МРТ голеностопного сустава: как проходит процедура, что показывает, как подготовиться

Что такое мрт стопы?

Магнитно-резонансная томография

(обозначается аббревиатурами МРТ, ЯМР, ЯМРТ) стопы относится к нетравматичным, неинвазивным (не предполагающим введения медицинских инструментов в полости тела) лучевым методам обследования мягких тканей и костных структур стопы с целью выявления в них патологических изменений различного характера.

пациента. Такие волны обладают некоей энергией, которая в результате прохождения через ткани тела и различных органов изменяется, выходит с противоположной стороны уже измененной, и ее улавливают специальные датчики. Далее компьютерная программа переводит эти энергии волн в электронные сигналы, и выстраивает на их основании интенсивности изображение того или иного органа на мониторе компьютера.

Когда метод МРТ только внедрялся в клиническую практику врачей различных специальностей в 80-е годы XX века, его называли ядерно-магнитно-резонансной томографией (ЯМРТ) или ядерно-магнитным резонансом (ЯМР). Но после произошедшей Чернобыльской трагедии в умах людей всего мира утвердилась четкая негативная ассоциация со словом «ядерный», которое считалось синонимом проникающей радиации.

И тогда пришлось из названия метода убрать слово «ядерный», вызывавшее у людей безотчетный страх и немотивированные отказы от вообще-то безопасного исследования, никак не связанного с радиоактивным излучением, в результате чего МРТ получило современное, знакомое нам название.

В настоящее время МРТ относят к высокоточным методам диагностики различных патологических изменений в тканях, поскольку он основан на фиксации излучения, испускаемого атомами водорода в составе молекул воды, из которой тело человека состоит на 70 %. А поскольку вода есть практически в каждой точке любого органа или ткани, то результаты МРТ позволяют выявлять патологические изменения в тканях на любой глубине и даже самого незначительного размера.

Однако следует понимать, что МРТ оказывается наиболее информативной для выявления патологий органов и тканей, содержащих довольно большое количество воды, то есть, образно говоря, «мокрых», таких, как связки, сухожилия, мышцы, сосуды, нервы, почки, печень, головной мозг и т.д.

А вот, образно говоря, «сухие» органы, содержащие мало воды, такие, как кости и легкие, плохо визуализируются на снимках МРТ. Поэтому в практическом применении МРТ великолепно подходит для визуализации и выявления патологии мягких тканей, но малоинформативна в диагностике заболеваний костей, если только патологический очаг в кости не «мокрый» (например, опухоль, гнойник и т.д.).

Касательно стопы следует оговориться, что МРТ применяется для диагностики патологии преимущественно мягких тканей: связки, сухожилия, мышцы, суставы, апоневрозы, синдесмозы, нервные и сосудистые сплетения и т.д. Не следует думать, что из-за этого МРТ стопы практически бесполезен и не нужен, так как стопа – преимущественно костный орган.

Ведь хотя стопа и состоит из 26 костей, в ней также очень много мягких тканей, фиксирующих эти кости, поддерживающих их правильное анатомическое расположение, обеспечивающих их движение друг относительно друга и т.д. И зачастую хронические заболевания стопы обусловлены именно патологией мягких тканей, а не костей, для выявления которых и проводится МРТ.

Конечно, МРТ не применяют для диагностики переломов, так как для этого достаточно рентгена, но, если МРТ стопы было выполнено по другому поводу, а у человека имеется перелом или трещина стопных костей, то врач это увидит. То есть специально для выявления патологии костей МРТ стопы не делают, но если таковая имеется, то ее можно диагностировать по снимкам МРТ.

Что показывает мрт стопы?

