Какое мрт делать при шейном остеохондрозе

На сколько выдается инвалидность

Патология позвоночника имеет четыре стадии:

  • первая стадия – доклиническая (не доставляет причин для беспокойства, больной нормально работает, спит, почти не ощущает боли при движении);
  • вторая стадия – студенистое ядро между позвоночными дисками начинает разрушаться, пациент жалуется на боли при движении, быстро устает;
  • третья стадия – ткани между позвонками полностью разрушаются, медики называют такое состояние «протрузия» диска (смещаются позвонки, человек ощущает сильные боли в области деформации, при третьей форме остеохондроза позвоночника инвалидность дают, если боли не прекращаются и мешают работать);
  • четвертая стадия – отмершие участки регенерируют, замещаются рубцовой, фиброзной или хрящевой тканью, позвоночник не может полноценно двигаться, пациент постоянно ощущает сильный болевой синдром.

На последней стадии остеохондроза инвалидность дают чаще пациентам с поражением поясничного отдела. Эта форма болезни может осложняться параличом.

Какое мрт делать при шейном остеохондрозе

Стадии остеохондроза

Остеохондроз – прогрессирующая болезнь. Если вовремя выявить и начать лечение, люди могут нормально двигаться, работать. Запущенная форма ограничит возможности.

Люди, имеющие генетическую предрасположенность, врожденные патологии позвоночника или перенесли травму хребта, находятся в зоне риска. Причиной возникновения болезни могут стать условия работы, неправильная осанка, сидячий образ жизни.

Вынесенный комиссией медико-социальной экспертизы вердикт может быть временным или постоянным. В первом случае группа инвалидности определяется на период 1-2 года. По его истечению больной обязан явиться на повторное освидетельствование для подтверждения диагноза, предоставив необходимые документы.

Исследование функции нерва

Магнитно-резонансная томография (МРТ) при остеохондрозе является одним из наиболее удобных и точных методов диагностики. Она может проводиться в случаях низкой эффективности лечения заболевания, либо при полном отсутствии эффективности.

Методика крайне информативная, и может показать максимум информации о состоянии больного. Минус только один – недоступность мощных (более 1,5 Тесла) томографов в маленьких городах, и сравнительно высокая стоимость процедуры.

При первичной диагностике МРТ может быть заменена рентгеном.

Какое мрт делать при шейном остеохондрозе

Магнитно-резонансный томограф прекрасно показывает картину остеохондроза всех сегментов позвоночника. Куда большей информативностью в некоторых нюансах (именно в визуализации костной ткани) обладает только КТ (компьютерная томография).

Томограф позволяет выявить даже минимальные изменения в структуре позвоночного столба, поэтому имеется возможность заметить проблему на начальных этапах.

Магнитно-резонансная томография позволяет визуализировать различные патологические изменения, как общие, так и частные (свойственные определенным сегментам спины). При обследовании шейного отдела можно выявить следующие изменения:

  1. Компрессию (сдавливание) или повреждение позвоночных артерий дестабилизированными позвонками.
  2. Дегенеративно-дистрофические процессы (даже на начальных этапах).
  3. Патологический кифоз (в рамках осложнения длительно протекающего остеохондроза).
  4. Деформативные изменения позвонков шеи, их выпадение (спондилолистез, что нередко является спутником остеохондроза).

3D визуализация посредством МРТ при остеохондрозе

Обследование грудного отдела позволяет выявить следующие изменения:

  • дегенеративно-дистрофические процессы;
  • нарушение целостности (как осложнение дегенерации) и положения отдельных позвонков;
  • компенсаторный прогиб в грудном отделе (развивается как компенсаторный механизм для уменьшения болей).

Обследование поясничного отдела позволяет выявить следующие изменения:

  1. Дегенеративные и дистрофические процессы поясницы и крестца.
  2. Ущемление или повреждение нервных узлов, мелких сосудов (как правило, капилляров).
  3. Возможно заметить воспаленные участки (на снимке выглядит как затемнение).

Решение о направлении больного на медико-социальную экспертизу (МСЭ) принимает консилиум врачей. Они оценивают результаты инструментальных исследований, общее состояние здоровья человека. Для ускорения процедуры необходимо заранее посетить врачей других узких специализаций (вертебролог, кардиолог, невролог) для выдачи ими заключений.

После положительного решения врачебного консилиума пациент направляется для проведения МСЭ одной из специализированных государственных комиссий:

  • низовое бюро МСЭК по месту прописки больного;
  • главное МСКЭ в крупных областных и краевых центрах. Его сотрудники часто занимаются пересмотром результатов низового отделения. Они задействуются для проведения экспертизы, если по месту жительства больного нет специалистов и диагностического оборудования;
  • федеральное МСКЭ, проводящее экспертизу для установления нетрудоспособности при несогласии больного с решением нижестоящих учреждений. Сотрудники привлекаются к оценочной процедуре и для разрешения трудных, спорных ситуаций.

Специалисты МСКЭ обязаны посещать пациентов на дому, если те из-за плохого самочувствия, неспособности к самостоятельному передвижению не могут явиться для прохождения экспертизы. Для этого в бюро выделяется определенный день, а больным выдаются направления больничными учреждениями, органами социальной защиты населения или отделением пенсионного фонда.

Итогом проведения МСКЭ становится акт, составленный в конце экспертизы, подписанный специалистами бюро, скрепленный печатью. С решением комиссии больной будет ознакомлен в тот же день. После анализа всей собранной информации будет принят один из трех вариантов решений:

  • отказ об определении инвалидности;
  • установление нетрудоспособности больного;
  • перенесение окончательного решения до предоставления больным дополнительных сведений.

Если больной не согласен с вынесенным вердиктом, то он имеет право обратиться в вышестоящую инстанцию для обжалования вынесенного решения. Тогда, помимо основных документов, нужно иметь при себе копию протокола об отказе определения инвалидности.

