Код мкб 10 вывих плеча — Советы Артролога

S40—s49 травмы плечевого пояса и плеча

S40 Поверхностная травма плечевого пояса и плеча

  • S40.0 Ушиб плечевого пояса и плеча
  • S40.7 Множественные поверхностные травмы плечевого пояса и плеча
  • S40.8 Другие поверхностные травмы плечевого пояса и плеча
  • S40.9 Поверхностная травма плечевого пояса и плеча неуточненная

S41 Открытая травма плечевого пояса и плеча

  • S41.0 Открытая рана плечевого пояса
  • S41.1 Открытая рана плеча
  • S41.7 Множественные открытые раны плечевого пояса и плеча
  • S41.8 Открытая рана другой и неуточненной части плечевого пояса

S42 Перелом на уровне плечевого пояса и плеча

  • S42.00 Перелом ключицы закрытый
  • S42.01 Перелом ключицы открытый
  • S42.10 Перелом лопатки закрытый
  • S42.11 Перелом лопатки открытый
  • S42.20 Перелом верхнего конца плечевой кости закрытый
  • S42.21 Перелом верхнего конца плечевой кости открытый
  • S42.30 Перелом тела [диафиза] плечевой кости закрытый
  • S42.31 Перелом тела [диафиза] плечевой кости открытый
  • S42.40 Перелом нижнего конца плечевой кости закрытый
  • S42.41 Перелом нижнего конца плечевой кости открытый
  • S42.70 Множественные переломы ключицы, лопатки и плечевой кости закрытые
  • S42.71 Множественные переломы ключицы лопатки и плечевой кости открытые
  • S42.80 Перелом других частей плечевого пояса и плеча закрытый
  • S42.81 Перелом других частей плечевого пояса и плеча открытый
  • S42.90 Перелом неуточненной части плечевого пояса закрытый
  • S42.91 Перелом неуточненной части плечевого пояса открытый

S43 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата плечевого пояса

  • S43.0 Вывих плечевого сустава
  • S43.1 Вывих акромиально-ключичного сустава
  • S43.2 Вывих грудиноключичного сустава
  • S43.3 Вывих другой и неуточненной части плечевого пояса
  • S43.4 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата плечевого сустава
  • S43.5 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата акромиально-ключичного сустава
  • S43.6 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата грудиноключичного сустава
  • S43.7 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата другой и неуточненной части плечевого пояса

S44 Травма нервов на уровне плечевого пояса и плеча

  • S44.0 Травма локтевого нерва на уровне плеча
  • S44.1 Травма срединного нерва на уровне плеча
  • S44.2 Травма лучевого нерва на уровне плеча
  • S44.3 Травма подмышечного нерва
  • S44.4 Травма мышечно-кожного нерва
  • S44.5 Травма кожного чувствительного нерва на уровне плечевого пояса и плеча
  • S44.7 Травма нескольких нервов на уровне плечевого пояса и плеча
  • S44.8 Травма других нервов на уровне плечевого пояса и плеча
  • S44.9 Травма неуточненного нерва на уровне плечевого пояса и плеча

S45 Травма кровеносных сосудов на уровне плечевого пояса и плеча

  • S45.0 Травма подмышечной артерии
  • S45.1 Травма плечевой артерии
  • S45.2 Травма подмышечной и плечевой вены
  • S45.3 Травма поверхностных вен на уровне плечевого пояса и плеча
  • S45.7 Травма нескольких кровеносных сосудов на уровне плечевого пояса и плеча
  • S45.8 Травма других кровеносных сосудов на уровне плечевого пояса и плеча
  • S45.9 Травма неуточненного кровеносного сосуда на уровне плечевого пояса и плеча

S46 Травма мышцы и сухожилия на уровне плечевого пояса и плеча

  • S46.0 Травма сухожилия вращательной манжеты плеча
  • S46.1 Травма мышцы и сухожилия длинной головки двуглавой мышцы
  • S46.2 Травма мышцы и сухожилия других частей двуглавой мышцы
  • S46.3 Травма мышцы и сухожилий трехглавой мышцы
  • S46.7 Травма нескольких мышц и сухожилий на уровне плечевого пояса и плеча
  • S46.8 Травма других мышц и сухожилий на уровне плечевого пояса и плеча
  • S46.9 Травма неуточненных мышц и сухожилий на уровне плечевого пояса и плеча

