Нарушение осанки: код по мкб-10, сколиотическая, кифотическая, кифосколиотическая осанка у ребенка

Диагностика

Обратить внимание на возможные нарушения родители могут самостоятельно, но установить точный вид может только врач. Для этого нужно обратиться к хирургу-ортопеду в детской поликлинике или к более редкому в российских медицинских учреждениях специалисту — вертебрологу (специалисту по позвоночнику).

Врач при первом визите проведет визуальное обследование. Ребенка раздевают до трусов и маечки, ставят в вертикальное положение. Доктору важно оценить осанку при взгляде со спины, сбоку и спереди. Помимо всех вышеперечисленных признаков патологического изменения осанки, опытному взгляду доктора должны открыться и другие диагностические признаки: смещение отростков позвоночника от центральной срединной линии в любую из сторон, разные очертания ягодичных складок и подколенных впадин, а также несимметричность реберных дуг. В сомнительных случаях врач применит простые и понятные ему измерения: подсчитает расстояние от седьмого шейного позвонка до края лопатки, измерит и сравнит длину каждой ножки.

Также доктора применяют так называемый тест Адамса. Ребенка просят нагнуться вперед с вытянутыми или опущенными руками. Этот тест дает возможность врачу оценить состояние изгибов позвоночного столба, подвижность отдельных позвонков. Но даже опытный врач при таком визуальном обследовании может ошибиться в заключении. А потому все тревожные признаки, которые он обнаружит на осмотре, он запишет под знаком вопроса и даст направление на более точную диагностику. К ней относятся рентген, МРТ позвоночника в целом или определенного его отдела, компьютерная томография, УЗИ шейного отдела позвоночного столба.

Полученные результаты помогут с точностью до градуса определить углы искривления, увидеть наличие или отсутствие торсии (скручивания позвонков), микротравмы позвонков, если они имеются. На основании полученных результатов доктор сможет определиться с тактикой лечения или коррекции неправильной осанки.

Лечение сколиотической осанки

Лечение неровной осанки устанавливается на основе выраженных признаков, степени и формы осложнений. Если проблема обнаружена у ребенка, стоит придерживаться обязательных правил, среди которых можно выделить: планирование ежедневного режима, корректировка осанки, следование прописанному рациону питания, который обеспечит организм необходимыми минералами и витаминами.

Среди общих способов лечения, применяемых для лечения пациентов в молодом и зрелом возрасте, выделяют следующие.

  1. Ношение специального корсета для корректировки осанки взрослых и детей. Об этом более подробно будет описано позже.
  2. Гимнастические упражнения при искривленной осанке считаются самыми результативными среди прочих способов лечения проблемы. Они эффективны в профилактических целях. Регулярность выполнения лечебной гимнастики поможет достичь заметных результатов: выравнивание осанки, а также обретение конечностями и прочих частей тела симметричности. Это достигается за счет укрепления мышц тела.
  3. Массаж во время сколиоза. На любых стадиях сколиотической осанки, массаж является обязательной процедурой среди всего комплекса лечебных действий.
  4. Физиолечение, как одна из терапевтических методик, предполагает выполнение нескольких процедур: грязелечение, влияние переменного тока, магнитотерапия. Данные процедуры благоприятно влияют на укрепление каркаса мышц, делают хрящевые ткани более эластичными, стабилизируют кровообращение, блокируют образование явлений застоя и повышают общее самочувствие человека.
  5. Мануальное лечение. Направлено на коррекцию существующих деформаций, препятствует их дальнейшему развитию и распространению, нормализует кровообращение, придает эластичности мышцам.

Нарушение осанки: код по мкб-10, сколиотическая, кифотическая, кифосколиотическая осанка у ребенка
Избавиться от сколиотической осанки возможно – правда, придется приложить немало усилий

Лордоз и лордотическая осанка

Увеличение физиологического изгиба позвоночника (чаще в поясничном отделе) носит название патологического лордоза. Его развитие ведет к появлению лордотической осанки. Выделяют первичный и вторичный лордоз.

