Причины остеомиелита
Заболевание провоцирует возбудитель, который производит гной. К таким микроорганизмам относятся следующие виды:
- синегнойная и кишечная палочка;
- золотистый стафилококк;
- гемолитический стрептококк;
- гонококк;
- трепонема;
- микобактерии лепры.
• атеросклероз сосудов;• остеопороз;• системная красная волчанка;• фурункулез, карбункулез;• болезнь Крона;• серповидно-клеточная анемия;• декомпрессионная болезнь;• миелопролиферативные заболевания;• перенесенная спленэктомия;• тяжело инфицированные раны;• варикозная болезнь;• сахарный диабет;• нарушение функции почек.
Хронический остеомиелит еще называют вторичным. Это название полностью отражает суть заболевания. С началом болезни идентифицируют просто остеомиелит, факторы ухудшения состояния больного различны:
- резистентность возбудителя болезни к антибиотикотерапии;
- позднее обращение к врачу;
- осложнения гематогенного остеомиелита;
- осложнение воспалительного процесса после травм костей, огнестрельных ранений с повреждением костной ткани, операций, стоматологических манипуляций;
- нарушения пациентом плана лечения (особенность приема антибиотиков в том, что между каждой дозой лекарства должно пройти четко указанное в инструкции к препарату время. Нарушения в режиме приема лекарств снижают их эффективность. Принимая данные препараты, пациент должен придерживаться диеты, исключить алкоголь).
Выше перечисленные причины становятся толчком к развитию хронического процесса. Во многих случаях такое ухудшение сложно предсказать, что снижает эффективность лечения, ухудшает прогноз.
Для того чтобы начал развиваться воспалительный процесс, требуется сочетание предрасполагающих и запускающих болезнь факторов. Только при их присутствии возможно развитие болезни. К предрасполагающим факторам относятся:
- голодание в течение длительного времени (диеты);
- истощение организма;
- очаги инфекции в организме (аденоиды, фурункулы, воспалённые гланды, больные зубы);
- значительно сниженный иммунитет;
- высокая аллергическая склонность организма;
- приём лекарственных препаратов, подавляющих иммунитет.
В том случае если присутствует один или несколько предрасполагающих к заболеванию факторов, при появлении провоцирующего болезнь состояния возможно развитие остеомиелита. К причинам, запускающим болезнь относятся:
- переломы костей;
- глубокие раны мягких тканей, доходящие до кости;
- острые вирусные заболевания (в том числе грипп, после которого у некоторых больных возможно развитие остеомиелита как осложнения);
- глубокие ожоги;
- обширные ожоги;
- обморожение;
- сильное переохлаждение;
- подъём очень больших тяжестей;
- тяжёлый хронический стресс;
- ушибы костей.
Когда у человека имеются предрасполагающие к остеомиелиту состояния и происходит что-либо, могущее дать толчок началу болезни, следует с особым вниманием относиться к своему здоровью и при первых же подозрениях на начало остеомиелита обращаться за врачебной помощью.
Остеомиелитом называют воспалительное поражение всех структур кости и прилегающих тканей. Обычно такой патологический процесс сопровождается остеолизом и остеонекроз.
Кость размягчается и постепенно разрушается вследствие инфицирования с последующим нарушением кровоснабжения в ней, что и называют остеолизом. Из-за того же нарушения кровоснабжения развивается остеонекроз, то есть отмирание клеток кости.
Основными возбудителями заболевания являются стафилококки, которые после попадания в костную ткань провоцируют развитие в ней воспалительного процесса. Помимо стафилококков вызывать остеомиелит могут стрептококки, кишечная и синегнойная палочка.
Предрасполагающими факторами, которые ослабляют организм и переводят условно-патогенную флору в патогенное состояние, являются:
- скрытые инфекции;
- очаги хронических заболеваний в организме;
- чрезмерные физические нагрузки;
- переохлаждение;
- физическое истощение;
- ослабление иммунной защиты организма;
- аллергия;
- длительное голодание;
- механические травмы;
- частые ОРВИ;
- ожоги;
- стрессы;
- сопутствующие заболевания (язва, туберкулез);
- нарушение кровообращения и обмена веществ;
- сахарный диабет;
- хирургические операции;
- химиотерапия при раке.
Классификация
Острый гематогенный остеомиелит
Среди многих разновидностей остеомиелита выделятся несколько наиболее распространенных, влияющих на процесс диагностики: острый гематогенный, посттравматический, хронический.
Классификация хронического остеомиелита соответствует видам острого, являющегося первичным этапом в развитии этого заболевания. Осложнения могут наблюдаться при любом из видов болезни:
- гематогенный (около 30% заболевших — дети первого года жизни. Локализация – подвергаются изменениям длинные трубчатые кости);
- посттравматический: после огнестрельных ранений; послеоперационный (2% случаев после протезирования крупных суставов); развившийся в результате ушибов и переломов (90% случаев — открытые переломы с обширным повреждением кожи, мышц);
- контактный (переход воспалительного процесса с мягких тканей на кость, причиной может быть панариций или другой гнойно-воспалительный очаг инфекции);
- ондотогенный (не вовремя или не в полном объеме выполненная санация ротовой полости может привести к хроническому остеомиелиту костей верхней, нижней челюсти).
