Атеросклероз ног: как лечить и справиться с болезнью

Диагностика и лечение атеросклероза сонных артерий

Не измененные артерии любого отдела тела имеют такой просвет, который обеспечивает беспрепятственное движение крови и соответственно питание тканей.

Атеросклеротическое сужение магистральных артерий конечностей является следствием накопления жиров на внутренних стенках. Формирующиеся бляшки вначале закрепляются в межклеточном пространстве, эту стадию развития патологии принято обозначать термином «жировое пятно».

Происходящие на данном этапе изменения еще можно остановить, но такие бляшки чаще всего обнаруживаются случайно при обследовании сосудов.

Постепенно атеросклеротические бляшки становятся больше, и это приводит к тому, что диаметр сосудов становится меньше и соответственно нарушается физиологическое кровоснабжение. Недополучение кислорода и питательных веществ становится причиной снижения эластичности пораженных сосудов, их повышенной ломкости и изменений в рядом расположенных тканях.

Постепенно внутри жировой бляшки накапливается кальций, она становится жесткой. Атерокальциноз значительно нарушает кровоснабжение, в результате гипоксии возникает некроз тканей. Опасность представляет и возможные отрыв с конечных отделов бляшки тромба, который может закупорить крупную артерию и вызвать необратимые изменения.

Развивающаяся ишемия тканей и поражение артерий приводит к возникновению болей в ногах. Дальнейшее прогрессирование болезни или неправильное лечение приводит к трофическим язвам и гангрене конечностей.

Стенозирующий атеросклероз артерий нижних конечностей больше распространен среди пожилых пациентов старше 60 лет, но заболевание изредка диагностируется и у молодых людей до 40 лет. Мужчины болеют почти в 8 раз чаще по сравнению с женщинами, и не последнюю роль в сужении сосудов и отложении бляшек в артериях играет многолетнее курение.

Ишемический инсульт в 39 % случаев приводит к летальному исходу. Такие данные были получены в Санкт-Петербурге во время исследования в 2008 году.

Ишемические инсульты являются наиболее распространенными – из всех инсультов ишемические развиваются в 80 %.

Практически все случаи такого рода вызваны эмболическими патологиями экстракраниальных сосудов. По сути, в 95 % случаев патология спровоцирована бляшками в сосудах, по которым осуществляется транспорт кислорода к головному мозгу, то есть, сонным артериям.

  • Причины проявления
  • Симптоматика, осложнения и методы диагностики
  • Методы лечения
  • Лечение без хирургического вмешательства
  • Хирургическое лечение
  • Каротидная эндартерэктомия
  • Каротидная ангиопластика и стенирование

Причины проявления

Атеросклерозом (стенозом) называется образование бляшки на стенках сосудов. Основным составляющим компонентом является холестерин, образованный из липопротеинов низкой плотности (ЛПНП). Их обычно называют «плохим» холестерином. Помимо холестерина, бляшки могут содержать отложения кальция и соединительных волокон.

Стенки здоровых артерий гладкие и эластичные. Это позволяет бесперебойно циркулировать крови и полностью обеспечивать головной мозг кислородом. Поражение экстракраниальных сосудов происходит обычно, когда в остальных сосудах уже есть холестериновые отложения.

Когда на стенках сонной артерии начинают разрастаться бляшки, ее просвет сужается, что приводит к более низкому поступлению кислорода в мозг.

Основными причинами развития атеросклероза сонных артерий можно назвать следующие:

  • злоупотребление алкоголем, курение;
  • заболевания эндокринной системы;
  • ожирение;
  • гипертоническая болезнь;
  • неправильное питание;
  • низкая физическая активность;
  • инфекционные заболевания;
  • повышенный уровень тревоги, стресс.

Под действие причин подпадает большинство современного взрослого населения, что и объясняет такую статистику возникновения атеросклероза.

Существуют также определенные группы риска. У этих пациентов риск отложения холестериновой бляшки существенно выше, поскольку может сопутствовать основной патологии. Если пациент относится к указанным группам, возможно создание благоприятных условий для развития стеноза:

  1. Возраст.По мере старения снижается активность синтеза коллагена в организме, что приводит к уменьшению эластичности стенок сосудов.
  2. Повышенное артериальное давление. Чрезмерное давление на стенки кровеносных сосудов приводит к уменьшению эластичности и больше подверженности к микротравмам.
  3. Сахарный диабет. При развитии диабета организм не только утрачивает способность к самостоятельному расщеплению глюкозы. Также снижается активность расщепления ЛПНП.
  4. Наследственные факторы. Если в семейном анамнезе были случаи атеросклероза, ишемической патологии сердца, то риск возникновения холестериновых бляшек существенно возрастает.

Если же пациент относится к группе риска и при этом подвергается воздействию сразу нескольких провоцирующих факторов, это является поводом для регулярного наблюдения у специалиста. В противном случае возможен риск осложнения и возникновения критических состояний.

Предпосылки патологии

Атеросклероз является заболеванием, поражающим артерии. В основе развития лежат нарушения белкового и липидного обменных процессов, приводящие к отложению на стенках сосудов холестерина. Постепенно формируются сгустки – так называемые бляшки, которые сужают просвет артерий и вызывают целый рад патологических изменений.

В норме по сосудам свободно течёт перекачиваемая сердцем кровь, которая обеспечивает снабжение питательными веществами и кислородом важных органов и всех тканей организма. Если просвет артерий уменьшается, то есть они сужаются, кровоснабжение и кровообращение нарушаются.

Выделяют несколько стадий развития атеросклероза:

  1. Первая доклиническая стадия характеризуется так называемым липоидозом – нарушениями липидного обмена. Холестерин постепенно начинает откладываться на стенках артерий в виде пятен, но клинические проявления практически отсутствуют. У некоторых больных возникают дискомфорт и неприятные ощущения после продолжительной ходьбы.
  2. На второй стадии начинается формирование бляшек, просвет сосудов уменьшается. Возникают более явные симптомы, из-за которых больному становится трудно преодолевать пешком расстояния больше 500-1000 метров.
  3. На третьей стадии бляшки увеличиваются в размерах, частично перекрывают артерии, возникает ишемия (недостаточность кровоснабжения из-за неполноценного притока крови), ухудшающая подвижность. Уже через 40-50 метров пешей прогулки развивается выраженный болевой синдром.
  4. На последней стадии просвет некоторых сосудов может полностью перекрываться. Начинается некроз тканей, возникают внешние проявления: язвы, участки некротизации тканей.
Принятие медикаментов - это один из необходимых ингридиентов в комплексе борьбы с атеросклерозом
Принятие медикаментов – это один из необходимых ингридиентов в комплексе борьбы с атеросклерозом

Чтобы понять, как лечить атеросклероз сосудов нижних конечностей, сразу необходимо сказать о том, что терапия этой патологии комплексная, состоящая из принятия медикаментов, диеты, массажа и гимнастических упражнений.

Терапия преследует несколько целей:

  1. Медикаментозное лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей.

Принимается целый спектр лекарств, позволяющий нормализовать кровообращение и регенерировать ткани:

  • во избежание появления тромбов и профилактики инфарктов/инсультов принимаются антитромбоцитарные препараты. Также они помогают снизить уровень холестерина в крови;
  • уменьшают вероятность возникновения тромбов антикоагулянты;
  • для улучшения кровотока и увеличения физической активности применяется Цилостазол или его аналоги;
  • для снятия судорог и уменьшения уровня боли используются спазмолитические препараты;
  • увеличивают просвет сосудов сосудорасширяющие лекарства;
  • для лечения язв используются мази с антибиотиками;
  • для улучшения питания тканей больной принимает Цинктерал или его аналоги;
  • витамины также позволяют улучшить питание тканей в пораженных областях.
  1. Из приемов общей терапии выделяют:
  • избавление от лишнего веса и ожирения;
  • отказ от табака и алкоголя;
  • не допускать переохлаждения нижних конечностей;
  • ношение удобной обуви;
  • незамедлительно обрабатывать любые царапины и травмы на ногах;
  • излечиться от сопутствующих атеросклерозу заболеваний;
  • заниматься физическими нагрузками и увеличивать их дозированно.
  1. Хирургическое вмешательство.

