Спондилолистез позвоночника— что это такое, формы, осложнения, лечение

Основные признаки и симптомы

Клинические проявления спондилолистеза заключаются в появлении характерных болей не проходящего характера в области спины. На первоначальном этапе неприятные ощущения практически незаметны, но с прогрессированием заболевания увеличиваются, что приводит к ограничению двигательной активности человека.

Признаки появления спондилолистеза у детей проявляются в виде боли и тяжести в ногах. Взрослые часто жалуются на дискомфорт в нижнем отделе позвоночника, копчике, области грудины и крестца.

На появление заболевания указывают следующие симптомы:

  • постоянная боль в спине и ногах, которая возникает без дополнительной нагрузки и постепенно усиливается. Отмечается чувствительность позвонков при пальпации позвоночника;
  • образование порога (выпячивания позвонка) в остистом отростке или же углубления с образованием кифоза в других отделах позвоночника;
  • визуальное искривление позвоночника, возникающее при постоянном напряжении мышц;
  • изменение длины тела в меньшую сторону и непропорциональное увеличение верхних и нижних конечностей;
  • появление характерных складок в области спины, которые переходят на брюшные стенки;
  • заметное выпячивание грудины и живота;
  • положение крестца по горизонтали;
  • наличие специфической походки (больной сгибает ноги в коленном суставе и ставит стопы по одной прямой линии);
  • ограничение подвижности позвоночника;
  • осложнение болезни сопровождается затрагиванием седалищного нерва, других отростков, что приводит к гипотрофии мышц и ослаблению ахиллового, анального рефлекса.

Течение спондилолистеза определяется по степени его протекания, определённой симптоматике и повреждении отделов позвоночника.

Что такое спондилолистез

Спондилолистез является заболеванием позвоночника, которое развивается при смещении одного позвонка относительно другого. Как правило, в этом случае верхний позвонок несколько соскальзывает с нижнего. Если он выдвигается вперед, то диагностируется передний спондилолистез, если назад, то задний.

Чаще всего наблюдается поражение поясничного отдела позвоночника в области пятого позвонка и крестца. У данного заболевания нет возрастных ограничений, ему могут быть подвержены даже дети раннего возраста.

Данная патология позвоночника развивается из-за растяжения межпозвоночного диска. Это приводит к тому, что вышележащий позвонок смещается относительно нижнего. Обычно первичное смещение является незначительным, не доставляет проблем и не приносит дискомфорта.

По клиническим показателям спондилолистез может быть:

  • Стабильным, при котором позвонки остаются зафиксированными в любом положении тела пациента;
  • Нестабильным, когда позвонки смещаются при изменении позы.

Также существует классификация, составленная на основании степени смещения верхнего позвонка относительно нижнего, согласно ей при:

1 степени позвонок смещается на одну четверть
2 степени позвонок смещается на одну вторую
3 степени позвонок смещается на три четверти
4 степени позвонок смещается более чем на три четверти
5 степени позвонок полностью смещен вперед

Дегенеративный спондилолистез

Данная форма заболевания чаще всего возникает у людей в пожилом возрасте, когда костная ткань претерпевает изменения и в организме начинают развиваться дегенеративные процессы. Результатом спондилолистеза  является хроническое течение спондилоартроза, остеохондроза, спондилёза.

Диагностические процедуры

Диагностика спондилолистеза основывается на осмотре пациента и назначении ряда определённых исследований:

  • проведение рентгенографии необходимого отдела позвоночника;
  • компьютерная и магнитная томография;
  • общие анализы для выявления состояния больного.

Основным методом определения степени заболевания является правильно сделанный рентген, который позволяет точно определить угол смещения позвонка и степень деформации позвоночного столба.

Диспластическая форма

Вид спондилолистеза, который образуется при наличии врождённых патологий в позвоночных отделах (не зарастающие дужки, связки, нестандартные размеры и формы позвонков). В данном случае лечение начинают с момента выявления несоответствия сразу же после рождения малыша.

