Симптомы и лечение опухоли костей остеоидная остеома

Патогенез патологии

Используя микроскоп, можно хорошо различить границы образования, находящиеся на фоне склерозированной ткани кости с огромным числом сосудов.

Остеоидная часть опухоли представляет собой переплетение тяжей и трабекул остеоида, в окружении скопившейся остеобласты и васкуляризированной рыхлой фиброзной стромой.

Остеобласты достаточно крупные, имеют набухший вид и округлые ядра. Часто можно наблюдать фигуры митоза. Остеобласты, находящиеся в остеоидной зоне образования расположены в виде ободка вдоль формирующихся костных балок. Внешне, остеоид напоминает вязь.

В некоторых местах опухоли можно заметить остеокласты. Они могут быть как единичными, так и образовывать маленькие группы. Так выглядят более зрелые опухоли.

Новообразованные опухоли практически полностью состоят из остеоида. Чем «старше» становиться новообразование, тем больше проявляются участки обызвествления. В самых зрелых опухолях вместе с остеоидом можно разглядеть волокнистую кость, которая состоит из маленьких трабекул.

Если в зоне опухоли появляется перелом, на фоне остеоида можно увидеть хрящевую ткань. Ее также можно заметить, когда опухоль развивается под суставными хрящами.

Остеоид-остеома: симптомы, признаки, диагностика и лечение ...

Однако, метаплазия остеоидной ткани в хрящевую для остеоид-остеомы редкость. Так она выглядит в центральной части. Вокруг нее полосами, имеющие ширину 1-2 мм расположена фиброзная ткань, с множеством сосудов, где трабекулярное изображение уже не определяется.

Дальше кнаружи распознается слой склерозированной кортикальной пластины. Иногда он может отсутствовать.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с остеоидной остеомой

 Абсцесс кости (абсцесс Броди)   

 — свищ (обычно распространяется к ближайшей зоне роста);

— постоянные боли, не усиливающиеся ночью;

— лабораторные исследования выявляют признаки воспаления.

 Остеома (кортикальные островки)      

 — бессимптомная случайная находка;

— нормальные признаки при радионуклидном исследовании;

— множественные поражения при остеопойкилозе.

 Стрессовые переломы     

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Соль и масло против остеохондроза

 — рентгенопрозрачная линия в кости, направленная перпендикулярно (не параллельно) корковому слою;

— утолщение кортикального слоя;

— формирование мозоли;

— типичное расположение, например, в метатарзальной области;

— рентгенологические признаки появляются более чем через 10 дней после перелома.

Остеоид-остеома - доброкачественная опухоль

Как у детей, так и у взрослых на ранних стадиях новообразования начинают развиваться болевые ощущения.

Какой метод диагностики остеоид-остеомы у детей выбрать: МРТ, КТ, рентген, УЗИ

Что покажут рентгеновские снимки костей конечностей при остеоме

  • Обычно утолщение кортикального слоя с центральным рентгенопрозрачным очагом с/без центральных кальцинатов
  • Обычная томография может быть полезна для обнаружения очагов. 

Остеоидная остеома. Рентгенограмма бедра в двух проекциях. Типичное изо­бражение остеоидной остеомы в латеральных отделах кортикального слоя бедра. Рентгенопрозрачный очаг (стрелка) окружен широким краем склерозированной кости. Выраженное утолщение кортикального слоя.

В каких случаях проводят КТ конечности детям при остеоид-остеоме кости

  • Используется для точной локализации очагов и определения их разме­ров
  • Может быть полезна при проведении планирования интервенцион­ной терапии. 

 КТ, костное окно. Незначительная кальцификация очага (стрелка) в центре дор­сальной части большеберцовой кости. 

Что покажут снимки МРТ костей у ребенка с остеомой

  • На Т2-взвешенных изображениях определяются гиперинтенсивные очаги с распространенным перифокальным отеком костного мозга
  • Выражен­ное раннее контрастное усиление жизнеспособных очагов
  • Тщательное исследование важно для оценки успеха интервенционной аблации очагов, так как может обнаружить остаточные очаги.

Зачем проводят сцинтиграфию при подозрении на остеод-остеому

  • Высокая чувствительность в выявлении даже мелких остеоидных остеом.

На фото остеоид остеома бедренной кости

Главным диагностическим способом распознать остеоидную остеому является рентгенологическое исследование. В губчатом и компактном веществе кости определяется уплотненный очаг костной ткани диаметром до 2 см.

Его окружают прозрачный светлый ободок, ограниченный полосой склерозированной костной ткани. Над участком уплотнения виднеется слоистый периостит. На рентгене картинка напоминает признаки хронического негнойного остеомиелита.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Избыточная гибкость суставов - Лечение Суставов

Дифференциальный диагноз производится с костным абсцессом Броди.

Лечение и возможные рецидивы

  • Тотальная или блоковая резекция
  • Интервенционные процедуры, такие как радиочастотная аблация под контролем КТ используется все чаще

Поиск | Портал радиологов

Зачастую после поставленного диагноза болезни не нуждается в интенсивном лечении, особенно в детском возрасте, однако, в запущенных формах может помочь лишь хирургическое вмешательство.

Степень тяжести операции напрямую зависит от размера и локализации образования. В процессе производится резекция кости, извлечение «гнезда» новообразования и близлежащей зоны склероза одним блоком.

Рецидив, как правило, вызывает неквалифицированные хирургические манипуляции, в процессе которых был удален не весь очаг заболевания. Вдобавок боли могут не прекратиться из-за некачественно проведенной операции. Полномасштабное удаление опухоли – гарантия полного выздоровления пациента .

Превращения доброкачественной остеоидной остеомы в злокачественную пока не зафиксировано.


Если болезнь была запущенной, начался процесс атрофии, который привел к хромоте, то в послеоперационный период потребуется пройти реабилитационную программу по восстановлении функциональных способностей конечности.