Если болезнь находится в тяжелой степени, необходимо оперативное вмешательство, проведение хирургической операции. Речь идет о:

  • шунтировании;
  • стентировании сосудов – в пораженную артерию вставляется распорка, которая не позволяет просвету сузиться;
  • аутдермопластике – для лечения трофических язв;
  • протезировании;
  • ампутации.

Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей – это недуг, характеризующийся целым комплексом нарушений: изменением кровоснабжения сосудов, развивающейся трофикой тканей. Чаще других болезнь поражает большие сосуды брюшной полости.

Это провоцирует патологию других артерий – подколенной, бедренной, большеберцевой – их диаметр сокращается наполовину.

На следующей стадии поражается голень и стопа. Болезнь развивается в течение десяти лет и подступает незаметно. Своевременно ее диагностируют только у 50% пациентов.

Степень опасности (летальный исход в некоторых развитых странах) наглядно демонстрирует таблица, где представлены статистические данные ВОЗ (атеросклероз ног в сравнении с сахарным диабетом).

Страны Атеросклероз ног,% Сахарный диабет,% Годовые потери бюджета страны, $
Нигерия 11 1 400 млн.
Пакистан 22 1 1 млрд.
Индия 28 2 9 млрд.
Франция 31 2 ?
Китай 33 1 18 млрд.
Канада 34 3 500 млн.
Англия 38 1 2 млрд.
США 38 3 ?
РФ 61 ? 11 млрд.

Среди основных причин, которые приводят к атеросклерозу:

  • Курение – никотин провоцирует спазм артерий и затрудняет кровоток, создавая все условия для тромбофлебита и атеросклероза;
  • Алкоголь;
  • Ожирение, преобладание в рационе жирных и калорийных блюд, повышающих уровень «плохого» холестерола.
  • Некоторые заболевания: сахарный диабет, гипертония, сокращение синтеза половых гормонов и недостаточность со стороны щитовидной железы;
  • Наследственная склонность к гиперлипидемии;
  • Неадекватная реакция на стрессовые ситуации;
  • Повышенное АД;                                                                                          Повышенное АД
  • Возраст (средний и пожилой);
  • Половая принадлежность (болезнь чаще встречается у мужчин);
  • Раса (у афроамериканцев – в 2,5 раз чаще);
  • Недостаточная физическая активность;
  • Частые психические перегрузки;
  • Травмы.

При атеросклерозе конечностей чаще происходит поражение только одной ноги. И лишь в некоторых случаях поражаются обе конечности. При этом во время перемещения человек может чувствовать, что одна конечность тяжелее второй.

Причина атеросклероза – спазм артерий. Данное явление чаще встречается среди курильщиков, ведь курение — основная причина недуга. Лечение может быть безрезультатным, если пациент не откажется от этой вредной привычки.

Развитие атеросклероза сосудов нижних конечностей чаще всего наблюдается в артериях голеней и бедер, чем в венах или капиллярах. Алгоритм развития атеросклеротической болезни выглядит так:

  • По различным причинам: наследственным либо приобретенным внутри артериальных стенок оседают липопротеидные частички, обрастающие со временем соединительной тканью. Так формируется атеросклеротическая бляшка, за счет которой сужается просвет артерии.
  • Если не обнаружить патологию вовремя и не начать эффективно лечиться, холестериновое отложение способно вызвать полную облитерацию, то есть заслон сосудистого просвета.
  • При частичном закрытии артерии происходит сбой тока крови, что выражается в ухудшении тканевого обмена, изменении структуры мягких тканей нижних конечностей, образовании трофических язв. В случае полной облитерации тканевые изменения приобретают необратимый характер, у пациента диагностируется гангрена, лечить которую можно лишь радикально, проведя операцию по удалению пораженной конечности.

Почему возникает патология? Сбои обменных процессов, в результате которых ощущаются болезненные симптомы, могут быть вызваны следующими причинами:

  1. Негативная наследственность: нередко сосуды, склонные к облитерации, деформации и прочим патологиям, переходят от старших поколений к младшим.
  2. Излишки массы тела, признаки ожирения.
  3. Взрослый возраст – лица старше 40 лет мужчины и старше 45 лет – женщины считаются состоящими в группе риска.
  4. Пагубные зависимости: табачная и алкогольная.
  5. Диетологические погрешности: предпочтение жирным, жареным, острым блюдам, вызывающим загустение крови.
  6. Сердечно-сосудистые недуги.
  7. Повышенное АД.
  8. Ускоренная свертываемость крови.
  9. Чрезмерная нагрузка на сосуды ног, вызванная особенностями трудовой деятельности.
  10. Мужской пол – доказано, что атеросклероз нижних конечностей и его симптомы возникают у мужчин гораздо чаще, чем у дам.
  11. Травматические повреждения сосудов.
  12. Иммунологические заболевания.
  13. Малая подвижность ежедневного образа жизни.

Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей — распространённая патология, повреждающая артерии эластического и мышечно-эластического типа. Сосуд изменяется под действием мигрирующих липидов в плазме крови, которые повреждают его внутреннюю стенку, провоцируя рост фиброзной ткани вокруг дефекта.

Точные причины возникновения заболевания неизвестны, но существует теория согласно которой, происходят изменения в составе плазмы крови (увеличение количества холестерина и липидов с преобладанием ЛПНП, ЛПОНП в биохимическом составе крови), повышается проницаемость внутренних оболочек артерий.

  1. Долипидная — усиливается проницаемость сосуда для компонентов плазмы крови, происходит фиксация холестерина и тромбоцитов.
  2. Липоидоз — внутренняя стенка артерии инфильтрируется (наполняется) липидами.
  3. Липосклероз — разрастание молодой соединительной ткани и формирование фиброзной бляшки.
  4. Атероматоз — сосуд разрушается под давлением накопившихся липидов.
  5. Изъязвления — холестериновая бляшка окончательно разрывается и оголяет мышечную или наружную стенку артерии, куда начинают оседать тромбоциты. Эта стадия особенно опасна образованием тромбов и их отрывом от стенки сосуда, что приводит к тромбозу, тромбоэмболии.
  6. Атерокальциноза — кальцификация атеротромботических масс с образованием плотной покрышки на бляшке, которая продолжает расти.

Причины и симптомы атеросклероза нижних конечностей

Основной предпосылкой развития атеросклероза выступают нарушения липидного обмена, в результате которых клетки печени теряют способность к переработке липопротеинов (жиро-белковых комплексов) низкой плотности в липопротеины высокой плотности, которые легко утилизируются организмом.

Низкоплотные жировые комплексы оседают на стенках артерий, образуя бляшки, уменьшающие диаметр сосудов вплоть до полной их закупорки. Также не последнюю роль в патогенезе атеросклероза играет стеноз – сужение просвета сосудов в силу снижения эластичности мышечных оболочек артерий, что характерно для курильщиков и гипертоников.

Нарушения жирового обмена и недостаточная эластичность сосудистых стенок могут быть проявлением старения или конституциональной предрасположенности, однако в большинстве случаев патологические изменения артерий обусловлены модифицируемыми факторами, на которые пациент в состоянии повлиять.

Достоверно установлена связь заболеваемости с малоподвижным образом жизни, избыточной массой тела, курением, затяжными стрессами и нерациональным питанием. Вопреки распространенному мнению, низкохолестериновая диета нисколько не препятствует профилактике атеросклероза, а в ряде случаев даже провоцирует его возникновение за счет создания дефицита в рационе «полезного холестерина», т. е. липопротеинов высокой плотности.

Главной предпосылкой развития атеросклероза нижних конечностей является нарушение липидного обменаГлавной предпосылкой развития атеросклероза нижних конечностей является нарушение липидного обмена

Некоторые хронические заболевания и эндокринные расстройства способствуют развитию атеросклероза. Здесь пальма первенства принадлежит сахарному диабету: замечено, что у 75–80% диабетиков атеросклероз нижних конечностей развивается в течение 4–5 лет с момента манифестации заболевания.

Полное название этой патологии  – облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей (ОАСНК). Деструктивные изменения в кровеносных артериях ведут к сужению просвета и закупорке сосуда, не позволяющей крови проходить и снабжать ткани питательными веществами.

