Лечение остеопороза бисфосфонатами и лекарством бонвива
Инструкция по применению к инъекциям и таблеткам Бонвива.
Пероральные лекарственные формы
Таблетки принимают внутрь за 1 час до завтрака, не разжевывая, запивая стаканом простой воды, после этого нельзя в течение часа принимать горизонтальное положение.
Таблетки по 2,5 мг принимают ежедневно, а по 150 мг — 1 раз в месяц.
Если пропущена очередная таблетка дозировкой 150 мг, а до очередного приема осталось более недели, то нужно принять таблетку утром натощак и далее пить по схеме раз в месяц.
Когда же до очередного приема осталось менее недели, то нужно дождаться дня приема и далее принимать согласно установленной изначально схеме.
Инъекционная форма
Инъекцию можно вводить только внутривенно, избегая попадания активного вещества в артерию и прилегающие ткани. Делать укол может только специалист. Вводят препарат болюсно раз в квартал.
Перед инъекцией нужно визуально оценить раствор, недопустимо его помутнение или изменение цвета.
В случае пропуска очередного укола, нужно сделать его как можно быстрее, а следующее введение препарата разрешено только через 3 месяца.
Параллельно нужно принимать кальций и витамин Д.
Бисфосфонаты от остеопороза
Остеопороз — крайне неприятное заболевание, при котором происходит уменьшение плотности костного скелета, из-за чего возрастает риск переломов костей, даже при незначительных нагрузках.
Главная задача лекарственных средств против остеопороза повысить плотность костной ткани и остановить ее разрушение. Заболевания больше всего подвержены женщины в постклиматическом периоде.
Для правильного лечения, врач должен выяснить причины вызвавшие заболевание и обратить внимание на развитие болезни. После детального изучения всех фактов, специалист может назначить уже проверенные препараты или более новые с широким спектром действия.
Лекарственная терапия от остеопороза:
- терапия гормональным эстрогеном;
- кальцетонин;
- деносумаб;
- Фортео;
- Эвиста;
- биофосфанты (Бонвива,Актонель, Фосомакс).
Лекарства от остеопороза — успешно применяются лекарственные препараты, относящиеся к группе бисфосфонатов. Такие препараты хорошо зарекомендовали себя в борьбе с первичным гиперпаратирезом, множественной миеломе, несовершенным остеогенезом.
От остеопороза широко применяются бисфосфонаты, которые являются аналогом естественных неорганических солей калия.
В препарате содержится 2 фосфонанта. Благодаря своему сходству со структурой пирофосфонатов, которые регулируют содержание кальция в костях. Бисфосфонаты ингибируют ферменты, уничтожающие пирофосфонаты. Они блокируют клетки способные разрушать кости.
Бисфосфонаты способны предотвратить образование новых остеокластов, влияют на их жизненную активность, блокируют обмен сигналов остеобластов и остеокластов, воздвигая препятствие на пути остеокластов и костной тканью.
Бисфосфонаты делятся на 2 класса:
- простые бисфосфонаты — не содержащие азот;
- аминобисфосфонаты — содержашие азот.
Бисфосфонаты от остеопороза при регулярном применении постепенно увеличивают содержание остеобластов и снижают уровень костной резорбциию. Регулярный прием таких препоратов повышает минеральную плотность костей и сводит к минимуму возможность перелома.
Бисфосфонаты постепенно концентрируются в костных лакунах, снижая активность остеокластов и тормозят минерализацию костной ткани.
Бисфосфонаты считаются препаратами наиболее подходящими для лечения остеопороза. Механизм действия биофосфантов можно представить следующим образом:
- Физико-химическое связывание с гидроксиапатитом на резорбтивной поверхности.
- Прямое действие на остеокласты, приводящее к нарушению их образования, метаболизма и функциональной активности, индукции их апоптоза и, как следствие, подавлению костной резорбции.
- Стимуляция образования новой кости.
Пациентам, у которых есть проблемы с минерализацией костей, врачи назначают препараты, помогающие справиться с проблемой. Одним из лучших лекарств является Бонвива.
Таблетки с твердой оболочкой от остеопороза удобнее, чем инъекции, хоть и могут вызвать негативные реакции в пищеводе при приеме. Поэтому их назначают лишь тем пациентам, которые могут сохранять вертикальное положение час после приема лекарства.
Если это условие не может быть соблюдено, лучше остановить свой выбор на другой форме препарата, которая вводится внутривенно.
