Перелом стопы: симптомы, лечение, реабилитация

Основные причины возникновения травмы

Частота возникновения переломов стопы составляет от 2,5% до 10% от всех разрушений скелетных костей. У детей данный показатель ниже, чем у взрослых.

Причинами такого повреждения могут стать следующие явления:

• падение человека с большой высоты или неудачный прыжок с приземлением на ступни;
• резкое изгибание стопы в сторону;
• прямое воздействие силы на кости (удар, падение тяжелого предмета);
• сдавление ноги;
• подворачивание стопы;
• чрезмерные спортивные и профессиональные нагрузки;
• длительное ношение неудобной обуви;
• артроз, опухоли и другие дистрофические процессы в костной и суставной ткани.

Сломать стопу можно как при бытовых травмах, так и при несчастных случаях и ДТП. Для бытовых происшествий наиболее характерны изолированные переломы. При падениях с большой высоты и авариях часто наблюдаются сочетанные поражения нескольких костей скелета (ног, позвоночника) и мягких тканей (внутренних органов, мозга).

Нарушение целостности костей вследствие частых спортивных нагрузок и профессиональной деятельности называется стресс-переломом. Повреждение возникает при накоплении предельного количества дефектов, которые провоцируют развитие магистральной трещины кости.

Гипс-сапожок

После выполнения ручной или инструментальной репозиции отломков больным накладывают гипс до середины голени для иммобилизации лодыжки и малой берцовой кости. Стопа фиксируется в анатомическом положении, на время ношения сапожка исключается ее подвижность.

После наложения гипсовой повязки нельзя опираться на ногу, больной должен использовать костыли. Носить гипс при повреждении таранного, ладьевидного сочленения необходимо 1–1,5 месяца, при переломе 1, 4 или 5 плюсневой кости сроки срастания увеличиваются до 8 недель, регенерация фаланг происходит за 1–2 месяца.

Диагностика

Диагностика ушибов и нарушения целостности костей ступни включает следующие этапы:

• сбор анамнеза (для выяснения характера травмы);
• осмотр и пальпация поврежденной конечности, проверка синдрома осевой нагрузки;
• рентгенография в нескольких проекциях;
• МРТ, КТ (выполняется нечасто).

Рентгенография выполняется в боковой и прямой проекциях. Данное исследование позволяет идентифицировать вид поражения, исследовать степень смещения осколков и установить необходимость оперативного вмешательства. При переломах оснований плюсневых костей ноги рекомендуется рентгенография в 3-х проекциях (прямой, боковой и косой).

Важно! При осколочном разрушении костной ткани аппаратная диагностика может быть недостаточной. В этом случае окончательная постановка диагноза и выбор метода терапии производятся непосредственно во время операции.

Как долго носить гипс и когда можно наступать на ногу

Срок, в течение которого пациенту придется ходить в гипсе, зависит от локализации и характера травмы, индивидуальных особенностей костной ткани и других факторов.

Среднее время, за которое срастаются кости после перелома, составляет:

• таранной кости – 1-3 месяца;
• плюсны – до 1,5 месяцев;
• пальцев – 4-6 недель;
• других костей (предплюсны) – 1,5-3 месяца.

При компрессионных травмах кости могут срастаться до 6 месяцев.

Срок восстановления удлиняется при несоблюдении врачебных рекомендаций, несвоевременном наложении гипсовой шины и неправильном оказании первой помощи.

