Деформирующий остеоартроз ключично акромиального сочленения

Анатомия суставов ключицы

Ключичная кость – это трубчатая кость, напоминающая букву «S» латинского алфавита. Посредством суставных сочленений соединяет грудину с лопаточной костью. Своими концами – грудинным и акромиальным, соединяется соответственно с грудиной и акромиальным краем лопаточной кости.

Строение человеческого плечевого сустава является самым сложным из всех суставов в организме, так как амплитуда движения руки чрезвычайно широка
Артрозом именуется разрушение сустава не воспалительного характера, при котором происходит разрушение и дегенерация тканей

Конец соединяющийся с грудиной (медиальный) выгнут вперед и значительно толще акромиального, который более плоский и тонкий, выгнут назад. На акромиальном конце трубчатой ключичной кости есть суставная поверхность плоской формы, для соединения с подходящей суставной поверхностью акромиона. По нижней части ключицы есть два выступа, к которым крепятся связки.

Акромиально ключичный сустав (АКС) один из многих суставов плеча, в частности его верхней части. Он является плоским и соединяет акромиальный отросток лопаточной кости (наиболее высокая точка плеча) с ключичной.

В состав связочного аппарата этого сочленения входят:

  1. Связка акромиально-ключичная. Крепит ключичную кость к акромиону. Выглядит как полоска четырехугольной формы.
  2. Связка клювовидно-акромиальная. Пролегает от акромиона к отростку клювовидному. Эта связка выступает в качестве барьера, защищающего эпифиз плечевой кости.
  3. Связка клювовидно-ключичная. В ее составе связки конической и трапециевидной формы, она напрямую не относится к акромиально ключичному суставу. Ее упоминают по причине ее функции прочно удерживать ключичную кость, которая соединяется с акромионом.

Акромиально ключичный сустав у разных людей может иметь различия в анатомическом строении, являющиеся нормой. Это костное сочленение выступает как точка опоры и стопор при вращательных движениях верхней конечности. Основной его функцией является способность к поднятию верхних конечностей выше головы.

Ключица (на фото обозначена красным) вместе с лопаткой образует плечевой пояс верхней конечности. Это трубчатая кость с S-образным изгибом, которая расположена над первым ребром грудной клетки, на границе с шеей.

alt

Тот конец ключицы, который ближе к плечевой кости, называют латеральным, или акромиальным. Конец, расположенный ближе к шее, носит название медиального (грудинного). От наружного угла лопатки отходит плечевой отросток – акромион.

Он соединяется с латеральным концом ключицы, образуя акромиально-ключичное сочленение (сустав), сокращенно АКС. Это простой комплексный плоский сустав с разделенной на 2 камеры суставной полостью. Как и плечевой, он является многоосным, но объем движений относительно каждой оси невелик. Основная функция данного сустава – опорная.

Медиальный конец ключицы входит в ключичную вырезку грудины, образуя простой комплексный сустав. Как и АКС, он разделен на 2 полости менископодобным суставным диском. Суставные поверхности данного сочленения не являются конгруэнтными, но это несоответствие формы выравнивается за счет составного диска.

Грудино-ключичное сочленение относится к седловидным, многоосным, по объему движений оно приближено к шаровидным суставам. Это единственный сустав, который соединяет скелет конечностей с осевым скелетом.

За счет мощной капсулы и системы связок грудино-ключичный сустав сочетает прочность с гибкостью. Он стабилизирует руку, создает для ее костей опору на грудной клетке, обеспечивает значительную амплитуду движений, но вместе с тем ограничивает движения, которые могут привести к травме.

Артроз ключично-акромиального и грудино-ключичного сочленений иногда называют артрозами ключицы. Они диагностируются значительно реже, чем плечевой артроз, и их проявления зачастую принимают за проявления последнего. Все 3 вида артрозов плечевого пояса связаны с одинаковыми причинами:

  • частые чрезмерные нагрузки на плечи, связанные с профессиональной деятельностью (грузчики, строители, шахтеры, кузнецы), занятиями спортом (тяжелая атлетика, метание ядра, молота, волейбол, баскетбол);
  • травмы – вывих плеча, ушиб, перелом ключицы и другие;
  • воспалительные процессы в суставной полости (артрит) и околосуставных мягких тканях (плечелопаточный периартрит);
  • естественное старение организма, замедление восстановительных процессов, смещение баланса в сторону дегенеративно-дистрофических;
  • эндокринные нарушения, гормональный дисбаланс;
  • нарушение кровоснабжения и питания сустава, замедление обменных процессов, застойные явления.

Деформирующий остеоартроз ключично акромиального сочленения

Артроз АКС или грудино-ключичного сустава начинается с дегенеративно-дистрофических изменений в гиалиновом суставном хряще, который покрывает суставные поверхности сочленяющихся костей. Это происходит вследствие механического износа, повреждения, активности ряда гормонов, ферментов, медиаторов воспаления.

