Симптомы и лечение остеомы бедренной кости

Патогенез патологии

Используя микроскоп, можно хорошо различить границы образования, находящиеся на фоне склерозированной ткани кости с огромным числом сосудов.

Остеоидная часть опухоли представляет собой переплетение тяжей и трабекул остеоида, в окружении скопившейся остеобласты и васкуляризированной рыхлой фиброзной стромой.

Остеобласты достаточно крупные, имеют набухший вид и округлые ядра. Часто можно наблюдать фигуры митоза. Остеобласты, находящиеся в остеоидной зоне образования расположены в виде ободка вдоль формирующихся костных балок. Внешне, остеоид напоминает вязь.

В некоторых местах опухоли можно заметить остеокласты. Они могут быть как единичными, так и образовывать маленькие группы. Так выглядят более зрелые опухоли.

Новообразованные опухоли практически полностью состоят из остеоида. Чем «старше» становиться новообразование, тем больше проявляются участки обызвествления. В самых зрелых опухолях вместе с остеоидом можно разглядеть волокнистую кость, которая состоит из маленьких трабекул.

Если в зоне опухоли появляется перелом, на фоне остеоида можно увидеть хрящевую ткань. Ее также можно заметить, когда опухоль развивается под суставными хрящами.

Остеома бедренной кости: симптомы, лечение и фото

Однако, метаплазия остеоидной ткани в хрящевую для остеоид-остеомы редкость. Так она выглядит в центральной части. Вокруг нее полосами, имеющие ширину 1-2 мм расположена фиброзная ткань, с множеством сосудов, где трабекулярное изображение уже не определяется.

Дальше кнаружи распознается слой склерозированной кортикальной пластины. Иногда он может отсутствовать.

Причины

Причиной больше чем половины случаев выявленной патологии является наследственная предрасположенность. В первую очередь это касается множественных экзостозов, которые диагностируют у 50% людей, у родителей которых выявлена данная патология.

Патологический процесс порождают разные причины:

  • переход ткани из одного вида в другой (метаплазия);
  • патологическое развитие эмбриональных клеток;
  •  генетическая (наследственная) предрасположенность;
  • хронические инфекционные, воспалительные очаги и заболевания (ревматизм, сифилис);
  •  нарушения обмена кальция, подагра;
  •  в носовых и лобных пазухах – следствие длительного гнойного осложнения после воспаления.

Мнение специалистов по природе происхождения заболевания делятся на две категории: одни считают, что болезнь относится к хроническому очагово-некротическому негнойному остеомиелиту. другие – к опухолям .

Точные причины формирования доброкачественных новообразований неизвестны. Основными провоцирующими условиями считаются:

  • врожденные аномалии развития;
  • генетическая предрасположенность (50%);
  • травмы, медицинские манипуляции различного характера;
  • воспаление костных структур;
  • пониженная продукция витамина D;
  • метаплазия;
  • некоторые заболевания (ревматизм, подагра, сифилис).

При сочетании факторов риск увеличивается. Неблагоприятная экологическая обстановка, частое включение в рацион рафинированных продуктов, длительный стресс также считаются предрасполагающими к появлению остеомы причинами.

В отличие от обычной остеомы бедренной кости, относительно природы остеоидной разновидности мнения расходятся. Вторую иногда относят к хроническому очагово-некротическому остеомиелиту негнойного характера, считая последствием воспалительного процесса, однако большинство медиков все же причисляют ее к опухолям.

В целом в провоцировании новообразования склонны винить несколько факторов:

  • травмы;
  • подагрический артрит;
  • ревматизм;
  • метаплазию;
  • заболевания, сопровождающиеся нарушением метаболизма кальция.

Иногда данная патология носит врожденный характер, связанный с генетическими дефектами.

Имеет место также наследственная предрасположенность: если остеома присутствует у родителей, существует 50% вероятности, что заболевание проявится и у детей.

Фото: Остеома бедренной кости

Клиническая картина

Клинические проявления остеоидных остеом определяются исключительно местом их локализации:

  • Опухоли, расположенные с наружной стороны черепных костей, являются очень плотными, неподвижными и совершенно безболезненными новообразованиями.
  • Остеомы, разрастающиеся внутри черепной коробки, приводят к головным болям, расстройствам памяти, повышению внутричерепного давления, эпилептическим припадкам.
  • Новообразования, локализующиеся в околоносовых пазухах и их придатках, могут спровоцировать развитие патологий зрения и глазного яблока. К ним можно отнести: птозы (опущение века), экзофтальмы (выпячивание глазных яблок), анизокорию (разный размер зрачков), диплопию (ощущение раздвоения предметов).
  • Остеоид-остеомы, сформировавшиеся на поверхности длинных трубчатых костей (большеберцовой или бедренной) на первых порах, как правило, не причиняют пациентам ни малейшего беспокойства. Именно поэтому их обнаружение на рентгенограмме, выполненной по совершенно другому поводу, является для них полной неожиданностью. Остеомы также выявляют во время обследования пациентов с подозрением на синдром Гарднера.

Классификация

Существуют разделение остеом на две основные категории: гиперпластические и гетеропластические. Также имеется более развернутая классификация, поэтому виды подобных новообразований следует рассмотреть более подробно с помощью таблицы.

Происхождение разделяет остеоид-остеомы на два вида. Они бывают:

  1. Гиперпластическими, образующимися из костных тканей. Данная группа доброкачественных опухолей состоит из остеом и остеоид-остеом.
  2. Гетеропластическими, образующимися из соединительных тканей. Этот вид новообразований представлен остеофитами.

Гиперпластические

Остеоидная остеома - симптомы, виды и лечение

Структура доброкачественных новообразований (остеом) полностью идентична структуре обычных костных тканей.

Врачи различают несколько видов остеоид-остеомы. Классификация патологии зависит от происхождения, строения, места расположения.

Деление по происхождению:

  1. Гиперпластическая остеома. Формируется из клеток кости, которые хаотично размещены по окружности или могут накапливаться только на одном ее участке. Рост образования направлен внутрь костной ткани или наружу. Участки, где обычно разрастаются опухоли, — кости лица и черепной коробки, предплечье, бедро, голень.
  2. Гетеропластическая остеома. Является материей соединительного типа, которая начинает нарастать на орган из-за постоянного раздражающего влияния на область. Обычно ее обнаруживают на сухожилиях бедра или плеча.