S47 Размозжение плечевого пояса и плеча

S48 Травматическая ампутация плечевого пояса и плеча

  • S48.0 Травматическая ампутация на уровне плечевого сустава
  • S48.1 Травматическая ампутация на уровне между плечевым и локтевым суставам
  • S48.9 Травматическая ампутация плечевого пояса и плеча на неуточненном уровне
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Остеохондроз локтевого сустава его причины и симптомы лечение

S49 Другие и неуточненные травмы плечевого пояса и плеча

  • S49.7 Множественные травмы плечевого пояса и плеча
  • S49.8 Другие уточненные травмы плечевого пояса и плеча
  • S49.9 Травма плечевого пояса и плеча неуточненная

Как установить диагноз?

Диагностика данного заболевания не предоставляет трудностей. Основную роль здесь играет анамнез заболевания и травмы, а в частности указания на аналогичные случаи в прошлом.

Читать еще:  Вывих ноги — причины, симптомы и что делать

Для подтверждения диагноза используют:

  • внешний и специальный травматологический осмотр;
  • выполняют ряд функциональных тестов;
  • проводят рентгенографическое обследование поврежденной конечности (для исключения факта перелома и определения точного типа вывиха);
  • неврологический осмотр для исключения повреждения нервных волокон.

Код по мкб 10 привычный вывих плеча

Плечевой сустав человека устроен таким образом, чтобы обеспечить возможность большой амплитуды движений рукой во всех плоскостях. Но одновременно такая его функция оборачивается высокой предрасположенностью к повреждениям.

По своей форме сустав шарообразный, что ведет к врожденной нестабильности.

Но природа позаботилась о человеке и дала ему отличный поддерживающий аппарат (хрящевые суставные губы, внутрисуставные и внесуставные связки, мышцы плечевого пояса).

Но как только любой стабилизирующий элемент плеча повреждается по какой-либо причине, то это может стать предпосылкой к такой патологии, как привычный вывих плеча. Рассмотрим, что это за болезнь, как проявляется, к чему приводит и какие методы лечения существуют.

Привычный вывих плеча :: симптомы, причины, лечение и шифр по мкб-10

  1. Синонимы диагноза
  2. Описание
  3. Дополнительные факты
  4. Причины
  5. Лечение

Привычный вывих плечевой кости.

 Название: Привычный вывих плеча.

Привычный вывих плеча

 Привычный вывих плечевой кости.

 Привычный вывих плеча. Патологическое состояние, при котором после первичного травматического вывиха плеча у больного в результате небольшого физического усилия возникают повторные вывихи. Развивается при обычных движениях, в отсутствие насилия.

Консервативное лечение обычно неэффективно, требуется операция.

Привычный вывих плеча

 Привычный вывих плеча – повторное стойкое разобщение суставных поверхностей головки плеча и суставной впадины лопатки, возникающее после обычного травматического вывиха плеча. По различным данным становится исходом 12-17% травматических вывихов.

Обычно выявляется у людей трудоспособного возраста (20-40 лет), мужчины страдают в 4-5 раз чаще женщин. Правосторонние привычные вывихи наблюдаются чаще левосторонних, возможно двухстороннее поражение. Плохо поддаются консервативной терапии, обычно требуется хирургическое вмешательство.

Лечением этого патологического состояния занимаются травматологи.

Установлено, что развитию данной патологии способствует повреждение суставной губы (повреждение Банкарта). Суставная губа является волокнисто-хрящевым образованием, которое прикрепляется к суставной впадине лопатки, делая вогнутую поверхность плечевого сустава более глубокой и препятствуя разобщению головки плеча и впадины лопатки при интенсивных движениях.