Как организовать первую помощь пострадавшему

Алгоритм первой помощи при переломах стопы состоит из следующих действий:

1. При отсутствии травм позвоночного столба аккуратно переместить человека с опасного места (например, при аварии или падении камней).
2. Вызвать бригаду «Скорой помощи».
3. Поместить сломанную стопу выше уровня тела, чтобы уменьшить кровоснабжение нервных волокон и размеры отека. Для этого можно использовать подушку или свернутую ткань. При травме передней части стопы разрешается опора на пятку, при повреждении других костей – на голень.
4. Аккуратно снять обувь и носок. При возникновении отека данная манипуляция будет более болезненной для пациента.
5. При открытом переломе остановить кровотечение, обработать область вокруг повреждения антисептическим раствором, при наличии возможности наложить нетугую стерильную повязку. Удалять осколки и инородные предметы из раны запрещается.
6. При закрытом разрушении кости приложить лед к месту отека.
7. Иммобилизовать поврежденную конечность специальными или подручными средствами: наложить шину, доски, прутья или другие опорные элементы вдоль внутренней и наружной поверхности стопы, зафиксировав в неподвижном положении коленный сустав и голеностоп. Ремни, шарф, полотенца или ленты из ткани должны проходить строго выше или ниже поврежденного участка. Для обеспечения иммобилизации больную ногу с шиной можно прикрепить к здоровой.
8. Проверить чувствительность и кровообращение в пораженной конечности после наложения шины, попросив пострадавшего указать, к какому пальцу прикасается помогающий человек.
9. Доставить пациента в травматологический пункт.

Как отличить ушиб от перелома

Симптоматика различных повреждений костей (трещины, перелома, ушиба) может быть схожей. Поставить диагноз возможно только при помощи рентгенограммы.

Однако существует ряд признаков, которые позволяют с высокой степенью вероятности идентифицировать повреждение:

1. Синдром осевой нагрузки. Нарушение целостности костей стопы обуславливает раздражение нервных окончаний надкостницы и приводит к появлению сильной боли. Для проверки наличия синдрома осевой нагрузки необходимо опереться на травмированную конечность, избегая давления на предположительно сломанную кость, и слегка постучать по месту выше или ниже травмированного участка. Появление резкой боли свидетельствует о переломе.
2. Выраженность боли. При ушибе стопы наблюдается умеренная боль, которая постепенно уменьшается (наиболее быстро – после приложения льда к травмированному месту). При разрушении кости отмечается сильный болевой синдром, интенсивность которого растет со временем.
3. Локализация отека. При ушибах возникает умеренный отек всей поверхности стопы. При переломах наблюдается сильная отечность травмированной зоны, а также всей поверхности стопы и голеностопа.

Еще одним важным признаком, который позволяет отличить различные виды травм, является возможность опоры на подошву и свод стопы. При ушибе упор на больную ногу возможен, но провоцирует усиление боли, а при повреждении костей стопа полностью лишается своей опорной функции.

Важно! При любой травме необходимо обращаться в травматологический пункт, где проводится диагностика поражения и выдаются рекомендации по длительности иммобилизации и терапии.

Как разработать стопу?

Через неделю после снятия гипса необходимо делать упражнения для увеличения подвижности:

1. Хождение босиком по песку или пушистому ковру.
2. Вращательные движения стопой.
3. Подъем с пятки на носок и обратно.
4. Сидя на полу с вытянутыми ногами, тянуть носки на себя и в противоположную сторону.

Начинают занятия с легких упражнений, постепенно нагрузку усиливают. Тренировки должны проводиться ежедневно по 10–30 минут.

Когда требуется операция?

Показания к хирургическому вмешательству:

• невозможность провести закрытую репозицию;
• оскольчатые, внутрисуставные, открытые переломы;
• предотвращение деформации стопы;
• быстрое восстановление подвижности;
• повреждение кровеносных сосудов и нервных окончаний;
• смещение костных фрагментов более, чем на 2 мм и их ротация.

Противопоказанием к проведению операции служит возраст пациента старше 60 лет, сахарный диабет, сердечная недостаточность, облитерирующие заболевания нижних конечностей.

Консервативная терапия

К нехирургическим методам лечения относится закрытая репозиция, наложение гипсовой, мягкой повязки эластичным бинтом, ношение ортезов, скелетное вытяжение, снятие симптомов воспаления, болевого синдрома, прием противоотечных средств. Функциональная терапия проводится у пожилых пациентов, если есть противопоказания к проведению операции. Также данный способ может быть использован как временный способ иммобилизации, если пациент находится в тяжелом положении.

