Первая помощь

В первую очередь следует предпринять следующие меры:

• Чтобы уменьшить боль и снизить увеличение припухлости, к травмированному участку прикладывается холод. Воздействие должно быть не менее часа.
• Нужно обеспечить человеку абсолютную неподвижность.
• На копчик наносится мазь с обезболивающими и охлаждающими компонентами.

При сильной боли следует посетить травматолога и сделать рентген.

Препараты

Необязательно пользоваться всеми средствами, но если решили применить весь комплект, то лекарства следует распределить на целый день.

Противовоспалительные препараты. Такие средства применяются, когда опухоль нужно срочно снять. В сочетании с анестетиком, они полностью устраняют симптоматику ушиба. В основном, используются мази, которые содержат пчелиный яд. Внутрь можно принимать парацетамол, который снимет воспаление, если травма небольшая.

Антисептики. Эти средства предотвращают заражение раны. Лучшим вариантом считается обработка поражённого места йодом или перекисью. Делать это следует сразу после ушиба, чтобы избежать инфицирования.

Для наружного применения:	Для внутреннего применения:
Меновазин. Лидокаин. Бензокаин.	Аспирин. Ибупрофен. Темпалгин.

Это сильные и дешёвые препараты, не вызывающие побочных реакций.

Когда нужна экстренная помощь, лучше использовать Кетанов, лекарство отключает рецепторы боли. Принимать эти таблетки нужно осторожно, так как они нарушают координацию.

Согласно международного классификатора болезней МКБ 10 травмы спины относятся к разделу Т2. В зависимости от того, насколько серьезна травма, осложнения после ее получения, а также условия жизни больного повреждения принято разделять на группы.

Травмы бывают как серьезные, так и незначительные, именно поэтому для каждой из них ушиб поясничного отдела по МКБ имеет собственный код и условные обозначения, указывающие на двойственность диагноза.

К множественным повреждениям мягких тканей относятся коды МКБ с Т02.1 по Т02.6. В группу Т09 по МКБ 10 входят ушибы мягких тканей области живота и спины, и располагаются они под кодами с Т09.0 по Т09.9. Коды с условным обозначением 1.0 характеризуются открытым типом перелома, а 1 – закрытым.

Согласно международному классификатору болезней МКБ-10, ушиб мягких тканей лица как диагноз может быть отнесен к подклассу S00-S09 «Травмы головы» класса S00-T98 «Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин».

Подкласс включает все возможные травмы головы: «Поверхностная травма головы неуточненной локализации» (S00. 9), «Внутричерепная травма с продолжительным коматозным состоянием» (S06.

7) и мн. др..

Согласно международному классификатору болезней 10 (МКБ 10) ушиб ягодицы относят к коду МКБ 10-S30.

Распространенные травмы ягодицы находятся под следующими кодами МКБ 10:

• S0 – ушиб ягодичной области;
• S20 – закрытые переломы копчика;
• S21 – открытые переломы копчика;
• S2 – вывихи крестцово-копчиковых соединений.

Симптомы ушиба глаза разнообразны и зачастую мало специфичны, однако, можно выявить проявления, которые могут указывать конкретно на контузию.

К субъективным симптомам и характерным признакам при ушибе глаза относят:

• головокружение;
• головная боль;
• тошнота, иногда с приступами рвоты;
• светобоязнь;
• болевой синдром;
• снижение остроты зрения.

Из объективных симптомов выделяют:

• обильное слезотечение;
• наличие кровоизлияний как в глазном яблоке, так и под кожей;
• симптом крепитации при повреждении костной стенки орбиты;
• блефароспазм — невозможность открыть веки;
• наличие повреждений век.

Травма глаза — нарушение функции и целостности зрительного анализатора, вызванное внешним воздействием.

Чаще всего пациенты обращаются за медицинской помощью после повреждения хрусталика, роговицы или стекловидного тела.

В более тяжёлых случаях может травмироваться зрительный нерв или сетчатка, что нередко становится причиной односторонней слепоты.

Спровоцировать перелом костей предплечья (код МКБ 10 S52) могут разнообразные факторы. Чаще всего это травматические повреждения, хотя не исключается и патологическая природа нарушения целостности костной ткани.

Такое возможно при развитии заболеваний, влияющих на усвоение кальция и нарушение структуры кости. Чаще всего это онкология, остеопороз, остеомиелит.

Поверхностные повреждения клетки у взрослых обозначаются кодом по МКБ 10 — S20. 2

Часто встречающиеся повреждения – ушибы передней стенки грудной клетки, им присваивается код S20. 3

В отдельную группу травм по международному классификатору входят поверхностные повреждения молочной железы – S20. 0 и S20.

1. При ушибе мягких тканей грудной клетки неуточненного характера по МКБ 10 присваиваются коды S20.

7 и S20. 8

Поверхностная травма различных частей головы, главным образом мягких тканей, получает код по МКБ — S00. 8

Если имеет место перелом нижней челюсти, то классификатор МКБ присваивает код –S02.60. Если травматизация имеет особую природу и не входит ни в одну из указанных групп, МКБ 10 определяет ее как S09.

8 или S09. 9, согласно международным правилам кодировки болезней.

-акушерской хирургической раны O90.2

-ампутированной конечности (хирургическая) T87.6

-аорты расслаивающая I71.0

-артериальная (осложнение травмы) T14.5

-влагалища (нетравматическая) N89.8

—осложняющая роды O71.7

-влагалищной оболочки яичка (нетравматическая) N50.1

-вульвы (неакушерская) (нетравматическая) N90.8

—плода или новорожденного (родовая травма) P15.5

—осложняющая родоразрешение O71.7

-глазницы (нетравматическая) H05.2

—травматическая S05.1

-головного мозга (травматическая) S06.8

—нетравматическая I61.9

—субарахноидальная I60.9

—субдуральная I62.0

—эпидуральная или экстрадуральная I62.1

—плода или новорожденного НКД P52.4

—при родовой травме P10.1

—с разрывом или контузией мозга (диффузной) S06.2

—-очаговой S06.3

—субарахноидальная, арахноидальная, травматическая S06.6

—субдуральная, травматическая S06.5

-грудино-ключично-сосцевидной мышцы вследствие родовой травмы P15.2

-забрюшинная (нетравматическая) K66.1

—травматическая S36.8

-лица, родовая травма P15.4

-маточной связки (нетравматическая) (широкой) N83.7

—травматическая S37.8

-мезосальпинкса (нетравматическая) N83.7

-молочной железы (нетравматическая) N64.8

-мошонки (поверхностная) S30.2

—родовая травма P15.5

-околопочечная S37.0

-осложняющая родоразрешение (влагалища) (вульвы) (промежности) (таза) O71.7

-печени (нетравматическая) (субкапсулярная) K76.8

—вследствие родовой травмы P15.0

-плаценты O43.8

-поверхностная у плода или новорожденного P54.5

-полового члена (нетравматическая) N48.8

—при родовой травме P15.5

-половой губы (неакушерская) (нетравматическая) N90.8

-половых органов НКД (нетравматическая)

—женских (неакушерская) N94.8

—мужских N50.1

—травматическая (наружной локализации) S30.2

-послеоперационная T81.0

—родовой травме НКД P15.8

—эпизиотомии O90.2

-промежности S30.2

-пуповины, осложняющая родоразрешение O69.5

—влияние на плод или новорожденного P02.6

-спинного мозга (оболочек) T09.3

—у плода или новорожденного (при родовой травме) P11.5

-субарахноидальная (травматическая) S06.6

—плода или новорожденного (нетравматическая) P52.5

—при родовой травме P10.3

—нетравматическая I60.9

-субдуральная (травматическая) S06.5

—плода или новорожденного (локализованная) P52.8

—родовая травма P10.0

—нетравматическая I62.0

-ушной раковины S00.4

—нетравматическая N61.1

Сразу после получения травматического повреждения ушиб необходимо дифференцировать по степени тяжести. Даже при незначительных симптомах нужно провести рентгенографию, которая позволит предотвратить опасные последствия.

