Аутоиммунный ревматоидный артрит у людей

Диагностика

Аутоиммунные заболевания и ревматоидный артрит в частности сложно диагностировать из-за схожести симптомов, особенно на ранних стадиях. Уникального метода для определения РА не существует. Вместо этого, диагностика ревматоидного артрита включает в себя клиническое обследование и такие анализы крови, как:

• анализ крови на ревматоидный фактор – анализ на антитела. Интересно, что ревматоидные узелки бывают только при положительном ревматоидном факторе;
• анализ крови на АЦЦП (антитела к циклическому цитруллинированному пептиду);
• общий анализ крови – очень характерно высокая (до 80 ммчас) скорость оседания эритроцитов, по мере развития болезни снижается гемоглобин – возникает анемия;
• ц-реактивный белок.

Инструментальные методы исследования:

1. Рентген кистей рук и стоп — характерно множественное и симметричное поражение мелких суставов кистей и стоп с разрушением головок костей и подвывихами суставов. При этом суставы запястья могут срастаться (анкилоз);
2. Рентген грудной клетки – поиск поражения легких, сопутствующего туберкулеза;
3. Компьютерная томография грудной клетки – опять же, для более точного исследования возможных легочных поражений, в том числе ревматоидных узелков в легочной ткани;
4. МРТ суставов – один из наиболее точных современных методов исследования, из-за дороговизны применяется в сложных случаях, позволяет увидеть и мягкие ткани (в отличие от рентгена);
5. УЗИ суставов – оценка состояния мягких тканей и хряща в суставе, степени их воспаления, разрушения хряща.

Как проявляется болезнь

Заболевание может появиться внезапно на любом этапе жизни человека.

Начальная (ранняя) фаза расстройства сопровождается следующими симптомами:

• набуханием суставов с задержкой жидкости и болью;
• симметричными симптомами на суставах;
• анорексией;
• потерей в весе;
• тендинитом;
• легкой лихорадкой;
• ночным гипергидрозом;
• миалгией (мышечной слабостью);
• скованностью суставов в утреннее время суток.

При фазе артрита (прогрессировании заболевания) наблюдаются следующие проявления:

• пальцы деформируются к внешней стороне руки;
• сильный изгиб пальцев;
• ревматические узелки под кожей в больших суставах;
• уменьшение силы хвата руки;
• вовлечение других органов в воспалительный процесс: кровеносных сосудов, глаз, легких, роговицы, конъюнктивы;
• периферический артрит, то есть даже небольшие суставы поражаются болезнью;
• синдром запястного канала, или туннельный синдром;
• кисты пекаря.

В некоторых случаях болезнь поражает не только костно-мышечную систему, но и другие части тела и внутренние органы. Если сердце поражается, полиартрит вызывает перикардит в большинстве случаев. Плеврит может развиться в результате полиартрита в легких.

На коже РА характеризуется такими симптомами, как типичные ревматоидные узелки, а также небольшие воспалительные состояния, которые могут вызывать серьезные дефекты кожи.

Если глаза поражены, часто возникает воспаление различных слоев глазных стенок – склерит или эписклерит. В редких случаях аномальный рост ткани, вызванный этим заболеванием, также может привести к перфорации глазного яблока.

Хроническое воспаление слезных желез, которое приводит к постоянной сухости глаз, часто встречается как сопутствующий симптом полиартрита.

На поздней стадии заболевания четко видны симптомы болезни. На разгибательных сторонах разрушенных суставов, особенно на предплечьях, обычно развиваются спайки, которые видны как узелки.

Как проявляется патология?

Патогенез ревматоидного артрита начинает представлен поражением суставных тканей, нарушением их подвижности и эластичности, появлением приступообразных болевых ощущений. Как правило, патологический процесс поражает в первую очередь крупные суставы.

Как утверждают доктора, в целом для ревматоидного аутоиммунного артрита характерна следующая болезненная симптоматика:

• 
  ощущение суставной скованности, проявляющейся, преимущественно в утренние часы;
• повышение местной и общей температуры тела;
• суставные боли;
• отечность в области пораженных суставов;
• общая ослабленность, недомогание;
• повышенная утомляемость;
• нарушения сна;
• перманентное отсутствие аппетита;
• появление специфичных ревматоидных узелковых новообразований;
• нарушение сердечного ритма;
• мышечная слабость;
• резкое похудение;
• нарушения суставных функций;
• деформация пораженных суставов;
• воспаление и увеличение размеров лимфоузлов.