При правильной терапии вероятность успешного лечения достаточно высока, так как в детском возрасте деформированные позвонки лучше подаются восстановлению.

Классификация разновидностей заболевания

Классификация спондилолистеза зависит от степени поражения позвоночника и причин его возникновения. Заболевание подразделяют на 6 основных видов, которые имеют отдельные признаки проявления и методики лечения.

Методы проведения операции при спондилолистезе

Проведение операции при спондилолистезе применяется несколькими методами, которые определяются только после точного определения факторов, спровоцировавших развитие заболевания. В настоящее время хирургическое вмешательство проводится ортопедическим и нейрохирургическим способом.

Ортопедический метод лечение спондилолистеза подразумевает скрепление позвонков пластинойОртопедический способ

Ортопедический способ лечения спондилолистеза направлен на восстановление положения позвонков и их дальнейшее скрепление между собой, для которого используются специальные фиксирующие винты.

Они способствуют качественному сращиванию позвонков и предотвращают их повторное смещение.

На сегодняшний день данная операция не представляет собой никаких сложностей.

При ее правильном проведении пациент очень быстро избавляется от всех болевых ощущений и после курса реабилитации возвращается к полноценной жизни.

Нейрохирургический способ

Так как спондилолистез часто сопровождается невралгическими отклонениями в позвоночнике, то больному нужна дополнительная помощь нейрохирурга. Он поможет устранить защемление (декомпрессию) нервных окончаний позвоночника. Именно эта проблема часто вызывает у пациента сильные боли. С помощью несложных действий специалист восстановит правильное расположение нерва.

Для того чтобы правило выбрать тип операционного вмешательства, нужно правильно определить структуру, которая давит на нервные окончания и вызывает болевой синдром.

Защемление корешка нерва происходит по нескольким причинам:

  1. Грыжа межпозвоночного диска. При грыже межпозвоночного диска проводится дискэтомия, при которой происходит удаление части диска, давящей на нервные окончания. При этом происходит дестабилизация позвоночника. Поэтому требуется дальнейшее сращивание его сегментов. Для этого, образовавшееся после проведения операции пространство, заполняют имплантатами, трансплантатами и синтетическими веществами, которые стимулируют рост костной ткани. Во время сращивания позвонков пользуются крепежными винтами и стержнями;
  2. Сужение корешкового канала. Прогрессирующий спондилолистез вызывает сужение отверстий позвоночника, которые обеспечивают выход нервным окончаниям. Эта проблема устраняется при помощи фораминотопии, которая позволяет увеличить корешковые каналы и снять компрессионный синдром. Данная операция является малоинвазивной (мало проникающей) и широко используется на любых отделах позвоночника;
  3. Центральный стеноз позвоночного канала. Центральный стеноз характеризуется сужением спинно-мозгового канала, при этом происходит защемление спинного мозга. В этом случае специалисты проводят ламинэктомию, при которой производится рассечение задней дуги поврежденного позвонка. При этом удаляется небольшой участок избыточной рубцовой ткани в месте сдавливания нервных окончаний. После этого, выполняются манипуляции, направленные на стабилизацию позвоночных сегментов.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Можно ли заниматься спортом при коксартрозе тазобедренного сустава

Лапароскопическая хирургия

Все вышеописанные хирургические методы лечения спондилолистеза уже давно и успешно используются для восстановления позвонков и снятия декомпрессии. К тому же в настоящее время параллельно с полостными операциями получает широкое распространение лапароскопическая хирургия.

При этом методе проводятся маленькие надрезы, а процесс проводится с помощью оптических приборов, например, эндоскопов и микрохирургического медицинского инструмента.

Превосходство этого оперативного способа лечения состоит в меньшей потере крови и сохранении в неприкосновенности многих мышц, связок и сухожилий в отличие от полостных операций. В связи с этим после лапароскопии происходит быстрое и безболезненное течение послеоперационного периода.

