Дорзальная (задняя) протрузия диска С5-С6 шейного отдела позвоночника — что это такое?

Что это такое

Под диффузной протрузией понимают выход пульпозного ядра без повреждения целостности периферической части диска в нескольких сегментах позвоночного столба. Врачи относят этот вид патологии к началу дегенеративно-дистрофических превращений. Происходит нарушение кровоснабжения и питания тканей опорно-двигательного аппарата.

Выпячивание диска формируется в 3 этапа:

1

Разволокнение структуры хряща. При утрате функциональности у 70% коллагеновых волокон возникают микротрещины. Происходит изменение нормального положения пульпозного ядра.

2

Выпадение пульпозного ядра за нормальные границы до 5 мм.

3

Утрата целостности фиброзного кольца, появление грыжи.

В области поясницы смещение ядра происходит при повреждении 50% волокон, так как во время ходьбы максимальная нагрузка идет на уровне дисков L3-S1.

При отсутствии лечения нарушается транспортировка питательных веществ и жидкости в пораженные участки. Как следствие, начинают развиваться осложнения – кольцо разрывается, содержимое выходит за естественные границы. Образуется грыжа, полноценное лечение которой возможно только хирургическим путем. Протрузия – обратимый процесс, а грыжа — нет.

Что это такое?

Протрузия межпозвоночного диска С5-С6 ( протрузия шейного отдела позвоночника) представляет собой форму дегенерации диска, при которой происходит снижение высоты, дегидратация и выпячивание последнего.

Возможные осложнения

Диффузная патология приводит к защемлению нервных корешков спинного мозга, нарушению двигательной активности, онемению конечностей и дисфункции всех органов и систем. При отсутствии адекватной терапии протрузия перерастает в пролапс, сопровождающийся частичным или полным параличом рук и ног.

Гимнастика

Альтернативой кинезитерапии может стать лечебная гимнастика. Она позволяет добиться аналогичного эффекта и не требует наличия специального оборудования – достаточно коврика и стула. Упражнения выполняют в любом начальном положении, что удобно при различной тяжести заболевания.

Диагностика

Для диагностики используют компьютерную (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ). Рентгенография и УЗИ имеют низкую информативность при выявлении протрузии. В большинстве случаев патология определяется случайно, во время проведения МРТ при обследовании другого заболевания.

Обратите внимание!

Своевременное выявление позволяют эффективно использовать консервативные методы лечения и в 90% исключить оперативное вмешательство.

Врач-невролог предварительно собирает анамнез больного: симптомы заболевания и условия их проявления, наличие хронических болезней. Обязательно осмотр спины и ее пальпация. Иногда пациента просят выполнить определенные движения и описать ощущения при этом. По полученному изображению можно определить вид и локализацию патологии.

Диагностика должна быть комплексной. Одного КТ будет недостаточно. Если разрешение компьютерного томографа мало, то размеры и степень поражения указать невозможно. Полную картину показывает только МРТ:

  • наличие других патологий;
  • размер позвоночного канала;
  • расположение и величину протрузии.

При первых признаках протрузии можно обратиться к мануальному терапевту, ортопеду и хирургу. Если нет представления, к кому именно идти первоначально, посетите терапевта.

Диета

При диагностировании протрузии следует скорректировать свой рацион, включив в него:

  • желе и холодец;
  • орехи;
  • свежие фрукты, овощи, зелень;
  • красное мясо и морскую рыбу.

При лечении заболевания важно соблюдать питьевой режим: пациент должен выпивать не менее 1,5-2 литров чистой негазированной воды в сутки.

Кинезитерапия

ИНструктор проводит занятие по кинезитерапии.Это выполнение упражнений на специальном тренажере. Программу подбирают индивидуально в зависимости от состояния здоровья. Все упражнения делают под руководством тренера. Специальные упражнения снижают механическое воздействие на рецепторы, обезболивают. Суставы и кости принимают нормальное положение, правильно распределяется нагрузка.

Кинезитерапия и лфк

Реабилитолог покажет упражнения на специальном тренажере. Комплекс составляют с учетом стадии заболевания и индивидуальных особенностей пациента. Такие занятия позволяют снять нагрузку с позвоночника и уменьшить болезненность. Полный курс возвращает суставы в физиологическое положение, равномерно распределяя нагрузку.