При отсутствии полноценного, своевременно проведенного лечения заболевание прогрессирует, постепенно поражая не только суставы, но и сердце, почки, а также другие внутренние органы. Именно по этой причине так важно выявить патологию и начать бороться с ней на самых ранних стадиях.

Кратко об иммунитете

Иммунитет – это система защиты нашего организма. Человек живет в мире, населенном бактериями, вирусами, паразитами, простейшими, которые постоянно стремятся внедриться в наше тело. Более того, большинство из них просто не может существовать вне человека.

Да, внутри нас постоянно идет война. И защищает нас мощная армия под названием иммунная система. Она очень сложная, сформировалась в процессе эволюции, постоянно совершенствуется и действительно является надежным защитником. При проникновении в организм чужеродного агента иммунные клетки уничтожают его или прямо, или опосредованно путем выработки антител. Точно также иммунитет борется с чужими тканями (трансплантированными от доноров), а также раковыми опухолями.

Но как в самой совершенной компьютерной системе бывают сбои, так и система иммунитета не всегда идеальна. Точную причину, по которой наша защита дает ошибки, ученые до сих пор не выяснили. Но факт доказан: иногда иммунные клетки ошибочно принимают собственные клетки за чужие и начинают их уничтожать. Так развиваются АИЗ.

Лечение народными средствами

Боль в суставах беспокоила людей с древних времен, поэтому из поколения в поколение передавались самые эффективные рецепты, помогающие бороться с недугом:

1. Взять одну столовую ложку измельченного в порошок лаврового листа, запарить кипятком, проварить в течение 10 минут и дать настояться не менее восьми часов. Употреблять охлажденным и процеженным по 2 ст.л. три раза в день до еды.
2. Смешать шесть ст.л. измельченной лаврушки и 1 ст.л. можжевеловой хвои. Тщательно перетереть до кишицеобразного состояния. Прибавить двенадцать ст.л. топленого масла. Использовать как мазь для втирания.
3. На три части свекольного сока прибавить столько же сока свежего огурца и десять частей морковного. Перемешать, выпивать по пол стакана два раза в день. Соки готовить непосредственно перед употреблением. Можно добавить чайную ложку меда.

   

Медикаментозная терапия

Эффективная борьба с аутоиммунным артритом неизменно включает в себя курс медикаментозной терапии. В большинстве случаев пациентам, страдающим данной патологией, назначаются следующие медикаментозные препараты:

1. Нестероидные противовоспалительные лекарственные средства, действие которых направлено на устранение болевых ощущений, купирование воспалительных процессов. Данные препараты ослабляют болезненную симптоматику и временно улучшают состояние больного, однако не могут приостановить суставное разрушение.
2. Препараты глюкокортикостероидного типа — способствуют подавлению воспалительных процессов.
3. Противовоспалительные препараты базисного характера — действие направлено не только на подавление воспалительных реакций, но и на замедление процессов разрушения суставных тканей.
4. Иммунодепрессанты — препараты, оказывающее подавляющее действие на иммунную систему, что тоже уменьшает интенсивность разрушения суставных, соединительных и синовиальных тканей.

Медикаменты, применяемые при аутоиммунном артрите, характеризуются широким спектром нежелательных реакций (особенно это касается базисных препаратов), поэтому назначать любые лекарственные средства, определять их дозировку и оптимальную продолжительность лечения должен только специалист в индивидуальном порядке.

Очень важно, чтобы сам терапевтический медикаментозный курс проходил под строгим врачебным контролем. При соблюдении всех правил положительные результаты медикаментозной терапии становятся заметны уже через 1,5-2 месяца.

Наркотики

Некоторые люди с мягкими формами аутоиммунного артрита могут извлечь выгоду из приема нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). К ним относятся ибупрофен или напроксен.

Для других типов артрита врач может назначать препараты под названием «Фундаментальные противоревматические средства» (DMARD), которые основаны на   различных активных веществах с  эффектом иммуносупрессора , включая  метотрексат , миноциклин и сульфасалазин.

