Денситометрия костей и поясничного отдела позвоночника:как проводится, расшифровка результатов

Альтернативные методы

Рентгенологические методы денситометрии проводятся с использованием трех типов аппаратов: аксиальные рентгеновские денситометры; периферические портативные денситометры и периферические ультрасонометры.

Стационарные аксиальные приборы применяются для реализации двухэнергетической абсобциометрии и могут выполнять 4 программы исследования; портативные — для исследования предплечья, конечностей (особенно, пяточной кости).

Ультразвуковая денситометрия основана на использовании портативного денсиметра. Методика разрешена для обследования беременных и кормящих женщин. Датчик прибора регистрирует скорость прохождения волны, зависящей от плотности кости. Кроме того, определяется широкополостное ослабление сигнала в результате его поглощенья костной тканью.

Ультразвуковой способ является менее информативным, т.к. этим методом обследуется только пятка и кости пальцев ноги. Результаты этого исследования считаются предварительными и требуют подтверждения рентгеновским способом.

Обычная рентгенография может выявить изменения в структуре костной ткани, но только тогда, когда ее плотность снизилась более чем на 30%. Рентгенографию назначают обычно для выявления уже развивающихся осложнений остеопороза (переломов и трещин костей).

Таким образом, рентгенологическая денситометрия является самым информативным способом диагностики остеопороза на ранних стадиях развития.

Существуют разные способы, позволяющие провести исследование. Одним из популярных методов является денситометрия.

Что это за исследование? Данная процедура осуществляется на специальном современном оборудовании. В процессе исследования пациент лежит на спине на столе с опущенными голенями вниз или выпрямленными ногами.

Далее рассмотрим, какой может быть денситометрия, что это, в каких случаях рекомендуется.

Этот метод исследования основан на измерении скорости волны, с которой она распространяется по поверхности ткани. Кроме этого, оценивается широкополосное рассеивание в обследуемой зоне.

Благодаря этой процедуре специалист может оценить не только плотность, но и жесткость и эластичность ткани. Информативность этого исследования существенно уступает тем, в ходе которых используются рентгеновские лучи.

Критерии исследования

В основу денситометрических методов диагностики положены нормы плотности костей, которые отличаются в разных зонах скелета.

Анализ полученных данных (расшифровка) проводится с учетом установленных нормативных показателей, пола, возраста и индивидуальных особенностей человека.

Основными показателями исследований считаются:

  1. ВМС. Показатель минерального состава костной ткани, измеряется в граммах.
  2. BMD. Показатель минеральной плотности ткани; определяется в г/см².
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Для восстановления суставов лечение препараты

Анализ показателей проводится по двум главным критериям:

  1. Т-критерий. Соотношение полученной плотности кости к плотности в норме (значение показателя для абсолютно здорового человека аналогичного возраста и пола).
  2. Z-критерий. Соотношение полученной плотности костной ткани к среднему показателю группы людей того же возраста и пола.

Норма Т-критерия установлена в пределах от -0,9 до 2, что свидетельствует о нормальном состоянии костной ткани. При появлении первых признаков костной патологии (остеопении) значение Т-критерия опускается до (-1)-(-2,5). В случае, когда критерий опускается ниже -2,5 можно говорить о развитии остеопороза.

Перед выполнением процедуры пациента просят снять все украшения, предметы с металлическими элементами. Исследование не причиняет человеку дискомфорта, является неинвазивным.

диссимметрия анализ костей на остеопороз

Денситометрия не вызывает негативных последствий. Длительность ее — 5-20 минут.

Продолжительность зависит от объема исследования. В процессе процедуры осуществляется сканирование рентгеновскими лучами областей костного скелета.

Измерение уровня поглощения излучения фиксирует специальный датчик. На основании этих сведений выстраивается график.

Выполняется измерение проекционной площади участка и концентрация минеральных соединений. На основании данных показателей вычисляется плотность ткани.

Техника выполнения и подготовка

Подготовка к проведению денситометрии не требует особых процедур. Для исключения некорректных влияний рекомендуются лишь несколько ограничений:

  • прекращение приема препаратов с добавками кальция за 24 ч до исследования;
  • необходимо известить врача о следующих обстоятельствах: прохождение процедур с введением бария или иного контрастного состава; наличие беременности; прохождение обследований с применением рентгена, томографии или радиоактивных изотопов; наличие кардиостимуляторов или металлических имплант;
  • соблюдение неподвижности при проведении процедуры.

Денситометрия (измерение плотности костной ткани) | Центр Дикуля

Поза, при которой проводится воздействие лучом или волной, выбирается в зависимости от того, какая зона скелета исследуется. Над исследуемым участком медленно перемещается датчик, сигнал от которого проецирующий на компьютерный монитор.

Продолжительность процедуры составляет от 15 до 35 минут, а для периферического обследования достаточно нескольких минут. Полученный результат исследования заносится в заключение врача-рентгенолога для последующей расшифровки.