Магнито-резонансная томография (МРТ) – современный вид исследования организма, основанный на приеме радиосигналов от молекул водорода при испускании магнитным сканером высокочастотных импульсов.

Применяется при различных заболеваниях, в том числе – остеохондрозе шейного , грудного , поясничного отделов позвоночника. Позволяет оценить степень поражения межпозвоночных дисков и определить локализацию воспалительного процесса.

Остеохондроз может настигнуть человека в любом возрасте. Среди пожилых людей лишь немногие не страдают этим заболеванием и не жалуются на мучительные симптомы.

МРТ – довольно дорогой вид исследования, но его стоимость оправдывается – благодаря программному обеспечению высокого уровня можно получить 3-хмерные изображения исследуемой позвоночной зоны.

Срезы делаются через каждые 5 мм и не обнаружить патологию просто невозможно. Показаниями к проведению данной процедуры являются:

  • межпозвонковые протрузии (дистрофические изменения хрящевой ткани приводят к истончению и выпиранию диска за пределы позвонков);
  • грыжи (если пациент обратился в больницу с запущенной формой остеохондроза, то у него может быть обнаружено грыжевое образование);
  • патологическое состояние мышц спины;
  • смещение позвоночных сегментов;
  • стеноз спинномозгового канала (сужение просвета в нем);
  • сосудистые нарушения;
  • защемление нервных корешков.

Остеохондроз возникает в результате физических перегрузок, малоподвижного образа жизни, лишнего веса, неправильной осанки. МРТ является наиболее достоверным из всех существующих методов, с помощью которого можно оценить физико-химические процессы в тканях, их структурные и патологические изменения.

С помощью этого способа исследования получают снимки в саггитальной и поперечной проекциях. Нужно ли их делать при остеохондрозе? Происхождение боли, возникающей на том или ином участке позвоночника, может быть разным. МРТ позволяет дифференцировать эти признаки.

В шейном отделе проблема не обязательно связана с дистрофическими процессами диска. Болевой синдром может вызвать киста, злокачественная опухоль, гематома, врожденная аномалия. Преимущество обследования магнитным сканером состоит в том, что он с точностью до 98% определяет причину плохого самочувствия.

В грудном отделе неприятные симптомы остеохондроза легко спутать с сердечной болью , желудочной патологией. На участке поясницы болезненные ощущения тоже не обязательно связаны с остеохондрозом.

Они могут проявляться под влиянием заболеваний органов малого таза, воспалительных процессов, инфекционных заражений.

Диагностика, включающая МРТ, дает точные сведения о том, виден ли дефект межпозвонкового диска или все же причина ухудшения состояния кроется в другой патологии.

Другой несомненный плюс МРТ по сравнению, например, с рентгеном состоит в том, что первая позволяет увидеть состояние мягких и твердых тканей позвоночника, а на рентгеновских снимках видно лишь строение костных структур.

Устаревший метод обследования оборудованием, излучающим рентгеновские лучи, может быть опасен для здоровья, если человек получает избыточное облучение. Магнито-резонансная томография, в свою очередь, совершенно безвредна для организма.

Врач подробно объяснит перед обследованием, какие правила нужно выполнять во время проведения процедуры и как к ней следует подготовиться.

Большинство исследований проводится в томографах, которые открыты с обеих сторон. Голова и ноги остаются снаружи, поэтому людям, страдающим клаустрофобией, бояться нечего.

Но и времяпровождение в закрытой камере не так страшно, как кажется на первый взгляд. Хоть специалист и не остается рядом, а выходит из помещения, с ним осуществляется двусторонняя связь. Достаточно нажать на кнопку и сообщить о том, что беспокоит. Время проведения процедуры – всегоминут.

С себя нужно снять все металлические предметы (украшения, аксессуары), оставить снаружи телефоны и кредитные карты. Людям, у которых на определенных участках тела стоят металлические пластины, к сожалению, этот вид обследования не рекомендован. То же самое относится к пациентам, у которых установлен кардиостимулятор.

  1. Пациент ложится на выдвижной стол.
  2. Тело крепится ремнями и валиками, голова – специальными зажимами.
  3. Стол с человеком перемещается в камеру.
  4. После процедуры магнитного «чтения» горизонтальная площадка выезжает с пациентом наружу.
  5. Специалист освобождает человека от креплений.
  6. Примерно черезминут снимки готовы.
  7. По желанию больного специалист дает полную расшифровку данных и копирует изображения на DVD – диск.

При легких формах используется традиционная терапия, при тяжелых осложнениях принимается решение о целесообразности хирургического вмешательства.

Кстати, сейчас вы можете получить бесплатно мои электронные книги и курсы, которые помогут вам улучшить ваше здоровье и самочувствие.

Нужно ли делать МРТ при подозрении на остеохондроз – решает лечащий врач. Направления на такую процедуру не нужно, по желанию ее можно пройти и по собственному желанию (если нет противопоказаний).

Показания к процедуре при остеохондрозе:

  1. Болевой синдром непосредственно в самом позвоночном столбе, либо в мышцах спины.
  2. Хронический спазм мышечного корсета спины.
  3. Ограниченность в движениях спиной (частичная иммобилизация).
  4. Наличие зрительных артефактов (вспышки, молнии и пелена перед глазами) или тиннитуса (низкочастотный писк в ушах) на фоне заболевания шеи.
  5. Наличие проблем с мочеиспусканием, желудочно-кишечным трактом или репродуктивной системой при поражении поясницы.
  6. Частые головные боли и/или головокружения (в том числе цервикогенной природы).

