Причины и механизмы
Слизистая оболочка ротовой полости ежедневно контактирует с веществами, поступающими извне. Она очень тонкая и ранимая, поэтому не выдерживает даже кратковременного контакта с агрессивными веществами. Повреждающее воздействие могут оказывать такие факторы:
- Термические (горячая еда и предметы, кипяток, пар).
- Химические (кислоты и щелочи, спирты и фенолы, фосфор).
- Электрический ток.
- Ионизирующая радиация.
Указанные агенты могут попасть в ротовую полость по неосторожности (употребление горячей пищи и напитков), в результате попытки суицида, из-за лечения онкологических заболеваний (лучевая терапия). Неблагоприятное воздействие связано не только с разрушением клеток, но и с нарушением кровотока и ишемией окружающих тканей. Следует также отметить, что некоторые люди более склонны к ожогам слизистой, чем другие. Состояниями, усиливающими риск повреждения, становятся:
- Воспалительные заболевания (стоматит).
- Аллергические реакции.
- Анемия и авитаминоз.
- Эндокринная патология (сахарный диабет).
- Нейропатии.
- Гипоэстрогения в менопаузе.
- Ношение зубных протезов.
По причине местных или общих нарушений эпителиальный покров становится более чувствителен к агрессивным веществам, попадающим на него. И людям из зоны риска стоит внимательнее относиться к указанному вопросу.
Причины ожога слизистой полости рта
Слизистая может быть поражена из-за высокой или низкой температуры. Если речь идет о высокой температуре, то ожоги являются последствием контакта с горячим предметом, паром или кипятком.
Последствия такого ожога разные, начиная от небольшого воспаления, заканчивая отеком ткани, гиперемией, образованием язв, эрозий.
Что касается низких температур, ожог – это результат переохлаждения слизистой. Такое поражение больше характерно для детей, которые неосторожно играют зимой – дотрагиваются губами, языком к чему-нибудь холодному, а также при криотерапии.
Ожог холодом очень опасен: приводит к дистрофическому изменению тканей, кровоизлиянию и некрозу.
Клинические признаки
Самым первым и явным симптомом того, что слизистая поверхность рта повреждена является боль, которую испытывает человек в первые секунды контакта с повреждающим фактором. Затем она усиливается или полностью исчезает, зависит от тяжести травмы. В дальнейшем ожоговые раны сопровождаются также сильной острой болью при глотании. Следующими признаками являются:
- покраснение;
- отечность;
- появление волдырей, язвенных ранок, серых корочек;
- некроз тканей с их отторжением;
- бесконтрольное обильное слюноотделение;
- повышение температуры тела, вплоть до сорока градусов
- кровотечение;
- кашель;
- рвота, головокружение;
- гиперсаливация;
- удушье.
Данные признаки проявляются в зависимости от степени ожоговой раны и от того, чем именно она вызвана. Подходы к лечению также определяются на основании вида травмы, ее степени тяжести и индивидуальных особенностей организма.
Симптомы
Клиническая картина такой травмы, как ожог, определяется несколькими аспектами. Безусловно, любое повреждение слизистой имеет неприятные симптомы, но их выраженность всецело зависит от силы агрессивного агента, продолжительности его воздействия, глубины и распространенности процесса.
В ротовой полости (особенно на языке) много чувствительных рецепторов, поэтому даже небольшой ожог не пройдет незамеченным.
Патологический процесс различается по тяжести поражения слизистой оболочки. Любые ожоги подпадают под унифицированную классификацию, согласно которой они имеют несколько степеней местных изменений:
- 1 – легкая. Покраснение и незначительная отечность.
- 2 – средняя. Отслаивание эпидермиса с появлением пузырей.
- 3 – тяжелая. Некроз слизистой и образование струпа.
- 4 – крайне тяжелая. Обугливание тканей.
Как лечат химические ожоги
Термический ожог слизистой рта может спровоцировать не только высокая, но и низкая температура, если лизнуть трубу на морозе. Но несмотря на показания термометра, лечатся такие ожоги по одной схеме:
- Пострадавшему оказывают первую помощь, снимая болевой шок и выравнивая температуру в зоне повреждения (для этого рот полощут холодной или теплой водой в течение 10 минут).
- Далее пострадавшему прописывают антисептические средства и ранозаживляющие гели, которые следует принимать по согласованному с врачом плану.
