Рентген тазобедренных суставов – цены, норма, расшифровка, подготовка, противопоказания

Риски и опасность проведения рентгена тазобедренного сустава у ребёнка

Рентгеновский снимок — это исследование тазобедренного сустава, которое проводится с помощью лучей. На снимке показаны места, где лучи более интенсивные и менее интенсивные. Большим преимуществом рентгеновского исследования является его доступность и низкая цена.

Большое значение имеет рентген тазобедренных суставов у детей младшего возраста, при постановке диагноза дисплазия. Это практически единственный способ подтвердить его. Анатомические особенности тазобедренного сустава заключаются в том, что многие его элементы бывают очень сложно различимы на снимках.

1. Относительно невысокая цена на процедуру.
2. Доступность рентгена.
3. Полученный результат может прочитать любой врач.
4. Снимок может показать динамику болезни или отсутствие таковой при лечении.
5. Отсутствие необходимости длительной подготовки к исследованию.

Одно из удобств рентгена — отсутствие специальной подготовки. В отличие от УЗИ, когда требуется соблюдение определенной диеты, перед проведением рентгена подготовка не нужна. Процедура проводится в положении лежа или сидя.

Если необходимо, например, провести еще и другое исследование, то пациенту могут порекомендовать вертикальное положение. Время проведения рентгена составляет не более 10 минут. Процедура совершенно безболезненна. Единственное неудобство в том, что в кабинете прохладно.

Перед тем как провести рентгенографию тазобедренных суставов, пациенту надевают фартук из свинца, который защищает другие области тела. После чего врач включает трубку. Рентгеновский аппарат представляет собой компактное устройство, которое позволяет провести процедуру фактически в любом месте. Например, перед операцией или в отделении реанимации.

Иногда для того, чтобы провести обследование, необходимо зафиксировать положение пациента. Для этого подкладывают мешочки, которые наполнены песком, или другие приспособления. После этого пациент должен лежать в неподвижном положении, задержать дыхание в нужный момент. Как правило, делают несколько снимков, что позволяет избежать нечеткости изображения.

Снимков обычно делают несколько, под разными углами. Это необходимо для того, чтобы была видна проблемная зона. Существует несколько методов проведения рентгена: аналоговый или цифровой. С помощью аналогового метода изображение получают на пленке.

Цифровой метод имеет ряд преимуществ: изображение получается быстрее, его выводят на экран или распечатывают. Чаще всего применяется именно цифровой метод, поскольку он более безопасен для здоровья пациента. Время процедуры составляет не более 5 минут.

Стоит помнить о том, что снимок у детей проводится, только если его рекомендует врач. Не стоит забывать о том, что рентген способен облучать органы. Поэтому без лишней необходимости его не назначают. Большое значение имеет и качество аппаратуры, поскольку от этого зависит безопасность процедуры.

1. Опасность этого исследования в том, что используется ионизирующее излучение, которое вредно для здоровья.
2. Снимки статичные, что затрудняет дать динамическую оценку.
3. Иногда область снимка может оказаться «суммарной».

Врачи советуют перед проведением рентгена тазобедренного сустава сделать клизму для очищения организма. В таком случае на снимке не будет затемнения. Снимок делают в нескольких проекциях. Беременным процедура противопоказана. Очень часто рентген тазобедренных суставов назначают пожилым пациентам.

По результатам обследования врач принимает решение о дальнейших терапевтических действиях.

Могут ли быть ошибки диагностики? Да, могут. Самой сложной является расшифровка результатов обследования. Ошибка в данной ситуации может дорого обойтись пациенту. Поскольку неправильный диагноз спровоцирует ошибочное лечение.

Иногда врач не может по рентгенограмме определить клиническую картину заболевания.Именно поэтому нужно выбирать учреждение, где имеется качественное оборудование. Чаще всего рентген назначают детям при подозрении на дисплазию тазобедренных суставов. Однако если ребенок совсем маленький, то лучше пройти УЗИ.

У многих людей разного возраста могут возникнуть заболевания тазобедренного сустава, приводящие к нарушению ходьбы и опорной функции. Такое патологическое состояние очень сильно отражается на качестве жизни человека и часто приводит к инвалидизации.

Чтобы выявить заболевания опорно-двигательного аппарата, врач может назначить рентген тазобедренного сустава, который представляет собой лучевую диагностику, позволяющую получить негативное изображение пораженного участка на светочувствительном слое специальной пленки.

Рентген тазобедренного сустава, как и любой другой способ диагностики, обладает определенными преимуществами. К ним относят простоту и доступность, а также невысокую стоимость процедуры. В ряде случаев такое обследование может проводиться бесплатно.

Рентгенография имеет и недостатки:

• воздействие на организм рентген-излучения, хоть и в небольших дозах;
• невозможность полностью оценить функцию сустава;
• исследуемая область часто перекрывается окружающими тканями, в результате чего изображения накладываются друг на друга;
• без специального контрастирования нет возможности оценить состояние мягких тканей;
• небольшая информативность.

Перед проведением процедуры пациент снимает плотную одежду, все украшения и предметы из металла, потому что из-за них будут на снимках возникать помехи. Чтобы исследовать тазобедренный сустав, рентген проводят в нескольких проекциях. Перед обследованием на пациента надевают защитные свинцовые пластины.

Для получения снимка на тазовую область аппарат посылает пучок лучей, проходящих через тазобедренный сустав. В это время излучение начинает рассеиваться и приостанавливается, причем от плотности обследуемой ткани зависит степень такого рассеивания.

При этом на пленке начинает возникать изображение органов и тканей, через которые уже прошло излучение. На фото довольно четко видна кость, которая обладает максимальной плотностью. Доктор-рентгенолог по размещенному на светящемся экране рентгеновскому снимку может дать оценку внутренней структуры сустава.

Исследование такого участка проводят обычно:

• спереди с ногами, разведенными по сторонам;
• сбоку с вытянутыми ногами.

Если проводят рентген тазобедренного сустава, норма – когда осуществляют фото в обоих проекциях. Это позволяет установить наиболее точный диагноз. Длится процедура около 10 минут, при этом пациент получает дозу облучения в 1,5 миллизиверта.

Рентген тазобедренных суставов у детей проводят только строго по показаниям врача, так как такая процедура считается вредной и в дальнейшем могут развиться гематологические патологии или произойдет изменение онкологического профиля.

Рентген тазобедренного сустава у грудничка лучше не делать. Врач обычно для этих целей назначает ультразвуковое исследование детям, которым нет еще и года. Так как у грудничков до трех месяцев мышцы еще атрофированы, то трудно диагностировать такую патологию, как дисплазия тазобедренных суставов.

Делать процедуру не сложно. На рентгенографии происходит изучение всей структуры тазобедренного сустава, после чего результат на снимке сравнивается с нормой.

У метода есть плюсы и минусы. К достоинствам стоит отнести массовость (аппаратура для рентгена есть почти в каждой клинике), безболезненность, быстроту проведения (не более 10 минут), отсутствие серьезной предварительной подготовки.

Из минусов можно выделить плохой обзор исследования (закрытие или затемнение) – именно поэтому часто рентгеновское изучение тазобедренного участка проводят параллельно с другими методами обследования (КТ, МРТ, УЗИ).

Проводить рентген детям желательно но современном аппарате.

Детям рентгенография ТБС назначается редко. Это связано с тем, что у малышей часть головки бедра состоит из хрящевой ткани. Различить ее у детей на рентгене затруднительно. Поэтому при подозрении на патологию тазобедренного сустава ребенка отправляют на томографию или УЗИ.

Рентгенография, как и любой метод диагностики, имеет определенные преимущества, но не лишена недостатков. Как правило, выбор в пользу обследования делается исходя из разумного баланса между следующими составляющими.

Положительные моменты рентгенологического метода исследования базируются на его простоте и доступности на первичном этапе оказания медицинской помощи. Стоимость проведения невысока, а в ряде случаев обследование выполняется совершенно бесплатно (в рамках государственных программ обеспечения здравоохранения).

Из недостатков рентгенографии можно выделить следующее:

• Воздействие рентген-излучения на организм (хоть и в малых дозах).
• Частое перекрытие исследуемой области окружающими тканями, изображение которых накладывается друг на друга.
• Невозможность оценить функцию сустава.
• Отсутствие возможности увидеть состояние мягких тканей без специального контрастирования.
• Невысокая информативность по сравнению с компьютерными методами.

Как делают рентгенографию? Рентген костей таза и тазобедренных суставов чаще всего проводится перед МРТ-сканированием плеча. Часто также выполняется МРТ-обследование тазобедренного сустава и запястья.

Для чего делают рентген тазобедренного сустава

А хрящи трудно различаются на рентгеновском снимке.

Чтобы прочитать такой снимок специалисту необходимо использовать некоторые дополнительные схемы и линии – т.н. линии Перкина, Хильгенрейнера и проч.

По прошествии первых 3-х месяцев жизни хрящи постепенно заполняются кальцием и становятся костями. Если до этого единственным серьёзным средством диагностики малыша могло быть только УЗИ, то теперь ультразвук становится бессилен, т.к.

Также нужно знать, что:

• Первоначальное обследование тазобедренного сустава у ребёнка должен провести врач, который решит, нужно ли подвергать его рентгеновскому облучению.
• В выписанном направлении на процедуру рентгена должны быть точно указаны область снимка, а также положение, в котором должен лежать ребёнок.
• Не следует часто переделывать неясные снимки.
• Частое использование рентгеновского излучения для диагностики детей грудного возраста может привести со временем к изменениям и мутациям на уровне генов, к заболеваниям крови, образованию опухолей и бесплодию.

В некоторых случаях, если это возможно, во время процедуры рентгена следует использовать защитные свинцовые пластины для прикрытия половых органов.

Врач, направляющий вас на процедуру, объяснит, как делают рентген тазобедренного сустава. Для проведения процедуры больной снимает верхнюю одежду и ложится на специальный стол. Изучение аппарата направляется на область патологии.

• Обычно специалист делает снимок обоих суставов, даже, если болезнь затронула только один из них- такой вариант необходим для более точной диагностики при сравнении больного и здорового сустава.
• Для детального обследования процедуру проводят в двух разных проекциях: сначала снимают переднюю проекцию таза, затем боковую.

Вся процедура выполняется очень быстро, готовый снимок специалист отдает пациенту для консультации у лечащего врача, который произведет подробную расшифровку результатов, увиденных на снимке.

Рентген тазобедренных суставов позволяет достаточно хорошо рассмотреть состояние ТБС, особенно если проводится цифровая рентгенография. Проводят процедуру для диагностики болезней и травм как у взрослых, так и у детей (даже у грудничков).