МРТ голеностопного сустава: как проходит процедура, что показывает, как подготовиться

В первую очередь, необходимо сказать, какие именно анатомические структуры видны на снимках МРТ стопы и голеностопного сустава, так как именно их состояние врач может оценить и выявить имеющиеся патологические изменения. Итак, на снимках МРТ в различных плоскостях врач может рассмотреть следующие анатомические структуры стопы и голеностопного сустава:

  • I, II, III, IV и V плюсневые кости (os metatarsi);
  • Блок таранной кости (trochlea tali);
  • Головка таранной кости (caput tali);
  • Задний отросток таранной кости (processus posterior tali);
  • Опора таранной кости (sustentaculum tali);
  • Синус таранной кости (sinus tali);
  • Большеберцовая кость (tibia);
  • Кубовидная кость (os cuboideum);
  • Ладьевидная кость (os naviculare);
  • Латеральная клиновидная кость (os cuneiforme laterale);
  • Медиальная клиновидная кость (os cuneiforme mediale);
  • Промежуточная клиновидная кость (os cuneiforme intermedium);
  • Пяточная кость (os calcaneus);
  • Пяточный бугор (tuber calcanei);
  • Латеральная лодыжка (malleolus lateralis);
  • Медиальная лодыжка (malleolus medialis);
  • Малоберцовая кость (fibula);
  • Задняя большеберцовая мышца (musculus tibialis posterior);
  • Задняя большеберцовая мышца (musculus tibialis anterior);
  • Камбаловидная мышца (musculus soleus);
  • Длинная малоберцовая мышца (musculus peroneus longus);
  • Короткая малоберцовая мышца (musculus peroneus brevis);
  • Длинный разгибатель большого пальца стопы (musculus extensor halluces longus);
  • Длинный разгибатель четырех пальцев, кроме большого (musculus extensor digitorum longus);
  • Короткий разгибатель пальцев (musculus extensor digitorum brevis);
  • Длинный сгибатель большого пальца стопы (musculus flexor hallucis longus);
  • Длинный сгибатель четырех пальцев, кроме большого (musculus flexor digitorum longus);
  • Короткий сгибатель пальцев (musculus flexor digitorum brevis);
  • Мышца, отводящая большой палец стопы (musculus abductor hallucis);
  • Мышца, отводящая мизинец стопы (musculus abductor digiti minimi);
  • Квадратная мышца подошвы (musculus quadratus plantae);
  • Задний берцовый сосудисто-нервный пучок (complex vasonervosum tibialis posterior);
  • Передний берцовый сосудисто-нервный пучок (complex vasonervosum tibialis anterior);
  • Малая подкожная вена (vena saphena parva);
  • Межберцовый синдесмоз (syndesmosis tibiofibularis);
  • Подошвенный апоневроз (aponeurosis plantaris);
  • Пяточное сухожилие (tendo calcaneus);
  • Таранно-ладьевидная связка (ligamentum talonaviculare);
  • Межкостная таранно-пяточная связка (ligamentum talocalcaneum interosseum);
  • Подошвенная пяточно-ладьевидная связка (ligamentum calcaneonaviculare plantare);
  • Передняя таранно-малоберцовая связка (ligamentum talofbulare anterius);
  • Раздвоенная связка (ligamentum bifurcatum);
  • Дельтовидная связка (ligamentum deltoideum);
  • Голеностопный сустав (articulatio talocruralis);
  • Таранно-пяточно-ладьевидный сустав (articulatio talocalcaneonavicularis);
  • Подтаранный сустав (articulatio subtalaris).

Как видно из вышеприведенного списка, на снимках МРТ видны и мягкотканные структуры (мышцы, связки, сухожилия, апоневрозы, синдесмозы, суставные сумки, суставная жидкость, хрящи, суставные поверхности хрящей, надкостницы костей, нервы, кровеносные сосуды, жир), и кости.

Однако именно мягкотканные структуры на снимках МРТ видны особенно хорошо, так как они содержат большое количество воды. А вот кости на снимках МРТ видны довольно плохо, гораздо хуже, чем на КТ-снимках и рентгене, но, тем не менее, даже МРТ позволяет в общих чертах сориентироваться в характере повреждения костной ткани и на основании этого, при необходимости, назначить другое, более информативное исследование.

Так, МРТ показывает различные по характеру повреждения (воспалительные, травматические, дегенеративные, опухолевые) связок, мышц, суставов и сухожилий. Связки на МРТ-снимках великолепно видны, так как их контуры подчеркиваются окружающей жировой тканью.

