Лигаментит лечение симптомы причины профилактика

С какими заболеваниями может быть связано

Развитие патологии обусловлено различными факторами, но чаще стенозирующий лигаментит возникает на фоне анатомических особенностей связочно-сухожильного аппарата кисти, состоящего из сгибательных и разгибательных мышц.

Уплотнение связок в этих местах часто сопровождается отложением фиброзной ткани, что провоцирует нарушение эффективной работы сухожилий. Чем больше просвет сухожильного канала сужается, тем менее подвижным становится палец.

Стенозирующий лигаментит часто развивается вследствие патологий:

  • Частые перегрузки мышц и сухожилий, связанные с профессиональной деятельностью (у музыкантов, операторов ПК, доярок, каменщиков, швей, парикмахеров и других);
  • Наследственность;
  • Аномальное строение аппарата кисти, врожденные патологии тканей ОДА;
  • Воспалительные и дегенеративные процессы;
  • Травмы связок (удары, растяжения);
  • Травмы костей (ушибы, переломы, трещины);
  • Некоторые хронические заболевания (атеросклероз, сахарный диабет и болезни щитовидной железы, ревматизм, артрит).

В зависимости от степени поражения, вовлечения в процесс новых областей и распространения симптомов принято различать 3 стадии патологии:

  1. Легкие периодические болевые ощущения в области пальца, небольшие щелчки при движении кистью;
  2. Происходит утолщение сухожилий, при котором пальчики меняют положение, разгибаются и сгибаются с трудом. Ощущается боль при надавливании на ладонь в области уплотненного сухожилия;
  3. Положение пораженного пальца зафиксировано в согнутом виде, самостоятельно и при помощи усилий не разгибается. На этой стадии необходимо хирургическое лечение.

Стенозирующий лигаментит — хроническое прогрессивное асептическое воспаление связок вследствие микротравм, постоянных перенапряжений связочного аппарата, что приводит к его рубцово-дистрофическому перерождению.

Стенозирующий лигаментит: причины и лечение, народные средства

Тыльная поперечная связка с фасциальными перегородками отходит вглубь до костей, образует шесть изолированных каналов, через которые проходят и свободно скользят сухожилия мышц-разгибателей пальцев. Во время этих движений сухожилий (сгибание и особенно разгибание кисти и пальцев) сама связка и эндотелиальный слой, выстилающий ее внутреннюю поверхность, испытывают постоянное трение и давления, сила которого зависит от степени напряжения мышц.

Следствием таких постоянных перенапряжений или микротравм является реактивное воспаление с постепенным развитием рубцовых дегенеративно-дистрофических процессов в тканях тыльной поперечной связки особенно соединенного с ней скользящего слоя Бизальского, что становится причиной стеноза и развития клинических симптомов заболевания.

Чаще стенозирующим лигаментитом болеют женщины трудоспособного возраста 35-55 лет. Левая рука поражается чаще, иногда наблюдаются поражения обеих рук.Заболевание возникает постепенно. Больные начинают испытывать боль, особенно во время физической работы, при разгибании пальцев и ульнарном отклонении кисти.

Боль нарастает и со временем сопутствует даже активным движениям без напряжения первого пальца кисти. При легкой форме течения работоспособность сохранена, а при тяжелой — нарушена. Появляется припухлость в области шиловидного отростка лучевой кости и сглаживается контур табакерки. Контуры лучезапястного сустава при стенозирующем лигаментите никогда не дефигурируют.

Стенозирующий лигаментит кольцевой связки кисти (щелкающий или пружинящий палец) — достаточно распространенное заболевание. Оценивается чаще как симптомом заболевания, начало которого в кольцеобразных связках.

В них возникает реактивное воспаление с развитием фиброзно-дистрофических процессов, аналогично стенозирующему лигаментиту тыльной поперечной связки лучезапястного запястного сустава.Заболевание обнаруживают даже у детей, но в основном болеют взрослые трудоспособного возраста, чаще женщины.

Преимущественно поражается правая рука, особенно пальцы: на первом месте — третий, на втором — первый, дальше четвертый и пятый. При двустороннем заболевании поражаются соответствующие пальцы. Течение характеризуется разной интенсивностью и продолжительностью проявлений болезни.

Заболевание может возникать внезапно, но преобладает постепенное начало. Больные обращаются с жалобами на какое-то препятствие при сгибании и разгибании пальца, а во время преодоления препятствия возникает щелчок и боль.

В других случаях заболевание начинается с боли и тугоподвижности. Локализацию боли пациенты определяют точно: на ладонной поверхности над запястно-фаланговым суставом. Значительно реже боль охватывает весь палец.

Стенозирующий лигаментит кольцевой связки кисти имеет две формы течения:

  • первая характеризуется появлением симптома складного ножа с щелчком во время сгибания и разгибания пальца,
  • второй свойственно наличие боли и ограничение амплитуды движений пальца без симптома щелчка.

Боль то усиливается, то затухает, хотя иногда бывает постоянной. Больные с первой формой отмечают, что во время сгибания и особенно при разгибании палец фиксируется под углом и, чтобы выпрямить или согнуть его, необходимо противоположной рукой преодолеть сопротивление.

При второй форме разгибание или сгибание пальца под определенным углом характеризуется пружинистостью. Изредка, когда защемление пальца не удается устранить, возникает длительный изъян положения, он становится причиной развития изгибной или разгибательной контрактуры. Боль у таких больных иррадирует в кисть, предплечье и становится причиной обострения плексита.

Лигаментит лечение симптомы причины профилактика

Когда стенозирующий лигаментит кольцевой связки поражает несколько пальцев и еще на обеих кистях, больные длительное время теряют работоспособность.