Ушиб крестца при падении – состояние, распространенное в практике ортопеда-травматолога. Почему-то данный недуг чаще встречается у тучных женщин. Видимо в нижней части туловища у них скапливается избыточная масса. При падении на нее приходится максимальное давление.

Травмы копчика – это наиболее частая патология этого органа. По статистике, травмы крестцово-копчиковой области чаще встречаются у детей, пожилых и молодых женщин. У детей это связано с частыми падениями, у женщин – с анатомическими особенностями таза, а у пожилых – со снижением плотности костной ткани.

Причины травм ягодичной области

1. Падение на ягодичную область (танцы, коньки, проскальзывания на льду в зимний период и др.).
2. Агрессивная езда (тряска, выбоины, подпрыгивание на кочках, ушибы о раму велосипеда и др.).
3. Роды (узкий таз, дискоординированная родовая деятельность, крупный плод и др.).
4. Автомобильные катастрофы (этот вариант приводит к наиболее сложным травмам таза: политравмам и сочетанным. Часто сопровождается развитием травматического шока).

В Международном классификаторе болезней Десятого пересмотра (МКБ 10) ушиб грудной клетки рассматриваются как:

• внешние – S 20;
• открытые раны — S 21;
• перелом ребер и грудины — S 22;
• дисторсия и вывих капсульно – связочного аппарата — S 23;
• повреждение спинного мозга и нервов — S 24;
• травма кровеносных сосудов — S 25;
• повреждение сердечной мышцы — S 26;
• неуточненная травма или повреждение других органов — S 27;
• размозжение грудной клетки — S 28;
• неуточненные — S 29.

В зависимости от причины, степени тяжести врач в диагнозе указывает только код болезни согласно МКБ 10, не расписывая клинической картины.

По международной классификации ушиб груди записывается как S 22.

Травмирования груди можно разделить на два вида: открытые и закрытые.

При отсутствии серьезных повреждений внутренних органов, ушибы грудной клетки проходят бесследно в течение нескольких недель. В случае если были затронуты сосуды, ткань легких или сердце, при отсутствии своевременной медицинской помощи или при отказе от лечения, могут развиться серьезные осложнения.

Ушибленное сердце может давать сбои в работе, приводя к сердечной недостаточности. Повышается риск внезапной смерти и инфарктов миокарда.

Пневмоторакс и гемоторакс должны лечиться только в стационаре. Отсутствие лечение вызовет симптомы нарастающей дыхательной недостаточности, что может закончиться летальным исходом.

Травмированные мягкие ткани, фиброзированные гематомы могут провоцировать рост злокачественных опухолей.

Исключены: родовая травма (P10-P15)акушерская травма (O70-O71)

Включены: травмы:• уха• глаза• лица (любой части)• десны• челюсти• области височно-нижнечелюстного сустава• полости рта• неба• окологлазной области• волосистой части головы• языка• зуба

Исключены: термические и химические ожоги (T20-T32)последствия попадания инородных тел в:• ухо (T16)• гортань (T17.3)• рот (T18.0)• нос (T17.0-T17.1)• глотку (T17.2)• наружные части глаза (T15. -)отморожение (T33-T35)укус и ужаливание ядовитого насекомого (T63.4)

S00 Поверхностная травма головы

Исключены: контузия головного мозга (диффузная) (S06.2)• очаговая (S06.3)травма глаза и глазницы (S05. -)

S00. 0 Поверхностная травма волосистой части головыS00.

1 Ушиб века и окологлазничной области. Синяк в области глазаИсключен: ушиб глазного яблока и тканей глазницы (S05.

1)S00. 2 Другие поверхностные травмы века и окологлазничной областиИсключена: поверхностная травма конъюнктивы и роговицы (S05.

0)S00. 3 Поверхностная травма носаS00.

4 Поверхностная травма ухаS00. 5 Поверхностная травма губы и полости ртаS00.

7 Множественные поверхностные травмы головыS00. 8 Поверхностная травма других частей головыS00.

9 Поверхностная травма головы неуточненной локализации

S01 Открытая рана головы

Исключены: декапитация (S18)травма глаза и глазницы (S05. -)травматическая ампутация части головы (S08. -)

S01. 0 Открытая рана волосистой части головыИсключен: отрыв скальпа (S08.

0)S01. 1 Открытая рана века и окологлазничной областиОткрытая рана века и окологлазничной области с вовлече нием или без вовлечения слезных протоковS01.

2 Открытая рана носаS01. 3 Открытая рана ухаS01.

4 Открытая рана щеки и височно-нижнечелюстной областиS01. 5 Открытая рана губы и полости ртаИсключены: вывих зуба (S03.

2)перелом зуба (S02. 5)S01.

7 Множественные открытые раны головыS01. 8 Открытая рана других областей головыS01.

9 Открытая рана головы неуточненной локализации

S02 Перелом черепа и лицевых костей

Примечание• При первичной статистической разработке переломов черепа и лицевых костей, сочетающихся с внутриче репной травмой, следует руководствоваться прави лами и инструкциями по кодированию заболеваемостии смертности, изложенными в ч• 2.

S02. 0 Перелом свода черепа.

Лобной кости. Теменной костиS02.

1 Перелом основания черепаЯмки:• передней• средней• заднейЗатылочной кости. Верхней стенки глазницы.

Пазухи:• решетчатой кости• лобной костиКлиновидной костиВисочной костиИсключены: глазницы БДУ (S02. 8)дна глазницы (S02.

3)S02. 2 Перелом костей носаS02.

3 Перелом дна глазницыИсключены: глазницы БДУ (S02. 8)верхней стенки глазницы (S02.

1)S02. 4 Перелом скуловой кости и верхней челюсти.

Верхней челюсти (кости). Скуловой дугиS02.

5 Перелом зуба. Сломанный зубS02.

6 Перелом нижней челюсти. Нижней челюсти (кости)S02.

7 Множественные переломы черепа и лицевых костейS02. 8 Переломы других лицевых костей и костей черепа.

Альвеолярного отростка. Глазницы БДУ.

Небной костиИсключены: глазницы:• дна (S02. 3)• верхней стенки (S02.

1)S02. 9 Перелом неуточненной части костей черепа и лицевых костей.

S03 Вывих, растяжение и перенапряжение суставов и связок головы

S03. 0 Вывих челюсти.

Челюсти (хряща) (мениска). Нижней челюсти.

Височно-нижнечелюстного суставаS03. 1 Вывих хрящевой перегородки носаS03.

2 Вывих зубаS03. 3 Вывих других и неуточненных областей головыS03.

4 Растяжение и перенапряжение сустава (связок) челюсти. Височно-нижнечелюстного(ой) сустава (связки)S03.

5 Растяжение и перенапряжение суставов и связок других и неуточненных отделов головы

S04 Травма черепных нервов

S04. 0 Травма зрительного нерва и зрительных проводящих путейЗрительного перекрестка.

2-го черепного нерва. Зрительной корыS04.

1 Травма глазодвигательного нерва. 3-го черепного нерваS04.

2 Травма блокового нерва. 4-го черепного нерваS04.

3 Травма тройничного нерва. 5-го черепного нерваS04.

4 Травма отводящего нерва. 6-го черепного нерваS04.

5 Травма лицевого нерва. 7-го черепного нерваS04.

6 Травма слухового нерва. 8-го черепного нерваS04.

7 Травма добавочного нерва. 11-го черепного нерваS04.