Режим томографии с жироподавлением позволяет с высокой точностью диагностировать полные и неполные разрывы связок, их растяжения, воспаления (тендиниты), рубцевание, утолщение. Сухожилия также хорошо видны на томограммах, и потому МРТ позволяет диагностировать все шесть имеющихся видов сухожильной патологии (тендиноз, перитендиноз, теносиновит, разрыв, ущемление и дислокация).

Перитендиноз и синовит провоцируются воспалением и механическим раздражением оболочки сухожилий, а разрыв, ущемление и дислокация характерны для травм. Соединительнотканные структуры также видны на снимках МРТ, что позволяет выявлять подошвенный фасциит (воспаление соединительной ткани, проходящей по всей подошвенной части стопы и защищающей кости и суставы).

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Операция при разрыве связок колена

Так как МРТ визуализирует воспалительные изменения в тканях стопы, метод позволяет выявлять инфекционные поражения костей, суставов и мягких тканях, такие, как абсцессы, флегмоны, артриты (ревматический, псориатический, туберкулезный, ревматоидный), синовиты и бурситы (воспаление суставных сумок и ахиллова сухожилия).

Поскольку МРТ визуализирует суставы, то этот метод показывает артриты и артрозы суставов стопы. Следует знать, что именно МРТ является самым информативным методом диагностики заболеваний суставов стопы и голеностопа.

Отдельно следует сказать, что МРТ показывает точные причины импиджмент-синдрома, для которого характеры боли в стопе без видимой причины. А причинами импиджмент-синдрома является сдавление мягких тканей плотными костными структурами вследствие частых микротравм стопы, деформаций стопы, травматических повреждений стопы, плоскостопия, артроза или артрита суставов стопы.

В отношении диагностики опухолей стопы МРТ обладает непревзойденной информативностью, так как позволяет не просто выявлять даже самые небольшие новообразования, но и отличать злокачественные опухоли от доброкачественных, определять их тип, стадию, распространенность и тяжесть патологического процесса.

Также метод МРТ является наиболее информативным в выявлении защемлений нервов, невритов стопы, а также различных патологических изменений на фоне расстройства кровообращения в структурах стопы и голеностопного сустава (например, при сахарном диабете).

Так как МРТ позволяет хорошо рассмотреть надкостницу, этот метод также обладает великолепной информативностью в диагностике остеохондральных повреждений, когда мягкие поверхностные участки кости, составляющие суставные поверхности голеностопного сустава, разрушаются.

Также МРТ позволяет выявлять контузии кости, представляющие собой ушиб кости, когда она повреждена, отечна, непрочна, но не сломана и не треснута. Кроме того, по данным МРТ можно диагностировать остеонекроз (разрушение кости), остеосклероз (утолщение некоторых участков внутри кости), остеомиелит (гнойное воспаление кости), эпифизит (болезнь Севера) и пяточные шпоры.

Среди травматических повреждений стопы и голеностопного сустава МРТ показывает вывихи, подвывихи, переломовывихи, растяжения и разрывы связок/сухожилий.

Магнитно-резонансная томография голеностопного сустава — подробное описание с адресами клиник

МР томография голеностопного сустава – это точный и информативный метод определения морфологических изменений и дегенеративных процессов в костной структуре, связках, сухожилиях, хрящевой и мышечной ткани.

С помощью магнитно-резонансного аппарата визуализируются кости, мышцы, кровеносные сосуды, лимфатическая система с различных ракурсов.

Послойное сканирование позволяет определить патологии на любых стадиях развития, степень износа сустава.

Чаще всего МРТ одного или обоих суставов назначают при наличии старых травм, или для уточнения предварительного диагноза, когда иные методы обследования не предоставили достаточной информации.

Спектр диагностических возможностей МРТ довольно обширен. Стоит сравнить иллюстрацию из медицинского справочника, демонстрирующую устройство голеностопного сустава, и снимок МР томографа. 