На какой стадии спондилолистеза требуется операция

При диагностировании спондилолистеза хирургическое вмешательство требуется в случаях, неподдающихся лечению методами консервативной терапии, которые применялись не менее полугода.

Основанием к операции служит ухудшающееся состояние здоровья больного, которое сопровождается:

  • Сильными, постоянными, интенсивно нарастающими болевыми ощущениями;
  • Увеличением неврологических симптомов (корешковый симптом, поражение спинного мозга и прочее);
  • Нарастанием смещения позвонков.

В обязательном порядке хирургическое лечение назначается при 4-5 степени смещения позвонков при стабильном спондолистезе. При нестабильной форме заболевания операция может быть рекомендована уже при 2 степени болезни, в том случае, если консервативные методы не дают ожидаемого результата.

Также операционное вмешательство показано детям до 14 лет, так как данное заболевание в таком возрасте очень быстро прогрессирует и приводит к тяжелым патологиям позвоночника. Поэтому потеря времени в данном случае может нанести серьезный вред здоровью ребенка.

Задачей хирурга при проведении операции является восстановление первоначального положения позвонков и нервных окончаний, а также их надежное фиксирование. До начала хирургического вмешательства врач должен определить, на какой степени находится смещение позвонков, а также процент деформации и сужения в межпозвоночных отверстиях.

Для этого после предварительно осмотра проводят следующие медицинские исследования:

  • Лабораторные анализы;
  • Рентгенограмму, которая должна содержать как прямую, так и боковую проекцию в повороте корпуса на 45 градусов;
  • Компьютерную спиральную томографию;
  • Электромиографию;
  • Магнитно-резонансное обследование.

Эффективность операции и дальнейшей реабилитации зависит от правильности и качества проведенной диагностики заболевания.

Узнайте почему в шейном и поясничном отделах позвоночника спондилолистез развивается чаще всего

:

Патологическая форма

Патологическое возникновение спондилолистеза характеризуется первичными процессами разрушительного характера, которые влияют на развитие заболевания. Основные причины выявления патологии различные новообразования в организме человека.

Представленные выше формы заболевания имеют истинный характер происхождения. При этом имеются формы ложного проявления спондилолистеза, которые образуются при патологических изменениях в мышцах.

Получение инвалидности при развитии спондилолистеза

Для того чтобы получить инвалидность, необходимо установить точную степень течения заболевания. Если же стадия обострения длится более 4 месяцев, то больному пациенту присуждают третью группу.

Для оформления процедуры требуется полное обследование и пакет всех необходимых документов. При недлительном обострении врачи назначают реабилитационную терапию, а в период проявления сильных болевых ощущений прохождения лечения в условиях стационара.

Спондилолистез относят к ряду серьёзных заболеваний опорно-двигательного аппарата, которые требуют тщательного и комплексного лечения с назначением определённых процедур. Успех лечения зависит от степени деформации позвоночника и соблюдения всех предписаний квалифицированного врача.

Причины развития заболевания

Причины возникновения спондилолистеза зависят от различных факторов, которые представлены в нижеприведённом списке:

  • патологии в области поясницы врождённого характера;
  • генетическая предрасположенность к развитию болезни;
  • сильное ослабление мышц в области позвоночника;
  • дегенеративные процессы в опорно-двигательном аппарате;
  • изменения патологического типа в позвоночнике, которые обусловлены развитием новообразований;
  • значительные нагрузки на позвоночник и серьёзные травмы.

К примеру, спондилолистез может развиться при тяжёлом течении беременности на фоне сильного усиления нагрузки на позвоночник и наличия провоцирующих факторов.

Прогноз выздоровления и жизнь после операции

На сегодняшний день специалисты дают достаточно благоприятные прогнозы после хирургического лечения спондилолистеза. Как правило, пациенты, обратившиеся за помощью в нужное время, полностью восстанавливаются и ведут привычный образ жизни без ощущения боли и дискомфортных ощущений.

