Диагностика аутоиммунного артрита —

Война «с самим собой»: аутоиммунные заболевания суставов, патогенез ревматоидного артрита

На сегодняшний день одной из самых распространённых хронических воспалительных болезней является аутоиммунный ревматоидный артрит. Последние данные свидетельствуют, что около 1,2% населения нашей планеты страдают этим ревматическим заболеванием.

Постоянная боль в суставах, патологическое изменение их формы и прогрессирующее ограничение функциональности – это основные проявления болезни, которые отражаются на общем качестве жизни пациента и могут стать причиной ранней инвалидности при ревматоидном артрите.

Как правило, прогноз достаточно неблагоприятный. Практически каждый второй пациент получает инвалидность в первые 5 лет болезни. В то же время при быстром возникновении системных проявлений значительно сокращается продолжительность жизни.

Причины

Как бы ни старались учёные, но определить истинную причину аутоиммунного заболевания артрита им так и не удалось. Многие специалисты предполагают, что некоторое значение в развитие суставной патологии имеют различные штаммы вирусов.

Подобные выводы были сделаны на основании того, что у 80% больных, страдающих ревматоидным артритом, обнаруживались антитела (специфические иммуноглобулины в крови) к вирусу Эпштейна-Барра. Кроме того, нельзя списывать со счетов генетическую предрасположенность к появлению аутоиммунного воспалительного процесса, который поражает суставы и другие органы.

Если не лечить ревматоидный артрит, то всё может закончиться преждевременной инвалидностью.

Клиническая картина

В большинстве случаев на начальных стадиях развития ревматоидного артрита симптомы поражения суставов доминируют в клинической картине. Отмечено возникновение болезненных ощущений в мелких суставах рук и/или ног.

У части пациентов могут исчезать многие симптомы без особого лечения. Однако через некоторое время воспалительный процесс возобновляется и имеет выраженное течение. Типичные клинические симптомы аутоиммунного ревматоидного артрита:

  1. Мелкие суставы поражаются симметрично.
  2. Первоначально воспаление затрагивает кисти и стопы, но вскоре распространяется и на крупные суставы (артрит локтевого сустава, плечи, колени и др.).
  3. В дебюте заболевания боль обычно появляется после активных движений. При прогрессировании болезненные ощущения наблюдаются и в отсутствии физической нагрузки.
  4. Трудно не заметить отёчность и покраснение поражённых суставов.
  5. Жалобы на утреннюю скованность, имеющую важное диагностическое значение, если длится более 60 минут.
  6. Ограничение подвижности, выраженность которой зависит от стадии болезни.
  7. Фаланги пальцев приобретают искривлённый вид.
  8. Деформации суставов носят необратимый характер и резко ограничивают функциональность.
  9. Весьма обременительным становится выполнение повседневных действий (например, поднятие чашки, писание ручкой, застегивание пуговиц и т. д.).

Ведущими экспертами в области суставной патологии считаются врачи-ревматологии.

Заболевания, которые поражают суставы и другие компоненты опорно-двигательного аппарата человека, являются актуальной проблемой современной медицины. Они не только значительно ухудшают качество жизни из-за хронического болевого синдрома, а и часто являются причиной утери работоспособности и инвалидности.

Аутоиммунный ревматоидный артрит – самая распространенная форма воспалительного поражения суставов. Это заболевание широко распространено среди людей, им болеет приблизительно 1% населения. Женщины заболевают в 5 раз чаще, чем мужчины.

Диагностика аутоиммунного артрита -

В большинстве случаев заболевание развивается постепенно и незаметно для человека. Как правило, больной хорошо себя чувствует длительное время, его ничего не беспокоит, ведет привычный образ жизни, а тем временем в организме уже существуют антитела, которые повреждают собственные ткани.

Когда таких уатоантител накапливается достаточное количество, они повреждают компоненты суставов и вызывают их воспаление. Суставные компоненты медленно разрушаются и деформируются, что ведет к нарушению их функции или полной ее утери.

На последних стадиях ревматоидного артрита в патологический процесс втягиваются и другие органы и системы – сердце, сосуды, почки, нервы, легкие и пр. Заболевание приобретает генерализированный характер.

На сегодняшний день не установлено конкретного этиологического фактора, который вызывает в организме продукцию аутоантител и развитие ревматоидного артрита.

1. Генетическая предрасположенность.

Часто ревматоидный артрит имеет семейный характер, что доказывает генетическую предрасположенность к поражению суставов. Исходя из последних научных исследований, развитие ревматоидного артрита ученые связывают с носительством таких генов, как HLA-DR4, HLA-DR1 и HLA-DB1. Существует и несколько других генов, которые связывают с образованием аутоантител.

Это важно! Многие исследователи считают, что генетический фактор играет небольшую роль в развитии болезни (15-30%). Носительство генов, ассоциированных с ревматоидным артритом, еще не означает, что человек заболеет. Для развития болезни нужны и другие провоцирующие факторы.

2. Роль инфекционных агентов.

У больных ревматоидным артритом в крови находят повышенные титры антител к вирусу Эпштейна-Барр, к бактерии Proteus mirabilis. Но прямых доказательств связи с инфекционными агентами на сегодня не существует.

  • переохлаждение;
  • травма;
  • сильный стресс;
  • инфекционные заболевания и др.

В 70% случаев ревматоидный артрит начинается постепенно и незаметно, в 30% — подостро или остро с выраженными признаками воспаления суставов. При ревматоидном артрите обязательно поражаются суставы, именно суставной синдром и заставляет пациента обратиться за врачебной помощью.