Одновременно изменяются вязкоэластичные характеристики внутрисуставной жидкости, синовиальная оболочка вырабатывает ее в недостаточных количествах. А из этой жидкости суставной хрящ получает питательные вещества.

Хрящ пересыхает и становится шероховатым, что затрудняет движение сочленяющихся костей. Он истончается, местами оголяет костную ткань, пронизанную нервными окончаниями, что сопровождается болевыми ощущениями.

Разрушение суставного хряща при остеоартрозе акромиально-ключичного сочленения приводит к таким процессам:

  • подхрящевая костная ткань уплотняется;
  • местами в ней образуются микрополости, которые постепенно увеличиваются и сливаются друг с другом;
  • происходит разрастание и окостенение краев хряща, в результате по краям суставных площадок формируются костяные наросты – остеофиты, которые постепенно увеличиваются в размерах;
  • остеофиты и омертвевшие осколки хряща раздражают синовиальную оболочку, вызывая ее воспаление – синовит. Обычно это происходит на второй стадии артроза;
  • сустав деформируется, его края выпирают сквозь кожу.

Акромиально ключичный сустав: строение, каким травмам и болезням подвержен

Акромиально-ключичное сочленение является частью плечевого сустава. Собственно, плечо состоит из лопаточной кости, плечевой и ключичной кости.  Акромионом анатомы называют тот самый отросток, идущий от лопатки и соединяющийся с ключицей.

Данное сочленение принято называть акромиально-ключичным суставов (АКС). Как и прочие суставы человеческого тела, АКС сочленяется с помощью связочного аппарата и суставной капсулы, он также покрыт хрящевой тканью по концам костей.

Необходимая подвижность достигается благодаря особому строению сустава и эластичности суставного хряща. Его отличает от тазобедренного или локтевого сустава гораздо меньшая амплитуда движения. АКС относится к числу малоподвижных суставов, лишь при сильных взмахах руками происходит движение в акромиально-ключичном сочленении.

Артроз акромиально-ключичного сустава возникает, когда деформируется гиалиновый хрящ, возникающее трение уже не нивелируется хрящом, что вызывает сильные боли. Уменьшение слоя суставного хряща также приводит к потере функции амортизации, которые в здоровом состоянии смягчают нагрузку на плечи.

Артроз акромиально ключичного сочленения.

В результате перенесенных травм в области плеча ( вывих , перелом ) и изнашивания хрящевой ткани, вызванного естественными процессами физиологического старения организма, развивается артроз акромиально-ключичного сустава (сочленения).

Расположено это сочленение в области плечевого сустава. Его подвижность небольшая в сравнении с другими суставами. Наибольшая амплитуда достигается тогда, когда человек поднимает руки вверх.

Коротко о строении

Расположено акромиально-ключичное сочленение между лопаткой и ключицей, отросток акромион соединяет их. Это сочленение является неотъемлемой частью плечевого сустава. То место, где соединяется ключица и акромион называется «акромиально-ключичным суставом».

Поверхность сочленения покрывается эластичным и гладким хрящом, благодаря которому человек может делать различные движения не повреждая при этом кости. Также хрящевая ткань способствует амортизации сустава.

Артроз АКС (акромиально-ключичного сустава) – заболевание, которому подвергаются люди среднего возраста (от 40 лет и старше).

Акромиально ключичный артроз развивается из-за нескольких основных причин:

  1. Со временем суставы изнашиваются и деформируются, плечевой сустав не исключение из правил, так как он постоянно задействован во время повседневной жизни. Нагрузка идет и на его часть – акромиально ключичное сочленение. Врачи считают естественным возрастные изменения в работе АКС.
  2. Проблемы с нормальным функционированием акромиально-ключичного сустава связаны и с тяжелыми постоянными нагрузками, которым подвержены люди некоторых профессий – шахтеры, кузнецы, грузчики, у которых большая часть работы приходится на верхние конечности. Также артроз АКС – не редкость для штангистов, которые постоянно поднимают тяжелый вес. При этом вся нагрузка приходится на акромион, который наиболее подвижен в положении рук кверху.
  3. Не проходит бесследно и любая травма. Даже ушиб в области ключицы в юном возрасте может дать о себе знать в старости. Прямые удары при падениях, травмирование АКС ( перелом ключицы , растяжение связок и др.) влияет на полноценную работу хрящевой и костной ткани, так как нарушается правильное функционирование сустава, что является причиной возникновения артроза в будущем. Также спровоцировать развитие артроза может и несоблюдение основных рекомендаций в посттравматичный период, когда крайне важна правильная реабилитация.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Боль в пояснице может быть признаком беременности. Болит поясница на раннем сроке беременности. Тянет низ живота и поясницу: что делать? основных признаков «интересного положения» до задержки

Под влиянием вышеперечисленных факторов нарушается подвижность сустава, сопоставимость его поверхностей, развиваются дегенеративные изменения, возможна отслойка суставного хряща.