Прогноз лечения

Прогноз лечения спондилолистеза преимущественно благоприятный, так как при правильно подобранной терапии можно легко восстановить деформированные позвонки и приобрести утерянную двигательную активность.

Хирургическая операция по устранению смещения позвонков позволяет полностью восстановить подвижность позвоночного столба и беспрепятственно заниматься умеренными физическими нагрузками.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Обзор методов лечения артрита физиотерапией

Противопоказания в этот период

Обратите внимание на список противопоказаний после операции на спондилолистезе

В этот период специалисты советуют:

  • На протяжении 2-4 месяцев не сидеть, не находиться на ногах более 2 часов, не совершать резкие движения, повороты и наклоны;
  • В течение года не поднимать тяжести и испытывать интенсивные физические нагрузки. В дальнейшем рекомендуется поднимать не более 3 килограмм;
  • В первые месяцы ездить в автомобиле только в лежачем положении на разложенном сиденье;
  • Не посещать баню и сауну около 4 месяцев.

Несоблюдение этих рекомендаций приводит к тяжелым осложнениям и ухудшению состояния здоровья пациента.

Профилактика деформации позвоночника

Профилактика спондилолистеза заключается в приостановлении дегенеративных процессов разрушения костной ткани. Специалисты рекомендуют следующие меры:

  • правильное положение тела в сидячем положении за столом. Требуется прямая фиксация позвоночника без наклона вперёд, а сиденье должно находиться на уровне коленей. Для установления равновесия под ноги можно поставить скамейку;
  • выполнение потягиваний при длительном стоянии. Упражнение необходимо для устранения ноющей боли в позвоночнике и профилактики смещения позвонков;
  • во время выполнения домашних работ (мытьё окон, дверей) нужно сгибать колени и стараться не нагибать поясницу;
  • исключение поднятия сильных тяжестей, так как нагрузка на позвоночник может привести к смещению;
  • вождение автомобиля с прямым положением головы. Не следует наклонять её вперёд и способствовать деформации позвоночника;
  • обязательные занятия спортивной ходьбой и плаванием;
  • использование корректирующих ортопедических средств (бандаж, корсет).

Развитие возможных последствий и осложнений

Последствия нелеченого спондилолистеза имеют большое число осложнений, которые могут развиться в организме, так как позвонки связаны со многими системами организма. Спинной мозг, который может пострадать, несёт ответственность за систему кроветворения и очень важен для нормальной жизнедеятельности человека.

Позвонки шейного отдела связаны со следующими системами организма:

  • первый позвонок в шейном отделе непосредственно связан с кровообращением головного мозга, ухом, кожей головы, нервной системой и гипофизом. Основные последствия: развитие гипертонии, амнезия, головные боли, насморк, сильная нервозность;
  • второй позвонок связан с органами слуха, зрения и нарушения в нём могут вызвать глухоту, косоглазие, аллергические проявления, боли в ушах, обморочное состояние;
  • третий позвонок имеет влияние на внешнее ухо, зубы, щёки, кости лица, тройничный нерв. Причиной его повреждения могут стать невралгические изменения, экзема, сыпь на лице;
  • четвёртый позвонок связан с носом, ротовой полостью и может вызвать развитие катара и аденоидов;
  • пятый позвонок имеет связь с гландами, голосовыми связками и глоткой. Возможные осложнения: различные лор заболевания, ларингит, появление хрипоты;
  • шестой позвонок влияет на миндалины, шейные мышцы, плечи. Поражение может вызвать тонзиллит, ринит, коклюш, ригидность мышц затылка;
  • седьмой позвонок непосредственно связан с локтями и функционированием щитовидной железы, что может привести к нарушению работы эндокринной системы и вызвать бурсит.