Исключением является первично хроническая форма остеомиелита. Эта форма заболевания относится к атипичнным, симптомы сглажены, что затрудняет своевременную идентификацию болезни.
Скудная клиническая картина наблюдается при абсцессе Броди, остеомиелите Олье (альбуминозный), синдроме Гарре (склерозирующий, при первых проявлениях часто путают с саркомой). Антибиотико-резистентный также относится к первично хронической форме заболевания.
По происхождению выделяют неспецифический остеомиелит, возбудителями которого являются чаще всего кокки, и специфический остеомиелит, развитие которого обусловлено специфической (туберкулезной и др.) микрофлорой.
Различие путей внедрения возбудителя в кость привело к выделению гематогенного (острого гематогенного и первично-хронического) и негематогенного (травматического, огнестрельного) остеомиелита.
Гематогенный остеомиелит обусловлен внутренней микрофлорой, принесенной с током крови из отдаленного очага; негематогенный вызывается внешней микрофлорой, попадающей в кость при ранениях и операциях.
Кроме того, возможен путь непосредственного перехода воспаления на кость с соседних органов.
Клинически выделяют острый и хронический остеомиелит, а также первично-хронический, включающий атипичные формы, и остеомиелит при определенных инфекционных заболеваниях (туберкулез и др.).
В большинстве случаев возбудителем острого неспецифического остеомиелита является гноеродная кокковая микрофлора, прежде всего — стафилококки, реже заболевание вызывают стрептококки и пневмококки.
Велика роль и грамотрицательной микрофлоры, среди которой (в ассоциации с кокками или в виде монокультуры) чаще высеваются синегнойная и кишечная палочки, вульгарный протей, клебсиелла и некоторые другие микроорганизмы.
Определенную роль играют и вирусы, способствующие снижению иммунитета макроорганизма и повышению агрессивности микробов.
Хроническая форма длительно текущего остеомиелита обусловлена, как правило, грамотрицательной микрофлорой. Входными воротами инфекции при гематогенном остеомиелите могут быть слизистые оболочки носоглотки и рта, глоточное кольцо и кожа; у грудных детей ими часто служат пупочная рана, опрелость кожи.
Большое значение в развитии остеомиелита имеют очаги хронической инфекции. Среди патогенетических факторов гематогенного остеомиелита выделяют особенности строения и кровоснабжения костей, феномен сенсибилизации (повышения чувствительности) организма скрытой бактериальной микрофлорой, иммунную недостаточность, расстройство гомеостаза, изменение свойств крови и кровотока, спазмы микрососудов, кислородную недостаточность.
Развитию негематогенного остеомиелита способствуют травма, повышение чувствительности костной ткани к инфекции, снижение общей устойчивости макроорганизма и др.
Различают специфический остеомиелит кости, вызываемый патогенными микроорганизмами и неспецифический остеомиелит, причиной которого являются условно-патогенные микроорганизмы (кишечная палочка, стрептококки, стафилококки, реже грибы).
Симптоматика
- температура повышается до высоких отметок;
- лихорадка;
- обильное потоотделение;
- резкое ухудшение общего состояния;
- сильная боль на месте инфицирования;
- ограничение пассивных движений в суставе;
- покраснение кожи в области поражения;
- местная гипертермия;
- припухлость;
- образование абсцесса или свища.
Местные симптомы остеомиелита проявляются в зависимости от места локализации:
- Челюстно-лицевой:
- боль и отечность в ротовой полости;
- увеличение лимфоузлов;
- болезненность отдает в виски, лоб, пазухи носа.
- Остеомиелит стопы, тазобедренного сустава, пальца кисти руки:
- веретенообразное утолщение костей;
- разрастание соединительной ткани;
- ограничение пассивных движений;
- мышечный спазм.
Самочувствие больного зависит от объема, степени поражения кости, периода ремиссии или обострения хронического остеомиелита. В фазе ремиссии отмечается улучшение самочувствия пациента, уменьшаются признаки отравления организма продуктами разложения, картина крови нормализуется.
Местно в зоне поражения сохраняется покраснение, мягкие ткани уплотнены. Образуются свищи, в некоторых случаях они соединяются в систему инфицированных каналов, по которым гнойное содержимое выделяется наружу.
Постепенно количество сочащегося вещества снижается. В этот период заканчивается процесс отторжения отмершего фрагмента кости (секвестрация) и образование вокруг него полости, содержащей продукты разложения (гнойное отделяемое) или грануляционную ткань (секвестральной коробки).
Возможно постепенное зарастание свищей. Благодаря лечению общие и местные симптомы ослабевают.
Время ремиссии длится от 2-3 недель до нескольких лет, зависит от множества факторов:
- возраст, состояние организма пострадавшего;
- иммунитет;
- образ жизни (употребление алкоголя, табакокурение);
- наличие других заболеваний;
- переохлаждение;
- повторные травмы.
Заболевание разделяют на 2 формы: локальную и генерализованную. В зависимости от этого различаются и симптомы остеомиелита.