На начальном этапе пациент не отмечает наличие каких-либо симптомов или не придает значения несильным болям в плечевой области , это негативно влияет на течение заболевания в дальнейшем, так как отсутствие признаков не дает возможности установить диагноз на ранних сроках (первой стадии артроза АКС). Это усугубляет ситуацию в будущем.

На второй и третьей стадиях артроза АКС пациент будет жаловаться на:

  • специфический хруст и щелканье в суставе ;
  • болезненные ощущения в плече, распространяющиеся на область груди, шеи, верхних конечностей;
  • дискомфорт при движениях: трудно скрещивать руки впереди или заводить их за спину, проблематично поднимать руки вверх;
  • постоянную слабость и усталость.

Теряется способность вести активный образ жизни. Боль возникает даже при обычных повседневных движениях: во время одевания, попыток достать какой-либо предмет с высоких полок и т.д.

Предварительный диагноз ставится специалистом на основе жалоб пациента, который отмечает наличие всех или нескольких симптомов заболевания. Также врач просит человека сделать определенные движения руками (отвести назад, скрестить на груди, поднять вверх и др.), отмечая возникновение боли той или иной локализации.

Иногда проводят блокаду сустава. Для этого в ключично акромиальное сочленение вводят Лидокаин, который обладает обезболивающим действием. При наличии воспалительного процесса боль и дискомфорт в проблемном месте утихнет.

Деформирующий остеоартроз ключично акромиального сочленения

Для подтверждения диагноза врач направляет пациента на прохождение рентгеноскопического исследования.

В большинстве случаев достаточно очного осмотра с изучением всех проявляющихся симптомов, характерных для данного заболевания опорно-двигательного аппарата.

Чем раньше будет выявлен артроз акромиально ключичного сустава, тем успешнее и быстрее пройдет лечение, основанное на консервативных методах.

На первой стадии заболевания назначают курс хондропротекторов , которые постепенно помогают восстановить поврежденный и деформированный хрящ. Для устранения воспалительного процесса, развивающегося на более поздних стадиях, активно используют препараты более «агрессивного» действия – кортикостероиды, нестероидные противовоспалительные препараты ( Ксефокам , Вольтарен ), глюкокортикоиды ( Кеналог , Дипроспан ), стероидные препараты.

Все эти средства помогают снять основные симптомы артроза АКС – болевой синдром, отечность, воспаление. Применяют в этих случаях препараты в виде таблеток или инъекций . При этом сочленение должно постоянно находиться в покое.

Также хорошо справиться с первыми признаками развивающегося артроза помогают и народные средства, приготовленные на основе корней сабельника, листьев лопуха и других целебных трав. Для этого ставят компрессы, делают примочки или аппликации.

Положительную динамику отмечают и после прохождения различных физиотерапевтических процедур: массажа , ЛФК, иглоукалывания, инфракрасного облучения, ультравысокочастотной терапии, гирудотерапии и пр.

В запущенных случаях, когда консервативное лечение не дает результатов, прибегают к радикальному методу – оперативному вмешательству.

Артроз акромиально ключичного сочленения – дистрофия и дегенерация костей из-за наличия очагов воспаления в теле человека. Данный артроз акромиально ключичного сустава поражает акромион – отросток, соединяющий ключицы с лопатками.

Эта болезнь обычно вызвана процессом старения, приводящего к быстрому износу организма при очень высоких физических перегрузках, различных ушибах, переломах ключиц, при повреждениях грудино ключичного отдела.

Все это приводит к разным деформациям гиалиновых хрящей и потере ими амортизационных способностей. Это чрезмерно усиливает нагрузку на плечевые суставы. Одной из наиболее частых причин артроза считается вывих плеча, который был у человека в молодости.

На первом этапе возникновения артроза и поражения акромиально ключичного сочленения больной не чувствует никакого дискомфорта. В этот период недуг может проявить себя в виде слабых болей при случайном давлении на ключицу.

На последующих стадиях болезни появляются следующие симптомы:

  • возникает болевой синдром в суставе плеча, который может усиливаться при движениях руками, а затем отдавать в шейный отдел и грудь;
  • у человека начинает проявляться скованность движений;
  • при движении четко слышны хрусты и щелчки;
  • больной начинает быстро утомляться.

Такая симптоматика возникает на второй и третьей стадии развития артроза. При этом человек страдает от болевого синдрома, не может делать простых движений: надевать одежду, заносить руки за голову или спину, или скрещивать их на груди. Если болезнь запустить, то человек может потерять способность двигать рукой.

Есть или нет это заболевание у пациента – врач может определить надавливанием на лопатки больного. При развитом недуге в месте поражения появляется боль.

Затем начинается опрос человека с фиксацией всех его жалоб. Его спрашивают о предполагаемой давности артроза и перенесенных в молодые годы вывихах или различных травмах плечевого сустава.