Первичный лордоз обусловлен патологиями позвоночника: пороками его развития, опухолями или воспалительными процессами. Кроме того, его причиной могут стать контрактуры подвздошно-поясничной мышцы или спазмы мышц спины.Вторичный лордоз обычно является одним из проявлений врожденного, или приобретенного в результате травмы, вывиха бедра, сгибательных контрактур или патологической фиксации тазобедренного сустава в неправильном положении.

При вывихе тазобедренного сустава вертикальное положение тела вызывает смещение центра тяжести вперед, и для удержания равновесия пациент сгибает туловище в пояснице. Еще одним фактором развития лордоза может послужить избыточная масса тела, в частности, увеличение жировых отложений в области живота.

Клинически лордоз и лордотическая осанка проявляются следующими признаками:

  • голова выдвинута вперед;
  • плоская грудная клетка, переходящая в выпяченный живот;
  • плечи смещены кпереди;
  • ноги раздвинуты в коленных суставах;
  • поясница имеет как бы «запавший» внешний вид;
  • наблюдаются нарушения обмена веществ;
  • ухудшение общего состояния организма;
  • быстрая утомляемость.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Симптомы остеохондроза шейного отдела позвоночника, причины

Совокупность данных симптомов вызывает перенапряжение позвоночника, растяжение его мышечно-связочного аппарата, что сопровождается болевым синдромом и ограничением подвижности. Со временем прогрессирование данного заболевания начинает сказываться на нормальной работе легких, сердца и желудочно-кишечного тракта.

При этом виде осанки нагрузки, обусловленные весом человеческого организма, приходятся не на тела позвоночных костей, как должно быть в норме, а только на их дуги. Подобное нарушение распределения нагрузки приводит к возникновению таких заболеваний, как спондилолиз (разрушение и перелом позвонковых дуг) и спондилолистез (смещение позвонка с деформацией позвоночника).

Поэтому пациенты с лордотической осанкой должны находиться под постоянным наблюдением врача, проходить периодические курсы лечения и использовать специальные ортопедические приспособления. Кроме того, таким пациентам необходимо ограничивать физические нагрузки, избегать поднятия тяжестей и длительного нахождения в стоячем положении.

Лфк и гимнастика

ЛФК — лечебная гимнастика, которую проводят в специализированных кабинетах детских поликлиник. В задачу доктора входит развитие определенных групп мышц маленького пациента, которые страдают сильнее всего, а также укрепление всех остальных групп мышц.

Упражнения для каждого ребенка составляются в индивидуальном порядке с учетом тех изменений, которые удалось обнаружить в его позвоночнике. Если нарушения осанки незначительные, то посетить занятия в поликлинике можно 1-2 раза, после чего доктор даст рекомендации по занятиям на дому и расскажет родителям о программе занятий.

После курса ЛФК делается обязательный перерыв, в течение которого родители обязательно должны показать ребенка ортопеду или вертебрологу, чтобы убедиться, что лечение идет на пользу, нарушения не прогрессируют. При сложных формах нарушений и запущенных стадиях заниматься целый курс желательно под присмотром специалиста, ежедневно посещая кабинет ЛФК. Можно посещать такого специалиста и в платных клиниках, но в этом случае важно обязательно взять с собой назначение от лечащего врача, в котором он указывает конкретный тип и характер нарушения.

Не стоит полагать, что занятиями в поликлинике или частной клинике все и ограничится. Родителям дополнительно придется 1-2 раза в день делать с ребенком специальную гимнастику в домашних условиях. Она также должна быть одобрена лечащим доктором, но ее общие принципы таковы: тренировка должна быть направлена на все группы мышц, особенно — на мышцы спины и плечевого пояса. Эффективные упражнения для исправления осанки можно разделить на несколько групп.