Обнаружить первые «звоночки» остеомиелита можно очень рано. К таким симптомам относятся:
- Боль. Она настолько сильна, что нередко перерастает в ноющую и невыносимую. Такое состояние длится до нескольких часов. Любые движения усиливают боль.
- Температура. Наличие температуры, как второй симптом, сопровождающий боль. В некоторых случаях температура подходит к 40 градусам с судорогами.
- Анализ крови показывает повышенный уровень нейтрофилов и лейкоцитов.
Остеомиелит может быть локальным и генерализованным.
Локальный остеомиелит. Проявляется сильной распирающей болью в пораженной кости, которая усиливается даже при легкой перкуссии. Любые нагрузки на пораженную кость, а также двигательная активность усиливают болевые ощущения.
Диагностика заболевания
Диагностические мероприятия проводит хирург-ортопед или челюстно-лицевой хирург. Врач осматривает и прощупывает пораженный участок тела, фиксирует первые признаки острого остеомиелита. Чтобы поставить точный диагноз, доктор назначает следующие лабораторные и аппаратные исследования:
- общие анализы крови и мочи;
- биохимическое исследование крови;
- УЗИ пораженных костей;
- инфракрасное сканирование;
- компьютерная томография;
- рентгенография;
- остеотонометрия;
- костная пункция.
Только грамотному специалисту под силу определить эффективный курс лечения, которому предшествует постановка правильного диагноза. При посттравматическом остеомиелите бывает достаточно выслушивания жалоб пациента и визуального осмотра, чтобы поставить предварительный диагноз.
Но для его подтверждения нужны дополнительные обследования. Кроме обычных общих анализов применяется биохимический анализ крови, инструментальные методы.
• Рентгенография;• Сцинтиграфия;• УЗИ;• Компьютерная томография;• Денситометрия;• Магнито-резонансная томография;• Радионуклидная диагностика;• Пункция кости и др.
Для правильного назначения антибиотика обследуется гнойное содержимое для определения возбудителей. Компьютерная томография очень чувствительна, при ее проведении удается детально рассмотреть все дефекты поврежденной кости.
Магнито-резонансная томография превышает возможности компьютерной, дает более точную картину, при возможности отдавать предпочтение следует последней. УЗИ дает картину скопления гноя, протяженности свищевых ходов, состояние кровообращения в пораженном участке и изменение надкостницы.
Наиболее точной является радионуклидная диагностика, но по причине дороговизны оборудования обследование возможно только в медицинских специализированных центрах.
Рентгенологическое исследование становится первым шагом для диагностики хронического остеомиелита. Проводится в более жестком режиме облучения.
Видимый признак патологии выражается утолщением костей с образованием полости. Опыт врача, проводящего расшифровку снимков — важное звено в постановке диагноза.
Метод малоинформативен для определения степени нагноения, диагностики поражения мягких тканей.
Для исследования свищей, свищевых каналов назначают специальный метод рентгенографии – фистулографию. Эта манипуляция проводится с использованием контрастного вещества, которым заполняют ходы свищей. Рекомендуются МРТ, КТ, их назначают при поражении суставов, позвоночного столба, таза. Эти исследования выявляют объемы деструкции, наличие секвестров.
Некроз костей, наличие отторженных фрагментов являются решающими факторами при проведении дифференциальной диагностики, в случаях, когда медики подозревают наличие хронического остеомиелита.
Насколько давно развилось заболевание, можно судить по степени периостальных проявлений (воспаление надкостницы). Учитывается, что детская надкостница более активна, и периоститы проявляют себя раньше.
Обследование пациента при подозрении на остеомиелит обязательно должно включать в себя лабораторные и инструментальные методы диагностики.
Пациенту назначают анализ крови (биохимический, общий), анализ мочи (общий). Для подтверждения диагноза могут быть назначены следующие исследования:
- рентгенография инфицированной кости – первые признаки можно обнаружить только спустя две недели после начала заболевания, достоверно область разрушения можно разглядеть на третьей неделе;
- бак посев содержимого костномозгового канала – для определения типа возбудителя и степени его чувствительности к антибиотикам;
- денситометрия – используется для диагностики, а также позволяет определить эффективность проводимой терапии;
- КТ – очень эффективный способ диагностики остеомиелита, при помощи которого можно четко увидеть очаги разрушения, используется нечасто в силу своей относительно высокой стоимости;
- сцинтиграфия – один из самых эффективных методов диагностики остеомиелита, суть метода состоит во введении радиоизотопов, которые откладываются в здоровых костях, в результате на снимке можно увидеть степень разрушения костной ткани.
После установления остеомиелита и определения его формы (острый или хронический остеомиелит), необходимо приступать к комплексному лечению пациента.
Методы лечения
Если пришлось столкнуться с остеомиелитом, нужно узнать, куда обращаться и какой врач лечит эту болезнь. В случае когда диагностируется острая форма, пациента оставляют в стационаре, так как при этом развивается гнойное воспаление кости.
Хроническая стадия остеомиелита поддается лечению сложнее.