Если DMARD не эффективны при лечении аутоиммунного артрита, врач может назначить модификаторы биологического ответа или «биологические агенты». Эти препараты блокируют сообщения иммунной системы, которые могут привести к симптомам аутоиммунного артрита. Примеры биологических агентов включают:

• Абатацепт (Оренсия)
• Eanercept (Enbrel)
• Infliximab (Remicade)

Иногда пострадавший может принимать эти препараты в комбинации с DMARD, особенно метотрексатом. К сожалению, лекарства могут иметь побочные эффекты, которые вызывают осложнения. DMARD и биологические препараты, например, представляют собой иммунодепрессанты, которые могут оставлять людей восприимчивыми к инфекциям.

Народные методы

Как вылечить аутоиммунный артрит с помощью народных методов – специалисты рекомендуют использовать:

• Отвар измельченного корня лопуха – залить ложку сырья 500 мл крутого кипятка, выдержать на водяной пане 5 минут, остудить и выпить небольшими порциями в течение дня;
• Настойку из сабельника – на 100 г продукта литр водки, выдержать в темном месте 2 недели, процедить, принимать по 30 мл за 1 час до еды;
• Картофельные компрессы – прикладывать на всю ночь;
• Отвары лаврового листа – на литр воды ложка измельченного сырья;
• Свекольный и морковный сок с медом и водкой.

Вместо чая полезно пить отвары лекарственных растений – ромашка, кора дуба, календула, шалфей, мать-и-мачеха, зверобой, шиповник. Такие составы будут тонизировать и укреплять иммунную систему.

При аутоиммунном артрите важно изменить образ жизни – обязательная разминка каждое утро, не менее 15 минут. В вечернее время показан массаж суставов. О регулярности и длительности нагрузки следует проконсультироваться с лечащим доктором.

Применение физиотерапии и хирургические методы

Комплексное лечение аутоиммунного артрита включает в себя такую методику, как физиотерапия. В большинстве случаев больным ревматическим артритом рекомендуется проведение следующих физиотерапевтических процедур:

1. Магнитотерапия.
2. Электрофорез с применением препаратов противовоспалительного характера.
3. Облучение пораженных суставов ультрафиолетовым излучением.
4. Лазерная терапия.
5. Криотерапия.

Массаж и лечебная физкультура тоже дают хороший терапевтический эффект, однако прибегать к этим методикам рекомендуется уже только тогда, когда основные проявления процессов воспалительного характера будут полностью устранены.

Современные специалисты применяют, кроме того, две инновационные методики борьбы с аутоиммунным артритом:

1. Плазмофорез — процедура, направленная на удаление кровяной плазмы с содержанием так называемых ревматоидных факторов. При этом пациенту вводится порция донорской плазмы, что способствует ее обновлению.
2. Рентгенотерапия — процедура, представляющая собой облучение пораженных суставов рентгеном, способствует подавлению агрессивных иммунных клеток, разрушительно воздействующих на суставные ткани.

К хирургическому вмешательству при аутоиммунном артрите специалисты прибегают лишь в особенно тяжелых, запущенных случаях и при отсутствии результативности консервативной терапии. В зависимости от клинических показаний удалению подлежит пораженный участок суставной оболочки или весь сустав (с проведением последующего протезирования).

Причины болезни

Воспаление суставов опорно-двигательного аппарата является актуальной проблемой для современных людей. Ревматоидным артритом, который является разновидностью аутоиммунного недуга, в основном страдают люди работоспособного возраста после сорока лет, причем у женщин он встречается чаще, чем у мужчин, в пять раз. Основными причинами заболевания суставов принято считать:

• Генетическую предрасположенность, связанную с неправильным строением хромосом. Кровные родственники в четыре раза чаще болеют ревматоидным артритом.
• Инфекции – вирусные болезни: краснуха, герпес, ретровирус, Эпштейна-Барра. Все они являются фактором, способствующим развитию воспалительного процесса в суставах.
• Неблагоприятные условия окружающей среды: радиоактивные излучения, постоянное воздействие низких температур, химические загрязнения.
• Систематические стрессовые ситуации, эмоциональные перегрузки. Аутоиммунный артрит у женской половины населения нередко возникает в период беременности, после родов, абортов, в период климакса.
• Быстрое увеличение массы тела.
• Алкогольную и табачную зависимость.