Проблема рентгенодиагностики в ее информативности: она уступает в информативности компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Поэтому рентген обычно делается в рамках первичной диагностики, а для выяснения всех нюансов болезни проводят КТ или МРТ.

Что покажет рентгенография – зависит от аппарата, который используется. Современные цифровые аппараты рентгенографии прекрасно показывают состояние костной ткани и сустава в тазобедренной области.

Неплохо с этим справляются и старые аппараты: на них можно увидеть состояние костной ткани, несколько хуже – суставной. Но ни современный, ни старый рентгенографический аппарат не позволят нормально визуализировать мягкие ткани. Для таких целей используется КТ или МРТ.

На рентгеновском снимке ТБС видно целостность сустава или костной ткани, можно без труда обнаружить перелом. Иногда удается увидеть воспалительные пятна (выглядят как участки затемнения на снимке).к меню ↑

Рентгенографию ТБС можно проводить без патологической симптоматики, для контроля за состоянием суставов у здоровых людей. Это нужно людям, входящим в группу риска по болезням ТБС (спортсмены, борцы, люди, имеющие профессии, при которых создается постоянная и/или сильная нагрузка на тазобедренные суставы).

Выявление болезни тазобедренной кости на рентгене

Однако чаще процедуру делают при патологических симптомах. Из основных показаний для такого обследования можно выделить:

1. Хронический болезненный синдром, локализующийся в тазобедренных суставах.
2. Скованность (ограниченность) в подвижности ТБС, частичная или полная иммобилизация.
3. Ощущение жара, онемение (парестезия) или тяжесть в области ТБС.
4. Объективные ощущения жара (при пальпации) кожных покровов над тазобедренными суставами (речь может идти об остром воспалении).
5. Изменение длины ног (одна становится короче другой), видимый перекос таза, шаткость походки.

к меню ↑

Рентгенография тазобедренных суставов позволяет выявить достаточно большое количество болезней этой области. Однако если нужно искать комбинированные заболевания, связанные не столько с костными, но и с мягкими тканями, лучше сделать МРТ.

Рентген ТБС позволяет выявить следующие патологии:

• вывихи и подвывихи;
• переломы суставов и костей, прилегающих к ним;
• дисплазия соединительной ткани (по косвенным признакам);
• артроз или различные виды артритов (включая инфекционный и травматический);
• коксит и кокартроз;
• остеоартроз, анкилозирующий спондилоартрит;
• врожденные аномалии и дефекты строения тазобедренных костей или суставов;
• злокачественные и доброкачественные новообразования (включая костные остеофиты-наросты).

к меню ↑

Абсолютных противопоказаний рентген ТБС не имеет. При необходимости его проводят и детям, и беременным или кормящим грудью женщинам. То есть если это действительно необходимая диагностика – ее проводят беспрекословно и всем.

Повреждение тазобедренных суставов на рентгене

Современные рентгенографические аппараты позволяют проводить прицельную визуализацию, поэтому прочие зоны, кроме тазобедренной области, облучению не подвергаются.

С его помощью защищают область половых органов, так как репродуктивная система страдает от таких лучей сильнее всего.к меню ↑

Если сравнить этот метод диагностики с другими видами обследований, то можно сделать такой вывод:

1. По сравнению с МРТ: магнитно-резонансная томография однозначно лучше (информативнее). Если говорить о сравнении с МРТ, то рентген выигрывает разве что в стоимости и доступности. Он дешевый, его проводят почти в любой поликлинике, да и к тому же процедура занимает не больше 10 минут времени. МРТ тазобедренных суставов стоит намного дороже, процедуру проводят только в крупных медицинских учреждениях, и длиться она около получаса, а то и дольше.
2. По сравнению с УЗИ: ультразвук позволяет увидеть только мягкие ткани, а рентген наоборот: показывает кости и хрящи.
3. По сравнению с КТ: компьютерная диагностика является продвинутой современной версией рентгенодиагностики. КТ намного информативнее рентгена, и позволяет оценивать состояние мягких тканей.

к меню ↑

Как делается?

Перед процедурой пациент должен снять с себя верхнюю одежду и удобно расположиться на специальном столе. Обследование ведется прицельно: рентгенографический аппарат направляется на тазобедренную область.

Далее процедуру проводят в двух проекциях (как минимум):

1. Передняя и задняя проекции таза (процедуру проводят спереди, с разведенными ногами пациента в стороны).
2. Боковая проекция таза (процедуру проводят сбоку, с выпрямленными конечностями).

Артроз тазобедренных суставов на рентгеновском снимке

Процедура занимает не более 10 минут времени, после чего пациент получает снимок и может направляться к своему врачу. Сказать о том, норма ли на снимке, или патология, может даже специалист, который проводил диагностику. Однако более подробная расшифровка результата делается только профильным врачом.к меню ↑

Предварительная подготовка к рентгенографии тазобедренных суставов практически не требуется (кроме принятия душа). Пациенту нужно снять с себя любые металлические аксессуары, находящиеся как в области ТБС, так и дальше.

Обязательно следует предупредить врача-диагноста, если у вас имеется кардиостимулятор или иные электрические импланты в организме.

По возможности лучше не принимать противовоспалительных средств за пару дней до исследования, так как они могут исказить картину на рентгенографическом снимке.к меню ↑

Стоит рентгенография тазобедренных суставов (в одной проекции) около 1000 рублей (на современном цифровом рентгенографическом аппарате). На старых аппаратах стоимость примерно в два ража ниже, но и результативность такой диагностики значительно уменьшается.

Учтите: стоимость рентгенографии в государственных медицинских учреждениях обычно на 30% меньше, чем в частных. Кроме того, пациенты с направлением от врача могут пройти процедуру бесплатно (только в государственных клиниках), но в порядке очереди.к меню ↑

к меню ↑

Ионизирующее излучение, создаваемое рентгенографическим аппаратом, может нести определенную угрозу здоровью при слишком частых процедурах. Поэтому обследование нужно проводить как можно реже.

При 5-10 процедурах в течение месяца никакого существенного вреда здоровью не будет. Однако делать такое количество снимков нужно только при серьезных показаниях, и только после рекомендации лечащего врача.к меню ↑

Сразу после проведения процедуры пациент получает на руки снимок с результатами. Учтите: врач-диагност, который проводит процедуру, может поставить лишь предварительный диагноз, но не итоговый и точный.

Итоговый диагноз ставит только ваш лечащий врач: именно он должен интерпретировать (расшифровывать) результаты, полученные на обследовании. В сложных случаях, когда расшифровка не дается просто так (нетипичная картина болезни), может потребоваться повторение диагностики.

Если и это не внесет ясности в дело, то пациента могут направить на компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Такое обычно требуется при артритах, этиологию (причину) которых не удается выяснить.

Патологиям костной системы подвержены люди всех возрастных категорий. Заболевания опорно-двигательного аппарата снижают качество жизни человека, доставляя определенный дискомфорт. Такие нарушения выявляются с помощью современных инструментальных методов диагностики. Рентген тазобедренного сустава (ТБС) — один из основных способов обнаружения пораженных участков.

1. При диагностике вывихов и переломов бедра разного происхождения.
2. При разных патологических изменениях структуры костной ткани бедра, например, при некрозе, остеохондрозе.
3. Если имеется изменение в хрящах.
4. Для того чтобы выявить злокачественные заболевания и метастазы.

Что показывает рентгенография

На снимках видны переломы, травмы, дегенеративные изменения. Помимо этого, выявляется воспалительный процесс мягких тканей, который отображается затемненными пятнами на пленке.

По результатам исследования врач выбирает способ лечения тазобедренного сустава: оперативный, медикаментозный либо консервативный.

Когда назначают

Рентгенография является первичной диагностической процедурой и предписывается доктором при следующих выраженных симптомах:

• острых и ноющих болезненных ощущениях;
• травмах ТБС;
• дегенеративных нарушениях;
• скованности движений;
• воспалительных процессах костных тканей;
• частичной или полной иммобилизации тазобедренных суставов;
• врожденных аномалиях у детей.

Рентген делают при патологических признаках и для контроля состояния суставов у здоровых людей, входящих в группу риска. К такой категории относятся спортсмены и граждане, работающие в условиях постоянной нагрузки на сочленения бедра.

При подготовке к эндопротезированию необходимо обязательно пройти такое обследование. Также неоднократно понадобится процедура в послеоперационный период.

Рентген помогает выявить серьезные патологии тазобедренных суставов:

• вывихи и переломы;
• дисплазия соединительной ткани;
• дефекты строения костей, хрящей и сочленений;
• артроз, артрит и остеомиелит;
• коксит и коксартроз;
• асептический некроз головки бедра;
• костные остеофиты-наросты;
• злокачественные или доброкачественные новообразования;
• метастазы.

Противопоказания

Рентгенодиагностику нельзя проводить беременным на любом сроке. Новорожденным и детям до 10-ти лет процедура назначается только в экстренных случаях, когда другие методы не дают нужный результат.

Если тазобедренный сустав исследуют с применением контрастного вещества, то список противопоказаний расширяется.

В таких случаях рентгенологом учитывается наличие у пациента:

• аллергических реакций на йод;
• заболеваний почек, щитовидной железы, печени и других органов;
• патологии сердечно-сосудистого генеза;
• туберкулеза в активной форме.

Помимо этого, доктором принимается во внимание общее состояние больного, при котором можно делать рентген.

Когда такой вид диагностики является срочной необходимой мерой, то ее проходят все пациенты, невзирая на возрастную категорию. После получения больным направления на обследование тазобедренных суставов нужно правильно к нему подготавливаться.

Современные рентген аппараты делают прицельную визуализацию костных элементов, поэтому другие области организма облучению не подвергаются.

Правила подготовки

Перед проведением процедуры следует обратить внимание на некоторые моменты для получения качественных снимков. За 2-3 дня до рентгена пациенту рекомендуется не принимать противовоспалительные средства, так как они искажают общую картину.

Поскольку исследуемая область рядом с кишечником, понадобится определенная подготовка. Предварительно необходимо очистить орган, потому что каловые массы влияют на изображение суставной ткани, приводя к недостоверному результату.

Вот почему за несколько дней до обследования ограничивают потребление продуктов, усиливающих газообразование. Если же возникла необходимость их устранить, то для этого назначаются специальные препараты по типу «Эспумизан».

При правильной подготовке рентгенологические снимки будут максимально качественными.

Поражения опорно-двигательного аппарата встречаются у людей различного возраста: детей, взрослых и пожилых. Часто отмечают появление вывихов суставов, подвывихов или переломов костей.

