Этиология и патогенез остеопороза.

Патогенез остеопороза

До 20 века остеопороз не рассматривался как отдельное заболевание, однако это не значит, что его не было вовсе. Характерные изменения скелета были найдены в останках индейцев Северной Америки при раскопках. Находки датированы 2500 – 2000 лет до нашей эры.

Впервые систематизировал все данные и описал механизм развития болезни американский учёный Фуллер Альбригхт в 1984 году. Он подробно рассмотрел, как развивается патогенез остеопороза. Механизм разрушения костной ткани стал ясен во много благодаря этому исследователю.

Необходимо сказать, как строится скелет. Кость – это твёрдый орган тела, состоящий из нескольких тканей, самая важная из которых – костная ткань.

В свою очередь она состоит из матрикса, минеральной составляющей и клеток нескольких типов. Основой матрикса являются коллагены.

Минеральную составляющую (до 70% кости) представляет гидроксиапатит (минерал, кальций — фосфатное соединение). Вообще скелет человека содержит примерно 99% кальция и 85% фосфора находящегося в организме, представляя собой их резервуар.

До 25 — 30 лет происходит формирование скелета, на этот процесс оказывают влияние множество факторов: генотип человека, гормональный фон, физическая активность, потребление белка, кальция и других минералов.

Когда достигается пик роста, процесс стабилизируется. В организме здорового человека обновление костной ткани идёт постоянно – старая костная ткань разрушается, образуется  новая.

С возрастом этот процесс существенно замедляется, если в детском организме в год обновляется 50% костной ткани, то во взрослом всего 5%.

Новые научные изыскания. Первопричины разные – исход один

 В последние годы учёными разных стран обнаруживаются различные новые механизмы развития заболевания остеопороза, которые ранее не рассматривались. Так японские учёные доказали, что при позднем половом созревании (менархе после 15 лет) развитие ранней менопаузы (45 лет) отмечается у всех женщин.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Помогает ли артра при остеопорозе

этиология остеопороза

Это в свою очередь является фактором риска развития постменопаузального остеопороза.

В настоящее время проводится много исследований, направленных на изучение влияния воспалительных процессов в пожилом возрасте на развитие остеопороза. Исследователи предполагают, что фактором развития заболевания могут быть нарушения в работе иммунной системы.

Во время воспалительных процессов повышается уровень цитокинов, которые в свою очередь, ускоряют деминерализацию костной ткани, вызывая развитие остеопороза.

Эпидемиология

По данным ВОЗ около 35 % травмированных женщин и 20 % мужчин имеют переломы, связанные с остеопорозом. Проблема остеопороза затрагивает около 75 млн граждан Европы, США и Японии.

В Европе в 2000 г количество остеопоротических переломов оценивалось в 3,79 млн, из которых 890 тыс. составляли переломы шейки бедренной кости. В Европе летальность, связанная с остеопоротическими переломами, превышает онкологическую (за исключением смертности от рака легкого).

Женщины после 45 лет проводят больше времени в больнице с остеопорозом, чем по поводу сахарного диабета, инфаркта миокарда и рака молочной железы. Население Европы стареет.

К 2050 г ожидается рост количества остеопоротических переломов шейки бедренной кости с 500 тыс. до 1 млн случаев ежегодно.
.

Этиология остеопороза

Наблюдается после тридцати лет. Поражает человека любого пола. Развивается у женского пола в период менопаузы. При потере костной ткани следствие следующее:

  • хрупкость костей;
  • слабость костей;
  • повышен риск перелома

этиология и патогенез остеопороза | Остеопороз, артрит, артроз ...

В пожилом возрасте переломы наблюдаются в состоянии покоя. Нередко приводят к инвалидности. Причина потери костной ткани у мужчины – пониженный уровень тестостерона.

Причина потери костной ткани у женщины – понижение уровня эстрогена. Основные факторы развития болезни:

  • возраст пожилой;
  • диетическое питание;
  • удаление матки;
  • интенсивные физические нагрузки;
  • бег;
  • силовая нагрузка;
  • пагубные привычки;
  • алкоголизм;
  • недостаток кальция;
  • период беременности;
  • менструальная пауза;
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Панические атаки при шейном остеохондрозе

Первичный тип остеопороза наблюдается у женского пола. Характеристика первичного типа остеопороза:

  • прогрессирование;
  • утрата трабекулярной функции кости;

При влиянии второй характеристики заболевания увеличен риск перелома. При этом перелом касается следующего:

  • перелом запястья;
  • перелом позвонков

Первичный тип остеопороза наблюдается у женщин. Причина развития заболевания:

  • активность желез повышается;
  • нарушенная всасываемость кальция

Костная ткань при этом имеет медленное уменьшение размера. Чаще наблюдаются переломы бедра. Вторичный процесс способствует обменному уменьшению костной ткани.

Причины развития остеопороза вторичного характера:

  • гормональное нарушение;
  • увеличенная активность желез;
  • диабет;
  • кортикостероиды применяются длительно;
  • следствие хронизации патологии;
  • лейкоз;
  • лейкемия;
  • костная ткань поражается

Классификации

Нарушению плотности и структуры кости в МКБ 10 посвящены разделы M80-M85. В клинической практике используют классификацию принятую Ассоциацией ревматологов Украины, Всеукраинской ассоциацией остеопороза в 2004 г, которая незначительно дополнила классификацию, принятую Президиумом Российской ассоциации остеопороза в январе 1997 г.

По распространенности различают: локальный и системный остеопороз.

По этиологии остеопорозы разделяют на первичный (связан с естественными процессами в организме) и вторичный (как следствие заболеваний и внешних причин).

Первичный
  • постменопаузальный (I тип);
  • старческий (II тип);
  • идиопатический (у лиц среднего возраста и ювенильный).
Вторичный