Противопоказания к процедуре (частичные и абсолютные):

  • наличие у больного имплантированного кардиостимулятора;
  • наличие у больного имплантированных ферромагнитных или электронных имплантов для среднего уха;
  • наличие любых больших металлических имплантов или ферромагнитных устройств/осколков;
  • наличие кровоостанавливающих клипс сосудов мозга;
  • наличие у пациента инсулинового насоса или нервных стимуляторов;
  • наличие протезов клапана сердца;
  • период беременности (при лактации процедура не запрещена);
  • клаустрофобия у больного (паника, развивающаяся в замкнутых пространствах – но для такого случая можно подыскать открытые томографы);
  • необходимость в постоянном физиологическом мониторинге за больным;
  • наличие татуировок, которые сделаны с применение содержащих металлические соединения красителей;
  • наличие у больного кохлеарного импланта или любых иных протезов внутреннего уха.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Обливание холодной водой при остеохондрозе – польза или вред?

В каком случае инвалидность не будет получена

После того как пациент оформляет документы для экспертизы, он проходит медицинское обследование для установления итоговой группы. Специалисты полагают, что полученные до этого результаты могут не учитываться.

  • общий анализ крови и мочи;
  • рентгенография для позвоночника;
  • компьютерная томография и МРТ позвоночника;
  • миелография;
  • консультация специалистов узкого профиля, таких как неврологи и нейрохирурги;
  • иногда требуется организация люмбальной пункции.
Организация МРТ спины

Обычно все диагностические методики пациент проходит в государственном учреждении, но в некоторых отдельных случаях допустимо часть обследований пройти в частной клинике. Однако об этом требуется обязательно сообщить комиссии, чтобы в будущем не возникло проблем с подлинностью заключения.

Основные симптомы остеохондроза – это важный показатель для МСЭ. Но чтобы получить заключение о присвоении инвалидности, нужно пройти ряд медицинских обследований и анализов. Для определения стадии и локализации болезни врачи направляют на такие процедуры:

  • компьютерная томография – помогает обнаружить разрушения межпозвоночной ткани;
  • рентген позвоночника – с помощью двух снимков (в положении на спине, на боку) врач диагностирует хребет (наличие патологий, наростов). Этот метод значительно дешевле томографии;
  • миелография – процедура, во время которой в позвоночник вводят специальное вещество, делают снимки каналов, заполненных им. Врач видит насколько распространилась болезнь;
  • анализы крови и мочи – дополнительный метод диагностики, чтобы проверить, нет ли других патологий;
  • реовазография – диагностика циркуляции крови, проверяет влияние остеохондроза на сосудистую систему и возможные осложнения;
  • электромиография (ЭМГ) – помогает выявить повреждения мышечной ткани и нервных окончаний, проводят при синдроме радикуломиелоишемии (неврологическое заболевание спинально-корешковых сосудов);
  • реоэнцефалография (РЭГ) – проверяют кровоснабжение головного мозга, направляют при подозрении на синдром позвоночной артерии (на основе этого анализа комиссия назначает инвалидность при остеохондрозе шейного отдела);
  • магнитно-резонансная томография – анализ костных тканей хребта.
Какое мрт делать при шейном остеохондрозе

Рентген остеохондроза

Какое мрт делать при шейном остеохондрозе

Миелография

Какое мрт делать при шейном остеохондрозе

Компьютерная томография шейного отдела позвоночника

После всех исследований пациент должен получить заключение лечащих врачей (терапевт, нейрохирург).

Определить нетрудоспособность у больного не получится, если он не обращался за медицинской помощью или не выполнял врачебные рекомендации. Основания для отказа — благоприятный прогноз на выздоровление, сохраненная трудоспособность, пренебрежение назначенным обследованием. Инвалидность не будет установлена из-за неподтверждения больным факта прогрессирования патологии.

Процесс получения инвалидности

На получение группы инвалидности влияют не только прописанные правила и законы Министерства здравоохранения, связанные с инструментальными и клиническими обследованиями. К негласным моментам, которые учитываются при выдаче постоянной нетрудоспособности и определении ее группы относятся:

  • Жилищно-бытовые условия;
  • Подробное описание самого пациента развития заболевания и динамики жалоб;
  • Наличие многочисленных и многолетних записей в амбулаторной карте, выписок из больниц, санаториев, профилакториев;
  • Помимо записей о невозможности пациента к полноценному самостоятельному труду и передвижению учитывается еще и внешний вид этого пациента на момент пребывания на МСЭ;
  • Наличие не только записей в карточке про течение остеохондроза, но и фиксация всех больничных листов (по этой причине не рекомендованы самолечение и обращение только к частной медицине);
  • Наличие истинных жалоб: зачастую пациенты, особенно пожилого возраста, по доброте и простоте душевной проявляют свою храбрость и силу воли и при опросе комиссии преуменьшают свое состояние, рассказывая, что справляются со своими обязанностями, или что им финансово помогают их родственники.

Пациентам с тяжелым течением остеохондроза следует запомнить, что преуменьшение или преувеличение своих жалоб и оценки своего состояния оказывает только отрицательную роль для решения комиссии МСЭ. Все слова и действия должны соответствовать полученным обследованиям.

Как правило, инвалидность выдают сроком на 1 год. После окончания этого времени требуется повторное прохождение комиссии. Бессрочную нетрудоспособность и ее группу выдают спустя минимум пять лет, при условии отсутствия улучшения процессов в позвоночнике или при прогрессировании патологического состояния.

При определении инвалидности больным положены льготы и пособия в соответствии с установленной группой. Они имеют право на внеочередное получение жилья, инвалидные коляски и их ремонт за счет государства.

Для обслуживания больного несколько раз в день или в неделю приходит социальный работник. Инвалид обеспечивается бесплатным проездом на территории городов, имеет льготы при передвижении на электричках.

Лечащий врач направляет на медико-социальную экспертизу после всех дополнительных анализов. Больной должен иметь следующий пакет документов:

  • результаты обследований;
  • заключение специалистов;
  • направление лечащего терапевта;
  • медицинская карта;
  • выписка из медицинского учреждения, где проводилось лечение;
  • документы, подтверждающие вызов скорой помощи;
  • копия паспорта.