Для подтверждения предполагаемого диагноза врачи могут сделать больному лидокаиновую блокаду. Ее делают в полость акромиально ключичного сочленения. Если боль утихнет, то можно констатировать наличие в обследуемом месте воспалительного процесса.

Для последующего уточнения полученных данных врачи направляют пациента на обследование с использованием рентгенографической аппаратуры. При необходимости рекомендуется использовать магнитно-резонансную или компьютерную томографию. Для получения нужных данных, возможно обследование с помощью ультразвукового оборудования.

Самый информативный способ из вышеперечисленных – это рентген. Он позволяет увидеть остеофиты, определить параметры сужения суставных щелей, найти наиболее поврежденные участки. После того, как поставлен точный диагноз, врачи определяют методику борьбы с артрозом.

На ранних стадиях болезни специалисты используют консервативные методы излечения пациента при помощи лекарственных средств. Для снятия болевого синдрома и устранения отеков обычно рекомендуют применять противовоспалительные препараты нестероидного ряда.

К наиболее употребляемым из них можно отнести следующие лекарства: «Диклофенак», «Вольтарен», «Ибупрофен», «Ксефокам». Можно использовать и, так называемые, глюкокортикостероиды. Из этой группы средств чаще всего выписывают «Дипроспан» или «Кеналог».

Для восстановления истонченного хряща сочленения обычно используются хондопротекторы, например, «Дона». Их надо принимать только по рецепту врача, так как доза устанавливается индивидуально для каждого больного.

Если болевой синдром не проходит, то можно провести блокады, которые делаются внутрь суставов. Обычно для этих целей рекомендуется использовать «Лидокаин», «Кеналог», «Дипроспан», «Гидрокартизон».

Деформирующий остеоартроз ключично акромиального сочленения

Все вышеперечисленные препараты имеют высокую эффективность. Они быстро снимают отеки и воспаления, устраняют болевой синдром. Но их можно применять только на первой стадии недуга.

Совместно с медикаментозным методом используют лечение способами физиотерапии. Для этого используются: облучение инфракрасным оборудованием, ультравысокочастотная терапия, модулированные токи (синусоидальные), иглорефлексотерапия, излечение пиявками, апитерапия, массаж и лечебная гимнастика.

Все эти способы используют для снятия отеков и воспаления, улучшения кровообращения, укрепления иммунитета заболевшего и для восстановления нормальной подвижности всех сочленений. Можно при этом пользоваться рецептами народной медицины.

Этиология артроза АКС

Главной причиной артроза акромиально-ключичных суставов считаются естественные процессы изнашивания суставов. Тяжелые физические работы негативно сказываются на здоровье АКС. Например, грузчики, шахтеры, работники с отбойным молотком, кузнецы очень часто имеют диагноз «акромиально-ключичный остеоартроз». Подобные физические перегрузки плечевых костей приводят к постановке диагноза в молодом возрасте.

Второй важной причиной появления акромиального артроза является ушибы, травмы плеч. Нужно помнить, что ни одна травма не проходит бесследно – это всё отражается на наших суставах, и приближает человека к артрозу.

Поэтому первым делом нужно внимательно относиться к полученным растяжениям, ушибам, переломам  ключиц, соблюдать посттравматический режим, давать поврежденному суставу требуемый покой, не перегружать его тяжелыми упражнениями.

Стадии развития болезни и ее основные признаки

Клиническая картина начала болезни не проявляется ярко выраженной симптоматикой. Заметить его на ранней стадии практически не представляется возможным. Легкий дискомфорт при движениях и быструю утомляемость конечности и больного сустава часто путают с симптомами других заболеваний суставов.

При последующем прогрессировании артроз АКС, исходя из клинической картины и проявлений, классифицируют по степеням:

  1. Первая степень. Незначительная утомляемость и дискомфорт в сочленении, проходящий при обеспечении состояния покоя. На этом этапе гиалиновый хрящ теряет плотность, не теряя целостности. На этом этапе болезнь диагностируют при врачебном осмотре, не связанным с артрозом АКС, и последующей рентгенографией.
  2. Вторая степень. Ощущение дискомфорта нарастает, оно усугубляется болезненностью при выполнении вращательных движений или попытках поднять конечность вверх. Больной старается щадить пораженную конечность. В результате снижения суставной активности развиваются атрофические изменения мышечных волокон. На рентгенограмме визуализируются фрагменты расслоившейся хрящевой ткани, незначительное сужение суставной щели, деформация эпифизов незначительна. При дисфункции гиалинового хрящевого слоя давление на суставные поверхности возрастает. По краям эпифиза суставной поверхности оставшаяся хрящевая ткань компенсаторно разрастается с последующим окостенением. Диапазон и амплитуда движений ограничивается. Болезненность возрастает при движении и пальпации.