Классификация

Основная классификация диффузной протрузии связана с локализацией на позвоночном столбе:

  • грудная;
  • шейная;
  • поясничная.

Расположение особо важно, так как определяет способ лечения и вероятность развития осложнений.

Дополнительно используют внутреннее разделение:

  • Заднебоковое или дорсальное. Сопровождается иррадиирующими болями. При поясничной локализации может возникать «грушевидный синдром» — боли в области ягодиц и нижних конечностей, так как происходит компрессия седалищного нерва.
  • Центральное. Опасно из-за сдавливания нервов.
  • Боковое или латеральное. Практически не имеет клинического проявления. Компрессия нервных волокон может произойти только при разрыве кольца и выходе ядра.

Обратите внимание!

Заднее выпячивание считается наиболее опасным. При локализации в L5-S1 развивается синдром под названием «конский хвост», что приводит к полной/частичной утрате чувствительности ягодиц и ног. Сильная компрессия вызывает паралич.

Клиническая картина

Дорзальная протрузия С5-С6 возникает из-за дистрофических и дегенеративных изменений в межпозвоночных дисках. Если фиброзное кольцо не получает необходимого питания и увлажнения, оно становится хрупким, теряет эластичность и способность удерживать форму. Диск под давлением позвонков становится более плоским, начинает выходить за анатомические пределы.

Зачастую протрузия С5-С6 протекает на фоне межпозвоночной грыжи, кифоза шейного отдела, ункоартроза, поражения сегментов С6-С7 и С4-С5.

Лекарства при протузии

В качестве медикаментозных препаратов могут быть назначены:

  • Хондропротекторы для нормализации состояния и структуры хрящевого диска.
  • Биогенные стимуляторы для налаживания кровообращения.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты для ликвидации воспалительных изменений.
  • Витамин В для налаживания трофики хрящевой ткани.
  • Миорелаксанты для устранения спазмов.

В домашних условиях больные должны делать лечебную гимнастику, чтобы укрепить мышечный корсет, уменьшить боль, устранить скованность после пробуждения, откорректировать осанку.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Отзывы после замены коленного сустава

Консервативное лечение будет включать:

  • массаж;
  • консультации мануального терапевта;
  • иглоукалывание;
  • гирудотерапию;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • вакуум-терапию.

Важно снизить нагрузку на позвоночник. Назначенные физиопроцедуры наладят кровообращение и питание тканей.Лечебный массаж позволяет укрепить мышцы. Необходимо полностью пройти курс – 2 недели. Манипуляции массажиста дополнительно стимулируют кровоток, успокаивают нервную систему. Высокую эффективность массаж имеет при протрузии в шейном отделе.

Лечебная тактика

Первостепенной задачей при лечении диффузных нарушений является устранение болевого синдрома и восстановление гибкости дисков. Дальнейшая схема терапии предполагает купирование отеков и повышение тонуса мышц.

Протрузия – промежуточная стадия остеохондроза, неправильное устранение которой может стать причиной появления пролапса (грыжи). Поэтому медикаментозный курс и дополнительные процедуры должен назначать квалифицированный специалист. Домашняя терапия – недопустима!

Комплексное лечение патологии включает медикаментозный курс, специальную гимнастику и диету. В запущенных случаях показана нуклеопластика.

Лечение

На первом этапе лечения необходимо уменьшить боль, а потом повысить растяжку и гибкость позвоночника для снижения давления на нервные волокна. Далее принимают меры по снятию отечности, увеличению мышечного тонуса. Помните, самолечение может нанести большой вред.

Лечение диффузной протрузии во многом определяется этиологическими факторами и сопровождающими симптомами. Принципы лечения:

  • Оценить расположение выпячивания и вероятность развития осложнений при выборе консервативного лечения.
  • Определить размер и тип патологии, риск разрыва кольца при необходимости оперативного лечения.
  • Анализ присутствия клинических проявлений и их выраженность при определении симптоматического лечения.

Лечение в домашних условиях

При желании протрузию можно лечить в домашних условиях.