  • Общие в положении стоя — к ним относятся наклоны туловища вперед и в стороны, наклоны с гимнастической палкой, с фитболом в руках.
Нарушение осанки: код по мкб-10, сколиотическая, кифотическая, кифосколиотическая осанка у ребенка
  • Общие сидя — выполняются на жестком стуле с твердой спинкой и включают в себя разведение рук в стороны, подъем их вверх, в том числе с гимнастической палкой и гимнастическим мячом.
  • Общие лежа — выполняются на ровной твердой поверхности и включают в себя упражнения на укрепление пресса и плечевого пояса, также выполняются с гимнастической палкой и без нее.

Более специфическими считаются такие упражнения, в ходе которых ребенок будет разминать и укреплять определенные отделы позвоночника. Сюда можно отнести вис на руках на перекладине или шведской стенке, «уголок» на стенке (подъем ног под прямым углом к телу в состоянии виса с опорой спиной на стенку).

Полезными для родителей окажутся не только турник и гимнастическая палка, но и фитбол. Простые перекатывания на нем на животе и спине полезны и грудничку в 6-8 месяцев с тенденцией к искривлению позвоночника, и сутулящемуся подростку.

Для укрепления мышц спины полезно плавание, именно на него рекомендуется в обязательно порядке записать ребенка с нарушенной осанкой. Некоторые клиники сегодня составляют комплекс ЛФК с таким расчетом, что в него обязательно войдут упражнения аквааэробики для коррекции спины.

Нарушение осанки: код по мкб-10, сколиотическая, кифотическая, кифосколиотическая осанка у ребенка

Если нет показаний к соблюдению покоя, то двигаться ребенок должен как можно больше, это позволит быстрее исправить нарушения и укрепить спинку, позвоночник и мускульный корсет. Правда, родителям нужно хорошо запомнить, что быстрого результата ждать не надо, потрудиться придется несколько месяцев, а то и больше года.

Детям с нарушенной осанкой нежелательно совершать резкие прыжки, заниматься на батуте, нырять в воду вперед головой с вышки. Также следует избегать травматичных видов спорта, в которых падение — дело привычное, таких, как регби, хоккей, борьба. Такие занятия могут спровоцировать микропереломы и даже вполне макропереломы позвоночника в ослабленном и поврежденном участке.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  От чего бывает шейный остеохондроз

Занимаясь с ребенком в домашних условиях, помните, что увеличивать продолжительность упражнения для исправления осанки следует постепенно, начиная с 2-3 минут на одно упражнение и заканчивая 10-минутными подходами. Продолжительность самого занятия тоже должна увеличиваться постепенно, как и нагрузка на организм. Только в этом случае можно будет добиться мягкой и стабильной коррекции.

Нарушение осанки: код по мкб-10, сколиотическая, кифотическая, кифосколиотическая осанка у ребенка

Причины

Как уже говорилось, причины возникновения деформаций позвоночного столба могут быть как врожденными, так и приобретенными. Вторые – преобладают. Еще во время развития плода в материнской утробе у него могут сформироваться неправильные позвонки, например, клиновидные. Врожденные причины могут крыться в миотонии, дисплазии соединительной ткани.

Повлиять на спинку ребенка в будущем могут и некоторые родовые травмы — вывих бедра, кривошея, подвывих первого шейного позвонка в процессе родов.

Приобретенными формами нарушения осанки чаще других страдают худенькие дети астеничного типа телосложения (узкая грудная клетка, покатые плечики, длинные конечности, узкий таз). Но дело, как вы понимаете, не в телосложении, а в развитии ребенка и внешних факторах, которые оказывают воздействие на его осанку.

Нарушение осанки: код по мкб-10, сколиотическая, кифотическая, кифосколиотическая осанка у ребенка

Наиболее частыми причинами развития нарушений в состоянии позвоночника являются:

  • скудное и нерегулярное питание, дефицит кальция и витамина D;
  • малая физическая активность, отсутствие подвижности;
  • неправильная посадка за столом;
  • долгое сидение в неправильной позе перед монитором компьютера или телевизором;
  • ношение ранца или сумки в одной и той же руке;
  • низкий стул и высокий стол или наоборот;
  • недостаточное освещение рабочего места ребенка, где он пишет, читает, рисует;
  • привычка читать лежа.