Стенозирующий лигаментит может развиться у лиц с определенной предрасположенностью к тому. Среди заболеваний, которые могут лечь в основу лигаментита полиартрит и ревматизм, прочие патологии связок и суставов воспалительного характера. Также к болезни могут располагать врожденные особенности строения мышц связок и сухожилий кисти.

Существует категория людей с повышенным риском развития стенозирующего лигаментита. Это лица с такими диагнозами как подагра и сахарный диабет. Им рекомендуется с особым вниманием относиться к первым признакам недуга и в короткие сроки обращаться за специализированной помощью.

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Стенозирующий лигаментит у детей развивается вследствие возникновения разницы в росте с развитием кистей рук и ног. Сухожилия, которые отвечают за сгибание, у детей растут стремительнее связок кольцевидного типа.

При этом связки у детей начинают давить на растущие сухожилия. Это вызывает невозможность сухожилий гладко скользить, при этом на них образуются утолщения. Именно образования утолщения связок у детей и вызывает чувство лёгкого щелчка.

Развитие болезни щёлкающих пальцев у взрослых мало чем отличается, однако имеет другую причину. Все связано с воспалительным процессом в сухожилиях, которое вызывает их утолщение.

Причиной возникновения синдрома врачи называют:

  • постоянные перегрузки пальцев, которые часто связаны с профессиональной деятельностью (возникают у музыкантов, доярок и так далее);
  • наличие заболеваний, одним из признаков которых является воспалительный процесс;
  • наследственный фактор;
  • аномальное строение кольцевидной связки и сухожилий;
  • наличие некоторых недугов, провоцирующих развитие патологии (сахарный диабет, болезни щитовидной железы, атеросклероз).
  • Перегрузка связок кисти, связанная совершением действий сгибания и разгибания, а также напряжения рук.
  • Болезнь может возникнуть, если была травмирована кисть.
  • При инфекционных воспалениях рядом находящихся тканей
  • Заболевание может передаваться по наследству.
  • Врожденные заболевания.
  • Последствия других заболеваний: ревматизма, сахарного диабета.

Факторы риска

Эта болезнь часто преследует людей таких профессий как строитель, раскройщик и другие, связанные с частой подвижностью рук. Поэтому люди занимающиеся подобными видами деятельность находятся в зоне риска данного заболевания.

Подвержены данному заболеванию люди с сердечно-сосудистой дистонией, нарушением функций щитовидной железы.

Вследствие того, что у мужчин данное заболевание встречается реже. Женщины входят в фактор риска появления стенозирующего лигаментита. Также заболевание может развиться во время беременности

  1. Первоначально болезнь развивается в связке, далее распространяется на сухожилие.
  2. При развитии болезни связка увеличивается в толщине и оболочка сухожилия становится более плотной, затем происходит воспаление
  3. Далее возникают болезненные ощущения в суставе, периодические щелканья, нарушается функция движения,
  4. На последней стадии появляется контрактура. Возможно разогнуть сустав только при помощи другой руки либо возможность разгибания вообще отсутствует

Перед тем как перейти к лечению, нужно верно определить диагноз. Для этого необходимо пройти обследование, включающее в себя сбор анамнеза, визуальный осмотр, лабораторное исследование крови, рентгенографическое исследование и УЗИ.

Пальпация и осмотр

Для постановки диагноза стенозирующий лигаментит бывает достаточно ознакомиться с клинической картиной и провести осмотр пораженного участка.

Таблетки

При осмотре можно выявить блокирование одного из пальцев.

Аппаратные методы

Дополнительными методами диагностики являются УЗИ, рентгенография, МРТ. Они назначаются для уточнения диагноза, чтобы исключить другие заболевания опорно-двигательного аппарата. Данные методики позволяют исключить другие поражения суставов и связок, дифференцировать болезнь от тендинита, фасциита или артрита.

Лабораторные

Лечение болезни

Человеческая кисть – это сложная анатомическая система комплекса сухожилий и мышц, позволяющая выполнять многие необходимые человеку движения и функции: письмо, питание, ежедневное обслуживание себя, удерживание мелких вещей и т.д.

Стенозирующий лигаментит – патология сухожильно-связочного аппарата кисти, при которой происходит блокирование пальца в согнутом или распрямленном состоянии без возможности его изменить.

Часто причиной этого становятся однотипные повторяющиеся движения. Сначала человек ощущение препятствие при выполнении действия, слышится щелчок. При отсутствии своевременной терапии наступает полная блокировка в одном положении.

Стенозирующий лигаментит часто провоцируют воспалительные и дегенеративно-дистрофические болезни опорно-двигательного аппарата. Он часто сопровождается артрозами суставов конечностей, лопаточным периартритом, эпикондилитом и спондилоартрозом. Эти процессы обусловлены нарушением обмена веществ и слабостью соединительной ткани.

Терапия, проводимая при патологии, различается в зависимости от степени выраженности недуга, скорости его развития и возраста пациента. Начинать ее необходимо при появлении первых симптомов, это позволит обойтись без хирургического вмешательства и минимальными средствами.

Не стоит дожидаться нарушения разгибания пальца и его фиксации в одном положении, обращение к специалистам на ранней стадии – залог быстрого выздоровления.

Пациентам рекомендуется уменьшение нагрузки на пораженную кисть, назначаются противовоспалительные препараты, электрофорез и осуществляют фиксацию больной руки во избежание трения.

Лигаментит лечение симптомы причины профилактика

Шансы на восстановления при консервативной терапии значительно ниже, но все еще можно попробовать обойтись без хирургического лечения. Врач назначает интенсивное лечение рассасывающими и противовоспалительными ферментными препаратами, обязательную фиксацию пораженного пальца и кисти, ЛФК, электрофорез и корригирующий массаж.