Популярные рецепты народной медицины представлены ниже:

Средство Рецепт приготовления Особенности рецепта
Скипидарные ванны Взять 10 граммов детского мыла и натереть его на терке. Получившуюся стружку смешать с литром кипятка, стаканом скипидара и 1% раствором салицилового спирта. Наполнить ванну водой температуры 37-40 градусов, добавить в воду 3 ст.л. получившейся смеси, принимать ванну в течение 10 минут. Данный рецепт имеет противопоказания. Его запрещено применять пациентам с сопутствующими патологиями сосудов или сердца.
Окопник Взять корень окопника, измельчить его и смешать с медом. Принимать по 1 ч.л. ежедневно утром. После десяти дней такой терапии необходимо сделать перерыв. При желании растение можно использовать для приготовления спиртовой настойки и наложения компрессов на пораженный участок позвоночника.
Каланхоэ Взять листок лекарственного растения, снять с одной стороны пленку и приложить лист к коже таким образом, чтобы его мякоть соприкасалась с пораженным участком. Зафиксировать лист пластырем, а сверху обернуть шерстяным шарфом. Чтобы добиться выраженного воспалительного действия, такие компрессы нужно делать на ночь.
Зверобой, береза Купить масло из листьев зверобоя или березы (продается во многих аптеках) и растереть им больное место. Масло снимает боль и воспаление, восстанавливает поврежденные нервные окончания.

Важно понимать, что применение перечисленных рецептов способно только улучшить самочувствие. Поэтому использовать их следует в составе комплексной терапии.

Нуклеопластика

Оперативная методика, предполагающая малоинвазивное вмешательство. В пораженный диск вводят тонкую иглу, замораживая сместившийся элемент холодной плазмой. Благодаря процедуре удается значительно уменьшить или полностью удалить выпячивание. Пациента выписывают спустя 5-7 дней.

Патологии грудного отдела

В грудном отделе поражения дисков диагностируется редко, так как их подвижность на этом участке значительно ниже. Однако при распространении дегенеративного процесса могут возникать протрузии.

Питание при протузии

Диета должна обеспечить организм необходимыми для регенерации питательными веществами, жидкостью и микроэлементами. Уменьшить риск развития дегенеративных изменений поможет ряд продуктов:

  • бобовые
  • холодец
  • орехи
  • овощи, фрукты
  • желейные отвары
  • рыбные, мясные блюда.

Важным является водный баланс, который предотвращает пересыхание диска. Также минимизируют прием соли для профилактики патологических процессов. Кушать нужно небольшими порциями, чтобы уменьшить нагрузку на позвоночник.

Важно!

Кофеин способствует вымыванию кальция. Необходимо минимизировать или исключить поступление кофеина в организм.

Поражения поясничного участка

Диффузии поясничного отдела – самые распространенные. Это обусловлено повышенной нагрузкой (здесь находится центр тяжести) и широкой амплитудой движения. Риск развития патологии возрастает при гормональных перестройках у пожилых пациентов.

Процесс развития заболевания характеризуется тремя стадиями:

  1. На первом этапе дегенеративные изменения затрагивают до 70% элементов позвоночного диска. Он становится плоским, появляются трещины. Возникает боль и мышечный спазм. Но дискомфорт – локальный и непродолжительный.
  2. Прогрессирование патологии приводит к смещению ядра диска к задней или передней стенке, фиброзное кольцо растягивается. К этому моменту размер пролапса составляет от 2мм до 3 мм и вызывает сильную боль, онемение конечностей и асимметрию рефлекторных движений.
  3. На третьем этапе смещение межпозвоночного диска ярко выражено. Если не остановить протрузию сейчас, она перерастает в грыжу. Пациент жалуется на сильные приступы боли, головокружение и потерю чувствительности в руках и ногах.

Последствия

Неправильное лечение протрузии чревато быстрым ухудшением самочувствия. Отсутствие лечения может привести к разрыву фиброзного кольца или быстрому роста выпячивания диска, то есть образованию межпозвоночной грыжи со всеми вытекающими последствиями (вплоть до инвалидизации).