МРТ голеностопного сустава стопы: что показывает и как проходит МРТ голеностопного сустава стопы: что показывает и как проходит
Схема расположения голеностопного сустава МРТ снимок голеностопного сустава с мягкими тканями

Магнитно-резонансная томография проводится в специальном оборудовании, называемом томограф. 

По типу томографы делятся на открытые и закрытые.

МРТ голеностопного сустава стопы: что показывает и как проходит МРТ голеностопного сустава стопы: что показывает и как проходит
МР томограф открытого типа МР томограф закрытого типа

Преимуществами томографа открытого типа является:

  • Он подходит для пациентов, страдающих клаустрофобией и для детей, которым может быть страшно в замкнутом пространстве закрытого томографа;
  • Имеет воздушный зазор, в который помещается пациент, как правило больше, чем у томографов закрытого типа. Это даёт возможность провести обследование пациентам с избыточным весом.

Преимуществами томографа закрытого типа являются:

  • Время обследования меньше, чем у открытого. Время обследования важно для тех пациентов, которые по тем или иным причинам не могут сохранить неподвижность в течение длительного времени. 
  • Качество снимков у закрытого томографа выше, потому что качество снимков зависит от величины создаваемой напряженности магнитного поля, измеряемой в единицах Тесла. Томографы открытого типа в силу конструктивных особенностей не могут создать напряженность сопоставимую с томографами закрытого типа.

По напряженности создаваемого магнитного поля томографы делятся на:

  • Низкопольные — до 0,5 Тесла.
  • Среднепольные — от 0,5 до 0,9 Тесла.
  • Высокопольные — от 1,0 до 1,5 Тесла.
  • Свервысокопольные — 3 Тесла.

Как правило напряженности 1,5 Тесла достаточно для получения снимков приемлемого качества.

МРТ голеностопного сустава стопы: что показывает и как проходит
Качество изображения от мощности оборудования
  • Показания к проведению МРТ голеностопного сустава
  • МР томографию голеностопного сустава следует провести, если в анамнезе пациента имеются следующие симптомы и состояния:
  •  Неправильное строение сустава.
  •  Свежие и старые травмы.
  •  Болевые ощущения в области голеностопа.
  •  Отёчность сустава.
  •  Онемение и потеря чувствительности.
  •  Подозрение на ущемление нерва, процесс новообразования, наличие кисты.
  •  Частичная или полная потеря подвижности сустава.
  •  Избыточный вес.
  •  Чрезмерные физические нагрузки на ноги, не соответствующие уровню подготовки и возрасту.
  •  Диабет.
  •  Подготовка к операции или протезированию.
  •  Контроль процесса заживления после хирургического вмешательства.
  •  Проверка эффективности физиотерапии, медикаментозного лечения, лучевой и химиотерапии. 
  1. Противопоказания к МРТ голеностопного сустава делятся на абсолютные, когда сделать МРТ невозможно, и относительные, когда возможно сделать при соблюдении определенных условий.
  2. Абсолютные противопоказания:
  • Установленный кардиостимулятор. Магнитное поле может нарушить работу электронного оборудования, что может привести к выводу его из строя.
  • Наличие в теле металлических имплантов или других металлических предметов (например осколков), которые реагируют на воздействие магнитного поля. Если у пациента имеются в теле импланты, не реагирующие на магнитное поле, то следует предоставить документы, подтверждающие это.

Относительные противопоказания:

  • Клаустрофобия. Это противопоказание актуально для томографов закрытого типа и обходится проведением обследования на томографах открытого типа.
  • Первый триместр беременности.
  • Пациент не может сохранять неподвижность в течение всего обследования. Снимки получатся смазанными, а соответственно не подойдут для диагностики, если пациент двигается в течение обследования. Решением может быть успокоительное средство или наркоз.
  • Вес пациента превышает допустимый вес, на который рассчитан стол томографа. В этом случае нужно искать томографы с большим допустимым весом. Как правило томографы открытого типа имеют в этом плане преимущество перед томографами закрытого типа.
  • Диаметр окружности наиболее широкого места туловища превышает длину воздушного зазора томографа. В этой ситуации также нужно поискать томограф с необходимыми параметрами. Как правило томографы открытого типа имеют больший воздушный зазор, чем у томографов закрытого типа.
  • У пациента декомпенсированная сердечная недостаточность.
  • Пациент находится в тяжёлом состоянии.
  • Неадекватное поведение, в том числе алкогольное опьянение.