Атеросклероз очень сложно заметить на стадии возникновения: его признаки становятся видны, когда просвет будет сужен более чем на половину. Чем дольше болезнь не лечится, тем сильнее она прогрессирует:

  1. Начальная стадия атеросклероза характеризуется нарушением липидного обмена, но клиническую картину выявить сложно – во многих случаях симптомы еще не проявляются.
  2. Спустя некоторое время развития появляются первые признаки атеросклероза.
  1. При отсутствии лечебной терапии развиваются отчетливые, ярко выраженные симптомы (описаны в подразделе ниже).
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Что такое корсет Шено - отзывы, советы экспертов
Атеросклероз провоцируется накоплением холестерина в крови
Атеросклероз провоцируется накоплением холестерина в крови

Основная причина развития атеросклероза нижних конечностей – повышенный уровень холестерина в крови, который налепляется на сосуды, создает бляшки и мешает движению крови. К группе риска также можно отнести следующие заболевания:

  • диабет;
  • лишний вес и ожирение;
  • недостаточная активность, сидячий образ жизни;
  • алкогольная зависимость;
  • табачная зависимость;
  • высокое артериальное давление;
  • наличие физических и психологических травм, депрессии;

На фото можно проследить симптомы атеросклероза

На какие симптомы и проявления нужно обратить внимание?

  1. Перемежающая хромота, когда боли в ногах возникают во время физической активности или ходьбы, прекращающиеся при остановке.
  2. Во время ходьбы ощущается слабость в ногах, онемение в стопах вперемежку с покалываниями.
  3. Отдых после нагрузки сопровождается жжением и болью в ногах.
  4. Недостаточность кровообращения создает впечатление «ледяных» ног, появляется чувствительность к холоду.
  5. В голени происходит выпадение волос из-за недостатка питательных веществ.
  6. Кожа меняет оттенок, становится багровых, синих или бледных тонов.
  7. Судороги нижних конечностей (особенно ночью).
  8. Боли в ногах (на ярких стадиях болезни могут быть нестерпимыми при движении).
  9. Импотенция (в трети случаев).
  10. Отсутствие пульса в бедре и на лодыжке.

На конечных стадиях проявляется:

  • атрофия пораженной атеросклерозом ноги;
  • трофические язвы и мозоли, незаживающие и сопровождающиеся болью;
  • гангрена.

Чаще всего поражается только одна нога. В этом случае больной может ясно увидеть разницу в ощущениях больной ноги в сравнении со здоровой: та становится тяжелой, ослабленной, хромой.

Согласно исследованиям, только у 10% больных встречаются описанный выше перечень симптомов. Очень часто атеросклероз незаметен вплоть до появлений четкой дистрофии нижних конечностей и облитерации (закупорки) сосудов.

Стенозирующий атеросклероз магистральных артерий нижних конечностей возникает под влиянием самых разных провоцирующих заболевание факторов.

Атеросклероз артерий нижних конечностей

Вероятность развития патологии повышается у людей:

  1. С наследственной предрасположенностью. Вместе с генами передаются особенности обмена липидов в организме, гормональный фон, структура строения артериальных стенок, специфика иммунитета, что влияет на скорость развития атеросклероза.
  2. С вредными привычками. Никотин сигарет наделен атерогенным действием, но кроме того курение приводит к спазмированию сосудов, и именно это ухудшает ток крови и заставляет задерживаться в артериях плохой холестерин. Не менее пагубны для организма алкоголь в большом количестве и наркотики, они также очень быстро меняют нормальное функционирование сосудистой стенки. С другой стороны употребление качественного алкоголя в самом небольшом количестве считается профилактикой отложения бляшек внутри сосудов.
  3. С сопутствующими заболеваниями. Атеросклероз нижних конечностей тяжело протекает при сахарном диабете, упациентов с таким диагнозом холестериновые бляшки формируются очень быстро. В группу риска входят те, кто долго болеет артериальной гипертензией и гипотиреозом щитовидной железы.
  4. Ожирением.Ожирением
  5. При недостаточной физической активности. Гиподинамия способствует застою крови в нижних конечностях, то есть создаются подходящие условия для откладывания холестерина.
  6. С психоэмоциональными затяжными или часто повторяющимися стрессами.
  7. При воспалительных процессах в крупных артериях.

Риск появления атеросклероза увеличивается с возрастом, и чем больше на организм человека действует провоцирующих факторов, тем выше вероятность поражения сосудов.

При внимательном отношении к своему здоровью даже первоначальные симптомы атеросклероза конечностей можно заподозрить самостоятельно.

Пройти в короткие сроки обследование рекомендуется, если фиксируются следующие изменения:

  • Зуд и периодическое появление мурашек в ногах. Часто пациенты определяют схожесть подобных симптомов с теми, которые появляются после длительного отдавливания конечности. Но дискомфортные ощущения в ногах при атеросклерозе возникают без сопутствующих причин.
  • Ощущение холода в пораженной конечности. Этот признак наблюдается и в теплые сезоны года.
  • Бледность кожи.
  • Уменьшение жировой и мышечной прослойки на голенях, бедрах, стопах. Дегенерация тканей связана с нехваткой питательных веществ и кислорода.
  • Шелушение кожи, трещины на ногах, изменение окраски ногтей. На фоне атеросклероза нередко развиваются грибковые заболевания.
  • Выпадение волосяного покрова на ногах без последующего отрастания волос. Данное изменение также связано с дегенеративными процессами в коже.
  • Боль. Сначала болезненные ощущения появляются при физической нагрузке, на начальном этапе появляется «перемежающаяся хромота». В запущенных случаях боли могут быть и в покое.
  • Появление неестественно бордового окрашивания кожи стоп и голеней. Потемнение свидетельствует о тромбообразовании, и является предвестником некроза.
  • Трофические, незаживающие язвы на ногах, чаще они образуются в области стоп.
  • Гангрена. Некроз тканей возникает на последней стадии атеросклероза, быстрее осложнение формируется у людей с диабетом и рядом других сопутствующих патологий.

Необходимо знать, что длительное течение болезни без соответствующего лечения приводит к инвалидности и даже к смертельному исходу.

Возможные симптомы атеросклероза:

  • мурашки, ощущения покалывания в ногах, схожие с теми, которые возникают после продолжительного сдавливания конечностей;
  • ощущения холода (ноги могут быть холодными и наощупь);
  • онемение;
  • бледность кожных покровов, связанная с недостаточным кровоснабжением;
  • болевые ощущения, усиливающиеся после ходьбы и других нагрузок на ноги;
  • мышечная слабость, атония или дистрофия;
  • уменьшение жировой прослойки в области голеней;
  • выпадение волос;
  • шелушение, огрубение кожи, мелкие трещины;
  • на последних стадиях появляются раны, незаживающие трофические язвы;
  • по мере развития атеросклероза появляются участки, окрашенные в бордовый или синюшный оттенок;
  • признаки гангрены (почернение кожи, полное отсутствие чувствительности).

Основной признак, выявляющий атеросклероз сосудов нижних конечностей, – перемежающаяся хромота. Если в икроножных мышцах наблюдаются резкие боли (как и в области тазобедренного сустава), нужна помощь.

Следует немедленно обратиться к хирургу, занимающемуся лечением сосудов. Чтобы нейтрализовать болевые ощущения, нужен кратковременный отдых, движение может быть болезненным. В любом случае требуется лечение.

Без терапии возможны осложнения. Одно из них наиболее серьезно – абсолютная закупорка сосудов, когда нарушается трофика тканей. Появляются при этом такие симптомы:

  • изъязвления;
  • гангрены;
  • отечности.

На первых этапах развития атеросклероза больной может ощущать свойственную атеросклерозу симптоматику. Это:

  • судороги;
  • утомляемость;
  • цианоз кожи;
  • онемение пальцев;
  • чувство зябкости в ногах.

Характерно изменение в цвете кожи: она обретает синюшный или бледноватый оттенок. Атеросклероз характеризуется отсутствием пульса, что выявляется под коленкой и на бедре при пальпации специалистом. Трофические явления также не редки.

К ним относится выпадение волосяного покрова на различных участках тела, в основном в районе голени. Ногти начинают слоиться, и на пятках, пальцах ног, можно увидеть небольшие язвы. В данном случае требуется прохождение врачебного обследования и квалифицированная терапия.

