Остеопороз костей и сустава стопы

Причины болезни

Различают первичную и вторичную формы патологии.

Первичный остеопороз

Заболевание развивается в результате взаимодействия многих факторов. Оно имеет генетическую основу, связанную с нарушением выработки различных веществ, участвующих в построении костной ткани.

Это могут быть половые гормоны, паратиреоидный гормон, витамин D, факторы роста, цитокины и другие.

Причинами конкретно этого заболевания являются те же самые причины, при которых развивается остеопороз:

1. Возрастные изменения в организме. В особенности у женщин после 50 в период менопаузы или в постменопаузальный период.
2. Недостаток кальция в организме. Может развиваться из-за проблем в ЖКТ (плохое усвоение кальция). Также из-за диет, в которых присутствует недостаточное количество кальция, положенное организму.
3. Неправильный образ жизни (курение и алкоголь).
4. Занятия спортом, которые могут травмировать.
5. Лишний вес.
6. Сидячая работа, либо если человек находится долго в лежачем положении.

Чтобы избежать остеопороз, нужно свести риски к минимуму и придерживаться здорового образа жизни (бросить, или сильно ограничить употребление алкоголя и сигарет), а также проходить периодические обследования у врачей.

Женщины, в основном после 50, находятся в определенной группе риска, так как обычно при достижении этих лет, у женщин начинается или уже заканчивается менопауза, которая может стать причиной гормональных нарушений и разрушений костей. Поэтому, женщинам в этом возрасте стоит более серьезно относиться к своему здоровью.

Если, в силу излишнего веса, вы решили сесть на какую-нибудь модную диету, то в обязательном порядке нужно проконсультироваться с диетологом, так как не всякая диета может быть полезна и подходить конкретно вам. Также не помешает консультация с эндокринологом.

Если вы решили заняться спортом, то это хорошая идея, однако нужно помнить, что некоторые виды спорта могут быть травмоопасными. Поэтому стоить выбирать более щадящие виды, чтобы потом не нужно было лечить остеопороз. Ведь лечение может занять очень продолжительное время, а возможно даже и всю оставшуюся жизнь.

Классификация

Выделяют 2 основные группы: первичный и вторичный, являющийся следствием других общих заболеваний.

Симптомы остеопороза костей

Как правило, заболевание диагностируется только при появлении перелома. На ранних стадиях оно не сопровождается болями или отеками суставов, нарушением двигательной активности и другими симптомами.

Травматологи и хирурги описывают постоянную триаду признаков:

• боль – вначале ощущается глубоко в костях, затем распространяется настолько, что невозможно прикоснуться к коже;
• переломы голеностопного сустава «на ровном месте», во время обычной ходьбы;
• деформация стопы с образованием хрупкой костной мозоли неправильной формы. Неизбежны повреждения сустава.

Это обязательные симптомы, но могут быть дополнительные индивидуальные. Одной клинической картиной дело не ограничивается.

Исследуют рентгенограмму голеностопного сустава, обязательно выполняют денситометрию – определение количества костной массы и ее минеральной плотности, обмен кальция и фосфора, в том числе их суточное выделение, количество регулирующих их гормонов – кальцитонина, паратгормона, а также витамина D.

Для того, чтобы понять, сколько в сутки рассасывается костной ткани, исследуют кислую фосфатазу, остеокальцин, пиридинолин и оксипролин.

Изо всех методов исследования наименее информативный – рентгенография. Очаги разрежения кости и сустава становятся видны после рассасывания 25% костной ткани.

Лечение остеопороза стопы

Комплексное лечение предполагает применение немедикаментозных методов, правильного питания и лекарств.

Показана лечебная физкультура: ходьба и силовые тренировки; бег и прыжки не рекомендуются. В диете следует увеличить содержание продуктов, богатых кальцием. Это сыр, капуста, сардины, молоко, черный хлеб, креветки, семена кунжута. Необходимо отказаться от курения и спиртных напитков.

Важна профилактика падений, особенно у пожилых людей:

• подбор очков;
• коррекция артериального давления, профилактика гипотонии;
• использование трости;
• создание безопасной среды – поручни в ванной, нескользящие коврики, обувь на низком каблуке;
• прием препаратов кальция и витамина D.

Всего в сутки организм должен получать до 1,5 г кальция и до 2000 единиц витамина D.

При постменопаузальном остеопорозе назначаются азотсодержащие бисфосфонаты: алендронат, золедроновая кислота, ибандронат. Есть разные схемы их приема и пути введения – от ежедневного приема таблеток до ежегодной инфузии лекарственного раствора. Назначает их только врач.

Золедроновая кислота показана также мужчинам и женщинам после перелома бедренной шейки, вызванного остеопорозом, для предотвращения новых травм.