Разновидности наростов по месту размещения и структуре:

  1. Твердые. Обычно появляются в плоских костных тканях. Являют собой правильно расположенные и плотно прилегающие друг к другу остеоциты.
  2. Губчатые. Похожи на здоровые кости. Между остеоцитами находятся жировая ткань, кровеносные сосуды, костный мозг. Обнаруживаются в трубчатых костях.
  3. Мозговидные. Такие опухоли заполнены костным мозгом. Располагаются в пазухах костей лица. Встречаются очень редко.

Остеоид-остеома может быть нескольких видов. Выделяют классификации по происхождению, гистологическому строению и расположению.

  1. По происхождению:
  • гиперпластическая остеома. Сформирована из костных клеток, которые располагаются по всей окружности кости или скапливаются только с одной ее стороны. Опухоль может расти как наружу, так и вовнутрь органа. Типичное расположение: лицо, череп, предплечье, бедро, голень;
  • гетеропластическая остеома. Представляет собой соединительную ткань, которая нарастает на кости из-за продолжительного механического раздражения участка. Чаще всего локализуется на сухожилия плеча или бедра.

2. По строению и локализации:

  • твердые, имеющие концентрически расположенные плотно прилегающие друг к другу остеоциты. Как правило, появляются в плоских костях;
  • губчатые, напоминающие здоровые кости. Между остеоцитами расположена жировая ткань, сосуды и костный мозг. Встречаются в трубчатых костях;
  • мозговидные, обильно заполненные костным мозгом полости. Встречаются редко, обычно в воздухоносных пазухах лицевого черепа.

Остеома бедренной кости | Портал радиологов

Виды остеомы классифицируют по разным признакам: происхождению, строению, локализации.

По происхождению и локализации

По происхождению выделяют 2 разновидности.

  1.  гиперпластические остеомы. Формируются из костной ткани. Могут охватывать кость по окружности (гиперостозы) или выделяются с одной стороны. Односторонние остеомы вырастают снаружи кости (экзостозы) или внутри её канала (эностозы). Экзостозы обычно выглядят в форме бугра-полусферы. Типичные места образования: кости лица, головы, нижняя треть костей предплечья и бедренных костей, верхняя треть костей голени и плечевых костей. Эностозамы, растущие внутрь каналов трубчатых костей, внешне абсолютно бессимптомны, обнаруживаются на рентгенограмме, как правило, случайно;
  2.  гетеропластические остеомы. Формируются из соединительной ткани. Более частая локализация: область крепления сухожилий и мышц плеча или бедра. Причины – частые длительные механические раздражения.

По строению и локализации

Строение опухоли принципиально не отличается от строения нормальной костной ткани. Образование одиночное. Множественные узлы – признак врождённой патологии (болезни Гарднера); сопровождаются другими отклонениями в развитии.

Различаются остеомы трех степеней плотности.

  • твердое образование – плотное, расположение пластинок концентрическое, мало гаверсовых каналов и костномозговой ткани. Формируется в костях свода черепа, лицевых пазухах;
  • губчатое образование. Структура похожа на губчатые кости, на разрезе – пористая, напоминает губку. Между костными каналами пролегают богатая сосудами и жиром мягкая ткань и соединительная ткань, обладающая остеогенными свойствами. Чаще локализуется в трубчатых костях. Разрастаясь, сдвигается, удаляясь от сустава;
  • мозговидное образование – содержит заполненные костным мозгом большие полости. Редко бывает в гайморовой и в основной пазухах лицевых костей.

Симптомы остеомы

Остеома коленного сустава развивается длительно, поэтому начальные симптомы очень трудно выявить своевременно. Это и затрудняет лечение болезни, потому что в дальнейшем опухоль только увеличивается в размере и поддается лишь оперативному вмешательству.

Когда остеома переходит на последующие стадии, отмечается дискомфорт при движении, возможна боль в области колена различной интенсивности и самое главное — нарушается двигательная активность конечности.

Инкубационный период патологии продолжается в индивидуальном порядке, все зависит от самого больного, его предрасполагающих болезней и наследственности.

Как было сказано выше, на начальном этапе клиническое течение доброкачественных новообразований может характеризоваться как полной бессимптомностью и безболезненностью, так и наличием умеренных ноющих болей, напоминающих боли в мышцах. Это зависит от места локализации опухолевого процесса и размера новообразования.

Через несколько (от четырёх до восьми) недель, став необыкновенно сильными и имеющими обыкновение нарастать по мере приближения ночи, боли становятся неотъемлемыми спутницами опухолевого процесса. Они выматывают больного, лишая его покоя и полноценного отдыха.

К счастью для пациентов, болевой синдром хорошо купируется приёмом обезболивающих препаратов – анальгетиков (особенно салицилатов).

Локализация болевых ощущений может соответствовать месту развития опухолевого процесса, но нередко они носят иррадиирующий (отражённый) характер, чаще всего отдавая в рядом расположенные суставы, а иногда и в более удалённые участки тела.

Остео-остеомы, поразившие нижнюю треть плечевой кости, наружную поверхность большой берцовой кости, кости стопы, кисти и предплечья при пальпировании выявляют припухлость, плотность которой идентична плотности костных тканей.

Если очаг опухоли расположен глубоко, ощущения при пальпации не слишком болезненны. При поднадкостничной или внутрисуставной локализации опухоли пальпация причиняет резкую (порой нестерпимую) боль.

Остеомы, локализованные в непосредственной близости от суставных хрящей, провоцируют образование выпота, нередко дающего основания для постановки ошибочного диагноза: пациенты долгое время лечатся от артрита.

Разумеется, такое лечение не приносит ни облегчения, ни ожидаемого результата. Сильный болевой синдром сопровождается значительным снижением двигательной активности поражённой конечности, что нередко приводит к частичной атрофии её мышц и хромоте.