Гангрена нижних конечностей при сахарном диабете: фото начальной стадии

Выделяют четыре стадии формирования сосудистой патологии ног.

  1. Для первой (доклинической) характерен липоидоз – серьезное нарушение липидного обмена. Боли в конечностях появляются только при долгой ходьбе и других продолжительных физических нагрузках. Болезнь часть развивается и бессимптомно.
  2. На следующем этапе проявляются первые симптомы болезни: боль в ногах после прогулки на 250-1000 м. Просвет сосудов на этой стадии заполнен на 60-80%.
  3. При критической ишемии все признаки четко диагностируются: боль чувствуется уже через 50 м пешей прогулки.
  4. Для четвертой стадии характерно прогрессирующее поражение ног трофическим язвами, некрозом (кожа чернеет и отмирает) и гангреной. Ощущения тяжести и боли появляются в любом положении тела, даже ночью.

В 50% случаев атеросклероз ног ничем себя не проявляет и диагностируется только при дополнительном обследовании. После 50-ти лет он присутствует у каждого пятого жителя планеты. Если своевременно не начать лечение атеросклероза нижних конечностей, потребуется хирургическое вмешательство с ампутацией ноги.

Чем еще опасно заболевание, можно узнать из этого видео

Гангрена при диабете – это процесс омертвления местных тканей в организме, вследствие которого наблюдается заражение жизнеспособных тканей. В кровь также проникают трупные вещества, что приводит к усугублению ситуации – выявляется сильное поражение внутренних органов диабетика – печень, сердце, легкие.

Позднее обращение к доктору, неадекватное лечение, нездоровый образ жизни, игнорирование проблемы приводят только к одному исходу – это радикальный метод терапии, который подразумевает ампутацию конечности.

На фоне сахарного диабета чаще всего страдают именно нижние конечности. У диабетика может развиться гангрена стопы, одной фаланги, она может затронуть и все пальцы, если не лечить, и чем дольше, тем хуже.

Нужно рассмотреть причины возникновения такой патологии, выяснить признаки гангрены при сахарном диабете. Кроме того, надо узнать, можно ли предотвратить процесс, и как вылечить гангрену без ампутации?

Зная, что такое гангрена, нужно узнать, почему она может возникать. Развитие гангрены при сахарном диабете может базироваться на самых разнообразных причинах. Однако в подавляющем большинстве ситуаций, гангрена развивается как следствие нескольких причин одновременно.

При прогрессирующем течении атеросклероз нижних конечностей проходит четыре последовательных стадии развития. Текущая стадия заболевания определяется интенсивностью болевых ощущений в ногах, переносимостью физических нагрузок и выраженностью клинических проявлений недостаточного кровоснабжения тканей.

  1. Умеренные проявления кислородного голодания тканей: анемичность кожных покровов. Боль в ступнях и голенях беспокоит пациента только при значительных нагрузках – не ранее чем спустя один километр пути.
  2. Низкая переносимость физических нагрузок. При появлении болезненных ощущений в ногах на дистанции 200–900 метров констатируется стадия атеросклероза нижних конечностей IIA; при ощущении дискомфорта менее чем через 200 метров пути – стадия IIB.
  3. Боль в ногах не утихает в состоянии покоя, что говорит о высокой степени стеноза или облитерации сосудов вплоть до полного закрытия просвета артерии.
  4. На фоне постоянного дефицита кровоснабжения нижних конечностей в тканях, прилегающих к пораженным сосудам, развиваются язвенно-некротические изменения; возможно появление гангрены.
Стадии развития атеросклерозаСтадии развития атеросклероза

В зависимости от степени повреждения сосудов, нарушения кровотока выделяют 5 стадий заболевания атеросклероза.

  1. Доклиническая. Развитие атеросклероза начинается с повреждения сосуда. Его внутренняя поверхность перестает быть гладкой, за нее легко цепляются компоненты крови: липопротеины низкой плотности, соединительные волокна, клетки крови. На поверхности артерии формируется жировое пятно или полоса, которое не выступает в просвет сосуда. Это бессимптомный этап.
  2. Компенсаторная. К первичной бляшке начинают цепляться новые порции липопротеинов, волокон, клеток крови. Отложение растет, сливается с соседними, формируется выпячивание в просвет артерии. Появляются первые симптомы облитерирующего атеросклероза.
  3. Субкомпенсация. Бляшка приобретает большие размеры. Ткани ног испытывают дефицит кислорода. У организма заканчиваются компенсаторные возможности из-за чего состояние человека ухудшается.
  4. Декомпенсация. Пораженные конечности недополучают значительную порцию кислорода. Клетки становятся уязвимы к любым повреждениям. Легкие ушибы, стрижка ногтей приводят к появлению трещин и незаживающих язв.
  5. Деструктивные изменения. Ткани нижней конечности массово отмирают, развивается гангрена.

Предпосылки патологии

Только своевременная правильно проведенная диагностика поможет остановить заболевание
Только своевременная правильно проведенная диагностика поможет остановить заболевание

Правильная диагностика атеросклероза сосудов нижних конечностей поможет назначить самое эффективное лечение, которое зависит от стадии развития заболевания

На что может обратить человек при самостоятельном осмотре?

  • Кожа на ноги становится толстой и блестящей.
  • Наряду с выпадением волос ногти нижней конечности становятся ломкими.
  • Пережав и отпустив кровеносный сосуд, можно проверить скорость повторного наполнения кровью.

Также рекомендуется провести следующий прием для проверки уровня анемизации кожного покрова: в лежачем положении поднять прямые ноги под угол в 45 градусов. Если утомление наступает быстро, а подошвы стоп становятся бледными – это признак атеросклеротического поражения.

Разработано достаточно много медицинского оборудования, с помощью которого можно продиагностировать атеросклероз сосудов ног. Наиболее распространенным методом инструментального диагностирования является ультразвуковая диагностика.

во-первых, УЗДС в отдельных ситуациях не дает полной информации для построения цельной клинической картины; во-вторых, индивидуальные особенности пациента, сопутствующие болезни (например, кальциноз) мешают правильно интерпретировать результаты обследования.

Эти методы имеют свои особенности, ограничения, плюсы и минусы. Решение о необходимости использования того или иного инструмента для диагностики принимает лечащий врач после осмотра и изучения истории болезни пациента.

Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей при стенозе просвета сосуда более 50%(70%) приводит к хронической ишемии тканей. Классификация по Фонтейну-Покровскому используется хирургами для определения степени тяжести заболевания, опираясь на симптомы атеросклероза нижних конечностей.

  • Первая степень — асимптомная ишемия напряжения — парестезии, онемение, снижение температуры н/к.
  • Вторая степень — перемежающаяся хромота. Ходьба при атеросклерозе сопровождается болью в икроножных мышцах, заставляющая человека остановиться и отдохнуть, после чего проходит. При второй А степени — боль возникает после прогулки свыше 200 метров. Если боль возникает при ходьбе на дистанцию менее 200 метров устанавливается вторая Б степень.
  • Третья степень — боль возникает в покое и ночью.
  • Четвертая степень — некробиотические изменения, некроз и трофические язвы нижних конечностей.

Эта классификация позволяет хирургу правильно поставить диагноз и выбрать правильный подход к операции при атеросклерозе сосудов нижних конечностей.

Классифицируют заболевание в зависимости от изменений в артериях и симптомов болезни.

