Грыжа пупочная у детей: симптомы и лечение

Этиология

Основополагающей причиной формирования подобного дефекта считается несостоятельность передней стенки брюшины, а точнее, слабость и недоразвитие пупочного кольца.

Стоит отметить, что при нормальном положении вещей, после появления малыша на свет пуповина отпадает, затем пупочное кольцо срастается, а его отверстие перекрывается рубцово-соединительной тканью.

Причины появления

Пупочная грыжа у детей характеризуется выпячиванием его брюшных органов через расширение пупочного кольца. Патология может быть спровоцирована:

• дефектом пупочного кольца, когда его края слишком твердые;
• отклонениями в физиологическом развитии грудничков в виде не полностью заращенной пупковой вены или неразвитых брюшных мышц;
• патологическим состоянием в виде высокого внутрибрюшного давления;
• ранним проявлением физической активности малыша посредством первых шагов (довольно часто у деток до года грыжа развивается при длительном нахождении в вертикальном положении);
• течением других сопутствующих заболеваний, способствующих снижению мышечного тонуса: рахита и гипотрофии;
• надрывным плачем или сильным кашлем;
• нарушением работы ЖКТ в виде запоров;
• избыточной массой тела и ожирением;
• наследственными факторами.

Причины, приводящие к развитию пупочной грыжи, следует различать в зависимости от времени их воздействия. Согласно этой характеристике, патология может сформироваться еще у не родившегося малыша и быть врожденной или стать следствием отклонений в процессе развития ребенка и иметь статус приобретенной.

Классификация

Специалистами из области педиатрии принято выделять такие формы недуга:

• врождённая пупочная грыжа — отмечается у новорождённых с момента появления на свет или же развивается в первые недели или месяцы жизни. Распространённость эмбрионального грыжевого мешка крайне низка — встречается патология в среднем у 2 из 7 тыс. малышей. Сюда также стоит отнести грыжу пупочного канатика, которая формируется на первом триместре гестации — частота такой разновидности патологии составляет 1 к 5000, а её размеры варьируются от 5 до 10 сантиметров;
• приобретённая пупочная грыжа — формируется через неопределённый промежуток времени, под влиянием неблагоприятных факторов, например, протекание той или иной патологии, хронические запоры или поднятие тяжестей, что недопустимо для детей.

Симптомы

Специфической чертой пупочной грыжи у детей является то, что заболевание не имеет отчётливых симптомов, а диагностируется визуально, в особенности отчётливо рассмотреть грыжевый мешок можно во время:

• сильного плача;
• кашля;
• натуживания.

Выпуклость в подавляющем большинстве случаев имеет форму круга или овала, а объёмы её варьируются от 0.5 миллиметров до 2.5 сантиметров, однако в некоторых случаях мешок может достигать 10 сантиметров. Помимо таких проявлений, иная симптоматика может полностью отсутствовать. Тем не менее пупочная грыжа у детей симптомы имеет следующие:

• дискомфорт и боль в области живота;
• приступы тошноты;
• расстройство стула, что выражается в хронических запорах;
• ощущение покалываний в грыжевом мешке;
• увеличение объёмов живота;
• раздражительность и капризность — у грудничков;
• чувствительность ребёнка к изменениям погоды.

Наиболее часто игнорирование вышеуказанных признаков грозит развитием осложнений, самым распространённым среди которых является ущемление грыжи, на что могут указывать такие клинические проявления:

• мигрень;
• постоянна тошнота и частые рвотные позывы;
• появление примесей крови в каловых массах;
• проблемы с отхождением газов;
• неуправляемость грыжевого мешка при горизонтальном положении тела;
• натужность выпуклости.

Признаком, по которому можно заподозрить появление у ребеночка этого неприятного состояния является округлое или овальное мягкое выпячивание вокруг пупочка, которое становится более очевидным когда ребенок плачет, кашляет или тужится.

Вопреки распространенному заблуждению пупочная грыжа может настигнуть человека в любом возрасте, однако чаще всего она встречается у деток в возрасте до года.

Определить, есть ли у малыша грыжа, можно и самим: для этого достаточно поднять его вертикально во время плача или кашля. В области пупка появляется небольшое округлое выпячивание размером в сантиметр-полтора или даже больше — это и есть основной симптом грыжи.

Если вернуть ребёнка в горизонтальное положение, выпячивание исчезает: при достаточно большом диаметре грыжевых ворот оно вправляется самостоятельно. Узкие ворота не всегда дают грыже вернуться в исходное положение – и это очень опасно из-за вероятности частичного её ущемления.