Позвонки грудного отдела также влияют на жизненно важные системы организма:

  • первый позвонок грудного отдела имеет воздействие на трахею и пищевод. Основные осложнения: нарушение дыхания, астма, сильная одышка;
  • второй позвонок связан с коронарными артериями и сердцем, что может привести к развитию сердечных заболеваний и патологии грудины;
  • третий позвонок связан с лёгкими, плеврой, трубками в бронхах и его смещение влияет на образование гриппа, плеврита, бронхита и пневмонии;
  • четвёртый позвонок в грудном отделе связан с желчным пузырём. Осложнения: болезни вызванные нарушением работы жёлчного пузыря, лишай опоясывающего типа;
  • пятый позвонок воздействует на работу печени и может повлиять на солнечное сплетение. Итогом такого смещения является образование болезней печени, артрита, гипотонии, анемии, нарушения кровообращения;
  • шестой позвонок влияет на функционирование желудка и может вызвать такие осложнения, как явление диспепсии, гастрит, язву желудка, изжогу;
  • седьмой позвонок связан с поджелудочной железой и двенадцатиперстной кишкой, что вызывает развитие язвы и гастрита;
  • восьмой позвонок в грудном отделе контролирует работу селезёнки и его смещение является причиной увеличения органа;
  • девятой позвонок связан с надпочечниками и может поспособствовать развитию аллергии и крапивницы при спондилолистезе;
  • десятый позвонок связан с почками и при его смещении возможны различные патологии органа;
  • одиннадцатый позвонок влияет на работу мочеточечных путей. Возможные осложнения: экзема, различные высыпания на коже;
  • двенадцатый позвонок грудного отдела имеет связь с лимфатической системой и при развитии спондилолистеза способствует прогрессированию ревматизма, бесплодия и болям в желудке.

В пояснично-крестцовом отделе возможны такие осложнения:

  • первый позвонок поясничного отдела связан с толстой кишкой и кольцами паха, что сказывается на расстройстве кишечной системы в организме (дисбактериоз, понос, колит);
  • второй позвонок взаимодействует с верхней частью ног и низом живота. Осложнения спондилолистеза: судороги, нарушение дыхания, ацидоз;
  • третий позвонок имеет влияние на половые органы и мочевой пузырь. Смещение может вызвать сбой менструального цикла, импотенцию, неспособность выносить ребёнка, заболевания мочеполовой системы;
  • четвёртый позвонок связан с мышцами спины, седалищным нервом и может привести к возникновению болей в пояснице и частому мочеиспусканию;
  • пятый позвонок поясничного отдела непосредственно связан с нижними конечностями. Основные последствия: нарушение кровообращения, судороги и боли в лодыжках;
  • крестец тесно связан с органами малого таза и его смещение может привести к полному искривлению позвоночника;
  • копчик имеет взаимосвязь с прямой кишкой и анальным отверстием. Осложнения спондилолистеза выражаются в развитии геморроя и болей в тазу.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Свечи вольтарен побочные действия - витамины, как проявляется, побочные эффекты, признаки заболевания

Реабилитация и методы ее проведения

Реабилитация в послеоперационный период представляет собой соблюдение противопоказаний и комплекс восстанавливающих и профилактических мероприятий, которые направлены на исключение ремиссии и осложнения заболевания.

Послеоперационный период всегда является достаточно сложным временем для больного. Это связано с тем, что при любом хирургическом вмешательстве организм испытывает сильную стрессовую ситуацию, из которой сложно выйти, не применяя специальных способов реабилитации. Особенно важно это при операциях на позвоночнике, для того чтобы вернуться к полноценному активному образу жизни.

После хирургического лечения спондилолистеза в зависимости от состояния пациента, ему большую часть времени следует находиться в лежачем, полусогнутом положении тела на протяжении от 2 до 4 месяцев.

В первые 5 дней после операции нельзя вставать с постели совсем, чтобы не допустить повторного смещения позвонков. В процессе реабилитационного периода идет сращивание позвонков, они пытаются привыкнуть к своему восстановленному положению.

К тому же на них значительно давят винты или стержни. Поэтому в это время периодически будут возникать болевые ощущения. В этом случае следует воспользоваться обезболивающими препаратами, которые должен назначить лечащий врач. Также рекомендуется прием нестероидных противовоспалительных средств.