Кроме того, у больных с привычными вывихами часто наблюдаются заднебоковые дефекты головки плечевой кости, обусловленные компрессионным переломом, не выявленным во время первичного травматического вывиха.  Предрасполагающими факторами являются отсутствие иммобилизации, неполноценная или слишком кратковременная иммобилизация, а также наличие ранних физических нагрузок.

В подобных случаях поврежденные во время травматического вывиха мягкотканные структуры сустава не успевают полноценно восстановиться. Образуются участки несращения и грубые стойкие рубцы. Возникает мышечный дисбаланс, сустав становится нестабильным.

 Непосредственной причиной повторных вывихов обычно становятся абдукционные движения, наружная ротация и отведение плеча кзади. Часто наблюдается комбинация двух или трех перечисленных движений, реже встречаются вывихи, возникшие вследствие однонаправленного движения (например, только абдукции или только ротации).

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Остеома кости - что это такое, причины, лечение, фото

В числе типичных действий, являющихся причиной возникновения привычных вывихов – одевание, поднятие руки, подтягивание на перекладине, поднятие тяжестей Иногда вывих происходит во сне. Обычно чем чаще повторяется вывих, тем легче он возникает.

При этом количество вывихов может значительно варьировать – от 2-3 до нескольких десятков раз.

Консервативная терапия привычных вывихов в большинстве случаев оказывается неэффективной. Однако при небольшом количестве вывихов (не более 2-3) можно попытаться назначить специальный комплекс ЛФК и массаж для укрепления мышц плечевого пояса. При этом на время лечения необходимо ограничить наружную ротацию и абдукцию в плечевом суставе.

При неэффективности консервативного лечения и большом количестве вывихов единственным надежным средством является операция.  Существует около 200 оперативных методик лечения данной патологии. Все хирургические методы можно разделить на 4 группы: операции, направленные на укрепление капсулы сустава; пластические вмешательства на мышцах и сухожилиях; костно-пластические операции и операции с использованием трансплантатов; комбинированные методы, сочетающие в себе элементы нескольких перечисленных методик.

При этом наиболее распространенной является операция Банкарта, при которой хирург фиксирует хрящевую губу и создает из капсулы сустава соединительнотканный валик, ограничивающий излишнюю подвижность головки плеча.  Операция Банкарта может проводиться как классическим способом (через обычный разрез), так и с использованием артроскопического оборудования.

В последнем случае в области сустава делают два небольших разреза длиной 1-2 тд , через разрезы вводят артроскоп и манипуляторы, после чего под контролем зрения выполняют все необходимые элементы хирургического вмешательства. Использование артроскопической техники позволяет существенно снизить травматичность операции, минимизировать риск развития осложнений и сократить срок реабилитации пациента.

В настоящее время эта методика становится золотым стандартом при лечении привычных вывихов плеча.  Наряду с этим существуют и другие методики, показанные при определенных патологических изменениях в суставе, либо применяемые при отсутствии артроскопического оборудования.

 В послеоперационном периоде назначают массаж, ЛФК и физиотерапию, в том числе амплипульстерапию, озокерит, магнитотерапию и УВЧ. При болях используют фонофорез с анальгином. Иммобилизацию обычно сохраняют в течение месяца.

Затем начинают постепенную разработку сустава с использованием ЛФК (в том числе упражнений в бассейне) и физиотерапевтических методов.

Через 2-3 месяца после хирургического вмешательства делают акцент на восстановлении амплитуды движений в суставе и тренировке мышц плечевого пояса, используя специальные упражнения и занятия на тренажерах. Полное восстановление, как правило, происходит в течение 3-8 месяцев с момента операции.

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Принципы лечения

К сожалению, если такая травма случилась первый раз, то она непременно произойдет и во второй, и в третий раз. Порой количество вывихов доходит до нескольких десятков, а то и сотен.

Мнение о том, что физические упражнения помогут остановить болезнь, является ошибочным, так как вклад мышц в поддержание стабильности сустава совсем не большой, да и нарастить мышечную массу с такой патологией будет трудновато (все силовые упражнения будут способствовать новым рецидивам).

