Тело гоффа

Еще немного о болезни гоффа

Болезнь Гоффа, липоартрит или хроническое воспаление жировой клетчатки в области крыловидных складок — тел Гоффа коленного сустава на фоне ее гиперплапзии, нередко сопровождающееся ущемлением ее между суставными поверхностями костей и блокированием коленного сустава.

В 1904 г. А. Гоффа описал заболевание крыло-видной складки коленного сустава, которое в настоящее время носит его имя. «Я обнаружил данное заболевание при операции па коленном суставе, когда я предполагал наличие поврежденного мениска. Но мениски при вскрытии сустава оказались интактными.

• Однако я обратил внимание на обширную гиперплазию жировой ткани под связкой надколенника.
• Это наблюдение показало, что мы имеем дело с весьма типичной картиной заболевания.
• Если мы будем препарировать здоровый коленный сустав, то под связкой надколенника увидим две крыловидные и одну синовиальную складки.
• Первые представлены жировой тканью, которая по-крыта синовиальной оболочкой, напоминающей собой мягкую липому, распространяющуюся от переднего края большеберцовой кости в полость сустава…
• Таким образом, речь идет о характерном заболевании, которое лучше всего обозначить как воспалительную гиперплазию жировой ткани с прорастанием ее плотной фиброзной соединительной тканью.

https://www.youtube.com/watch?v=OWW8IvwUyNE

Этот воспалительный процесс, поскольку отсутствуют какие-либо другие этиологические моменты, обычно связан с травмой. Гипертрофированный тяж в дальнейшем ущемляются между мышелками бедренной и большеберцовой костей, что является новым стимулом для усугубления процесса воспаления.

Клиническая картина болезни

Среди первых симптомов патологии врачи отмечают припухлость в области колена, возникающая при воздействии разнообразных факторов. Увеличение зоны отёков происходит за счёт поражения соседних структур, в том числе и жирового тела Гоффа коленного сустава.

Вслед за этим оно ущемляется и сдавливается структурами сочленения, в результате чего появляются признаки неполного разгибания колена. В данный момент развивается острый период болезни Гоффа коленного сустава.

При отсутствии своевременно оказанной терапии в области колена появляются хронические боли, которые проявляются во время выполнения двигательных функций или надавливаниях. А также в очаге поражения наблюдаются крепитации и хруст, соответствующие жировому телу.

На более поздних этапах развития заболевания происходит атрофия четырёхглавой бедренной мышцы, что существенно ослабляет функционирование коленного сочленения и приводит к нарушению его устойчивости. Далее, сустав полностью перестаёт выполнять свои функции, делая ходьбу невозможной во время опоры на больную конечность.

Врачи выделяют ряд симптомов, которые характерны для острой стадии патологически процессов:

• боли в суставной сумке;
• увеличение количества и выраженности отёков;
• отсутствие возможности полного разгибания поражённого сустава.

Заболевание на ранних этапах своего развития не обладает специфической симптоматикой. По этой причине врачи часто его путают с повреждениями менисков или волокна связочного аппарата колена.

Среди основных жалоб больного стоит отметить:

• ограничение двигательной функции;
• ощущение пощёлкивания в конечности при воздействии на поражённую зону;
• отёк сумки сустава, которая может опухать;
• нарушение стабильности в результате опоры на ногу;
• явления ограничения силы мускулатуры.

В результате обнаружения данной симптоматики опытный врач изначально проверяет клиническую картину поражения менисков и связочных структур вокруг коленного сустава, которая в дальнейшем окажется отрицательной.

К признакам патологии, встречающимся на поздних этапах развития, относятся:

• наличие острых болей во время сна и после пробуждения;
• образование крепитаций;
• блокада сустава;
• развитие функциональной нестабильности сочленения.

При проникновении жировых клеток в щелевых структурах суставной сумки происходит блокировка движения. Этот симптом встречается при различных патологиях, играющих важную роль во время дифференциальной диагностики синдрома Гоффа коленного сустава.

Среди них стоит выделить:

• синовит;
• патология Шляттера;
• реактивный тип артрита.

При обнаружении первых признаков патологии Гоффа рекомендуется немедленно проконсультироваться у профильного врача. Он сможет установить точный диагноз и приступить к лечению пациента.

