Грыжа белой линии живота — описание, причины, симптомы, диагностика и лечение

Анатомическая справка

Чтобы четко представлять себе, что такое грыжа белой линии живота, необходимо знать особенности анатомии передней брюшной стенки.

Передняя брюшная стенка образована двумя слоями мышц, которые располагаются справа и слева от средней линии живота. Данные мышцы прикрепляются в нижним ребрам, гребням подвздошных костей и позвоночному столбу.

А в центральной части живота мышцы правой и левой половин соединяются друг с другом путем переплетения их сухожилий. Данное сухожильное соединение мышц живота можно образно представить себе в виде шва, которым соединены свободные концы вязаного изделия в одну структуру, например, горловина свитера.

Именно сухожильное переплетение свободных концов брюшных мышц с правой и левой сторон и образует так называемую белую линию живота, которая является своеобразным «сварным» швом, соединяющим мягкие ткани передней брюшной стенки в единую и плотную структуру.

То есть, белая линия живота – это плотное сплетение мышечных сухожилий, удерживающее их на передней брюшной стенке и помогающее им образовывать наружный каркас, защищающий органы брюшной полости от негативного внешнего воздействия.

Белая линия располагается точно посередине живота, проходя от конца грудины до верхней части лобкового симфиза через пупок. То есть, если мысленно от грудины и до лобка нарисовать продольную линию, проходящую через пупок и делящую живот на две равные половинки, то именно под ней и окажется анатомическая структура, называемая белой линией и являющаяся сплетением мышечных сухожилий.

Ширина белой линии живота небольшая и в норме составляет 1 – 2,5 см выше пупка, и уменьшается до 0,2 – 0,3 см на участке ниже пупка.

Название «белая линия живота» данная анатомическая структура получила из-за характерного светло-серого, беловатого цвета образующих ее сухожилий. Белую линию живота также называют апоневрозом.

Грыжа белой линии – это выпячивание наружу подкожной жировой клетчатки и внутренних органов сквозь большие щели между сплетением сухожилий белой линии живота. Дело в том, что сухожилия белой линии переплетены между собой таким образом, что между ними имеются небольшие щели.

В норме они слишком малы для того, чтобы в них мог попасть достаточно крупный кусок подкожной жировой клетчатки или петля кишки, и начал выбухать наружу, растягивая кожу. Однако при расширении щелей между сплетением сухожилий белой линии, попадание в них кишечных петель, подкожной жировой клетчатки, желудка или других органов брюшной полости становится вполне возможным.

И когда часть какого-либо органа попадает в такую щель в белой линии, она начинает выпячиваться наружу в форме небольшого округлого образования, поскольку кожный покров является недостаточно плотным для их удержания внутри брюшной полости.

И именно такое выпячивание органов брюшной полости сквозь широкую щель между сухожилиями и есть грыжа белой линии живота (см. рисунок 1).

Рисунок 1 – Возможные варианты расположения грыж белой линии живота.

Грыжи белой линии живота чаще всего развиваются у мужчин и женщин в возрасте 20 – 40 лет и составляют 3 – 5% от общего количества наружных грыж. У детей грыжи белой линии живота встречаются относительно редко, и, как правило, являются пупочными.

Надчревные или надпупочные грыжи

(hernia epigastrica) – располагаются на участке белой линии живота, идущем от нижнего конца грудины и до пупка. Надпупочные грыжи составляют 70 – 85% от всех грыж белой линии живота;

Околопупочные грыжи

(параумбиликальные, hernia paraumbilicalis) – располагаются в области пупка и составляют от 0,3 до 1%;

Подчревные или подпупочные грыжи

(hernia hypogastrica) – располагаются на участке белой линии живота, идущем от пупка до лобкового симфиза. Подпупочные грыжи составляют по разным данным от 2% до 9% от общего количества грыж белой линии живота.

Одновременно у одного и того же человека может быть одна или несколько грыж белой линии живота. Если грыжа одна, то ее называют единичной, а если их две или более – то множественными. Множественные грыжи белой линии живота встречаются очень редко, как правило, это единичные образования.

По клиническому течению все грыжи белой линии подразделяются на вправимые, невправимые и ущемленные. Вправимыми грыжами являются такие выпячивания структур брюшной полости, которые можно легко заправить обратно, не повредив каких-либо органов или тканей.