Различают 4 стадии патологии:

  • Первая стадия – доклиническая. На этом этапе возникает липоидоз – тотальное изменение в обмене жиров, что проявляется появлением жирового пятна в артериях. Болезненность в ногах возникает только после ходьбы на значительные расстояния или после серьезной физической нагрузки с упором на нижние конечности. После отдыха боли проходят.
  • На второй стадии патологии болезненность в конечностях появляется уже после преодоления пешком расстояния в 250-1000 метров.
  • На третьей стадии ишемия достигает критического значения. Боль в конечностях возникает уже после преодоления 50-100 метров.
  • Четвертая стадия – стадия появления язв и некроза с возможной последующей гангреной. Сильную боль и дискомфорт в ногах человек ощущает даже в ночные часы во время отдыха.Классификация патологии

Как распознать недуг

  • 1 степень. Не сопровождается выраженными клиническими признаками. В некоторых случаях пациент отмечает повышенную утомляемость, легкое побледнение кожного покрова, чувство холода в ногах.
  • 2а степень. Клиника этой стадии характеризуется перемежающейся хромотой – даже при прохождении незначительного расстояния пациента беспокоят заметные боли в ногах.
  • 2б степень. Боли становятся более выраженными, напоминают о себе при любой продолжительности ходьбы.
  • 3 степень. Тяжелые тканевые изменения вызывают острую болезненность даже в лежачем положении, о двигательной активности, как правило, речи уже не идет.
  • 4 степень. Серьезные нарушения кровообращения вызывают необратимые поражения мягких тканей – сначала язвенного, а затем гангренозного характера. В таких случаях доктора рекомендуют ампутацию конечности.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Какой специалист лечит суставы

Коварство болезни в том и заключается, что она долгое время (пока просвет сосудов не забьется наполовину) ничем себя не проявляет, а когда появляется сразу букет проблем, патология уже требует серьезного лечения. Только у одного из десяти пациентов наблюдают признаки перемежающейся хромоты.

И все же первую стадию атеросклероза нижних конечностей можно распознать по некоторым симптомам:

  • Перемежающаяся хромота;                                              Перемежающаяся хромота
  • Стопа часто немеет;
  • Эмболия или тромбоз (нечасто);
  • Тело знобит изнутри;
  • Кожа бледная и синюшная;
  • Судороги (чаще проявляются по ночам);
  • Периодические боли различной силы;
  • Пульса на бедре, под коленом, на лодыжке нет;
  • Трофические признаки – расслоение ногтей, язвы, выпадение волос;
  • Боль, усиливающаяся при передвижении;
  • Цианоз (багрово-красный оттенок кожи).

Атеросклероз нижних конечностей

Если не принять срочные меры по устранению причин, нестенозирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей с такими симптомами со временем перейдет в стенозирующий, характеризующийся закупоркой вен, атрофией, изъязвлениями, отечностью и гангреной.

Даже когда сосуд перекрыт полностью, по коллатеральным ответвлениям кровь еще циркулирует, поэтому четкой симптоматики нет. Вначале у больных есть жалобы на холодные ноги, спазмы икроножных мышц, немеющие пальцы и усталость при нагрузках.

Общее недомогание объясняют необходимостью много времени проводить «на ногах», плохой погодой, неудобной обувью.

Спазмы артерий характерны и для курильщиков. После избавления от пагубного пристрастия проблема ног может пройти сама собой, а вот лечить курящего пациента – бесполезное занятие.

По происхождению атеросклероз сравнивают со стенокардией, его еще называют перемежающейся хромотой. Чтобы уменьшить болевые ощущения, таким пациентам рекомендуют держать ноги в тепле, не делать резких движений при ходьбе, темп набирать постепенно.

Больше о симптомах и факторах риска можно узнать из телепередачи

Диагностика

Коварность заболевания заключается в том, что оно может в течение длительного периода оставаться незамеченным и практически не давать о себе знать. Но отсутствие симптомов не говорит о том, что угроз нет.

Изменения могут постепенно приводить к опасным последствиям, и некоторые из них необратимы. Крайне важно вовремя поставить правильный диагноз.  Для диагностики атеросклероза применяются ангиография, компьютерная томография, анализы крови на определение уровня холестерина, ультразвуковая допплерография.

Диагностировать атеросклероз можно по специфическим симптомам. Вспомогательные обследования нужны врачу, чтобы определить локализацию бляшек, их размер, количество, тяжесть нарушений кровотока. Это поможет ему выбрать оптимальный метод лечения.

Во время осмотра врач может провести одну или несколько функциональных проб, помогающих грубо оценить степень нарушения кровообращения.

Коленный феномен Панченко. Сидящего больного просят закинуть больную ногу поверх колена здоровой. Если нарушение кровообращения есть, через некоторое время человек начинает жаловать на боль в икроножных мышцах, чувство онемения, ощущения ползанья мурашек по кончикам пальцев.

Проба Гольдмана, Самюэлса. Пациент ложиться на спину, ноги приподняты над кроватью. Его просят сгибать-разгибать голеностопные суставы. При недостаточном кровотоке уже через 10-20 секунд человек испытывает боль.

Более точные данные можно получить благодаря инструментальному обследованию:

  • Ультразвуковая допплерография. При помощи специфического УЗИ-аппарата врач определяет скорость кровотока различных участков артерий. Зоны отложения характеризуется замедленным движением крови.
  • Ангиография позволяет визуализировать повреждение. Чтобы сделать сосуды видимыми, в артерию вводится контрастное вещество. Для классической ангиографии используют рентгеновский аппарат, более новые методы исследования – МРТ, КТ.

Симптомы не всегда ярко выражены, по этой причине диагностировать атеросклероз довольно сложно без должной медицинской подготовки. Верно поставить диагноз может только опытный врач, а между тем промедления в постановке диагноза и своевременном лечении могут стоить пациенту пораженных конечностей.

Большое значение в диагностике имеют три основных метода:

  • Пробы.

  • Сбор анамнеза.

  • Ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей.

Сбор анамнеза

При первичном осмотре, врач, подозревающий у пациента атеросклероз должен подробнее опросить пациента и учесть все факторы.

Как правило, в анамнезе больных оказывается совокупность следующих элементов:

  • Наличие «стажа» курения;

  • Повышенная масса тела;

  • Отсутствие аллергических заболеваний;

  • Возраст свыше 40 лет;

  • Внешне больной выглядит на возраст больше фактического;

  • Жалобы на боли и проблемы с обеими ногами;

  • Частые или умеренные по частоте приступы перемежающейся хромоты, которые захватывают многие мышца ног: от ягодиц до икр.

  • Кожа стоп бледная;

  • Пульс над крупными артериями почти не ощущается. При прослушивании пораженных участков обнаруживаются посторонние шумы.

  • Присутствуют: гипертония, ИБС и/или сахарный диабет.

  • Проявления имеют постоянный характер. Не зависит от времени года или суток.

  • В роду были люди, больные сердечнососудистыми заболеваниями. С большой долей вероятности и у пациента присутствуют проблемы с холестерином.

По окончании сбора анамнеза врач подтверждает свою догадку специальными функциональными пробами:

  • Функциональный тест Бурденко. Атеросклероз сопряжен с застойными процессами в сосудах. При сгибании ноги в колене, стопа (подошва) покрывается мраморным сосудистым рисунком. Это свидетельствует о плохом оттоке крови от конечности.

  • Гиперемический тест Шамова/Ситенко. По причине тех же застойных процессов кровообращение тканей нарушается. Для выявления атеросклеротических нарушений в работе сосудов на время в 3-5 минут на плечо или бедро накладывается специальная манжета. Она сдавливает окружающие ткани, препятствуя нормальному кровообращению. Нормальное кровоснабжение (а соответственно и розовый цвет) тканей в норме возвращается спустя 25-35 секунд. Если сосуды поражены атеросклерозом — может потребоваться до минуты-полутора и более, в зависимости от степени сужения канала кровеносного сосуда.

  • Функциональный тест Мошковича для оценки плантарного симптома. Пациент принимает положение лежа. Затем поднимает вертикально вверх ноги, не сгибая их в коленных суставах. В таком положении пациента просят оставаться на протяжении двух-трех минут. Затем больной принимает стоячее положение. В норме, у здорового человека кожа бледнеет в первом положении, поскольку происходит отток крови от нижних конечностей, а как только встает — кровоснабжение восстанавливается, и кожа вновь принимает естественный розоватый оттенок в течение 8-10 секунд или быстрее. У больных атеросклерозом этого не наблюдается. Кожа от 30 и более секунд способна сохранять бледный цвет, мраморный сосудистый рисунок и т.д.

Если были выявлены нарушения, врач проводит повторный, более глубокий тест, направленный уже на установление степени недостатка кровообращения (плантарного симптома). Для этого пациент вновь ложится и вытягивает ноги вверх.