    Боль может возникать разве только при надавливании на ключицу
    1 стадия – начальная. На этой стадии болевые ощущения отсутствуют, так как деформация хряща минимальна

  3. Третья степень. Для этой степени характерна острая боль вне зависимости от состояния подвижности и покоя акромиально ключичного сочленения. Подвижность АКС практически ограничена полностью, заметно визуальное изменение контуров сустава. На рентгеновских снимках четко выражены обнаженные, иногда деформированные суставные поверхности. Закрытие суставной щели. В запущенных случаях присутствует сращение костей, что влечет развитие суставной неподвижности (анкилоз).

На всех стадиях развития этого недуга характерным признаком является звуковое сопровождение любых движений больного сочленения (скрип, щелчки, хруст). В виду отсутствия очага воспалительного составляющего, общее состояние и температура тела больного длительное время остаются в границах нормальных показателей.

Из-за боли человек не может совершать повседневных движений: одеваться, скрещивать руки на груди, заводить их за голову и за спину.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Народные средства при артрозе коленного сустава — эффективные рецепты

Когда прогрессирует артроз АКС, в суставе происходит процесс разрушения тканей на клеточном уровне. Именно поэтому заболевание характеризуется продолжительным течением, при этом на первых этапах его развития основные симптомы дегенеративного процесса могут отсутствовать.

Врачи выделяют три степени артроза:

  1. Болевой синдром при первой степени заболевания практически отсутствует. Разрушение плечевого сустава незначительное, однако, патологический процесс развивается и приводит к медленному истончению тканей. Основные симптомы этой стадии: легкий дискомфорт при поднятии руки вверх, едва слышимый хруст и пощелкивания при резких движениях и взмахах.
  2. При второй степени остеоартроза на пораженном суставе появляются наросты, которые имеют острые края, травмирующие околосуставные ткани. Прогрессирование заболевания приводит к усилению болевого синдрома, который проявляется и в ночное время при неправильном положении руки. Основные симптомы этой стадии: диапазон движений плечевого соединения ограничен, пациент испытывает определенные трудности с заведением руки за спину (в некоторых случаях это вообще не удается сделать из-за сильной боли), хруст и пощелкивания при поднятии конечности вверх становятся более выраженным.
  3. Поражение плечевого сустава на третьей степени заболевания характеризуется резким ограничением всевозможных движений рукой. Боль становится невыносимой, плечо часто затекает, что приводит к возникновению спазма в мышцах и еще большей скованности.

В зависимости от тяжести патологического процесса и наличия сопутствующих заболеваний, в каждом клиническом случае проявление тех или иных симптомов может незначительно отличаться.

Методы диагностики

Иногда вместо артроза акромиально-ключичного сочленения начинают лечить плечевой артроз, а методы лечения этих двух заболеваний близки, но не тождественны. Остеоартроз АКС можно спутать и с другими заболеваниями, которые проявляются сходными симптомами.

Для постановки точного диагноза врач прибегает к таким методам:

  • осмотр с пальпацией, при этом обращают внимание на припухлость, цвет и температуру кожи, локализацию болей и хруста, деформацию, которая прощупывается при глубокой пальпации;
  • выполнение функциональных проб – ряда активных и пассивных движений. Ценные диагностические критерии – уменьшение амплитуды, усиление болей и крепитация при выполнении определенных движений;
  • диагностическая внутрисуставная блокада. При подозрении на артроз одного из суставов внутрь его полости вводится местный анестетик. Если после этого боль на время исчезает – проблема кроется именно в этом суставе;
  • методы визуализации – рентген в нескольких проекциях, КТ, МРТ, УЗИ;
  • лабораторные анализы позволяют отличить остеоартроз от артрита, периартрита, но не уточнить локализацию патологического процесса.

Акромиально-ключичным суставом, или акромионом, называется отросток, который соединяет лопатки с ключицей. Этот сустав малоподвижен и не способен совершать движения с такой амплитудой, как локтевой и коленный.

Чаще всего болезнь поражает людей, чей возраст превысил 40–летний рубеж.

Определяют наличие артроза физикальным обследованием. При надавливании на пораженное место появляется боль.

alt

Также врач расспрашивает пациента о симптомах и давности болезни, о ранее перенесенных травмах плеча.

Подтвердить диагноз поможет лидокаиновая блокада в полость акромиально-ключичного сустава. Полное стихание болей свидетельствует о воспалительном процессе в суставе.

Но для уточнения диагноза больного направляют на рентгенографию, магнитно-резонансную томографию и ультразвуковое исследование. На рентгеновских снимках будут заметны сужение суставной щели, наличие остеофитов, поврежденные суставные поверхности.

При типичной симптоматике заподозрить проблему не слишком сложно, тяжелее действовать с позиций доказательной медицины, то есть выявить анатомический субстрат болезни. Непосредственно костные фрагменты акромиона и ключицы поражаются в самых запущенных стадиях, когда лечение направлено на купирование симптомов.