Показания к применению таблеток
Бонвива таблетки и уколы назначают для лечения и профилактики развития остеопороза. Женщины с нарушенным обменом веществ в период менопаузы входят в группу риска развития заболевания.
В их организме происходят неблагоприятные процессы в структуре костной ткани, которые приводят к их хрупкости. В аптеке можно приобрести лекарство, содержащее назначенную доктором дозу ибандроновой кислоты в упаковке.
Противопоказания
При приеме лекарства впервые, особенно во внутривенной форме, нужно убедиться, что у пациента нет индивидуальной чувствительности к компонентам препарата. На практике возможны аллергические реакции, поэтому делать укол желательно в стационаре под наблюдением врача.
Побочные действия терапии
Бонвива: инструкция по применению, взаимодействие с другими медикаментами и передозировка
Нужно проконсультироваться с доктором перед тем, как начать прием препарата Бонвива.
Инструкция по применению содержит нужную пациенту информацию о лекарстве, которую ему необходимо знать.
Врач на консультации назначает схему лечения, но редко дает исчерпывающие сведения, о которых можно прочесть в инструкции. Она всегда прилагается к медикаментозному средству.
Инструкция по применению (способ и дозировка):
- Таблетки Бонвива выпускаются для ежедневного (2,5 мг) и ежемесячного (150 мг) приема. Инструкция по применению Бонвива указывает, что препарат должен попасть в организм за час до завтрака. Таблетки нужно принимать в вертикальном положении, запивая достаточным количеством воды (стакана будет достаточно). После этого не нужно ложиться как минимум час. Если график приема сбился и обнаружен пропуск приема препарата, при условии, что не прошло еще 3 недели, можно исправить ошибку. Иначе следует отложить прием таблетки на следующую запланированную дату. Доктору и пациенту нужно следить за тем, чтобы в течение недели препарат не принимался больше 1 раза.
- Раствор в шприце вводят внутривенно, проверив лекарство на соответствие описанию. Оно должно быть без примесей, прозрачное по цвету. Показано струйное введение в течение 30 секунд, которое должно проводиться медсестрой или врачом. Обязательно нужно проконтролировать, чтобы раствор не попал в артерию или мимо вены, так как это чревато нежелательными последствиями. Укол делается раз в 3 месяца. Более частый прием недопустим.
Где еще применяют лекарство
Препарат Бонвива применяют не только для лечения женщин в климактерический период от разрушения костной ткани, но и при наличии остеопороза различной этиологии. Его назначают при асептическом некрозе головки тазобедренной кости и наличии метастаз в костной ткани.
Передозировка и устранение ее последствий
При применении лекарства важно соблюдать дозировку Бонвива. Инструкция к применению указывает, что при нарушении указанных в ней рекомендаций у пациента могут наблюдаться негативные явления.
Самые частые из них:
- Нарушение пищеварения, сопровождающиеся увеличением кислотности в желудке.
- Кровотечения верхних отделов ЖКТ.
- Воспаление слизистой пищевода.
Антидотами можно считать антациды и молоко. Вызов рвоты, как средства выведения лишнего вещества из организма, опасно. Она может привести к травмированию слизистой пищевода.
Передозировка препарата введенного внутривенно может привести к дефициту кальция, фосфора и магния в организме, который можно исправить инъекциями, содержащими данные микроэлементы в виде глюконата. Проведение диализа малоэффективно, если прошло больше 2 часов после введения медикаментозного средства.
Взаимодействие с различными препаратами
В печени ибандроновая кислота не угнетает основные изоферменты. Она выводится из организма почками без процесса биологической трансформации.
Замечены следующие взаимодействия:
- Медикаменты, содержащие в своем составе кальций, нарушают всасывание лекарства.
- Нестероидные противовоспалительные средства усиливают раздражение пищевода.
- Раствор ранитидина в форме инъекций повышает биодоступность лекарства.
- Препараты железа приводят к уменьшению всасываемости таблеток, а также меняют его биотрансформацию в организме.
- Средства, содержащие алюминий и магний препятствуют нормальному всасыванию Бонвива.
Лекарственное взаимодействие
После приема внутрь активное вещество быстро всасывается из верхней части пищеварительной системы. Адсорбция препарата нарушается при одномоментном приеме с едой или напитками.
Интервал между приемом пищи, жидкости (кроме чистой воды) и другими медикаментами должен составлять 1 час.