Но теперь его просят поочередно или вместе сгибать и разгибать ноги. Двигательная активность требует притока крови, а её недостаток приведет к быстрому утомлению мышц. У страдающих атеросклерозом наблюдается быстрая усталость и бледность подошв ног.

Для установления выраженности нарушений кровообращения прибегают к доплерографии сосудов. Это исследование позволяет установить скорость кровотока и степень насыщения тканей необходимыми питательными веществами и кислородом.

Они многочисленны и назначаются для подтверждения диагноза:

  • Лабораторные исследования (анализы). Как правило, при атеросклерозе наблюдается повышенная концентрация триглицеридов, ЛПНП, а наиболее точным и информативным показателем является так называемый индекс (коэффициент) атерогенности, который определяется на основе пропорции между «хорошим» и общим холестерином.

  • Радиоизотопное исследования позволяет определить уровень и качество кровоснабжения тканей и установить степень анемии.

  • Рентгенография даёт возможность установить локализацию и размеры окклюзий сосудов.

Активно внедряются и новые способы диагностики, вроде спектрального сканирования, посредством которого можно изучить контуры пораженных сосудов, определить скорость течения крови по ним и измерить давление, и другие.

Неопытный специалист часто рискует не увидеть болезнь. Причина кроется в высокой приспособляемости организма к различным неблагоприятным факторам. У больного развивается коллатеральное кровоснабжение.

Формируются и разрастаются новые кровеносные структуры, обеспечивающие ткани необходимыми веществами. Хотя такой способ не способен заменить нормальной кровеносной системы на пораженном участке, частичная компенсация все же достигается. Это смазывает картину, путая врача.

Прежде чем врачом будет назначена терапия болезни, обязательно проводится ряд диагностических мероприятий. Основной метод – дифференциальная диагностика. Дифференцируют атеросклероз сосудов нижних конечностей от неврита седельного нерва, эндартериита, тромбангиита и других патологий.

Обязательно проводится оценка анемизации тканей. Осуществляется подобная процедура в лежачем положении, с поднятыми на 450 ногами. Колени сгибаются, определяется скорость, с которой наступает утомление, побледнение кожи. Таким образом можно определить степень поражения организма болезнью.

При проведении диагностики важным является определить причину. Для этого назначается консультация у сосудистого хирурга и ряд других процедур:

  1. МР-ангиография.
  2. Измерение АД.
  3. МСКТ-ангиография.
  4. Определяется артериальная пульсация.
  5. Проводится периферическая артериография.
  6. УЗДГ.

Желательно проходить ежегодные обследования, чтобы предотвратить болезнь. Особенно важно это для людей, проводящих много времени за экранами мониторов и ведущих пассивный образ жизни, для курильщиков.

ДС и УЗДГ выявят сосудистую проходимость, как конечности снабжаются кровью, каков уровень окклюзий. Когда результат будет подтвержден и будут уточнены все нюансы, назначаются необходимые лечебные процедуры.

Данная форма заболевания лечится только традиционными методиками. Основные меры – снижение либо полное устранение болевых симптомов. Предотвращение возможности развития 4-й стадии болезни. В остальном цели лечения и методы ничем не отличаются от описанных выше.

Прежде чем приступить к основным методам избавления от атеросклероза, нужно устранить другие факторы. К ним относится терапия болезней, протекающих в хронической форме. Это касается в первую очередь сахарного диабета.

Рецепты, проверенные временем, эффективны во многих случаях. Народными средствами нередко осуществляется чистка сосудов. Лучшее для этого средство – чеснок. Его надо растолочь до кашеобразного состояния (50 г), залить водкой (200 мл).

Есть и другие не менее эффективные методы, и их немало. Главное то, что особенно хороши они в сочетании с методами традиционной медицины. Таким образом можно не только затормозить развитие атеросклероза нижних конечностей, но и полностью избавиться от него.

Причины проявления

Консервативное лечение

К консервативным методам терапии относят прием лекарственных препаратов и физиолечение. Курсы приема специально подобранных в зависимости выявленных изменений медикаментов рассчитаны на 1,5- 2 месяца, повторять их нужно до 4-х раз за год.

Из лекарственных препаратов преимущественно используют:

  • Дезагреганты, то есть средства, препятствующие образованию тромбов. Самый известный дезагрегант – аспирин.Аспирин
  • Препараты, улучшающие текучие свойства крови. Это реополиглюкин (вводится внутривенно в стационаре) и пентоксифиллин.
  • Спазмолитики. Действие этих лекарств направлено на уменьшение сужения сосудов, что улучшает ток крови.
  • Антикоагулянты назначают в стадию декомпенсации.

Показано назначение статинов для нормализации содержания холестерина в крови. При атеросклерозе часто используют и ферментные препараты, так как заболевание в большинстве случаев сопровождаются изменениями в работе поджелудочной железы.

Некоторые лекарства необходимо пропить однократно, другие используются периодически, в ряде случаев медикаменты нужно будет принимать пожизненно. Особенности подбора схемы лечения зависят от стадии патологии и сопутствующих недугов.

Для эффективной борьбы необходимо применение комбинированных методов лечения, среди которых:

  • Фармацевтические препараты. Среди них: фиброевая кислота, представители группы статинов, иные лекарственные средства.
  • Оперативное вмешательство. Используют в тех случаях, когда прочие способы лечения не приносят результата, либо при тяжелых стадиях. Имеется несколько вариантов хирургии:
  • Протезирование. Замена пораженного участка артерии имплантом, причем он может быть синтетическим или выполнен из собственного сосуда пациента.
  • Шунтирование. Установка шунта – дополнительного «обходного» сосуда, который заменяет закупоренный отрезок артерии.
  • Эндартерэктомия. Чистка просвета сосуда от атеросклеротических отложений.
  • Баллонная ангиопластика. Расширение просвета сосуда с помощью баллона, который, наполняясь через катетер, увеличивает диаметр артерии.
  • Стентирование. Установка стента, представляющего собой металлическую конструкцию, предохраняющую сосуд от сужения. Проводится после предыдущей методики.
  • Диета. Питание при атеросклерозе предусматривает соблюдение режима и исключение опасных продуктов. Наиболее благоприятная схема назначается в санатории.
  • Физическая активность – непременная составляющая лечения. Упражнения при атеросклерозе нижних конечностей усиливают кровоток и предотвращают блокировку сосудов. Большое значение в данных методиках занимает ходьба.
  • Избавление от факторов, отягощающих заболевание.
  • Профилактика атеросклероза сосудов нижних конечностей.

Качественное лечение сопутствующих диагнозов (артериальной гипертензии, диабета и других). Избавление от вредных привычек и создание комфортных условий для кровообращения в нижних конечностях (исключение сжимающей обуви и одежды, правильное положение тела в позиции сидя).

Атеросклероз лечат в комплексе, воздействуя на все звенья патогенеза. Важное условие эффективности медикаментозной и хирургической терапии – коррекция образа жизни в целом и диеты в частности. Рекомендации специалиста помогут сократить выработку вредного холестерола.

Если болезнь развивалась из-за недостаточной физической активности, важно выполнять курс лечебной физкультуры, избавиться от вредных пристрастий (курение, переедание, алкоголь), а в случае необходимости – изменить место работы.

Атеросклероз ног: как лечить и справиться с болезнью

Главный акцент при атеросклерозе ног – на правильном питании: диету придется соблюдать всю жизнь. В черный список попадают многие продукты, богатые жирами животного происхождения – масло, сыр и сметана высокой жирности, красное мясо и субпродукты.

Улучшить перистальтику кишечника помогут овощи и фрукты, в которых содержится много грубой клетчатки. Очень полезна в этом плане белокочанная капуста: 100г свежей или квашеной капусты в день обеспечат организм витамином С, способствуют выведению лишнего холестерола.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Мази от варикоза вен на ногах недорогое

Дополнить перечень полезных продуктов можно луком, чесноком и ягодами – облепихой, черникой, курагой, черноплодной рябиной.

Патологические нарушения в нижних конечностях провоцирует избыточный вес, усиливающий выработку липидов с низкой плотностью, ускоряющих закупорку сосудов. Это можно объяснить тем, что лица плотного телосложения при любых мышечных нагрузках расходуют в 2-3 раза больше кислорода.