Химический ожог слизистой является следствием несчастного случая. В ротовую полость попадает активный реагент, разрушающий ткани неба, щек, языка и даже гортани. Химический ожог рта встречается не так уж и редко, поэтому важно знать следующие правила:
- Если во рту печет и ощущается кислый вкус, следует немедленно прополоскать его мыльным раствором или содой. Щелочь в моющем средстве и карбонат натрия подавляют активность кислоты.
- Если помимо ощущения жжения, чувствуется вкус соды или мыла, следует немедленно прополоскать рот слабым раствором уксуса. Мыльный вкус — первый признак присутствия щелочи, поэтому ее придется гасить кислотой.
- Во всех остальных случаях используют масла (в идеале облепиховое, но подойдет подсолнечное или сливочное) — остальные химические реактивы можно угнетать органическими жирами.
Чем быстрее будут приняты соответствующие меры, тем меньше хлопот доставит процесс последующего лечения ожога во рту. Причем на быструю победу тут рассчитывать не стоит — химические повреждения задевают большую площадь (иногда в зону поражения попадает и гортань).
После смыва реагента лечение ожога слизистой рта проходит по стандартному плану: используют обезболивающие, далее переходят к антисептикам, устраняющим нагноения, затем применяют ранозаживляющие отвары.
Использование антибиотиков при химическом ожоге позволяет избежать риска вторичного инфицирования.
В таком сложном случае пациенты могут использовать не только аптечные средства, но и домашние препараты, приготовленные по проверенным временем рецептам.
Лечение напрямую зависит от вида ожога и его степени. Очень важно, перед тем как начинать лечить травму, правильно выявить температуру, при которой она была получена.
Ожог может быть:
- 1 степени;
- 2 степени;
- 3 степени.
При повреждении первой степени, самое главное — предотвратить начинающийся воспалительный процесс. Хотя при этом у пациента наблюдается лишь небольшое покраснение слизистой рта, также возможно несильное отекание.
Чтобы добиться облегчения, необходимо полоскать рот каждые 2-4 часа, а также прикладывать прохладные компрессы. Как правило, через 4 дня болевые ощущения полностью проходят.
При повреждениях второй степени, воздействие высоких температур составляет достаточно длительное время. Во рту образуются пузыри с жидкостью.
При их вскрытии проявляются язвы. Может повышаться температура тела.
Перед употреблением пищи больному нередко приходится принимать обезболивающие лекарственные средства и полоскать рот холодной водой каждый час. Для быстрого заживления ран, врачи рекомендуют мазь прополис.
Очень важно перед употреблением таких средств, провести тест на аллергию, так как можно только усугубить ситуацию. Для полного восстановления полости рта необходимо около двух недель.
Наиболее опасной степенью является третья. В такой ситуации у больного начинает развиваться некроз слизистой оболочки полости рта.
Лечение проводят только в стационарах медицинских учреждениях. Антисептические и противовоспалительные препараты применяют при ожогах, полученных при низких температурах.
В качестве осложнения ожогов слизистой, возможно развитие заболеваний, например, пневмонии, ларингита, сепсиса, перфорации пищевода. Поэтому, при получении тяжелых ожогов важно обязательно обратиться к врачу, чтобы пройти лечение.
Некроз, вызванный действием химических препаратов, требует немедленного лечения и первой помощи при ожогах слизистой полости рта. Универсальным и наиболее эффективным способом оказания первого лечения при ожоге слизистой полости рта является продолжительная промывка пораженной области большим количеством холодной проточной воды.
Чем быстрее будет удалён химический препарата вызывавший ожог слизистой, тем менее глубоким будет ожог полости рта. При промывании слизистой оболочки полости рта водой, желаемым является использование нейтрализующего раствора – антидота, который подбирается в соответствии с типом химического агента.
Далее лечение ожогов слизистой полости рта осуществляется посредством обезболивания (используется пятипроцентный раствор анестезина в смеси с облепиховым маслом, пятипроцентный раствор лидокаина или двухпроцентный раствор новокаина).
Также осуществляется энзимотерапия при лечении ожога слизистой полости рта: посредством ввода протеолитических ферментов (химотрипсина или трипсина) в 0,01 процентном растворе лидокаина.
После продолжительной аппликации повреждённых участков протеолитическими ферментами производиться хирургическая обработка ожоговых участков с применением кератопластических средств.
Народные средства для лечения ожога слизистой полости рта
В фармакологии используются листья иван-чая, (хамериона узколистного). Оказывает выраженное противовоспалительное и болеутоляющее средство при воспалениях слизистых, и даже в случаях, совмещенных с язвенным поражением.