Для уменьшения выраженности болевого синдрома применяют теплый местно направленный душ, орошают поврежденный участок хлорэтилом, проводят специальные массажи и т.д. Выраженное воспаление снимают глюкокортикостероидными препаратами и блокадами на новокаине.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Слизь в уголках глаз: причины и устранение

Консервативная терапия стенозирующего лигаментита на второй стадии имеет длительное течение, до нескольких месяцев. При достижении положительного лечебного эффекта для профилактики рецидива пациенту рекомендуется смена деятельности (если его труд связан с ручной работой) и избежание травмирующих факторов.

В случае отсутствия эффективности консервативного лечения больному показана хирургическая операция.

Осложненное течение стенозирующего лигаментита является прямым показанием к хирургическому лечению для пациентов трудоспособного возраста. Лечение пациентам с тяжелыми соматическими заболеваниями и преклонного возраста назначается индивидуально, с учетом состояния здоровья.

Чаще всего это консервативное лечение, при неэффективности которого, если сохраняется сильная болезненность и контрактура, также возможно проведение операции.

Хирургическое вмешательство осуществляется в плановом режиме, с предварительным сбором анамнеза и результатов анализов. Кожу в области повреждения иссекают, формируя разрез до 3 см длиной. Раздвигают мягкие ткани над сухожилиями и спаянной кольцевидной связкой.

Для определения локализации стеноза поврежденный палец сгибают и разгибают. Если позволяет структура сухожильно-связочного аппарата, под связкой внедряют зонд, а после рассекают ее ткани, визуально контролируя.

Для оценки текущего состояния сухожилия вновь проводят проверку путем сгибания и разгибания. Если препятствие отсутствует, то больше никаких разрезов не делается, при несвободном движении мышц проводят вскрытие сухожильного влагалища.

После завершения манипуляций разрез обрабатывают, зашивают, накладывают резиновый дренаж, а поверх него стерильную повязку. Во избежание воспалений после операции назначается прием антибиотиков, для купирования боли – анальгетики. Также необходимы физиопроцедуры для уменьшения сроков восстановления.

Другим вариантом хирургического вмешательства, менее травматичным, но с часто рецидивирующем после него заболеванием, является лигаментотомия. При ней рассечение связки проводится не через разрез, а небольшой прокол.

Ни один из способов устранения стеноза, даже хирургическое лечение, не гарантирует отсутствия рецидивов заболевания и его развития на других пальцах. Единственно эффективной мерой предупреждения недуга является уменьшение нагрузки на кисти рук.

Лечение стенозирующего лигаментита зависит от стадии заболевания, которая фиксируется у больного, а также от скорости прогресса недуга. Если стеноз развивается крайне медленно, а пощелкивание является нечастым и не создаёт преград на пути выполнения ежедневных работ, возможно побороть недуг даже при помощи народных средств.

  • фонофорез (используется даже для лечения детей);
  • введение гидрокортизона в поражённое сухожилие;
  • прикладывание озокерита.
Фонофорез

Фонофорез

Лигаментит лечение симптомы причины профилактика

Если же щелчки пальца у детей или взрослых наблюдаются постоянно, при этом они способствуют развитию нарушений функционирования кистей рук, то можно применить операционные методы лечения. Во время проведения несложной операции больному разрежут связку кольцевидного типа, удалят возникшие там уплотнения, а когда врачи убедятся в том, что сухожилие в канале свободно скользит, то связка будет зашита.

Операция как метод лечения, применяется в самых сложных клинических случаях. Для детей и взрослых рекомендуют лечебно-физкультурный комплекс, который предполагает разрабатывание сухожилий и связок для того, чтобы избежать их сращивания.

Из списка народных средств, которые способствуют выздоровлению от лигаментита, выделяют такие:

  • мазь из кавказского морозника. При этом одноимённая трава смешивается с мёдом в пропорции 1:1, туда вливается несколько грамм растительного масла нерафинированного типа, а также всыпается щепотка сухой горчицы. Все это смешивается до однородности, и подогревается на водяной бане, остужается и прикладывается к больному участку перед сном. Снижает болевые симптомы;
  • народная мазь из прополиса с маслом (кукурузным или подсолнечным) смешивается и наносится на кожу;
  • компресс из неспелого картофеля. Для приготовления этого народного средства важно брать неспелые, зелёные клубни картофеля, которые ядовиты и непригодны в пищу, зато эффективно снимают боли. Картофель в сыром виде нужно натереть на тёрке, затем подогреть до температуры тела, положить в мешочек и использовать в качестве компресса;
  • настойка из девясила. Это народное средство делается посредством измельчения корней девясила и его настойке в водке в течение двух недель. Эту настойку обязательно нужно хранить в недоступном для солнца месте и ежедневно растирать им кисть. Снимает симптомы воспаления в сухожилиях.

Заболевания сказываются на качестве жизни больного, иногда нарушают его работоспособность. В то же время они не представляют прямой угрозы для здоровья или жизни. Обратиться к профильному специалисту необходимо для устранения дефекта, для чего применяются физиотерапевтические или хирургические методы.

Госпитализация обычно не проводится, даже операция может быть выполнена в условиях дневного стационара.

В домашних условиях пациенту необходимо следовать всем предписаниям лечащего врача и минимизировать нагрузку на ослабленные связки. На протяжении назначенного периода лечения важно полностью избавить кисть от нагрузок.

Никакие работы, которые связываются с длительным напряжением кистевой части руки, не должны выполняться. Это относится и к выполнению бытовых хлопот, и к занятиям, требующим нагрузки на мелкую моторику пальцев (вышивание, перебирание мелких деталей, вязание). От соблюдения принципа полного покоя зависит скорость лечения.

Применение народных средств в лечении стенозирующего лигаментита не отличается выраженным действием, поскольку спектр действий лекарственных растений попросту недостаточен.

