“ОСТЕОПОРОЗ: патогенез, диагностика,
Важно выявить тех больных, которые особенно чувствительны к снижению пика костной массы.
Денситометрия – исследование минеральной плотности костной ткани (рентгенологическое или ультразвуковое), а также количественная компьютерная томография позволят оценить состояние костной ткани.
Для оценки резорбции костной ткани большое значение в клинических условиях имеет определение экскреции кальция и гидроксипролина, поскольку у больных с остеопорозом абсорбция кальция обычно снижена, а уровень кальция и гидроксипролина в моче более высокий.
Степень угнетения активности остеобластов определяют по содержанию суточного остеокальцина и костно-специфической щелочной фосфотазы. Диагностическую ценность представляет измерение эстрадиола у женщин и тестостерона у мужчин [14].
Минеральная плотность костной ткани (МПКТ) является ориентиром в оценке риска переломов, но нужно учитывать и другие факторы риска. Так, нормальная МПКТ не исключает возможности перелома, а сниженная МПКТ не говорит о их неизбежности.
Нормальной МПКТ считается при Т-критерии пика показателя костной ткани молодых женщин от 25 до -1 SD
Остеопения Т-критерий от -1 до -2,5 SD
Остеопороз Т-критерий -2,5 SD и ниже при наличии в анамнезе переломов
Профилактика остеопороза
Что же необходимо предпринять, чтобы предотвратить развитие остеопороза?
О состоянии костей необходимо заботиться смолоду. Чем раньше вы избавитесь от факторов риска развития остеопороза, тем лучше будет результат.
Гиподинамия, курение, алкоголь, неправильное питание (с низким содержанием кальция) ведут к ослаблению костной ткани. Необходимо отказаться от курения и спиртного.
Рекомендуются регулярные (не менее 3-5 раз в неделю) упражнения, не связанные с повышенным риском получения травмы, способствующие сохранению физической активности, что благотворно влияет на сохранение костной ткани — бег, теннис, ходьба, другие виды спортивных занятий на свежем воздухе.
Благотворное воздействие оказывают аэробика и упражнения с тяжестями. О положительном воздействии на плотность костей регулярных физических нагрузок говорит и тот научно установленный факт, что плотность костей «ударной (бросковой) руки» и «толчковой ноги» у профессиональных спортсменов всегда значительно выше.
Физическая нагрузка стимулирует образование кости и препятствует резорбции. Она также может сократить частоту случаев и тяжесть падений за счет улучшения мышечной силы и координации.
Лечение, профилактика”
Рекомендуется начинать лечение с 65 лет при наличии переломов в анамнезе. Более молодым, не имевшим переломов, рекомендуется измерение МПКТ и оценка факторов риска.
Если у родителей пациента были переломы при минимальной травме, специфическую терапию необходимо начинать при Т-критерии