Все данные записывают в протокол обследования. Дополнительно пациент должен ответить на ряд вопросов:

  • когда началась болезнь;
  • с какой скоростью остеохондроз прогрессировал;
  • методы диагностики;
  • результаты анализов;
  • какие методы лечения использовались;
  • результаты терапии;
  • как болезнь влияет на трудоспособность;
  • общее состояние больного.

Врач осматривает пациента на кушетке. После завершения члены комиссии сообщают человеку дату и время оглашения результатов.

На заседании МСЭ определяет целесообразность признавать инвалидность. Варианты ответа:

  • трудоспособен – остеохондроз не мешает нормальной жизнедеятельности пациента, он может полноценно себя обеспечивать;
  • нетрудоспособен – из-за осложнений человек требует посторонней помощи в быту и в работе;
  • направление на дополнительное обследование – если больной не сделал все анализы или у врачей есть подозрение на другие причины дискомфорта.

Не всегда МСЭ выдает подтверждение на инвалидность. Если больной не согласен с результатами, он может повторно пройти комиссию.

Как получить группу инвалидности при остеохондрозе

Перед тем как дать инвалидность человеку с диагнозом «остеохондроз», врачи оценивают общее состояние. Экспертиза проводится при участии комиссии из специалистов, которые выносят решение, можно ли получить группу инвалидности в конкретном рассматриваемом случае.

Для принятия решения проводится осмотр и анализ документов, заключений о заболевании. Для ускорения процесса оформления пациент заранее посещает и получает заключение от кардиолога, невролога, вертебролога.

Экспертиза на инвалидность

Временная инвалидность устанавливает по следующим критериям:

  • объем поражения и локализация очага поражения;
  • неврологические симптомы;
  • этиология заболевания.

Комиссия обязательно оценивает нетрудоспособность человека по таким показателям:

  • боли в шее, которые не проходят минимум 2 недели;
  • боли в зоне плеч, в акромиально-ключичном соединении, которые не проходят минимум 6 месяцев;
  • периартрит плечелопаточный в течение 4 месяцев подряд;
  • корешковый синдром – он развивается при вовлечении в патологию корешков спинномозговых нервов;
  • периодически повторяющаяся дискогенная радикулопатия, сопровождающаяся временным ограничением работоспособности, обычно на 10 дней.

Группа инвалидности устанавливается комиссией после учета всех перечисленных критериев.

При остеохондрозе присуждение статуса «инвалид» будет зависеть от состояния больного, симптомов, стадии поражения и трудоспособности.

Третья группа

Больной может обслуживать себя самостоятельно, но по причине плохого самочувствия тратит на это много времени. Боль выраженная, стойкая, проявляются нарушения двигательной активности и работы вестибулярного аппарата. Периодически возникают обострения и приступы.

Вторая группа

Обострения развиваются намного чаще по сравнению с 3 группой, увеличивается срок острого периода остеохондроза. Однако врачи не считают необходимым проведение операции, или она противопоказана. Человек в состоянии выполнять привычные повседневные дела и передвигаться, но только с посторонней помощью.

Первая группа

Назначается при серьезном ухудшении работы позвоночника или при полной утрате двигательных функций. Так, человек не может обслуживать себя сам, нуждается в постоянной посторонней помощи.

Получение группы инвалидности позволяет заметно упростить жизни больного. Но остеохондроз – это болезнь, которая хорошо поддается лечению на первых этапах поражения. Нужно заботиться о своем здоровье и уже при первых подозрениях на заболевание спины обращаться к врачу.

По стандартам здравоохранения выделяется три группы инвалидности и их критерии на основании проведенных исследований, опроса и осмотра пациента и его медицинской карты.

lll группа инвалидности:

  • Стойкий болевой синдром в пораженном отделе позвоночника;
  • Нарушение движений в позвоночнике (ограничение подвижности);
  • Вестибулярные и чувствительные нарушения;
  • Регулярные обострения основного заболевания, трудно поддающиеся лечению;
  • Ограничение возможности труда по основной специальности;
  • Стойкие выраженные изменения при инструментальных обследованиях;
  • Длительное течение остеохондроза в сочетании с малоэффективной терапией и соответствующими записями в медицинской карте пациента;
  • Возможность к самообслуживанию в быту и легкому труду на рабочем месте.

ll группа инвалидности:

  • Неблагоприятное течение остеохондроза (частые и длительные обострения, практически отсутствует эффект от применяемой терапии, быстрое прогрессирование процесса, наличие нескольких осложнений);
  • Полное отсутствие возможности работать по основной специальности, включая легкий труд, возможность выполнения надомной работы;
  • Состояние после оперативного вмешательства при лечении остеохондроза (если процессы обратимые и пациент восстанавливается с течением времени, данная группа устанавливается временно с последующим пересмотром на МСЭ);
  • Способность к самостоятельному передвижению ограничена, необходимость использовать дополнительные средства поддержки (трость и пр.).

l группа инвалидности:

  • Наличие выраженной компрессии участка спинного мозга в сочетании с параличами или парезами конечностей;
  • Стойкий выраженный болевой синдром, не купируемый сильными анальгетиками;
  • Отсутствие возможности работать;
  • Отсутствие возможности к самообслуживанию, необходимость в использовании посторонней помощи.