Применяется в виде полоскания отваром для лечения ожога слизистой полости рта, который готовят в соотношении 15,0-200,0,(где 15,0 масса сухого вещества исходного сырья, а 200,0, это вода).
Трава дисковидной ромашки применяется в виде ванночек и полосканий отваром в соотношении 20,0-200,0 или же в виде настойки для лечения ожога слизистой полости рта (40,0), которую разводят в соотношении 1:10.
Трава фиалки душистой полезна как противовоспалительное средство при воспалениях практически всех видов слизистых оболочек человека. Чаще всего применяется как полоскание в виде простого водяного отвара в соотношении 20,0-200,0, (где 20,0 масса сухого вещества исходного сырья, а 200,0, это вода).
Репешок обыкновенный (трава) славится как бактерицидное и общеукрепляющее средство. Его отвар пьют, как чай, совмещая с медом, по 1/2 стакана 3 раза в день. Наружно применяется отвар в виде полоскания.
Ежевика сизая (листья) — одно из самых доступных средств, произрастающее во многих районах нашей страны и являющееся хорошим ответом на вопрос о том, как лечить воспаление слизистой. Используется как противовоспалительное средство. Отвар применяется для полоскания ротоглотки в отношении 20,0-200,0.
Ноготки, календула лекарственная (цветки). Отвар этих цветков 20,0-200,0 показан для полоскания. Отвар может быть заменен настойкой (25,0), которая растворяется в размере 1 ч. л. на стакан или пол стакана воды. Считается радикальным средством при всех случаях воспаления
Дуб (кора) — известное издавна дубящее и вяжущее средство. Применяется чаще всего в виде отвара (20,0-200,0) для полоскания воспаленных и кровоточащих десен.
Кровохлебка лекарственная (корень) — известное противовоспалительное гинекологическое средство. Отвар (20,0-200,0) считается радикальным противовоспалительным полосканием при воспалениях слизистой оболочки влагалища.
Для лечения ожогов полости рта также употребляется жидкий экстракт этого растения (30,0), разводя 1 ст. л.
его на 1 литр воды или же, 1 ч. л.
на 1 стакан.
Терапия зависит от степени термического ожога, температуры, которая воздействовала на слизистую оболочку.
Первая степень
Здесь важно своевременно остановить воспалительный процесс в полости рта. Для этого нужно около 3 часов полоскать рот и прикладывать холодные компрессы. Через некоторое время наступит облегчение.
Вторая степень
Если высокие температуры воздействуют на слизистую оболочку более длительное время, начинают образовываться пузырьки, наполненные жидкостью. Когда они вскрываются, появляются эрозии и некроз.
Как же лечить такой ожог? Необходимо постоянно промывать холодной водой, а перед едой принимать обезболивающие препараты (0,5 % лидокаин или эмульсию анестезина).
Также очень хорошо помогает мазь прополиса, которая быстро заживляет слизистую оболочку. Внимание.
Будьте осторожны с продуктами пчеловодства. Обязательно проверяйте свою индивидуальную реакцию, чтобы избежать аллергии.
Третья степень
Это опасная степень ожога, при которой начинают образовываться язвы и происходит некроз слизистой оболочки. Данный вид ожога лечится только в стационарных условиях.
При низкотемпературном ожоге слизистой оболочке используются антисептические, анестетические, противовоспалительные средства, индифферентные мази.
Обращаем ваше внимание, все ожоги средней тяжести лечат только в больнице, потому что у потерпевшего затрудненное дыхание и он может задохнуться. В этом случае требуется трахеостомия.
За счет того, что слизистая оболочка полости рта быстро заживает, кожа при ожогах первой и второй степени быстро восстанавливается. Чтобы ускорить заживление, необходимо как можно чаще полоскать рот антисептическим раствором.
Прежде всего необходимо позаботиться об удалении вещества, поразившего слизистую оболочку:
- Если причиной ожога стала кислота, нейтрализовать ее можно, используя мыльную воду + известковую соду (1%) + нашатырный спирт (0,1%).
- В случае щелочного ожога необходимо использовать лимонную кислоту или уксусный (0,5% раствор) + 0,1 раствор хлористоводородной кислоты. С помощью такой нейтрализации можно остановить разрушительный процесс слизистой оболочки.