Может потребоваться ряд обследований, а также продолжительная терапия. Пациентов с таким диагнозом ведет хирург. Чтобы подтвердить развитие воспалительного процесса в костных тканях, применяют разные методы:
- лучевая диагностика: КТ, рентгенография, МРТ;
- лабораторные исследования, при этом делают оценку состава и структуры биоматериала (мочи, крови).
При остеомиелите применяют комплексную терапию. Эффективные меры:
- Консервативное лечение, в основе которого медикаменты общего и локального действия (таблетки, мази, гели).
- Оперативное вмешательство. На пораженном участке кости проводится операция, позволяющая удалить очаг гнойного воспаления.
- Физпроцедуры.
Рекомендуется придерживаться диеты, можно использовать домашние средства в качестве вспомогательной меры.
В данном случае симптомы пропадают без операции. Учитывая, что наиболее часто остеомиелит провоцируют бактерии, целесообразно провести антибиотикотерапию.
Не все разновидности инфекции поддаются такому лечению. Сложнее избавиться от золотистого стафилококка.
Выбор препарата делается на основании результатов лабораторных исследований. При этом выясняется, воздействию какого антибиотика сильнее подвержены бактерии.
Продолжительность такой терапии варьируется в зависимости от степени сложности состояния кости и может составлять 1–4 месяца, но чаще заболевание удается излечить за 1–2 месяца. При таком подходе препарат вводится непосредственно в костные полости.
Подбирают лекарственное средство широкого спектра действия. Допустимо комбинировать препараты.
В данном случае остеомиелит лечат антибиотиками разных видов. Наиболее распространенные препараты этой группы:
- Цефтриаксон;
- Фузидин;
- Ванкомицин;
- Цефазолин;
- Линкамицин.
При сильной интоксикации показаны капельницы с физраствором. Такая мера позволяет вывести из организма токсичные вещества.
Это особенно важно, если развивается сепсис. Кроме того, физраствор, который вводится внутривенно, помогает организму справляться со значительным количеством антибиотиков.
С этой же целью могут использоваться метод лазерной очистки крови, переливание плазмы, гомосорбция, облучение ультрафиолетом.
Препараты и хирургическое вмешательство
Вылечить остеомиелит можно только комплексно, принимая лекарство, соблюдая диету и посещая восстановительные физиопроцедуры.
Антибиотикотерапия при остеомиелите без операции не всегда дает желаемый результат. Это объясняется тем, что принимая только таблетки или делая уколы, концентрация медикаментов в костях остается низкой и бактерия не погибнет.
Клиническая картина становится смазанной, а микроб приобретает устойчивость к препарату вследствие мутации. Среди антибиотиков наиболее эффективное действие оказывают «Линкомицин», «Цефалоспорин», «Оксациллин».
Медики рекомендуют также антибактериальный препарат «Димексид», который выпускается в виде мази. Он эффективен для заживления наружных абсцессов.
Все препараты следует принимать по назначению врача.
Секвестрэктомия при остеомиелите направлена на удаление гнойного очага инфекции. Такое лечение проводится только в условиях стационара. После проведения операции пораженную конечность фиксируют съемной лангетой, которая позволяет осуществлять регулярный контроль за состоянием послеоперационной раны.
Чтобы остановить воспалительный процесс, необходимо использование шин, корсетов, гипсового лангета, особенно, если повреждена большая берцовая кость. Также важен постельный режим, для сохранения сил, которые понадобятся в борьбе с болезнью, и предупреждения перегрузок кости.
• Медикаментозную терапию;• Применение антисептических растворов и мазей;• Физиотерапевтическое лечение;• Диетическое питание;• Укрепление иммунитета;• Дополнительно применение народных методов;• Массаж;• ЛФК;• Оперативное вмешательство.
Медикаментозное лечение
Врачом после диагностики подбирается лечение таким способом, чтобы выбрать несколько наиболее в данном случае подходящих антибиотиков. Эффективно в случае остеомиелита применение Линкомицина, Ко-Тримоксазола, Ванкомицина, Кефзола, Цетриаксона, Фузидина.
Также соответствующими специалистами назначаются медикаменты для коррекции уровня глюкозы, электролитного баланса и пр. При малой эффективности медикаментозного лечения применяется хирургическая операция.
Хирургическое лечение
В хирургии есть правило удалять любой гнойный очаг. Операция показана, если обнаружена фаза образования гноя.
Пораженная полость кости очищается при вскрытии очага, промывается антисептиками. В рану вставляется дренажная трубка, которая выводится наружу, а рана подсушивается.
Примерно неделю при помощи дренажа промывается костномозговой канал. Затем удаляется трубка, в образовавшуюся полость помещается по ее размеру лоскут мышцы.
Это предотвращает попадание внутрь бактерий и обострение остеомиелита. Затем рана ушивается, а в мягких тканях оставляется небольшой дренаж, который затем удаляется после заживления раны.
Физпроцедуры: после операции в течение недели назначается электрофорез с применением слабых антибиотиков, после него ультрафиолетовое облучение.
Лечебная физкультура: три недели после операции область пораженной кости щадят, но на все остальные части тела дают легкую нагрузку, во избежание пролежней и для поддержки организма в тонусе.