Пациентам с остеохондрозом могут назначить три группы инвалидности:

  • третья группа – может самостоятельно трудиться, но из-за болезни на это уходит больше времени. Часто наступает обострение. Инвалидность при шейном остеохондрозе – самый распространенный диагноз для третьей степени;
  • вторая группа – у пациента частые и длительные приступы болезни, он нуждается в помощи посторонних, не может ходить на работу и зарабатывать;
  • первая группа – больной не может самостоятельно двигаться.
Какое мрт делать при шейном остеохондрозе

Группы инвалидности

Группа инвалидности выдается на один год. По истечению срока, нужно заново проходить все анализы и обследования. Если комиссия увидит улучшение состояния, повторно назначать льготы не будут.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Остеохондроз и ВСД - учимся распознавать и лечить

Какое мрт делать при шейном остеохондрозе

В каких случаях могут снять инвалидность?Социальные льготы дают не всем больным остеохондрозом. Причины отказа в инвалидности:

  • больной не состоит на учете по указанной болезни;
  • пациент не прошел курс лечения;
  • отказ от методов терапии, которые приписал врач;
  • остеохондроз не мешает пациенту самостоятельно себя обеспечивать;
  • болезнь поддается лечению;
  • отказ от диагностики;
  • не прогрессирующая форма остеохондроза;
  • повторная диагностика показала улучшение состояния.

Условия получения льгот строгие. Это меры предосторожности от мошенников и коррупции среди врачей.

Наличие протокола лечения в медицинском учреждении не является основанием для установления группы инвалидности. Даже если у пациента есть одно или нескольких показаний для определения его нетрудоспособности, необходимо проведение ряда инструментальных, биохимических исследований.

Для подтверждения диагноза комиссия может потребовать данные о состоянии здоровья на момент обращения в бюро МСКЭ. Результаты обследования также позволяют спрогнозировать развитие шейного, грудного или пояснично-крестцового остеохондроза.

Помимо результатов инструментальных исследований, проводятся клинические лабораторные анализы крови и мочи для оценки общего состояния здоровья. Остеохондроз полиэтиологичен, потому необходимо собеседование с врачами узких специализаций.

Например, если патология развилась на фоне сахарного диабета, то требуется заключение эндокринолога. Обязательна и консультация нейрохирурга, выносящего вердикт о целесообразности проведения операции, риска появления осложнений.

Инструментальное исследование, которое проводится для определения инвалидности при остеохондрозе Результаты диагностического мероприятия
Рентгенография позвоночника Самое информативное исследование для выявления специфических признаков остеохондроза: уменьшения расстояния между позвонками, деформации межпозвонковых дисков, формирования костных наростов (остеофитов)
КТ (компьютерная томография) или МРТ (магнитно-резонансная томография) Диагностика проводится для оценки состояния соединительнотканных структур, расположенных около поврежденного сегмента позвоночника. КТ, МРТ также наиболее информативны при выявлении осложнений остеохондроза — протрузии, грыжи
ЭМГ (электромиография) Исследование проводится для выявления уровня поражения нервно-мышечного аппарата с учетом функционального и структурного строения нервной системы, выявления выраженности поражения, динамики процесса
РВГ (реовазография) или РЭГ (реоэнцефалография) РВГ или РЭГ помогают оценить интенсивность и объем кровотока в артериальных сосудах. Проведение этой диагностической процедуры наиболее актуально при пояснично-крестцовом остеохондрозе
Миелография Рентгеноконтрастное исследование показано для определения состояния спинного мозга. Миелография позволяет диагностировать грыжи межпозвоночных дисков, хронические спинальные арахноидиты

Список требуемых документов выдаст лечащий врач, как и направления для обследования. При обращении в бюро МСКЭ больное должен иметь при себе результаты инструментальных (в том числе рентгенографические снимки) и общеклинических исследований с их расшифровкой. Необходимо предварительное заключение об определении инвалидности, сделанное консилиумом врачей.

Согласно порядку определения нетрудоспособности, больной должен предоставить в региональное отделение паспорт и его копию. При их отсутствии подойдет любой документ, с помощью которого можно удостоверить личность.

Если человек еще работает, то потребуется подтверждение трудоустройства. Для этого кадровый отдел выдает заверенную копию об официальном оформлении. Неработающие больные предоставляют в отделение МСКЭ справку об отсутствии постоянного места работы.

Собрав необходимую документацию, больной должен прийти в региональное отделение МСКЭ в определенный срок. О нем становится известно примерно за месяц с момента подачи заявления. Для установления нетрудоспособности собирается комиссия из трех сотрудников отделения.

Они осматривают больного, изучают заключение врача и результаты обследования, послужившие для него основанием. Проводится и опрос обратившегося для оценки условий проживания, его социальных навыков, общего самочувствия, специфики течения остеохондроза, материального обеспечения.

Группа инвалидности устанавливается на основании степени нарушения статодинамической (двигательной) функции. Учитывается выраженность клинических проявлений, стадия остеохондроза, текущий прогноз, степень повреждения позвоночных структур, количество развившихся осложнений.

Стадии остеохондроза.

Первая группа

Факторы риска, причины остеохондроза

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Патология межпозвоночных дисков, которая развиваются в результате их дегенеративно-деструктивных изменений и протекает с возникновением резкой болезненности в пояснично-крестцовом сегменте позвоночного столба, называется остеохондрозом.

Остеохондроз поясничного отдела одно из самых частых заболеваний позвоночника

Дегенеративно-дистрофические изменения в пояснично-крестцовом отделе по своей природе являются возрастными нарушениями в структуре хрящевой ткани, поэтому основную группу пациентов составляют больные старше 35 лет.

При несвоевременно начатом лечении остеохондроз поясницы со временем трансформируется в более сложные формы с развитием опасных для нормальной жизнедеятельности человека осложнений – протрузий и грыж дисков.

Как известно, поясница человека постоянно находится под давлением массы его тела. При ослабевании мышц и связок спины межпозвоночные диски, не справляясь с возложенной на них нагрузкой, деформируются и перестают выполнять свою главную функцию.

В итоге, хрящевая ткань позвоночника поддается дегенерации, в результате чего развивается поясничный остеохондроз.