Неущемлённая грыжа

Выпячивание, которое вправляется само или лёгким нажатием пальца, не болит, ребёнка беспокоит только частое вздутие живота. Ещё замечено, что такие дети метеозависимы: при перемене погоды они становятся капризными или, наоборот, вялыми, спят дольше обычного.

Обычно пупочная грыжа начинает визуально проявляться уже в первый месяц жизни младенца. Однако, внешние признаки, такие как выпяченный пупок и его увеличенный размер, не всегда могут свидетельствовать о развитии заболевания. Чаще всего подобные внешние проявления говорят о физических особенностях ребенка. В народе это явление имеет название «кожный пуп».

Каждый родитель должен запомнить, как узнать, что у ребенка имеются отклонения в нормальном рубцевании пупочного кольца. Определить это можно по некоторым характерным симптомам.

В первую очередь, необходимо внимательно осмотреть живот у грудного ребенка. Проявляется болезнь появлением выпячивания, которое может иметь различные размеры.

В некоторых случаях грыжа достигает десяти сантиметров. При этом образование может уменьшаться или увеличиваться в зависимости от положения малыша и от его состояния.

Так, во время плача или кашля опухоль увеличивается в размере. У малышей до 1 года особенно заметно увеличение выпячивания в тот момент, когда ребенок тужится. В положении на спине образование практически незаметно. Особенно часто по такому сценарию развиваются грыжи у детей, которым еще не исполнился 1 год. Такая патология в большинстве случаев проходит без операции к трем годам.

Может оказаться и так, что впервые грыжа будет выявлена у детей 6 лет и старше. В такой ситуации единственным верным решением будет операция, так как ткани уже сформированы и вероятности заращения кольца уже нет.

Для того чтобы решить, что делать в том или ином случае, следует для начала показаться врачу. Он определит, врожденной или приобретенной является патология. Узнать это легко: врожденные грыжи определяются еще в родильном зале, то есть сразу после рождения малыша. Приобретенные дефекты могут сформироваться в любом возрасте.

При осмотре выявляется бугорок в области пупка, мягкий на ощупь, увеличивающийся при натуживании. В норме у ребенка старше 1 месяца высота уплотнения в области пупка не должна превышать 0,5 сантиметров. Все показатели выше этого свидетельствуют о патологии.

Встречается физиологическое состояние «кожный пуп», когда в области пупка имеется выпячивание, но кольцо при этом имеет нормальные размеры.

https://www.youtube.com/watch?v=Po3JFnI81iA

Для исключения иных патологий, например, опухолей, липом, рекомендуется сделать рентген, УЗИ и обязательно проводятся лабораторные анализы. Только после получения результатов решается вопрос о способах лечения.

Диагностика

Пупочная грыжа у ребенка диагностируется врачом педиатром при проведении планового осмотра малыша. Выпячивание в области пупка невозможно не заметить, для постановления более точного диагноза требуется консультация детского хирурга.

В некоторых случаях, когда грыжевое образование очень маленькое, ребенку необходимо пройти ряд обследований, чтобы исключить наличие других заболеваний и установить точный диагноз. Первым делом, назначается рентгенологическое обследование в боковой проекции.

На снимке будет видно не только наличие грыжи, но и содержимое грыжевого мешка.

Бессимптомное протекание заболевания усложняет диагностику. Ребенку необходимо провести комплексное обследование всего организма: рентген органов грудной клетки, ультразвуковое исследование крупных сосудов сердца, ультрасонографию брюшины, головного мозга и забрюшинного пространства. От того, на сколько точным будет диагноз, напрямую зависит эффективность назначенных методов лечения.

Методы лечения пупочной грыжи у младенцев

В отличие от пупочной грыжи, появившейся у взрослого человека, заболевание, диагностированное у грудничка может быть излечено без операции. Во многих случаях пупочная грыжа у младенцев проходит самостоятельно, однако это не означает, что течение заболевания можно пустить на самотек. Малышу в любом случае понадобится регулярный врачебный осмот/р

Быстрому прохождению грыжи способствуют какие мероприятия как:

• Наложение специального бандажа для грыжи пупочной;
• Меры по укреплению мышц вокруг грыжи (массаж и гимнастика);
• Снижение частоты кишечных расстройств, выражающихся в повышенном газообразовании или запоре;
• Снижение частоты и продолжительности плача.

Рецепты народной медицины способны не только остановить прогрессирование заболевания и устранить симптомы, но и полностью убрать выпячивание. Основные составляющие настоек и компрессов — это целебные травы, они не оказывают пагубное воздействие на ребенка и не вредят другим органам.

В наши дни среди многих родителей довольно распространено народное лечение пупочной грыжи. Следует отметить, что по мнению известного педиатра Комаровского родителям не удастся заговорить патологию при помощи монеты.Представленные методы имеют такую популярность благодаря своей доступности и эффективности.