Лечение стенозирующего лигаментита в период беременности не отличается от общепринятых методик.

Лигаментит лечение симптомы причины профилактика

Человеческая кисть представляет собой сложную анатомическую совокупность мышц и сухожилий, что делает возможным выполнение многих жизненно необходимых функций и движений: писать, держать мелкие вещи, надевать вещи и даже кушать.

Стенозирующий лигаментит

Диагноз «щелкающий палец» чаще всего ставят детям в возрасте до 1 года и женщинам старше 40 лет. С медицинской точки зрения — это воспалительный процесс в тканях и сухожилиях кисти. Именно он ведет к повреждению и утолщению сухожилий, препятствующих свободному движению пальцев.

Факторы, провоцирующие лигаментит:

  1. разница в скорости роста и развития костных, тканевых и сухожильных структур кисти;
  2. патология в формировании сухожилий;
  3. врожденные особенности строение кисти;
  4. генетическая предрасположенность и плохая наследственность;
  5. воспалительные и хронические заболевания суставов, связок и костей (ревматизм, артрит, подагра, сахарный диабет и т.д.);
  6. множественная ручная работа и особенности профессиональной деятельности, частые перегрузки и чрезмерные нагрузки в процессе работы;
  7. травмы кистей и пальцев, а также последствие ушибов, повреждений и переломов.

Симптомы болезни

Симптоматика заболевания весьма однозначна и чаще всего ярко выражена:

  • так называемый щелкающий звук при сгибании и разгибании пальцев;
  • затрудненное движение пальца, а иногда и полное обездвиживание;
  • боль и неприятные ощущения при пальпации основания больного пальца и ладони;
  • болезненность в самом пальце, в поле поздних стадиях болезни распространяющаяся на область кисти, запястья и предплечья;
  • болевые ощущения, как правило, ноющего характера, усиливающиеся по мере сгибания-разгибания пальца;
  • небольшая припухлость в пальце и прилежащих областях кисти;
  • у основания щелкающего пальца четко прощупывается плотное болезненное образование;
  • пальцы кисти немеют;
  • кожные покровы измененного оттенка – более бледные, иногда с синеватым подтоном.

Лечение

  • мазь из кавказского морозника. При этом одноимённая трава смешивается с мёдом в пропорции 1:1, туда вливается несколько грамм растительного масла нерафинированного типа, а также всыпается щепотка сухой горчицы. Все это смешивается до однородности, и подогревается на водяной бане, остужается и прикладывается к больному участку перед сном. Снижает болевые симптомы;
  • народная мазь из прополиса с маслом (кукурузным или подсолнечным) смешивается и наносится на кожу;
  • компресс из неспелого картофеля. Для приготовления этого народного средства важно брать неспелые, зелёные клубни картофеля, которые ядовиты и непригодны в пищу, зато эффективно снимают боли. Картофель в сыром виде нужно натереть на тёрке, затем подогреть до температуры тела, положить в мешочек и использовать в качестве компресса;
  • настойка из девясила. Это народное средство делается посредством измельчения корней девясила и его настойке в водке в течение двух недель. Эту настойку обязательно нужно хранить в недоступном для солнца месте и ежедневно растирать им кисть. Снимает симптомы воспаления в сухожилиях.

Симптомы стенозирующего лигаментита

Стенозирующий лигаментит имеет следующие симптомы:

  • щёлкающий палец или несколько пальцев в процессе их разгибания или же сгибания. При этом самые большие трудности в процессе наблюдаются утром;
  • наличие болезненных ощущений при надавливании на руку в основе больного большого (безымянного, среднего) пальца;
  • прощупывание в районе поражения руки образования в виде плотной опухоли, которое сопровождается болезненным ощущением;
  • боли в пальцах, которые в процессе прогрессирования недуга начинают иррадиировать в плечо или кисть;
  • наличие недостаточного функционирования пальцев в процессе выполнения всевозможных работ.
  • При подвижности чувствуются болевые ощущения в местах развития недуга
  • Невозможность полноценно сгибать/разгибать сустав. Чувствуется скованность в движениях.
  • Возможно появление опухоли в местах пораженных болезнью
  • Увеличивается чувствительность сустава
  • Онемение места воспаление: временное либо постоянное
  • Образование шишки
  • При долгой неподвижности симптомы усиливаются

Патология сопровождается специфической ярко выраженной симптоматикой:

  • Щелчок при попытке изменения положения пальцев;
  • Движение пальчика затруднено, в тяжелых случаях он обездвижен;
  • Болезненные ощущения в основании пораженного участка и ладони при прикосновениях;
  • Боль непосредственно в месте развития патологии, в более тяжелой форме она распространяется на кисть, запястья, предплечья;
  • Образование припухлой выпирающей шишечки в области кисти;
  • Болевые ощущения в состоянии покоя слабо выражены, ноющие, при движении руками значительно усиливаются;
  • В основании больного пальчика легко прощупать болезненное уплотнение;
  • Изменение цвета кожи в области поражения: бледность, синева;
  • Онемение кистей на поздних стадиях заболевания.

Стенозирующий лигаментит имеет несколько стадий: острая, подострая, хроническая. Заболевание развивается постепенно. Для каждой из стадий характерна определенная симптоматика. Основным симптомом на всех этапах заболевания является локальная боль в области кисти и специфическое пощелкивание при сгибании пальца.

  1. Начальный этап. Ярко выраженные болевые ощущения. При пальпации и движении дискомфорт усиливается. Возникает покраснение и небольшая отечность. Длительность этапа до 2 месяцев.
  2. Второй этап. Симптом «щелкающего пальца». Симптоматика имеет волнообразный характер с периодическим нарастанием клинических симптомов. Трудоспособность затруднена. Продолжительность: от 2 до 6 месяцев.