Однако при напряжении мышц брюшного пресса (например, при кашле, чихании, дефекации, подъеме тяжестей и т.д.) вправленные структуры выпадают снова, если не было произведено хирургического ушивания щелей сухожилий белой линии.

Невправимые грыжи представляют собой такие выпячивания структур брюшной полости, которые невозможно заправить обратно. Невправимые грыжи выбухают постоянно, лишь умеренно увеличиваясь в размерах при натуживании мышц брюшного пресса.

Невправимая грыжа обычно развивается в результате воспаления вправимой и формирования необратимых изменений структуры сухожилий и мягких тканей брюшной полости, выбухающих в щели белой линии. После воспаления сухожилия становятся твердыми, а просвет щели может суживаться, в результате чего выбухающие органы плотно обхватываются кольцом из утолщенных структур белой линии живота, что не дает им возможности зайти обратно в брюшную полость.

Воспаление грыжи может развиваться на фоне ее ущемления бандажом, попыткой грубого вправления или воздействия иных механических повреждающих факторов. Кроме того, воспаление грыжи способно стать следствием воспалительного процесса, протекающего в части органа и ткани (например, аппендицит, аднексит и т.д.), выбухающей в щель между сухожилиями белой линии.

Ущемленными грыжами называются такие образования, при которых выбухающие в щели апоневроза органы и ткани сильно сдавливаются. В результате сдавления грыжи нарушается кровообращение, что провоцирует быстрое прогрессирование воспалительного процесса с отмиранием тканей и его распространением на окружающие органы брюшной полости.

Ущемление грыжи может спровоцировать обширный разлитой перитонит или гангрену.

Для понимания и уяснения картины грыжи следует обратить внимание на анатомо-физиологические особенности брюшной стенки.

Та состоит из таких слоев:

1. Собственно брюшина. Это – тоненькая прослойка, состоящая из соединительной ткани. Ее задача заключается в окутывании полости брюшины изнутри, также она укрывает некоторые внутренние органы брюшины.
2. Жировая клетчатка – слой, укрывающий брюшину.
3. Поперечные фасции – прочные и крепкие листки, состоящие из соединительной ткани. Они укрепляют элементы брюшной стенки. (Фасция играет роль футляра для мышц, окутывая и защищая их).
4. Мускулы пресса. Они укрывают почти всю переднюю поверхность брюшной стенки. Располагаются симметрично, на обеих сторонах брюшины. Снаружи мышцы укрываются фасциями.
5. Поверхностный слой жировой ткани.
6. Кожный покров.

По центральной линии брюшной стенки направляется узкая зона, лишенная мышц. В этой зоне располагаются фасции, которые соединяют левую и правую сторону брюшины. Белая линия живота – это и есть та самая зона. Она неравномерна:  к верхней области белая линия расширяется до трех сантиметров и сужается книзу.

Чаще всего именно в широкой области встречается грыжевое выпячивание.

Все виды грыжи белой линии живота подразделяют на 2 основных вида, зависимо от места их локализации. Так, различают околопупочные и непосредственно грыжи белой линии живота.

Локализация околопупочных грыж находится рядом с пупочным кольцом, они могут располагаться левее, правее, выше или ниже пупка. Грыжи белой линии живота всегда локализируются выше пупка.

Обратите внимание

Следующая информация выходит за рамки данной статьи, но не написать об этом было бы грубым неуважением к посетителям сайта. Информация крайне важная, просим прочитать ее до конца.

В России и странах СНГ 97.5% постоянно страдают от: простуд, головных болей и хронической усталости.

Неприятный запах изо рта, высыпания на коже, мешки под глазами, понос или запор — эти симптомы стали на столько обыденными, что люди перестали обращать на это внимание.

Не хотим Вас запугивать, но при наличии хоть одного из симптомов — с вероятностью в 85% можно сказать, у вас в организме присутствуют паразиты. И с ними нужно срочно бороться.

Ведь глисты смертельно опасны для человека – они способны очень быстро плодиться и долго жить, а болезни, которые они вызывают, проходят тяжело, с частыми рецидивами. Большинство людей даже не подозревают о том, что они заражены паразитами.

Сразу хотим предупредить, что не нужно бежать в аптеку и скупать дорогущие лекарства, которые по словам фармацевтов вытравят всех паразитов.

Большинство лекарств крайне неэффективны, кроме того они наносят огромный вред организму. Травя глистов, в первую очередь вы травите себя!