Дегенеративное изменение позвоночного диска

В развитии остеохондроза пояснично-крестцового отдела важную роль отыгрывают следующие факторы:

  • генетическая предрасположенность или врожденные аномалии развития межпозвоночных дисков;
  • деформации позвоночника, плоскостопие;
  • травмы поясничного сегмента;
  • нарушения обмена веществ, сахарный диабет, гипотиреоз;
  • малоподвижный образ жизни, гиподинамия, ожирение;
  • общее переохлаждение организма;
  • неправильное формирование костно-мышечной ткани.

В клинике пояснично-крестцового остеохондроза выделяют четыре стадии развития патологического процесса, которые характеризуются определенным набором симптомов. Заболевание протекает медленно, в хронической форме.

От момента развития изменений в хрящевой ткани к тому времени, когда появляются первые жалобы у пациента, может пройти несколько лет.

Стадии остеохондроза поясничного отдела позвоночника

хондропротекторы при остеохондрозе

Стадии крестцово-поясничного остеохондроза:

  • Остеохондроз 1 степени поясничного отдела характеризуется полным отсутствием жалоб пациента, а начальные признаки остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника определяются только благодаря инструментальным методам исследования;
  • Остеохондроз 2 степени поясничного отдела – стадия, на которой пациенты начинают отмечать болевые ощущения на уровне поясницы, которые возникают при интенсивных нагрузках и силовых упражнениях;
  • Остеохондроз 3 степени поясничного отдела, когда процессы дегенерации в тканях становятся уже необратимыми, проявляется интенсивными болями в поясничном сегменте, что не зависят от нагрузок на позвоночник;
  • Остеохондроз 4 степени характеризуется образованием костных разростаний – остеофитов и формирование протрузий, а также грыж.

Симптомы остеохондроза поясничного отдела позвоночника в большинстве клинических случаев позволяют врачу заподозрить развитие дегенеративно-деструктивного процесса в хрящевых тканях даже без дополнительных методов исследования.

На практике межпозвонковый остеохондроз поясничного отдела позвоночника проявляется интенсивными, приступообразными болевыми ощущениями в области поясницы, что могут отдавать в разные отделы тела.

На поздних этапах развития недуга, при формировании межпозвоночной грыжи или разрастании остеофитов, боли принимают постоянный характер, со склонностью к обострениям при резких движениях, силовых нагрузках и тому подобное.

На поздних стадиях заболевания поясница болит постоянно

Обострения остеохондроза поясничного отдела на начальных этапах формирования патологического процесса проявляются достаточно редко, 1-2 раза в год.

С прогрессированием заболевания приступы болей в пояснице начинают волновать больного все чаще, пока не принимают постоянный характер.

Болевой синдром при остеохондрозе сопровождается расстройствами чувствительности: покалываниями в нижних конечностях, промежности, поясничном отделе. В зоне иннервации соответствующих нервов возникает жжение в пояснице, а также спазм мышц спины в поясничном отделе.

У мужчин при данном заболевании может возникать половая дисфункция, а признаки поясничного остеохондроза у женщин – нарушения мочеиспускания, гормональные нарушения и даже бесплодие.

Общая температура при остеохондрозе поясничного отдела не повышается и не является характерным для патологии симптомом.

Диагностика

В большинстве случаев ранний остеохондроз определяется случайно при прохождении плановой рентгенографии. Рентген поясничного отдела, подготовка к процедуре которого минимальна, дает возможность определить наличие сужений межпозвоночных промежутков, остеофитов или кальцинатов в околопозвоночной зоне.

Рентген показывает сужения межпозвоночных промежутков

Не смотря на достаточную информативность методики, компьютерная томография при остеохондрозе применяется по отношению к больным в исключительных случаях.

Это связанно с тем, что при КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника пациент рискует получить большую дозу облучения, которая негативно сказывается на его здоровье и может спровоцировать развитие или обострение заболеваний со стороны внутренних органов.

как вылечить остеохондроз шейного отдела

В настоящее время для подтверждения диагноза врачи назначают своим пациентам МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. Данный вид диагностики, благодаря своей точности и возможности послойного исследования тканей, позволяет определить точную локализацию очагов дегенерации, наличие и размеры остеофитов, а также установить стадию патологического процесса и его возможные осложнения.

Естественно, цену МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника трудно назвать доступной, но на сегодняшний день данной методике нет равных, поэтому ее применение является вполне оправданным.

Медикаментозное лечение остеохондроза поясницы реализуется путем назначения альгезирующих препаратов и нестероидных противовоспалительных средств.

С их помощью удается купировать болевой синдром и снять проявления воспаления с пораженных нервных корешков.

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника нуждается также в применении хондропротекторов для восстановления мест деструкции и витаминов группы В, способствующих регенерации нервной ткани.

Прекрасным дополнениям к медикаментозной терапии служат физиотерапевтические местные процедуры на область пораженной поясницы, мануальная терапия и массаж.

Остеохондроз — это очень серьёзное заболевание, к которому следует отнестись предельно внимательно и осторожно. Такого рода заболевание позвоночника нужно лечить комплексно. Одним из видов устранения боли в позвоночнике является медикаментозное лечение остеохондроза.

как лечить остеохондроз шеи

Оно включает в себя набор препаратов, которые облегчают или полностью избавляют от болей в спине. В зависимости от стадии заболевания (хроническая, начальная, острая) врач назначает те или иные медикаменты, а также определяет способы и варианты лечения.

Очень важно соблюдать, назначенную врачом, дозу лекарства и ни в коем случае не превышать её. Если больной не ощущает эффекта от таблеток, то ему назначат другие, более сильные медикаменты.