Одним из самых результативных способов народной терапии является лечение при помощи глины. В рамках данного метода необходимо развести 2 ст. л. оранжевой глины в 25 мл воды. Данную смесь требуется раскатать в лепешку, завернуть в марлю и нагреть до 38ºС. Полученный компресс необходимо положить на пупок до полного высыхания. Период терапевтического курса — 3 недели.

Также весьма эффективными являются компрессы на основе капустного сока. В рамках представленного метода необходимо смочить марлю в соке кислой капусты и приложить к пораженной области. Сверху полученный компресс рекомендуется накрыть двухсантиметровым слоем натертой картошки. Удалять компресс рекомендуется через 1 час, продолжительность курса — 3 недели.

Важно помнить, что перед тем как лечить пупочную грыжу у ребенка в домашних условия, рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом на предмет того, целесообразно ли делать данный метод в вашем случае.

Пупочная грыжа у месячного малыша — состояние брюшной полости, которое может оказаться куда более опасным, чем может показаться на первый взгляд. Запущенный случай данного заболевания может негативно сказаться на дальнейшем физиологическом развитии малыша.

Во избежание опасных последствий в первые месяцы жизни рекомендуется находиться под непрерывным контролем врача-педиатра и проводить терапевтические мероприятия только по его указанию.

Оперативное лечение

Операция проводится после трех лет, исключение составляют тяжелые осложнения и возможность ущемления, в таком случае хирургическое вмешательство может понадобиться с первых месяцев жизни. В детском возрасте период послеоперационного восстановления незначительный, мышечные ткани достаточно эластичны и легко поддаются коррекции.

Оперативное вмешательство проходит под общим наркозом. Врач делает небольшой надрез ниже пупка, вправляет выпяченные органы и проводит иссечение грыжевого мешка с последующим ушиванием тканей.

Более щадящим для ребенка является лапароскопический метод операции. Сама процедура длится не более пятнадцати минут, а реабилитационный период практически отсутствует. После проведения операции, ребенок в тот же день может отправляться домой, лишь в редких случаях рекомендуют остаться в стационаре на 1-2 дня для наблюдения.

Возможные осложнения и профилактика

Чтобы предотвратить развитие эмбриональной, врождённой и приобретённой пупочной грыжи у ребёнка родителям следует придерживаться таких несложных правил профилактики:

• контроль над адекватным протеканием беременности;
• недопущение физического перенапряжения и поднятия тяжестей ребёнком;
• применение пупочного бандажа или лейкопластырной повязки — показано в случаях появлении первых признаков недуга;
• борьба с хроническими запорами и сильным кашлем;
• обеспечение полноценного питания, обогащённого витаминами;
• ежедневное проведение гимнастики;
• выкладывание младенцев на животик на ровную поверхность примерно на 20 минут трижды в сутки;
• регулярное прохождение осмотра у педиатра.

Помимо недопущения развития патологии, вышеуказанные меры профилактики способствуют самоизлечению пупочных грыж.

Наиболее неблагоприятным прогнозом обладают эмбриональные пупочные грыжи, поскольку они зачастую сопровождаются другими пороками развития. В остальных случаях исход зачастую положительный — достигается полное выздоровление. Стоит отметить, то осложнения в этом случае являются редкостью, рецидивы — маловероятны, летального исхода — не зафиксировано.

Ущемление пупочной грыжи

Одним из осложнений пупочной грыжи у детей является ее ущемление. Когда грыжевые ворота уменьшаются в размере, органы вышедшие наружу с грыжевым мешком пережимаются.

Грыжу невозможно вправить, проявляется ярко выраженный болевой синдром. Ребенок может жаловаться на тошноту, быть вялым, поднимается температура и общая интоксикация организма.

Если вовремя не обратиться за медицинской помощью, происходит некроз тканей и ущемленных органов.

Единственным правильным решением при лечении ущемления является экстренное хирургическое вмешательство.

Пупочная грыжа у детей может диагностироваться в разном возрасте. Если грыжевое образование появилось после рождения, то до года грыжа зачастую проходит, укрепляются мышцы пупочного кольца и выпячивание прячется.

Когда ребенку исполняется два года, а грыжа не проходит, следует пройти дополнительное обследование. Это может быть признаком слабости брюшной стенки и ждать самоизлечения нельзя.По достижению пятилетнего возраста, грыжа должна пройти сама собой. Если этого не происходит, то и консервативные методы будут бессильными. В таком случае, проводится плановая операция грыжесечения.После шести лет и старше, пупочную грыжу очень сложно излечить безоперационным методом. Чтобы она не возобновилась в будущем и не доставляла дискомфорта ребенку, делают операцию.