Кубовидной и клиновидной

Кубовидная и клиновидная кости располагаются между ладьевидной (сзади) и плюсневыми структурами (спереди). Стык с плюсной находится на уровне середины стопы.

Признаками перелома являются:

• отечность мягких тканей, гематома в области поражения (середине тыльной части стопы);
• болезненность при пальпации и поворотах травмированной конечности.

Повреждение легко идентифицировать не только по признакам, но и по характеру травмы: нарушение целостности костей (наиболее часто – кубовидной, которая находится сверху) происходит при ударе или падении тяжелого предмета на тыльную часть ноги.

Ладьевидной

Перелом ладьевидной кости является достаточно распространенной травмой нижних конечностей. Нередко повреждения в этой части ноги сочетаются с другими травмами.

Признаками повреждения являются:

• отек среднего отдела стопы и образование гематомы на тыльной ее части;
• резкая боль при прощупывании первой трети дистальной части конечности, отведении, приведении и повороте стопы в любом направлении часовой стрелки;
• ограничение опорной функции травмированной конечности.

Лечение

Для установки диагноза, оценки состояния костных тканей делают КТ, рентген стопы в нескольких проекциях. Переломы со смещением лечат хирургическим путем, проводят репозицию отломков с помощью металлических спиц. Аппарат Илизарова фиксирует поврежденную кость в правильном положении и предотвращает деформацию ступни.

Пациентам с закрытыми переломами без смещения накладывают гипсовую повязку, длительность ее ношения зависит от сложности травмы. В среднем сапожок необходимо носить 2–5 недель. После его снятия назначают лечебную гимнастику, физиотерапевтические процедуры, массаж.

Массаж стопы

Массажные процедуры восстанавливают кровообращение в ступне, тонизируют ослабленные мышечные ткани, помогают разрабатывать суставы. Терапию выполняет квалифицированный специалист в медицинском учреждении и обучает больного методике самомассажа в домашних условиях.

Применяют поглаживающие, легкие разминающие движения по направлению в стороны от места перелома. Полезно воздействовать на рефлекторные точки, отвечающие за иннервацию стопы. Курс лечения состоит из 10 сеансов, выполнять их нужно через день.

Массажные процедуры

Массаж является обязательным после снятия гипса. Процедура помогает уменьшить отек, вызванный застоем лимфы, и компенсировать недостаток питания мышц.

Наиболее важно разрабатывать ногу массажными процедурами после заращения переломов фаланг.

Методика лечения

Терапия переломов костей стопы подразумевает их фиксацию в правильном положении, иммобилизацию конечности и прием медикаментозных препаратов, которые купируют болевой синдром и стимулируют восстановление тканей.

Мкб-10

Международная классификация переломов костей стопы:

• S92.0 – пяточной кости.
• S92.1 – таранной кости.
• S92.2 – костей предплюсны: кубовидной, клиновидной, ладьевидной.
• S92.3 – костей плюсны.
• S92.4–92.7 – пальцев стопы.
• S92.9 – неуточненный перелом стопы.

Ортез на стопу

Для иммобилизации конечности во время несложных переломов и в период послеоперационного восстановления применяют специальное ортопедическое устройство – жесткий ортез. Оно позволяет зафиксировать стопу в естественном положении, ограничить подвижность, снизить нагрузку.

Открытая репозиция

При переломе первой, пятой плюсневой кости применяется метод открытой репозиции отломков. Хирург рассекает кожу и мышечные фасции над местом травмирования, с помощью спиц и винтов составляет и фиксирует фрагменты в анатомическом положении. Кожный лоскут ушивают, на конечность накладывают гипсовую повязку.

