Укол от артроза коленного сустава – популярные препараты, показания, противопоказания, механизм действия и взаимодействия

Что такое артроз?

Артроз коленного сустава или гонартроз – это патология, во время которой происходит постепенное, но при этом необратимое  разрушение тканей коленного сустава. В результате дегенеративно-дистрофического поражения сустав истирается, может потерять свою функциональность и даже окончательно разрушиться.

Артроз коленного сустава

Артроз коленного сустава

В зоне риска, в первую очередь, люди пожилого возраста. Хотя заболевание сейчас встречается и у молодежи в пределах 20-30 лет. Согласно статистике, около 7% всего населения Земли страдает этой патологией. Также заболеванию подвержены люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом, те, кто имеет лишний вес, занимается спортом или имеет определенного рода травмы. Говорят, что заболевание может наследоваться. Чаще всего им страдают женщины.

Деформирующий артроз коленного сустава

Деформирующий артроз коленного сустава

Главные симптомы заболевания – это сильные боли. Часто они становятся невыносимыми, и человек очень страдает. Постепенно пораженный сустав начинает утрачивать свои функции, и двигаться больной начинает с большим трудом. Также при совершении движений можно услышать, как сустав хрустит и щелкает – это тоже признаки развития патологии.

Артроз коленного сустава может привести к тяжелой инвалидности

Артроз коленного сустава может привести к тяжелой инвалидности

Таблица. Стадии развития гонартроза.

Стадия Симптоматика
I Человек испытывает лишь незначительный дискомфорт при совершении различных движений. Часто заболевание остается и вовсе незамеченным.
II Боли становятся сильнее, больной по всей вероятности обратится в больницу. Подвижность сустава ухудшается. Колено при движении хрустит и скрипит. Во время пальпации пораженного сустава человек испытывает боль.
III Это острая форма, когда суставной хрящ уже довольно сильно разрушен, а сам сустав практически не может выполнять свои функции. Также у больного может повышаться температура. Ранее с этой стадией больным оформляли инвалидность, так как двигаться нормально они уже не могли.
Стадии развития гонартроза

Стадии развития гонартроза

Внимание! Вылечить гонартроз навсегда не получится. Это связано с тем, что восстановить разрушенные суставы уже невозможно. Но при вовремя начатом лечении можно остановить процесс прогрессирования патологии.

Артроз коленного сустава 3 степени

Артроз коленного сустава 3 степени

Гонартроз может привести к инвалидности, если вовремя его не лечить. Адекватное лечение назначает только специалист. Он же может порекомендовать использование инъекционных методов избавления от боли. На первых стадиях лечение обходится без хирургического вмешательства.

Гормональные препараты (кортикостероиды)

Наиболее серьёзный вариант медикаментозного лечения. Служит эффективным дополнением в лечении НПВС (эффект от лечения у этих групп схож).

Кортикостероиды – это препараты, назначаемые только при очень сильных болях, но действующие безотказно: снимается воспаление, боль, отёк, покраснение тканей. Из-за специфики действия гормонов, они назначаются только на кратковременный период и имеют множество побочных явлений.

Препаратами, представляющие кортикостероиды являются:Гидрокортизон суспензия

  1. «Гидрокортизон».
  2. «Лоракорт».
  3. «Флостерон».
  4. «Дипроспан».
  5. «Преднизолон»

Кортикостероидные препараты противопоказаны при:

  • инфекции организма;
  • истончение костной структуры;
  • диабет;
  • гипертония, сердечно-сосудистая и почечная недостаточность;
  • ВИЧ-инфекции;
  • возраст до 5 лет.

Применение препаратов гормональной группы при остеоартрозе оправдано лишь в случае отсутствия эффекта терапии НПВС. В общей практике кортикостероиды сочетаются со многими лекарствами, но не всегда допускается их совместное назначение из-за риска усиления действия некоторых из них.

Механизм действия: они представляют собой аналог гормонов надпочечников и оказывают выраженный подавляющий эффект на медиаторы воспаления.

Особенности группы:Кортикостероиды при лечении артроза

  • вызывают угнетения выработки собственных гормонов;
  • приводят к гормональным нарушениям (быстрому увеличению веса);
  • основная доза препарата утром;
  • отмена препарата происходит постепенно на протяжении месяцев (для того чтобы надпочечники вернулись в норму);
  • противовоспалительная функция в разы сильнее НПВС.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Фитнес при грыже поясничного отдела

Вариантами использования могут быть введение низких доз или пульс терапия (высокие дозы за короткое время). Описание наиболее эффективных препаратов:

  1. «Преднизолон» – противовоспалительный и регенеративный эффект. Назначается только врачом. Курс может составлять месяц. Множество побочных реакций.Преднизолон
  2. «Дипроспан» – обладает противоаллергическим и иммунодепрессивным действием. Выпускается в уколах.