Консервативное

Врачами сегодня активно применяются следующие способы консервативной терапии:

• наложение гипсовой лонгеты для предотвращения сдавления тканей коленного сустава и усугубления ситуации;
• оксигенотерапия, в ходе которой в полость больного сустава вводится кислород, запускающий регенеративные процессы и устраняющий воспалительную реакцию;
• глюкокортикостероидное лечение, в ходе которого в полость вводятся гормональные препараты, которые быстро останавливают воспалительный процесс;
• проведение лечебной гимнастики, которая должна укрепить мышечный каркас вокруг пораженного сустава;
• лазеротерапия, благодаря которой также удается устранить процесс воспаления;
• массажное воздействие, направленное на регенерацию поврежденных тканей;
• электростимуляция, направленная на сохранение тонуса бедренных мышц, пассивная гимнастика.

Консервативную терапию врачи применяют в острый период болезни, когда процесс еще не стал хроническим. В этот же период допускается проведение лечения болезни Гоффа коленного сустава народными средствами.

Чаще всего применяют:

• грязевые и парафиновые маски;
• компрессы на основе йода, глицерина, нашатырного спирта и меда;
• припарки с целебными травами, такими как можжевельник, пижма, свежие еловые ветки и др.

Важно понимать, что народные методы лечения не принесут эффекта, если применять их изолированно, без параллельного использования средств традиционной медицины. Также перед использованием каких-либо народных рецептов настоятельно рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Особое внимание уделяют тому, чтобы не допустить атрофию бедерных мышц, которая может сопровождать липоартроз. Стимулируют мышечные структуры с помощью массажа, физиотерапевтических процедур, ЛФК.

Лазеротерапия

Применение монохроматического красного излучения лазеров (лазеротерапия) позволяет получить стойкий положительный эффект. Из передневнутреннего доступа по направлению к суставной поверхности нижнего полюса надколенника на глубину 4-5 см. вводится игла через которую вводят 1.0 дипроспана или кеналога (область крыловидной складки).

• Затем иглу продвигают в заднепроксимальном направлении до ощущения «провала» и внутрисуставно вводят 50-120 мл кислорода.
• Для достижения желаемого результата достаточно 1- 3 иньекций с интервалом в 1 неделю.
• Лечение дополняется сеансами лазеротерапии, проводимыми ежедневно №15.
• Больному рекомендуется лечебная гимнастика (укрепление мышц-разгибателей голени в изометрическом режиме), ходьба с перекатом через передний отдел стопы.
• В случае необходимости проводится курс электромиостимуляции, включая многоканальную электростимуляцию мышц в ходьбе.
• Эффективность лечения оценена в ближайшие и отдаленные (до 5 лет) сроки.
• Блокада и воспаление области коленного сустава достигнуто у всех больных.
• Рецидив болезни Гоффа отмечен у 20% больных, которым был проведен повторный курс лечения.
• При этом ни в одном случае не возникла необходимость применения хирургического лечения.

Болезнь Гоффа является распространенной и тяжело протекающей патологией коленного сустава. 12% тяжелых нарушений функции нижних конечностей обусловлены именно этой патологией.

Диагностические ошибки связаны с тем, что заболевание нередко протекает на фоне артроза коленных суставов, а также с недостаточной осведомленностью врачей о болезни Гоффа.

Клиническое обследование, артропневмография, МРТ исследование коленного сустава позволяет с высокой достоверностью установить диагноз.

Методика комплексного лечения болезни Гоффа, включающая внутрисуставную оксигенотерапию, местное применение кортикостероидов, лазеротерапию, ЛФК, позволяет оказать эффективную помошь пациентам и должна широко применяться в амбулаторных условиях.

Лечение болезни гоффа коленного сустава

На первом этапе необходимо остановить развитие воспалительного процесса.

Для этого назначаются НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), как в виде таблеток, так и в виде мазей.

Такие, как:

• Ортофен
• Нимесулид
• Мовалис
• Вольтарен
• Фастум-гель

Общие рекомендации в этот период — не нагружать колено, носить наколенники (бандаж) для уменьшения нагрузки, снижать вес.При отсутствии результата рекомендуют уколы кортикостероидов в сустав.