Отрывной

Это отрыв фрагмента кости в области фиксации сухожилия. Такой вид перелома происходит при сильном натяжении мышц, резких движениях, встречается преимущественно у спортсменов. Реже развивается в результате прямой травмы, если сухожилие ранее подвергалось растяжению или другим дегенеративным изменениям.

Выделяют полные и неполные отрывные переломы. В первом случае наблюдается отрыв кости со смещением, во втором – формирование трещин.

Первая помощь

Поврежденную конечность необходимо иммобилизовать: это позволит уменьшить степень смещения костных фрагментов во время транспортировки больного в медицинское учреждение. Зафиксировать стопу нужно с двух сторон твердыми палками и эластичным бинтом, работники скорой помощи используют специальные шины.

Чтобы облегчить болевой синдром, ногу нужно немного приподнять, обложить льдом, завернутым в хлопчатобумажное полотенце. Такие меры замедлят образование отека и синюшности, помогут при кровотечении. Для снятия боли можно принять нестероидные противовоспалительные препараты: Диклофенак, Нурофен, Дексалгин. Оказание первой помощи уменьшает вероятность развития осложнений.

Перелом джонса

Травматический перелом пятой плюсневой кости называется переломом Джонса. Это наиболее распространенная форма повреждения стопы.

Разлом локализуется в области метафизарно-диафизарного перехода, где кровообращение довольно слабое, поэтому кость срастается долго. Нередко патология Джонса сопровождается растяжением мышц, вывихами суставов, разрушением рядом расположенных косточек.

Виды переломов основания пятой плюсневой кости:

• стрессовый разлом верхней части диафиза склонен к вторичному смещению отломков;
• перелом Джонса характеризуется отрывом бугристого фрагмента и его смещением;
• авульсивный развивается без смещения, сопровождается растяжением сухожилий.

В группе риска находятся люди среднего возраста, занимающиеся спортом, танцами (балетом).

Перелом плюсневых костей стопы

Повреждение данного отдела вызывает появление боли, обширного синяка в средней части ступни. Отек незначительный, локализуется с наружной стороны. При пальпации, ротации стопы резко усиливается болевой синдром.

Чаще всего встречается перелом основания 5 плюсневой кости (проксимальный перелом Джонса), что объясняется слабостью кортикального слоя и повышенной подвижностью костных структур. Патология диагностируется у танцоров, при падении с высоты с приземлением на наружный край стопы, нередко сопровождается повреждением фаланг.

Стрессовые переломы обнаруживаются в большинстве клинических случаев в средних плюсневых костях. Хроническое переутомление приводит к появлению микротрещин, которые в дальнейшем завершаются полным разрушением. Причиной может послужить сильное сдавливание стопы, прямая травма, повышенная нагрузка, падение тяжелого предмета.

Перелом таранной кости

Повреждение данной области встречается довольно редко — в 5% всех случаев травмирования стопы. Патология диагностируется при ДТП, падении с высоты и у спортсменов. Формирование травмы происходит за счет осевой нагрузки на стопу, ее тыльного сгибания, внешней ротации.

Переломы таранной кости классифицируют:

• без смещения;
• переломы со смещением и подвывихом в подтаранном суставе;
• с вывихом в таранно-ладьевидном суставе;
• с вывихом в голеностопном суставе.

При переломе головки, шейки или тела таранной кости отек возникает в области голеностопа, особенно выражена припухлость и кровоизлияние с внутренней стороны лодыжки. Стопа приведена, движения ограничены, а если произошло смещение костных отломков, она деформируется.

При пальпации нижней конечности возникает резкая боль, характерный признак – болезненность при пассивном сгибании большого пальца кверху. Во время ротации осколков тела таранной кости, полном вывихе из сустава происходит разрыв синовиальной сумки, натяжение ахиллова сухожилия.

Это может привести к сдавливанию кровеносных сосудов, нервов, развитию ишемии и некроза. В таких случаях кожа стопы приобретает синюшный оттенок, становится холодной на ощупь, снижается чувствительность тканей, слабо прощупывается пульс.