Особенности поражения суставов:

  • утренняя скованность в пораженных суставах, это достаточно специфический, но не патогномоничный (присущий только данному заболеванию) симптом, длится такое ощущение от 30 минут до половины дня;
  • боль в суставах, болевой синдром постоянный, усиливается при любых движениях в пораженных сочленениях;
  • артрит имеет характер симметрического полиартрита, патологический процесс затрагивает сразу несколько суставов на симметрических участках тела;

Это важно! Существуют суставы, которые чаще всего поражаются при ревматоидном артрите (мелкие суставы кистей рук и стоп – пястно-фаланговые 2 и 3 пальца, проксимальные межфаланговые, лучезапястные, плюснефаланговые) и суставы-исключения, которые практически никогда не втягиваются в патологический процесс (дистальные межфаланговые, пястно-фаланговый 1 пальца, суставы грудного и поясничного отдела позвоночника).

  • пораженные суставы припухают, ограничивается объем движений из-за отека и боли, при ощупывании суставов, боль увеличивается, можно отметить повышение местной температуры;
  • цвет кожи над воспаленными суставами не меняется, что является важной клинической особенностью ревматоидного артрита, если кожа ярко гиперемирована, то ревматоидный артрит практически всегда исключают.

Иногда суставной синдром сопровождается общими симптомами – лихорадка, слабость, миалгии, снижение аппетита и пр. Дальнейшее протекание болезни вариабельно. Чаще всего ремиссий не наблюдают, а в патологический процесс втягиваются все новые и новые суставы.

Далеко зашедший ревматоидный артрит характеризируется типичными симптомами, которые врачи называют “визитной карточкой” этой болезни:

  • типичные деформации: ульнарная девиация кисти (плавник моржа), деформация пальцев по типу пуговичной петли, лебединой шеи, вальгусная деформация стопы;
  • атрофия (отмирание) мышц кистей рук и стоп;
  • если в патологический процесс втягиваются коленные суставы, то часто развиваются кисты Бейкера;
  • из-за разрушения суставов и мышц, сдавливаются нервные волокна с развитием компрессионных невропатий (например, синдром запястного канала).

Часто на последних стадиях заболевания начинают доминировать внесуставные симптомы:

  • ревматоидные узелки возникают в местах, которые поддаются давлению, чаще всего их можно найти на задней поверхности предплечья, около локтевого сустава, эти образования безболезненны, плотные, подвижные, располагаются подкожно, их размеры могут достигать 2 см;

Это важно! Ревматоидные узелки настолько специфичны для ревматоидного артрита, что включены в перечень диагностических критериев болезни.

  • лимфаденопатия – безболезненное увеличение периферических лимфатических узлов;
  • симптомы васкулита (воспаление кровеносных сосудов) – сыпь и мелкие кровоизлияния на руках, ногах, синдром Рейно;
  • поражение легких – экссудативный плеврит, интерстициальные воспалительные процессы;
  • сердце – перикардит, эндокардит, миокардит;
  • почки – гломерулонефрит, амилоидоз;
  • кожа – сыпь, узелки, атрофия, сетчатое ливидо;
  • остеопороз;
  • ЖКТ – гепатит, гастрит, энтероколит;
  • нервная система – периферические невропатии;
  • глаза – кератит, конъюнктивит, склерит.

Для установления диагноза назначают лабораторные и инструментальные методы обследования. Среди лабораторных тестов значение имеют:

  • общий анализ крови (увеличение СОЭ);
  • показатели острой фазы воспаления (положительные);
  • ревматоидный фактор;
  • биохимические исследования крови для определения, какие органы поражены;
  • общий анализ мочи;
  • антитела к циклическому цитрулиновому пептиду (анти-ЦЦП);
  • коагулограмма;
  • определение аутоантител к прочим компонентам для проведения дифференциального диагноза с другими системными заболеваниями.

Необходимо отметить, что специфических лабораторных маркеров ревматоидного артрита, кроме анти-ЦЦП не существует, с их помощью можно сделать вывод об активности аутоиммунного процесса, что помогает врачу в подборе адекватной терапии.

Инструментальные методы диагностики:

  • рентгенологическое обследование пораженных суставов, существуют достаточно специфические признаки ревматоидного артрита на рентгенограммах, которые также позволяют установить стадию заболевания;
  • УЗИ суставов позволяет оценить степень и характер патологических изменений суставного хряща, капсулы, околосуставных тканей, наличие выпота в полости сустава;
  • МРТ выполняют в сложных для диагностики случаях, когда рентгена оказывается недостаточно.

Клиническая картина

Что такое аутоиммунный артрит?

Аутоимунный артрит также называют ревматоидным

Война «с самим собой»: аутоиммунные заболевания суставов, патогенез ревматоидного артрита

Аутоиммунный артрит представляет собой заболевание воспалительного характера, поражающее соединительные тканевые структуры и суставы. Данная патология развивается в результате агрессивной реакции иммунной системы на ткани самого организма и часто приводит к тяжелейшим осложнениям, вплоть до инвалидности пациента.

Ревматоидный артрит — это аутоиммунное заболевание, которое характеризуется активным накоплением агрессивных антител, приводящих к разрушению суставных и соединительных тканевых структур. Атака иммунных клеток провоцирует развитие в пораженных суставах процессов воспалительного характера, что приводит к последующей деформации и нарушениям нормального функционирования.

Болезнь может протекать как в острой, так и в хронической форме. Последняя считается наиболее опасной, поскольку пациент, как правило, замечает патологические изменения и обращается за помощью к специалисту уже тогда, когда заболевание находится в тяжелой, запущенной форме.