Лечение хронического остеомиелита комплексное, обязательным условием становится госпитализация пациента. Включает в себя медикаментозную терапию и активное хирургическое вмешательство. Консервативная терапия оправданна только при острых, начальных формах болезни. Вылечить больного хроническим остеомиелитом без проведения операций не представляется возможным.
Терапия первично хронического (всех этиологий) остеомиелита осложняется тем, что заболевание проявляется не яркими симптомами, это становится причиной позднего обращения пациентов за медицинской помощью.
Лечить пациентов привлекают специалистов в области хирургической травматологии, ортопедии, неврологии, они определяют особенности, направление индивидуального лечения.
Чтобы справиться с возбудителем болезни, после его идентификации проводят ударный курс антибиотиков.
Результатом воспалительного процесса становится тяжелая интоксикация организма, для борьбы с ней назначают:
- переливание плазмы;
- дезинтоксикационные кровезаменители;
- процедуры гипербарической оксигенации.
Поддерживают иммунитет больного с помощью иммуномодуляторов, витаминов, биологически активных добавок. Применяется симптоматическая терапия.
В обязательном порядке делают промывание раны и свищевых полостей раствором антибиотиков. Производится вскрытие и дренаж мышечных флегмон.
В ходе операции, которая проводится в период ремиссии, врачу необходимо удалить все некротизированные части костей и тканей, свищевые каналы иссекаются. По показаниям используют трансплантаты, применяют аппарат Илизарова.
Хирургическое лечение хронического остеомиелита — процесс длительный и многоэтапный, полное восстановление конечности практически невозможно. Отказ от хирургического вмешательства может привести к сепсису, ампутации конечности, тромбоэмболии легких, летальному исходу.
Физиотерапия
Чтобы закрепить эффект после оперативного вмешательства, при хроническом остеомиелите показано местное проведение физиотерапевтических процедур:
- электрофорез с применением лекарственных препаратов;
- ультразвуковая терапия;
- микроволновая терапия (основана на воздействии электромагнитного поля);
- облучение средневолновыми ультрафиолетовыми лучами (повышает выработку витамина D);
- лазеротерапия.
Грецкий орех всегда был известен как прекрасное антисептическое и противовоспалительное средство. Без рецептов на его основе народное лечение остеомиелита было бы очень сложно сделать эффективным.
Рецепт 1. Лечение остеомиелита ореховой настойкой.
200 граммов перегородок ореховых ядер залейте половиной литра водки и настаивайте две недели в темном месте. после того, как настойка будет готова, процедите ее и пейте трижды в день по 1 столовой ложке. Лечение следует проводить до тех пор, пока боли не исчезнут.
Рецепт 2. Компрессы из ореховой настойки при остеомиелите.
Вымойте 30 штук зеленых орехов, мелко нарежьте, залейте 1 литром медицинского спирта. Настаивайте две недели, процедите. Из этой настойки приготовьте компресс и оставьте на ночь на больной конечности. Проводите лечение не меньше месяца.
Рецепт 3. Луковые компрессы при хроническом остеомиелите.
Возьмите одну крупную луковицу, мелко нарубите или натрите на крупной терке. 100 граммов хозяйственного мыла без добавок натрите на терке.
Перемешайте ингредиенты и сделайте из них компресс для больной конечности на всю ночь. Если есть свищ, нужно стараться, чтобы состав попал на эту область.
Продолжайте делать такие компрессы каждый вечер, и болезнь прекратиться.
Рецепт 4. Лечение остеомиелита рыбьим жиром и яйцом.
При остеомиелите сопротивляемость организма и способность к восстановлению резко снижены, поэтому эти функции нужно укрепить. Введите правило, каждое утро и каждый вечер выпивать столовую ложку рыбьего жира и одно яйцо.
Такая процедура имеет не только общеукрепляющий, но и направленно лечебный эффект. Если лечение проводите ребенку, доза рыбьего жира должна соответствовать его возрасту, чтобы не было передозировки витамина D; количество яйца должна быть пропорциональной количеству рыбьего жира.
Рецепт 5. Компрессы из овсяной соломы.
Остеомиелит хорошо излечивается с помощью компрессов из отварной овсяной соломы. Количество соломы должно быть объемом около литра. Проварите ее в воде полчаса, обложите пораженную конечность и обмотайте тканью или бинтом. Если у Вас остеомиелит костей бедра или плеча, следите, чтобы повязка не была слишком тугой.
Есть проверенные и эффективные способы, как лечить остеомиелит в домашних условиях. Народные рецепты помогут ослабить болезнь и вылечить ее полностью.
Сирень
Цветочки сирени затмевают дорогие препараты своей эффективностью.
Соберите цветы сирени, высушите их, поместите их в литровую банку, залив до краев водкой. Настаивать 10 дней.
Готовый раствор применяют в качестве компресса. Для большей эффективности можно принимать раствор внутрь: по 2 капли/2 раза в день.
Лук и мыло
Возьмите луковицу, измельчите ее, натрите на терке хозяйственное мыло, добавьте лук. Перемешайте. Полученную смесь стоит прикладывать к больному месту, завернув в ткань или марлю. Для удобства применения закрепите компресс.