Все перечисленные выше факторы способствуют развитию воспалительного процесса прежде всего в хрящевой ткани суставов.

Причины патологии

На сегодняшний день точные причины заболеваний аутоиммунного характера не изучены. Поэтому для ревматоидного артрита этиология тоже во многом остается загадкой.

По мнению специалистов, спровоцировать сбои в работе иммунной системы и, соответственно, развитие аутоиммунного артрита могут следующие факторы:

• нервные расстройства, частые стрессовые ситуации и потрясения психоэмоционального характера;
• повышенная склонность к аллергическим реакциям, особенно протекающим в хронической форме;
• генетическая предрасположенность;
• нарушения процессов обменного характера;
• избыточная масса тела;
• курение;
• гормональные расстройства;
• злоупотребление алкогольными напитками;
• заболевания вирусного и инфекционного характера;
• наличие хронических инфекционных очагов (кариес, тонзиллит и т.д.);
• радиация;
• частое и длительное воздействие ультрафиолетового излучения;
• сильное переохлаждение;
• длительное и бесконтрольное применение некоторых медикаментозных препаратов.

У представительниц прекрасного пола данная патология часто развивается на фоне изменений гормонального фона, обусловленных беременностью, наступлением климактерического периода и т.д.

Причины ревматоидного аутоиммунного артрита

РА – это аутоиммунное заболевание, при котором иммунные клетки атакуют собственную ткань тела – суставы. При РА иммунитет разрушает и повреждает суставные ткани.

Болезнь прогрессирует и проводит к необратимым изменениям. В результате аутоиммунной реакции иммунные клетки разрушают собственные фибробласты организма – специальные хрящевые клетки во внутренних оболочках суставов.

Результатом является хроническое воспаление пораженных суставов.

Хроническое воспаление приводит к удержанию воды в суставе и, следовательно, к отеку. В то же время кожа внутреннего сустава сильно повреждается. В случае пролиферации кожа расширяется, вытесняет кости и хрящ, а также приводит к деформации пораженного сустава.

Иногда отдельные клетки или целые куски хряща или синовиальной мембраны разрушаются из-за аутоиммунной реакции. Иммунные клетки дополнительно увеличивают секрецию воспалительных медиаторов – ФНО-α и ИЛ-1.

По сравнению с другими воспалительными аутоиммунными заболеваниями, причины РА не до конца изучены. Поэтому не так ясно, что является причиной аутоиммунного процесса и воспаления суставов.

https://www.youtube.com/watch?v=kz73DYBcp08

Однако, существуют методы лечения, которые уменьшают симптомы, снимают боль и воспаление. В дополнение к наследственности, факторы образа жизни играют важную роль в развитии болезни.

Семейная предрасположенность также играет роль в раннем появлении РА. Это связано с тем, что он часто встречается в некоторых семействах, и поэтому конкретный генотип, по-видимому, чаще затрагивается болезнью. Однако, генетические факторы не оказывают такого сильного влияния, как, например, при диабете 1 типа.

В случае гомозиготных близнецов, второй близнец также затрагивается только с вероятностью 15-20%, если первый уже имеет заболевание.

Основной фактор риска – генотип HLA-DRB1, который отвечает за синтез HLA (или комплекса MHC) лейкоцитов. HLA очень важен для распознавания посторонних веществ. Главный комплекс гистосовместимости играет важное значение в дифференциации чужеродных и эндогенных клеток.

У курильщиков чаще развивается РА, чем у некурящих. Причиной может быть отложение токсинов от сигаретного дыма в суставах. Почему токсины осаждаются в суставах, неизвестно. Однако они, по-видимому, связывают и модифицируют определенные клеточные структуры или белки в синовии. Иммунитет распознает эту измененную структуру и пытается уничтожить.

Некоторые белки на поверхности патогена сходны по структуре с эндогенными белками организма. Если этот патоген заражает человеческое тело, иммунитет распознает его как патоген.

В результате теряется способность различать собственные клетки от чужеродных, поэтому иммунитет начинает атаковать как собственные, так и чужеродные клетки.

РА был связан с двумя бактериальными штаммами Prevotella и Borrelia (боррелиоз) и Parovirus B19 25 (краснуха). Если возникает подозрение на РА, рекомендуется провести анализ на специальные антитела.