Согласно статистическим данным, представленной патологии в наибольшей степени подвержены представительницы прекрасного пола в возрастной категории старше 40 лет. Однако этот коварный недуг может по неизвестным причинам поражать и молодых людей.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Обострение варикоза нижних конечностей лечение

Причины патологии

На сегодняшний день точные причины заболеваний аутоиммунного характера не изучены. Поэтому для ревматоидного артрита этиология тоже во многом остается загадкой.

По мнению специалистов, спровоцировать сбои в работе иммунной системы и, соответственно, развитие аутоиммунного артрита могут следующие факторы:

  • нервные расстройства, частые стрессовые ситуации и потрясения психоэмоционального характера;
  • повышенная склонность к аллергическим реакциям, особенно протекающим в хронической форме;
  • генетическая предрасположенность;
  • нарушения процессов обменного характера;
  • избыточная масса тела;
  • курение;
  • гормональные расстройства;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • заболевания вирусного и инфекционного характера;
  • наличие хронических инфекционных очагов (кариес, тонзиллит и т.д.);
  • радиация;
  • частое и длительное воздействие ультрафиолетового излучения;
  • сильное переохлаждение;
  • длительное и бесконтрольное применение некоторых медикаментозных препаратов.

У представительниц прекрасного пола данная патология часто развивается на фоне изменений гормонального фона, обусловленных беременностью, наступлением климактерического периода и т.д.

alt

Патогенез ревматоидного артрита начинает представлен поражением суставных тканей, нарушением их подвижности и эластичности, появлением приступообразных болевых ощущений. Как правило, патологический процесс поражает в первую очередь крупные суставы.

Как утверждают доктора, в целом для ревматоидного аутоиммунного артрита характерна следующая болезненная симптоматика:

  • ощущение суставной скованности, проявляющейся, преимущественно в утренние часы;
  • повышение местной и общей температуры тела;
  • суставные боли;
  • отечность в области пораженных суставов;
  • общая ослабленность, недомогание;
  • повышенная утомляемость;
  • нарушения сна;
  • перманентное отсутствие аппетита;
  • появление специфичных ревматоидных узелковых новообразований;
  • нарушение сердечного ритма;
  • мышечная слабость;
  • резкое похудение;
  • нарушения суставных функций;
  • деформация пораженных суставов;
  • воспаление и увеличение размеров лимфоузлов.

При отсутствии полноценного, своевременно проведенного лечения заболевание прогрессирует, постепенно поражая не только суставы, но и сердце, почки, а также другие внутренние органы. Именно по этой причине так важно выявить патологию и начать бороться с ней на самых ранних стадиях.

Ревматический артрит аутоиммунного характера не только поражает суставные ткани, но и крайне отрицательно сказывается на состоянии внутренних органов. При длительном течении патологического процесса у пациента начинают проявляться следующие сопутствующие заболевания:

  • невропатия периферического характера;
  • легочные патологии;
  • гастрит;
  • гепатит;
  • нарушения в функционировании желудочно-кишечного тракта;
  • почечные патологии;
  • воспалительные поражения кровеносных сосудов;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • остеопороз;
  • нарушения в работе зрительного аппарата, проявление офтальмологических заболеваний;
  • кожные высыпания;
  • заболевания дерматологического характера;
  • атеросклероз;
  • хрупкость костных тканей и, как следствие, повышенная склонность к переломам.

Таким образом, артрит аутоиммунного характера постепенно разрушает изнутри весь организм больного, что может привести не только к инвалидности, но и к смертельному исходу. Поэтому при появлении первых же клинических признаков, характерных для данного заболевания, необходимо безотлагательно обратиться за помощью к специалисту и начать комплексное лечение.

В диагностике аутоиммунного артрита большое значение имеет изучение характерной клинической симптоматики, анализ собранного анамнеза и жалоб самого пациента. Кроме того, больным назначаются следующие виды исследований:

  1. Биохимическое исследование крови.
  2. Магнитно-резонансная томография.
  3. Рентгенография.
  4. Иммунологическое исследование крови.
  5. Компьютерная томография.
  6. Взятие биопсии и лабораторное исследование жидкости синовиальных суставных оболочек.

Такая комплексная диагностика дает специалисту возможность не только точно определить заболевания, но и оценить степень тяжести патологического процесса и поражения суставных тканевых структур, кроме того, выяснение наличия или отсутствия сопутствующих осложнений необходимо для разработки адекватного, эффективного терапевтического курса.

Эффективная борьба с аутоиммунным артритом неизменно включает в себя курс медикаментозной терапии. В большинстве случаев пациентам, страдающим данной патологией, назначаются следующие медикаментозные препараты:

  1. Нестероидные противовоспалительные лекарственные средства, действие которых направлено на устранение болевых ощущений, купирование воспалительных процессов. Данные препараты ослабляют болезненную симптоматику и временно улучшают состояние больного, однако не могут приостановить суставное разрушение.
  2. Препараты глюкокортикостероидного типа — способствуют подавлению воспалительных процессов.
  3. Противовоспалительные препараты базисного характера — действие направлено не только на подавление воспалительных реакций, но и на замедление процессов разрушения суставных тканей.
  4. Иммунодепрессанты — препараты, оказывающее подавляющее действие на иммунную систему, что тоже уменьшает интенсивность разрушения суставных, соединительных и синовиальных тканей.

Медикаменты, применяемые при аутоиммунном артрите, характеризуются широким спектром нежелательных реакций (особенно это касается базисных препаратов), поэтому назначать любые лекарственные средства, определять их дозировку и оптимальную продолжительность лечения должен только специалист в индивидуальном порядке.

Очень важно, чтобы сам терапевтический медикаментозный курс проходил под строгим врачебным контролем. При соблюдении всех правил положительные результаты медикаментозной терапии становятся заметны уже через 1,5-2 месяца.