Препараты

Важное место в лечении протрузий шейного отдела занимает медикаментозная терапия.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Массаж при сколиозе

Пациенту могут быть назначены:

Анальгетики купируют болевые ощущения
Нестероидные противовоспалительные Препараты устраняют воспалительный процесс
Миорелаксанты убирают мышечные спазмы в районе спины
Биостимуляторы нормализуют обменные процессы в хрящевой ткани, восстанавливают кровообращение на поврежденном участке
Хондропротекторы восстанавливают хрящевую ткань
Витамины группы В укрепляют иммунитет, помогают организму бороться с заболеванием

Причины

Провоцировать диффузную протрузию могут следующие факторы:

  • травма позвоночного столба
  • остеопороз
  • родовая травма
  • остеохондроз
  • врожденные патологии.

Катализаторами заболевания служат:

  • низкая физическая активность;
  • возрастные изменения;
  • вредные привычки.

Существует теория, что диффузное выпадение L3-L4-L5-S1 появляется при генетической предрасположенности к истощению мышечно-связочного аппарата и костей под воздействием среды.

Факторы среды разделяют на:

Эндогенные

– врожденные аномалии развития или физиологическое строение:

  • Биохимические – дефицит Ca с витамином D, подагра. Диск недополучает питательных веществ, на его поверхности образуются трещины.
  • Инволюционные – недоразвитый мышечно-связочный аппарат становится причиной выпадения диска L5-S1. Процесс деградирует и поднимается выше, поражая поясничный и грудной отдел.
  • Гормональный – перестройка гормональной системы приводит к диффузным поражениям. Причинами могут быть климакс, беременность, заболевание щитовидной железы.
  • Сосудистые изменения вызывают уменьшение питания тканей. Теряются функциональные свойства, формируется выпячивание. Дефицит влаги вызывает смещение пульпозного ядра.
  • Наследственные факторы, провоцирующие аномальное строение позвонков (незавершенное окостенение, избыточные отростки, срастание дисков L5-S1).

Экзогенные

— трофические нарушения развиваются при низкой подвижности и агрессивном воздействии внешних факторов:

  • Химические – возникают аллергические реакции, вызывающие воспалительные процессы. В ослабленных участках позвоночного столба появляется диффузная протрузия.
  • Инфекционные – возникают воспалительные изменения в организме, включая поясничный столб. В сочетании с усиленными амортизационными нагрузками провоцируют трещины.
  • Физические – большие физические нагрузки, слабый мышечный корсет, нарушение осанки.

Важно!

Правильная диагностика и выявление причины позволяет врачу определить эффективное лечение. Например, при выпячивании L4-L5-S1 из-за эндогенного фактора врачи советует исключить провоцирующие факторы. Для достижения желаемого результата важно ликвидировать все патологии.

Видео

На видео врач рассказывает о причинах появления выпячивания и факторах, провоцирующих нарушения целостности фиброзного кольца.

Причины появления

Привести к протрузии дисков могут:

  • травмы позвоночника;
  • дегенеративные заболевания суставов (остеохондроз, остеопороз);
  • врожденные нарушения.

В группе риска находятся люди:

  • занятые офисной работой;
  • старше 55-60 лет;
  • имеющие «стаж курильщика» или злоупотребляющие алкоголем.

Некоторые клицинисты придерживаются теории, что задняя диффузная протрузия диска обусловлена наследственной предрасположенностью. Если у родителей был нарушен мышечно-связочный аппарат, то и ребенок попадает в группу риска.

Своевременное обращение к врачу позволит установить причину патологии и назначить адекватное лечение всех сопутствующих заболеваний.

Прогноз

Диффузии хорошо поддаются консервативному лечению. Однако при неправильной терапии или ее отсутствии прогноз – неблагоприятный. Увеличение нагрузки на позвоночный столб приводит к образованию межпозвоночных грыж, остеохондроз переходит в хроническую стадию, а приступы боли возникают регулярно.

Прогноз выздоровления

При отсутствии лечения прогнозы являются неутешительными. Если пустить дело на самотек, самочувствие будет ухудшаться, а риск развития осложнений – увеличиваться. Так, заболевание может приводить к перегрузке позвоночника и развитию множественных протрузий, из которых впоследствии образуются межпозвоночные грыжи.

Профилактика

Дорзальную протрузию диска С5-С6 проще предотвратить, чем вылечить. Профилактические мероприятия сводятся к ниже привещенным правилам.