  • исследование крови для исключения системного процесса;
  • рентгенографию плеча – опытный врач сможет заметить уменьшение расстояния между дистальным концом лопатки и ключицей;
  • компьютерную томографию – видны все тонкости изменений в костной ткани;
  • МРТ – дает возможность оценить патологию сухожилий, хрящей и костей;
  • денситометрию – для выявления возрастного остеопороза.

Все вопросы снимает только магнитно-резонансное обследование. Четко видно разрушение суставной капсулы, уменьшение количества хрящевой ткани в полости сочленения, краевые костные разрастания.

Для дифференциальной диагностики показано привлечение врачей следующих специальностей:

  • терапевт – первичное звено, организация диагностического процесса;
  • ревматолог – исключение системного характера поражения;
  • невролог – оценка состояния верхней конечности и назначение консервативного лечения;
  • травматолог – определение показаний к оперативной коррекции и выполнение хирургических манипуляций;
  • врач (инструктор) ЛФК – разработка индивидуальных упражнений для активизации восстановительных процессов в суставе.

Только совместная работа специалистов позволит наладить эффективную деятельность для полноценной диагностики и лечения артроза акромиально-ключичного сустава. В ряде случаев имеет место недооценка значимости повреждений в этом сочленении, что ведет к запоздалой диагностике и затяжному периоду мучительных для больного симптомов заболевания.

Основное решающее значение при диагностировании АКС артроза имеет рентгенологическое исследование. Важное значение имеет при постановке диагноза собранный анамнез. Иногда при первичном осмотре для определения болезни показано проведение блокады поврежденного сустава с использованием «Новокаина» или «Лидокаина».

Для определения насколько вовлечены в патологический процесс мягкие ткани, связочный аппарат, сухожилия и мышечный каркас, назначают проведение некоторых диагностических исследований, позволяющих более точно и быстро установить диагноз:

  1. Первичный врачебный осмотр с подробным изучением анамнеза.
  2. Магнитно-резонансная томография, ультразвуковое исследование.
  3. Лабораторные анализы крови, а также мочи.
  4. Томография компьютерная.
  5. Диагностическая артроскопия.
  6. Проведение пункции синовиальной жидкости.
Во время визита к врачу всегда стоит рассказывать о перенесенных травмах, частых нагрузках – это облегчит постановку диагноза
Заболевание диагностируется во многих случаях при помощи магнитно-резонансной томографии, которая дает ясную картину состояния плечевого сустава

Поставить диагноз акромиально-ключичного артроза можно лишь на основании результатов дополнительного исследования. Клинический осмотр помогает предположить заболевание, а подтверждают его с помощью визуализационных методов. К ним относят следующие процедуры:

  • Рентгенография сустава.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Компьютерная томография.

Такое обследование позволяет оценить выраженность артроза по его структурным признакам: сужению суставной щели и остеофитам. Кроме того, определяют присутствие подобных изменений в соседних сочленениях.

Лечение и реабилитация

В комплекс терапевтических мер входят такие виды воздействия:

  1. Медикаментозное лечение.
  2. Процедуры физического воздействия (физиотерапия).
  3. Хирургическое лечение (при отсутствии положительной динамики при использовании других методов).
  4. Народная медицина при артрозе.

Медикаментозное

Одним из составляющих консервативного лечения является медикаментозная терапия. Она предусматривает использование лекарственных препаратов в различных видах и формах. Для перорального применения – таблетированные, капсулы.

Для внутривенного, внутримышечного и внутрисуставного введения – ампулы, растворы для инфузий и инъекций. Для наружного воздействия – растворы для компрессов, мази, гели и др. Положительных результатов позволяет добиться комплексное применение препаратов разной направленности.

Лечение начальной стадии болезни состоит в восстановлении нормального питания сустава
Все лечение акромиально ключичного артроза будет зависеть от стадии заболевания
  1. Противовоспалительные средства нестероидного происхождения (НПВС) – «Ибупрофен», «Нимид», «Диклофенак». Такие препараты обладают выраженным противовоспалительным действием при длительном применении, а также обезболивающим, жаропонижающим.
  2. Анальгетики – «Парацетамол», «Кетанов», «Анальгин». Способны купировать острую боль в кратчайшие сроки.
  3. Хондропротекторы – «Терафлекс», «Артра», «Дона», «Глюкозамина гидрохлорид». Стимулируют выработку естественного коллагена, входящего в состав хрящевой и костной ткани, а также являются основным компонентом синовиальной жидкости.
  4. Стероидные гормональные препараты – «Депо-медрол», «Дипроспан», «Кеналог». Используются для купирования очага воспаления и снижения болевого синдрома. Не предназначены для длительного применения.
  5. Препараты, улучшающие микроциркуляцию крови – «Агапурин», «Актовегин».
  6. Миорелаксанты – «Мидокалм», «Сирдалуд». Используют при мышечных спазмах и контрактурах, возникающих, как защитная реакция на боль.
  7. Антибактериальные препараты, в случае инфекционного составляющего. Назначаются врачом.
  8. Наружные средства – «Вольтарен-мазь», «Диклофенак-гель».
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Артроз реберно-позвоночных суставов грудного отдела: причины, лечение реберных сочленений

Бесконтрольное длительное применение НПВС может вызвать раздражение слизистой оболочки желудка и кишечника. Стероидные гормоны предназначены для кратковременного использования в острый период, их систематическое использование ведет к гормональному дисбалансу. Лекарственные средства не рекомендуется принимать без рекомендации лечащего врача.