Если у пациента имеется хроническая нестабильность плечевого сустава, то лечение только одно – операция. Сегодня существует несколько вариантов хирургического лечения, но золотым стандартом во всем мире признана операция Бакарта.

В современных ортопедических клиниках такое хирургическое вмешательство выполняют артроскопическим методом, когда полость сустава не скрывают, а все манипуляции проводятся путем введения внутрь эндоскопических инструментов через маленькие разрезы-проколы на коже.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Чем лечить артроз стопы — Суставы

Таким образом, имея такую проблему, как хроническая нестабильность плечевого сустава, не стоит ждать, пока она пройдет самостоятельно, потому что этого не случится. Необходимо сразу согласиться на операцию, которая не только улучшит качество жизни, но и позволит без преград заниматься любимым делом.

Причины и виды заболевания

Данная патология встречается преимущественно в людей молодого возраста и связана в основном с профессиональными вредностями, например, с занятиями спортом или другими видами деятельности, где задействованы высокоамплитудные движения руками. Также привычные вывихи плеча могут быть связанными с любым видом травмы плечевого сустава или врожденной несостоятельностью поддерживающего аппарата, например, у людей с дисплазиями соединительной ткани.

Выделяют 3 основных вида привычного вывиха плеча, которые учитывают этиологию заболевания:

  1. Травматический, который развивается как осложнение острой травмы, например, обычного вывиха плечевого сустава или перелома плечевой кости.
  2. Нетравматический, который связан с первичными дегенеративно-дистрофическими изменениями в тканях сустава и его фиксирующего аппарата.
  3. Врожденная нестабильность вследствие слабости мышц и связок.

На первом месте по частоте возникновения находится травматический привычный вывих плечевого сустава, на его долю приходится более 80% случаев заболевания. Необходимо отметить, что в большинстве случаев вывих плеча привычного характера бывает передним, когда головка плечевой кости смещается кпереди под клювовидный отросток лопатки или под ключицу.

Читать еще:  Массаж при вывихе плечевого сустава

Очень редко встречаются задние привычные вывихи (такое может случиться, если человек упадет на вытянутую руку) и нижние, когда головка смещается вниз в подмышку. Очень характерной особенностью нижнего вывиха является то, что пострадавший не может опустить руку и вынужден держать ее над головой.

Непосредственные причины нестабильности сустава после перенесенной травмы – это разрывы суставных губ, которые по краям дополняют ложе сустава и удерживают головку плечевой кости на месте – повреждение Банкарта или Хилл-Сакса.

В МКБ 10 данное заболевание можно найти под шифром S43.0 Вывих плечевого сустава.

Симптомы

Вывих плеча считается привычным, если его рецидив (повторный случай после первичной травмы) наступает в период от 3 месяцев до 2 лет.

Каждый последующий эпизод характеризируется сокращением промежутков между вывихами, при этом пусковой травматический фактор становиться все более незначительным.

Например, после 5-6 эпизода травма может наступить даже от того, что человек заведет руку за голову.

С каждым последующим случаем вывих все легче вправляется, а такие симптомы, как боль практически не беспокоят пациента. Мало того, он сам начинает вправлять сместившуюся кость без обращения к травматологу.

Можно наблюдать следующие характерные клинические признаки:

  • после незначительного усилия происходит деформация участка плеча, и выскальзывание головки плечевой кости со своего ложе на переднюю поверхность грудной клетки, при этом ее можно прощупать и увидеть под кожей;
  • боль с каждым последующим эпизодом снижается;
  • со временем отмечают гипотрофию мышечного каркаса плеча, плечевого пояса и спины на стороне повреждения;
  • ограничивается амплитуда движений рукой, особенно отведение и ротация;
  • если при вывихе окажутся поврежденными нервы или кровеносные сосуды, то пациент может жаловаться на онемение рук, покалывание, кровоподтеки, отсутствие пульса на больной руке.

Важно! Ни в коем случае нельзя выполнять репозицию (вправление) сустава самостоятельно даже, если вывих привычный. Такие действия могут закончиться весьма плачевно с повреждением плечевых нервов и сосудов, что может привести к полной утери дееспособности руки.