Щелкающий палец — лечение в домашних условиях без операции

Если не обратиться к специалисту на втором этапе или ранее, то высока вероятность, что патологический процесс перерастет в хроническую форму.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Эпикондилит локтевого сустава лечение мази

Для всех видов лигаментита характерно медленно прогрессирующее течение. Патология сопровождается неинфекционным воспалением, последующим стенозом (сужением) и рубцовыми изменениями в тканях связок кисти.

При стенозирующем лигаментите отмечается:

  • боль (возникает при давлении на ладонь, во время движения пальцами, при напряжении кисти и после состояния покоя);
  • типичные звуки (щелчки) при сгибании/разгибании пальца;
  • отечность в воспаленной зоне;
  • утрата двигательной функции лучезапястного сустава, одного пальца кисти или нескольких.

При усугублении стенозирующего лигаментита сгибателей пальцев кисти боль распространяется на предплечье.

Клинические проявления лигаментита могут отличаться при различных видах патологии.

Локтевой лигаментит

При локтевом лигаментите воспалительные процессы затрагивают сухожилие, отвечающее за разгибание локтя, локтевой нерв. В отличие от других видов патологии локтевой лигаментит чаще диагностируется у мужчин, не приводит к утрате работоспособности.

Стилоидит

Стенозирующий лигаментит тыльной связки запястья обычно возникает на фоне постоянного напряжения кисти и регулярной травматизации связочного аппарата. Поражение затрагивает связки, отвечающие за разгибание большого пальца правой или левой кисти.

К основным клиническим проявлениям лигаментита тыльной связки относят:

  • боль возле большого пальца кисти (беспокоит постоянно или при движении, может распространяться вверх на локоть, плечо, шею);
  • затруднение движений кисти или большого пальца;
  • отечность возле шиловидного отростка и ладони;
  • затруднение или невозможность сблизить кончики 1-го и 5-го пальцев (симптом Элькина);
  • уплотнение, утолщение мягких тканей в пораженной области (выявляется рентгенографией);
  • гиперостоз (сильное окостенение) и изменение формы шиловидного отростка (при затяжном воспалении, длящемся дольше полугода).

Стенозирующий лигаментит поперечной связки запястья поражает сухожилия сгибателей и срединный нерв, проявляется:

  • ноющей болью, особенно во 2-ом и 3-ем пальцах, усиливающейся в ночное время;
  • болезненностью и дискомфортом при выпрямлении пальцев;
  • онемением;
  • бледностью и синюшностью кожных покровов, понижением порога болевой чувствительности в области воспаления;
  • снижением мышечного тонуса.

Болезнь Нотта

Чаще всего отмечается поражение 4-го пальца (в 44 % случаев), реже — среднего (20 %), 5-го (7 %) и 2-го (3 %). Патологические процессы чаще развиваются на одной руке, в редких случаях — на двух.Поражение кольцевой связки проявляется болями в ладони, а именно — в области соответствующего пястно-фалангового сустава.

При стенозирующем лигаментите 3-го пальца правой или левой руки боль возникает в области 3-го сустава, при поражении указательного пальца — в области 2-го пястно-фалангового сустава, соответственно, при стенозирующем лигаментите 5-го пальца правой руки — в области 5-го сустава (так называемое «типичное место»).

Патология характеризуется ограничением подвижности, характерными щелчками при движении пальцев. После щелчка пациенту затруднительно вернуть палец в первоначальное положение, а при усугублении воспаления — вовсе невозможно (развивается контрактура).

I стадия II стадия III стадия
Боль в зоне пястно-фалангового сустава возникает только при надавливании, во время интенсивных движений пальцами. Палец «защелкивается» при сгибании, но при усилии самостоятельно выпрямляется. «Защелкивание» происходит часто, вызывает сильную боль. Вернуть палец в исходное положение можно только с помощью другой руки. Сильные боли отмечаются при пальпации «типичного места». В области пораженных связок прощупывается уплотнение. «Защелкивание» фиксирует палец, согнутое или разогнутое его положение остается постоянным (контрактура). Болезненное плотное образование в области пораженных структур сохраняется, увеличивается.

 Симптомы лигаментита схожи, не смотря на то, что поражение связок может локализоваться совершенно в разных частях тела человека (будь-то связки кисти, локтя или колена).

Симптомы лигаментита следующие:

  • Болезненность в области пораженной связки, проявляющаяся при движении;
  • Повышенная чувствительность;
  • Возможно появление контрактур;
  • Снижение подвижности в суставе, связки которого поражены;
  • Онемение пальца;
  • Появление отека над суставом, связки которого поражены.

Существует характерная симптоматика для лигаментита различной локализации. Так, например, при стенозирующем лигаментите кольцевой связки кисти будет отмечаться болезненность в пальце при сгибании-разгибании, характерное щелкание в пальце при движении, боль при надавливании на ладонь.

 При появлении вышеперечисленных симптомов, лучше не медлить и сразу же обратиться за помощью к специалистам.

Стадии развития заболевания

Лабораторные

По статистике ортопедические нарушения у детей могут начать формироваться в раннем возрасте. Патология стеноза сухожилий в детском возрасте затрагивает лишь большие пальцы, что обусловлено их физиологическим строением и особенностями развития.

Первичное нарушение функций сухожилий и связок провоцируется хватательным рефлексом у младенцев как результат дисбаланса в нервно-мышечном проведении импульса.

Первичный клинический симптом патологии, т.е. щелкающие звуки при движениях кисти, со временем может либо самоустраниться по мере взросления и роста ребенка, либо перерасти в более сложную форму, требующую лечения.