Комплексное лечение аутоиммунного артрита включает в себя такую методику, как физиотерапия. В большинстве случаев больным ревматическим артритом рекомендуется проведение следующих физиотерапевтических процедур:

  1. Магнитотерапия.
  2. Электрофорез с применением препаратов противовоспалительного характера.
  3. Облучение пораженных суставов ультрафиолетовым излучением.
  4. Лазерная терапия.
  5. Криотерапия.

Массаж и лечебная физкультура тоже дают хороший терапевтический эффект, однако прибегать к этим методикам рекомендуется уже только тогда, когда основные проявления процессов воспалительного характера будут полностью устранены.

Современные специалисты применяют, кроме того, две инновационные методики борьбы с аутоиммунным артритом:

  1. Плазмофорез — процедура, направленная на удаление кровяной плазмы с содержанием так называемых ревматоидных факторов. При этом пациенту вводится порция донорской плазмы, что способствует ее обновлению.
  2. Рентгенотерапия — процедура, представляющая собой облучение пораженных суставов рентгеном, способствует подавлению агрессивных иммунных клеток, разрушительно воздействующих на суставные ткани.

К хирургическому вмешательству при аутоиммунном артрите специалисты прибегают лишь в особенно тяжелых, запущенных случаях и при отсутствии результативности консервативной терапии. В зависимости от клинических показаний удалению подлежит пораженный участок суставной оболочки или весь сустав (с проведением последующего протезирования).

Аутоиммунные заболевания, поражающие суставы

Соблюдение правил диетического питания — неизменное условие для успешной борьбы с аутоиммунным артритом. Пациентам, страдающим данным заболеванием, необходимо исключить из своего рациона следующие продукты:

  • консервы;
  • полуфабрикаты;
  • алкогольные напитки;
  • жиры животного происхождения;
  • кофейные напитки;
  • соль;
  • копчености;
  • мясо красных сортов;
  • хлебобулочные изделия;
  • пшеничные и овсяные крупы;
  • свинина;
  • шоколад;
  • молоко;
  • цитрусовые фрукты.

Для улучшения функционального состояния суставных тканей в ежедневный рацион пациента с диагностированным ревматическим артритом обязательно должны входить следующие продукты:

  • фрукты;
  • зелень;
  • рыба;
  • свежие овощи;
  • яичный белок;
  • молочные и кисломолочные продукты;
  • гречка;
  • перловая крупа.

Кроме того, питаться рекомендуется небольшими порциями, чтобы избежать увеличения массы тела, ведь лишние килограммы отрицательно сказываются на суставах и могут спровоцировать обострение аутоиммунного артрита.

Лечение аутоиммунного артрита — сложный и длительный процесс, поэтому гораздо разумнее будет позаботиться о том, чтобы уберечь себя от данной патологии. Предупредить развитие ревматического артрита поможет выполнение следующих предельно простых рекомендаций специалистов:

  1. Отказаться от курения.
  2. Не злоупотреблять алкогольными напитками.
  3. Избегать переохлаждения.
  4. Своевременно лечить заболевания вирусного и инфекционного характера.
  5. Избегать стрессовых ситуаций.
  6. Полноценно и сбалансировано питаться.
  7. Следить за массой тела, своевременно избавляясь от лишних килограммов.
  8. Вести активный, подвижный образ жизни.
  9. 2 раза в неделю заниматься лечебной физкультурой, направленной на улучшение суставной подвижности и эластичности.

Аутоиммунный ревматоидный артрит — заболевание аутоиммунного характера, которое при отсутствии своевременного лечения поражает не только суставы, но и практически все органы и системы больного. Для успешной борьбы с данной патологией важен комплексный и систематический подход к лечению.

Как правило, терапевтический курс включает в себя такие направления, как медикаментозное лечение, физиотерапевтические процедуры, диетотерапия и лечебная физкультура. Грамотное лечение позволяет добиться стойкой, продолжительной ремиссии и приостановить дальнейшее развитие патологического процесса.

Аутоиммунное заболевание артрит: патогенез, этиология, терапия

Диагностика аутоиммунного артрита -

В норме, антитела к бактериям, вирусам и другим патогенам вырабатываются во время их попадания в организм или старта болезни. При ревматоидном артрите антитела появляются самовольно, постепенно накапливаясь в тканях, атакуя здоровые клетки и органы.

Таким образом в суставах начинается деструктивный процесс: сочленение разрушается, теряется амортизирующая функция, кости начинают деформироваться. Несмотря на популярность артрита, медицинская наука не определила окончательные причины, вызывающие недуг. Основными считаются такие факторы:

  • Наследственность. В результате исследований генетическая предрасположенность наблюдалась у 15—30% пациентов.
  • Инфекция. Речь идет о вирусе Эпштейна-Барр, высокая концентрация антител к которому была обнаружена у больных аутоиммунным артритом.
alt
Частые стрессовые ситуации снижают защитные функции организма.

Кроме того, не стоит забывать о провоцирующих обстоятельствах, которые увеличивают риск развития артрита. К ним относятся: ожирение, чрезмерное воздействие ультрафиолета, частые стрессы и хронические воспалительные заболевания.

Как и у большинства других аутоиммунных заболеваний, здесь можно выделить несколько основных групп факторов. Медики называют их ревматологической триадой. Это:

  1. Генетическая предрасположенность, которая подразумевает наследственную склонность к аутоиммунным реакциям. Учеными установлено, что она чаще всего бывает у носителей одного антигена класса MHC II. Но пока механизм явления до конца не изучен.
  2. Инфекционный фактор. Здесь в основном у медиков есть только предположения, но нет четких доказательств. Считается, что артрит может быть вызван некоторыми видами вирусов гепатита, герпеса и опоясывающего лишая Эпштейна-Барра.
  3. Переохлаждение также может спровоцировать развитие аутоиммунного артрита. При этом к подобному заболеванию способны привести и перегрев на солнце, и сильные химические отравления, и длительные эндокринные нарушения.