Наиболее уязвимым суставным сочленением у человека является тазобедренный сустав, обеспечивающий большую амплитуду движений ног. Для диагностики его поражений применяют различные инструментальные методы обследования, важнейшим из которых остается рентген тазобедренного сустава.

Данная процедура имеет свои показания и противопоказания, а также методику проведения, с которыми стоит ознакомиться каждому человеку.

Рентген тазобедренных суставов применяется для диагностики широко спектра заболеваний – от воспалительных поражений суставных поверхностей до травматических переломов шейки бедра. Врачи выделяют определенные преимущества и недостатки данного метода в сравнении с другими диагностическими исследованиями.

Преимущества рентгена бедра следующие:

• возможность проведения в любом лечебном учреждении, даже самого простого уровня;
• быстрота диагностики;
• низкая стоимость процедуры: рентгенографию тазобедренного сустава проводят бесплатно для пациентов в рамках ОМС, при платном проведении диагностики цена исследования суставного сочленения в двух проекциях – 400-600 рублей, что существенно ниже стоимости компьютерной томографии;
• возможность многократного проведения методики для контроля над динамикой заболевания.

Однако получение рентгенограммы бедра имеет ряд недостатков:

• воздействие на человека рентгеновского излучения;
• низкая степень детализации полученных изображений в связи с наложением картины мягких тканей и костных образований друг на друга;
• оценивается только анатомическое состояние тазобедренного сустава, а не его функция.

Поэтому рентгенография тазобедренных суставов и костей таза выполняется с учетом показаний и противопоказаний к процедуре, что позволяет увеличить ее информативность для доктора.

Как и любая диагностическая процедура, рентгенологическое исследование суставов проводится при определенных патологиях и состояниях:

• любые травматические повреждения бедренной кости, костей таза и самого тазобедренного сочленения;
• воспалительные поражения сустава в виде артрита;
• остеоартрозы, симптомы асептического некроза;
• дисплазия головки бедренной кости и другие врожденные нарушения нормы строения суставного сочленения;
• метаболические болезни, приводящие к остеопорозу, подагре и пр.;
• злокачественные новообразования в костной ткани или ее метастатическое поражение.

Во всех указанных случаях пациенту рекомендуется сделать рентгенологическое исследование сустава, так как подобные состояния легко диагностируются при данной процедуре. Важно помнить о том, что метод имеет и определенные противопоказания:

• к абсолютному противопоказанию относят период беременности на любом этапе;
• к относительным противопоказаниям относят ранний возраст пациента – до 12 лет.

Подготовка не имеет каких-либо специальных требований и включает в себя ряд рекомендаций:

• За одни сутки до проведения метода пациенту следует отказаться от продуктов, способствующих газообразованию в кишечнике, так как раздутые петли могут снизить степень визуализации структур суставных сочленений. Помимо этого, накануне вечером или с утра может быть проведена очистительная клизма или использованы специальные слабительные препараты, такие как Фортранс и пр.
• При необходимости контрастирования сосудов больному заранее проводится аллергическая проба на предполагаемое контрастное вещество.

Как делают рентген

Подобное исследование позволяет изучить состояние костных образований и расположенных рядом с ними мягких тканей. Рекомендуется всегда выполнять рентгенографию в двух и более проекциях для получения необходимой информации о состоянии тазобедренного сочленения.

Пациент помещается на спину на специальный стол рентгенологической установки. Ноги должны располагаться прямо, а стопы быть повернутыми внутрь.

При наличии контрактур или сниженной подвижности сустава пациента помещают в положение полусидя или на живот, что позволяет получить рентгеновское изображение необходимого суставного сочленения.

Боковую проекцию получают при сгибании ноги в исследуемом суставе. Важно отметить, что пациентам рекомендуется одновременное изучение состояния обоих тазобедренных сочленениях, что позволяет докторам получить больше информации об опорно-двигательном аппарате больного.

Если обследование требует визуализации мягких тканей и кровеносного русла, то используют водорастворимые контрастные препараты, которые вводятся внутривенно.

Качество расшифровки полученных данных зависит от квалификации доктора и правильности проведения процедуры. Опытный врач без проблем отличит рентгеновский снимок здорового тазобедренного сустава от рентгена с патологией.

• отломки костей встречаются при травматических переломах;
• при подвывихе и вывихе основной рентгенологический признак – смещение поверхностей сустава относительно друг друга;
• остеоартроз характеризуется появлением остеофитов (локальные разрастания костной ткани) и уменьшением просвета суставной щели;
• истончение костной ткани со снижением ее плотности – специфический признак остеопороза;
• дисплазия структур тазобедренного сочленения на рентгене проявляется отсутствием части головки бедренной кости или вертлужной впадины на тазе;
• опухолевые заболевания характеризуются объемными образованиями неправильной формы.

Расшифровку результатов рентгена должен проводить только доктор, так как при неправильной интерпретации полученных изображений возможен подбор неэффективного лечения и быстрое прогрессирование основного заболевания.

Заключение

Рентгенологическое исследование позволяет врачу оценить анатомическую целостность суставного сочленения и костей, которые его образуют. Следует помнить, что именно правильная расшифровка результатов необходима для последующего назначения терапии и выздоровления пациента.

Результат во многом зависит от того, как делается рентген тазобедренного сустава у ребенка или взрослого человека. Инновационные цифровые рентгеновские аппараты детально раскрывают текущее состояние костных тканей и сустава.

Методы проведения исследования

Рентген, в наше время, является методом выбора для оценки состояния, наличия переломов и других патологических состояний у взрослых, в связи с его распространенностью, информативностью и дешевизной, но существуют такие состояния, которые невозможно оценить лишь с помощью рентгенологического исследования.

Рентген является основным инструментом для изучения тазобедренного сустава. Но все же методом выбора для оценки костного мозга, вертлужной впадины, хряща и периартикулярной мягкой ткани является магнитно-резонансная томография (МРТ).

Ультразвук также играет роль в оценке суставных мягких тканей и обнаружении выпота или синовиального утолщения, что позволяет динамически оценивать данное образование. Его также можно использовать в качестве руководства для диагностических и/или терапевтических процедур.

МРТ с внутрисуставным контрастом (МР-артрография) имеет лучшую эффективность, чем обычная МРТ для оценки внутрисуставной патологии, особенно хряща. Она также может использоваться для инъекции местного анестетика, например, и выполнять «тест на лидокаин» с клинической диагностической ценностью.

Компьютерная томография (КТ), использующая ионизирующее излучение, имеет большее пространственное и контрастное разрешение, чем рентгеновское излучение.

Она полезна для оценки общих анатомических особенностей, костных повреждений, скрытых от рентгеновских лучей, и переломов.

В исследовании тазобедренного сустава всегда следует учитывать простой рентгеновский снимок, который обеспечивает значимую информацию, но часто недостаточно для принятия решений о лечении.

Другие методы визуализации предоставляют соответствующую информацию, которая не может быть определена простым рентгеновским снимком.

Очень важной задачей является улучшение методов обнаружения повреждений хондры до того, как они станут макроскопически видимыми.

Существует много разных позиций для проведения рентгеновского исследования тазобедренного сустава. Стандартное исследование проводится в переднезадней проекции для оценки пространства вертлужной впадины и сустава, которое проводится в положении стоя, потому что такая позиция добавляет информацию о тазовом склоне и вертлужной вставке.

Например, если подозревается фемороацетабулярный импиджмент, то исследование проводится в истинной осевой или в боковой проекции. Для того, чтобы оценить переднее покрытие вертлужной впадины используется проекция фальш профайл. Для патологии суставов или аваскулярного некроза – проекция Лоуэнштейна.

Рентген таза определяет, является ли тазобедренный сустав нормальным, пограничным или диспластическим, если есть признаки дегенеративной или воспалительной артропатии, аваскулярного некроза, кальцификации, опухолей и т. д.

Рентгенологический анализ должен быть систематическим, начиная с окружающих мягких тканей, где следует распознавать ягодичные, подвздошные и обтураторные жировые подушки. Эти подушечки определяют соответствующие мышцы.

Они должны быть прямолинейными и четко определенными. Если они имеют выпуклость, подразумевается растяжение тазобедренного сустава с жидкостью. Рентген должен быть строго в переднезадней проекции, чтобы эта оценка была действительной. Сгибание и поворот бедра могут приводить к ложным данным.

Основные показания для проведения рентгена тазобедренного сустава у взрослых:

• перелом;
• асептический некроз головки бедренной кости;
• бактериальный септический артрит;
• остеопороз;
• туберкулезный и бруцеллезный артрит;
• вывих сустава;
• ограничение движения.

Остеоартрит

Основным показанием для рентгеновского снимка таза у взрослых является обнаружение остеоартрита или состояний, предшествующих ему.

Остеоартрит является наиболее распространенным заболеванием суставов. Он характеризуется прогрессирующей дегенерацией суставного хряща. Большинство результатов визуализации – это поздние последствия этого процесса.

В настоящее время считается, что разные этиологические факторы могут привести к одному процессу дегенерации в конечной фазе.

Эти аномалии костной ткани очень прогностически важны для развития артроза тазобедренного сустава, поэтому существует высокий интерес к их раннему обнаружению и улучшению вариантов лечения. Кроме того, важно заранее определить «пограничные» состояния, при которых наблюдается дисплазия бедра.

Основными признаками при рентгене тазобедренного сустава являются сужение суставного пространства в результате повреждения хряща, субхондральный склероз, соответствующий репаративной костной реакции, образование остеофитов в зонах низкого давления сустава, что соответствует репаративной попытке сохранить устойчивость сустава и субхондральные кисты, которые встречаются как в головке бедренной кости, так и в вертлужной впадине.

Система классификации колеблется от 0 до 3, где 0 не показывает признаков остеоартрита. Первая степень показывает умеренный склероз головки вертлужной впадины, небольшое сужение суставного пространства и маргинальный остеофит.

Вторая степень представляет собой небольшие кисты в головке бедренной кости или вертлужной впадины, умеренное сужение суставного пространства и умеренную потерю сферичности головки бедренной кости.

Степень 3 – самая суровая форма остеоартрита, которая проявляется как сужение суставного пространства, образованием большой субхондральной кисты, что может привести к деформации костных компонентов сустава, в то время как вторичный остеоартрит, вызванный осаждением пирофосфата кальция, может быть диагностирован при обнаружении кальцификации гиалинового хряща.

Существуют другие патологические состояния, которые могут влиять на тазобедренный сустав, и рентгенограммы помогают сделать соответствующий диагноз. Острый бактериальный септический артрит может быть диагностирован с помощью рентгена тазобедренного сустава, когда развивается быстрый регионарный остеопороз и деструктивный моноартикулярный процесс.