На следующем этапе лечения возвращают подвижность.

В этом отлично помогают физиотерапевтические процедуры.

Хорошие результаты дают лазерная терапия, облучение лампой Соллюкс (инфракрасные лучи), радоновые ванны, электростимуляция, введение кислорода в полость коленного сустава.

А также лечебный массаж и ЛФК.

При отсутствии положительного результата от терапевтического лечения, рекомендуют операцию.

Самый оптимальный вариант — артроскопия. При которой в полость колена (через проколы), вводится специальный инструмент и камера, для иссечения излишков жировой ткани.Артроскопия проходит при минимальной потере крови и снижает реабилитационный период.

Лечение народными средствами болезни гоффа коленного сустава

Как всегда, при лечении традиционными способами, для усиления их действия, хорошо добавить народное целительство.

— Делать компрессы из зеленой или голубой глины. Глина разводится теплой водой до консистенции кашицы и наносится толстым слоем на колено. Сверху укутывается тканью, целлофаном и теплым шарфом. Лучше делать компресс на ночь, а утром смыть теплой водой. Курс — через день, в течение месяца.

— Еще один рецепт:

1. Желчь медицинская
2. Мед
3. Йод
4. Глицерин
5. Нашатырный спирт

Все смешать в одинаковых пропорциях, и один раз в двое суток наносить на колено, на целый день. Курс месяц.

— И еще:Взять по 1 чайной ложке соли и пищевой соды, перемешать, капнуть 5 капель йода. Нанести на 10-15 минут, затем смыть и смазать маслом или жиром.

— Летом можно прикладывать листья хрена или лопуха.

— Делать солевые компрессы.

Болезнь Гоффа коленного сустава, если она не запущена, лечится довольно быстро. Главное вовремя обратиться к специалисту, диагностировать и начать исцеление.

Лечение патологии

Главным пунктом во время терапии болезни выступает ликвидации блокад движений в суставе. Помимо этого, при болезни Гоффа лечение должно устранить воспалительные процессы, клинические симптомы и восстановить работоспособность поражённых конечностей.

Терапевтический курс при патологии должен быть комплексным.

Он состоит из нескольких методов лечебных процедур, среди которых наиболее распространёнными являются:

• применение лекарственных средств;
• физиологическая терапия;
• использование лазера;
• лечебная гимнастика.

В подавляющем большинстве случаев эти методики дают возможность избежать применения оперативных вмешательств. Тяжёлые формы заболевания являются основанием для проведения иссечения гипертрофированных жировых тяжей коленного сустава, которые подверглись патологическим изменениям.

Длительность восстановления пациента после удаления опухоли составляет от одного до двух месяцев. Это время врачи рекомендуют проводить в условиях курорта, проходя курсы физиотерапии, лечения грязью и ЛФК. Для подобных целей подходят сульфидные и радоновые санатории. Их посещение существенно снижает продолжительность курса реабилитации.

Медикаментозная терапия является главным способом консервативной терапии гипертрофии жирового тела. С её помощью пациент может избавляться от острых болей и очагов воспаления.

Для этих целей используются следующие группы средств:

1. Ряд нестероидных противовоспалительных препаратов. Среди таблетированных форм наиболее эффективными являются Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин, Нимесулид, а в качестве гелей или мазей чаще всего применяются Диклак, Вольтарен, Долгит, Индовазин.
2. Глюкокортикостеродные средства. Во время поражения коленного сустава используются таблетки Будесонида, Дексаметазона, Гидрокортизона, Флумезатона, Циклесонида, а также мазевые препараты. Их применение должно осуществляться под тщательным руководством лечащего врача. Это даёт возможность предупредить развитие побочных эффектов и сделать терапию более эффективной.

Различные методы физиотерапевтического лечения также оказывают благоприятный эффект при устранении патологии тела Гоффа.

К ним стоит отнести:

• электрофорез;
• УВЧ-терапию;
• магнитную терапию;
• гальванотерапию.

Лазерное лечение способствует улучшению кровотока в поражённой конечности, а также активизирует процессы восстановления функционирования сустава. Наиболее благоприятный эффект при использовании этой методики наблюдается в комплексе с глюкокортикостероидами, поскольку лазерное воздействие существенно усиливает эффект медикаментозных препаратов.