Остеоид-остеомы, поразившие рёбра и позвонки, приводят к развитию сколиоза. Опухоль, затронувшая участок, граничащий с суставом, становится причиной симпатического синовита.

Остеомы, локализующиеся на костях черепа и достигшие значительных размеров, часто сдавливают расположенные поблизости кровеносные сосуды, ткани и нервные окончания, провоцируя характерную симптоматику: появление нестерпимых головных болей, значительные расстройства зрения, эпилептические припадки.

Существенное ухудшение самочувствия пациента является показанием к срочному хирургическому вмешательству. Ещё одним показанием к операции является наличие визуально заметного косметического дефекта, обусловленного развитием доброкачественного новообразования.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Горят ноги - о чем говорит этот симптом и что делать

Самый распространенный тип заболевания — остеоид–остеома большеберцовой кости. Чаще всего опухоль такой локализации длительное время не дает о себе знать, поэтому большинство пациентов даже не подозревают о наличии у себя таких образований.

Остеоид–остеома бедренной кости в редких случаях хоть как-то выявляет себя.

Спустя время у больных могут начаться тупые боли, которые по размещению и насыщенности подобны неприятным и болевым ощущениям в мышцах после физических упражнений.

Через 2 месяца боли становятся нестерпимыми. Днем они не такие сильные, но зато в ночное время наступают очень яркие приступы.

Но в любом случае болезненность причиняет дискомфорт пациенту.

Маленькая опухоль не заявляет о себе. Признаки крупных выростов определяются местом положения остеомы. Визуальный знак поздних сроков – твёрдая шишка. Общее для любой локализации – чувство сдавленности, боли в глубине мягких тканей, усиливающиеся ночью.

Признаки остеомы на лице, в верхней челюсти, в области гайморовой пазухи, где проходит тройничный нерв:

  •  усиливающиеся головные боли;
  •  открывание рта снижено, боль в горле (остеома на скуле);
  •  носовое кровотечение, затруднённое дыхание через нос из-за суженного просвета полости.

Признаки прорастания остеомы в глазную орбиту:

  •  отклонение глазного яблока наружу и ограничение его подвижности;
  •  опущение века;
  •  разные величины зрачков;
  •  диплопия (раздвоение изображения), падение зрения.

Локализация внутри черепа:

  •  приступы эпилепсии,
  •  рост внутричерепного давления;
  •  ухудшение памяти.

Остеома в основании черепа («турецкое седло») может спровоцировать невралгические боли, из-за соседства с гипофизом – гормональные сбои. В позвонке, располагаясь рядом с нервным корешком, вызывает синдром сдавления спинного мозга, деформирует позвоночный столб.

Крупные остеомы длинных трубчатых костей ног выражаются хромотой, припухлостью, усилением болей при движении.

Как у детей, так и у взрослых на ранних стадиях новообразования начинают развиваться болевые ощущения.

Остеома небольших размеров часто не беспокоит настораживающими симптомами. Крупные наросты определяются визуально. Поскольку происходит сдавливание остеомой соседних тканей и органов, то ощущается твердое, похожее на шишку, уплотнение и боль.

В зависимости от локализации образования различаются также признаки патологических образований.

Остеома нижней челюсти, лицевых костей, а также гайморовой пазухи характеризуется:

  • частыми головными болями, усиливающимися со временем;
  • затруднением при желании открыть рот;
  • болезненными ощущениями в горле;
  • кровотечениями из носа;
  • одышкой.

Остеома челюсти приводит к ее деформации, ведь образование хотя и медленно, но растет. При наросте на верхней челюсти возможно смещение глаза.

Симптомы формирования остеомы в орбите глаза:

  • опущение верхнего века;
  • неодинаковый размер зрачков;
  • воспаление слезного мешка;
  • экзофтальм;
  • подвижность глазного яблока ограничена;
  • двоение изображения;
  • ухудшение зрения.

При появлении патологии на внутренних пластинах черепа отмечаются:

  • эпилептические приступы;
  • невралгические головные боли;
  • повышение внутричерепного давления;
  • проблемы с памятью.

Остеома ребра имеет очаг поражения в виде уплотненного участка диаметром до 2 см. Патология характеризуется средней интенсивности болевыми ощущениями.

Припухлостей, покраснений на коже при этом нет. При обращении пациента необходима дифференциация от плеврита или миозита, который часто ошибочно диагностируется.

На ранних стадиях развитие заболевания может протекать незаметно и безболезненно.

Лишь с ростом опухоли появляются признаки, сигнализирующие о том, что в кости происходят необратимые изменения:

  • боли при нагрузке на ногу, вызванные нарушением суставной подвижности или давлением опухоли на нерв;
  • прихрамывание, к которому прибегает человек, стремясь нивелировать болевые ощущения при ходьбе;
  • ночные боли, напоминающие мышечные и иррадирующие в смежные зоны по нервным стволам, которые наиболее характерны для остеоид-остеомы;
  • припухлость ног вблизи очага опухоли;
  • ускоренное развитие кости и вызванная этим асимметрия скелета у детей, что наблюдается при расположении опухоли вблизи зоны роста кости бедра;
  • затрудненная функция сустава, если остеома локализована поблизости от него.

В последнем случае важно дифференцировать остеому и остеобластокластому, условно доброкачественную опухоль, представляющую собой быстрорастущее мягкотканое новообразование, поражающее преимущественно спонгиозную ткань на концах трубчатых костей.

Эта опухоль также проявляется на поздних стадиях ночными болями, отеками, но в отличие от остеомы ей свойственно озлокачествление.

Диагностика

Чтобы вылечить остеому колена, для диагностирования такой болезни врачи прибегают к использованию лабораторных и инструментальных методов исследования.

Также проводится внешний осмотр пораженной конечности и пальпация колена, поскольку доброкачественную опухоль, в зависимости от ее стадии, удается обнаружить невооруженным глазом. И опытный врач обязательно верно поставит диагноз даже без вспомогательного обследования.

Но использование таких методов, как магниторезонансная томография, рентгенография и по необходимости ультразвуковое исследование, помогает не только точно установить болезнь, но также оценить размер, скорость роста опухоли, ее структуру и причины.