В случае туберкулезного или бруцеллезного артрита он проявляется как медленный прогрессирующий процесс, и диагноз может быть отсрочен.

Синовиальный хондроматоз можно уверенно диагностировать методом рентгенологического исследования, когда видны кальцинированные хрящевые хондромы. Однако другие синовиальные пролиферативные процессы, такие как пигментный виллонодулярный синовит, требуют МРТ для точной диагностики, хотя синовит можно заподозрить в рентгенограммах по косвенным признакам, таким как набухание мягких тканей и/или эрозия в головке бедренной кости, бедренной шейке или вертлужной впадине

Тем не менее окончательный диагноз должен быть сделан с помощью МРТ, чтобы отличить его от аваскулярного некроза и от недостаточности или стрессовых переломов головки или шейки бедренной кости. В случае асептического некроза головки бедра рентгенограммы могут демонстрировать только незначительные признаки.

• простота проведения;
• доступность;
• низкая стоимость (в сравнении с иными видами диагностики).

К недостаткам рентгена относят:

• подверженность организма воздействию излучения;
• накладывание окружающих тканей на исследуемую область (вследствие чего затрудняется расшифровка рентгенограммы);
• отсутствие возможности произвести оценку функциональной способности тазобедренного сустава;
• нельзя сделать вывод о состоянии структуры мягких тканей (для этого необходимо введение специального контраста);
• низкая информативность (относительно компьютерной и магнитно-резонансной томографии).

Рентген тазобедренных суставов проводят в двух проекциях – прямой и боковой. 

При выполнении прямых снимков человек лежит на спине, ноги его выпрямлены и повернуты стопами внутрь. Необходимое положение в данном случае фиксирует рентген-лаборант, используя специальные валики. Если подвижность сустава нарушена, снимки выполняются в положении больного лежа на животе с приподнятой противоположной половиной таза, зафиксированной при помощи особых приспособлений. При нарушении разгибания сустава прямые снимки выполняются в положении больного полусидя.

При проведении рентгена в боковой проекции человек лежит на спине, исследуемая нога его согнута в колене. Бывают патологии, при которых изменять положение больной конечности не рекомендуется – в таких случаях сгибается здоровая нога, а исследуемая остается выпрямленной.

Рентгенограмма данной области показывает непосредственно сам тазобедренный сустав, а также кости, его составляющие: проксимальные отделы бедренной кости и тазовую кость, состоящую из седалищной, лобковой и подвздошной.

• Скорость.
• Простота выполнения.
• Доступность.

В качестве альтернативы рентгенографии возможны:

• УЗИ-исследование. Используется активно у маленьких детей, а также для диагностики патологии мягких тканей, когда не требуется высокой разрешающей способности метода.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) обеспечивает хорошее качество изображения и высокую точность выявления, особенно поражений некостных структур, в том числе состояния связочного аппарата, наличие выпота в полости сустава.

• Компьютерная томография (КТ) создает трехмерную модель исследуемой области, что значительно облегчает диагностику. Изображение, полученное с помощью КТ, высокого качества. Основной минус в том, что из-за множества снимков лучевая нагрузка на организм больше, чем при обычном рентгене. Однако в некоторых случаях без компьютерной томографии не обойтись.
• Артроскопия тазобедренного сустава проводится как с целью диагностики, так и лечения. Позволяет осмотреть полость сустава с помощью артроскопа и сразу провести необходимые манипуляции. Как любая инвазивная процедура может иметь множество осложнений.

• Невысокая стоимость, благодаря чему процедура доступна каждому пациенту.
• Полученные результаты способен расшифровать любой доктор.
• Посредством рентгена контролируется динамика болезни.
• Нет необходимости предварительно готовиться к рентгену.

• Оптимальная доступность – современные рентгеновские устройства есть во всех лечебных учреждениях. Процесс исследования новорожденных можно провести в совершенно любой более-менее серьезной клинике любого населенного пункта. Говоря иными словами, для проведения элементарного обследования не придется тратить время на поиск какого-то многопрофильного центра, а также простаивать в очереди на прохождение обследования;
• Легкость в процессе медицинского исследования. Процесс может провести средний по квалификации персонал, только расшифровка доверяется узкоспециализированному врачу-рентгенологу. При необходимости расписать результат может любой иной специалист, который занимается лечением суставов;
• Большое количество методик стандартного рентгеновского анализа не требует какой-то особой подготовки человека. При срочной и острой необходимости в качественной проекции – это оптимальный вариант;
• Невысокая стоимость исследования. Для людей – это важное преимущество. Дешевизна мероприятия сделала ее обязательной для медицинского стандартного страхования;
• Снимки можно использовать для дальнейшей консультации у специалистов. При необходимости можно сделать копию итогового результата проведенной процедуры;
• Можно отметить небольшую нагрузку обследования, что позволяет проводить обследование здорового ребенка и даже беременных.

Нужно ли подготавливаться к рентгену ТБС?

Подготовка к рентгенографии тазобедренного сустава не отличается от многих идентичных процедур особой сложностью. Нет необходимости придерживаться определенной диеты и режима питания. Однако, учитывая близость расположения от петель кишечника, следует накануне вечером или утром перед обследованием поставить очистительную клизму.

Это делают для того, чтобы каловые массы и газ в толстой кишке не смогли повлиять на качество рентгеновского снимка, оставляя на нем затемнения либо, наоборот, светлые пятна, способные ввести в заблуждение диагноста.

Клизму можно заменить любыми слабительными препаратами, но выпить их нужно с вечера, чтобы к утреннему проведению процедуры кишечник был очищен. В случае когда назначается рентгенография костей таза с контрастным усилением, пациенту обязательно проводят тест на рентгеноконтрастный препарат, который будет использоваться при обследовании.

Непосредственно перед началом процедуры пациенту необходимо избавиться от стесняющей движения одежды и вещей, содержащих металл. Можно воспользоваться специально предназначенной для подобных целей медицинской одеждой.

Для уменьшения негативного влияния при создании рентгеновских снимков близлежащие органы, не нуждающиеся в исследовании, накрывают свинцовой защитой – накидками, фартуками или подушками. Предупреждают пациента о необходимости находиться в неподвижном состоянии и переходят к его укладке.

Расшифровка рентгеновских снимков

Точность диагноза во многом зависит от квалификации врача-лаборанта и его заключения. Одни и те же изменения в суставе иногда можно интерпретировать совершенно по-разному, поэтому всегда необходимо учитывать данные истории болезни и предыдущего обследования. Каждое заболевание имеет характерные черты, которые можно выявить на снимках:

1. Костные отломки – при переломах.
2. Смещение суставных поверхностей – при вывихах.
3. Остеофиты, сужение суставной щели – при остеоартрозе.
4. Очаги остеосклероза, костной регенерации – при асептическом некрозе.
5. Снижение плотности кости, истончение структуры – при остеопорозе.
6. Неправильное или неполное развитие головки бедра и суставной впадины – при дисплазии.
7. Объемные образования, очаги затемнения – при опухолях.

У детей раннего возраста для правильной интерпретации рентгенограмм могут применяться специальные методики: Хильгенрейнера, Перкина и др. Это обусловлено тем, что у них головка бедренной кости и суставная впадина состоит в основном из хрящевой ткани, которая плохо видна на снимках.

Внутреннюю часть сустава покрывает синовиальная оболочка, призванная вырабатывать смазочную (синовиальную) жидкость. Сустав отличается большой прочностью, так как на него ложится преимущественная доля нагрузки во время перемещения туловища в пространстве.

Рентгенограмма тазобедренного сустава показывает:

• разновидности хондродисплазии тазобедренного сустава;
• врожденные патологии шейки бедренной кости;
• врожденные вывихи бедра (в грудном возрасте диагностируются визуально);
• внутрисуставные переломы, травмы;
• болезни тазовой области (артрит ревматоидный, коксартроз, болезни Бехтерева, Пертеса и др.);
• новообразования злокачественной и доброкачественной природы (хондросаркома, хондрома);
• болезни, вызванные инфицированием организма (остеомиелит, туберкулезный коксит).

По результатам рентгенографического исследования (после их расшифровки лечащим врачом) пациенту ставится окончательный диагноз. Снимок тазобедренного сустава позволяет определить дальнейшую тактику лечения.

Некоторые заболевания скелета можно выявить только с помощью рентгена.

Чтобы изображение, полученное на пленке, было достоверным и информативным, исследуемый объект должен находиться строго посередине. В противном случае изображение может искажаться: суставы вытягиваются, меняются их размеры.

Точность интерпретации снимков зависит от квалификации специалиста, который ее производит.

Характеристики патологических изменений, на которые обращается внимание во время анализа результатов:

• костные отломки (свидетельствуют о переломе);
• смещение суставных поверхностей (характеризуют вывих);
• сужение суставной щели (сигнализируют об остеоартрозе);
• истончение структуры и снижение плотности кости (явные признаки остеопороза);
• неполноценность головки бедра и суставной впадины (дисплазия);
• темные пятна, объемные вкрапления (говорят о наличие опухолевых клеток).

1. Рентгенография – это процесс получения одного или трех-четырех одноместных снимков. Это достаточно простой в процессе выполнения метод, который характеризуется небольшой нагрузкой. Все ткани идеально просматриваются через проекцию разных мягких частей, они видны идеально.
2. Рентгеноскопия – это методика, которая применяется в процессе изучения работы опорно-двигательной системы применяется достаточно редко. Это особый процесс, который предоставляет возможность изучить работу и функцию сустава в процесс движения. Полученные изображения выводятся на монитор, а потом на пленку. Данная методика отличается максимальной нагрузкой.
3. Современная артрография – это особая форма обследования, которая предполагает простую и понятную рентгенографию всего сустава. Отличительной особенностью данного варианта обследования является предварительный ввод контраста. Это максимально информативная форма исследования, которая связана с аллергией на введенный контраст.
4. Стандартная томография – это особая форма изучения сустава, которая производится одновременно в некотором количестве срезов. Данный процесс осуществляется посредством исследуемой части сустава, который перемещается относительно установленной рентгеновской трубки и датчика. Подобная методика также относится к категории информативных.
5. Современная компьютерная томография – это более высокотехнологичный вариант рентгеновского исследования. Оно происходит в виде срезов, а потом выводятся на ПК. Данная методика позволяет получить трехмерное изображение сустава.

Процедура рентгена тазобедренного сустава можно выполнить самыми вариантами. Несмотря на это, под понятием рентгена тазобедренного сустава норма подразумевается как раз самая простая рентгенография.