Некоторые питательные вещества нужны для правильного функционирования иммунитета. Витамин D является одним из этих основных питательных веществ. Поэтому устранение гиповитаминоза D является также важным моментом в лечении пациента от аутоиммунного ревматоидного артрита.

Согласно последним исследованиям, избыточный вес увеличивает риск ревматических заболеваний. Ожирение вес не только приводит к хроническому воспалению в организме, но и изменяет баланс иммунных клеток.

В настоящее время около 16 миллионов человек в России страдают от ревматизма. Ревматоидный артрит является наиболее распространенной ревматической болезнью: около 1 600 000 человек страдает от РА.

Теоретически РА также может возникать в детском возрасте (ювенильный РА). Заболеваемость среди населения в целом составляет около 1%. У женщин болезнь развивается в три раза чаще, чем у мужчин. Первые проявления заболевания возникают в среднем у мужчин и женщин в возрасте 55-65 лет.

Профилактика аутоиммунного артрита

Следует понимать, что вылечиться от аутоиммунного артрита полностью не удастся. Это хроническое заболевание, которое удается лишь остановить и контролировать, но при ослаблении контроля все негативные процессы иметь отличные шансы на возобновление. Именно поэтому такое значение при борьбе с воспалительным артритом приобретает профилактика.

Если с плохой наследственностью мало что можно сделать, то сократить вероятность переохлаждений или стабилизировать нормальный вес – задача, которая по силам каждому.

Для профилактики аутоиммунного артрита у детей следует приучать ребенка с ранних лет к ежедневным занятиям физкультурой и отказу от вредных продуктов – чипсов, газировки, шоколаду. Конечно, запрещать детям кушать все эти «вкусности» – суровая мера, поэтому стоит просто контролировать потребление данных продуктов.

Ситуации, когда ребенок вместо полноценного завтрака съедает пачку чипсов и запивает их кока-колой, недопустимы. Взрослые могут демонстрировать правильный образ жизни на личном примере – и речь идет не только о правильном питании и регулярной зарядке, но и об отказе от курения и чрезмерного потребления алкоголя.

И детям, и взрослым будет полезен регулярный отдых в специализированных санаториях, а также:

• контроль веса и удержание его в нормальных рамках;
• снижение травматизма суставов, а также обязательная тщательная реабилитация после операций;
• соблюдение диеты;
• не игнорирование воспалительных процессов в организме, которые могут перерасти в хроническую форму и спровоцировать развитие аутоиммунного артрита.

Помните, что игнорировать аутоиммунный артрит – это значит намеренно обрекать себя на жизнь человека с ограниченными возможностями, поэтому при первых симптомах незамедлительно обращайтесь в поликлинику для постановки диагноза и своевременного лечения.

Симптомы

Аутоиммунный артрит развивается медленно, симптомы могут появляться и исчезать. Боль в суставах и воспаление влияют на весь организм в целом.

• Заболевание изначально обычно поражает множество мелких суставов – прежде всего, суставы кистей;
• Поражение симметрично – суставы правой и левой стороны поражаются одинаково;
• Боли в суставах возникают чаще во второй половине ночи и утром;
• Боли при пальпации (ощупывании) суставов;
• Снижение силы сжатия суставов;
• Характерна утренняя скованность – то есть, с утра больному трудно согнуть и разогнуть суставы, причем эти ощущения длятся больше одного часа – иногда до середины дня;
• По мере развития заболевания суставы начинают разрушаться и руки деформируются, причем симметрично. Кисти рук становятся как бы вывихнутыми наружу (как «ласты моржа»). Возможны и другие варианты деформаций, но всегда симметричные. Может быть полное растворение костей пальцев – мизинец болтается как тряпка. Мышцы атрофируются, руки становятся худыми;

• Так же поражаются и другие суставы, например, на ногах, суставы позвоночника, суставы между хрящами гортани (от этого возникает осиплость голоса, нарушения дыхания);
• Возможны варианты с поражением немногих или даже одного сустава, у пожилых бывает туннельный синдром – защемление нервов в области запястья;
• Могут возникать ревматоидные узелки – мягкие эластичные подвижные образования, иногда несколько сантиметров в диаметре, безболезненные, обычно в зонах суставов (например, в области локтевых суставов);
• В дальнейшем заболевание поражает все органы – возникает поражение почек (нефрит), поражение сосудов (васкулит – проявляется, в том числе, сыпью на коже), поражение сердца, легких, глаз, нервов и т.д.
• Боли в мышцах, снижение массы тела (больше характерно для пожилых), депрессия;
• Аутоимунный ревматоидный артрит способствует развитию атеросклероза, поэтому главная причина смерти – инсульты и инфаркты, на втором месте – поражение почек с почечной недостаточностью;
• Разрушение суставов (иногда почти всех мелких суставов конечностей) приводит к инвалидности.