Поэтому длина капилляров у них значительная, и сосудам все время надо работать режиме аврала. При ожирении диетолог назначит низкокалорийную диету (до 2000 Ккал/сут). Ограничение сахара, соли касается всех больных атеросклерозом.

Атеросклероз ног: как лечить и справиться с болезнью

Лечебная физкультура и массаж ног рекомендованы для восстановления кровообращения в периферической системе. Растирание и массаж мышц активизирует миогенную стимуляцию, образующиеся биотканестимуляторы ускоряют рассасывание рубцов, характерных для атеросклероза, и клеточную регенерацию.

Гимнастикой занимаются в комфортном темпе. Основные упражнения – махи ногами с большой амплитудой. Нагрузка на мышцы в начале тренировок должна быть умеренной.

Атеросклероз – первый звоночек приближающейся старости. Чаще всего он развивается в зрелом возрасте после 65-70-ти лет. Болезнь проявляется не только в ногах, она может поразить сердце, шею, головной мозг, брюшную полость, поэтому помогать надо, прежде всего, себе самому.

С целью профилактики важно избегать лишних волнений, соблюдать режим сна, физических нагрузок и отдыха. Полезны прогулки на воздухе, так как именно кислород и двигательная активность создают условия для хорошего настроения, сжигания жировых отложений, выведения избытка холестерина.

Проанализировав все данные записанные в историю болезни, оценив общее состояние больного и сопутствующие патологии, сосудистый хирург приступает к выбору метода лечения. Для больных с первой и второй степенью ишемии предпочтительным является консервативный подход.

Ликвидация ангиоспазма достигается применением сосудорасширяющих средств (папаверина гидрохлорид, бенциклан), ганглиоблокаторов (Атракурия безилат, Азаметония бромид), спазмолитиков, влияющих на холинергические рецепторы (мидокал, адекалин, депоподутин, дипрофен).

Сильнодействующие препараты рекомендуется использовать местно в виде кремов, мазей. В качестве антиагрегантной терапии лучше использовать курантил в любой лекарственной форме. Для улучшения антикоагуляционных свойств крови применяют гепарин и варфарин.

Атеросклероз ног: как лечить и справиться с болезнью

Массаж при атеросклерозе и лечебная ходьба способствуют развитию сосудистых коллатералей и физиологически восстанавливают кровоток. Активно применяются препараты, улучшающие микроциркуляцию (ниацин, пентоксифиллин, реополиглюкин).

Восстановление нейротрофики обеспечивается поливитаминными комплексами и гормональными препаратами (андрогель). Патогенетическое лечение заключается в назначении гиполипидемических лекарств для снижения ЛПНП и ЛПОНП.

Варианты медицинской помощи

Схема терапии этой серьезной патологии зависит от стадии болезни, ее продолжительности, степени поражения сосудов и сопутствующих недугов. Применяют как традиционную терапию, так и нетрадиционную.

Общие рекомендации

Придерживаться диеты с контролем нормы холестерина, исключающей жирное мясо, говяжьи субпродукты, трансжиры, гастрономические деликатесы, кондитерские изделия, масло и сливки высокой жирности.

  • Скорректировать массу тела;                   Контролировать вредные привычки
  • Контролировать вредные привычки;
  • Подобрать комфортную обувь;
  • Осторожно подрезать ногти;
  • Своевременно обрабатывать повреждения кожи ног;
  • Не допускать переохлаждения конечностей;
  • Отрегулировать физические нагрузки: получасовая спокойная ходьба, велосипед (тренажер), плавание;
  • Уделять должное внимание сопутствующим болезням.

Прежде чем составить схему лечения, доктор изучает историю заболевания, чтобы учесть все предпосылки, спровоцировавшие развитие болезни.

Комплекс мер направлен на уменьшение боли, возникающих при перемежающейся хромоте, восстановление терпимости к нагрузкам, профилактику критической стадии закупорки вен, предупреждение возникновения язв и гангрены. Мнение эксперта – кандидата медицинских наук

Е.Л.Малиновского о том, как лечить атеросклероз сосудов нижних конечностей – на этом ролике 

Малоинвазивные методики лечения

Проводятся они при помощи специального оборудования, реабилитационный период занимает мало времени и пациент может восстанавливаться дома.

  • Шунтировании – организации дополнительной возможности у проблемной зоны артерии для нормализации кровотока.
  • Баллонной ангиопластике с размещением в сосудистом русле баллона для расширение забитого просвета.
  • Стентировании сосуда, когда в проблемную артерию вставляют трубчатую распорку, контролирующую размер просвета на предполагаемом уровне.
  • Эндартерэктомии с удалением пораженной зоны и скоплений сгустков.
  • Аутодермопластике, применяемой при лечении трофических язв, не поддающихся локальной терапии.
  • Протезировании, заключающемся в замене пострадавшей области аутовеной или синтетическим сосудом.
  • Ампутации некротизированной части ноги с дальнейшим протезированием.

Причины атеросклероза

Статистика ВОЗ о летальности после ампутации: в течение года – 20%, в течение 5 лет – до 70%, в течение 10 лет – до 95%. В Великобритании это вторая по распространенности причина инвалидизации и потери трудоспособности.

Академик М.И.Кузин делится опытом лечения атеросклероза нижних конечностей на этом ролике. 

Терапия

Когда диагностирован атеросклероз нижних конечностей, лечение должно быть комплексным, предполагать соблюдение особой диеты, щадящие спортивные нагрузки, лекарственные препараты.

Общие рекомендации врачей состоят в следующем:

  • Важное место в терапии должно занимать лечение заболеваний, провоцирующих атеросклероз: повышенного АД, недугов сосудов и сердца, табачной зависимости.
  • Одежда и обувь должны быть максимально комфортными, изготовленными из качественного гигроскопичного сырья, не сковывающие движений больного.
  • Спортивные упражнения не должны быть выматывающими, создавая чрезмерную нагрузку на икроножную область.
  • Если имеются излишки веса, их необходимо ликвидировать.
  • При выполнении гигиенического педикюра, повреждений кожи следует избегать, а если таковые все же имеются – немедленно обработать порез антибактериальными средствами.

Комплексный подход к любой проблеме всегда считается наиболее эффективным и полным. Воздействуя сразу на все первопричины, можно быстро заглушить болезнь, избавить пациента от симптоматики. Поэтому кроме медикаментозных препаратов и других средств, важно вести правильный образ жизни.

Немаловажна профилактика развития недуга. О ней больной должен думать сам. Необходимо избегать любых стрессовых ситуаций. Обязательно должен быть здоровый сон и правильный режим дня. Работа и отдых должны быть тщательно сбалансированы.

Природа и свежий воздух – лучшие помощники при этом заболевании. Прогулки поднимут настроение, помогут сжечь излишки жировых отложений. Не стоит пренебрегать ими. Это лучшая возможность избежать атеросклероз.

Прежде всего требуется тщательно изучить историю болезни. Врачом учитываются все анамнестические показатели, ставшие возможной причиной осложнений. После этого производится ряд терапевтических мер. Их целью является снижение болевых ощущений, свойственных перемежающейся хромоте. Поднимается порог терпимости к нагрузкам. Естественно, блокируется возможность закупорки артерий.

Кроме того, проводятся профилактические мероприятия для нейтрализации возможного инфаркта или инсульта. Медикаментозные препараты тоже применяются на этом этапе. Они нормализуют содержание в организме холестерина, блокируют развитие болезни.

Статины назначаются, если содержание холестерина в крови завышено. Они эффективны и при ишемической болезни сердца. Кроме того, врач пропишет фибраты, особенно если выявлен сахарный диабет. Производные никотиновой кислоты, как и сама она в чистом виде, назначаются в обязательном порядке. Это средство эффективно на любой стадии поражения нижних конечностей атеросклерозом.

Самолечение недопустимо: оно может привести не к выздоровлению, а наоборот, к осложнению ситуации.

Местное воздействие

Методы местной терапии достаточно эффективны при атеросклерозе ног. Различные мази помогут быстро избавиться от ран и мелких язвочек. Эффективны они в тандеме с массажем. Особенно эффективна мазь софоры лекарственной.