Выпячивание межпозвоночного диска в шее достаточно опасно, поэтому врачи рекомендуют на момент лечения применять специальный бандажИспользование специального бандажа. Посоветоваться насчет выбора этого приспособления можно с лечащим врачом. Обычно бандаж носят по утрам (около 30 минут) и вечерам (в течение 2 часов). Важно следить за тем, чтобы бандаж находился на теле не более 3 часов в день. В противном случае, мышцы шеи будут слабеть, а диск – смещаться в сторону. В конечном счете, это приведет к образованию межпозвоночной грыжи.

Регулярное посещение врача. Тем, кто ведет малоподвижный образ жизни, стоит проявлять повышенный интерес к своему здоровью. Периодические обследования позволяют выявить патологию на ранней стадии ее развития и немедленно приступить к ее лечению.

Использование специальной подушки. Подушки с выемкой (вроде дорожных) продаются во многих магазинах. Они плотно обхватывают шею и снимают напряжение с мышц. Использовать такие изделия нужно во время длительных поездок, при просмотре телевизора и так далее.

Отказ от подвижных игр (включая баскетбол и футбол), гимнастики, плавания, чрезмерных физических нагрузок. Также запрещается длительное запрокидывание головы вверх на долгое время.

Перечисленные меры помогут сохранить здоровье позвоночника и избежать развития протрузий.

Профилактические мероприятия

Главная профилактика дегенеративных изменений – ежедневное ношение ортопедического корсета, поддерживающего позвоночник в физиологическом положении. Однако злоупотреблять им не стоит, иначе собственные мышцы перестанут работать.

Также рекомендованы:

  • умеренные занятия спортом;
  • отказ от курения и алкоголя;
  • периодическая разминка при продолжительной работе за компьютером;
  • Полноценный сон в ночное время.

Разновидности патологии

Классификация диффузных поражений проводится в зависимости от места локализации и стадии заболевания. Также принимают во внимание характер смещения диска.

Распространенность, кто чаще страдает, значимость

Протрузия диска С5-С6 является одной из самых распространенных протрузий шейного отдела. Чаще она развивается у взрослых и пожилых людей. Лечение протрузии занимает важное место в современной медицине, т.к. при отсутствии терапии заболевание может перерастать в межпозвоночную грыжу и вызывать серьезные осложнения, вплоть до инвалидизации.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Боль в грудине слева – причины у женщин и мужчин: что значит острая, колющая, ноющая боль

Симптоматика

Диффузное выпячивание имеет характерные признаки, что позволяет диагностировать заболевание самостоятельно.

Основные симптомы:

  • боль в спине;
  • «мурашки» на пояснице;
  • онемение ягодиц, бедер;
  • чувство скованности позвоночника;
  • утрата эластичности мышц;
  • покалывание в позвоночном столбе при разгибании и сгибании.

Первое время боль локализована и возникает при сокращении мышц. Обездвиживание появляется при активной компрессии нервных окончаний, что больше характерно для грыжи.

Выпячивание до 5 мм не способно сдавить нервные окончания. Боль может причинять воспаление в тканях из-за компрессионного синдрома.

Симптомы и методы диагностики

Основным симптомом протрузии С5-С6 является болевой синдром, который возникает при смещении диска и давлении на нервные корешки. Если смещенный диск не задевает нервных волокон, заболевание протекает бессимптомно.

Ознакомьтесь с тем, как изменяется характер боли при патологии в шееХарактер болевых ощущений:

  • Первая стадия. Характеризуется появлением коротких, но острых вспышек боли. Как правило, они возникают при нагрузке на шею, например, при резких поворотах головы.
  • Вторая стадия. Со временем боль меняет свой характер и становится иррадирующей. Она усиливается в положении сидя или стоя и утихает, когда человек лежит в расслабленном состоянии.
  • Последняя стадия. На этапе, когда начинается формирование межпозвонковой грыжи, возникает постоянная сильная боль. Игнорировать данный симптом ни в коем случае нельзя, т.к. это может привести к развитию осложнений.

При поражении шейного отдела позвоночника боль может «отдавать» в верхние конечности и межреберное пространство. При постоянных болях, особенно на последней стадии, иногда возникает кратковременное онемение пальцев рук.

Еще одним типичным симптом протрузии С5-С6 являются сильные головные боли, справиться с которыми удается посредством обезболивающих препаратов. Когда действие анальгетиков заканчивается, боль возникает снова. Результатом становится частичная потеря трудоспособности, т.к. больной не может сосредоточиться на выполнении работы.