На основании всех возможных способов обследования, врач решает вопрос об операции и обучает пациента мерам профилактики, чтобы предупредить дальнейший рост образования.

Для проведения качественной диагностики необходимо использовать комбинацию клинических и рентгенологических исследований. Если поставить ошибочный диагноз, цена может оказаться слишком высокой, ведь неправильное лечение способно спровоцировать массу осложнений, особенно когда речь идет об онкологии.

Диагностика может включать такие мероприятия:

  • пальпация проблемной области;
  • оценка степени функционирования пораженного сустава;
  • выполнение рентгеновского снимка (неэффективно при мелких опухолях);
  • КТ для более подробной оценки проблемы;
  • МРТ позволяет определить точный тип новообразования;
  • сцинтиграфия;
  • взятие пробы для проведения гистологических анализов.

С помощью томографии удается воссоздать 3D модель проблемного сустава, рассмотреть все его составляющие части и с максимальной точностью определить размеры и плотность остеомы. Это помогает определить наиболее подходящую тактику лечения.

Обязательно нужно дифференцировать вид новообразования, чтобы исключить вероятность онкологического процесса. Гистологическое исследование является наиболее эффективным в решении этого вопроса.

Основным методом выявления остео-остеом является рентгенодиагностика.

Рентгенограмма патологического новообразования, локализующегося во внешнем (кортикальном) слое поражённой кости, представляет его в виде очага просветления с очень чёткими границами, имеющего округлую форму и диаметр, не превышающий одного сантиметра. Центр очага умеренно затемнён.

В медицинской практике известны случаи гигантских доброкачественных новообразований (гнёзда которых имели диаметр в несколько сантиметров), проросших сквозь кортикальный слой при полном отсутствии или слабом развитии склерозированных костных тканей.

Рентгенограмма остеоидных остеом выявляет некоторое сходство с картиной негнойного хронического остеомиелита.

Сложность диагностики остеом объясняется малыми размерами очага опухолевого процесса и полным отсутствием специфической симптоматики, которая выделяла бы этот недуг из ряда заболеваний, проявляющих себя сходным клиническим течением.

При обращении к доктору сначала проводится осмотр, специалист изучает клиническую картину. Затем назначается лабораторное исследование крови и инструментальная диагностика. В процессе выявления патологии очень важно отличить остеому от других недугов, похожих на нее, но имеющих злокачественное течение.

Рентген

Основной метод обследования пациента – рентгенография. Ее вполне достаточно для того, чтобы выявить остеому. На снимках четко виден патологический процесс. Изображения также показывают, затронуты ли ткани, расположенные рядом с опухолью.

При остеоидном типе заболевания на снимке виднеется светлое пятно круглой формы, размер которого достигает сантиметра. Вокруг него располагается слой костной ткани. Находиться новообразование может как внутри кости, так и на ее поверхности.

Компьютерная томография

Этот метод диагностики назначают для уточнения диагноза. На мониторе врач видит однородную остеому, которая имеет нечеткие границы. Способ обследования помогает исключить наличие множественного поражения и точно узнать локализацию опухоли.

Гистология

Исследование необходимо для определения злокачественности остеомы, а также для выявления остеомиелита, протекающего в хронической форме, и рахитических структурных изменений.

Остеоид-остеомы, как правило, обнаруживаются при рентгенологическом исследовании случайно. После обнаружения опухоли лечащий врач может назначить дополнительные анализы, которые помогут выяснить структуру нароста, его размер и определить, способно ли образование давать метастазы.

Диагностика заключается в прицельной рентгенографии, с помощью которой можно выявить строение тканей возле образования (это вещество плотное или губчатое, что зависит от места зарождения опухоли).

Приближенное четкое фото дает возможность хорошо рассмотреть остеому и определить ее структуру, форму, точный размер.

Диагностика заключается и в назначении магнитно-резонансной томографии и компьютерной диагностики. МРТ дает более точные данные о новообразованиях. На снимках можно четко рассмотреть все необходимые данные, ее размещение, исключить болезнь Гарднера.

Больному обязательно проведут пункцию опухоли. Такая манипуляция позволяет определить, из каких тканей состоит образование, не является ли оно злокачественным. Проведенная сцинтиграфия позволяет выявить наличие или отсутствие метастазов.

Остеоид-остеома кости выявляется случайно на рентгеновском исследовании. А уже после того, как новообразование было обнаружено, врач назначает дополнительные тесты для выяснения характера опухоли, ее гистологического строения, размеров и наличия метастазирования.

Прицельная рентгенография позволяет определить структуру тканей вокруг опухоли: плотное (компактное) вещество или пористое (губчатое), в зависимости от того, где расположена остеоид-остеома. Фото пораженной кости дает возможность рассмотреть подробнее расположение опухоли, размеры и плотность.

Снимок напоминает таковой при хроническом негнойном остеомиелите, что может смутить специалиста, который ранее не сталкивался с подобными диагнозами. Кроме того, сложность состоит в том, что очаг патологического процесса достаточно мал (менее сантиметра в диаметре), а так же отсутствуют специфические симптомы, которые бы указывали на наличие заболевания.

Если есть возможность, врач направляет больного на компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Обязательно проводят пункцию новообразования для проведения гистологического исследования.

Это позволяет исключить злокачественное течение процесса. Чтобы подтвердить или опровергнуть наличие метастазов, необходимо сделать сцинтиграфию.

При обращении к доктору сначала проводится осмотр, специалист изучает клиническую картину. Затем назначается лабораторное исследование крови и инструментальная диагностика.

В процессе выявления патологии очень важно отличить остеому от других недугов, похожих на нее, но имеющих злокачественное течение.

Основной метод обследования пациента – рентгенография. Ее вполне достаточно для того, чтобы выявить остеому. На снимках четко виден патологический процесс. Изображения также показывают, затронуты ли ткани, расположенные рядом с опухолью.

При остеоидном типе заболевания на снимке виднеется светлое пятно круглой формы, размер которого достигает сантиметра. Вокруг него располагается слой костной ткани. Находиться новообразование может как внутри кости, так и на ее поверхности.