8 Травма других черепных нервовЯзыкоглоточного нерва [9-го черепного нерва]Подъязычного нерва [12-го черепного нерва]Обонятельного нерва [1-го черепного нерва]Блуждающего нерва [10-го черепного нерва]S04.

9 Травма черепного нерва неуточненного

S05 Травма глаза и глазницы

Исключены: травма:• глазодвигательного [3-го] нерва (S04.1)• зрительного [2-го] нерва (S04.0)открытая рана века и окологлазничной области (S01.1)перелом костей глазницы (S02.1, S02.3, S02.8)поверхностная травма века (S00.1-S00.2)

Исключены: двусторонняя травма локтя и предплечья (T00-T07)термические и химические ожоги (T20-T32)отморожение (T33-T35)травмы:• руки на неуточненном уровне (T10-T11)• запястья и кисти (S60-S69)укус или ужаливание ядовитого насекомого (T63.4)

S50 Поверхностная травма предплечья

Исключена: поверхностная травма запястья и кисти (S60. -)

S50.0 Ушиб локтяS50.1 Ушиб другой и неуточненной части предплечьяS50.7 Множественные поверхностные травмы предплечьяS50.8 Другие поверхностные травмы предплечьяS50.9 Поверхностная травма предплечья неуточненная. Поверхностная травма локтя БДУ

S51 Открытая рана предплечья

Исключены: открытая рана запястья и кисти (S61. -)травматическая ампутация предплечья (S58. -)

S51.0 Открытая рана локтяS51.7 Множественные открытые раны предплечьяS51.8 Открытая рана других частей предплечьяS51.9 Открытая рана неуточненной части предплечья

S52 Перелом костей предплечья

-)

S52. 0 Перелом верхнего конца локтевой кости.

Венечного отростка. Локтя БДУ.

Переломовывих МонтеджиЛоктевого отростка. Проксимального концаS52.

1 Перелом верхнего конца лучевой кости. Головки.

Шейки. Проксимального концаS52.

2 Перелом тела [диафиза] локтевой костиS52. 3 Перелом тела [диафиза] лучевой костиS52.

4 Сочетанный перелом диафизов локтевой и лучевой костейS52. 5 Перелом нижнего конца лучевой кости.

Перелом Коллиса. Перелом СмитаS52.

6 Сочетанный перелом нижних концов локтевой и лучевой костейS52. 7 Множественные переломы костей предплечьяИсключены: сочетанный перелом локтевой и лучевой костей:• нижних концов (S52.

6)• диафизов (S52. 4)S52.

8 Перелом других частей костей предплечья. Нижнего конца локтевой кости.

Головки локтевой костиS52. 9 Перелом неуточненной части костей предплечья.

S53 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата локтевого сустава

S53. 0 Вывих головки лучевой кости.

Плечелучевого суставаИсключен: переломовывих Монтеджи (S52. 0)S53.

1 Вывих в локтевом суставе неуточненный. Плечелоктевого суставаИсключен: вывих только головки лучевой кости (S53.

0)S53. 2 Травматический разрыв лучевой коллатеральной связкиS53.

3 Травматический разрыв локтевой коллатеральной связкиS53. 4 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата локтевого сустава.

S54 Травма нервов на уровне предплечья

Исключена: травма нервов на уровне запястья и кисти (S64. -)

S54. 0 Травма локтевого нерва на уровне предплечья.

Локтевого нерва БДУS54. 1 Травма срединного нерва на уровне предплечья.

Срединного нерва БДУS54. 2 Травма лучевого нерва на уровне предплечья.

Лучевого нерва БДУS54. 3 Травма кожного чувствительного нерва на уровне предплечьяS54.

7 Травма нескольких нервов на уровне предплечьяS54. 8 Травма других нервов на уровне предплечьяS54.

9 Травма неуточненного нерва на уровне предплечья

S55 Травма кровеносных сосудов на уровне предплечья

Исключены: травма:• кровеносных сосудов на уровне запястья и кисти (S65. -)• кровеносных сосудов на уровне плеча (S45.1-S45.2)

S55.0 Травма локтевой артерии на уровне предплечьяS55.1 Травма лучевой артерии на уровне предплечьяS55.2 Травма вены на уровне предплечьяS55.7 Травма нескольких кровеносных сосудов на уровне предплечьяS55.8 Травма других кровеносных сосудов на уровне предплечьяS55.9 Травма неуточненного кровеносного сосуда на уровне предплечья

S56 Травма мышцы и сухожилия на уровне предплечья

Исключена: травма мышцы и сухожилия на уровне запястья или ниже (S66. -)

S56. 0 Травма сгибателя большого пальца и его сухожилия на уровне предплечьяS56.

1 Травма сгибателя другого(их) пальца(ев) и его сухожилия на уровне предплечьяS56. 2 Травма другого сгибателя и его сухожилия на уровне предплечьяS56.

3 Травма разгибателя или отводящей мышцы большого пальца и их сухожилий на уровне предплечьяS56. 4 Травма разгибателя другого(их) пальца(ев) и его сухожилия на уровне предплечьяS56.

5 Травма другого разгибателя и сухожилия на уровне предплечьяS56. 7 Травма нескольких мышц и сухожилий на уровне предплечьяS56.

8 Травма других и неуточненных мышц и сухожилий на уровне предплечья

S57 Размозжение предплечья

Исключено: размозжение запястья и кисти (S67. -)

S57.0 Размозжение локтевого суставаS57.8 Размозжение других частей предплечьяS57.9 Размозжение неуточненной части предплечья

S58 Травматическая ампутация предплечья

Исключена: травматическая ампутация запястья и кисти (S68. -)

S58.0 Травматическая ампутация на уровне локтевого суставаS58.1 Травматическая ампутация на уровне между локтевым и луче запястным суставамиS58.9 Травматическая ампутация предплечья на неуточненном уровне

S59 Другие и неуточненные травмы предплечья

Исключены: другие и неуточненные травмы запястья и кисти (S69. -)

S59.7 Множественные травмы предплечья. Травмы, классифицируемые более чем одной из рубрик S50-S58S59.8 Другие уточненные травмы предплечьяS59.9 Травма предплечья неуточненная

Исключены: двусторонняя травма запястья и кисти (T00-T07)термические и химические ожоги (T20-T32)отморожение (T33-T35)травмы руки на неуточненном уровне (T10-T11)укус или ужаливание ядовитого насекомого (T63.4)

S60 Поверхностная травма запястья и кисти

S60. 0 Ушиб пальца(ев) кисти без повреждения ногтевой пластинки.

Ушиб пальца(ев) кисти БДУИсключен: ушиб, захватывающий ногтевую пластинку (S60. 1)S60.

1 Ушиб пальца(ев) кисти с повреждением ногтевой пластинкиS60. 2 Ушиб других частей запястья и кистиS60.

7 Множественные поверхностные травмы запястья и кистиS60. 8 Другие поверхностные травмы запястья и кистиS60.

9 Поверхностная травма запястья и кисти неуточненная

S61 Открытая рана запястья и кисти

S61. 0 Открытая рана пальца(ев) кисти без повреждения ногтевой пластинкиОткрытая рана пальца(ев) БДУИсключена: открытая рана, захватывающая ногтевую плас тинку (S61.

1)S61. 1 Открытая рана пальца(ев) кисти с повреждением ногтевой пластинкиS61.

7 Множественные открытые раны запястья и кистиS61. 8 Открытая рана других частей запястья и кистиS61.

9 Открытая рана неуточненной части запястья и кисти

S62 Перелом на уровне запястья и кисти

-)

S62. 0 Перелом ладьевидной кости кистиS62.

1 Перелом другой(их) кости(ей) запястья. Головчатой.