Недавние исследования показали, что у мужчин снижение уровня тестостерона является предпосылкой к развитию аутоиммунного артрита.

Что такое аутоиммунный артрит?

Сравнение здорового сустава и аутоиммунного артрита

Невысокие показатели данного гормона у представителя сильного пола могут говорить о том, что в будущем у него разовьется ревматоидный артрит. Этот факт установили ученые из США. Гормональные изменения влияют не только на возникновение симптомов артрита, но и на остроту их проявления.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Остеохондроз грудного отдела позвоночника - симптомы и лечение

Аутоимунный артрит развивается тогда, когда собственная иммунная система человека атакует его суставы. Причем это происходит и из-за нарушения в функции лимфоцитов, но медики пока не знают, с чем это связано, возможно, что и с гормональным фоном. Пока эта гипотеза не доказана и не опровергнута.

Диагностика аутоиммунного артрита -

Ряд исследователей считают, что свою роль в этом могут играть и микобактерии, которые действуют на стрессорные белки. В опытах, проведенных в лабораторных условиях с животными, стрессорные белки вызывали артрит.

Между тем проведенные исследования позволили ученым выделить некоторые факторы риска. Например, у женщин вероятность заболеть аутоиммунным артритом выше, чем у мужчин. Причем с возрастом вероятность развития патологии увеличивается и у представителей сильного пола.

Как правило, артрит наблюдается у людей старше 45 лет. Помимо наличия наследственной предрасположенности, к факторам риска относятся также врожденные дефекты суставов и целый ряд сопутствующих заболеваний вплоть до инфекции носоглотки.

Аутоиммунный ревматоидный артрит: причины, симптомы и диагностика

Притом что симптомы аутоиммунного артрита зависят от конкретного типа заболевания, существуют общие симптомы, которые могут возникать при любом типе аутоиммунного артрита. К числу таких симптомов относится следующее:

  • утомляемость;
  • лихорадка;
  • боль в суставах;
  • скованность;
  • отёчность;
  • слабость.

При разных типах аутоиммунного артрита могут проявляться и другие симптомы. Например, при псориатическом артрите может развиваться медицинское состояние, которое имеет название энтезит и характеризуется развитием воспаления в местах прикрепления сухожилий к костям. Такая патология часто возникает на задней стороне пятки и в области локтей.

Форма Симптомы
Начальная Чувство скованности в суставе по утрам
Стойкий болевой синдром, который усиливается при движении больным сочленением
Поражение суставов, которые расположены симметрично относительно друг друга
Отечность пораженного болезнью сочленения
Запущенная Появление кисты Бейкера при проблемах с коленом
Типичные деформации и искривление сочленений
Мышечная атрофия кистей и стоп
Компрессионные нефропатии, которые спровоцированы сдавливанием нервных волокон поврежденных суставов

Поскольку аутоиммунный ревматоидный артрит — системный недуг, он провоцирует ряд проявлений, не связанных с суставом. К ним относятся:

  • безболезненное набухание лимфоузлов,
  • болезни ЖКТ — воспаление желудка, гастрит, энтероколит,
  • сердечные патологии — миокардит, эндокардит и перикардит,
  • остеопороз,
  • периферические нефропатии,
  • проявления васкулита (кровоизлияния рук и ног, мелкая сыпь),
  • нефропатологии — гломерулонефрит, амилоидоз,
  • расстройства работы легких,
  • кожные патологии,
  • различные воспаления глазных оболочек.

Пациенту необходимо понимать, что диагностировать недуг самостоятельно очень сложно. Симптомов множество, и один-два присутствуют у любого человека. Чтобы подтвердить артрит, необходимо компетентное участие специалиста.

По МКБ 10 различают несколько форм этого заболевания. По коду М 05 проходит сам ревматоидный артрит. По М 06 – серонегативный ревматоидный артрит, бурсит и различные виды неустановленной этиологии.

Во многом их симптомы будут похожи. В классическом виде аутоимунный (или ревматоидный) артрит развивается следующим образом. На первой стадии наблюдается отек синовиальных сумок, из-за которого появляются болевые ощущения.

Затем отмечается легкая припухлость вокруг пораженных суставов. Возможно повышение температуры тела в проблемной зоне. На второй стадии происходит стремительное деление клеток, вследствие чего уплотняется синовиальная оболочка.

И на третьей стадии затронутые воспалением клетки высвобождают определенный фермент, способствующий поражению кости и хрящевой ткани, из-за чего усиливаются болевые ощущения, а задетые суставы деформируются. На этом этапе может произойти потеря двигательных функций.

Все эти процессы в целом протекают довольно медленно. Полная клиническая картина способна разворачиваться в течение нескольких лет, хотя возможна и острая форма заболевания, при которой все описанные процессы проходят гораздо быстрее.

Практически при любой форме артрита наблюдается так называемый суставной синдром, и при ревматоидном виде патологии никаких специфических черт он не имеет. Это состояние характеризуется утренней скованностью, когда в течение получаса после пробуждения человеку может быть сложно ходить.

Кроме того, аналогичные явления могут наблюдаться и во второй половине ночи. Пациенты при этом жалуются на ощущение тугих перчаток или корсета, а также на чувство постоянной спонтанной боли в суставах, которая может усиливаться при двигательной активности.