Когда нужно делать уколы?

Уколы или правильнее сказать – инъекции, часто делают в том случае, если человек уже испытывает боль, а сустав воспален. Они могут применяться при различных заболеваниях – синовитных, артритных, адгезивно-капсутильных и т. д. Как правило, при артрозе уколы помогают довольно часто. После инъекции человек начинает чувствовать серьезное облегчение уже на 3-4 сутки.

Уколы в коленный сустав при артрозе

Уколы в коленный сустав при артрозе

Достоинства инъекционных методов, действующих непосредственно на сустав:

  • быстродействие;
  • снижение скорости развития патологии происходит быстрее, чем при внутримышечном введении;
  • препарат оказывает действие непосредственно в зоне поражения;
  • длительность лечебного эффекта (до 12 месяцев);
  • низкий риск развития побочных эффектов;
  • препарат не попадает в кровоток;
  • отсутствие влияния на работу ряда внутренних органов.
У данного метода есть ряд преимуществ

У данного метода есть ряд преимуществ

Совет! Наиболее эффективными инъекционные методы считаются в том случае, если они сопровождаются и другими методами терапии.

Методика инъекций имеет и свои противопоказания:

  • плохая свертываемость крови;
  • наличие заболеваний кожи в области введения препарата;
  • наличие ряда патологий типа лихорадки;
Лихорадка - одно из противопоказаний

Лихорадка — одно из противопоказаний

  • наличие психических проблем определенного рода;
  • возраст пациента менее 16 лет;
  • тяжелое физическое состояние больного;
  • прием препаратов, действующих на кровь разжижающе;
  • наличие сахарного диабета или гипертонии.
Болезни, при которых делают уколы в колено

Болезни, при которых делают уколы в колено

Осложнения возникают редко, но все же они имеют место быть. Это может быть инфицирование тканей и развитие на этом фоне гнойного артрита, а также развитие гемартроза, появление аллергий.

Существует несколько видов препаратов, которые могут быть назначены врачами. Познакомимся с ними поближе.

Признаки гемартроза коленного сустава

Признаки гемартроза коленного сустава

Кортикостероиды

Эта группа препаратов нацелена, в первую очередь, на то, чтобы устранить воспаление, возникшее в области пораженного сустава. Средства помогут достаточно быстро убрать боль, а также снимут отечность. Сустав начинает лучше двигаться, и все это – за короткое время.

Кортикостероиды в инъекциях

Кортикостероиды в инъекциях

Правила использования:

  • в один и тот же сустав кортикостероиды можно вводить повторно только через две недели;
  • если первая процедура не была эффективной, то повторно уколы кортикостероидов не рекомендуются;
  • курс лечения составляет примерно 1-5 процедур;
  • больше 5 уколов делать нельзя, так как могут появиться побочные эффекты.
Инъекции кортикостероидов

Инъекции кортикостероидов

На заметку!

Как правило, только самая первая инъекция способна оказать максимальный эффект. Рекомендуем прочитать про

обезболивающие уколы

.

Это – наиболее часто используемые препараты, так как действуют они быстро и эффективно. Однако часто их назначают даже без особых на то оснований, что в корне неверно, так как это – гормональные препараты. С целью профилактики заболевания их использовать нельзя.

Они не способны укрепить ткани или улучшить состояние сустава, восстановить кровообращение. Также их нельзя применять при наличии таких патологий как туберкулез, ожирение, гипертония, сахарный диабет, гнойные или инфекционные заболевания, язвенные поражения системы пищеварения.

Дипроспан

«Дипроспан»

Среди препаратов этой группы врачи обычно рекомендуют следующие:

  • «Дипроспан»;
  • «Целестон»;
  • «Кеналог»;
  • «Флостерон»;
  • «Гидрокортизон».
Гидрокортизон

«Гидрокортизон»

«Целестон» изготавливается на основе бетаметазона, который эффективен на любой стадии воспаления. Его нельзя применять при острых расстройствах психики, микозах, патологиях кровеносной системы и сердца, сахарном диабете. Также нельзя использовать женщинам, кормящим грудью.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Реабилитация после операции паховой грыжи у мужчин

«Дипроспан» – препарат на основе бетаметазона дипропионата и бетаметазона фосфата натрия. Он не только снимает воспаление, но и устраняет боль. Может использоваться при различных патологиях. Нельзя его применять при наличии зависимости от инсулина, гнойных инфекциях. Если лечиться им долго, то может развиться аллергия.