Продукты и пищевые добавки с кальцием, антациды и пероральные лекарственные препараты, содержащие кальций и другие поливалентные катионы (например, алюминий, магний, железо), в т.ч. молоко и твердая пища, могут нарушать всасывание препарата, поэтому их следует употреблять не ранее чем через 60 мин после приема внутрь препарата Бонвива.
В фармакокинетических исследованиях при участии женщин в постменопаузе было показано отсутствие какого-либо межлекарственного взаимодействия ибандроновой кислоты с тамоксифеном или гормонозаместительной терапией (эстроген).
Также не было выявлено признаков межлекарственного взаимодействия при одновременном применении ибандроновой кислоты и мелфалана/преднизолона у пациентов с множественной миеломой.
Бисфосфонаты и НПВП могут вызывать раздражение слизистой оболочки ЖКТ. Следует проявлять особую осторожность при применении НПВП одновременно с препаратом Бонвива.
В клиническом исследовании при участии женщин в постменопаузе с остеопорозом (ВМ16549) при одновременном применении ацетилсалициловой кислоты или других НПВП и препарата Бонвива (2.
5 мг ежедневно или 150 мг 1 раз в месяц) в течение 1 года частота побочных эффектов со стороны верхних отделов ЖКТ была одинаковой.
В исследованиях при участии здоровых добровольцев (мужчин) и женщин в постменопаузе, ранитидин в/в увеличивал биодоступность ибандроновой кислоты на 20%, вероятно, за счет уменьшения кислотности желудочного сока.
Однако данное увеличение находится в пределах границ нормы биодоступности ибандроновой кислоты. Коррекции дозы ибандроновой кислоты при одновременном применении с блокаторами гистаминовых Н2-рецепторов или другими препаратами, увеличивающими рН в желудке, не требуется.
Т. к
ибандроновая кислота не ингибирует основные изоферменты системы цитохрома Р450, а в исследованиях на крысах было показано отсутствие ее индуцирующего влияния, то наличие клинически значимых межлекарственных взаимодействий маловероятно.
В терапевтических концентрациях ибандроновая кислота слабо связывается с белками плаз мы крови, и поэтому маловероятно, что она будет вытеснять из участков связывания с белками другие лекарственные средства.
Ибандроновая кислота выводится только через почки и не подвергается какой-либо биотрансформации. По-видимому, путь выведения ибандроновой кислоты не включает какие-либо транспортные системы, участвующие в выведении других препаратов.
В исследовании ВМ16549 при участии 1500 пациентов проводилось сравнение режимов дозирования ибандроновой кислоты (ежедневно и один раз в месяц); из них 14% испытуемых также принимали блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов или ингибиторы протонового насоса.
Частота нежелательных явлений со стороны верхних отделов ЖКТ при разных режимах дозирования (Бонвива 150 мг 1 раз в месяц и 2. 5 мг ежедневно) была одинаковой.
Лекарство Бонвива с успехом применяется для укрепления костей пациентов, которые в этом нуждаются. Прежде, чем он стал доступен в аптеке, проводились исследования его свойств на животных, а уже потом изучалось его влияние на человеческий организм.
Когда они показали его эффективность и безопасность, лекарство поступило в продажу и врачи начали его назначать больным, если в этом была необходимость. Сегодня есть люди, которые прошли курс лечения и сложили собственное мнение о полезности лекарства.
Аналоги по активному веществу и действию
Среди аналогов препарата есть лекарства с таким же действующим веществом в составе, а также с другой формулой, но с похожим механизмом действия на человеческий организм. Насколько целесообразна замена, нужно обязательно проконсультироваться с врачом.
В детском возрасте лекарство не назначается. Его так же не назначают женщинам в период беременности.
Отзывы о лекарстве врачей и пациентов
Проведение анализа отзывов пациентов о применении препарата показывает, что на практике он улучшает состояние костной ткани, как и заявлено производителем. К сожалению, не все могут себе позволить пройти курс терапии, так как лекарство Бонвива дорого стоит, и для большинства людей по этой причине является недоступным.
Есть отзывы людей, у которых наблюдались побочные эффекты, перечисленные в инструкции, но встречаются они достаточно редко.
У каждого врача есть свое мнение о препарате, исходя из практического опыта лечения им пациента или его отсутствия. В большинстве случае, доктора положительно относятся к Бонвива, назначая его больным, если в этом есть необходимость.
Где купить Бонвива и его цена
Лекарство Бонвива в инъекционной форме можно приобрести в аптеках страны за 4800–5800 рублей. Цена 1 таблетки в упаковке, содержащей 150 мг активного вещества 1760–1930 рублей.