Проведение МРТ голеностопного сустава состоит из трёх этапов: подготовительный, сама процедура, выдача резульатов.

Подготовительный этап. Пациенту нужно приехать за некоторое время до назначенного, чтобы:

  • Оформить документы. Если процедура платная, то в обязательном порядке составляется договор на оказание платных медицинских услуг. Если процедура по страховке ОМС или ДМС, то проверяется необходимый пакет документов.
  • Выяснить противопоказания. Противопоказания описаны в одноименном разделе статьи.
  • Если требуется проведение МРТ с контрастом, то выясняются противопоказания для введения контраста. А также доктору нужно подобрать тип и дозу контрастного вещества, на что потребуется определенное количество времени.
  • Дальше перед обследованием следует переодеться в свободную одежду без металлических элементов, снять с себя все металлические предметы.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Остеохондроз локтевого сустава его причины и симптомы лечение

Процедура:

  • Пациента провожают к томографу.
  • Укладывают на стол.
  • Фиксируют тело мягкими ремнями, чтобы избежать микродвижения. Движения во время МРТ приводят к смазыванию изображения и обследование нужно переделывать.
  • Если нужно, то фиксируют обследуемую область специальной катушкой.
  • Обследование сопровождается специфическими шумами, которые издают механизмы томографа. Чтобы снизить отрицательный эффект шумов, пациенту выдаются наушники, в которых играет музыка, также в наушники могут передаваться инструкции доктора, проводящего обследование.
  • В случае проведения процедуры на томографе закрытого типа, пациент находится в замкнутом пространстве.

Выдача результатов:

  • Сразу после обследования пациенту выдаётся снимок на плёнке и/или на диске.
  • В течение некоторого времени после обследования пациенту выдаётся заключение обследования доктора-радиолога. Обычно это время составляет около 30 минут, но может быть и больше в зависимости от загруженности доктора. Может быть, что заключение выдадут на следующий день. Некоторые МРТ-центры высылают заключение на электронную почту.

В некоторых МРТ-центрах после процедуры вы можете задать интересующие вас вопросы доктору-радиологу.

  • Что показывает МРТ голеностопного сустава?
  • Норма:
  • Если Голеностопный сустав в норме, то в процессе визуализации на МР аппарате, радиолог увидит чёткую форму и структуру данной части тела, отсутствие нарушений кровообращения, признаков увеличения лимфоузлов, присутствия новообразований и воспалительного процесса в мягких тканях и хряще.
  • Отклонение от нормы:
  • МР диагностика с высокой точностью позволяет установить следующие заболевания и дегенеративные процессы в голеностопе:
  • Внутриутробные аномалии строения сустава.
  • Деформации, пороки развития и функционирования сустава.
  • Переломы и трещины.
  • Разрыв, растяжение связок.
  • Вывих.
  • Ушибы мягких тканей и гематомы.
  • Скопление жидкостей, в том числе и крови, внутри сустава.
  • Повреждения при ненадлежащем хирургическом вмешательстве.
  • Инфекционное поражение.
  • Артроз, ревматоидный артрит, остеофиты.
  • Повреждение хрящевой капсулы, истирание тканей хряща.
  • Наличие доброкачественных и злокачественных опухолей.
  • Проникновение метастаз извне или формирование метастаз от поражённого сустава.

Своевременная диагностика заболевания позволяет минимизировать побочные явления и максимально восстановить подвижность и функции сустава.

Если вас мучают неприятные ощущения в области голеностопа, терапия не даёт должного результата или вы испытываете непомерные физические нагрузки на ноги, потратьте немного времени и средств на проведение МРТ.