Целестон

«Целестон»

Миорелаксанты

Не являются основным выбором при лечении артритов или артрозов. Приемлемо дополнить схему лечения этой группой при наличии спазма скелетной мускулатуры.

Механизм действия: блокада рецепторов (Н-холинорецепторов), которые обеспечивают передачу нервного импульса на мышечную ткань и её сокращение, как следствие.

Выделяют две группы:Метакарбамол в таблетках

  1. Центрального действия:
  • эфиры карбоминовой кислоты «Метакарбамол»;
  • другие препараты «Оксазол», «Тиазин»
  1. Периферического действия:Панкуроний раствор
  • производные кураре «Тубокурарин»;
  • производные холина «Суксаметоний»;
  • производные аммония «Панкуроний».

А также по действию на мембраны можно разделить все препараты на:

  1. Деполяризующие. Ультракороткое действие (менее 10 мин). По своей химической формуле похож на вырабатываемый в организме фермент ацетилхолин. Разница лишь в том, что препарат не разрушается естественными реакциями организма. Это приводит к длительной релаксации. Пример препарата: «Суксаметоний».
  1. Недеполяризующие миорелаксанты.
  • Действия в течение 20 мин «Мивакуриум».
  • Длительность 20–40 мин «Атракуриум», «Векурониум».
  • Длительность более 40 мин «Пипекуроний», «Тубокурарин».

Механизм действия един для всех. Препараты схожи между собой и имеют индивидуальные и общие противопоказания. Среди часто применяемых средств  «Мидокалм» и «Сирдалуд».

Их активные вещества справляются с болью в мышцах, улучшают циркуляцию кровеносных сосудов зоны поражения.

Наркотические препараты

Их действие основано на блокировке восприятия болевых импульсов корой головного мозга — нарушение межнейронной передачи — и усилением выработки эндорфинов и энкефалинов (естественные обезболивающие организма).

Особенности группы:Для лечения патологии применяют медикаментозное лечение, физиотерапевтические процедуры и ЛФК

  • вызывают стойкое привыкание (их применяют лишь в крайних случаях);
  • обладают выраженным обезболивающим эффектом;
  • при прекращении приёма некоторых из них возникает синдром отмены («ломка»).

По влиянию на рецепторы клеток наркотические анальгетики делятся:

  • Агонисты (усиливают работу рецепторов) — «Морфин», «Фентанил», «Промедол». Крайне выраженное привыкание, доступны только в условиях стационара и по строгим предписаниям врача.
  • Агонисты-антагонисты (частичная стимуляция и частичная блокировка рецепторов) — «Бупренорфин», «Пентазоцин», «Трамадол».
  • Антагонисты (блокировка работы рецепторов клеток, передающих нервный импульс) — «Налоксон», «Налмефен», «Налтрексон».

Подробный анализ нескольких представителей группы:

  1. «Промедол» — слабее, чем морфин и не так сильно действует на дыхательный центр головного мозга. Обезболивающее действие 4 часа. При передозировке тремор и судороги. Самые лучшие лекарства от артроза: медикаментозное лечение
  2. «Трамадол» — не оказывает влияния на дыхательный центр и сердечно-сосудистую систему. Выраженный снотворный эффект. Назначают при атипичных болях (корешковый синдром, невропатия). Побочный эффект — судороги.Трамадол
  3. «Налоксон» — используют при передозировке опиодными анальгетиками. Время действия 1–4 часа. Побочные эффекты – тошнота, рвота, судороги.

Стероидные

При болях и воспалении суставного хряща врач может назначить стероиды. Это сильнодействующие препараты, содержащие гормоны, которые нередко приводят к развитию тяжелых побочных действий. Однако гормональные уколы помогают снизить проницаемость мембран клеток, в результате чего перестают выделяться ферменты, разрушающие хрящ. Это способствует быстрому устранению воспалительного процесса.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Защемление нерва в коленном суставе: симптомы и лечение колена. Защемление нерва в колене

Показаны стероидные средства в следующих случаях:

Какие по Вашему мнению наиболее важные факторы при выборе медицинского учреждения?
  • Доверие к врачу 73%, 1226 голосов

    1226 голосов73%

    1226 голосов — 73% из всех голосов

  • Современное оборудование 14%, 237 голосов

    237 голосов14%

    237 голосов — 14% из всех голосов

  • Близкое расположение к дому 5%, 77 голосов

    77 голосов5%

    77 голосов — 5% из всех голосов

  • Советы знакомых 4%, 70 голосов

    70 голосов4%

    70 голосов — 4% из всех голосов

  • Стоимость услуг 4%, 67 голосов

    67 голосов4%

    67 голосов — 4% из всех голосов

  • Реклама 1%, 13 голосов

    13 голосов1%

    13 голосов — 1% из всех голосов

Всего голосов: 1690

04.11.2020

×

Вы или с вашего IP уже голосовали.