Крючковидной. Полулунной.

ГороховиднойТрапеции [большой многоугольной]. Трапециевидной [малой многоугольной].

ТрехграннойS62. 2 Перелом первой пястной кости.

Перелом БеннеттаS62. 3 Перелом другой пястной костиS62.

4 Множественные переломы пястных костейS62. 5 Перелом большого пальца кистиS62.

6 Перелом другого пальца кистиS62. 7 Множественные переломы пальцевS62.

8 Перелом другой и неуточненной части запястья и кисти

S63 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата на уровне запястья и кисти

S63. 0 Вывих запястья.

Запястья (кости). Запястно-пястного сустава.

Проксимального конца пястной костиСреднезапястного сустава. Лучезапястного сустава.

Лучелоктевого сустава дистальногоДистального конца лучевой кости. Дистального конца локтевой костиS63.

1 Вывих пальца кисти. Межфалангового сустава кисти.

Пястной кости дистального конца. Пястно-фалангового суставаФаланги кисти.

Большого пальца кистиS63. 2 Множественные вывихи пальцев кистиS63.

3 Травматический разрыв связки запястья и пясти. Коллатеральной связки запястьяЛучезапястной связки.

Лучезапястной (ладонной) связкиS63. 4 Травматический разрыв связки пальца на уровне пястно-фалангового и межфалангового сустава(ов)Коллатеральной.

Ладонной. Ладонного апоневрозаS63.

5 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата на уровне запястья. Запястного (сустава)Лучезапястного(ой) (сустава) (связки)S63.

6 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата на уровне пальцаМежфалангового сустава кисти. Пястно-фалангового сустава.

Фаланги кисти. Большого пальца кистиS63.

7 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата другой и неуточненной части кисти

S64 Травма нервов на уровне запястья и кисти

S64. 0 Травма локтевого нерва на уровне запястья и кистиS64.

1 Травма срединного нерва на уровне запястья и кистиS64. 2 Травма лучевого нерва на уровне запястья и кистиS64.

3 Травма нерва большого пальцаS64. 4 Травма нерва другого пальцаS64.

7 Травма нескольких нервов на уровне запястья и кистиS64. 8 Травма других нервов на уровне запястья и кистиS64.

9 Травма неуточненного нерва на уровне запястья и кисти

S65 Травма кровеносных сосудов на уровне запястья и кисти

S65. 0 Травма локтевой артерии на уровне запястья и кистиS65.

1 Травма лучевой артерии на уровне запястья и кистиS65. 2 Травма поверхностной ладонной дугиS65.

3 Травма глубокой ладонной дугиS65. 4 Травма кровеносного сосуда(ов) большого пальцаS65.

5 Травма кровеносного(ых) сосуда(ов) другого пальцаS65. 7 Травма нескольких кровеносных сосудов на уровне запястья и кистиS65.

8 Травма других кровеносных сосудов на уровне запястья и кистиS65. 9 Травма неуточненного кровеносного сосуда на уровне запястья и кисти.

S66 Травма мышцы и сухожилия на уровне запястья и кисти

S66. 0 Травма длинного сгибателя большого пальца и его сухожилия на уровне запястья и кистиS66.

1 Травма сгибателя другого пальца и его сухожилия на уровне запястья и кистиS66. 2 Травма разгибателя большого пальца и его сухожилия на уровне запястья и кистиS66.

3 Травма разгибателя другого пальца и его сухожилия на уровне запястья и кистиS66. 4 Травма собственной мышцы и сухожилия большого пальца на уровне запястья и кистиS66.

5 Травма собственной мышцы и сухожилия другого пальца на уровне запястья и кистиS66. 6 Травма нескольких мышц-сгибателей и сухожилий на уровне запястья и кистиS66.

7 Травма нескольких мышц-разгибателей и сухожилий на уровне запястья и кистиS66. 8 Травма других мышц и сухожилий на уровне запястья и кистиS66.

9 Травма неуточненных мышц и сухожилий на уровне запястья и кисти

S67 Размозжение запястья и кисти

S67.0 Размозжение большого и другого пальца(ев) кистиS67.8 Размозжение другой и неуточненной части запястья и кисти

S68 Травматическая ампутация запястья и кисти

S68. 0 Травматическая ампутация большого пальца кисти (полная) (частичная)S68.

1 Травматическая ампутация другого одного пальца кисти (полная) (частичная)S68. 2 Травматическая ампутация двух и более пальцев кисти (полная) (частичная)S68.

3 Сочетанная травматическая ампутация (части) пальца(ев) и других частей запястья и кистиS68. 4 Травматическая ампутация кисти на уровне запястьяS68.

8 Травматическая ампутация других частей запястья и кистиS68. 9 Травматическая ампутация запястья и кисти на неуточненном уровне.

S69 Другие и неуточненные травмы запястья и кисти

S69.7 Множественные травмы запястья и кисти. Травмы, классифицируемые более чем одной из рубрик S60-S68S69.8 Другие уточненные травмы запястья и кистиS69.9 Травма запястья и кисти неуточненная

Исключены: двусторонняя травма тазобедренной области и бедра (T00-T07)термические и химические ожоги (T20-T32)отморожение (T33-T35)травмы ноги на неуточненном уровне (T12-T13)укус или ужаливание ядовитого насекомого (T63.4)

S70 Поверхностная травма области тазобедренного сустава и бедра

S70.0 Ушиб области тазобедренного суставаS70.1 Ушиб бедраS70.7 Множественные поверхностные травмы области тазобедренного сустава и бедраS70.8 Другие поверхностные травмы области тазобедренного сустава и бедраS70.9 Поверхностная травма области тазобедренного сустава и бедра неуточненная

S71 Открытая рана области тазобедренного сустава и бедра

Исключена: травматическая ампутация области тазобедренного сустава и бедра (S78. -)

S71.0 Открытая рана области тазобедренного суставаS71.1 Открытая рана бедраS71.7 Множественные открытые раны области тазобедренного сустава и бедраS71.8 Открытая рана другой и неуточненной части тазового пояса

S72 Перелом бедренной кости

Следующие подрубрики даны для факультативного использования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное кодирование для иденти фикации перелома и открытой раны; если перелом не обозначен как закрытый или открытый, его следует классифицировать как закры тый:0 — закрытый1 — открытый

S72.0 Перелом шейки бедра. Перелом в области тазобедренного сустава БДУS72.1 Чрезвертельный перелом. Перелом межвертельный. Перелом вертелаS72.2 Подвертельный переломS72.3 Перелом тела [диафиза] бедренной костиS72.4 Перелом нижнего конца бедренной костиS72.7 Множественные переломы бедренной костиS72.8 Переломы других частей бедренной кости

S72.9 Перелом неуточненной части бедренной кости

S73 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата тазобедренного сустава и тазового пояса

S73.0 Вывих бедраS73.1 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата тазобедренного сустава

S74 Травмы нервов на уровне тазобедренного сустава бедра

S74. 0 Травма седалищного нерва на уровне тазобедренного сустава и бедраS74.

1 Травма бедренного нерва на уровне тазобедренного сустава и бедраS74. 2 Травма кожного чувчтвительного нерва на уровне тазобед ренного сустава и бедраS74.

7 Травма нескольких нервов на уровне тазобедренного сустава и бедраS74. 8 Травма других нервов на уровне тазобедренного сустава и бедраS74.

9 Травма неуточненного нерва на уровне тазобедренного сустава и бедра

S75 Травма кровеносных сосудов на уровне тазобедренного сустава и бедра

Исключена: травма подколенной артерии (S85.0)

S75. 0 Травма бедренной артерииS75.

1 Травма бедренной веныS75. 2 Травма большой подкожной вены на уровне тазобедренного сустава и бедраИсключена: травма подкожной вены БДУ (S85.