Переломы без смещения

При повреждениях костей без смещения осколков накладывается стандартная, задняя или циркулярная гипсовая шина. При трещинах или незначительных травмах возможна иммобилизация с помощью бандажа или специальной удерживающей обуви.

Медикаментозная терапия может включать следующие препараты:

• витаминно-минеральные комплексы (витамины группы В, кальций);
• средства на основе хондроитина и глюкозамина (Остеоген, Терафлекс);
• анальгетики и НПВС (Кетанов, Диклофенак, Нурофен);
• антибиотики и иммуномодуляторы (при открытых переломах).

При одностороннем повреждении для передвижения используются костыли.

Переломы со смещением

Лечение переломов со смещением подразумевает репозицию (вправление) обломков и иммобилизацию с последующим рентгенографическим контролем положения поврежденной кости. Репозиция и наложение гипсовой шины проводится под местной анестезией.

При наличии открытых ран, компрессии мягких тканей осколками или невозможности удержания костных фрагментов в нужном положении проводится оперативное вмешательство с вживлением спиц или сшиванием осколков. Массивные удерживающие металлоконструкции применяются только при травмах крупных костей.

Переломы фаланг пальцев

Повреждения пальцев являются распространенным следствием травм конечностей. Неправильное заращение основных фаланг, которые располагаются в основании пальцев (на стыке с плюсной) может привести к нарушению двигательной и опорной функции ноги.

Переломы фаланг проявляются следующими признаками:

• отечностью и синюшностью пораженной области;
• болезненностью при пальпации и движении;
• образованием подногтевой гематомы (при изолированном повреждении ногтевой фаланги или сочетанной травме).

Плюсневой

Плюсна состоит из нескольких длинных костей, которые соединяют кубовидную и клиновидную структуру и пальцы ног. Они подвержены переломам при ударах, чрезмерном изгибе, падении, спортивной нагрузке, компрессии и других видах травмирующих воздействий.

Признаками потери целостности плюсневых костей являются:

• локализованный отек подошвы и тыльной стороны дистального отдела конечности;
• резкая боль при повороте, движении и прощупывании пораженного участка;
• разлитой характер болевого синдрома (идентификация места повреждения без аппаратной визуализации затруднена);
• выраженное увеличение (отек) всей поверхности стопы, множественные кровоизлияния (при повреждении нескольких косточек плюсны);
• невозможность опоры на ногу;
• деформация предпальцевой зоны (при смещении обломков).

Повреждение фаланг пальцев ног

Через несколько часов после перелома образуется сильный отек, на латеральной и тыльной поверхности под кожей появляются кровоизлияния. Человек не может опираться на ногу, старается перемещаться на пятке. При пальпации и осевой нагрузке дискомфорт усиливается.

Кожа над местом повреждения нередко травмируется, развивается нагноение, некротизация тканей. Через околоногтевые валики инфекция проникает в мягкие ткани и провоцирует острое воспаление. Закрытые переломы обычно не вызывают смещения отломков, но если это происходит, то костные края выступают и прощупываются с подошвенной стороны.

При внутрисуставном переломе первой фаланги отечность и синюшность распространяются на всю стопу, человек испытывает интенсивную боль, когда пытается ходить.

Так как основная опора приходится именно на большой палец, пациент не может наступать на ногу, старается перенести центр тяжести на пятку или внешний край стопы.

Помощь народных средств

Чтобы кость быстрее срослась, в нетрадиционной медицине используют яичную скорлупу. Выливают 5 сырых яиц, скорлупу моют, измельчают и перекладывают в пол литровую банку. Затем выдавливают сок из 5 лимонов и заливают подготовленный порошок.

Емкость оставляют на неделю в теплом помещении. Через 7 дней состав процеживают, добавляют ложку меда и 150 г коньяка. Народное средство нужно пить 3 раза в сутки перед едой по 50 мл. Лечить перелом следует не менее месяца.