Диагностика аутоиммунного артрита -

Артрит – аутоиммунное заболевание, которое у большинства людей ассоциируется с поражением коленного сустава. И действительно, это один из самых распространенных вариантов, но, к сожалению, не единственный. Артрит может затрагивать и запястья, и плечевой сустав.

В запущенной стадии этого заболевания появляется целый ряд симптомов, которые, на первый взгляд, никак не связаны с ревматоидным артритом. Тем не менее они являются подтверждением того, что развиваются сопутствующие патологии. Это так называемые внесуставные признаки, к числу которых относятся:

  1. Обострение гастрита и других заболеваний ЖКТ.
  2. Кожные недуги, которые могут проявляться по-разному – как в виде сыпи, так и в формировании безболезненных подкожных узелков. Чаще всего они образуются неподалеку от пораженных участков, например около локтевого сустава.
  3. Заболевания почек, включая почечную недостаточность, которая в некоторых случаях приводит к летальному исходу.
  4. Сердечно-сосудистые нарушения.
  5. Патологии легких и органов дыхания.
  6. Воспалительные процессы в лимфоузлах, не сопровождающиеся болевыми ощущениями.
  7. Остеопороз.
alt
Одно из осложнений болезни — разрушение костной ткани.
  • безболезненное набухание лимфоузлов;
  • болезни ЖКТ — воспаление желудка, гастрит, энтероколит;
  • сердечные патологии — миокардит, эндокардит и перикардит;
  • остеопороз;
  • периферические нефропатии;
  • проявления васкулита (кровоизлияния рук и ног, мелкая сыпь);
  • нефропатологии — гломерулонефрит, амилоидоз;
  • расстройства работы легких;
  • кожные патологии;
  • различные воспаления глазных оболочек.

Лечение артрита

Лечение аутоиммунного артрита во многом зависит от того, какими патологиями он сопровождается. Если имеется какое-то инфекционное заболевание, то нужно выяснить его природу, и в зависимости от этого назначают антибактериальные и противовирусные препараты.

Аутоиммунная природа этого недуга делает оправданным применение курса плазмафереза, который заключается в заборе крови, ее очистке и обратном переливании. Многочисленные исследования показали выраженный эффект этой процедуры.

Однако она проводится не сама по себе, а только в сочетании с медикаментозной терапией. Хорошо себя зарекомендовали и различные физиотерапевтические процедуры, например электрофорез с введением противовоспалительных препаратов, аппликации димексида.

Лечение ревматоидного артрита предполагает использование нескольких групп препаратов. Во-первых, при таком заболевании важную роль играет симптоматическое лечение, и для этого нужны глюкокортикостероиды и нестероидные противовоспалительные медикаменты.

Во-вторых, нужно устранять действие факторов, приводящих к развитию недуга. Для этого используются различные противоревматические препараты. В-третьих, наука не стоит на месте, и сегодня врачи могут пользоваться такими разработками, как цитостатические иммунодепрессанты им генно-инженерные биопрепараты, которые помогают контролировать течение болезни.

Нестероидные противовоспалительные средства в основном необходимы для устранения болевых ощущений. Как правило, в таких случаях используют Мелоксикам или Нимесулид. Кроме того, широко применяются препараты-миорелаксанты для снятия спазмов с мышц и устранения болей.

В лечении аутоиммунного артрита важную роль играют глюкокортикостероиды. Новые подходы, используемые современной медициной, предполагают применение высоких доз таких препаратов, причем как в виде курсового лечения, так и в форме пульс-терапии (когда высокие дозы комбинируются с медленно действующими медикаментозными средствами).

Первостепенную роль в лечении аутоиммунного артрита играют так называемые базисные антриревматические медикаменты. Они считаются золотым стандартом и применяются довольно давно, но в последние годы изменился принцип их использования.

Если раньше практиковалось постепенное наращивание их дозировки, то теперь сразу после постановки диагноза назначают довольно агрессивное лечение этими препаратами с целью обеспечения ремиссии заболевания.

К этой группе средств относятся, например, Пеницилламин, Гидроксихлорохин, Циклоспорин и др. Если в течение трех месяцев эти препараты не дали нужного эффекта, их заменяют другими. Но сделать это может только врач.

alt
Лечение требует комплексного подхода.

Для терапии болезни необходим комплексный и системный подход, который включает:

  • купирование симптомов;
  • основную терапию;
  • лечение препаратами местного воздействия;
  • физиотерапию;
  • хирургическое вмешательство (при необходимости).
Группа лекарств Свойства Названия
Основные Замедляют деструктивные и воспалительные процессы в суставах «Циклофосфан»
«Хлорохин»
«Плаквенил»
«Хлорбутин»
Симптоматические Нестероидные лекарства, оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие «Диклак»
«Вольтарен»
«Кетонал»
«Ибупрофен»
Местные Компрессы с медикаментами, используемые для снятия отечности, уменьшения воспалений и болей в суставе, пораженном артритом «Димексид»
«Новокаин»
«Гидрокортизон»
alt
Грязелечение имеет общеукрепляющий эффект.

Для лечения артрита применяют такие физиопроцедуры:

  • массаж и самомассаж;
  • электрофорез;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • грязевые ванны;
  • аппликации парафином;
  • водолечение.

Народные методы

alt
Компресс снизит отечность.

Важно понимать, что траволечение небезопасно и может вызвать такие последствия: аллергию, отек, отравление и кровотечение. Перед применением народных методов необходимо обсудить выбор с врачом. Кроме того, они работают только как дополнение к медикаментозному методу. Домашнее лечение включает такие рецепты:

  • Лавровый лист измельчить, одну столовую ложку порошка залить кипятком, и подержать на огне 10 минут. Настаивать в течение 8 часов. Процедить и охладить. Принимать перед едой по 2 ст. ложки трижды в день.
  • Лопух нарезать, 50 г растения залить 500 мл водки, перемешать и поставить в прохладное место. Полученный настой использовать для компрессов на ночь.
  • Измельчить свежий картофель, завернуть его в материю и зафиксировать на поврежденном суставе перед сном.