- При ожоге фенолом нужно обработать рану касторовым маслом, также рекомендуется использовать этиловый спирт (50%).
На заметку!При ожогах очень важно употреблять только теплую и перетертую пищу, пить как можно больше жидкости.
Итак, термический ожог слизистой не является таким опасным, как химический. В любом случае необходимо своевременно начать лечение, чтобы предотвратить тяжелые последствия.
При термических ожогах, как правило, развиваются травмы легкой степени и в особом лечении, не нуждаются. В редких случаях можно получить ожог второй степени, когда в полости рта образуются волдыри, вот в этом случае нужно быть осторожным, чтобы ре развилась вторичная инфекция.
Важно своевременно оказать первую помощь – как можно длительнее полоскать рот холодной водой, она снизит болевые ощущения и будет препятствовать распространению ожога в глубь тканей.
Также нужно прополоскать рот анестетиком. Аптечный препарат применять согласно инструкции.
Также для этих целей можно использовать слабый растров калия перманганата, которым следует прополоскать поврежденную поверхность. При сильно выраженной боли можно воспользоваться специальными обезболивающими таблетками, которые медленно рассасывают.
Дальнейшие действия зависят от тяжести раны. Если легкая степень вполне благоприятно лечится дома, то при травмах второй и третьей степени, необходимо находится в стационаре под наблюдением врача.
Тактика лечения следующая:
- полоскание анестетиками и обезболивание. Для этих целей доктор помимо анальгетиков может назначить и наркотические вещества;
- для успокоения пострадавшего и предупреждения развития шокового состояния предписывают седативные средства, такие как бром или валерианка;
- при необходимости, проводится лечение антибиотиками и сульфаниламидами;
- в область поражения вводят специальные масляные препараты для обработки раны.
В качестве эффективного средства для восстановления тканей полости рта, и официальная и народная медицина рекомендует настойку прополиса для полоскания.
На восстановление после термического ожога уходит, в зависимости от тяжести травмы от нескольких дней до одного месяца.
Действия химических веществ мгновенны. Поэтому от того, как скоро и правильно будет оказана первая помощь зависит дальнейший прогноз. Важно в первые секунды промывать рот, гортань и желудок (если вещество попало внутрь глубже ротовой полости) большим количеством воды и параллельно вызывать скорую помощь или самостоятельно доставлять пострадавшего в больницу. Если точно известно, чем вызван ожог, нужно предпринять меры по нейтрализации агрессивной субстанции:
- разрушающее действие кислоты минимизируется при помощи раствора щелочи (пищевой соды);
- щелочь же нейтрализуют растворами кислот низкой концентрации (лимонная, уксусная);
- при попадании в рот фенола, нужно воздействовать облепиховым или касторовым маслом, также подойдет хорошо разбавленный спирт.
Осторожно! Ожог, вызванный негашёной известью нельзя промывать водой. Для ослабления негативного воздействия необходимо принять внутрь и полоскать рот двадцатипроцентным раствором сахара.
Лечение химических ожогов проводится только в условиях медицинских учреждений под строгим наблюдением доктора.
При лечении ожогов полости рта, независимо от его вида, рекомендуется соблюдать определенные рекомендации относительно питания. В период восстановления нельзя есть твердую и волокнистую пищу, чтобы дополнительно не травмировать обожженные ткани.
Стоит полностью отказаться от острой, соленой, копченной пищи и газированных напитков.
Помимо медицинских препаратов (таблеток, уколов, мазей и спреев), для лечения ожогов можно использовать и народные средства, но лучше это делать после консультации с врачом.
Для восстановления тканей рта народная медицина рекомендует:
- полоскать рот отваром из репешка обыкновенного;
- для успокоения раздражённой слизистой применять настойку травы «иван-чай»;
- отвар коры дуба, календулы.
Лечение и восстановление после ожоговой травмы процесс длительный. И то, какие последствия после него останутся зависит от своевременной доврачебной помощи и тактики лечения.
Народные средства при ожоге слизистой
При глубоких ожогах слизистой рта народные средства помогают слабо, но с поверхностными повреждениями первой и второй степени они справляются не хуже аптечных препаратов. Лучше всего в этом деле себя зарекомендовали следующие рецепты:
Диета при ожоговой травме ротовой полости
Основная цель диеты при ожоге во рту — это насыщение организма полезными веществами и создание благоприятных для заживления ран условий. Под последними понимают отсутствие абразивных, температурных и химических раздражений травмированной области.