Точный диагноз специалисты смогут поставить после двух лет. Если к тому времени сохранятся признаки нестабильности сухожильно-связочного аппарата, ребенку показана консультация ортопеда.

В случае необходимости назначают реабилитационное лечение, часто при небольшом поражении достаточно специального курса гимнастики рук, проводимой для полного восстановления функций большого пальца.

Лигаментит у детей

Такая терапия должна проводиться до поступления в школу, чтобы избежать проблем с письменностью у ребенка.

_

Болезнь имеет три стадии развития:

  • на 1 стадии на поражённом участке иногда появляются болевые ощущения, а палец периодически щёлкает;
  • на 2 стадии сухожилие значительно утолщается, вследствие чего пальцы можно разогнуть, применив усилие. При этом пациент чувствует боль, надавливая на ладонь в области поражённого сухожилия;
  • на 3 стадии положение больного пальца фиксируется в согнутом виде, разогнуть его можно лишь при помощи хирургического вмешательства. Операция показана как взрослым, так и детям.

Факторы риска

У детей проявляются некоторые особые причины развития такой болезни как стенозирующий лигаментит. Возможно развитие болезни из-за того что в одних частях кисти рост происходит быстрее чем в других. Сухожилия пальцев увеличиваются за счет быстрого роста и вследствие этого становятся толще кольцевидных связок пальцев.

Из-за чего связки передавливают сухожилия, не давая им свободно скользить в каналах? При блокировании скольжения суставов палец теряет свою способность двигаться.

Формы стенозирующего лигаментита и их проявления

Возникновение стенозирующего лигаментита возможно на любом пальце, но чаще патология встречается на большом:

  1. Болезнь де Кервена – воспалительные процессы в сухожилии короткого разгибателя и отводящей мышцы большого пальца руки. Характеризуются натиранием оболочек сухожилия о канал, по которому двигаются, вызывая болезненность у основания. Чаще возникает как следствие перенапряжение кисти, протекая болезненно и остро;
  2. Болезнь Нотта – лигаментит, сопровождающийся появлением уплотнения у основания пальца и невозможности изменения положения.

Хотя стенозы сухожилий сгибателей возможны и у трехфаланговых пальцев (2-5), чаще отмечаются следующие виды поражения связочного аппарата кисти:

  • Болезнь Нотта, которую в народе прозвали щелкающий палец, или стенозирующий лигаментит кольцевидных связок сухожилий-сгибателей сопровождается образованием небольшого уплотнения у основания большого пальца и симптомом «складного ножа».

    Проходящее под утолщенной связкой сухожилие «задерживается» при сгибании пальца, а при его разгибании возникает характерный щелчок; подвижность пальца несколько ограничена.

    На второй стадии болезни для его разгибания потребуется приложить усилие, а на третьей палец принимает фиксированное положение и не разгибается. При отсутствии лечения стенозирующий лигаментит кольцевидной связки 1 пальца переходит в 4 стадию и приводит к вторичной деформации сустава. Полноценная работа кисти становится невозможной;

  • Болезнь де Кервина или воспаление отводящей мышцы и сухожилия короткого разгибателя большого пальца руки характеризуется трением оболочек отекших сухожилий о стенки канала, в котором они двигаются, из-за чего у основания большого пальца возникает боль. Нередко возникает из-за перенапряжения кисти и протекает остро.

Особенности лечения

В международной классификации болезней десятого пересмотра есть только простое название такого недуга , его код по мкб 10 — М 65,3. Класс — болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, подгруппа — поражение синовиальных оболочек и сухожилий.

Это состояние, которое вызывает сильные болезненные ощущения. При этом палец щелкает или заклинивает при сгибании. Пальцы не могут свободно двигаться.

На поздней стадии развития синдром щелкающего пальца приводит к тому, что палец застревает в согнутом положении и разгибаются со щелчком, как при нажатии на курок.

Причины лигаментита

Люди, которые страдают таким заболеванием думают, что без операции побороть болезнь невозможно. Но это не так, есть и другие варианты избавления от такой патологии, как щелкающий палец — лечение в домашних условиях при помощи народных средств.

Наиболее часто подвергаются такой напасти люди, которые страдают артритом или диабетом. А также если их деятельность связана с постоянно повторяющимися движениями.

Своевременно диагностирована патология дает возможность полностью убрать все следы болезни и восстановить функции.

Чаще всего синдром щелкающего пальца появляется при постоянной повышенной нагрузке на кольцевидную связку пальца.

В нормальном состоянии сухожильно-связочный аппарат вырабатывает специальную синовиальную жидкость. Она исполняет защитную функцию, препятствует стиранию и изнашиванию связок и суставов.

Но при постоянных перегрузках данной области связка утолщается, просвет канала сужается, а недостаточное количество этой жидкости не может обеспечивать нормальное функционирование пальца.

Симптомы стенозирующего лигаментита

Нередко такая патология — это результат профессиональной деятельности или наличие некоторых заболеваний организма. В большинстве случаев, стенозирующий лигаментит поражает большой палец, это провоцируют такие факторы:

  • Если основная работа связана со швейной, слесарной, водительской, обувной сферой — где имеет место постоянная нагрузка на эту область.
  • Болезнь суставов или сахарный диабет.
  • При врожденных аномалиях развития фаланги.
  • При беременности может нарушаться кровообращение — это способствует развитию воспалительных заболеваний суставов костей.
  • Предрасположенность из-за наследственности.
  • У детей такая патология может появиться в результате быстрого роста отдельных частей кисти.

В основном такой недуг поражает женщин среднего возраста, особенно тех, кто в группе риска. Намного реже проблема касается мужчин и детей.

Стенозирующий лигаментит чаще диагностируется в раннем детском возрасте и является врожденным заболеванием. Но подвержены патологии и взрослые люди, деятельность которых связана с длительной работой руками.