3)S75. 7 Травма нескольких кровеносных сосудов на уровне тазобед ренного сустава и бедраS75.

8 Травма других кровеносных сосудов на уровне тазобедренного сустава и бедраS75. 9 Травма неуточненного кровеносного сосуда на уровне тазо бедренного сустава и бедра.

S76 Травма мышцы и сухожилия на уровне тазобедренного сустава и бедра

S76. 0 Травма мышцы и сухожилия области тазобедренного суставаS76.

1 Травма четырехглавой мышцы и ее сухожилияS76. 2 Травма приводящей мышцы бедра и ее сухожилияS76.

3 Травма мышцы и сухожилия из задней группы мышц на уровне бедраS76. 4 Травма других и неуточненных мышц и сухожилий на уровне бедраS76.

7 Травма нескольких мышц и сухожилий на уровне тазобедрен ного сустава и бедра

S77 Размозжение области тазобедренного сустава и бедра

S77.0 Размозжение области тазобедренного суставаS77.1 Размозжение бедраS77.2 Размозжение области тазобедренного сустава и бедра

S78 Травматическая ампутация области тазобедренного сустава и бедра

Исключена: травматическая ампутация ноги на неуточненном уровне (T13.6)

S78.0 Травматическая ампутация на уровне тазобедренного суставаS78.1 Травматическая ампутация на уровне между тазобедренным и коленным суставамиS78.9 Травматическая ампутация области тазобедренного сустава и бедра на неуточненном уровне

S79 Другие и неуточненные травмы области тазобедренного сустава и бедра

S79.7 Множественные травмы области тазобедренного сустава и бедраТравмы, классифицируемые более чем одной из рубрик S70-S78S79.8 Другие уточненные травмы области тазобедренного сустава и бедраS79.9 Травма области тазобедренного сустава и бедра неуточненная

Включен: перелом голеностопного сустава и лодыжкиИсключены: двусторонняя травма колена и голени (T00-T07)термические и химические ожоги (T20-T32)отморожение (T33-T35)травмы:• голеностопного сустава и стопы, исключая перелом голе ностопного сустава и лодыжки (S90-S99)• ноги на неуточненном уровне (T12-T13)укус или ужаливание ядовитого насекомого (T63.4)

S80 Поверхностная травма голени

Исключена: поверхностная травма голеностопного сустава и стопы (S90. -)

S80.0 Ушиб коленного суставаS80.1 Ушиб другой и неуточненной части голениS80.7 Множественные поверхностные травмы голениS80.8 Другие поверхностные травмы голениS80.9 Поверхностная травма голени неуточненная

S81 Открытая рана голени

Исключены: открытая рана области голеностопного сустава и стопы (S91. -)травматическая ампутация голени (S88. -)

S81.0 Открытая рана коленного суставаS81.7 Множественные открытые раны голениS81.8 Открытая рана других частей голениS81.9 Открытая рана голени неуточненной локализации

S82 Перелом голени, включая голеностопный сустав

-)

Исключены: двусторонняя травма области голеностопного сустава и стопы (T00-T07)термические и химические ожоги и коррозии (T20-T32)перелом голеностопного сустава и лодыжки (S82. -)отморожение (T33-T35)травмы нижней конечности на неуточненном уровне (T12-T13)укус или ужаливание ядовитого насекомого (T63.4)

S90 Поверхностная травма области голеностопного сустава и стопы

S90. 0 Ушиб голеностопного суставаS90.

1 Ушиб пальца(ев) стопы без повреждения ногтевой пластинки. Ушиб пальца(ев) стопы БДУS90.

2 Ушиб пальца(ев) стопы с повреждением ногтевой пластинкиS90. 3 Ушиб другой и неуточненной части стопыS90.

7 Множественные поверхностные травмы голеностопного сустава и стопыS90. 8 Другие поверхностные травмы голеностопного сустава и стопыS90.

9 Поверхностная травма голеностопного сустава и стопы неуточненная

S91 Открытая рана области голеностопного сустава и стопы

Исключена: травматическая ампутация на уровне голеностопного сустава и стопы (S98. -)

S91.0 Открытая рана области голеностопного суставаS91.1 Открытая рана пальца(ев) стопы без повреждения ногтевой пластинки. Открытая рана пальца(ев) стопы БДУS91.2 Открытая рана пальца(ев) стопы с повреждением ногтевой пластинкиS91.3 Открытая рана других частей стопы. Открытая рана стопы БДУS91.7 Множественные открытые раны голеностопного сустава и стопы

S92 Перелом стопы, исключая перелом голеностопного сустава

-)• лодыжки (S82. -).

S92. 0 Перелом пяточной кости.

Пяточной кости. ПяткиS92.

1 Перелом таранной кости. АstrаgаlusS92.

2 Перелом других костей предплюсны. КубовиднойКлиновидной (промежуточной) (внутренней) (наружной).

Ладьевидной кости стопыS92. 3 Перелом костей плюсныS92.

4 Перелом большого пальца стопыS92. 5 Перелом другого пальца стопыS92.

7 Множественные переломы стопыS92. 9 Перелом стопы неуточненный.

S93 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата голеностопного сустава и стопы

S93. 0 Вывих голеностопного сустава.

Таранной кости. Нижнего конца малоберцовой костиНижнего конца большеберцовой кости.

В подтаранном суставеS93. 1 Вывих пальца(ев) стопы.

Межфалангового(ых) сустава(ов) стопы. Плюснефалангового(ых) сустава(ов)S93.

2 Разрыв связок на уровне голеностопного сустава и стопыS93. 3 Вывих другой и неуточненной части стопы.

Ладьевидной кости стопы. Предплюсны (сустава) (суставов)Предплюсне-плюсневого(ых) сустава(ов)S93.

4 Растяжение и перенапряжение связок голеностопного сустава. Пяточно-малоберцовой связкиДельтовидной связки.

Внутренней боковой связки. Таранно-малоберцовой костиБольшеберцово-малоберцовой связки (дистального отдела)Исключена: травма пяточного [ахиллова] сухожилия (S86.

0)S93. 5 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата суставов пальца(ев) стопыМежфалангового(ых) сустава(ов).

Плюснефалангового(ых) сустава(ов)S93. 6 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата других и неуточненных суставов стопыПредплюсны (связки).

Предплюсне-плюсневой связки

S94 Травма нервов на уровне голеностопного сустава и стопы

S94. 0 Травма наружного [латерального] подошвенного нерваS94.

1 Травма внутреннего [медиального] подошвенного нерваS94. 2 Травма глубокого малоберцового нерва на уровне голено стопного сустава и стопыКонечной латеральной ветви глубокого малоберцового нерваS94.

3 Травма кожного чувствительного нерва на уровне голено стопного сустава и стопыS94. 7 Травма нескольких нервов на уровне голеностопного сустава и стопыS94.

8 Травма других нервов на уровне голеностопного сустава и стопыS94. 9 Травма неуточненного нерва на уровне голеностопного сустава и стопы.

S95 Травма кровеносных сосудов на уровне голеностопного сустава и стопы

Исключена: травма задней большеберцовой артерии и вены (S85. -)

S95. 0 Травма тыльной [дорсальной] артерии стопыS95.

1 Травма подошвенной артерии стопыS95. 2 Травма тыльной [дорсальной] вены стопыS95.

7 Травма нескольких кровеносных сосудов на уровне голено стопного сустава и стопыS95. 8 Травма других кровеносных сосудов на уровне голеностоп ного сустава и стопыS95.