Далее около года нужно пользоваться жестким корсетом. Более длительное ношение корсета не рекомендуется, так как это может ослабить мышцы спины, что может вновь привести к проблемам с позвоночником.

Совместимость спондилолистеза со службой в армии

Наличие спондилолистеза первой и второй степени, которое сопровождается выраженными болевыми ощущениями, освобождает молодого человека от армии в соответствии со специальной категорией В.

При этом необходимо предоставление полного медицинского заключения с подробным установлением диагноза и рекомендацией врача к зачислению в запас на военную службу в армии. Если же возникают условия выполнения армейского долга в экстренном порядке, то данная категория подлежит призыву.

Поэтому выявление болезни при прохождении медицинского осмотра является не допуском к армейской службе, так как усиленные физические нагрузки могут полностью деформировать позвоночник и нанести непоправимые изменения в организм.

Спондилолизный  спондилолистез

Другое название патологии перешеечное, так как на фоне болезни возникает спондилолиз (разрушение сегмента, связывающего позвонок и отросток). Причина происхождения имеет травматический, врождённый и дегенеративный характер.

Спондилолистез нестабильного типа

Нестабильный спондилолистез характеризуется смещением позвонков при изменении положения тела в различных ракурсах. Нарушение чаще всего возникает после травмы позвоночника и требует незамедлительного хирургического вмешательства, так как может привести к сильному повреждению спинного мозга.

Спондилолистез стабильного типа

При стабильном спондилолистезе смещение позвонков при перемене положения тела не происходит. При диагностике необходимо установить точный вид заболевания, так как успешный процесс восстановления зависит от точности представленной клинической картины.

Спондилолистез травматического типа

Вид заболевания развивается при наличии различных травм опорно-двигательного аппарата (перелом дужки позвонка или фасеточного сустава). В результате прогрессирует нестабильность позвоночного сустава, что приводит к смещению позвонков.

Степени развития болезни

Смещение позвонка определяется после проведения рентгенографии по следующим степеням:

  • первая степень имеет незначительные отклонения позвонка около 25 процентов. При этом наклон таза в пределах нормы, а крестец немного отклонён. Выявление на данном этапе очень важно, так как методика лечения принесёт быстрые и положительные результаты;
  • при второй степени смещение позвонка вперёд составляет 50 процентов. Назначение лечения требует использования различных терапевтических процедур;
  • третья степень характеризуется смещением позвонка до 75 процентов;
  • при развитии четвёртой степени отмечается сильное смещение позвонков (около 100 процентов) с проявлением всех характерных признаков и симптомов спондилолистеза;
  • пятая степень показывает полное смещение по отношению к нижнему позвонку.

Упражнения для восстановления

Спустя 2-4 месяца после операции врачи рекомендую приступать к активным методам реабилитации, которые включают в себя лечебную гимнастику. Изначально лучше это делать в санатории или реабилитационном центре под наблюдением опытного инструктора.

По медицинским показаниям он подберет индивидуальный комплекс упражнений, который в дальнейшем можно использовать самостоятельно. При этом важно помнить, что после данной операции в течение длительного периода, упражнения выполняются только в положении лежа на спине или животе. В дальнейшем после консультации специалиста рекомендуется регулярное посещение бассейна.

Физиотерапия

Физиотерапия позволяет ускорить процесс излечения. Она включает в себя применение лазеротерапии, диадинамотерапии, синусоидальных модулированных токов, электрофореза. Какой именно метод подойдет в том или ином случае, должен определить врач.

Заключение

Изучив вышеизложенную информацию, можно прийти к следующим выводам:

  • Спондололистез считается заболеванием позвоночника, причиной которого является смещение позвонков относительно друг друга;
  • На ранних этапах развития оно может быть устранено консервативными методами лечения;
  • На поздних стадиях заболевания может помочь только хирургическое вмешательство;
  • После операции требуется длительный период реабилитации, направленный на восстановление привычного образа жизни.