Этот метод диагностики назначают для уточнения диагноза. На мониторе врач видит однородную остеому, которая имеет нечеткие границы. Способ обследования помогает исключить наличие множественного поражения и точно узнать локализацию опухоли.

Исследование необходимо для определения злокачественности остеомы, а также для выявления остеомиелита, протекающего в хронической форме, и рахитических структурных изменений.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Головка малой берцовой кости

Диагностирование остеомы направлено на выявление общего состояния больного, вида опухоли, размеров, сопутствующих патологий. Главная задача – дифференцировать с иными новообразованиями костей, прежде всего злокачественными (остеохондромой, фибромой, саркомой, остеомиелитом, фиброзной дисплазией и пр.

Основной метод – рентгенографическое исследование, проводится в двух проекциях, выявляет:

  •  плотное или губчатое образование за границами кости;
  •  наличие разрушения окружающих костных тканей.

При небольших размерах опухоли рентгенография неэффективна.

Поэтому назначаются дополнительные методики диагностики:

  •  КТ-диагностика более точно информирует о локализации, степени однородности опухоли;
  •  МРТ-диагностика уточняет вид остеомы;
  •  гистологический анализ образца ткани определяет структуру опухоли, тип каналов костной ткани, наличие очагов склерозирования;
  •  риноскопия носа (осмотр со специальным зеркалом);
  •  сцинтиграфия костей (лат. scintillo –‘сверкать’, греч. grapho ‘писать’) – визуализация структуры ткани с применением препаратов, несущих радиоизотопные частицы.

На фото остеоид остеома бедренной кости

Главным диагностическим способом распознать остеоидную остеому является рентгенологическое исследование. В губчатом и компактном веществе кости определяется уплотненный очаг костной ткани диаметром до 2 см.

Его окружают прозрачный светлый ободок, ограниченный полосой склерозированной костной ткани. Над участком уплотнения виднеется слоистый периостит. На рентгене картинка напоминает признаки хронического негнойного остеомиелита.

Дифференциальный диагноз производится с костным абсцессом Броди.

Диагностирование остеомы позволяет определить тип и размеры патологии, а также дифференциировать ее от других, похожих по признакам костных образований, особенно раковых (фиброзной дисплазии, остеохондромы, саркомы, фибромы, остеомиелита).

Самый распространенный способ – рентгенографическое исследование, которое выполняется в 2 проекциях. Помогает обнаружить:

  • тип тканей за пределами кости;
  • имеющиеся разрушения соседних костных структур.

Если формирование небольшое, то обследование с использованием рентгеноборудования не буде эффективным. Подбираются другие варианты диагностики:

  • КТ – помогает уточнить местоположение, степень однородности патологического образования (даже если оно небольших размеров и сформировалось глубоко в тканях);
  • МРТ- определяет разновидность костного нароста;
  • биопсия измененного участка – определяет структуру формирования, имеющиеся склерозированные очаги;
  • риноскопия носа – обследование с применением специального зеркала;
  • сцинтиграфия костей – изучение структуры ткани с использованием изотопов.

В анализах крови наблюдается лейкоцитоз, повышенное СОЭ, проявления электролитных нарушений, однако возможно и отсутствие каких-либо настораживающих изменений.

Лечение

Лечить остеому коленного сустава можно только при помощи хирургического вмешательства. Другим методам лечения, болезнь не поддается. Потому что опухоль появляется при разрастании кости и самостоятельно исчезнуть не может.

В результате операции, проводится удаление доброкачественной опухоли и колено возобновляет свои утраченные функции, исчезают симптомы. Такой способ терапии не считается сложным, но он затрагивает костную ткань организма, поэтому после операции, пациенту в обязательном порядке назначают реабилитацию с использованием физиотерапевтических процедур, массажа и лечебной физкультуры.

Предварительно, пациенту перед оперативным вмешательством назначают комплексное обследование, чтобы оценить структуру и размер опухоли.

Помимо традиционной операции, в последнее время стали широко внедрять применение лазера. Вапоризация остеомы используется, как правило, при небольших размерах новообразования и представляет собой выпаривание опухоли лазерами.

Преимуществами такого метода считается минимальное поражение близрасположенных тканей и, следовательно, короткий восстановительный период.

Благодаря хирургическому лечению, удается полностью вылечить болезнь и возобновить функцию коленного сустава. Рецидивы при операции встречаются очень редко.

Чтобы полностью избавиться от остеомы необходимо только хирургическое лечение. Однако это не означает, что каждый пациент с диагностированной опухолью такого типа должен немедленно готовиться к операции.

При новообразованиях небольших размеров инструкция допускает ограничиться систематическим наблюдением. При отсутствии роста шишки и бессимптомном течении болезни не требуется проведение каких-либо терапевтических мероприятий.

Если же остеома сдавливает соседние ткани, продолжает увеличиваться в размерах и провоцирует нарушение функционирования пораженного сустава, выносится вопрос по поводу проведения хирургического вмешательства.

Современная медицина все чаще использует метод вапоризации. В этом случае опухоль выпаривается с помощью лазерного импульса. Для обеспечения доступа к костной поверхности применяется метод эндоскопии.

Благодаря этому удается сделать процедуру менее травматичной и сократить реабилитационный период. Остеома удаляется вместе с частью надкостницы и непосредственно самой костной ткани, не подверженной патологическим изменениям. Эта мера позволяет предотвратить развитие рецидивов в будущем.

В дальнейшем назначается разовый профилактический курс антибиотиков для предотвращения инфицирования прооперированных участков. Также для снятия болевых ощущений применяются противовоспалительные нестероидные средства с анальгезирующим эффектом.

На начальных этапах развития остеомы допускается использование средств народной медицины с целью оказания симптоматического воздействия. Однако все манипуляции нужно согласовывать с врачом и при прогрессирующем росте опухоли немедленно обращаться за помощью к хирургу.

Для получения дополнительной информации об остеомах суставов смотрите видео в этой статье.

Остеоидные остеомы, диагностированные в детском возрасте, как правило, не требуют интенсивного лечения. При отсутствии острой симптоматики специалисты выбирают тактику регулярно проводимого динамического наблюдения.