Диета при артрите

Ограниченное питание важно не только при обострении недуга, но и в период ремиссии. Диета при артрите сустава предполагает исключение из рациона жирного и жареного. Абсолютно противопоказан алкоголь. Следует сократить употребление сахара и соли.

Содержание

Заболевания, которые влияют на суставы и другие части опорно-двигательного аппарата человека, являются реальной проблемой современной медицины. Они не только значительно ухудшают качество жизни из-за хронической боли, но и являются причиной потери здоровья и трудоспособности человека.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Влияние алкоголя на кости и суставы. Алкоголь и его влияние на ревматоидный артрит

Аутоиммунный артрит — наиболее распространенная форма воспаления заболевания суставов. Это заболевание широко распространено среди людей старше 40 лет. Причем женская часть подвергается ему значительно чаще, чем мужское население.

В основном болезнь протекает постепенно и незаметно для человеческого организма. Человек чувствует себя хорошо в течение длительного периода, ведет нормальный образ жизни, в то время как существующие антитела убивают тела собственных тканей.

Схема ревматоидного артрита

Когда происходит большое скопление антител, то повреждаются все их компоненты и начинается воспаление суставов. Деформация и медленное уничтожение компонентов ткани приводит к их функциональному нарушению или полной их потере.

На сегодняшний день нет конкретных этиологических факторов, останавливающих развитие антител при артрите. Существует лишь две вероятных теории о причине заболевания:

  1. Генетическая предрасположенность. Общая картина заболеваний артритом на генетическом уровне составляет 15-30% от общего числа. Этот показатель наследственности нельзя сбрасывать со счетов.
  2. Роль инфекционных агентов. Вирусы антител Эпштейна-Барра в крови сильно увеличены. Прямых доказательств явного воздействия этого вируса сегодня не обнаружено. Поэтому весь ученый мир склоняется к существованию еще какого-то антитела неизвестного происхождения.

К факторам риска получения данного заболевания можно отнести травмы, гипотермию (переохлажденное состояние организма) и иные инфекционные составляющие. Признаки начинающегося артрита возникают постепенно.

Скованность в движениях суставов, периодические болевые ощущения заставляют задуматься о наступлении болезни. Вспышки воспаления могут длиться от нескольких минут до нескольких дней. Если беспокойное состояние суставов не проходит, следует обратиться к врачу и принять срочные меры.

Очень важна на ранних стадиях заболевания правильная диагностика болезни. Патологические процессы изменения иммунной системы происходят за несколько месяцев до явных признаков заболевания. Установить правильный диагноз и начать лечение помогут результаты биопсии синовиальной оболочки. Проводится диагностика в несколько этапов:

  1. Установить воспаление в более чем 3 суставах, где может скапливаться жидкость и появляться отечность.
  2. Определить симметричность (воспаленный артрит должен пропорционально располагаться на одинаковых частях тела).
  3. Лабораторное исследование анализа крови и рентгенологическое просвечивание суставов на наличие подкожных узелковых.

Лечить артрит необходимо комплексно. Наряду с общей терапией, обязательно нужна лечебная физкультура. На ранней стадии больному назначаются нестероидные противовоспалительные препараты. По результатам многомесячного непрерывного лечения определяют дальнейшую тактику применения этих лечебных средств.

Если заметно существенное улучшение состояния пациента, то лечение правильное. Артрит можно победить и с применением нетрадиционных народных средств. Улучшить пластику суставов можно, тщательно подбирая эффективное лечение. На это может уйти от нескольких месяцев до года.

Зачастую ревматоидный (аутоиммунный) артрит лечится народными средствами более эффективно, чем традиционной медициной. Тому есть множество примеров. Лечение народными средствами направлено на сдерживание рецидивов и поддержание суставов в эластичном состоянии. Есть несколько широко применимых способов:

  1. Неплохо артрит можно излечить и при помощи измельченного корня лопуха. Настоять на паровой бане чайную ложку корня, залитую 500 мл крутого кипятка. Запаренную настойку держать до утра плотно укутанной. В течение дня ее необходимо всю выпить. Лечение не прекращать в течение недели.
  2. Измельчаем листья лопуха при помощи мясорубки и заливаем водкой, из расчета 50 г лопуха на 0,5 литра водки. Все взболтать и выставить на холод. Прикладывать каждый вечер перед сном на пораженные участки. После нескольких сеансов применения боль затихает, а иногда и исчезает вовсе.
  3. На 100 г сабельника литр водки. Настоять две недели в темном месте, периодически взбалтывая. После отстоя отжать и процедить. Принимать по 30-40 мл за 1 час до еды.
  4. Компрессы из сырого картофеля.
  5. Отвары лаврового листа.
  6. Смесь свежевыжатого свекольного сока с водкой и медом.
  7. Хвойная настойка на сосновых почках.

Ревматоидный (аутоиммунный) артрит заставляет менять привычный образ жизни. Скованность суставов требует хорошей разминки перед трудовым рабочим днем. Для дополнительного стимулирования тонуса мышц хорошо поможет лечебная физкультура.

Ежедневные упражнения придадут эластичность суставным частям и будут прекрасной профилактикой заболевания. В вечернее время суток эффективным будет лечение с помощью массажа суставов. Однако все рекомендации по лечебной физкультуре и массаже необходимо получить у врача-ревматолога.