Можно применить настойку софоры, но только по назначению врача. Она хорошо устраняет боль в сосудах, оказывает профилактическое воздействие по предотвращению кровоизлияний. Растирки или массаж нужно делать 2-3 раза в сутки. Но выполнять эти процедуры должен специалист.

Питание играет важную роль в лечении атеросклероза. Все продукты при этом должны тщательно подбирает диетолог. Это снизит поступление в человеческий организм веществ, влияющих на увеличение холестерина.

Нельзя употреблять людям с атеросклерозом ног продукты с высоким содержанием животных жиров. К этой группе относятся масло, сметана, яйца. Полезнее будет есть продукты с большим содержанием клетчатки – фрукты и овощи.

Если пациент страдает переизбытком веса, рекомендуется диета с употреблением пищи, содержащей не более 2000 калорий в сутки. Надо ограничить прием жиров, сахара и соли. Хороши витамины С, их много в белокочанной капусте. Её можно сочетать с ягодами, чесноком и луком.

Признаки атеросклероза нижних конечностей

Утренние комплексы гимнастических упражнений особенно полезны для профилактики атеросклероза. А массаж в сочетании с гимнастикой способен не только подправить фигуру, но и нормализовать кровоток в сосудах.

Желательно, чтобы упражнения разрабатывались лечащим врачом. Делать их надо не спеша, в медленном темпе. Основные движения – взмахи по большим амплитудам. Это влияет на крупные и средние мышцы. Не стоит начинать с больших нагрузок, они должны быть постепенными.

Когда все методы лечения оказались бессильны, врачи прибегают к крайним мерам – хирургия. Проведение операции актуально, если выслеживается глубокий патогенез, возможна потеря конечностей. К оперативным методам подобного воздействия относятся:

  • шунтирование;
  • баллонная ангиопластика;
  • протезирование;
  • стентирование;
  • эндартерэктомия.

Для расширения сосудов и повышения эластичности сосудистых стенок врачи назначают медицинские препараты наружно и перорально. Первостепенная задача – пролечить основное заболевание, которое спровоцировало вторичный недуг, например, гипертонию, артроз, сепсис, стеноз сосудов. Лечение атеросклероза нижних конечностей включает следующие фармакологические группы лекарств:

  1. Бета-блокаторы. Обеспечивают угнетение периферического кровоснабжения, представлены Анаприлином, Атенолом, Нипрадилол, Флестролол.
  2. Фибраты. Контролируют синтез жиров в организме, представлены такими лекарственными средствами, как Клофибрат, Безафибрат, Аторис.
  3. Статины. Снижают выработку холестерина печенью, уместны при высоких показателях сахара в крови. Это Ловастатин, Симвастатин, Правастатин, Аторвастатин.
  4. Лекарства против тромбов. Препараты, разжижающие кровь. Контролируют вязкость крови. Яркий представитель этой фармакологической группы – Аспирин, Аспекард.
  5. Антикоагулянты. Препятствуют формированию тромбов, контролируют вязкость крови. Это медицинские препараты Гепарин и Варфарин.
  6. Антиагреганты. Средства для питания тканей, являются мощными иммуностимуляторами. Это Курантил, Иломедин.
  7. Спазмолитики. Необходимы для повышения подвижности ног, устранения острого болевого синдрома. Это Пентоксифиллин, Дротаверин либо Цилостазол.
  8. Секвестранты желчных кислот. Для контроля холестерина в крови. Это такие медицинские препараты, как Кванталан, Квестран, Колестипол, Колестид.
  9. Препараты для обеспечения питания тканей. Самым эффективным является медицинский препарат Цинктерал, Трентал. К тому же, можно выполнять внутривенные инфузии Трентала, Тивортина, Реополиглюкина, Вазапростана.
  10. Сосудорасширяющие препараты.
  11. Витаминотерапия.

Таблетки

Принимать таблетки для лечения атеросклероза требуется перорально, согласно медицинским показаниям. С особой осторожностью показано лечиться в старческом возрасте, контролировать суточные дозы, внимательно наблюдать за собственным состоянием и систематически посещать лечащего врача.

Определенный режим питания нужно соблюдать много лет

Использование таких медицинских препаратов показано для устранения повышенной отечности и покраснения дермы ног, избавления от острого болевого синдрома и ограниченной подвижности. Мази обладают обезболивающими, противовоспалительными, регенерирующими и общеукрепляющими свойствами, обеспечивают эффективное вспомогательное лечение атеросклероза нижних конечностей при патологическом сужении просвета.

Как лечить атеросклероз ног? Важно делать это своевременно, грамотно и комплексно. Лечение может включать такие направления:

  1. Отказ от всех вредных привычек.
  2. Правильное питание, соблюдение диеты с минимальным содержанием холестерина. Следует отказаться от жирного мяса и сала, молочных продуктов с большим процентом жирности, фастфуда, мучного, сладостей, субпродуктов.
  3. Нормализация и снижение массы тела.
  4. Повышение физической активности: ходьба в умеренном темпе, плавание, езда на велосипеде, несложные упражнения для ног.
  5. Лечение сопутствующих заболеваний, усугубляющих состояние.
  6. Не допускайте переохлаждения нижних конечностей.
  7. Медикаментозная терапия, предполагающая приём препаратов, снижающих вязкость крови, препятствующих всасыванию холестерина, способствующих разрушению бляшек, устраняющих спазм сосудов, нормализующих тонус стенок артерий и кровообращение, обеспечивающих полноценное питание тканей.
  8. При значительном сужении просвета эффективна ангиопластика – установка стента, расширяющего сосуд. Есть и иные хирургические методы: шунтирование, протезирование, отсечение бляшек.
  9. Физиотерапевтические процедуры.
  10. Народные средства: отвары хмеля, конского каштана, крапивы, шалфея, чеснока, зверобоя. Эти растения улучшают кровообращение и снимают спазм.

Атеросклероз нижних конечностей – серьезное заболевание, и лечения оно требует соответствующего. Чем лечат сосудистые патологии нижних конечностей?

  1. Антитромбоцитарными препаратами типа Аспирина или Реополиглюкина, предупреждающими тромбоз и его осложнения.
  2. Средствами, активизирующими физическую выносливость: Пентоксифиллин и Цилостазол облегчают ходьбу и улучшают кровоснабжение ног.
  3. Медикаментами, обладающими антитромбоцитарными возможностями, – снижают содержание «плохого» холестерола, улучшают кровоток.
  4. Антикоагулянтами типа Варфарина, Гепарина, разжижающими кровь и предупреждающими появление тромбов.
  5. Спазмолитиками – Дротаверин умешьшает боль, снимает спазм.
  6. Мазями на основе антибиотиков в виде Офлокаина, Деласкина, Левомеколя, Димексида – если обнаружены трофические язвы.
  7. Лекарством, усиливающими питание тканей, – Цинктералом.
  8. Сосудорасширяющими препаратами – Вазонитом, Агапурином, Вазапростаном, Пентоксифиллином, Пентиллином, Треналом.
  9. Статинами – Ловастатином, Симвастатином, Правастатином ( при высоком уровне ХС и при ИБС).
  10. Фибратами – Клофибратом, Безафибратом ( диабетикам, для снижения концентрации триглицеридов ).
  11. Никотиновой кислотой (если нет противопоказаний – печеночной недостаточности, язвы, инсулинозависимого СД).
  12. Витаминами и физпроцедурами: электрофорезом, дарсонвализацией, оксигенацией.
  13. Для профилактики, на ранних этапах – секвестрантами желчных кислот (Холестерамином, Колестидом).

Малоинвазивные методики лечения

Не всегда малоинвазивные методики могут применяться. Если закупоренные участки сосудов имеют большую протяженность, то для восстановления циркуляции крови требуется хирургическое вмешательство. Пациенту предлагают один из видов операции:

  • Протезирование измененного участка сосуда синтетическим материалом.
  • Шунтирование – создание искусственного канала, который позволит через окружной путь крови циркулировать так, как это необходимо.
  • Тромбэндартерэктомия – отсечение атеросклеротических бляшек в сосудах.Шунтирование

В тех случаях, когда диагностируется гангрена и отсутствуют условия для восстановления кровообращения, необходима ампутация конечности. Назначается эта операция с целью сохранения жизни пациента.