  Реактивный артрит: причины и как вылечить

У детей артрит характеризуется покраснением, отеками, болью в суставах. Под угрозу поражения попадает любой сустав, и воспаление может ограничить подвижность поврежденного сустава.

Различают три типа ювенильного ревматоидного артрита у детей:

• олигоартикулярный;
• полиартикулярный
• системный артрит.

Аутоимунный артрит коленного сустава можно отнести к первому типу, так как он поражает большие суставы и вовлекает 4 и более суставов.

Системный артрит также называют болезнью Стилла. Помимо боли в суставах, он характеризуется жаром, светло-розовой сыпью. Может воздействовать на сердце, печень, селезенку, лимфоузлы.

Согласно исследованиям, больше 50% детей, став взрослыми, не вспоминают про симптомы РА – они просто исчезают. Это главное его отличие от ревматоидного артрита у взрослых.

Список аутоиммунных болезней

Аутоиммунные заболевания, список наиболее часто встречающихся и основной патогенез их развития:

Заболевание	Патогенез (очень упрощенно)
Рассеянный склероз	Макрофаги уничтожают клетки миелиновой оболочки нервных волокон, нарушается проведение нервных импульсов
Сахарный диабет 1 типа	Уничтожение Т-лимфоцитами в-клеток поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин. В результате выработка его резко снижается
Болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб)	Антитела вырабатываются к рецепторам ТТГ, расположенных на поверхности клеток щитовидной железы. В результате выработка гормонов ЩЖ резко увеличивается
Тиреоидит Хашимото (аутоиммунный тиреоидит)	Антитела разрушают фолликулы щитовидной железы. Она воспаляется и не выделяет нужное количество гормонов
Ревматоидный артрит	Т-лимфоциты атакуют клетки синовиальной оболочки, развивается воспаление суставов. Медиаторы воспаления могут вызвать системную реакцию в других органах и тканях, иммунные комплексы антиген-антитело повреждают мелкие сосуды
Системная красная волчанка (СКВ)	В организме появляются антитела к собственной ДНК. Развивается системное воспаление. Страдает соединительная ткань, почки, сердце
Синдром Гудпасчера	Антитела к базальным мембранам легочных альвеол и почечных клубочков. Их разрушение приводит к геморрагическому пневмониту и гломерулонефриту.
Синдром Шегрена	Иммунные клетки атакуют железистые клетки и эпителий выводных протоков. Резко сокращается продукция секрета, в первую очередь слезных и слюнных желез.
Злокачественная миастения	Образуются антитела к ацетилхолиновым рецепторам нервно-мышечных синапсов. Мышцы теряют способность к нормальным сокращениям.
Псориаз	Как одна из причин — скопление лимфоцитов в толще кожи, развитие аутоиммунного воспаления
Первичный билиарный цирроз	Лимфоциты начинают разрушать эпителий желчных протоков, отток желчи нарушается, клетки замещаются фиброзной тканью.
Аутоиммунная гемолитическая анемия	Иммунная система образует антитела против собственных эритроцитов, в результате они разрушаются. Процесс похож на тот, который происходит при переливании крови другой группы.
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура	Антитела образуются к тромбоцитам, их количество резко снижается
Пернициозная анемия	Выработка антител против антианемического фактора Касла, который вырабатывается слизистой желудка. Нарушается всасывание витамина В12

Факторы риска аутоиммунных заболеваний

Нарушения аутоиммунного характера могут поразить практически любого человека. Но исследователи все же признают, что некоторые группы лиц имеют более высокий риск заболеть.