Рентгенография может иметь определенные погрешности. Это происходит из-за того, что рентгеновские лучи, которые посылает электронно-лучевая трубка, расходятся потоком. Если предмет исследования находится не посередине, а на краю поля снимка, изображение способно немного удлиняться. В этом случае видоизменяются также размеры исследуемых суставов.

Точность постановки диагноза во многом зависит от того, насколько квалифицированным является врач-лаборант. Каждое заболевание обладает своими характерными чертами, которые выявляются на снимках:

• переломы – видны костные отломки;
• вывихи – можно увидеть смещение суставных поверхностей;
• остеоартроз – сужение суставной щели, остеофиты;
• асептический некроз – костная регенерация, очаги остеосклероза;
• остеопороз – хорошо видна истонченная структура, сниженная плотность кости;
• дисплазия – обнаруживается неполное или неправильное развитие головки бедра вместе с суставной впадиной;
• опухоли – очаги затемнения, объемные образования.

Единственное, что может потребоваться сделать, так это очистительную клизму – чтобы на снимке не возникло затемнений из-за заполненного кишечника.

Пришедшего в рентгеновский кабинет пациента попросят снять с себя некоторую одежду, ювелирику и прочие металлические украшения и предметы.

После этого на него надевают защитные накидки из свинца, дабы без надобности не облучать другие части тела.

Затем пациент ложится на специальный стол, а врач-рентгенолог, находящийся в соседней комнате, начинает направлять рентгеновский аппарат на нужную для снимка область таза и бедра. Всего делается несколько снимков в разных проекциях: ноги, вытянутые прямо и ноги, расставленные коленями врозь.

Для сравнения делаются снимки обоих бёдер.

Вся процедура рентгена занимает не более десяти минут, при этом радиационному облучению пациент подвергается всего около одной секунды. Очень важно в момент съёмки не двигаться, чтобы снимки получились чёткими и не понадобилось делать их снова.

Стоимость рентгена тазобедренного сустава сравнительно небольшая – в среднем от 500 до 2000 руб.

В больницах и поликлиниках государственного подчинения эта процедура может быть вообще бесплатной.

Тем не менее, сами снимки лучше всего показать опытным специалистам во ибежание неправильной постановки диагноза.

На что обращает внимание доктор при трактовке результатов рентгенографии тазобедренного сустава?

• Целостность костей, участвующих в образовании сустава, их плотность.
• Достаточную величину, правильность формы суставной поверхности головки бедренной кости. Головка бедра может быть как чрезмерно большой, так и слишком маленькой. В другом случае наблюдается уплощенность вертлужной впадины. И то, и другое не редкость при дисплазии (врожденном недоразвитии) тазобедренного сустава.
• Размеры суставной щели (вертлужной впадины тазовой кости, образованной хрящевым сочленением трех костей: седалищной, лобковой и подвздошной). Если суставная щель уменьшена это означает, что истончен суставной хрящ, он больше не может выполнять функцию амортизатора ─ правильно распределять нагрузку при ходьбе и беге.
• Соответствие суставных поверхностей друг другу. Несоответствие наблюдается при дисплазии тазобедренных суставов, нередко это врожденное состояние. При этом несоответствие головки бедра и вертлужной впадины (дисконгруентность) создает условия для формирования сначала предвывиха бедра, когда суставная головка, вывихнувшись спонтанно, так же самостоятельно вправляется на свое место. Если ничего не предпринимать, то состояние усугубляется ─ развивается подвывих, а затем вывих бедра.

Также дисконгруентность может появиться в результате постепенного разрушения сустава при артрозе. Болезнь приводит к снижению подвижности, вплоть до полного отсутствия движений ─ формирования анкилоза.

Когда следует задуматься о проведении рентген-диагностики?

• При травмах данной области или политравме (часто выполняется вместе с исследованием костей таза).
• При дисплазии тазобедренных суставов, в том числе для подтверждения диагноза врожденного подвывиха/вывиха бедра.
• Если беспокоят боли и отечность в области сустава.
• При уменьшении объема движений, других нарушениях подвижности.
• Хруст, щелчки при движениях, ощущение смещения суставной головки.
• При наличии злокачественных новообразований.

Рентген тазобедренного сустава может показывать погрешности. Это происходит по причине расходящегося потока, посылаемого рентгеновскими лучами. Изображение удлиняется, если исследуемый предмет находится на краю поля снимка.

К примеру, если это круглый объект, то на снимке он получается овальным. К тому же, с очертаниями может видоизменяться и размер. Поэтому одинаковые по размеру уплотнения могут получиться на снимке разного размера.

Эти погрешности следует учитывать при расшифровке результатов обследования и постановке заключения. Важно: характер тени уплотнения зависит от ее размера – чем он больше, тем темнее пятно на картинке.

1. Места светлого тона называют затемнениями.
2. Темные пятна – просветлениями.

Как проводится рентгенография ТБС?

Рентген ТБС — диагностический метод исследования, который помогает выявить патологические изменения тазобедренного сустава, выполняющего ведущую роль в выполнении движений нижней конечности. Наиболее уязвимо сочленение в периоде новорождённости, так как выявляется множество аномалий развития и в возрастном периоде, на фоне остеопорозных изменений.

Эндопротезирование тазобедренного сустава

Рентгенограмма как метод исследования рассчитана на визуализацию костных структур. При диагностике хорошо просматриваются:

• Кости таза. Видны анатомические дефекты, переломы, трещины, асимметрия.
• Сустав. Выявляют вывихи, подвывихи, расширение суставной щели, сужение или сращение с формированием анкилозов.
• Головка бедренной кости. Просматривается вертел, шейка бедра, выявляются трещины, переломы, аномалии развития и строения, остеомиелитные и остеопорозные изменения.

Рентген тазобедренных суставов проводится как в раннем детском возрасте, так и более зрелом.

У детей рентгенограмма необходима при ограничении или асимметрии разведения ножек ребёнка в позе «лягушки» (малыш лежит на спине, ноги согнуты в коленях и разводятся в стороны), укорочение конечностей по отношению друг к другу, отсутствии упора на ножки у малыша.

Во взрослом возрасте рентген тазобедренного сустава может потребоваться при подозрении на перелом или воспаление в области тазобедренного сустава или остеомиелит бедренной кости.

При подозрении на остеомиелит и другие воспалительные процессы в тазобедренной области (гнойное воспаление костного мозга бедренной кости) к вышеописанным симптомам присоединяется интоксикационный в виде нарушения аппетита, слабости, вялости, апатии и в обязательном порядке — с лихорадкой.

Патологии, которые можно рассмотреть на рентгене, это:

• Дисплазия тазобедренного сустава. Выявляется в раннем детском возрасте и проявляется в виде отставания окостенения ядер, подвывиха бедренной кости (головка находится не в полости суставной впадины).
• Переломы и трещины. На рентгене можно рассмотреть локализацию травмы, наличие смещения и количество отломков и осколков, степень смещения костных структур.
• Вывихи. Визуализируется выход большого вертела бедренной кости из суставной поверхности вертлужной впадины.
• Остеоартроз. Дегенеративное заболевание хрящевой ткани сустава, которое на рентгенограмме выглядит как сужение суставной щели, формирование костных наростов на суставных поверхностях (остеофитов).
• Артрит тазобедренного сустава. Возникает в результате аутоиммунных реактивных изменений мягких тканей сустава, сопровождается выраженной болью, отёчностью, возможно появление выпота в полости. На рентгенограмме выявляют уплотнение мягких тканей, расширение суставной щели, при необходимости проводят контрастное исследование с внутривенным введением йодсодержащего вещества, наблюдают усиление сосудистого рисунка в месте воспаления.
• Некротические изменения. Возникают при нарушении кровообращения в полости сустава при переломе шейки бедра, так как нарушается трофика головки бедренной кости и она отмирает.
• Остеопороз. Дегенерация костной ткани, связанная с возрастными изменениями и гормональным дисбалансом. Характеризуется вымыванием кальция из костей. На рентген-снимке выглядит как снижение плотности костных структур, повышение их прозрачности.
• Болезнь Бехтерева. Стойкие изменения суставов, которые проявляются в виде окостенения, отсутствия движений. На рентгенограмме формирование стойких анкилозов, отсутствие суставной щели, костная мозоль в месте сочленения.
• Остеомиелит. Воспалительное заболевание костного мозга, возникающее при попадании инфекции гематогенным путём или в результате травматического повреждения. При этом происходит лизис костной ткани, что на рентгене выглядит как размытость контуров, просветление в центре кости, гипертрофия надкостницы над местом очага поражения. Возможно проведение исследования с контрастированием.
• Онкологические заболевания костей. Доброкачественные или злокачественные опухолевые разрастания внутри костей, метастатические отсевы. Выглядят как патологические очаги (затемнения при «плюс-ткани» и просветления при появлении кист, секвестр, полостей) с размытыми нечёткими контурами, неправильной формы.

Так как рентгеновский диагностический метод относится к ионизирующим, его применение имеет некоторые ограничения. Это связано с патогенным воздействием лучей на клетки с образованием свободных радикалов, действующих повреждающее на здоровые ткани.

Основным противопоказанием является беременность. Для защиты здоровых тканей во время проведения диагностики остальные участки тела закрываются свинцовым фартуком, необходимым для снижения общей дозы облучения.

Современные аппараты позволяют снизить дозу максимально без потери качества снимка, но развивающийся плод находится рядом с исследуемой областью и существует вероятность формирования мутаций и аномалий развития.

ИонныйНеионный

• с аллергической реакцией на контраст;
• с почечной недостаточностью (так как контраст выводится почками);
• с сердечно-сосудистой недостаточностью в тяжёлой степени;
• с туберкулёзом в активной стадии;
• в крайне тяжёлом состоянии пациента.

Дать направление и подсказать, где делают рентгенологическое обследование, может врач-ортопед, травматолог, хирург, ревматолог. Пройти исследование можно в любой больнице, где есть рентген-аппарат и соответствующие специалисты.

Процедура может быть проведена бесплатно в государственном медучреждении при наличии страхового полиса или платно; при этом ее цена колеблется от 1500 руб. до 2300 руб. Перед исследованием рекомендуется ознакомиться с тем, как делают рентгенографию тазобедренного сустава.

Качество снимка зависит от мастерства и квалификации рентгенлаборанта. Как подготовиться к процедуре, подскажет лечащий врач, поскольку существует алгоритм действий, выполнение которых пациентом позволяет получить максимально качественные снимки:

• За 2 суток до процедуры воздержаться от употребления пищи, вызывающей газообразование.
• Накануне исследования при невозможности естественного опорожнения провести очистительную клизму. Это минимизирует вероятность возникновения затенений на снимке. При необходимости экстренного проведения рентгенографии данной рекомендации можно не придерживаться.
• Проводить исследование желательно натощак.