В самом раннем возрасте родители порой сами создают предпосылки для развития у ребенка нарушений осанки. Так, педиатры считают, что в значительной мере деформациям хребта способствуют ношение грудничка на одной и той же руке, ранняя постановка его в вертикализирующие устройства (прыгунки и ходунки), на ножки. Впоследствии мамы не придают значения тому, что водят чадо гулять все время за одну и ту же ручку. Все это, повторяясь изо дня в день, формирует стойкие деформации хребта.

Есть ряд заболеваний и состояний, которые также способствуют последующему развитию искривлений и сглаживаний позвонков. К ним относятся:

  • рахит;
  • полиомиелит;
  • туберкулез;
  • переломы позвонков, в том числе компрессионные;
  • остеомиелит;
  • вальгусная деформация стоп;
  • плоскостопие;
  • укорочение одной из нижних конечностей.

Нередко нарушение осанки развивается у детей, которые имеют плохое зрение или плохо слышат. Чтобы что-то рассмотреть или услышать, им приходится часто принимать неестественные позы, которые постепенно «закрепляются» на уровне мышечной памяти.

Нарушение осанки: код по мкб-10, сколиотическая, кифотическая, кифосколиотическая осанка у ребенка

Симптомы и признаки

Признаки нарушения осанки у ребенка не всегда просто заметить невооруженным взглядом на начальной стадии. Обычно родители начинают обращать внимание на это уже тогда, когда клиническая картина становится налицо. Этот факт является веским основанием посмотреть на своего ребенка более внимательно. Оценивать его осанку следует тогда, когда ребенок стоит. Только в положении стоя проявляются некоторые формы патологических изменений, которые будут совершенно неочевидны в том случае, если малыш сидит или лежит.

Сутулость определяется проще всего. При ней у ребенка голова подается несколько вперед, плечи также направлены вперед, как у человека, который обнимает себя за плечи. Ягодицы выглядят плоскими. На спине можно обратить внимание на выступающие лопатки, особенно хорошо заметен выступающий нижний их край.

Кифотическая осанка проявляется смещением головы вперед и несколько вниз, сильным выступом лопаток, а также сильным разворотом плеч вперед. Грудная клетка выглядит запавшей, из-за этого создается ощущение, что в районе шеи выпирает позвонок. Ходит ребенок на полусогнутых ногах. Мышечный тонус всех групп мышц заметно снижен, это заметно по состоянию пресса: даже у худеньких детей животик несколько «свисает».

Такие симптомы свойственны многим видам нарушения состояния хребта в грудном и поясничном отделе, а потому самостоятельно отличить кифотическую осанку от кифолордотической очень и очень сложно — это способны сделать только врачи на основании данных рентгенографии. Но точной диагностики от родителей и не требуется. На самом деле важно лишь обратить внимание на базовые отклонения и вовремя, не затягивая, обратиться к хирургу-ортопеду, который установит вид и тип патологии и даст конкретные рекомендации.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Артроз голеностопного сустава симптомы и лечение фото — Суставы

Подозрение на асимметричную осанку должно закрасться в том случае, если у ребенка в положении стоя с вытянутыми по швам руками наблюдается разная высота плеч, сосков и лопаток. Разница может быть небольшой, но и ее никак нельзя оставлять без внимания.

Нарушение осанки: код по мкб-10, сколиотическая, кифотическая, кифосколиотическая осанка у ребенка

Поскольку любое искривление в области позвоночника вызывает чрезмерное натяжение мышц и связок, нередко у ребенка развивается болевой синдром. Правда, он приходит очень постепенно, и даже само чадо долгое время может не обращать на боли внимания. Чаще всего ноющие боли в спине появляются после долгого стояния, необходимости сидеть ровно на одном месте. Ребенок может не пожаловаться, но взрослым стоит обязательно уточнить у него, есть ли боли, если они заметили, что чадо сутулится во время рисования или письма, если в процессе чтения часто меняет положение тела.