Комплекс упражнений лечебной гимнастики во время поражения жировой клетчатки оказывает положительное влияние на снижение силы сдавливания, а также укрепляет структуры коленного сустава. Их назначение происходит после общения с лечащим врачом, который подберёт наиболее эффективный курс ЛФК.

Более подробно ознакомиться с традиционными методами терапии можно на специальных форумах. На них можно почитать отзывы о том, как проходят лечение ребёнок или подросток, какие таблетки являются наиболее эффективными при фиброзных разрастаниях, а также при помощи каких проявлений можно определить поражённое соединение.

Для достижения полного выздоровления нужно придерживаться всех рекомендаций и предписаний специалистов. Это также позволит снизить вероятность развития осложнений и сократит длительность лечения.

Методы диагностики заболевания

Обнаружение болезни зачастую весьма затруднительно.

При постановке клинического диагноза врач должен основываться на присутствии следующих признаков:

• болевой синдром;
• хромота;
• крепитации и трески во время сдавливаний;
• нарушение двигательных функций поражённой конечности;
• отсутствие возможность полного разгибания ноги в колене.

Диагностика липоартрита происходит в несколько этапов.

Она должна включать в себя ряд физических, инструментальных и лабораторных методов обследования, среди которых:

• субъективный осмотр лечащего врача;
• клинический анализ крови и мочи;
• артроскопия;
• рентгенография;
• УЗИ;
• КТ и МРТ.

Одним из главных способов инструментального обследования считается рентгенография. На снимке патология может диагностироваться в качестве ранних этапов развития артроза, в результате чего диагноз может быть установлен ошибочно.

Более результативной методикой диагностики считается артропневмография. Её суть состоит в наполнении суставной сумки колена кислородом. С его помощью происходит разведение внутрисуставных структур, что даёт возможность оценить состояние образований.

Среди наиболее эффективных методов исследования врачи выделяют компьютерную и магнитно-резонансную томографии. При их помощи врач может провести оценку состояния структур сустава с точностью до 1 мм.

Своевременная диагностика синдрома Гоффа существенно снижает риск развития опасных осложнений в будущем. А также она позволяет сохранить здоровье нижней конечности пациента.

Народные рецепты

С целью усиления эффекта от консервативных методов терапии патологических процессов врач рекомендует использование средств домашней медицины.

Среди них чаще всего применяются:

1. Листья хрена. Для получения благоприятного воздействия растения нужно окропить один большой лист и приложить его к поражённому колену, после чего закутать это место плотным шерстяным шарфом. При помощи данного метода устраняется отёчность и повышается функциональность сустава.
2. Молодые одуванчики. Только что сорванные растения нужно залить 500 мл кипятка. Срок настаивания полученного раствора составляет один месяц. Затем он используется при растираниях поражённой зоны.
3. Лопух. Шесть больших листьев растения тщательно вымываются в холодной воде. Далее, их раскатывают скалкой с целью получения сока. В результате этого полученной жидкостью смачиваются куски ткани и прикладываются к больному суставу. Чтобы получить максимальный эффект данное место стоит утеплить.

Не менее эффективными средствами народной медицины при лечении синдрома Гоффа являются водка, сок капусты, а также листья зверобоя и тысячелистника. Использовать их стоит в комплекс с лекарственной терапией.

Назначением народных рецептов должен заниматься исключительно опытный врач. Самолечение в случае с липоартритом может приводить к развитию осложнений и полной утрате двигательной функции поражённой конечности.

Понятие о патологии, её патогенез

Коленный сустав — одна из наиболее перегружённых структур человеческого организма. Он принимает участие в осуществлении опорной функции, а также играет роль амортизатора при беге или прыжках. В результате неудачно выполненного движения чаще всего повреждается непосредственно коленное соединение. А также больной может стыкаться с осложнениями, среди которых встречается синдром Гоффа.

Эта патология также называется липоартритом. Болезнь представляет собой хронические воспаления жировой клетчатки в асептических условиях течения патологических процессов. Данные структуры являются крылообразными участками, которые расположены у внутренних слоёв сумки сустава колена.