К другим возможным симптомам протрузии относят:

  • повышение артериального давления;
  • шум в ушах;
  • помутнение в глазах;
  • гипотонию;
  • постоянное чувство усталости в области шеи (хочется прилечь и отдохнуть).

Чтобы диагностировать протрузию в шейном отделе позвоночника, необходимо пройти КТ либо МРТ.

Степени и классификация

Тип протрузии С5-С6, который встречается у большинства пациентов, – задний (дорсальный, дорзальный). Он характеризуется выпячиванием диска в сторону нервных корешков и спинномозгового канала.

Упражнения лфк и массаж

Многие заблуждаются, полагая что протрузию можно вылечить только медикаментами. Первое, что должен сделать человек, страдающий этим заболеванием, – изменить образ жизни и добавить в него физическую активность. Так, занимаясь лечебной гимнастикой, можно укрепить мышечный корсет и остановить деструктивный процесс. Особенно полезны такие упражнения при протрузиях, вызванных шейным остеохондрозом.

ЛФК при протрузии шеи составляет стандартный комплексКомплекс упражнений составляется врачом индивидуально для каждого пациента. Чаще всего в него входят:

  • наклоны запрокинутой головы к плечам;
  • повороты головы;
  • напряжение мышц шеи (человек сжимает виски руками либо давит ладонью на лоб);
  • наклоны головы до яремной ямки.

Выполнять перечисленные упражнения можно вне периодов обострений. Важно следить за тем, чтобы дыхание было ровным и спокойным, а также избегать чрезмерных нагрузок. Если какое-то упражнение причиняет боль, от его выполнения лучше отказаться.

Еще один способом лечения протрузии С5-С6 является массаж (точечный и общий). Он способствует устранению мышечных спазмов, восстановлению кровообращения в пораженном участке спины, уменьшению симптомов застойных явлений.

Факторы риска и причины

Диски, расположенные в шейном отделе позвоночника, не имеют кровеносных сосудов и получают питательные вещества от прилегающих тканей. Если поступление полезных компонентов к дискам по какой-то причине нарушается, происходит следующее: диски набухают, деформируются или выпячиваются. Как правило, нарушения происходят в районе дисков С5-С6, С6-С7.

Факторы, способные вызвать развитие протрузии, перечислены ниже. Это:

  • наследственность (врожденные отклонения);
  • неправильное питание – нарушает обмен веществ, запускает развитие дегенеративных процессов в шейном и других отделах позвоночника;
  • малоподвижный образ жизни (в частности, при сидячей работе);
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • длительное пребывание в неудобных позах;
  • сниженный иммунитет;
  • преклонный возраст;
  • беременность;
  • остеохондроз;
  • переохлаждения;
  • травмы.

Хирургическое лечение

Потребность в проведении оперативного вмешательства возникает в следующих случаях:

  • когда протрузия постоянно увеличивается;
  • когда существует угроза жизни пациента;
  • когда консервативная терапия оказывается неэффективной.

На сегодняшний день хирургическое лечение пациентов с протрузиями проводится при помощи лазера. При этом частично удаляется пульпозное ядро, в результате чего диск уменьшается либо возвращается на место. Благодаря использованию современных технологий, период реабилитации сокращается до минимума.

Шейные протрузии

Шея – самая подвижная часть позвоночника, она обеспечивает повороты головы. В шейный отдел входят семь сегментов, скрепленных межпозвоночными дисками. При разрушении соединения развивается протрузия, которая приводит к защемлению нервных корешков спинного мозга. Такая патология быстро прогрессирует, возникают множественные повреждения, которые со временем становятся грыжами.

Не всегда удается вовремя выявить недуг, пациента лечат от других болезней, что приводит к инвалидности.

Заключение

https://www.youtube.com/watch?v=E3ewEGiE9nk

Таким образом, дорзальная протрузия межпозвоночного диска C5-C6 – заболевание, приступать к лечению которого нужно сразу после его обнаружения. Это позволит избежать грыжевого выпячивания, справиться с которым в большинстве случаев способна лишь операция. Лечение проводится преимущественно комплексно, как и при многих других заболеваниях позвоночника.