Эти несложные правила помогут избежать повторной рентгенографии при нечетких снимках.

Для постановки достоверного диагноза снимки делают как минимум в двух проекциях. При дегенеративно-дистрофических процессах одновременно оценивается состояние позвоночника в поясничном отделе, а при заболевании коксартрозом также рассматривается состояние крестцово-подвздошных сочленений.

Во время диагностики пациент принимает положение, позволяющее максимально точно оценить степень поражения сустава:

• Если анализируется состояние одного тазобедренного сустава, пациент ложится на спину, нога протянута вдоль стола, стопа развернута внутрь. Для улучшения фиксации можно воспользоваться валиком. Пучок рентгеновского излучения направляется на сустав.
• При необходимости обследования костей таза в целом, пациент ложится на спину, вытягивая ноги и повернув носки внутрь. Лучи направляются в верхний край симфиза.
• Для диагностики дисплазии при рентгенографии используются положения с внешней и внутренней ротацией бедра.
• Для получения боковой проекции пациент принимает положение лежа на спине, а ногу сгибает в тазобедренном суставе под углом от 30˚ до 60˚.

Подготовка пациента к рентгеновскому снимку таза

Процедура занимает не более 10 минут. В результате врач получает снимок и оценивает показатели, сравнивая данные с нормой.

На полученном снимке анализируются данные:

• Как расположена головка бедра относительно впадины тазовой кости. Если от ее края опустить перпендикулярную прямую и головка будет проецироваться внутрь нее, состояние расценивается как нормальное.
• В норме головка кости бедра имеет ровные контуры, а в том месте, где прикреплена круглая связка, визуализируется небольшая впадина.
• Рассматривается ширина суставной щели. Если провести рентгенографию с отведением бедра, расстояние между головкой бедренной кости и дном впадины тазовой кости должно быть везде одинаково.
• При измерении угла вертикального наклона вертлужной впадины его величина должна равняться 42˚.
• Величина шеечно-диафизарного угла у здорового человека равна 126˚.
• Размер угла вертикального соответствия находится в пределах 70˚-90˚.
• Угол Виберга — не более 20˚.

Сравнивая показатели нормы с полученными, рентгенолог может диагностировать:

• развитие коксартроза, для которого характерно истончение хряща головки бедренной кости;
• перелом при визуализации отломков костей;
• смещение суставов при вывихе;
• остеоартроз, при котором видны наросты на костной ткани — остеофиты;
• разреженность костной ткани и ее истончение при остеопорозе;
• асептический некроз, характеризующийся наличием очагов остеосклероза;
• дисплазию;
• артрит;
• опухоли, определяемые по характерным затенениям на снимке.

Процедуру выполняют, как правило, врач-рентгенолог или средний медицинский персонал. Рентгеноскопия (осмотр рентген-лучами) – процедура абсолютно безболезненная. Чтобы получить снимок ТБС с помощью рентген-аппарата, на тазовую область направляется лучевой поток, проходящий сквозь нее.

Процесс расшифровки результатов обследования

При выполнении данного современного исследования есть возможность получить качественные снимки на компьютере. Это особый результат, который довольно часто сопровождается записью на цифровой диск или может быть просто распечатанным на бумаге.

При классической медицинской рентгенографии предполагается получение результативного снимка на специальной пленке, по которой потом проходит расшифровка. Посредством полученного результата, что показывает, можно отметить следующие моменты:

• Симметричность с двух сторон расположенных тканей;
• Изменение общего состояния костей и хрящей;
• Деформация или повреждение сочленений;
• Остеопороз костной ткани или рядом находящейся субхондральной пластины;
• Наличие или полное отсутствие остеофитов;
• Незрелость или аномалии в суставах;
• Эрозии на поверхности хрящевых пластинок.

По данным признакам врач может поставить разные, соответствующие симптомам диагнозы. Профессиональный медик не только по снимку может сделать заключение, но составляет общую рентгенологическую картину посредством сопоставления анамнеза и осмотра.

Иглы для суставных проколов тоньше, чем те, которые используются для забора крови. Поэтому прокол кожи обычно не воспринимается как очень болезненный. Иногда прокол раздраженной суставной капсулы воспринимается как неприятный.

В случае артрографии введение контрастного вещества может вызвать чувство давления. Дискомфорт, вызванный суставными пункциями или артрографией, обычно продолжается недолго (максимум 1-2 дня). Как и при любом проколе, существует очень низкий риск развития заражения крови (сепсиса). Рентген рекомендуется делать в двух проекциях.

• ацетабулярный угол;
• линия Хильгенрейнера;
• расстояние между метафизарными пластинками и линией Хильгенрейнера, обозначаемое буквой h;
• расстояние от h до нижних контуров вестибулярной пластины, обозначаемое как d.

Ацетабулярный угол определяется как область между двумя плоскостями – линией эпсилонобразных хрящей и касательной, проходящей сквозь края суставных впадин.

Линия Хильгенрейнера проводится горизонтально, через У-образные хрящи по нижним точкам подвздошной кости.

Расстояние h отсчитывается от линии Хильгенрейнера до середины метафизарной пластинки проксимального отдела кости бедра. По нему можно отследить, на сколько смещена головка кости бедра по отношению ко впадине сустава.

Промежуток d показывает латеральное смещение головки по сравнению с вертлюжной впадиной.

Схема даёт возможность представления сустава в трёхмерной проекции. Даже на самых ранних стадиях она даёт возможность обнаружить большинство патологий и нарушений развития сустава.

Для большей достоверности в схеме предусмотрено проведение дополнительных показателей – линии Кальве и Шентона. Первая из них соединяет верхний край шейки бедра с наружным краем подвздошной кости, и в норме она должна быть непрерывной. Если линия прерывается, это может говорить об отсутствии целостности суставного аппарата.

Линия Шентона представляет собой продолжение окружности вертлужной впадины, в виде проекции на медиальную поверхность шейки бедра. Её разрыв обозначает латерально-проксимальное смещение бедренной кости.

В этой технике интерпретации снимков используются срединная крестцовая линия, горизонтальная линия, проходящая через верхушки У-образных хрящей и центры ядер окостенения в головках бедренной кости (линия А), а также вертикальная линия, проведённая через верхнелатеральный выступ вертлужной впадины (линия Б).

Между линией Б и срединной крестцовой проводится вспомогательная линия Б1, длина которой помогает оценить состояние сустава.

Дисплазия определяется, если проксимальный конец бедренной кости находится выше линии А и как бы снаружи от плоскости Б.

В процессе исследования результатов рентгенографии, врач на снимке проводит по синостозам горизонтальную линию, соединяющую лонную и подвздошную кости. Вертикально опущенный перпендикуляр проводится к наружному краю вертлужной впадины сустава.

Полученное изображение сустава, если он находится в нормальном состоянии, визуализирует головку кости бедра, расположенную в суставной впадине, имеющей вид выемки. В центре головка крепится к поверхности впадины круглой связкой и капсулой сустава.

Дисплазия на снимке характеризуется задержкой развития окостенения. Ядра окостенения имеют маленький размер по сравнению с нормой. Вывих или подвывих можно обнаружить по латеральному и вертикальному смещению этих ядер, благодаря применению схем Омбредана, Рейнберга, Хильгенрейнера.

В тяжелых случаях, когда не удается увидеть на снимке детальное изображение, может потребоваться повторение обследования. Если и повторная диагностика не принесет результата, доктор направит вас на компьютерную или магнитно-резонансную томографию — эта дополнительная опция значительно облегчает лечащему врачу возможность выяснить причину заболевания.

Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом.

После получения нужного количества рентгенограмм, проводится их расшифровка врачом-рентгенологом. При этом оцениваются все элементы сустава, измеряется ширина суставной щели. При обнаружении новообразований определяется их размер и локализация.

На рентгеновских снимках тазобедренного сустава при начальных стадиях артроза хорошо просматриваются нарушения структуры кости, заострение края головки бедра. При запущенном артрозе на снимках видны остеофиты (костные разрастания), единичные либо множественные кисты, уплощение и уменьшение головки бедра.

Полученные снимки вместе с заключением рентгенолога передаются лечащему врачу для установки точного диагноза. 

Расшифровка полученных материалов – скрупулезный процесс, требующий не только качественных снимков, но и соответствующего опыта врача. Дело в том, что на рентгенограмме однотипные патологические изменения могут трактоваться по-разному. Поэтому при расшифровке данных врач учитывает анамнез болезни и текущие жалобы больного.

Для каждого патологического процесса характерны определенные признаки, подтверждающие подозрения специалистов, такие как:

• при жалобах на незначительное повреждение будет видно смещение в ТБС, что свидетельствует о вывихе или подвывихе;
• наличии обломков костей подтвердит гипотезу о нарушении целостности сустава, например, о переломе;
• смещение суставной щели и присутствие остеофитов обусловлено развитием остеоартроза;
• истончение костных тканей и снижение плотности кости – признаки прогрессирования остеопороза;
• костная регенерация и очаги остеосклероза – верные симптомы развития асептического некроза;
• затемнения на снимке подтверждают наличие очагов онкологических процессов, и также благодаря теням видны их метастазы;
• аномальное строение головки бедренной кости и вертлюжной впадины – явное проявление дисплазии.

При необходимости изучить состояние ТБС у ребенка применяются специальные методики, такие как Перкина или Хильгенрейнера. Это связано с особенностями хрящевых тканей, которые плохо просматриваются на снимках.

Рентген-диагностика, несмотря на открытие современных методик, до сих пор считается основной для ряда определенных патологий. Благодаря ей можно быстро распознать заболевание и назначить необходимое лечение.

Показания и противопоказания

Никаких особых противопоказаний для назначения рентгена тазобедренного сустава, как правого, так и левого, не существует. В случае, если этот метод диагностики действительно необходимо применить, процедуру проводят даже маленьким детям, беременным и кормящим женщинам.

Современная рентгенографическая техника предоставляет возможность выполнять процедуру прицельно, соответственно облучению подвергается только зона патологии. Для обеспечения дополнительной защиты используются свинцовые фартуки, применение которых изолирует внутренние органы от излучения аппарата.

Защита обязательно применяется для области половых органов, поскольку подобное облучение сильнее всего воздействует на репродуктивную систему человека. Ионизирующее излучение, вырабатываемое аппаратом при рентгене сустава бедра, может нанести вред здоровью только при особо частом применении.