Физиотерапия

alt

Мероприятия физического воздействия являются вспомогательными при лечении артроза АКС. Назначение их во время обострений противопоказано. Процедуры способствуют восстановлению двигательных способностей, улучшению лимфо- и кровотока, снижению боли и отечности.

Если лечение проходит успешно, врач может назначить физиотерапию для закрепления результатов
Очень эффективны методы физиотерапии, иглорефлексотерапии, грязевые аппликации и солевые ванны

Эффективны при этом недуге такие процедуры:

  1. Лечение лазерными лучами.
  2. Йонофороез, элекрофорез.
  3. Криотерпия.
  4. УВЧ.
  5. Магнитотерапия.
  6. Рефлесотерапия.
  7. Гирудотерапия.
  8. Облучение ультрафиолетовыми лучами.
  9. Ударно-волновая терапия.
  10. Мануальные методики.
  11. Парафинотерапия.

Отсутствие положительных результатов от ранее предпринятых терапевтических мер является показанием для хирургического лечения. Перед проведением оперативного вмешательства назначают дополнительные диагностические исследования для предотвращения нежелательных реакций организма больного со стороны сердечно – сосудистой системы, органов дыхания и пищеварения.

Когда медикаментозное лечение не приносит результатов, возможно назначение операции на акромиально-ключичном сочленении
Если пациент испытывает сильную боль и консервативное лечение не дает результатов, то ему предлагается хирургическая операция по резекционной артропластике

Какой из способов хирургического лечения целесообразен, в каждом конкретном случае решает лечащий врач:

  1. Резекционная артропластика. В его основе лежит резекция поврежденных суставных поверхностей.
  2. Артроскопия лечебная. С помощью микроскопического зонда удаляются расслоившиеся волокна хряща, вводятся лекарственные препараты, при необходимости искусственная суставная смазка.
  3. Эндопротезтрование. Замена поврежденного, деформированного или разрушенного сустава с некротическими участками новым.
  4. Артоздез. При невозможности обеспечить неподвижность больного сустава (временную, до возможности протезирования, или постоянную) другими способами проводят эту операцию.

Использование народных средств возможно после установления точного диагноза и консультации с врачом. Такой способ вспомогательного лечения возможен в комплексе терапевтических мер, направленных на борьбу с проявлениями артроза грудино-ключичного сочленения и АКС.

Среди целебных средств большой популярностью пользуются:

  1. Аппликации и компрессы с использованием растений, продуктов животного происхождения и продуктов пчеловодства. Для их приготовления используют листья капусты, репейника, крапивы, цветки сирени, одуванчика, корни девясила, дягиля, хрена,
  2. Настои, отвары, настойки, приготовленные на спирту, водке или очищенной воде. В качестве активных компонентов используют стебли, листья, соцветия и корни растений или сборы из нескольких видов растений.
  3. Ванны с растительными компонентами – хвойные, а также грязевые, скипидарные, с бишофитом.
  4. Медовые обертывания, с морскими водорослями.

    Однако их использование не повредит вашему общему самочувствию, а к тому же облегчит болевые ощущения и на время успокоит воспаление
    Всегда стоит помнить, что народные средства не лечат болезнь, а всего лишь временно снимают симптомы

  5. Мази и кремы домашнего приготовления на основе сливочного масла, растопленного свиного жира. В качестве активных веществ используют прополис, экстракт девясила, соцветия белой сирени.
  6. Примочки с йодом, «Димексидом», гипертоническим солевым раствором.
  7. Спиртовые растирки, настоянные на лекарственных растениях.
  8. Фито-чаи.

Профилактика

Основной мерой профилактики считается умеренность во всем. Среди конкретных рекомендаций можно отметить следующие:

  1. Сбалансировать рацион питания.
  2. Оптимизировать режим труда и отдыха.
  3. Избегать чрезмерных нагрузок на суставы плеча.
  4. Контролировать вес.
  5. Не подвергать суставы неоправданному травматизму.
  6. Поддерживать оптимальный температурный режим (не переохлаждаться).
  7. Употреблять в пищу продукты, богатые витаминами и минералами, необходимыми для полноценного функционирования суставного и связочного аппарата.
  8. Отказаться от вредных привычек.
  9. Снизить потребление копченостей, солений, маринадов, соусов.
  10. Ограничить потребление сахара и соли.
  11. Минимизировать в рационе кондитерские изделия, конфеты, сдобу.
  12. Регулярно проходить профосмотр узких медицинских специалистов.
  13. Своевременно проводить лечебные мероприятия при вирусных и инфекционных заболеваниях.
  14. При первых симптоматических проявлениях обращаться за помощью в медицинское учреждение.