При неэффективности этих средств, а также после перелома тел позвонков или шейки бедра назначается терипаратид.

При непереносимости или неэффективности перечисленных препаратов назначается стронция ранелат. Однако он часто противопоказан пожилым людям, если у них имеется сопутствующая ИБС, гипертония, заболевания мозговых артерий.

Лечение проводится в течение нескольких лет, применяется только 1 препарат в комбинации с кальцием и витамином D. Через 1 – 3 года от начала терапии оценивается ее эффективность с помощью аксиальной DXA денситометрии.

При выполнении пациентом всех рекомендаций врача терапия остеопороза препаратами обычно эффективна, и костная масса увеличивается или остается на прежнем уровне.

Народные рецепты при остеопорозе включают продукты и растения, богатые кальцием и витамином D:

• настой из зелени петрушки и укропа: мелок нарезанная зелень заливается таким же количеством горячей воды и настаивается 3 часа, принимать настой следует по стакану в течение дня;
• луковый отвар: две крупных луковицы с кожурой измельчаются и обжариваются, затем отвариваются в течение 10 минут в литре воды; после остывания и процеживания необходимо принимать по стакану отвара в день;
• чай из листьев одуванчика: ложку измельченной зелени заливают стаканом кипятка, делают настой и выпивают в течение дня;
• яичная скорлупа: ее очищают от внутренней пленки, моют и сушат, затем отваривают в течение 3 минут и снова сушат, а уже затем измельчают; принимать ее нужно с соком лимона по четверти чайной ложки каждое утро.

Эти и другие средства можно использовать лишь дополнительно к основному лечению.

Прежде, чем начинать лечение стопы при остеопорозе, врачи сначала делают постановку диагноза, при этом учитывая особенности организма, анализы, рентгенограмму или денситометрию.

Лечение костей стопы, пораженных остеопорозом, происходит в несколько этапов. Если у пациента наблюдается запущенная стадия болезни и при этом его мучают нестерпимые боли, в первую очередь начинают лечить анальгетиками, с помощью которых облегчают боль.

Также больному рекомендуется находится в состоянии покоя и не нагружать стопы, пока происходит лечение, чтобы не подвергать риску переломов и травм.Могут назначаться препараты, которые содержат в себе кальций, а также витамин D. Еще лечение может сопровождаться специальным питанием, которое также содержит в себе эти элементы.

Лечение остеопороза стопы может сопровождаться и восстановительной гимнастикой, физиотерапией (прогревание и электростимуляция), только после острой фазы. Однако данные способы лечения назначаются только после полной диагностики и по усмотрению врача.

Только в сотрудничестве с врачом, самодеятельность тут губительна. Цель лечения – уменьшить рассасывание костей и повысить  их минеральную  плотность, предупредить переломы. Это возможно, если последовательно и настойчиво выполнять все врачебные назначения. Лечение включает несколько важных направлений.

Прежде всего нужно нормализовать питание, чтобы в организм поступало достаточно минералов, особенно кальция с фосфором. Рекомендуют молочные продукты, орехи, рыбу, яйца, зелень и свежие овощи, кунжут. На какие конкретно продукты нужно «налегать», подскажет лечащий врач. У человека могут быть другие хронические болезни, важно придерживаться баланса.

В некоторых случаях врач может назначить полный покой или ортопедическую обувь для снятия нагрузки с хрупких костей. ЛФК назначают по миновании остроты процесса. Лечение без умеренной физической нагрузки невозможно.

Острые боли стараются снимать физиопроцедурами – магнитотерапией иил электрофорезом. Обезболивающие стараются — по возможности, конечно – ограничить, потому что другие лекарства человеку придется принимать годами. Медикаментозное лечение заключается в постоянном приеме средств, противодействующих резорбции (рассасыванию) костной ткани.

Из медикаментозных средств могут назначить:

• бисфосфонаты – вещества, препятствующие рассасыванию костной ткани;
• флавоны – улучшают внутрикостный метаболизм;
• лекарства, содержащие кальций;
• витамины, в том числе D;
• гормоны;
• соли фтора;
• стронций – некоторые его формы защищают костную ткань от разрушения.

Принимать самостоятельное решение об отмене лекарств, изменению дозировки не стоит, это  может «откатить» лечение назад. Эффективность народных средств – толченой яичной скорлупы, красного вина, мумие и отваров трав – спорна, она не идет ни в какое сравнение с лекарствами. Дополнять ними основное лечение можно, но заменять – опасно для жизни.

---

Лучшая профилактика – здоровый образ жизни, полноценное питание, отдых, спокойный физические нагрузки и достаточный сон.