  • купирование симптомов,
  • основную терапию,
  • лечение препаратами местного воздействия,
  • физиотерапию,
  • хирургическое вмешательство (при необходимости).

Содержание

Заключение

Аутоиммунный артрит может оказывать значительное влияние на качество жизни человека. Однако существует ряд терапевтических стратегий, которые помогают пациентам с аутоиммунным артритом жить здоровой и полноценной жизнью.

О наиболее эффективных подходах к лечению аутоиммунного артрита, а также о полезных изменениях в образе жизни люди могут узнать у лечащего врача.

При лечении аутоиммунного артрита очень важна профилактика остеопороза. Для этого необходимо восстановить нарушенный кальциевый баланс, чтобы данный элемент лучше всасывался в кишечнике и меньше выводился из организма.

Для этого необходимо соблюдать определенную диету, которая включала бы в себя большое количество кисломолочных продуктов, в том числе и твердого и плавленого сыров, которые считаются рекордсменами по содержанию кальция на 100 г продукта. Творог, сметана или йогурт содержат его в меньшем количестве.

На начальных стадиях заболевания для улучшения подвижности суставов рекомендуется лечебная гимнастика. Комплекс упражнений нужно обязательно согласовать с врачом, поскольку, например, аэробные нагрузки при этой патологии запрещены. Кроме того, нужно соблюдать диету, чтобы снизить вес и уменьшить нагрузку на сосуды.

Факторы риска

Мужчина курит сигарету
Не только активное, но и пассивное курение повышает риск развития у людей аутоиммунного артрита

Факторы риска развития аутоиммунного артрита зависят от конкретного типа артрита. Однако наследственность и семейная история специфических медицинских состояний могут повышать вероятность развития у человека заболеваний из этой группы.

Ещё одним фактором риска является окружающая среда. Поскольку аутоиммунный артрит характеризуется тем, что аутоиммунная система начинает ошибочно атаковать здоровые ткани, врачи уже давно начали изучать возможность влияния на этот процесс факторов окружающей среды. В настоящее время известно, что способствовать развитию аутоиммунного артрита может следующее:

  • воздействие на организм токсинов в молодом возрасте, например при курении;
  • курение;
  • ожирение.

Пол также является фактором риска. Например, женщины сталкиваются с ревматоидным артритом примерно в три раза чаще, чем мужчины, но при этом анкилозирующий спондилоартрит у них развивается реже.

Аутоиммунный артрит: диагностика и лечение болезни

Содержание

Лечением аутоиммунного артрита занимаются ревматологи.

Ускорение артрита при вредных привычках

Ревматологи хорошо знакомы с работой иммунной системы и знают все доступные методы лечения. Если терапевт подозревает ревматоидный артрит, то он направляет пациента к ревматологу.

Ревматолог расспросит пациента о наблюдаемых симптомах, в частности узнает факторы, которые обостряют или ослабляют симптомы. Он также может поинтересоваться наличием у пациента других медицинских состояний и принимаемых им лекарственных препаратах.

Врач, скорее всего, порекомендует ряд тестов, чтобы получить более подробное представление о состоянии здоровья пациента и узнать о том, какие суставы затронуты артритом.

К числу экспертиз, которые может назначить врач при аутоиммунном артрите, относится следующее:

  • Визуализированные диагностические процедуры, например рентгенологическое исследование, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография для идентификации поражённых суставов.
  • Анализы крови, в том числе общий анализ крови, а также анализы на ревматоидный фактор, антитела к определённым типам пептидов и реакцию оседания эритроцитов (РОЭ).
  • Забор образцов ткани, при помощи которых можно подтвердить такие состояния, как псориаз.

Следует понимать, что не существует единичных экспертиз, которые могли бы точно диагностировать аутоиммунный артрит. Очень часто при диагностике врачи выполняют ряд процедур, помогающих исключать другие медицинские состояния или иные типы артрита.

Содержание

Позитивные изменения в образе жизни

Прогулка пожилой пары в парке
Регулярные упражнения помогают управлять аутоиммунными формами артрита

Помимо лекарственных препаратов, пациенты с аутоиммунным артритом могут вносить позитивные изменения в образ жизни.

К числу таких изменений относится следующее.

  • Регулярная физическая активность. Особенную пользу могут приносить те виды активности, которые улучшают подвижность суставов, например ходьба, водная аэробика и другие лёгкие упражнения.
  • Отказ от курения. Курение может ухудшать симптомы многих типов аутоиммунного артрита.
  • Здоровая диета. Правильный рацион питания может ослаблять воспаление и снижать вес, из-за чего болезненные суставы начинают воспринимать меньшие нагрузки.

Люди с аутоиммунным артритом могут поговорить с лечащим врачом о других шагах, при помощи которых можно улучшить общее состояние здоровья.

Осложнения

Долгосрочные последствия аутоиммунного артрита в значительной мере зависят от его типа.

Например, ревматоидный артрит может приводить к деформации суставов, вследствие чего использование кистей рук и стоп ног при выполнении повседневных жизненных задач может быть затруднено. У людей с ревматоидным артритом также часто развиваются заболевания сердца и диабет.

При любой форме аутоиммунного артрита пациентов могут беспокоить частые приступы боли и отёчности, которые вмешиваются в трудовую деятельность и социальную жизнь.

Иногда люди сталкиваются с настолько тяжёлыми осложнениями в суставах, что врачи рекомендуют им операции. Современная медицина предлагает достаточно широкий выбор хирургических опций, в том числе спондилодез при анкилозирующем спондилоартрите, а также операции по сращиванию других суставов или их полной замене.

Следует помнить, что ранняя диагностика и раннее лечение любых типов артрита способствует минимизации осложнений.