В месяц безопасно делать до десяти процедур, даже при самых серьезных симптомах такое количество вряд ли будет необходимо.

Если болит тазобедренный сустав, рентген проводят для установления причины этого. Такое исследование считается обязательным при многих заболеваниях опорно-двигательного аппарата. С помощью рентгенографии выявляют изменения в тазобедренном суставе, которые могут быть вызваны следующими причинами:

• травмы (вывихи, переломы);
• дегенеративная патология (кистозная перестройка, остеоартроз, асептический некроз);
• опухоли костной ткани, метастазы;
• воспалительные заболевания (остеомиелит, артрит);
• врожденные аномалии (гипоплазия, дисплазия);
• метаболические заболевания (подагра, остеопороз).

Абсолютное противопоказание для проведения такого обследования – беременность на любом сроке, а также заболевания щитовидной железы, почек, сердца. При отсутствии веских причин лучше не осуществлять рентгенографию детям младше 14 лет.

• тяжелое патологическое состояние печени и почек;
• туберкулез в активной фазе;
• аллергия на вещества, содержащие йод;
• сердечно-сосудистая недостаточность;
• тяжелое состояние больного.

Рентген тазобедренного сустава проводится в соответствии с клиническими рекомендациями по диагностике различной патологии. При многих заболеваниях суставов она стоит на первом месте в списке обязательных инструментальных методов обследования.

1. Травмы (переломы, вывихи).
2. Воспалительные заболевания (артриты, остеомиелит).
3. Дегенеративная патология (остеоартроз, кистозная перестройка, асептический некроз).
4. Врожденные аномалии (дисплазия, гипоплазия).
5. Опухоли костной ткани и метастазы.
6. Метаболические заболевания (остеопороз, подагра).

Абсолютным противопоказанием к рентгенологическому исследованию является беременность в любом триместре. Если для этого нет веских причин, нежелательно выполнять снимок детям до 14 лет. При проведении процедуры с введением контрастного препарата список противопоказаний расширяется, включая такие состояния:

• Аллергические реакции на йодсодержащие вещества.
• Тяжелая патология почек и печени.
• Сердечно-сосудистая недостаточность.
• Туберкулез в активной форме.
• Общее тяжелое состояние пациента.

Рентгенографию тазобедренных суставов запрещено проводить при беременности, причем на любых сроках. Исследование детям до 14 лет проводят по назначению доктора только в случае сильной необходимости. 

Главным показанием для назначения рентгена детям является дисплазия тазобедренных суставов, врожденная либо приобретенная. Следует знать, что у новорожденных до трехмесячного возраста образующие тазобедренный сустав части костей состоят преимущественно из хрящевой ткани, которая на рентгеновских снимках визуализируется плохо.

Рентгенография – это достаточно безвредный для человека метод обследования разных частей тела, тазобедренных суставов, в том числе. Тем не менее процедура может навредить здоровью человека. Чтобы избежать этого, стоит принять во внимание разные противопоказания к методики. Вот самые основные факторы, на которые нужно обратить внимание:

1. Беременность. В процессе вынашивания ребенка будущей маме не стоит подвергать свой организм серьезной лучевой нагрузке. Излучение от рентгена может спровоцировать задержку общего внутриутробного развития, а также есть риск появления разных аномалий и разных пороков. В определенных случаях обследование все же проводится, но строго по назначению врача.
2. Разного рода заболевания костного мозга. Причина в том, что клетки красного костного мозга достаточно чувствительны к производимым излучениям. Если отмечается развитие онкологии, если присутствует врожденное гематологическое заболевание, рентген тазобедренных суставов у детей и взрослых не проводится.
3. Детский возраст. Процедура проводится только при необходимости. Исследование суставного сочленения осуществляется при невозможности изучения сочленения иным методом. Чтобы подтвердить диагноз дисплазии суставов рентген также является обязательно необходимым.
4. Аллергия на вводимые контрастные вещества, которые проникают непосредственно в полость суставов. Стоит знать, что данное противопоказание является актуальным только для артрографии. Если проводится простая рентгенография сустава таза, можно не переживать о риске развития аллергии.

Именно по этой причине методика достаточно широко используется в самых разных областях современной медицины. Используя методику, можно без особых проблем диагностировать самые разные заболевания.

Когда назначается?

Не всегда есть необходимость делать рентген, его рекомендуется проводить исключительно по назначению врача, особенно для обнаружения патологий у новорожденных. Рентгеноанатомия тазобедренного сустава проводится в тех случаях, когда есть подозрение на злокачественное или доброкачественное новообразование в суставной полости или области позвоночника.

• патологии развития;
• дисплазия тазобедренного сочленения;
• вывихи, подвывихи и другие травмы бедра;
• артроз;
• артрит ревматоидного или туберкулезного типа;
• отмирание головки бедренной кости.

Проведение рентгенологического обследования левого либо правого тазобедренного сустава недопустимо при вынашивании малыша. Не рекомендуется проводить процедуру на любом триместре беременности. Относительным противопоказанием является детский возраст менее 14 лет.

Рентгенография тазобедренного сустава противопоказана беременным женщинам

Его назначают в следующих случаях:

• травмирования бедра различной степени тяжести;
• интенсивные боли и сопутствующая деформация суставов;
• выраженная симптоматика перелома, вывиха;
• затрудненность при движениях, их ограниченность, хромота;
• дисгармоничное развитие конечностей (одна нога короче другой);
• опухоли костей, их повторное развитие (метастазы);
• воспаления мышц, связок, сухожилий (артрит, остеомиелит);
• отслеживание динамики лечения.

Нельзя назначать рентгенографию бедренной кости при наличии:

• беременности (абсолютное противопоказание на любом сроке);
• аллергии на йод (а также йодсодержащие препараты) – в случае, если выполняется исследование с контрастным веществом;
• нарушений функционирования выделительной системы (печени, почек);
• тяжелой сердечно-сосудистой недостаточности, влияющей на общее состояние пациента;
• заболеваний костного мозга;
• тяжелого состояния больного.

Рентген тазобедренного сустава, как и любая рентген-диагностика противопоказан детям до 15 лет и беременным женщинам. Однако выполняется даже у этих групп пациентов, когда врач настаивает, например, если выполнить диагностику невозможно никаким другим доступным методом.

Рентгенограмма с изображением тазобедренного сустава проводится детям для подтверждения диагноза врожденного подвывиха/вывиха бедра.

Детям до 3 мес. рекомендовано проведение УЗИ-исследования в связи с отсутствием окостенения и неинформативностью снимков.

Лучевая доза при данном исследовании составляет около 1,5 мЗв.

Рентген представляет собой просвечивание тканей человеческого тела коротковолновыми электромагнитными лучами. Длина волны излучения составляет от 10^(-7) до 10^(-12) м.

Врач-ортопед или травматолог направляет пациента на обследование, если есть подозрения на патологии либо серьезные травмы тазовой области. Показания к рентгену тазобедренного сустава:

• Боль в суставах, их деформация.
• Дискомфорт при движении, хромота.
• Визуальное укорочение ноги.
• Сильное ограничение подвижности сустава.
• Контроль за ходом лечения.
• Явные симптомы перелома, вывиха.

Боль в суставах, их деформация является показанием для рентгена.

Процедура помогает определить степень поражения тазобедренных суставов, а также поставить диагноз:

• Хондродисплазию тазобедренных суставов.
• Перелом костей и суставов таза.
• Врожденный или приобретенный вывих тазобедренного сустава.
• Деформации и дегенеративные процессы тазобедренного сустава (коксартроз, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, болезнь Петерса).
• Доброкачественные и злокачественные опухоли в тканях ТБС.

Подготовка и расшифровка

Если необходимо сделать рентген тазобедренного сустава, обычно никакая особенная подготовка не требуется, но все-таки на некоторые моменты стоит обратить внимание.

Так как исследуемая область находится достаточно близко от кишечника, то его содержимое способно повлиять на качество снимка. В особенности это касается процесса газообразования. Для удаления содержимого кишечника рекомендуется накануне исследования вечером и на следующее утро провести очистительную клизму. Также можно перед проведением процедуры выпить любое слабительное.

Если рентген будет проводиться с контрастным веществом, то следует заранее провести пробу на него для определения аллергической реакции. К процедуре приступают при отрицательном результате.

Строгие требования к подготовке отсутствуют. Врачи рекомендуют сделать очистительную клизму, чтобы на снимке отсутствовали затемнения, связанные с наполнением кишечника.

Если назначен рентген тазобедренного сустава, то перед ним:

• снимают одежду, ювелирные украшения и предметы из металла;
• надевают специальные свинцовые накидки, которые защищают от облучения.

При проведении рентгена тазобедренных суставов у детей могут возникнуть некоторые сложности. Они связаны с тем, что манипуляцию невозможно провести в движении, а дети в своем большинстве непоседливы и активны.

Достаточно сложно убедить ребенка не двигаться некоторое время. Подготовка может заключаться в проведении разъяснительных бесед, организации игр, просмотре подборки журналов. По возможности нужно объяснить ребенку, что рентген — это не больно и не страшно, но необходимо для здоровья.

За двое суток до исследования необходимо начать придерживаться диеты, исключающей продукты, приводящих к излишнему газообразованию в кишечнике: капусту, черный хлеб, бобовые. Если повышенное газообразование все же присутствует, пациенту назначают энтеросорбенты.

Само исследование проводится натощак, между ним и последним приемом пищи должно пройти не менее 12 часов. Вечером накануне делают очистительную клизму, при необходимости она может быть повторена перед процедурой.

От ответственности пациента при подготовке к исследованию напрямую зависит результат ─ чем качественнее будет снимок, тем легче будет расшифровывать рентгенограмму доктору.

При обследовании болезней суставов возникают затруднения. Костные соединения расположены внутри мягких тканей, а применение многих методов не позволяет получить исчерпывающую картину. Поэтому, для постановки правильного диагноза проводят рентген тазобедренного сустава.

Многие спрашивают: как правильно подготовиться к процедуре? Для проведения обследования не требуется особая подготовка. Обследование не вызывает дискомфорта, но не рекомендуется двигать конечностями. Сустав должен оставаться на месте во время осмотра. Снимки обычно делаются спереди и сбоку. Иногда нужно провести другие исследования.

Проведение обычного рентгена не требует специальной подготовки. Но, чтобы сделать рентген костей таза, существуют некоторые рекомендации.

В первую очередь, подготовка заключается в том, что нужно очиститься клизмой, поскольку сустав находится недалеко от кишечника. Делать ее следует вечером и утром перед процедурой. Заменить клизму можно слабительным средством.