Как говорится: лучше перебдеть и убедиться в хорошем состоянии сустава, чем недобдеть, и оказаться в ситуации, когда невозможно что-либо исправить. 

Для проведения МРТ голеностопного сустава нет возрастных ограничений.

Для проведения МРТ необходимым условием является неподвижность на протяжении всего времени обследования. Для детей сложно лежать неподвижно, поэтому может быть рассмотрена возможность применения наркоза. 

Детям, возможно, будет страшно находится в замкнутом пространстве томографа закрытого типа. В этом случае можно провести обследование на томографе открытого типа. Родитель сможет находится рядом с ребёнком и держать его за руку.

Анатомия стопы

Вес всего тела человеческого организма в вертикальном положении удерживают стопы. Последние характеризуются основными функциональными особенностями:

  • обеспечивают опору, что позволяет держать в положении, отличном от горизонтального, весь организм;
  • смягчают интенсивные, ударные и импульсные нагрузки на компоненты конечности, позвоночник и в целом на опорно-двигательный комплекс во время перемещений в пространстве (даже при таких сложных движениях, как прыжки или танец);
  • подталкивают тело вверх в процессе нашей ходьбы.

Стопа состоит из 26 костей, соединенных связками между собой. Система скелета разделяется на три основные части: составляющие компоненты плюсны и предплюсны, пальцев. Связки скрепляют конструкцию и играют важную роль в совершении произвольных и пассивных движений, обеспечивающих функциональность ног и эффективность выполнения ими своих функций.

Все пальцы имеют по 3 фаланги, кроме больших (у них по 2). Самые крупные кости стопы – таранная и пяточная. Последние вместе с другими — кубовидной, медиальной, тремя клиновидными и промежуточной составляют скелет предплюсны. В описанной ранее структуре много сложных сочленений.

Например, кубовидная и ладьевидная кости формируют ключевой сустав Шопара. Своды включают плюсну и предплюсну, соединенные в единую структуру связками и разнообразными сухожилиями. Основу голеностопа составляют таранная кость, больше- и малоберцевые.

При движении (ходьба, прыжки, бег) арки стопы выполняют амортизационную и подъемную функции, обеспечивая мягкие и грациозные движения, не приносящие вреда остальному организму. Основной упор в процессе перемещения берет на себя именно таранная кость, перераспределяя вес между передним и задним отделами конечности.

Анатомия стопы
Анатомия стопы

За полноценные движения в конечности отвечают суставы и их совокупность. Хрящи покрывают обращенные друг к другу конгруэнтные поверхности костей. Среди сочленений выделяют:

  • голеностопный – один из самых крупных суставов, обеспечивающий, главным образом, движения по фронтальной оси;
  • систему мобильных соединений костей предплюсны (подтаранное, пяточно-кубовидное, клино-ладьевидное и т.д.);
  • предплюсно-плюсневые, плюснефаланговые суставы – соединяют участки соответствующих костей.

Первый межфаланговый сустав большого пальца более других предрасположен к патологиям, так как постоянно участвует в движении и принимает основную часть получаемой в процессе последних нагрузки на себя.

Суставы стопы
Суставы стопы

Двигательный компонент дистальной части нижней конечности человека, обеспечивающий произвольный характер активных движений состоит из 19 мышц. Последние, растягиваясь и сокращаясь, инициируют и поддерживают во времени процесс ходьбы. Перенапряжение или недостаточная развитость мышечного компонента приводят к изменениям положения крупных и мелких суставов, костей, дистрофии сухожилий. В дальнейшем описанное выше влечет за собой патологии стопы.

Прикрепляют мышцы к скелету эластичные и прочные соединительнотканные волокна – сухожилия. Механическое повреждение последних при травме вызывает воспаление, значительно ограничивающее движения и разрушающее данные элементы дополнительно. Связочный аппарат представлен нерастяжимыми, но эластичными тканями, поддерживающими сустав в виде единого образования, соединяя кости между собой.