Количество процедур неограниченно, а именно до полного выздоровления.
Желток и мед
Растопите на водяной бане 1 кг меда, температура воды должна быть 40 градусов. Добавьте в мед 1 кг ржаной муки и сливочное масло, вбейте 10 яичных желтков. Замесите тесто, сделайте лепешку.
Прикладывайте лепешку к больным местам. Оставляйте компресс на ночь, повторяя процедуру ежедневно. Гной должен начать выходить, а пораженное место зарасти.
Свекла и морковь
Свежий сок моркови и свеклы обладает целебными свойствами. Принимают его в пропорции 5 : 2 (5 частей моркови и 2 части свеклы) каждое утро.
Рыбий жир
Питание при остеомиелите предполагает употребление рыбьего жира и сырого яйца.
Принимать такие продукты стоит ежедневно. Утром и вечером выпейте 1 столовую ложку жира и 1 яйцо.
Начните с меньшего количества, чтобы привыкнуть к таким продуктам.
Через некоторое время можно добавить настойку женьшеня: по паре капель.
Ванночки из золы
Осиновые дрова сожгите до золы. Наполните ведро воды наполовину, добавьте 300 грамм золы. На среднем огне вскипятите смесь, дайте некоторое время смеси настояться.
Для применения подогрейте воду с золой не менее чем до 38 градусов. Опускайте больной участок в ванночку на 15 минут перед сном. Заканчивая процедуру, протрите тело.
Количество процедур – 10. Настойка долго не хранится. Лучше всего готовить свежую смесь.
После ванночек с золой рекомендуется наносить мазь специального приготовления. Смешайте желток яйца, чайную ложку меда, топленого масла и спирта, добавьте 1/3 чайной ложки соды, и ½ растопленной церковной свечи. Намажьте рану мазью и забинтуйте.
Солнечные ванны
Во время солнечных дней позволяйте себе находиться под солнце. Полезные солнечные лучи до 10 часов утра. Постепенно с 10 минут увеличивайте время пребывания на улице, оголяя больные места.
Крапива и смородина
Берем 1 : 1 ветки крапивы и смородины, засыпаем в ведро на 1/3, добавляем 0,5 кг соли.
Заливаем воду поверх ингредиентов, ставим на слабый огонь на 8 часов.
Раствор залить в ванну. Опускаем пораженное тело в настойку. Во время процедуры полезно проводить необходимый массаж при остеомиелите.
Проводим процедуры до излечения каждый день.
Лечение остеомиелита должно предприниматься как можно раньше, желательно и вовсе с первых часов заболевания — это обеспечит лучшие последствия.
Обнаружив гематогенный остеомиелит, безотлагательно назначают антибиотики широкого спектра действия (например, гентамицин, мефоксин, канамицин). В зависимости от остроты заболевания и состояния больного антибиотики вводят внутриартериально, внутривенно, внутримышечно и внутрикостно.
При проведении антибиотикотерапии обязательным является профилактика кандидомикоза.
Кроме антибактериальной терапии в первые дни после диагностики необходимо сделать остеоперфорацию кости в месте поражения. Остеоперфорацию делают спектродрелью или трехгранным шилом с обязательным раскрытием костномозгового канала.
Остеоперфорация обеспечивает отток гноя, снижает внутрикостное давление, это в свою очередь уменьшает нарушения сосудистой сетки кости и локализует очаг поражения. В последние годы остеоперфорация выполняется лазерными лучом.
Методика проще, щадящая, имеет значительную бактерицидную и гемостатическую способность.
Обязательно проводится иммобилизация конечности. Кроме того, на участок воспаленной кости накладывают компрессы с 30-50% раствором димексида, который кладут на кожу, смазанную антибиотиковой мазью или мазью гидрокортизона или гепарина.
Антибиотикотерапия и остеоперфорация проводится на фоне повышения резистентности организма. Для этого назначают активную иммунизацию вакцинами, стафилококковым анатоксином, гипериммунным стафилококковым гамма-глобулином, антистафилококовой плазмой.
В случае нарастания анемии переливают кровь от доноров, которых предварительно иммунизировали стафилококковым анатоксином.
Широко используют в лечении витаминотерапию и протеолитические ферменты. Для уменьшения интоксикации назначают низкомолекулярные декстраны, белковые препараты, инфузионную терапию с учетом необходимости нормализации водно-электролитного баланса, кислотно-щелочного состояния.
Благодаря своевременному комплексному патогенетическому лечению более 92% больных с гематогенным остеомиелитом выздоравливают.
Лечение хронического остеомиелита исключительно хирургическое. Перед операцией обязательно делают фистулографию, чтобы выявить ходы свищи и затеков, которые необходимо вырезать.
После этого с помощью долот или фрез раскрывают секвестральную коробку, удаляют секвестры, патологическую грануляционную ткань. Освежаются ветви секвестральной коробки, придают ей ладьевидную форму и тампонируют костными трансплантатами, консервированными низкими температурами с антибиотиками.
Рану зашивают с обязательным дренированием.