Известно, что межпозвоночные диски обеспечивают подвижность и гибкость позвоночнику человека. Если диск истощается, становится плоским, то происходит сближение позвонков, что приводит к сжатию нервных корешков и сосудов.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Препараты при остеохондрозе - список самых эффективных медикаментозных средств для лечения с ценами

Дегенеративный остеохондроз — это износ или постепенный процесс реструктуризации с дегенерацией межпозвонкового диска и выступов или расширений тел позвонков. Это результат врастания костной и соединительной ткани в нерв или сдавливания спинного мозга. Касаясь лечения, вообще говоря, консервативной терапии для контроля боли не достаточно.

Признак остеохондроза — хроническая боль в шее и затылке с иррадиацией в плечо, руку и пальцы. В зависимости от пострадавшего нерва и степени его ущемления возможны симптомы: отсутствие силы, паралич и изменения в ощущениях.

алмаг при остеохондрозе

Касаясь диагностических мероприятий, требуется неврологическое, а также специальное обследование позвоночника; в отдельных случаях электро измерения; рентгеновские снимки шейного отдела, а иногда и так называемые функциональные изображения.

Остеохондроз — заболевания позвоночника, при котором происходит постепенное повреждение поверхности хряща, межпозвоночных дисков и костей суставов.

Межпозвонковый остеохондроз может развиваться как в конкретном отделе позвоночника (шейном, грудном, пояснично-крестцовом), так и обширно (распространенный вариант).

  • Шейный остеохондроз — в связи с развитием болезни нарушается кровоснабжение мозга. Основные симптомы: головная боль, нестабильное давление, плохая координация, снижение зрения и слуха.
  • Грудной о. — из-за болезни происходит сжатие нервных корешков. Основной симптом межреберная невралгия, сопровождается болью снаружи и / или в брюшной полости.
  • Пояснично-крестцовый о. — наиболее часто заболевание развивается у людей, ведущих сидячий образ жизни. Симптомы: боли в пояснице, нарушения мочеполовой системы, варикозное расширение вен.
  • Обширные боли в пояснице — в этом виде заболевания позвоночника он поражается полностью. Симптомы: онемение, мышечная скованность, усталость, головные боли, боли в суставах.

    Лечение межпозвоночного остеохондроза — применяемые методы, что эффективней

    Лечение болезни проводится консервативными методами, такими как:

    Наиболее эффективно лечение остеохондроза в условиях специализированных санаториев.

    Факторы риска, причины остеохондроза

  • Генетика: Если у близкого родственника, например, одного из родителей или братьев и сестер был / есть остеохондроз, вы склонны к развитию этого заболевания.
  • Возраст: Чем старше вы становитесь, тем больше вероятность развития состояния.
  • Другие заболевания: Наличие других метаболических и эндокринных расстройств повышает риск развития остеохондроза.
  • Некоторые виды работы и отдыха: Постоянное участие в мероприятиях, предполагающих напряжение и нагрузку на мышцы шеи — риск. Например, машинистки, водители, работники лабораторий и люди, которые в течение длительных периодов времени смотрят телевизор или играют в компьютерные игры.
  • Стресс: Увеличение эмоционального стресса — повышенный риск развития шейного остеохондроза. Это объясняет, почему часто страдают решительные и энергичные люди.

    Симптомы обострения остеохондроза шейного отдела позвоночника

    Для того, чтобы понять симптомы шейного остеохондроза, полезно иметь представление об анатомии шеи. Один из крупнейших кровеносных сосудов в организме — позвоночная артерия — проходит через него в области шеи. Она несет кислород и жизненно важные питательные вещества к частям мозга, контролирующие баланс, управление движениями, регулирование эмоций, кратковременную память, частоту сердечных сокращений, артериальное давление, пищеварение и мочевыводящие функции.

    Шейный остеохондроз долго не вызывает никаких симптомов. Однако со временем он достигает степени, когда пространство в позвонках, где проходит спинной мозг и нервные корешки, а также позвоночная артерия становится слишком узким, последствие — обострение. Если зажимаются нервные корешки, спинной мозг или артерии, развиваются следующие симптомы:

  • Боль и скованность в шее
  • Онемение, покалывание или слабость в руках, руках, ногах
  • Трудности при ходьбе или потеря равновесия и нарушения координации
  • Звон в ушах, головокружение
  • Потеря памяти, головная боль
  • Потеря функции кишечника или контроля мочевого пузыря

    Чем опасно обострение? Шейный остеохондроз вызывает изменения, влияющие на позвонки, межпозвоночные диски и окружающие ткани. Позвонки в области шеи не так стабильны, как в других отделах позвоночника, поэтому они могут быть легко смещены. Когда это происходит, канал, через который проходит позвоночная артерия, может сузиться, в результате чего нарушается подача крови и кислорода к мозгу. Также сужается канал, в котором от позвоночника к мозгу проходят нервы. Это причина симптомов верхних конечностей, сердечных и респираторных, поскольку затрагиваемые нервы также влияют на их функции.

    Диагностические процедуры — какие исследования проводятся и что показывают

    Если врач подозревает шейный остеохондроз, он проведет тщательный медицинский осмотр с проверкой подвижности шеи, рефлексов и силы мышц, чтобы узнать, есть ли давление на спинной мозг или спинномозговые нервы. Есть ли спинная компрессия, определяется по походке.

    Для постановки точного диагноза и составления плана эффективного лечение врач назначает специальные тесты изображений:

  • Рентген шеи: На нем могут быть выявлены аномалии, указывающие на шейный остеохондроз, такие как костные шпоры. Чаще всего, X-лучи используются как скрининг инструменты для исключения серьезных причин ригидности затылочных мышц и боли, таких как инфекции, переломы и опухоли.
  • Компьютерная томография (КТ): При этом исследование делаются рентгеновские снимки с различных точек и объединяются для создания образа ваших шейных позвонков и других структур в поперечном сечении. КТ — гораздо более подробное исследование, чем обычный рентген и предоставляет больше информации, особенно в отношении костей.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ): В этом тесте используются радиоволны и сильное магнитное поле, чтобы обеспечить врача кросс-секционным видом мягких тканей и костей. Это помогает определить места в области шеи и позвоночника, где сжаты нервы.
  • Миелограмма: Рентгеновский снимок или КТ делается после инъекции красителя, чтобы позвоночник стал более заметным.