  • сильное воспаление;
  • развитие побочных действий, вызванных приемом нестероидных препаратов;
  • неэффективность НПВС.

Если проводится лечение суставов такими медикаментами, требуется динамическое наблюдение за состоянием здоровья больного. Пациенты должны регулярно сдавать анализы на определение уровня кальция и сахара в крови, измерять артериальное давление. Если возникает такая необходимость, проводят ФГДС. Самые эффективные гормональные уколы в сустав: Амбене, Дипроспан, Метипред, Преднизолон, Гидрокортизон.

Хондропротекторы

Действие хондропротекторов наиболее актуально при начальной стадии болезни. Их действие невозможно переоценить: восстановление тканей хрящей на клеточном уровне и стимулирование обменных функций в клетках суставного сочленения.

Чтобы достигнуть наивысшей эффективности, курс нужно продолжать от 6 месяцев. Основные вещества, определяющие состав хондропротекторов — хондроитин-сульфат, глюкозамин, гиалуроновая кислота.

Механизм действия: прямое влияние коллагенового гидролизата — входит в состав — на повреждённую хрящевую ткань. Глюкозамины также входящие в состав блокируют ферменты (воспалительные), разрушающие сустав.

Данные препараты способны:

  1. Возвращать гибкость хрящевым элементам.
  2. Предотвращать потерю влаги в суставах.
  3. Нейтрализовать разрушающие вещества.
  4. Вернуть подвижные свойства суставам.
  5. Нормализовать выработку синовиальной жидкости.

Весомый вклад в медикаментозной терапии артроза составило применение хондроитин-сульфата и глюкозамина для достижения полноценного лечебного эффекта. Про хондропротекторы написана отдельная статья.

Самые эффективные хондропротекторы:

  1. «Хондроитин сульфат» – его компоненты входят в естественную структуру хрящевой ткани. Действие в течение суток (максимальная концентрация в крови 4 часа после приёма).Самые лучшие лекарства от артроза: медикаментозное лечение
  2. «Пиаскледин» – европейский вариант лечения артроза. Содержит растительные компоненты (авокадо, сои).Самые лучшие лекарства от артроза: медикаментозное лечение
  3. «Алфлутоп» – связан с контролем в работе клеток хрящевой ткани (хондроциты). Стимулирует синтез естественного коллагена и гиалуроновой кислоты. Положительный эффект в 60%.Алфлутоп раствор
  4. «Артра» – содержит все необходимые компоненты для восстановления питания хрящевых тканей. Является наиболее популярным и дорогим препаратом.

Эффективность и принципы медикаментозного лечения

Медикаментозная терапия - достаточно эффективный способ леченияМедикаментозное лечение базируется на принципе увеличения продолжительности ремиссии и сокращения фазы обострений. Правильно подобранная схема позволяет быстрее добиться сдвига баланса в сторону восстановления, сократить воспалительные процессы.

Для начала пациента выводят из состояния острого воспаления суставов и купируют болевой синдром с использованием анальгетиков и нестероидных препаратов, далее болезнь ведётся комплексно.

Для положительной динамики медикаментозной терапии необходимо следовать принципам лечения:

  1. Стимулирование кровоснабжения в суставах.
  2. Усиление кровотока.
  3. Восстановление иннервации тканей.
  4. Оперативное снижение нагрузки.

Курс лечения артроза обычно длительныйДля каждой группы препаратов есть свои особенности в применении. Общие принципы лечения:

  1. Длительный курс лечения (с периодическими перерывами).
  2. При отсутствии эффекта после первого курса замена препарата.
  3. Схема назначается индивидуально (доза, время и способ приёма).
  4. Контроль общих анализов и рентген контроль не реже, чем раз в полгода.
  5. При сопутствующих заболеваниях установка дозы индивидуально.

Составить схему медикаментозного лечения, назначить таблетки и препараты может только лечащий врач после проведения инструментальной и лабораторной диагностики, постановки диагноза.