За кровоснабжение стопы отвечают три основных артерии: передняя и задняя большеберцовые и малоберцовая. Данные сосуды помогают справляться с осевой нагрузкой, оказывающей значимое травмирующее влияние на дистальную часть нижней конечности во время ходьбы.

Вдоль всего хода артерии сопровождают нервные стволы, образуя вместе с защитным соединительнотканным футляром единые пучки. Компрессия перечисленных компонентов приводит к боли в ногах, онемению, покалываниям, “ползанию мурашек”, изменению восприятия тепловых и холодовых воздействий и другим дискомфортным ощущениям.

Комплекс всех перечисленных выше элементов формирует стопу человека, функции которой делают ее очень важной частью опорно-двигательной системы.

Безопасность и побочные эффекты контрастов для мрт

Контрастные препараты для МРТ безопасны, несмотря на то, что их активным веществом является гадолиний – металл из группы лантаноидов, практически все химические элементы которой ядовиты. Так, контрасты применяются уже несколько десятилетий, и в течение всего этого времени врачи и ученые тщательно отслеживают возможные негативные последствия введения гадолиния в организм человека.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лодыжка и щиколотка

Но все наблюдения многих лет свидетельствуют о безопасности соединений гадолиния, отсутствии их негативного влияния на организм человека. Именно поэтому контрасты для МРТ считаются безопасными препаратами, которые хорошо переносятся и не вызывают расстройства здоровья у человека после их применения.

Несмотря на безопасность контрастов для МРТ, препараты этой группы, как и любые иные лекарства, могут провоцировать развитие побочных эффектов, к которым относят следующие:

  • Металлический привкус во рту, возникающий вскоре после введения контрастного препарата;
  • Аллергические реакции (крапивница, зуд глаз);
  • Тошнота;
  • Рвота;
  • Слезотечение;
  • Прилив крови, болезненность и ощущение сильного жара в области инъекции;
  • Сильное желание помочиться (пописать).


Чаще всего из побочных эффектов фиксируется появление металлического привкуса во рту и сильное желания помочиться. Все остальные побочные эффекты развиваются гораздо реже.

Следует знать, что все побочные эффекты контрастов, кроме аллергических реакций, не опасны, проходят самостоятельно, не требуют лечения и не держатся длительное время. Аллергические же реакции относят к опасным побочным эффектам ввиду того, что они могут протекать с отеком дыхательных путей и, соответственно, угрозой смерти пациента от удушья.

Именно поэтому появление аллергических реакций в ответ на введение контраста для МРТ опасно, требует немедленной остановки исследования и проведения необходимой противоаллергической терапии, заключающейся во введении десенсибилизирующих средств (Супрастин Дексаметазон), купирующих развитие аллергической реакции.

После введения десенсибилизирующих средств у человека не возникает каких-либо серьезных или специфических проблем со здоровьем, так как аллергическая реакция на гадолиний ничем не отличается от таковой, скажем, на тополиный пух. А через 1 – 2 суток гадолиний полностью выведется из организма, опасность аллергических реакций полностью минует, так как аллергена попросту не будет в кровотоке.

Все побочные эффекты на применение соединений гадолиния появляются в течение 30 – 60 минут после введения контрастного препарата. Отсроченных побочных реакций, которые развиваются через несколько суток после введения контраста, на гадолиний не бывает.

Именно поэтому крайне желательно провести в медицинском учреждении 60 минут от момента введения контраста, чтобы если разовьется аллергическая реакция, врачи смогли быстро ее купировать, не доводя до формирования отека дыхательных путей. Если же в течение часа после введения гадолиния не появилось признаков аллергии, то можно смело покидать медицинское учреждение, так как побочные эффекты уже не разовьются.

Физический принцип метода мрт

Чтобы четко представлять себе, какие заболевания может выявлять МРТ, и что вообще можно получить при использовании данного метода исследования, необходимо знать его сущность и физический принцип.

Итак, во-первых, слово «томография» в названии метода МРТ отражает тот факт, что этот метод предполагает получение послойных снимков стопы или иного органа так, будто их нарезали на тонкие пластинки (подобно колбасе). Причем МРТ позволяет получать такие послойные изображения по разным плоскостям, то есть так, будто стопу смогли разрезать на тонкие пластинки не только повдоль, но и поперек, по диагонали и т.д.