Главные факторы риска:

1. Генетика. Исследования показывают, что дети, чьи родители страдают аутоиммунными нарушениями, также попадают в группу повышенного риска возникновения болезни. Например, по наследственности часто передаются рассеянный склероз и волчанка.
2. Пол. Женщины обычно более подвержены аутоиммунным нарушениям. Возможно, причина в гормонах или в том, что у женщин иммунитет, как правило, сильнее, чем у мужчин. Кроме того, ученые обнаружили, что чаще заболевают женщины детородного возраста.
3. Возраст. Чаще всего болезни этой группы случаются в молодом и среднем возрасте.
4. Этническая принадлежность. Американские специалисты обнаружили, что аутоиммунные расстройства намного чаще встречаются у коренных американцев, латиноамериканцев и чернокожих, нежели у европейцев и азиатов. Если говорить о статистике по типам болезней, то диабет 1 типа чаще проявляется у белокожих, а красная волчанка, например, у представителей негроидной расы и коренных жителей испаноязычных стран (23 страны Латинской Америки, Африки и Тихоокеанского бассейна). Влияние этого фактора ученые объясняют наличием общих генов у представителей одной этногруппы, а также влиянием окружающей среды, в которой они проживают, в том числе и солнечной активности.
5. Инфекция. Если человек с генетической предрасположенностью страдал от специфических вирусных или бактериальных инфекций, риск, что в будущем у него может развиться аутоиммунное заболевание, повышается еще больше.

Факторы риска ревматоидного артрита

К факторам риска ревматоидного артрита относятся: — половая принадлежность; — возрастная группа старше 45 – 50 лет; — острые и хронические инфекции; — наследственная предрасположенность; — психоэмоциональные перегрузки; — неблагоприятные факторы внешней среды; — постоянные травмы костно-суставного аппарата.

Половая принадлежность Одним из основных факторов риска появления ревматоидного артрита является принадлежность к женскому полу. У женщин это заболевание наблюдается в 3 -3,5 раза чаще, чем у мужчин. Это объясняется гормональными особенностями организма.

https://www.youtube.com/watch?v=NIuUHAwi4rU

Гормональный дисбаланс, который является одной из причин ревматоидного артрита, может быть вызван родами, абортами и климаксом. Во время беременности и в период кормления грудью риск развития болезни снижается во много раз.

Женская гормональная контрацепция также уменьшает этот риск.

Возрастная группа старше 45 – 50 лет Люди старше 45 – 50 лет страдают от ревматоидного артрита в 6 раз чаще, чем люди 20 – 30 лет.

С возрастом риск развития заболевания возрастает в несколько раз.

Острые и хронические инфекции Острые и хронические инфекции очень часто становятся факторами риска ревматоидного артрита.

Самыми распространенными инфекционными болезнями из групп риска ревматоидного артрита являются: грипп; парагрипп; ангина; вирусный гепатит; кожный герпес; цитомегаловирусная инфекция; корь; паротит; инфекционный мононуклеоз, вызванный вирусом Эпштейна-Барр.

В около 40 процентах случаев заболевание дебютирует на фоне инфекции верхних дыхательных путей (гриппа, ангины) или при обострении хронических заболеваний.

Наследственная предрасположенность Важным фактором риска ревматоидного артрита является наследственная предрасположенность. Заболевание может передаваться по наследству.

Человек, у которого ближайшие кровные родственники диагностированы с ревматоидным артритом, подвержен риску заболеть в несколько раз выше остальных людей.

Кроме того, тяжесть и исход болезни является менее благоприятным в случае наследственной передачи заболевания.

Психоэмоциональные перегрузки Психоэмоциональные перегрузки относятся к самым частым факторам, провоцирующим проявления ревматоидного артрита. В более 50 процентах случаев начало заболевания наслаивалось на тяжелые психоэмоциональные удары.

Длительные изматывающие переживания после разводов, смерти близких, увольнений повышают риск заболеть ревматоидным артритом. Все отрицательные эмоции вызывают ответную реакцию организма в виде гормональных сдвигов.

Выделение большого количества «стрессовых» гормонов повышает риск аутоиммунного ответа организма.

Неблагоприятные факторы внешней среды Некоторые неблагоприятные факторы внешней среды могут стать пусковым механизмом в развитии ревматоидного артрита.

Более выраженным фактором риска является климат, а именно – холодные температуры. Сильное переохлаждение суставов, даже разовое, может стать решающим фактором появления болезни.