9 Травма неуточненного кровеносного сосуда на уровне голеностопного сустава и стопы

S96 Травма мышцы и сухожилия на уровне голеностопного сустава и стопы

Исключена: травма пяточного [ахиллова] сухожилия (S86.0)

S96. 0 Травма длинного сгибателя пальца и его сухожилия на уровне голеностопного сустава и стопыS96.

1 Травма длинного разгибателя пальца и его сухожилия на уровне голеностопного сустава и стопыS96. 2 Травма собственной мышцы и сухожилия на уровне голено стопного сустава и стопыS96.

7 Травма нескольких мышц и сухожилий на уровне голено стопного сустава и стопыS96. 8 Травма другой мышцы и сухожилия на уровне голеностопного сустава и стопыS96.

9 Травма неуточненных мышц и сухожилий на уровне голено стопного сустава и стопы

S97 Размозжение голеностопного сустава и стопы

S97.0 Размозжение голеностопного суставаS97.1 Размозжение пальца(ев) стопыS97.8 Размозжение других отделов голеностопного сустава и стопы. Размозжение стопы БДУ

S98 Травматическая ампутация на уровне голеностопного сустава и стопы

S98.0 Травматическая ампутация стопы на уровне голеностопного суставаS98.1 Травматическая ампутация одного пальца стопыS98.2 Травматическая ампутация двух и более пальцев стопыS98.3 Травматическая ампутация других частей стопы. Сочетанная травматическая ампутация пальца(ев) и других частей стопыS98.4 Травматическая ампутация стопы на неуточненном уровне

S99 Другие и неуточненные травмы голеностопного сустава и стопы

S99.7 Множественные травмы голеностопного сустава и стопыТравмы, классифицируемые более чем одной из рубрик S90-S98S99.8 Другие уточненные травмы голеностопного сустава и стопыS99.9 Травма голеностопного сустава и стопы неуточненная

Поделись статьей!

Симптомы

Ушиб мягких тканей лица характеризуется стандартными признаками ушибов:

• сильные боли в области ушиба (чувствительные нервные окончания лица делают его уязвимым перед болью);
• припухлость, уплотнение подкожных тканей, отек;
• подкожные крово- и лимфоизлияния – гематомы, кровоподтеки (чем глубже под кожей повреждения сосудов, тем позже проявится и дольше будет проходить этот симптом);
• кровотечение при нарушении кожной целостности (в случае сильной кровопотери – бледность, нарушение сознания, слабый пульс);
• нарушение функций ушибленной части тела, например, затрудненное дыхание, невозможность открыть рот и пр.;
• онемение части лица, если задеты структуры лицевого нерва.

Такие симптомы, как отек и гематомы, наиболее ярки при травмах лица. Это может объяснить развитое кровоснабжение данной части тела.

В случае серьезного ушиба могут дополнительно пострадать лицевые кости, случиться вывих зуба. Если дополнительно произошла черепно-мозговая травма, то могут добавить симптомы: рвота, судороги, нарушение сознания, выделение крови или иной жидкости из ушей, посинение вокруг глаз.

При таких обстоятельствах нужно незамедлительно вызывать неотложку и обеспечить больному покой.

Симптомы повреждения мягких тканей ягодицы в результате ушиба зависят от силы полученного ушиба. При этом происходят некоторые изменения тканей подкожной клетчатки.

Симптомы и лечение глазных травм зависит от типа повреждения.

Поверхностные

Распознать перелом левого предплечья по МКБ 10 может только специалист. Тем не менее, можно самостоятельно выявить наиболее характерные симптомы травмы. Именно их активное проявление является поводом для немедленного обращения в травматологию.

Признаки перелома предплечья выражаются в следующем:

• сильная боль, особенно при попытке прощупать руку, напрячь или совершить ею какое-либо движение;
• припухлость в месте возможного перелома;
• появление гематомы;
• онемение;
• невозможность нормально пошевелить пальцами;
• ограничение подвижности локтевого или лучезапястного сустава;
• изменение формы конечности;
• кровотечение и просматривание обломков кости при открытой ране.

Ни в коем случае нельзя терпеть боль и полагаться на то, что это лишь ушиб и все само собой скоро пройдет. В некоторых случаях симптомы ушиба и перелома действительно схожи, но при серьезных травмах промедление может привести к ряду осложнений.

Интенсивность болевых ощущений высока. Иногда боль носит ноющий характер, но чаще болевой синдром доводит пострадавшего до полуобморочного состояния. При выраженном пульсирующем характере боли подозревают нарушение целостности сосудов. Это может спровоцировать попадание крови в плевральную полость.

Характерными симптомами при ушибе грудной клетки выступают:

• гематома – кровоподтек бывает незначительным или обширным, что определяется тяжестью удара. Более выраженный синяк наблюдается на месте соприкосновения с предметом;
• отек на коже – появляется сразу после ушиба грудной клетки. Затрудняет дыхание, вызывает изменения голоса;
• головная боль и тошнота – являются следствием травматизации жизненно важных органов.

Незначительные ушибы не оказывают серьезного влияния на состояния здоровья. Признаки смазаны, пострадавшему больно только при движениях туловищем и кашле. Аналогично проявляет себя травмирование ребер, поэтому важно провести дифференциальную диагностику для уточнения характера повреждений.

На проявления патологии влияют вес предмета и/или площадь поверхности, с которой произошло столкновение. Характерными признаками сдавливания мягких тканей выступают:

• покраснение и отек;
• обширная гематома или множественные кровоподтеки;
• зубная боль, которая усиливается при надавливании на зубной ряд;
• патологическое состояние челюсти, при котором затруднены акты говорения и жевания.

Симптоматика зависит от силы удара и изменений в тканях в результате травмы.

Первая помощь

Ушиб поясничного отдела требует незамедлительного оказания медицинской помощи пострадавшему. Поэтому при получении кем-либо травмы поясницы первым делом следует вызвать скорую помощь.

Что следует делать при получении травмы поясницы:

1. Если пострадавший лежит, ни в коем случае нельзя его поднимать или усаживать, желательно не позволять ему двигаться. Допускается поворот пострадавшего на живот, если травма не слишком сильная.
2. В случае ушиба, к месту его локализации необходимо приложить холод. Это может быть лед, который нужно завернуть в ткань, чтобы избежать обморожения ушибленного места, либо емкость с холодной водой. Каждые 15 минут следует делать перерыв в охлаждающем компрессе на несколько минут.
3. В первые сутки после травмирования, у пострадавшего может наблюдаться сильная боль в области ушиба. В этом случае необходимо дать ему обезболивающий препарат, например, Анальгин или Пенталгин.
4. Если пострадавший не дышит, ему необходимо искусственное дыхание и массаж сердца.

Успех лечения при ушибах и переломах зависит от правильной первой помощи.

Если случился серьезный ушиб лица, больному требуется оказать экстренную помощь и вызвать «скорую» или, если случай не особо опасный, направиться в медицинское учреждение самостоятельно.

Первая помощь при ушибе ягодицы заключается в следующих действиях: изначально следует наложить холод на место ушиба. Такое действие поможет сужению сосудов, что, в свою очередь замедлит кровотечение. Через пару дней, на гематому можно наносить теплые компрессы и примочки для устранения болезненных ощущений и уменьшения отека.

Помощь при ушибе спины, необходимо, оказать пострадавшему сразу же, как только травма произошла, еще до приезда бригады скорой помощи.

Критерии качества (табл. 2) применяются в целях оценки своевременности ее оказания, правильности выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, степени достижения запланированного результата.

Таблица 2

1. Событийные критерии оценки качества

Оказание экстренной помощи должно производиться сразу после получения травмы, на месте. Это можно сделать самостоятельно, если пострадавший находится в сознании.

Важно! Первая помощь направлена не на лечение полученной травмы, а на предотвращение развития осложнений, которые могут привести к инвалидизации пострадавшего. Важно вовремя доставить человека, получившего травму в ближайшее лечебное учреждение для оказания квалифицированной медицинской помощи.