Не меньшее значение при лечении остеомиелита имеет уход за больными. Он должен быть надлежащим и постоянным. Значительное внимание уделяется питанию, которое должно быть высококалорийным и богатым витаминами. Особое внимание следует уделять уходу за маленькими детьми и больными с помрачением сознания.
Широко используют поливитамины, общеукрепляющие средства и санаторно-курортное лечение.
Применение народных средств в лечении столь тяжелого заболевания как остеомиелит не6допустимо, поскольку лишь отбирает драгоценное время. Обращаться за профильной и профессиональной помощью в медицинские учреждения необходимо при первых проявлениях патологии. Чаще всего больной госпитализируется.
Развитие остеомиелита в период беременности не сопровождается благоприятным прогнозом. Бактериемия в организме будущей матери представляет угрозу и для ее здоровья, и для течения беременности. Лечение должно быть безотлагательным с учетом периода беременности и допустимых на этом этапе медикаментов.
В любом случае доктор оценивает потенциальные риски и уместность того или иного медикамента, но сохранение жизни женщины приоритетно.
Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.
Терапия проводится только в стационаре, в хирургическом или травматологическом отделении.
Народные средства от остеомиелита
Таким способом не получится полностью излечить остеомиелит. Однако многие лекарственные средства помогают снять симптомы заболевания: убирают отечность, нейтрализуют боль, характеризуются антисептическими свойствами, сбивают температуру, устраняют зуд на стадии выздоровления. Наиболее действенные при остеомиелите средства:
- Луково-мыльный компресс. Компоненты измельчают на терке, соединяют и выкладывают на плотную ткань. Делают компресс и фиксируют его бинтом.
- Настойка сирени. Подготавливают сырье: моют и сушат цветы или почки фиолетовой сирени, затем насыпают в банку (1 л) до верха, заливают спиртом. Настойка готовится в течение 10 суток, после чего ее используют для компрессов.
- Лепешки из меда, ржаной муки, сливочного масла и яичного желтка. Средство готовится на водяной бане, температура воды не более 40 °С. Мед нужно растопить, затем к нему добавляют ржаную муку и сливочное масло (по 100 г), а также предварительно взбитый яичный желток. Компоненты перемешивают, формируют лепешку и накладывают на пораженные ткани, закрыв сверху полиэтиленом. Компресс фиксируют бинтом. Такое лекарство применяют ежедневно.
- Дважды в сутки употребляют рыбий жир (1 ст. л.) и куриное яйцо в сыром виде.
Народные средства являются лишь дополнительной терапией при локальном остеомиелите и могут применяться только по согласованию с лечащим врачом и, конечно же, не взамен традиционного медикаментозного лечения.
Помогает быстрому выведению гноя состав, приготовленный из хозяйственного мыла и репчатого лука. Для проведения лечения следует взять 1 среднюю головку репчатого лука и мелко нарезать или измельчить при помощи блендера.
После этого кусочек хозяйственного мыла размером с 2 спичечных коробка натирают на мелкой тёрке. Далее оба компонента состава смешивают и прикладывают к свищу.
Сверху лекарственный состав накрывают хлопчатой тканью, полиэтиленовой плёнкой и фиксируют при помощи повязки. Такой компресс меняют 1 раз в 12 часов.
При особо сильном выделении гноя компресс меняют 1 раз в 6 часов. Длится такое лечение до тех пор, пока не начнёт появляться вместо гноя кровь.
Как только это произойдёт, больное место обрабатывают антисептиком и перевязывают стерильным бинтом.
Можно попробовать улучшить состояние больного и при помощи цветов фиолетовой сирени. Для того чтобы применить их в качестве лекарства следует собрать и высушить цветы растения.
После этого сырьё помещают в банку объёмом в 1 литр. Банка должна быть наполнена до краёв, но не утрамбована. Затем сирень заливают качественной водкой.
Лекарство, плотно закрыв крышкой, убирают для настаивания на 10 дней. По прошествии этого времени настой отцеживают.
Его применяют внутрь и наружно. Утром натощак выпивают по 2 капли настоя; а 2 раза в сутки с этим составом делают компрессы, которые ставятся на 6 часов.
Между компрессами необходим перерыв минимум в 2 часа. Продолжительность терапии подбирается индивидуально для каждого больного.
Хорошим средством для выведения гноя является и состав на основе мёда, яиц, муки и масла. Взяв 100 граммов тёмного мёда, его следует растопить на водяной бане.
Очень важно, чтобы температура воды не превышала 40 градусов. После этого в мёд добавляют 100 граммов ржаной муки и 100 граммов сливочного масла.
Далее в состав вводят взбитый сырой желток домашнего куриного яйца. Всё смешивают и из полученного теста делают тонкую лепёшку, которую накладывают на опухший участок.
Сверху лечебную массу накрывают полиэтиленом и фиксируют при помощи повязки. Компресс ставится на ночь.
Под его действием происходит ускорение формирования свища и очищения воспалённого места от гноя. Лечение продолжают о тех пор, пока не перестанет выходить гной.
Действенным лекарством является отвар корней барбариса. Для его получения 100 граммов корней заливают 4 стаканами воды и помещают на огонь.