Восстановить структуру костей после снятия гипса помогают спиртовые настойки с корнем одуванчика, мать-и-мачехи, цветками сирени. Лекарство применяют для растирания и компрессов на пораженную область.

Последствия

Возможные осложнения после переломов костей стопы:

• хромота;
• боли во время ходьбы;
• деформация ступни;
• развитие артроза суставов стопы;
• ограничение подвижности;
• вторичное воспаление и нагноение после операции;
• остеомиелит костей;
• сепсис;
• нарушение чувствительности конечности.

Тяжелые последствия переломов развиваются при несвоевременном обращении в травмпункт, несоблюдении рекомендаций врача, неправильном проведении хирургического вмешательства. Пациент может утратить работоспособность и стать инвалидом. Появление гнойных осложнений грозит хроническим остеомиелитом, генерализованным сепсисом, что представляет угрозу для жизни больного.

Профилактика

Для профилактики перелома костей стопы необходимо подбирать удобную обувь с супинатором для спортивных и профессиональных занятий, подразумевающих высокие нагрузки на свод и пальцы, избегать прыжков на ноги и включать в питание продукты, содержащие витамины и минералы.

Обязательным является ежегодное прохождение профилактического осмотра у хирурга или ортопеда.

Пяточной

Пятка является наиболее крупной костью стопы. Ее повреждение происходит при приземлении с большой высоты и проявляется резкой болью сразу после травмы. Наиболее характерным является двухстороннее повреждение.

Признаками перелома являются:

• отек, который быстро распространяется от места поражения по всей поверхности ноги ниже щиколотки;
• образование гематомы, охватывающей пятку;
• иррадиация боли в голень (при осколочной травме и смещении осколков относительно друг друга);
• расплывчатость контура пятки;
• резкая боль в области повреждения при пальпации;
• невозможность опоры на ногу и движения стопы.

При компрессионном переломе, который возникает при расколе пятки вследствие сдавливания между травмирующим телом и таранной косточкой, резко изменяется размер и форма конечности: она увеличивается за счет отека и уплощается в области свода.

Реабилитация

После снятия гипса пациент должен разрабатывать стопу, понемногу увеличивая нагрузку. Костыли следует заменить тростью. Носить нужно удобную обувь из мягких материалов, рекомендуется использовать ортопедические стельки для формирования свода.

Ускоряют восстановление конечности, мышечного тонуса лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры: УВЧ, электрофорез, магнитотерапия, лазерное воздействие, озокерит. Хороший эффект дают спиртовые растирки, контрастные ванночки с отварами трав.

Для ускорения минерализации костей пациентам необходимо принимать витаминные комплексы, правильно питаться: в рационе должны присутствовать молочные продукты, рыба, орехи, свежая зелень, цветная капуста, ягоды. При повреждении суставов прописываются хондропротекторы (Хондроксид, Артра-стоп).

Реабилитация после травмы

Длительность периода восстановления после травмы стопы составляет до года. Первый этап реабилитации проходит в гипсовой шине. Второй этап подразумевает ограничение подвижности ноги с помощью специальной обуви и стабилизацию правильного положения свода с помощью стелек с супинаторами.

Разработка поврежденной конечности начинается с 3-4 недели в гипсе (при неосложненном переломе).

Симптоматика и признаки повреждения костей стопы

В стопе находится более 20 костей, которые испытывают различную нагрузку и выполняют разные функции (поддержание свода, предохранение сухожилий от разрыва, обеспечение упора при движении и др.).

Узнать о наличии травмы одной или нескольких из них можно по общим и специфичным признакам. Первые, к которым относят отек и невозможность ходьбы, позволяют определить само повреждение, а вторые, к которым относят синяки и болевой синдром – локализацию перелома.

Сколько заживает?

Продолжительность восстановительного периода зависит от характера, сложности перелома и методики лечения. Гипсовую повязку пациенты носят 1–2 месяца, затем еще несколько месяцев проводятся физиотерапевтические процедуры. После установки спиц требуется проведение повторной операции для удаления металлических конструкций. У таких пациентов сроки реабилитации увеличиваются до 1 года.