Нарушение осанки, которое уже вызвало осложнения в работе внутренних органов, часто сопровождается симптомами, свойственными для определенных патологий со стороны этих органов: при уменьшении объема грудной клетки ребенку сложнее сделать глубокий вдох, часто возникает ощущение нехватки воздуха, могут беспокоить головные боли, головокружения на фоне общей гипоксии.

К кислородному голоданию в силу уменьшения подвижности грудной клетки обычно приводят сутулая спина, впалая и плоская грудная клетка и другие деформации в области грудного отдела позвоночника. К сильным и частым головным болям чаще всего приводят деформации шейного отдела. К онемению конечностей, частым заболеваниям мочевыделительной системы приводят искривления в поясничном отделе позвоночного столба.

Нарушение осанки: код по мкб-10, сколиотическая, кифотическая, кифосколиотическая осанка у ребенка

Обычно дети с нарушениями осанки хуже учатся, они быстрее устают, у них снижено внимание и способности к запоминанию и концентрации на важном, они чаще болеют гриппом и ОРВИ, причем вирусные заболевания у них довольно часто протекают с осложнениями на органы дыхания и сердце. Часто у таких детей снижен уровень гемоглобина в крови.

При искривлениях и деформации в поясничном отделе мышцы пресса очень слабы, это становится причиной прогибания брюшной полости. Желудок и кишечник несколько смещаются и опускаются. В этом случае ребенок начинает страдать частыми запорами и другими проблемами пищеварения. Патологические изменения шейных позвонков и позвонков грудного отдела хребта нередко приводят к снижению зрения.

Школьная программа по физкультуре дается детям с неправильной осанкой значительно труднее, они не хотят заниматься в спортивных секциях не из-за лени или «иного призвания», а из-за того, что они быстрее утомляются, для них даже активные и подвижные игры во дворе могут быть довольно сложны в силу быстрого ухудшения самочувствия.

Нарушение осанки: код по мкб-10, сколиотическая, кифотическая, кифосколиотическая осанка у ребенка

Сколиотическая осанка

Сколиотической осанкой называется боковое отклонение позвоночника только в одном отделе и в одной плоскости – фронтальной. Подобные искривления позвоночника являются функциональными, и их нельзя рассматривать как самостоятельную патологию.

Причинами возникновения таких нарушений может служить множество факторов. Ниже перечислены наиболее частые:

  • истинное укорочение одной нижней конечности в результате перенесенной травмы, остеомиелита и т.д.;
  • заболевания внутренних органов;
  • последствия родовых травм;
  • деформирующие рубцы на спине.

Самая распространённая причина появления сколиотической осанки – это неустранённые последствия родовых травм: миотонический синдром и кривошея.

Клинические проявления данного заболевания действительно очень похожи на сколиоз:

  • видимый изгиб позвоночника, чаще в поясничном или нижнем грудном отделе;
  • ассиметричная высота лопаток и плеч – на стороне выпуклости плечо находится выше, а со стороны вогнутости — ниже;
  • разный размер треугольников талии, но с сохранением ровного положения таза.

Однако если пациент вытягивается и становится ровно, или ложится на твердую ровную поверхность — все эти симптомы исчезают. Данный признак обусловлен тем, что на такой стадии заболевания еще отсутствуют стойкие структурные изменения в позвонках, межпозвоночных суставах и дисках. Искривление позвоночного столба вызывается только слабостью или перенапряжением мышц спины.

Именно поэтому столь важно заметить появление первых симптомов вовремя, в самом начале развития патологии, когда структуры позвоночника еще не повреждены. В данном случае терапия сколиотической осанки достаточно проста – специальный комплекс физических упражнений, курс мануальной терапии и нормализация режима отдыха и труда.