Если же заболевание было запущено, единственным методом лечения является оперативное вмешательство. Методы лучевой терапии при воздействии на остеомы уже доказали свою низкую эффективность.

Характер и масштаб хирургического вмешательства для терапии остеом определяется исключительно размером и местом локализации опухолевого процесса.

Суть операции сводится к радикальному удалению очага («гнезда») поражения вместе с тонкой полоской склерозированной костной ткани. Во время операции все ткани удаляются единым блоком. Подход к поражённому остеомой участку кости чаще всего осуществляют через разрез, расположенный прямо над ним.

Место точной локализации остеоидной остеомы определяют при помощи компьютерной томографии. Это особенно важно в случае, если остеома расположена в полости вертлужной впадины, в заднем отделе позвонка или в тканях головки бедренной кости. От этой информации зависит, откуда (спереди или сзади) будет осуществлён оперативный доступ к поражённым тканям.

Оперируя пациентов с остеоидными остеомами, современные хирурги выскабливанию поражённой полости предпочитают метод частичной краевой поднадкостничной резекции кости, поскольку он гарантирует полное выздоровление пациента, исключающее возможность рецидивов. При выскабливании тканей случаи рецидивов заболевания нередки.

После удачного хирургического вмешательства боли совершенно прекращаются. Если же оно было выполнено не на должном уровне (то есть очаг патологического процесса был удалён не полностью), прежние невыносимые боли возвращаются на следующий же день.

Поскольку пройти сами собой они не могут, пациент будет нуждаться в повторном, более радикальном, оперативном вмешательстве.

Поскольку случаи озлокачествления остеоидных остеом в медицинской практике не описаны, прогноз для жизни пациентов является благоприятным.

Развитие остеомы бедренной кости происходит медленно. Нередко патологический процесс несколько лет не беспокоит человека симптомами. Новообразование способно самостоятельно останавливать свой рост, поэтому при маленьком размере опухоли и отсутствии неприятных ощущений доктор выбирает наблюдательную тактику.

Но некоторые специалисты считают, что даже при небольшом размере остеомы нужно оперативное вмешательство: это поможет предотвратить дальнейшее развитие патологии кости и опасных для жизни осложнений.

Вылечить опухоль лекарственными средствами и физиотерапевтическими процедурами невозможно. Они применяются для устранения симптоматики. Если новообразование начало расти, вызывать сильные боли, изменять форму бедренной кости, то сразу требуется операция.

В процессе хирургического вмешательства доктор проводит удаление остеомы. Если процедура проходит успешно, то уже на следующий день неприятные симптомы исчезают. Восстановление бедренной кости происходит быстро.

Куда обращаться?

При выявлении признаков остеомы нужно посетить терапевта, который назначит обследование, а при получении результатов отправит к узкому специалисту. Обычно лечением данного заболевания занимаются ортопеды.

Остеоидная остеома

Лечится только с помощью оперативного вмешательства. В процессе операции новообразование удаляется вместе с уплотненным участком, расположенным вокруг него. Реабилитационный период не занимает много времени.

В случае остеоид остеомы бедренной кости, при которой наблюдаются признаки отмирания мягких тканей, сбой в деятельности пораженных частей организма, проводятся лечебные мероприятия, направленные на восстановление функций суставов, мышц и костей бедра.

Остеофиты

Обычно не вызывают неприятных ощущений у пациентов. Часто наблюдается самоизлечение патологии кости. Также бывает достаточно нескольких курсов мануальной терапии, чтобы вернуть пораженному суставу подвижность, нормализовать кровообращение в ноге.

Если новообразования начали разрастаться, вызывать симптомы, то доктор назначает комплексное лечение. В него входит:

  • Прием нестероидных противовоспалительных средств для устранения отечности и болевого синдрома в пораженной области.
  • Соблюдение диеты в целях снижения веса тела в случае наличия ожирения.
  • Выполнение лечебных физических упражнений. Врачи рекомендуют плавание, езду на велосипеде.
  • Проведение физиотерапевтических процедур. В борьбе с остеофитами помогает иглоукалывание, гирудотерапия.
  • Ограничение нагрузки на больную кость.
  • Применение костылей в процессе ходьбы, а также использование приспособлений, фиксирующих сустав.

Если остеома кости зашла слишком далеко, то врачи прибегают к хирургическому методу терапии, при котором производят удаление костных наростов.

Как же избавиться от остеоид–остеомы? Может быть назначено операционное лечение, но только если нарост влияет на увеличение органа и его правильную форму или вызывает слишком сильный болевой синдром. Кроме того, нужны некоторые факторы, при которых операция будет необходимой мерой:

  • размеры остеомы достигли более 1 см;
  • она мешает нормальному функционированию близлежащих органов;
  • может останавливаться или замедляться рост, начинается деформирование костной ткани;
  • неэстетичный внешний вид пациента.

Есть несколько вариантов избавления от рбразований. Выбор метода зависит от размещения нароста, опытности врача и хирургических возможностей.

Пораженные конечности оперируются травматологами или ортопедами, остеомы лицевой части, черепной коробки и пазух удаляются челюстно-лицевыми хирургами, нейрохирургами или лор-врачами.

Необходимым обстоятельством является удаление опухоли вместе с ближайшими здоровыми тканями, а также с надкостницей. Это проводится для предупреждения повторного развития патологии.

Как же лечится остеоид-остеома? Операция при таком диагнозе считается необходимой, только если опухоль влияет на рост кости, деформирует ее или вызывает сильный болевой синдром. Показаниями для проведения хирургического лечения считаются:

  • размеры остеомы больше сантиметра;
  • нарушение функции соседних органов;
  • задержка роста или деформация кости;
  • эстетический дефект.

Существует несколько способов удаления новообразования. Выбор зависит от локализации опухоли, опыта и возможностей хирурга.

Как правило, поражение костей конечностей оперируют травматологи или ортопеды, остеомы черепа, лица или пазух – челюстно-лицевые хирурги, ЛОР-врачи или нейрохирурги.

Обязательное условие для любой локализации патологического процесса – удаление участка кости производится вместе с надкостницей и участком здоровых тканей.