Это относится, в частности, к лицам, которые ходят в тонких штанах или колготках в морозы.

Постоянные травмы костно-суставного аппарата Одним из местных факторов риска ревматоидного артрита является постоянная травма костно-суставного аппарата. Большие нагрузки на кости и суставы наблюдаются у людей, занимающихся профессионально спортом.

К этим людям относятся профессиональные бодибилдеры, тяжелоатлеты, бегуны. Постоянным травмам костно-суставного аппарата подвержены также некоторые рабочие.

Наиболее неблагоприятной является интенсивная физическая работа с многократно повторяющимися однотипными движениями.

Хирургические методы лечения

Операция необходима, поскольку в более позднем течении заболевания вовлеченные суставы частично или полностью разрушаются, деформируются и больше не выполняют своей функции.

Следующие оперативные методы лечения используют на практике:

• эндопротезирование;
• удаление внутренней оболочки сустава;
• синоэктомия;
• коррекция суставной поверхности.

При терапии РА назначают сразу несколько лекарственных препаратов. Такие препараты проверялись в течение многих лет и надежно уменьшают воспаление в организме. В большинстве случаев прогрессирование заболевания прекращается или, по крайней мере, значительно уменьшается. Поэтому очень важно начать терапию как можно скорее.

Помимо здорового питания, лекарств и изменения образа жизни, можно назначить следующие виды лечения:

• физиотерапию;
• крио- и термотерапию;
• массаж;
• ходунки;
• ортопедическую обувь или стельки.

Эти варианты очень хорошо дополняют традиционную терапию. Также необходимо обратить внимание на диету и образ жизни.

Чем опасна патология?

Ревматический артрит аутоиммунного характера не только поражает суставные ткани, но и крайне отрицательно сказывается на состоянии внутренних органов. При длительном течении патологического процесса у пациента начинают проявляться следующие сопутствующие заболевания:

• невропатия периферического характера;
• легочные патологии;
• гастрит;
• гепатит;
• нарушения в функционировании желудочно-кишечного тракта;
• почечные патологии;
• воспалительные поражения кровеносных сосудов;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• остеопороз;
• нарушения в работе зрительного аппарата, проявление офтальмологических заболеваний;
• кожные высыпания;
• заболевания дерматологического характера;
• атеросклероз;
• хрупкость костных тканей и, как следствие, повышенная склонность к переломам.

Таким образом, артрит аутоиммунного характера постепенно разрушает изнутри весь организм больного, что может привести не только к инвалидности, но и к смертельному исходу. Поэтому при появлении первых же клинических признаков, характерных для данного заболевания, необходимо безотлагательно обратиться за помощью к специалисту и начать комплексное лечение.

Этиология и патогенез

О причинах, запускающих аутоиммунный процесс, спорят до сих пор, и единого мнения нет. Отмечается связь с наследственностью, если у родственников были подобные заболевания, то риск развития повышается. К тому же были обнаружены специфические гены в HLA-системе, открыт фактор некроза опухоли, с которыми также связывают возникновение аутоиммунного артрита.

Толчком к началу может послужить длительное пребывание на солнце или сильное переохлаждение, пережитый стресс или травма. Существует мнение о значительной роли инфекционных агентов, особенно вирусов Эпштейн-Барр, кори, цитомегаловируса, парвовирусов и др.

Запускается процесс раньше, чем человек почувствует первые симптомы, ведь изменения совершаются на клеточном уровне. Плазмоциты синовиальной оболочки начинают продуцировать иммуноглобулины, в ответ лимфоциты вырабатывают антитела, так называемый ревматоидный фактор (РФ). Антитела сцепляются с аутоантигенами, образуя иммунные комплексы. Они откладываются на поверхности хряща, в соединительной ткани, привлекая другие клетки (макрофаги, фибробласты, моноциты), а те в свою очередь, выделяют большое количество биологически активных веществ, изменяющих химические реакции. Все это приводит к развитию воспаления сначала в мелких сосудах (васкулит), питающих сустав, а затем процесс распространяется на все ткани. Синовиальная оболочка становится проницаемой, нарастает отек, а в дальнейшем разрастание соединительной ткани, разрушение хрящевой и костной. Образование специфического белкового компонента – РФ дало название заболеванию: аутоиммунный ревматоидный артрит.