Как победить заразу и при этом не навредить себе? Известный врач — Дворниченко Виктория Владимировна в недавнем интервью рассказала про действенный домашний метод по выведению паразитов.

Симптомы

В большинстве случаев диагностика грыжи белой линии живота трудностей не представляет – грыжевое выпячивание:

• определяется визуально во время осмотра срединной линии живота;
• нащупывается в спокойном состоянии пациента или при выполнении им действий, приводящих к увеличению внутрибрюшного давления – покашливании, натуживании.

Диагностика может быть затруднена при избыточной массе пациента. В этом случае для обнаружения грыжи необходимо полностью обнажить переднюю брюшную стенку и изучать буквально каждые ее полсантиметра. Иногда такую грыжу можно выявить с помощью узкого тонкого твердого предмета, который поможет нащупать грыжевые ворота.

Радикально избавиться от грыжи белой линии живота можно только с помощью оперативного метода в условиях хирургического стационара. Любые консервативные методы (ношение бандажа, прикрепление монет к грыже, натирание выпячивания разными снадобьями, примочки, прием внутрь народных «противогрыжевых» средств, мануальная терапия, дыхательные упражнения и так далее) эффекта не дают, а иногда могут даже усугубить ситуацию и вызвать осложнения.

Грыжа белой линии живота – это следствие физического дефекта тканей, который под действием указанных методов, применяемых не теряющими надежду пациентами, не зарастет.

Операция по ликвидации грыжи белой линии живота называется герниопластика. Разработано около 300 разновидностей таких операций, но только лечащий врач (оперирующий хирург) может выбрать вариант, подходящий для конкретного пациента, учитывая свойства тканей, строение его передней брюшной стенки и особенности белой линии живота.

Для того чтобы не испортить эффект, достигнутый благодаря операции, после нее пациенту следует придерживаться следующих рекомендаций:

• носить абдоминальный бандаж (длительность ношения определит врач);
• в первые 2-3 месяца избегать физических нагрузок, в особенности поднятия тяжестей;
• через 2-3 месяца после операции следует начать выполнение упражнений, которые помогут укрепить брюшные мышцы. Подбирать упражнения самостоятельно не рекомендуется – следует обратиться к врачу ЛФК;
• даже если грыжа была успешно прооперирована, но у пациента осталась проблема лишнего веса, ее необходимо срочно устранить;
• придерживаться специально разработанных правил питания.

Правила приема пищи:

• питание должно быть дробным, небольшими порциями, 4-5-6 раз в сутки;
• следует избегать продуктов, провоцирующих газообразование и запоры;
• рацион должен включать негрубые и безволокнистые, легко перевариваемые продукты;
• рекомендуется употребление супов, жидких каш и пюре.

Правильная постановка диагноза дает возможность подобрать нужные виды лечения для конкретного пациента. Для этого врач использует комплексный подход, включающий совокупность методов инструментального, тактильного и лабораторного исследования.

Проведение первичного осмотра

Лечение грыж белой линии живота проводится с помощью оперативного вмешательства. Операция – это радикальный метод избавления от выпячивания, позволяющий навсегда устранить патологию. Ущемленная грыжа белой линии живота требует срочного оперирования, несмотря на риск для здоровья пациента. Плановая операция осуществляется после подготовки пациента:

1. За 6 – 8 часов до оперирования больному запрещено принимать пищу.
2. Анестезиолог подбирает вид наркоза с учетом истории болезни и общего состояния пациента.
3. Проводится флюорография.
4. Начинается прием антибиотиков, что позволяет исключить инфицирование раны, развитие осложнений.
5. Перед процедурой ставится очистительная клизма, мочевой катетер.

Реабилитация – это выполнение ряда процедур для восстановления организма после перенесенных травм и операций. Для восстановления после иссечения грыж больным рекомендуется придерживаться следующих правил:

• прием медикаментозных препаратов;
• прогулки на свежем воздухе;
• ношение бандажа;
• исключение физического труда;
• соблюдение специальной диеты;
• отказ от курения, алкоголя, приема наркотиков.

Каждый день выполняется смена повязки, осуществляется контроль над состоянием швов. При отсутствии осложнений через несколько суток пациента выписывают домой. Восстановительный период занимает 2 – 3 недели, после чего больной возвращается к полноценной жизнедеятельности.