Стрессовые переломы

При продолжительном воздействии на определенный участок кости происходит ее утомление: теряется способность к регенерации, мышцы не выполняют защитных функций — развивается усталостный перелом. К провоцирующим факторам относятся изнурительные тренировки, избыточный вес тела, изменение гормонального фона.

Во время диагностики стрессового перелома обнаруживается трещина или нарушение целостности кости, больной жалуется на боль во время ходьбы, незначительный отек, образование синюшных кровоподтеков под кожей над болезненным участком.

Типы переломов

Различают следующие виды:

• открытые — сопровождаются нарушением целостности кожных покровов;
• закрытые переломы без раны: комбинированные, сочетанные, единичные, множественные.

При открытых переломах образуется рана, открывается кровотечение, происходит микробное инфицирование тканей. Раневая поверхность может образоваться не сразу после травмы, а в результате воздействия сдвинутых костных фрагментов. Отломки могут быть смещены по оси, под углом, по ширине или длине.

Различают внесуставные и внутрисуставные повреждения костей стопы. При неполных разрушениях костных структур образуются трещины, надломы, краевые, дырчатые переломы, ушиб. Такие патологии чаще всего диагностируются у маленького ребенка, чья опорно-двигательная система еще не до конца сформирована.

Типы костных деформаций по форме:

• винтовые;
• поперечные;
• оскольчатые;
• клиновидные;
• вколоченные;
• компрессионные;
• косые со смещением и без;
• продольные.

Наиболее сложными считаются оскольчатые переломы с раздроблением, когда мелкие фрагменты отделяются от кости и находятся в мягких тканях. Травмы требуют хирургического лечения, длительного периода реабилитации.

У детей переломы стопы могут быть поднадкостичными по типу «зеленой ветки», когда отломки удерживаются эластичной надкостницей, прослеживается локализация патологического процесса по линии зоны роста, разъединение кости наблюдается в области эпифиза.

Травматические переломы

Такие виды повреждений возникают в результате внешнего воздействия травматического фактора. Травма сопровождается ушибом мягких тканей, разрывом мышц и сухожилий, сдавливанием нервных окончаний, кровотечением.

Переломы классифицируют на осложненные и неосложненные. К тяжелым последствиям относится развитие травматического шока, сильная кровопотеря, жировая закупорка сосудов, инфицирование при открытых ранах, сепсис, остеомиелит.

Упражнения и лфк

Гимнастика (ЛФК) назначается с 3-14 дня после наложения гипса и продолжается до 2-3 месяцев после снятия иммобилизирующей шины. Упражнения подбираются так, чтобы разработать поврежденную конечность, но не вызвать сильного болевого синдрома и не сместить осколки костей. Алгоритм ЛФК составляется индивидуально в соответствии с этапом восстановления.

Физкультурный комплекс подразумевает симметричную нагрузку для обеих ног даже при одностороннем поражении.

Физиотерапия

Физиотерапия улучшает кровообращение в поврежденной ноге, что позволяет ускорить остеосинтез. В терапии применяются следующие методики:

• УВЧ;
• низкочастотную магнитотерапию;
• УФ-терапию;
• электрофорез и др.

После курса физиотерапии, выбранной в соответствии с этапом восстановления, перелом заживает на 20-50% быстрее.

Чрескожная фиксация спицами

Такой способ терапии применяется для составления трубчатых костей. Врач через поверхность кожи, кортикальный слой формирует каналы по продольной оси на расстоянии 1 см от линии перелома. В отверстия устанавливают спицы Киршнера, сверху монтируется аппарат внешней фиксации по методу Илизарова.

К недостаткам лечения относится неудобство ношения приспособления во время реабилитации. Нередко возникают воспалительные, гнойные процессы в местах входа скоб в мягкие ткани, развитие остеомиелита.