Перед процедурой нужно снять все предметы, содержащие железы. Это не обязательно, но таким образом кост тазобедренного сустава получится более четкий.

Как и для большого количества инструментальных методов качественного и эффективного исследования, для изучения тазобедренного сустава подготовка нужна. Максимально правильно и грамотно проведенные мероприятия позволят получить в процессе обследования достоверный снимок изучаемой области тела.

К процедурам, которые требуют подготовки, больше относится томография, в случае с рентгеном особых подготовительных процессов не требуется. Причина в том, что данная методика диагностики не относится по своей категории инвазивных методов обследования.

Подготовка потребуется только в случае запланированной артрографии, которая заключается в устранении риска проявления серьезной аллергической реакции на йод, который присутствует в контрастном веществе.

Врачу обязательно нужно сообщить обо всех проявлениях аллергии, которые встречались на протяжении жизни. В некоторых случаях может быть проведено незначительно обезболивание сустава. Во всех остальных случаях никакой подготовки не требуется.

Ребёнок в процессе рентгенографии лежит на спине. При этом ноги пациента должны быть вытянутыми ровно, их нельзя сгибать. У новорождённых детей ножки приближаются к телу и немного сдвигаются внутрь.

Если таз ребёнка плотно прижат кассетой к плоскости кушетки или стола, его движения не будут мешать фиксированию снимка. Половые органы прикрываются защитным свинцовым фартуком, чтобы не допустить воздействия на них рентгеновского облучения.

Если нет противопоказаний к применению анестезии, процедуру можно проводить, введя пациента в общий наркоз, чтобы гарантировать точность и качество снимков.

Чтобы получить точные результаты на рентгенограмме, необходимо знать, как правильно подготовиться. Перед проведением манипуляции необходимо провести очистительную клизму. А также подготовка включает соблюдение особого питания за 2—3 дня до проведения диагностики.

Пациент исключает продукты, способствующие скоплению газов в кишечнике. Перед тем как исследовать тазобедренный сустав, не стоит ничего есть. Во время процедуры снимаются цепочки, браслеты и другие металлические предметы, расположенные в зоне обследования.

Вывод

Рентген тазобедренного сустава – процедура, позволяющая диагностировать заболевания опорно-двигательной системы. На снимке врач может обнаружить аномальные размеры хряща, изменения структуры костей, деформированные участки, трещины, переломы, смещения.

Одним из методов неинвазивного исследования, позволяющим диагностировать развитие патологических процессов в области таза у взрослых и детей, является рентген тазобедренного сустава. От точности диагностики зависит самочувствие пациента в долговременном периоде.

Помимо переломов и ушибов, характеризующихся острым проявлением симптомов, рентгенография выявляет скрытые болезни: артрит, злокачественные образования, врожденные аномалии, дегенеративные процессы, которые при несвоевременном лечении ухудшают качество жизни человека, приводят к инвалидности или летальному исходу.

Что такое дисплазия и зачем диагностировать её наличие

Правильно прочитанный рентгеновский снимок тазобедренного сустава может помочь выявить у пациента такие серьёзные заболевания как деформирующий артроз, артрит (ревматоидный или неспецифический), асептический некроз головки бедра, перелом шейки бедра, злокачественные образования в виде опухоли, кисты, а также патологические изменения в костных тканях и т.д.

Все перечисленные недуги могут привести человека к быстрой потере работоспособности и инвалидности, поэтому значение рентгена трудно переоценить при диагностировании ранних стадий заболеваний.

Далее о том, что показывает рентген-снимок тазобедренного сустава:

• Переломы бедра различной локализации: головки, шейки, проксимального отдела тела кости.
• Вывихи, подвывихи в суставе.
• Изменения суставных поверхностей, патология тазобедренного сустава: артриты, артрозы.
• Дисплазия тазобедренного сустава, врожденное недоразвитие.

• Болезнь Пертеса ─ остеохондропатия головки бедренной кости, при которой происходит асептический некроз ее участка.
• Некоторые инфекционные заболевания с возможным расположением очагов в костях (туберкулез).
• Остеопороз (уменьшение плотности костной ткани) составляющих сустав костей.
• Новообразования. Может быть обнаружена как первичная опухоль, так и метастазы из других ее локализаций. В кости чаще всего метастазируют злокачественные новообразования щитовидной, молочной, предстательной желез, а также легких и почек.

Из ста новорождённых детей, трое появляются на свет с дисплазией ТЗБ суставов. Особенностью опорно-двигательной системы младенца является наличие большего количества хрящевой ткани, чем костной. Кости малыша ещё не содержат в себе достаточное количество кальция, они более гибкие, чем у взрослых.

Дисплазия представляет собой врождённое нарушение строения и развития тазобедренного сустава. Патология может стать причиной нарушения его подвижности и хронического вывиха бедра. Точной информации о том, что именно становится причиной её появления, у медиков пока нет.

Считается, что нарушение формируется у плода на 2-3 месяце беременности. Возможно, этому способствуют перенесённые инфекционные заболевания, неблагоприятное состояние экологии, воздействие токсинов и вредных привычек, например, употребления алкоголя или курения.

Другая теория говорит о том, что формированию хронического подвывиха ТЗБ сустава способствует чрезмерное накопление окситоцина – гормона беременных, который провоцирует начало родовой деятельности. Он вырабатывается в организме будущей матери к третьему триместру беременности, и вызывает повышение мышечного тонуса у плода, из-за чего и развивается дисплазия.

Появлению такого диагноза особенно способствует лежание плода в утробе со скрещёнными ногами.

Риск развития патологии повышает неправильное расположение плода в утробе, а также фактор наследственной предрасположенности.

У некоторых детей, рождённых с дисплазией ТЗБ сустава, вправление его происходит произвольно сразу же после родов.

По сути, дисплазия – это несоответствие суставных поверхностей. Если ребёнок лежит с перекрещиванием ног, вертлужная впадина и поверхность головки бедренной кости не находятся в непосредственном контакте в процессе развития.

Даже в норме суставы и кости плода не отличаются особенной стабильностью – это связано с необходимостью облегчить его прохождение в процессе родов. Однако при дисплазии развитие точек окостенения сустава происходит с запозданием, а ядра окостенения имеют меньший размер, чем в норме.

Развитие вывихов и подвывихов ТЗБ суставов возможно и во время родов, так как сустав у новорождённого выполнен из хрящевой ткани, а степень соответствия формы и размера суставных поверхностей (конгруэнтность сустава) невысока.

В случае, если патологию не обнаружить сразу после появления ребёнка на свет, в дальнейшем работать над её исправлением будет сложнее. Когда ребёнок начинает ходить, дисплазия проявляется хромотой, также заметна разница в длине ног у малыша.

По достижению ребёнком трёх-четырёх лет, вылечить дисплазию становится значительно сложнее. Во взрослом возрасте исправить патологию уже невозможно. Более того, из-за неправильного формирования суставного аппарата, у человека может появиться хромота, нарушения походки, болевые ощущения.

Куда обращаться

Рентгеновский снимок тазобедренной кости делается только в больнице, где есть лаборатория, оснащенная рентгеновским оборудованием. Работать с ним может только рентгенолог – специалист, знающий, как правильно делать снимки костей и суставов у детей и взрослых.

В клинике может быть установлена разная аппаратура для диагностики. Существует два способа проведения рентгенограммы: аналоговая и цифровая. Аналоговый способ позволяет воссоздать изображение на специальной пленке.

Аналоговая рентгенография считается устаревшей и постепенно замещается цифровой, тем более, что последний дает большую точности и менее опасен для организма, так как время облучения сокращается в два раза.

Положительные и отрицательные стороны рентгенографии

Данная процедура считается эффективной для выявления проблем с опорно-двигательным аппаратом у взрослых. Наличие рентгеновского снимка повышает правильность постановки диагноза. При этом не прекращаются споры о том, насколько опасно проводить рентген тазобедренных суставов грудничкам и вредно ли это до некоторого возраста.

Достоинства проведения рентгена:

1. Процедура простая и не занимает много времени.
2. При проведении манипуляции человек не чувствует боли.
3. Отсутствует внедрение в организм.

Недостатки:

1. Облучение организма (доза облучения небольшая, если рентген проводится нечасто).
2. Невозможность обследовать костные соединения при движении.
3. Невозможность определить некоторые виды болезней.

Если говорить о диагностике ранних стадий заболеваний тазобедренного сустава, то остеопороз, к примеру, проявляется на рентгеновском снимке только тогда, когда потери костной ткани составляют минимум 20-40%, а это уже далеко не первичная стадия развития заболевания.

Тем не менее, рентген остаётся незаменимым и широкодоступным средством диагностики.

Все положительные характеристики рентгенологии в области диагностики заболеваний тазобедренного сустава можно свести к нескольким основным:

• Широко распространëнный и доступный метод первичного уровня диагностики.
• Невысокая стоимость процедуры.
• Рентгеновские снимки можно показать разным специалистам.
• Серия рентгеновских снимков позволяет провести визуальный анализ динамики проводимого лечения (с УЗИ, к примеру, этого не сделать).

Список недостатков рентгенографии в области диагностики достаточно короткий, и тем не менее кое-что следует учитывать:

• Рентгеновский снимок – это небольшая, но всë же порция радиации (ионизирующего излучения) нашему организму.
• Снимок «грешит» статичностью – по нему трудно что-либо сказать о функциональном состоянии суставов и близлежащих тканей.
• Рентген не позволяет исследовать отдельные слои тканей, что может осложнить изучение затенëнных участков в тазобедренной области.
• Процедура не позволяет изучать мягкие ткани без введения вспомогательного контрастного вещества.

Вероятность ошибки

Ошибки в постановке диагноза далеко не редкость. Это связано с множеством сложностей: небольшой опыт врача, затемнения на фото и прочее. В итоге больному назначается неверное лечение, усугубляющее проблемы с костями и суставами.

Чтобы избежать сложностей из-за неточного диагноза, рентген следует делать в проверенном месте, только на хорошем аппарате и под руководством квалифицированного врача. Если есть сомнения, то лучше поискать более профессионального специалиста и более оснащенную больницу.

Также стоит понимать, что рентген не является 100% точной процедурой и следует спокойно относиться, если врач попросит после нее пройти КТ, УЗИ или МРТ – это нормально, так как комплексное обследование позволяет получить больше информации о тазобедренном суставе и выяснить причину плохого самочувствия человека.

Подведем итог: многие опасаются рентгена из-за облучения. Да, это не самая безвредная процедура. Но потенциальный вред при отказе от исследования гораздо больше: это может привести к осложнению заболевания из-за того, что вовремя не был поставлен диагноз.

Читать полностью