Основные методы первой помощи при ушибе глаза заключаются в ограничении движений пострадавшего и обеспечении ему покоя.

На область поражения накладывается асептическая повязка, чтобы справиться со светобоязнью и предотвратить попадание инфекции в рану. К области вокруг травмы прикладывают лёд или что-нибудь холодное. Это поможет снять отёк и уменьшить болевой синдром.

Характер неотложной помощи зависит от типа травмы. В таблице приведены способы оказания помощи до обращения к врачу.

В любом случае важно как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Для того чтобы до момента оказания профессиональной помощи не нанести вред пострадавшему, необходимо усвоить такие правила:

• не пытайтесь вправить кость самостоятельно;
• ограничьте любые движения рукой;
• при наличии сильного кровотечения необходимо наложить жгут выше раны;
• при сильной боли рекомендуется принять (или уколоть) обезболивающее;
• приложите что-нибудь холодное к поврежденному месту.
• зафиксируйте руку с помощью шины или просто примотайте ее к телу в согнутом положении.

Дальнейший осмотр должен проводить профильный врач. Диагностика заключается не только в физикальном обследовании, но и проведении специальных мероприятий.

Основным из них является рентгенография, так как на снимке отчетливо видны дефекты костной ткани. Для более точного изучения структуры кости назначается томография.

Под ушибом может скрываться перелом грудины, поэтому все медицинские манипуляции проводятся с осторожностью. Особенно опасен ушиб грудной клетки слева, где находится сердце.

Во избежание отека и распространения кровоизлияния делают давящую повязку. Купировать боль и отечность помогает холод.

Оказать первую помощь при ушибе грудной клетки следует сразу после повреждения. С вызовом врача не медлят, а до приезда «скорой помощи» больному предлагают обезболивающие препараты – анальгетики.

Если произошел ушиб нижней челюсти, ткани необходимо обезболить и охладить. Для купирования болевого синдрома можно использовать препараты-анальгетики. Что сделать при ушибе челюсти, чтобы минимизировать риск осложнений? Прежде всего, челюсть обездвиживают. Лучше всего провести наложение плотной повязки. Делают это после охлаждения челюсти и снятия отека.

При ушибе груди больному незамедлительно необходимо оказать первую медицинскую помощь.

Пострадавшему помогают принять удобное положение, обеспечивают полный покой, к травмированному месту прикладывают холодный компресс.

Холод уменьшает кровоизлияние и отек мягких тканей.

Диагностика

Диагностировать ушиб поясничного отдела должен травматолог или хирург. После того, как пациент опрашивается на предмет ситуации получения травмы и степени ее проявления врач назначает прохождение следующих диагностических мероприятий:

• рентген позвоночного столба;
• МРТ, КТ;
• диагностика с помощью УЗИ брюшной полости и области поясницы.

Если ушиб мягких тканей поясничной области имеет легкую степень тяжести, врач может назначить его лечение в домашних условиях. При тяжелых травмах лечение проводится в стационарных условиях.

Методы лечение ушиба поясницы сводятся к следующим мероприятиям:

• пациент должен находиться в покое, желательно как можно больше времени проводить в постели;
• в течение первых суток к ушибу прикладывается охлаждающий компресс;
• спустя двое суток зону повреждения начинают прогревать;
• врач прописывает больному противовоспалительные препараты;
• место ушиба также лечится противовоспалительными мазями и гелями;
• на 5 сутки терапии больному назначаются физиотерапевтические мероприятия: лечение лазером, УВЧ, электрофорез, магнитотерапия;
• через неделю пациенту прописывается массаж нижних конечностей и поясницы, а также ЛФК.

В лечении ушиба поясницы также эффективны средства народной медицины, однако нужно помнить, что без одобрения подобного лечения специалистом, к нему лучше не прибегать, так как можно существенно навредить собственному здоровью.

Рецепты народной медицины:

• Смешать по 1 ст. ложке растительного масла, воды и столового уксуса, смочить в этом составе кусок ткани и приложить к месту ушиба. Для лечения легкой степени повреждения достаточно нескольких процедур.
• Измельчить по 1 ст. ложке кору дуба с высушенными цветками маргаритки, залить сбор кипятком (250 мл), настоять полчаса. Полученным настоем следует делать теплые компрессы.

Сильный ушиб мягких тканей лица является основанием для обращения к врачу. Определение диагноза и лечения основывается на врачебном осмотре, анамнезе, пальпации, при подозрении на повреждение кости и другие осложнения назначают рентген, УЗИ.

Если ушиб ягодичной области продолжает болеть длительное время, следует обратиться к врачу. Так как кроме ушиба ягодицы при падении, может быть перелом тазобедренного сустава или таза. Своевременная диагностика и определение степени повреждения крайне важны.

Врач оценит масштаб ушиба ягодицы и назначит оптимальные методы лечения. Также определит и выпишет рецепт на медицинские препараты, наиболее подходящие для купирования боли из-за несчастного случая.

Чаще всего к ним относятся обезболивающие средства местного действия (Мовализ, Найз, Нимесил, Ибупрофен). Благодаря этим лекарствам уменьшается отечность и снижается воспаление.

Как вылечить ушиб

Лечение ушиба ягодицы в домашних условиях подразумевает использование всевозможных компрессов, настоев, приготовленных по народным методам.

Для снятия воспалительных процессов широко известно такое народное средство, как яблочный уксус.

Рецепты с использованием уксуса:

• В стакан уксуса необходимо всыпать 1 ч. л. соли и 10 – 15 капель йода. Пораженный участок нужно обкладывать смоченным в растворе ватным диском, для уменьшения отека сверху желательно приложить холод и укутать место ушиба.
• Головку чеснока измельчить и добавить в стакан с яблочным уксусом, в течение суток настаивать содержимое в темном месте, затем втирать его в пораженный участок кожи с последующим наложением компресса.

Компресс, приготовленный из коры дуба:

• Дубовую кору и цветки маргаритки измельчают до трухи, в равных пропорциях оба ингредиента перемешивают и заливают 1 ст. л. смеси 250 мл кипятка, настаивают полчаса. После остывания до комнатной температуры дубовая кора с цветками маргаритки накладывается на поврежденное место.

Чесночная настойка для снятия опухоли:

• Для приготовления настойки понадобятся 2 измельченные головки чеснока и яблочный уксус, которые перемешиваются в непрозрачной емкости объемом половина литра, настойку оставляют на неделю в прохладном месте. После приготовления, полученную смесь втирают каждый день в гематому по 2 раза в течение 10 минут. Срок годности настойки составляет не менее 8 месяцев.

Горькая полынь в лечении:

• Траву полыни необходимо измельчить в блендере или с помощью мясорубки. Дальнейшее применение зависит от степени фантазии, — можно прикладывать сырье, предварительно поместив его в марлю, если же растение свежесобранное, приложенный к месту ушиба сок горькой полыни также прекрасно снимет отеки.

В зависимости от состояния пациента, его необходимо либо самостоятельно транспортировать в лечебное учреждение, либо вызвать скорую помощь. После получения травмы требуется проведение диагностики для оценки степени тяжести ушиба и назначение соответствующего лечения.

— при проведении амбулаторного и стационарного консервативного лечения назначать клинические, биохимические и иные исследования в соответствии с применяемыми стандартами оказания медицинской помощи и имеющимися клиническими проявлениями вертебральной и вневертебральной патологии;

— при наличии показаний (по дополнительным рекомендациям иммунолога, эндокринолога, невролога, терапевта, анестезиолога-реаниматолога или других врачей-специалистов) расширять объем лабораторной диагностики [3,6]. 