При денситометрии пациент остается в одетом состоянии, если одежда достаточно просторна и не имеет металлических элементов. Повторную денситометрию рекомендуется проходить с периодичностью один раз в два года для определения динамики изменения плотности костной ткани.

Денситометрия, цена которой варьируется в пределах 2000 рублей,- безболезненная процедура. Перед ее выполнением нет необходимости каким-либо образом специально готовиться. Как правило, для измерения плотности ткани достаточно одной процедуры.

Показания

Основное показание к такому роду диагностики – подозрение на остеопороз и профилактическое обследование по поводу этого заболевания. Процедура поможет выявить:

  1. Количество минералов в костной ткани в абсолютно любой части тела или во всем скелете.
  2. Общее состояние позвоночного столба.
  3. Наличие и степень остеопороза или остеопении (небольшого снижения кальция в костях).
  4. Переломы костей и позвонков.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Перелом пяточной кости - причины, симптомы, лечение и восстановление

Какой врач и по каким показаниям назначает денситометрию

Остеоденситометрия является наиболее информативным методом диагностики остеопороза и показана людям после 50 лет, т.к. к этому возрасту содержание кальция в костях сильно снижено.

Направление на процедуру может выдать врач-ревматолог или терапевт.

Остеопороз – системное заболевание, характеризующееся снижением плотности костной микроструктуры и повышенной хрупкостью костей скелета, что приводит к спонтанным переломам даже при незначительных физических нагрузках или минимальных травмах.

По статистике ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения) остеопороз занимает 3-е место по смертности после сердечно-сосудистых и онкологических патологий. Женщины чаще мужчин подвержены заболеванию (4:1). Но только 10% больных знают о своем диагнозе, потому что у них уже случались переломы (шейки бедра, костей предплечий или тел позвонков).

Измерение плотности костной ткани необходимо:

  • людям, имеющим 2 и более факторов риска по остеопорозу:
    • ранняя менопауза у женщин (40-45 лет);
    • дефицит массы тела (женщины – до 50-55 кг, мужчины – до 70 кг);
    • наследственная предрасположенность;
    • гиподинамия (малоподвижный образ жизни);
    • недостаток кальция в пищевом рационе;
    • авитаминоз (нехватка витамина D в организме);
    • вредные привычки (злоупотребление алкоголем и курение);
    • нарушение гормонального фона (эндокринные заболевания);
    • прием некоторых лекарственных препаратов (кортикостероидов).
  • женщинам в постклимактерическом периоде;
  • больным сахарным диабетом, почечной недостаточностью;
  • пациентам, страдающим ревматическими болезнями (ревматизм, артриты, васкулиты, склеродермия, системная красная волчанка и др.);
  • в случаях частых переломов костей в результате незначительных травм.

Остеоденситометрия является безопасным, безболезненным методом исследования, дающим возможность проводить диагностику неоднократно, и практически не имеющим противопоказаний, за исключением следующих случаев:

  • беременность (для рентгенологического способа);
  • другие диагностические процедуры с контрастом и радиоизотопное обследование, выполненные раньше, чем за неделю до даты денситометрии.

Пройти денситометрию рекомендуется следующим категориям граждан.

Расшифровка результатов

Самые важные показатели при расшифровке результатов таковы:

  1. Плотность костной ткани (показатель «Т»), которую сравнивают с нормой у молодых людей по баллам. Нормальное значение – 1 балл и выше, -1-2,5 – остеопения, менее -2,5 – остеопороз.
  2. Плотность костной ткани в сравнении с нормой в возрастной группе (показатель «Z»). Данный показатель должен входить в определенные границы по возрастам.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Остеома: виды, способы лечение, симптомые || Мкб 10 остеома лобной кости

Уровень остеопороза определяется Т-критерием минимальной плотности тканей (МПТ).

  • Т-критерий от 2,5 до -1,0 — норма;
  • Т-критерий от -1,0 до -2,5 — остеопения (начальные проявления остеопороза);
  • Т-критерий ниже -2,5 — остеопороз;
  • Т-критерий ниже -2,5 (при условии, что у больного ранее было 2 и более переломов костей) — тяжелая форма остеопороза.

Значения, полученные по окончании измерения, выражаются показателями Т и Z. Первая Т-шкала сравнивает плотность ткани кости пациента с контрольными параметрами здоровых людей 30-ти лет.

Шкала Z позволяет сравнивать со средними параметрами в популяции в соответствии с расой, полом и возрастом. В норме показатель плотности должен быть не ниже 1 стандартного отклонения.

Как разобраться в результатах анализа плотности костей


Плотность в интервале от -1 до -2,5 по Т-шкале расценивается как остеопения, то есть состояние, предшествующее появлению остеопороза при умеренном риске переломов. При проведении диагностики учитывается неоднородность плотности ткани на различных участках.