    Исследование функции нерва

    Помогает выяснить, надлежащим ли образом мышцами принимаются сигналы, посылаемые через нервы. Эти исследования включают в себя:

  • Электромиограмма (ЭМГ): Оценивается, насколько здоровы мышцы и нервы, путем измерения электрической активности нервов при отправке сообщений мышцам, когда они находятся в состоянии покоя, и когда активны.
  • Исследование проводимости нерва: Измеряется скорость и сила сигналов, посылаемых нервами. К поверхности кожи прикрепляются электроды и т.д.

    Как лечить шейный остеохондроз — что делать

    Методы лечения и применяемые средства зависят от тяжести симптомов. Цели — помощь в облегчении боли, дать возможность продолжать делать то, что любите как можно дольше, и предотвратить травматизм нервов, спинного мозга.

    Какие лекарственные препараты применяются — медикаментозная терапия

    Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен и напроксен очень эффективны для контроля боли и воспаления, связанного с раком. Эти препараты доступны без рецепта и применяются в рамках домашнего медикаментозного лечения. Они могут вызвать расстройство желудка, таким образом должны приниматься с пищей.

    Если эти средства не дадут эффекта, врач порекомендует лекарства по рецепту:

  • Миорелаксанты: Эти препараты помогают в борьбе с болезненными спазмами мышц и включают в себя такие препараты, как метокарбамол (Robaxin) и Cyclobenzaprine (Flexeril).
  • Противосудорожные препараты: Для контроля боли нерва используются ряд препаратов, предназначенных для лечения эпилепсии. К ним относятся прегабалин (Lyrica) и габапентин (Neurontin).
  • Наркотики: В случаях сильной боли врачи выписывают анальгетики, содержащие наркотические вещества. Примеры: оксикодон (Percocet), гидрокодон (Vicodin).
  • Адреса куда обращаться

    Бюро СМЭ Адрес Телефон
    Главное бюро МСЭ города Москвы г. Москва, Ленинградский проспект, д. 13, 250-17-72
    Бюро медико-социальной
    экспертизы «Вешняки»
    г. Москва, ул. Молдагуловой,
    д. 10а,
    поликлиника N 80
    373-56-07
    Бюро медико-социальной
    экспертизы
    «Новокосино»
    г. Москва, ул. Салтыковская,
    д. 11б, ГП N 66
    Бюро медико-социальной
    экспертизы
    «Преображенское-1»
    г. Москва, ул. Хромова,
    д. 45/49,
    поликлиника N 149
    161-65-36
    Межрайонное бюро
    медико-социальной
    экспертизы
    «Педиатрическое N 3»
    г. Москва, ул. Зверинецкая,
    д. 15,
    поликлиника N 52
    369-31-05
    Бюро МСЭ общего профиля № 1 г. Санкт-Петербург, наб. р. Фонтанки, 148 575-11-60
    Бюро МСЭ общего профиля № 2 г. Санкт-Петербург, ул. Наличная, 37 352-59-04
    Бюро МСЭ смешанного профиля № 14 г. Санкт-Петербург, Приморский пр.,3 430-60-07
    Бюро МСЭ смешанного профиля № 32 г. Санкт-Петербург, Гастелло, 10 373-61-57
    Бюро МСЭ специализированного профиля № 28 г. Санкт-Петербург, Пермское шоссе, 34 302-36-46

    Направление на экспертизу можно получить у своего лечащего врача.

    Стадии заболевания

    Остеохондроз шейного отдела, поясницы прогрессирует постепенно, в развитии заболевание проходит несколько стадий:

    1. Первая (доклиническая) стадия – для нее характерно отсутствие или слабо проявление симптоматики деструкции дисков позвоночника. Несмотря на это уже присутствует небольшое уплотнение хрящевой ткани, но позвоночник продолжает нормально выполнять функции амортизации.
    1. Вторая стадия. Происходят дегенеративные изменения в студенистом ядре, это провоцирует проблемы с обменом веществ в нем. В травмированном сегменте отмечается нестабильность позвоночника. На этом этапе развиваются локальные и рефлекторные болевые синдромы. Состояние сопровождается быстрым утомлением спины.
    2. Третья стадия – разрушение фиброзного кольца. Прогрессирование дегенерации изменяет пространственную ориентацию коллагеновых волокон, провоцируя фрагментацию фиброзного кольца – в нем появляются разрывы, трещины, места распада. Этот патологический процесс именуется грыжей. Из-за разрушения фиброзного кольца изменяется и развивается патологическая подвижность сегментов. На третьей стадии из-за прогрессирования заболевания возникают подвывихи в шейном отделе, смещаются поясничные позвонки. Пациенты жалуются на сильную боль в месте поражения или во всем позвоночнике. После занятий спортом или долгого сидения в одной позе возникает нестерпимая боль.
    1. Четвертая стадия. Развивается полная дегенерация межпозвоночных дисков, они заменяются рубцовыми тканями. Может развиваться полисегментарное поражение позвонков, так как разрушительные процессы отражаются и на других позвонках. В болезнь вовлекаются желтые и межкостистые связки, прочие структуры позвоночного столба. Студенистое ядро замещается фиброзной тканью или волокнистым хрящом. Отмечается значительное ухудшение двигательной активности, подвижности позвоночника. Слишком резкие движения провоцируют нестерпимую боль. Пациентам нередко дают группу инвалидности после прохождения медико-социальной экспертизы. Четвертая стадия характеризуется тем, что прогрессирует полисегментарный остеохондроз позвоночника – инвалидность в таком случае чаще всего выдается.