Это делается для исключения рецидивов.

Поддается ли терапии народными средствами остеоид-остеома? Лечение подобного рода можно начинать только после консультации со специалистом, потому что оно может усугубить симптомы и спровоцировать рост опухоли.

Развитие остеомы бедренной кости происходит медленно. Нередко патологический процесс несколько лет не беспокоит человека симптомами.

Новообразование способно самостоятельно останавливать свой рост, поэтому при маленьком размере опухоли и отсутствии неприятных ощущений доктор выбирает наблюдательную тактику.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Как лечить суставы ног

Но некоторые специалисты считают, что даже при небольшом размере остеомы нужно оперативное вмешательство: это поможет предотвратить дальнейшее развитие патологии кости и опасных для жизни осложнений.

Вылечить опухоль лекарственными средствами и физиотерапевтическими процедурами невозможно. Они применяются для устранения симптоматики. Если новообразование начало расти, вызывать сильные боли, изменять форму бедренной кости, то сразу требуется операция.

В процессе хирургического вмешательства доктор проводит удаление остеомы. Если процедура проходит успешно, то уже на следующий день неприятные симптомы исчезают. Восстановление бедренной кости происходит быстро.

При выявлении признаков остеомы нужно посетить терапевта, который назначит обследование, а при получении результатов отправит к узкому специалисту. Обычно лечением данного заболевания занимаются ортопеды.

Лечится только с помощью оперативного вмешательства. В процессе операции новообразование удаляется вместе с уплотненным участком, расположенным вокруг него. Реабилитационный период не занимает много времени.

В случае остеоид остеомы бедренной кости, при которой наблюдаются признаки отмирания мягких тканей, сбой в деятельности пораженных частей организма, проводятся лечебные мероприятия, направленные на восстановление функций суставов, мышц и костей бедра.

Обычно не вызывают неприятных ощущений у пациентов. Часто наблюдается самоизлечение патологии кости. Также бывает достаточно нескольких курсов мануальной терапии, чтобы вернуть пораженному суставу подвижность, нормализовать кровообращение в ноге.

Если остеома кости зашла слишком далеко, то врачи прибегают к хирургическому методу терапии, при котором производят удаление костных наростов.

Не требуется терапия остеоме бессимптомной, если её размеры не увеличиваются. В этих случаях рекомендовано систематическое наблюдение. Исходя из симптоматики, применяют несколько видов лечения.

Хирургическая терапия

Хирургическое вмешательство необходимо, если новообразование влияет на развитие и рост костей, деформирует конечности, при сильных болях.Показания к хирургической операции:

  • большие размеры остеомы;
  •  сбой функций смежных органов;
  •  задержка роста и изменение формы костей, приводящие к нарушению или затруднению двигательных функций;
  •  наличие эстетического дефекта (крупные остеомы на лице).

Удаление костной опухоли проводят разными хирургическими методами. Место локализации опухоли определяет, какой узкий специалист будет оперировать:

  • экзостазы конечностей удаляют травматологи и ортопеды;
  •  остеомы из черепной, лобной, челюстной, гайморовой полости – челюстно-лицевые хирурги, нейрохирурги.

Опухоль удаляют с обязательной резекцией (усечением) части надкостницы и участка здоровой костной ткани, чтобы исключить рецидив (повтор).

Мнение специалистов: остеому желательно удалить для предупреждения потенциальных осложнений, вызванных её развитием и ростом.

Выпаривание

Выпаривание (вапоризация) – хирургический метод обжигания опухолевой поверхности лазерным излучением. Применение эндоскопии позволяет выпаривать остеому любой локализации. Метод менее травматичен, чем операция, сокращает сроки госпитализации и реабилитации.

Медикаментозное лечение

Лечение медикаментами ведётся для снятия болевых синдромов. Рекомендуют противовоспалительные и обезболивающие препараты: «Аспирин», «Ибупрофен», «Вольтарен» (в таблетках или инъекции), «Напроксен», «Найз» и др.; растворы, гели, мази отвлекающего действия («Випросал», «Капсикам», «Финалгон»).

вольтарен

Фото: «Вольтарен»

найз

Фото: «Найз»

ибупрофен

Фото: «Ибупрофен»

финалгон

Фото: «Финалгон»

Лечение народными средствами

Применение народных методов лечения при лечении остеомы возможно только после консультации с врачом.

Зачастую после поставленного диагноза болезни не нуждается в интенсивном лечении, особенно в детском возрасте, однако, в запущенных формах может помочь лишь хирургическое вмешательство.

Степень тяжести операции напрямую зависит от размера и локализации образования. В процессе производится резекция кости, извлечение «гнезда» новообразования и близлежащей зоны склероза одним блоком.

Рецидив, как правило, вызывает неквалифицированные хирургические манипуляции, в процессе которых был удален не весь очаг заболевания. Вдобавок боли могут не прекратиться из-за некачественно проведенной операции. Полномасштабное удаление опухоли – гарантия полного выздоровления пациента .

Превращения доброкачественной остеоидной остеомы в злокачественную пока не зафиксировано.

Если болезнь была запущенной, начался процесс атрофии, который привел к хромоте, то в послеоперационный период потребуется пройти реабилитационную программу по восстановлении функциональных способностей конечности.

Небольшие остеомы, которые не изменяют внешность человека и не влияют на нормальное функционирование важных органов, наблюдают динамически. Патологическое образование не трансформируется в злокачественную опухоль и не повреждает окружающие ткани.

Методику выполнения радикального вмешательства выбирают, принимая во внимание направление разрастания патологии и её локализацию. Операция необходима при некоторых показаниях:

  • крупных размерах костного нароста;
  • малигнизации патологии;
  • ухудшении функционирования расположенных рядом органов;
  • задержке роста и деформации костей, провоцирующих двигательное нарушение;
  • наличие косметического дефекта.

Стандартными хирургическими способами устранения опухоли является иссечение и кюретаж. Удаление остеомы выполняют с резекцией участка окружающей неповрежденной костной ткани, чтобы минимизировать вероятность рецидива.

Популярна также вапоризация – обжигание образования лучами лазера. Применение эндоскопии дает возможность выпаривать остеому практически любой локализации.