Болезнь встречается у ювелиров, музыкантов, каменщиков. Страдают воспалением сухожилия кисти и женщины среднего и пожилого возраста.

Способствовать развитию стенозирующего лигаментита могут такие факторы, как:

  • наследственная предрасположенность;
  • аномалии в строении сухожилий и кисти;
  • воспалительные процессы в суставах на фоне подагры или артрита;
  • длительные интенсивные нагрузки на пальцы рук;
  • заболевания эндокринной и сосудистой системы;
  • патологическое отставание в развитии костно-мышечного аппарата кистей;
  • механические повреждения рук (ушибы, переломы, вывихи пальцев).

Возникнуть повреждение сухожилий может и от воспаления, вызванного проникновением инфекции через поврежденные ткани кисти.

Симптомы

Чаще всего диагностируется болезнь Нотта и болезнь Де Кервена, когда поражается проводящая мышца и мышца разгибателя и подвижность теряет большой палец руки.

По степени развития заболевания различают:

  1. 1 стадия – начало развития стенозирующего лигаментита. При движении пальца ощущается болезненность, и слышатся щелчки;
  2. при 2 стадии движение пальцем вызывает затруднения. Возникает боль при надавливании;
  3. 3 стадия характеризуется невозможностью разогнуть поврежденный палец.

Последняя стадия заболевания является показанием к оперативному вмешательству.

Симптоматика патологии проявляется в зависимости от вида заболевания. Так при болезни Де Кервена отмечаются такие проявления:

  • кисть продолжает функционировать;
  • в пораженном пальце возникает боль и отек;
  • болевой синдром затрагивает область запястья и плеча.

Болезнь Нотта сопровождается более многочисленными и выраженными симптомами:

  1. палец немеет и отекает;
  2. при движении раздаются щелчки, и возникает ноющая боль в сухожилии;
  3. возникают трудности при сгибании и разгибании пальца;
  4. движение кистью отдается болью в запястье, кисти и плече;
  5. кожа на поврежденном пальце бледнеет, в основании ощущается болезненное уплотнение.

Прогрессируя, стенозирующий лигаментит приводит к утолщению пальца, отеку кисти и потере ее подвижности.

Прогревание кисти при стенозирующем лигаментите

Диагноз ставится врачом на основании характерных симптомов заболевания и прощупывания пораженной конечности. Для подтверждения проводится рентгенография.

В зависимости от степени развития патологии выбирается методика лечения, которая может быть как хирургической, так и без операционной.

Показанием к хирургической операции является последняя стадия стенонизирующего лигаментита, вызывающая неподвижность пальца, а также отсутствие результатов при консервативном лечении.

Операция проводится пациентам любого возраста в амбулаторных условиях и с применением анестезии.

Хирургическое вмешательство может проводиться открытым способом с рассечением тканей кисти под общим наркозом. После такой операции работоспособность к руке возвращается уже через два дня, а швы и шина снимается через 12-14 дней.

Существует и закрытый способ. В этом случае доступ к поврежденным сухожилиям осуществляется через небольшой прокол и сама операция занимает не больше получаса времени.

Неосложненные формы заболевания лечатся с помощью медикаментозных гормональных и противовоспалительных препаратов и физиотерапии. Назначаются такие процедуры:

  • электрофорез с кальцием и новокаином;
  • магнитотерапия
  • парафиновые обертывания и грязелечение;
  • компрессы с димексидом;
  • нанесение гепариновой мази;
  • инъекции в сухожилия гидрокортизона;
  • фонофорез
  • сеансы массажа и комплекс лечебной физкультуры;
  • на пораженную кисть для фиксации может накладываться гипсовая шина.

Во время лечения обязательным условием является полный покой пораженной конечности. Запрещена даже минимальная нагрузка на кисть. При выполнении всех рекомендаций врача результаты будут заметны уже после нескольких недель лечения. Происходит полное восстановление сухожилий и связок в кисти.

Метод сухого тепла – популярный, дешевый в исполнении и эффективный. Для него нагревают некоторое количество морской или поваренной соли на сковороде или в духовке, высыпают в плотный мешочек. Кисть с пораженным участком поворачивают ладонью вверх, выкладывая сверху мешок.

Повторять процедуру лучше дважды подряд, после чего мышцы и сухожилия слегка размять. Важно не допустить переохлаждения больного участка после процедуры.

Кисть руки, так же как и в любой иной отдел опорно-двигательного аппарата человека, состоит из следующих главных структур: кости кисти; связки кисти, которые удерживают кости и образуют суставы; мышцы кисти.

Сухожилия сгибателей кисти скользят в каналах и покрыты синовиальной оболочкой, которая вырабатывает жидкость для нормального скольжения сухожилий. Сухожилия держатся в канале во время движения пальцев кольцевидными связками.

При появлении стенозирующего лигаментита большого пальца руки, его сгибательно-разгибательные функции нарушаются. В пальце при движении слышны щелчки.

Выявлены 4 стадии этого заболевания:

  1. На начальной стадии щелчки слышны изредка. Движения большого пальца практически не ограничены. Особых неудобств и болезненных ощущений недуг практически не приносит.
  2. При следующей стадии уже чувствуются неудобства от данной болезни. Палец разгибается с трудом, только при приложении определенных усилий.
  3. На третьей стадии палец до конца разогнуть невозможно. Он фиксируется в согнутом положении и причиняет дискомфорт и массу других неудобств
  4. Если не приступать к лечению, болезнь перейдет в четвертую стадию, в которой сустав окончательно деформируется. И вернуть ему двигательную функцию станет невозможным

Консервативное

Ванночки при лигаментите

Как правило, консервативное лечение стенозирующего лигаментита включает в себя физиопроцедуры и местную гормональную терапию. Данные способы позволяют устранить синдром щелкающего пальца и болевые ощущения.