Предупредить недуг всегда проще, чем бороться с его проявлениями и осложнениями.

После окончания резекции руку человека иммобилизуют повязкой, которую он должен носить 14 дней. На протяжении 40 дней пациенту запрещены всякие нагрузки физического плана. После прохождения определенного срока ему разрешают делать различные движения и постепенно увеличивать нагрузку на оперированную часть.

Во время реабилитационного периода больному предписывают курс лечебной физкультуры. В первый период особый упор делается на упражнения для увеличения размаха движений. На втором этапе переходят к комплексам для укрепления мышц.

Для предотвращения артроза надо перейти на здоровый образ жизни, не перенапрягаться физически и всячески избегать травм.

Консервативными методами терапии полностью вылечить заболевание невозможно. Однако такой способ помощи больному эффективен с точки зрения контроля симптомов болезни. Удается снять проявления акромиально-ключичного артроза, стабилизировать прогрессирование костно-хрящевых изменений. Основные принципы лечения можно представить так:

  • эффективное обезболивание – применяются НПВС и простые анальгетики, внутрисуставные блокады;
  • улучшение кровотока в зоне сустава – используются периферические вазодилататоры;
  • противовоспалительное лечение – применяются гормоны парентерально коротким курсом и внутрисуставным введением;
  • терапия хондропротекторами – восстановление хрящевой ткани;
  • препараты для наружного применения – усиливают эффективность системных средств;
  • ЛФК, массаж, иглорефлексотерапия.

При неэффективности всего комплекса консервативных методик, нарастании клинической симптоматики выполняется хирургическая коррекция артроза.

alt

Ниже в таблице представлены основные препараты, курс лечения и основные дозировки при различных видах доставки лекарства к пораженной зоне.

Препарат – вид терапии Наружно Системно Внутрь сустава
НПВС В виде мази и геля 2 раза в сутки. Обычно применяются Кетопрофен, Ортофен и Нимесулид Внутримышечно не более 5 дней – Кеторолак, Диклофенак (до 150 мг в сутки), затем пероральный прием таблеток в половинной дозе. При проблемах с ЖКТ – Нимесулид 200 мг в сутки либо ректальный способ введения препарата. Общий курс терапии — до 1 месяца Не вводятся
Местные анестетики В комбинации с НПВС (обычно используется лидокаин) Не применяется С целью обезболивания однократно в дозе 1-2 мл 10% раствора. Является диагностическим критерием – боли при введении в полость сустава анестетика полностью прекращаются
Гормоны Не применяются Внутривенно коротким курсом, обычно преднизолон в дозе 90-120 мг. Длительность — не более 5 дней Для снятия воспалительной реакции — гидрокортизон или бетаметазон. Обычно достаточно однократной инъекции, которую можно повторить спустя 1 месяц
Хондропротекторы Параллельно с НПВС или изолированно. Применяется хондроитин или глюкозамин Длительно внутрь. Эффект терапии для артроза акромиально-ключичного сочленения не доказан. Средняя доза — 1000 мг хондроитина сульфата в сутки, курс — до 12 месяцев и более Только в экспериментальной медицине, в обычной практике не используются
Простые анальгетики Не применимы Для быстрого купирования боли, парентерально или внутрь. Препараты выбора при наличии язвенных дефектов слизистой желудка. Применяется Метамизол или Парацетамол. Средняя доза — до 1500 мг в сутки для Анальгина и 3000 мг — для Парацетамола Не применяются

Прогноз

Чем раньше был диагностирован артроз АКС и назначено адекватное лечение, тем благоприятнее прогноз лечения и дальнейшей жизни пациента. На ранних стадиях болезнь можно обратить в стадию ремиссии, не дожидаясь перехода в хроническую форму и последующих за ней осложнений.

Так как патология связана с выполнением трудовых обязанностей, то заниматься профилактикой артроза означает смену повседневной работы. Если профессиональная переориентировка невозможна, основной задачей становится раннее выявление патологии.

Каждый эпизод появления болей при поднятии рук вверх, особенно при физической нагрузке (взятие ребенка на руки, ношение сумки, подъем гимнастических снарядов), не должен оставаться незамеченным. Если боли стали регулярными, но еще терпимыми, при впервые появившихся неприятных ощущениях необходимо выполнять МРТ.

Своевременное лечение приостановит и существенно замедлит деструкцию тканей, что делает переносимость болезни легкой и мало влияет на качество жизни. К тяжелым осложнениям патология акромиально-ключичного сочленения не приводит. Прогноз всегда будет благоприятным.