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 2 )

• Рекомендовано проведение биопсии позвонков при переломах с неясной этиологией и при метастатическом поражении [8,9].

Лабораторные методы исследования

• Рекомендовано выполнять клинический анализ крови и мочи, биохимический анализ крови с изучением показателей – общего белка, глюкозы, АЛТ, АСТ, билирубина, креатинина и мочевины входят в стандарт оценки состояния пациента. Дополнительные исследования и показатели исследуются индивидуально, в зависимости от характера и тяжести сочетанной травмы, а также состояния пациента [2, 4, 14, 16].

Уровень убедительности рекомендаций (уровень достоверности доказательств – 4).

К способам диагностики относятся:

• Визометрия — определение остроты зрения. При лёгкой степени ушиба нарушений не наблюдается.
• Биомикроскопия — исследование и оценка состояния структур глаза. Выявляются эрозии роговицы, повреждения стекловидного тела, изменения хрусталика и радужной оболочки.
• Офтальмоскопия — осмотр глазного дна. При тяжёлых поражениях наблюдаются отёк, разрывы или отслойка сетчатки.
• Тонометрия — измерение внутриглазного давления.
• Переметрия — исследование полей зрения. Появление патологических слепых участков, сужение или полное выпадение полей зрения.
• Рентгенография — выявляет переломы костей стенки глазницы, наличие или отсутствие крови около носовых пазух.
• УЗИ — при наличии ушиба наблюдаются гифемы, отслойка сетчатки.
• Компьютерная томография (КТ) / Магнитно-резонансная томография (МРТ) — определяет повреждение стенок орбиты, поражение зрительного нерва.

Обследование начинается с внешнего осмотра, в ходе которого офтальмолог может обнаружить инородное тело, рану, гематому, кровотечение, отёк. При этом врач всегда выворачивает верхнее веко для исключения или обнаружения посторонних тел.

Обязательно определяется острота зрения, поскольку при многих травмах она снижается из-за нарушения прозрачности оптических сред глаза (помутнение стекловидного тела или хрусталика). Измеряется внутриглазное давление, которое может быть как повышенным, так и пониженным.

Инструментальные и аппаратные методы, применяемые в диагностике глазных травм:

• Гониоскопия — осмотр радужки и угла передней камеры.

Фото 1. Процесс проведения гониоскопии. Осматривается радужка и угол передней камеры на предмет повреждений.

• Рентгенография черепа в области орбит в 2 проекциях для выявления переломов и внутриорбитальных инородных тел.
• УЗИ и КТ глаза позволяет оценить состояние тканей.
• Периметрия — оценка чувствительности роговицы, которая снижается при ожогах и некоторых травмах.
• Офтальмоскопия (прямая, непрямая и с линзой Гольдмана) — обнаруживает отслойку или контузию сетчатки, инородные тела.
• Биомикроскопия — осмотр роговицы с флуоресцеиновыми каплями.

Пациент также сдает анализ крови (общий, биохимия, на сифилис и ВИЧ) и мочи (на лейкоциты, сахар и др.).

Специалисту важно знать, как был нанесен удар. На основании записей врача проводят экстренную медицинскую помощь для восстановления сердечной и дыхательной деятельности.

При ушибе грудной клетки показана рентгенография. Все исследования проводятся быстро, и уже в течение дня начинается лечение.

Крайне важно не терять время после травмы, что объясняется стремительным ухудшением состояния пострадавшего.

Если повреждены сосуды, то может начаться внутреннее кровотечение. Для выявления скрытых нарушений назначают МРТ. Исследование плевральной полости помогает выявить внутренние гематомы. Показаны такие исследования, как КТ и УЗИ. При пальпации солнечного сплетения удается выявить возможные изменения положения ребер, что говорит о переломах со смещением.

Реабилитация

При уменьшении ярко выраженных симптомов ушиба назначаются такие процедуры, как:

• электрофорез;
• УВЧ;
• магнитотерапия;

Применение всего нескольких подобных процедур приводит к быстрому восстановлению нормальной двигательной активности и устранению болевого синдрома.

В процессе восстановления пострадавшему следует:

• Рекомендовано осуществлять внешнюю иммобилизацию туловища ортопедическими изделиями на период формирования костного блока [1,3,6,10,11].

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 2 )

• Рекомендовано включить в план реабилитационных мероприятий на всем протяжении лечения оказание медико-социальной помощи пациенту, а также социально-психологическую поддержку семьи [1, 7, 24, 25].

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 2а)

При ушибе грудной клетки рекомендуется пройти курс лекарственного электрофореза и магнитотерапии.  Все возможные нагрузки допустимы только через месяц после происшествия. При хорошем общем состоянии показаны ЛФК и дыхательная гимнастика. К ним можно приступать через 2-3 недели, но лишь в случае неосложненного повреждения.

Упражнения дыхательной гимнастики включают:

• надувание шариков;
• вдохи на 4 счета, выдыхания на 8;
• совершение выдохов  с сопротивлением, издавая звук «ш-ш-ш».

Все упражнения выполняются без дискомфорта и болезненных ощущений. В период реабилитации стараются избегать резких движений, но в месте травмы не должно быть застоя, так что адекватная гимнастика принесет пользу.

Процесс восстановления зависит от тяжести травмы. Если ушиб не носил серьезных повреждений, выздоровление наступает через 5-8 дней.

Если же ушиб сопровождался серьезными повреждениями, выздоровление может затянуться до месяца. Для быстрейшего восстановления пациенту предлагают пройти комплекс физиопроцедур.

После заживления переломов необходимо переходить постепенно к увеличению нагрузок. Реабилитационные упражнения проводятся только под наблюдением специалиста.

Не стоит забывать, что даже после полного восстановления возможен риск повторных переломов и ушибов, поэтому следует оберегать грудную клетку от перегрузок.

Поэтому при любых, даже самых незначительных повреждениях грудной клетки, необходимо обратиться к специалисту и пройти полное обследование.

Возможные осложнения

Осложнениями лечения позвонков поясничного отдела называют болезненные состояния организма, которые не удалось купировать в ходе проводимых терапевтических мероприятий.

Травма чревата последствиями для здоровья. Это:

• снижение тонуса мышц;
• преходящий паралич конечностей;
• нестабильность позвоночного столба;
• перелом ребер;
• ушиб почек.

Осложнения ушибов нередко заключаются в том, что пострадавший остается нетрудоспособным даже после лечения.

Если в области столкновения произошло повреждение костных тканей, то со временем может развиться миозит. К последствиям неудачного или несвоевременного лечения относят воспалительные заболевания десен и зубов. Могут быть нарушены жевательные функции. Щелчки и патологическая подвижность челюсти говорят о невыявленном вывихе.

К серьезным последствиям челюстного ушиба относят:

• опухолевые процессы;
• деформации челюсти;
• образование гнойного инфильтрата изнутри щеки;
• контрактуру челюстного сустава.

В детском возрасте возможные последствия ушиба могут иметь онкологическую природу. Крайне редко, но все же встречается такое осложнение ушиба нижней челюсти, как саркома.

Если речь идет об обычном ушибе, то осложнения встречаются редко, а прогноз лечения благоприятный. При соблюдении врачебных предписаний, речевом покое и правильном режиме питания период восстановления сокращается, а риск негативных последствий сводится к минимуму.

Обычно все повреждения проходят бесследно уже через 2-3 недели. Если же травма носила серьезный характер, то на месте гематомы длительное время может сохраняться уплотнение.

Последствия удара могут сказаться на работе дыхательной системы (одышка, тяжелое дыхание), привести к хроническим легочным заболеваниям.

---

При ударе в область сердца могли быть травмированы сердечные сосуды, что приводит к посттравматическому тромбу.