Метод не так травматичен, как операция, уменьшает период госпитализации и реабилитации.

Локализация остеомы определяет, какой из профильных специалистов станет выполнять операцию:

  • патологические образования конечностей – травматологи и ортопеды;
  • черепной полости – челюстно-лицевые хирурги, нейрохирурги.

Существуют также более современные способы лечения остеомы, которые помогают уменьшить вероятность рецидивов, различных инфекций и кровотечения. Одним из таких методов является извлечение ядра костного образования радиочастотным излучением под контролем КТ.

Важным его преимуществом является возможность выполнения под местной анестезией. Для обнаружения ядра остеомы используются тончайшие компьютерно-томографические срезы.

Потом в него вводят радиочастотный датчик. Новообразование уничтожают, нагревая до 90 градусов.

Этот способ позволяет обеспечить максимальную защиту неповрежденных тканей.

Возможные последствия хирургического вмешательства:

  • инфицирование раны;
  • повреждение окружающих остеому здоровых тканей, нервов, кровеносных сосудов и сухожилий;
  • головные боли;
  • повторные формирования опухолей вследствие неполного удаления патологии.

Реабилитационный период при обычном хирургическом вмешательстве может растягиваться до 2 недель, а полное восстановление происходит через 1,5-2 месяца.

Терапия лекарствами проводится для купирования неприятных ощущений. Специалисты подбирают противовоспалительные и обезболивающие препараты, растворы или мази (Випросал, Аспирин, Капсикам, Ибупрофен, Вольтарен, Финалгон, Напроксен, Найз), обязательно учитывая состояние здоровья пациента.

Развитие заболевания происходит медленно, иногда в течение десятков лет. Как и всем доброкачественным новообразованиям, остеомам свойственно со временем прекращать свой рост либо приостанавливать его.

Поэтому если новообразование не велико и не причиняет дискомфорта, устанавливается наблюдение за пораженным участком, при этом лечение не проводится.

Однако, по мнению большинства врачей, если остеома бедренной кости была диагностирована, операция все же рекомендована, пока опухоль не приобрела более серьезную форму и не повлекла за собой необратимые разрушения костной ткани.

Остеома, нарушающая функциональность конечности, не приемлет консервативного лечения. В случае сильных болей, задержки развития или, наоборот, чересчур активного роста бедренной кости или изменения ее формы назначается радикальное удаление остеомы.

Способ удаления определяется видом опухоли:

  • при простой остеоме с кости долотом сбивается образование;
  • при остеоидной – удаляется гнездо вместе с прилежащей зоной склероза, после чего проводится резекция подлежащей пластинки здоровой костной ткани.

При квалифицированно проведенной операции болевые синдромы прекращаются на первый же день восстановительного периода.

Важно знать причины, симптомы и методы лечения заболевания под названием «остеома кости «, чтобы своевременно обратиться к врачу и не допустить осложненений.

Что это такое — остеома лобной пазухи, написано здесь .

Заболевание не поддается воздействию лекарственных препаратов, однако эти средства могут снизить болезненность и неприятные ощущения. Рационально использование нестероидных противовоспалительных средств.

Они могут быть в составе различных лекарственных форм — мазей, кремов, гелей для местного применения, таблеток для приема внутрь. Такая комплексная терапия эффективно устраняет неприятные симптомы.

Если новообразования по размерам маленькие, то операция в таких случаях не показана, так как может принести намного больше проблем и травмировать, чем сама опухоль.

Больного ставят на учет в диспансере, чтобы в случае разрастания образования можно было своевременно предпринять меры для его ликвидации.

Подойдут ли для лечения народные способы терапии? Их можно использовать только после консультации с лечащим врачом, поскольку такие методы могут усугубить состояние и простимулировать рост образования.

Если диагноз подтвержден, то лечение остеомы проводят ортопеды или травматологи. Клиническая практика показывает, что в данном случае оптимально эффективным является хирургическое лечение. Пораженный участок подвергается резекции. Кроме того, необходимо удалить и окружающую его зону остеосклероза.

Если диагноз подтвержден, то лечение остеомы проводят ортопеды или травматологи.  Клиническая практика показывает, что в данном случае оптимально эффективным является хирургическое лечение. Пораженный участок подвергается резекции. Кроме того, необходимо удалить и окружающую его зону остеосклероза.

Медикаментозная терапия

Остеоид-остеома не поддается консервативному лечению. Но при помощи него можно снять симптомы заболевания.

В первую очередь, конечно, избавить пациента от боли. Для этого применяют нестероидные противовоспалительные препараты в виде мазей, кремов или гелей местно, а так же в виде таблеток для достижения комплексного эффекта.

При маленьких размерах опухоли операция не показана, так как она сопровождается дискомфортом для пациента и может быть более травмирующей, чем новообразование.

Поэтому за пациентом устанавливается диспансерное наблюдение, чтобы в случае увеличения размеров патологического очага были вовремя предприняты соответствующие меры.

Специфически лекарственная терапия не проводится.

Прогноз и профилактика

Небольшая величина опухоли и ее доброкачественность позволяют дать пациенту благоприятный прогноз. После хирургического лечения рецидивы наблюдаются крайне редко. Причинами их появления может быть недостаточная резекция опухоли из-за нечетких рентгеновских снимков.

Операции на лице, как правило, не приводят к видимым косметическим изъянам. Если же остеома большая по размеру, то после основного лечения, пациенту рекомендуют сделать реконструктивную пластическую операцию.

Специфической профилактики не существует. Ежегодные профилактические осмотры дают возможность вовремя обнаружить и удалить опухоль.

Особой профилактики остеомы не существует. Регулярное посещение рентген-кабинета позволит своевременно выявить доброкачественную опухоль кости и удалить её без осложнений.В случае обнаружения уплотнений на костях необходимо обратиться к врачу для обследования.

Профилактикой может служить ежегодное рентгеновское обследование уже прооперированного участка кости, дабы предупредить проявление рецидива.


Обычно, при правильной хирургической манипуляции, это не происходит. В противном случае болезнь возвращается на то же место спустя 10 или более лет.