Для лечения стенозирующего легаментита прописывают нестероидные противовоспалительные препараты и гормональные средства. Нестероидные противовоспалительные средства используются как в виде инъекций и таблеток, так и в виде средств местного применения.

Диагностика

Как установить, что развивается лигаментит пальцев кисти, знает доктор. При появлении боли, щелчков и других неприятных симптомов нужно обратиться к травматологу, ортопеду.

Для постановки точного диагноза проводится:

  1. визуальный осмотр.
  2. пальпация (выявляется уплотнение в области воспаленных связок).
  3. рентгенография (исключаются дегенеративно-дистрофические патологии суставов).

Дополнительно пациента могут направить на УЗИ и сдачу лабораторных анализов. УЗИ при стенозирующем лигаментите пальца кисти проводится с целью исключения наличия синовиальных кист, а лабораторные исследования помогают подтвердить наличие воспалительного процесса.

Определить данное заболевание и диагностировать его может либо врач-ортопед, либо врач-травматолог.

Для диагностики необходимо опросить пациента для выявления всех возникающих у него симптомов. Возможно врач примет решение отправить больного на рентген или УЗИ, для более тщательного обследования.

Радиологические методы обследования при подобных поражениях связочного аппарата обычно не назначаются.

Врач оценивает, фиксируется ли палец при разгибании под углом с возможностью дальнейшего выпрямления при помощи другой руки, или «пружинит» при сгибании и разгибании.

С целью исключения наличия синовиальных кист (ганглий) в области сухожилий следует выполнить ультрасонографию или УЗИ.

Для определения патологии и степени вовлечения в процесс областей кисти не требуется специальных методов обследования. Врач оценит возможность фиксации пальца при разгибании, его способность к распрямлению, наличие «Пружинящего» эффекта, а также степень болезненных ощущений в области кольцевидной связки.

В отдельных случаях потребуется пройти ультразвуковое исследование или ультрасонографию с целью исключения синовиальных кист.

Лабораторные

Что можно сделать самостоятельно при первых проявлениях стенозирующего лигаментита

Болезнь Нотта хорошо поддается лечению на ранних стадиях без операции и приводит к серьезным последствиям при его отсутствии. Помимо назначенных врачом медикаментозной терапии и физиолечения, пациент может дополнить восстанавливающий комплекс другими процедурами, способствующими скорейшему выздоровлению.

Но не надо ими злоупотреблять и применять вместо рекомендаций врача, т.к. они являются лишь хорошим дополнением.

Компрессы и ванночки при лигаментите

Особенно эффективны на 1 стадии, пока степень поражения не очень глубока и в процесс не вовлечены широкие участки.

  • Корневище девясила заливают кипятков в соотношении 6ст.л на 1 литр, кипятят на слабом огне треть часа. Процеживают, слегка остужают. ХБ ткань окунают в отвар, накладывают на кисть и формируют компресс с помощью целлофана и теплого полотенца. Держат до остывания;
  • Несколько горстей листочков бузины настаивают в литре кипятка, добавляют 1,5 ст.л. соды. Отвар остужают, затем можно использовать как компресс или ванночку;
  • Семена подорожника настаивают 30 минут, залив кипятков. Соотношение: 4 ст.л. на 400 мл. воды. Добавить 1-2 капли масла календулы, подогреть и использовать в качестве ванночки;
  • Траву сены залить кипятком, кипятить треть часа. Соотношение: 5 ст.л. на литр воды. Процедить и остудить до 45 градусов. Применять как ванночку;
  • Солевые ванны с хвойными маслами. Соотношение: 1 ст.л. морской соли, пара капель масла на литр воды.

Масла при стенозирующем лигаментите

Эфирные и растительные масла при заболевании полезны в качестве растирок:

  1. 1 часть сухой измельченной лаванды залить 2 частями растительного масла, томить на водяной бане 1,5 часа. Применять средство для растираний, не процеживая;
  2. Смешать в 50 мл. растительного масла по 5 капель масла гвоздики, лаванды, герани. Хорошо взболтать, применять до четырех раз в сутки;
  3. Смешать 1:1 масло пихты и лаванды, растирать пораженный участок ежедневно дважды в сутки. Для каждого применения следует готовить смесь заново.

Профилактика

Если человек имеет подозрения, что у него или у его детей может развиваться стенозирующий лигаментит, стоит, прежде всего, снизить нагрузку на кисти рук или вовсе её избегать (касается стирки вручную, вышивания и других профессиональных или бытовых занятий).

В профилактике могут помочь народные средства, которые будут способствовать предотвращению появления воспаления в сухожилиях. Несмотря на то что болезнь Нотта встречается у детей довольно часто, излечить её в возрасте 1–3 лет совершенно реально – это можно сделать как операционными, так и неоперационными средствами.

Для предупреждения болезни необходимо уделять должное внимание своему здоровью. Не перегружайте суставы. При выполнении однотипной работы делайте паузы, профилактические упражнения, избегайте травмирование суставов.

И помните, что всегда лучше предупредить, чем устранить последствия. Так что ведите здоровый образ жизни. И если вдруг появятся похожие симптомы, сразу же обращайтесь к врачу.

Парафинотерапия при стенозирующем лигаментите

В качестве прогревания при патологии применяют теплый растопленный парафин, вылитый в миску с калькой. После застывания верхнего слоя всю конструкцию накладывают на поврежденную кисть, утепляя полотенцем.

Дополнительными методами лечения патологии на всех ее стадиях рекомендуется применять массаж и лечебную гимнастику для пораженной кисти. Комплексное лечение медицинскими и народными методами ускоряет выздоровление.