После того как препарат закипит, его следует проварить на протяжении 20 минут. Затем состав снимают с огня, посуду с ним укутывают одеялом и настаивают лекарство на протяжении 6 часов.
Далее препарат отцеживают. Принимают его по 1 столовой ложке за 10 минут до употребления пищи.
В день лекарство пьют 3-5 раз. Длительность курса лечения составляет 90 дней, после чего необходимо сделать перерыв в 1 месяц.
Отлично помогает в лечении остеомиелита и береста. Она способствует устранению боли и недопущению распространения воспалительного процесса. Для того чтобы провести лечение, бересту прикладывают к больному месту по всем правилам компресса. Менять это природное лекарство следует 4 раза в сутки. Проводят такую терапию до тех пор, пока не закроется свищ.
Мумиё также можно применить в борьбе с остеомиелитом. Для того чтобы провести терапию надо 2 грамма мумиё растворить в 1 стакане воды. Полученную жидкость следует пить натощак по 1 столовой ложке. Длительность лечения подбирается индивидуально, так как она зависит от скорости выздоровления.
Последствия болезни
Очень важно при любой из форм остеомиелита удалить из кости гной, во избежание его распространения по организму. В противном случае возможно заражение крови, за которым следует сепсис, затем летальный исход.
• Деформация костей;• Гнойный артрит;• Патологические переломы;• Деформация внутренних органов;• Инфекционный артрит;• Аррозивное кровотечение;• Малигнизация стенок свищей;• Злокачественные опухоли;• анемия;• Поражение почек;• Абсцесс или флегмона.
Даже после успешного лечения болезни у ряда больных остаются заметные последствия перенесённого недуга. К ним врачами относятся:
- патологический перелом;
- ложный сустав;
- патологический вывих;
- потеря подвижности сустава;
- частичная потеря подвижности сустава;
- нарушения формы поражённой кости.
Прогноз и профилактика
Сложно сказать, чем грозит остеомиелит в каждом конкретном случае, так как на течение болезни влияет ряд факторов: особенности иммунитета пациента, возраст, состояние пораженных тканей, реакция организма на медикаментозную терапию.
Об успешном лечении говорят, если на протяжении следующих 2–3 лет не случается рецидивов данного патологического состояния. Прогноз в большинстве случаев положительный.
Иногда воспалительный процесс приводит к необратимым изменениям в опорно-двигательном аппарате. Тогда пациент становится на учет по инвалидности.
Профилактика остеомиелита сводится к тщательной обработке ран и деформированных участков при любых травмах и оперативном вмешательстве. Важно предотвратить развитие послеоперационного воспаления костных тканей.
В данном случае может появиться гнойный очаг и свищ на участке разреза. Основная причина заключается в недостаточно качественной очистке канала от инфекции.
Остеомиелит не заразен, однако бактерии, которые его вызывают, опасны. Выявленный на ранних стадиях недуг быстрее лечится, чем застарелый, поэтому прогноз более благоприятный. Профилактика остеомиелита включает соблюдение правил личной гигиены, санацию и дезинфекцию ран, а также излечение очагов инфекции.
Это заболевание тяжело поддается лечению, поэтому необходимо принимать меры, чтобы обезопасить себя. В случае переломов нужно сразу же обращаться за медицинской помощью, при получении ран применять обработку антисептиками, лечить хронические заболевания, являющимися очагами инфекции: тонзиллиты, кариес, гайморит и т.д. Большую роль в профилактике остеомиелита играет укрепление иммунитета, правильное питание, занятия спортом, избавление от вредных привычек.
Для того чтобы минимизировать риск развития болезни, врачи сегодня советуют:
- употреблять препараты, укрепляющие иммунитет;
- своевременно лечить очаги воспаления в организме;
- предупреждать травмирования костей (этому способствуют ношение удобной обуви, использование защиты при опасных видах спорта);
- обращаться за медицинской помощью при значительных повреждениях мягких тканей.
В том случае если появляются подозрения на начало остеомиелита, следует незамедлительно обратиться за врачебной помощью, чтобы не допустить развития этой, очень опасной, болезни.
Профилактика остеомиелита несложная. Следует соблюдать несколько правил:
- Раны и порезы не трогайте грязными руками. Обрабатывайте их спиртом или другими антисептиками.
- Переломы и повреждения нуждаются в осмотре врача.
- Внимательно следите за питанием и своим здоровьем в целом.
Можно ли вылечить остеомиелит полностью? Выздоровление человека состоит из нескольких факторов: возраста, иммунитета, стадии и развития заболевания, а также предпринятой терапии. Нередки случаи, когда необходимо оперативное вмешательство.
При первых подозрениях на остеомиелит обратитесь к врачу. Самолечение и неправильный подход может запустить болезнь и ухудшить состояние.
Диета при остеомиелите
Кроме этого, при составлении меню следует учитывать то, что фрукты должны составлять 1/3 от всего суточного рациона. При заболевании также очень важно и соблюдение режима употребления жидкости. Больному в течение суток следует выпивать не менее 3 литров чистой воды. Супы и любые напитки не входят в этот объём жидкости.