Консервативная терапия для лечения грыж белой линии живота используется редко, чаще заключается в выполнении профилактики заболевания. Применяется точечный массаж и диетотерапия. Единственным методом избавления от патологии является операция. В большинстве случаев прогноз для пациентов положительный.

Грыжа белой линии живота представляет собой заметный комок, который проявляется через ослабленную область брюшной стенки. Органы, которые попали в грыжевое кольцо, частично выпирает через ткани, в результате чего у человека не только образуется опухолевидное образование на животе, но и может причинять боль, ограничивать подвижность человека.

Не говоря уже о более серьезных последствиях недуга, как ущемление вываливания.

Сами по себе, грыжи белой линии живота могут протекать бессимптомно, но в большинстве случаев они будут приносить существенный дискомфорт. Как только человек с подобным заболеванием обращается к специалисту за медицинской помощью, ему будет показана диета, которая во многом сможет ослабить симптоматику и устранить страдания больного.

Как уже говорилось, диета не поможет излечить болезнь, именуемую грыжей белой линии живота. Но вот, как вспомогательный восстанавливающий подход после оперирования, чудесно применяется в современной медицинской практике.

Белая линия живота – это сухожильная структура от грудины до лобка, расположенная строго по средней линии. В этом месте соединяются сухожилия, расположенные с двух сторон косых мускулов живота. Структура довольно тонкая, содержит мало нервных окончаний и сосудов.

Грыжа белой линии живота – это выпячивание части органов брюшной полости под кожу (соответственно, в области белой линии).

На начальных стадиях развития грыжа безболезненна и особо не беспокоит человека. Но со временем заболевание прогрессирует, и возможно ущемление грыжи – сдавление органов грыжевого мешка несжимаемым сухожильным кольцом, через которое они вышли. Это опасное для жизни состояние, требующее срочной операции.

Грыжу белой линии живота диагностируют у довольно большого количества людей. По каким причинам появляется данное заболевание? На какие моменты важно обратить внимание при его лечении?

Врожденная и приобретенная слабость соединительной ткани брюшины способна ухудшить состояние здоровья. Предпосылками к недугу может стать беременность, лишний вес, чрезмерные нагрузки и сильный кашель. В зоне риска находятся мужчины в возрасте до 30 лет. Повлечь ослабление соединительной ткани брюшины способна операция в этой области.

К числу наиболее серьезных последствий патологии относится образование грыжи белой линии живота. Она развивается постепенно, проявляясь в виде характерного выпячивания в области образования (под, над и около пупка).

На начальных этапах грыжа белой линии протекает бессимптомно. Человек может ощущать только небольшое выпячивание на белой линии живота, которое образуется или увеличивается при напряжении мышц брюшного пресса и полностью исчезает или уменьшается в размерах в покое или при переводе тела в горизонтальное положение.

Вправимая грыжа обычно уменьшается в положении лежа, а невправимая – практически не изменяется в размерах. При аккуратном надавливании на вправимое грыжевое выпячивание оно уходит в брюшную полость.

А невправимая грыжа даже при сильном надавливании не уходит в брюшную полость, не изменяет своих размеров и конфигурации.

Постепенно выбухание становится болезненным и более заметным. Боль при грыже белой линии живота обычно локализуется в эпигастрии (области желудка), однако может иррадиировать в подреберье, в лопатку, в поясницу, в глубину брюшной полости. Болевое ощущение может иметь различный характер – ноющий, колющий, тянущий, режущий и т/д

Болезненность усиливается после приема пищи или выпивания большого количества жидкости, а также при физических нагрузках, кашле, чихании, дефекации и других действиях, связанных с повышением внутрибрюшного давления. Помимо болезненности в области грыжи может ощущаться легкое покалывание. После ослабления напряжения брюшной стенки болезненность, как правило, уменьшается или совсем исчезает.

Помимо боли в области грыжи, которая распространяется в различные части тела, человека могут беспокоить диспепсические явления, такие как тошнота, многократная рвота, изжога, отрыжка, тяжесть в подложечной области и т/д При прощупывании белой линии пальцами можно почувствовать болезненное выпячивание.

Диагностика грыжи белой линии живота осуществляется на основе общего осмотра в горизонтальном и вертикальном положении тела,

белой линии,

гастроскопии

, герниографии или рентгенологического обследования живота.

https://www.youtube.com/watch?v=Sq49C9r47I4