Таким образом, можно рассмотреть одну и ту же точку внутри стопы с трех разных позиций (углов зрения), благодаря чему можно выявлять даже мельчайшие патологические очаги, оценивать их размеры, форму, точное расположение и соотношение с окружающими тканями.

Касательно исследования стопы, МРТ обычно в стандартных условиях делают с получением срезов по аксиальной, сагиттальной и коронарной плоскостям. Аксиальная плоскость – это воображаемая горизонтальная плоскость, которая делит стопу на тыльную часть и подошву, проходя параллельно пальцам ног.

Коронарная плоскость – это воображаемая вертикальная плоскость, проходящая перпендикулярно костям пальцев и делящая стопу на пяточный и носочный конец. Наконец, сагиттальная плоскость – это воображаемая вертикальная плоскость, делящая стопу на внутреннюю и наружную стороны стопы, проходя параллельно костям пальцев ног.

В результате МРТ по каждой плоскости получается довольно большое число снимков, представляющих собой срез органа на той или иной глубине. Толщина среза при проведении МРТ стопы обычно составляет 4 мм, а шаг между последующими срезами – 1 мм. Однако и толщина среза, и шаг между ними может быть увеличен или уменьшен, в зависимости от того, какая именно патология подозревается и насколько мелкие патологические очаги нужно найти на снимках.

После получения серий изображений стопы в различных плоскостях и на разной глубине врач может проанализировать состояние и наличие тех или иных анатомических структур, оценить их размеры, расположение друг относительно друга, выявить в них патологические очаги, определить их характер, и на основании всех этих данных дать заключение об отсутствии или наличии патологии стопы.

Получение же послойных изображений стопы по разным плоскостям возможно благодаря физическому явлению, которое лежит в основе МРТ и называется ядерным магнитным резонансом (ЯМР). Ядерный магнитный резонанс заключается в том, что под влиянием магнитного поля, создаваемого мощным магнитом, протоны ядер атомов водорода входят в резонанс, и все начинают вращаться вокруг своей оси в одну и ту же сторону (по часовой или против часовой стрелки).

Затем, когда действие магнитного поля прекращается, протоны атомов водорода расслабляются, наступает релаксация, вследствие чего они снова начинают вращаться вокруг своей оси хаотически – одни по часовой стрелке, а другие – против. Собственно, процесс входа в резонанс, когда протоны начинают вращаться в одну сторону, протекает с поглощением энергии, которую дает магнитное поле, действующее на тот или иной участок тела человека.

А процесс релаксации, когда протоны снова возвращаются в исходное состояние и начинают вращаться хаотически вокруг своей оси, протекает с переизлучением ранее поглощенной энергии магнитного поля. Именно эту переизлученную энергию и улавливают специальные датчики, рассчитывают, насколько она ослабла, затем переводят ее в электронные импульсы, на основе которых компьютерная программа и выстраивает изображение изучаемого органа или ткани, подвергнутого воздействию магнитного поля.

Таким образом, становится понятным, что для получения высокоточных послойных изображений различных органов, в том числе стопы, в ходе МРТ производится воздействие на исследуемую часть тела человека магнитным полем, затем его выключение с фиксацией переизлучаемой протонами атомов водорода энергии в момент их релаксации.

А компьютерная программа выстраивает изображение изучаемых органов на основании того, каковы физические характеристики (количество, интенсивность и проч.) поглощаемой переизлученной протонами водорода энергии. Ведь каждая ткань поглощает и потом переизлучает определенное количество энергии, и потому она оказывается отличной от других, которые поглощают и переизлучают иное количество энергии магнитного поля.

На том же основано и обнаружение мельчайших патологических очагов в тканях – патология поглощает и переизлучает другое количество энергии по сравнению со здоровой тканью, вследствие чего изображается на снимках более темной или светлой по сравнению с нормальными тканями.