Жировая ткань во время болезнетворных процессов подвергается повреждениям, а затем поддаётся регенерации. Данная патология способна развиваться у людей всех возрастов.

Зачастую диагноз устанавливается неправильно в связи с отсутствием специфической симптоматики. Несвоевременное лечение при ранней диагностике патологических очагов является поводом для развития артроза, который в дальнейшем сопровождается выраженным болевым синдромом.

Жировые прослойки способны вклиниваться в анатомические компоненты сустава и заполнять пустое межкостное пространство.

Врачи выделяют два периода течения заболевания:

Терапия артрита зависит от стадии поражения. При наличии обострений к болевым ощущениям присоединяются выраженные отёки и острые нарушения двигательных функций.

Спустя несколько месяцев, заболевание приобретает хроническую форму. Больная нога теряет способность осуществлять двигательные функции. Коленное сочленение блокируется, в результате чего становится невозможно использовать нижнюю правую или левую конечность как опорную.

Вокруг надколенника образуются специфические зоны, которые во время пальцевого сдавливания способны издавать специфический треск или скрип. Неприятные болевые ощущения в очагах поражения беспокоят больного во время сна. Процессы способны вовлекать в патологические явления близлежащие структуры. К примеру, нарушается функционирование мускулатуры бедра.

Хронический тип патологии через некоторое время распространяется на близлежащие ткани, вследствие чего развивается артроз. В таких случаях подвижность в коленном суставе существенно снижается. Лечение этой проблемы требуется серьёзный курс терапии.

Для успешного выздоровления при болезни Гоффа главную роль играет своевременное обнаружение патологии. Это даёт возможность избежать развития тяжёлых осложнений и сохранить здоровье опорно-двигательному аппарату больного.

Причины возникновения болезни гоффа

Следует отметить, что воспаление жировой «подушки» возникает не от микробов, и не от бактерий.

Основной причиной являются травмы. Также, не редко, заболевание возникает в результате гормональных перемен, которые происходят в женском организме во время климакса.

Причиной начала липоартрита могут стать — долгое нахождение на коленях, неудачное приземление при прыжке, резкое разгибание, неловкий поворот коленного сустава, падение на него, микротравмы при спортивных занятиях.

При травмах жировые дольки защемляются между суставными сочленениями, от этого в них происходит кровоизлияние и отек. С течением времени воспаление может перекинуться на связки.

Другие заболевания при артрозе здесь…

Этиология заболевания

Механические повреждения сустава колена и близлежащих структур выступают главной причиной развития патологии. Удары, падения и неудачные сгибания приводят к поражению жировых клеток, что способствует развитию воспалительных процессов и патологических изменений.

Среди видов травм, в результате которых чаще всего развивается болезнь, врачи выделяют падения на колено, резкие повороты голени и разгибания. В таких ситуациях жировое тело Гоффа защемляется между структурами суставной сумки.

В некоторых случаях бывают частые микротравматизации тканей суставной сумки при занятиях спортом. В таком случае главными предрасполагающими факторами выступает пол человека и его возраст. Чаще болезни подвержены женщины после 45 лет.

Помимо этого, липоартрит развивается при длительном нахождении в статическом положении на корточках. При сдавливании липидной клетчатки происходят кровоизлияния, в результате чего образуются отёки. Вследствие этого тело Гоффа будет ущемлено ещё сильнее.

У представительниц женского пола недуг может развиваться при изменении гормонального фона. Это период, предшествующий климаксу, а также идущий после него.

Предрасположенность к патологии имеют люди, у которых профессия напрямую связана с длительными тяжёлыми нагрузками на нижние конечности.

К ним относятся:

• учителя;
• спортсмены;
• циркачи;
• военные.

Специалисты выделяют ряд факторов, при наличии которых вероятность развития болезни и её осложнений значительно повышается.

К ним стоит отнести:

• повторные травмы нижней конечности в результате ударов, падений и ушибов;
• виды спорта, требующие сильных сгибов и выпрямления колена, а также связаны с приёмом удара на ногу.

Чтобы предотвратить развития липоартрита, нужно избегать различных травм, умеренно заниматься спортом и своевременно заниматься лечением сопутствующих патологий. При этом рекомендуется предотвращать профессиональные риски и резкие движения, осуществляемые в бытовых условиях.