Пателлофеморальный артроз коленного сустава лечение 2 степени —

Симптоматика заболевания

Возникновение пателлофеморальный синдрома связано с чрезмерными нагрузками на отдельный участок тела, с повторными повреждениями, связанными с физическими нагрузками. Заболевание со временем может перерасти в артроз коленного сустава.

Для пателлофеморального синдрома характерны:

  • ощущение скованности движений, оно может проявляться как с внутренней, так и с наружной стороны коленного сустава;
  • болевые ощущения в области коленной чашечки при усиленной нагрузке: подъеме по ступенькам, прыжках, беге, приседаниях;
  • дискомфорт и боль при попытке сидеть с подогнутыми ногами.

Диагностика пателлофеморального синдрома производится клинически. Развитие заболевания, как правило, не сопровождается воспалительным процессом. Для диагностики не потребуется сдача дополнительных анализов или визуализирующие исследования.

Достаточно информативной для врача может оказаться пальпация с внутренней и внешней сторон под краями смещенного надколенника. Суставы больного при этом должны быть в расслабленном состоянии. Таким образом врач определяет болезненные точки.

Пателлофеморальный артроз коленного сустава

Появление недуга, как правило, вызвано излишними нагрузками на тот или иной участок тела (в нашем случае – на колено). Что характерно, нередко имеют место и повторные повреждения, также вызванные физическими нагрузками. Если заболевание вовремя не лечить, то в скором времени оно перерастет в артроз сустава.

Чрезмерная нагрузка — одна из причин недуга

К основным симптомам пателлофеморального артроза относятся:

  • боли в чашечке при интенсивной нагрузке (беге, поднятии по лестнице, приседании);
  • скованность движений, которая одинаково проявляется как снаружи, так и изнутри коленного сустава;
  • боль и неприятные ощущения при сидении с подогнутыми под себя ногами.

Схема коленного сустава

Если сидеть, подогнув под себя ноги, появляются боли в колене

Заболевание диагностируется клинически. В большинстве случаев его развитие не вызывает воспаление, поэтому для постановки правильного диагноза нужно пройти визуализирующие исследования и сдать соответствующие анализы.

Пальпация колена

Так врач может обнаружить болезненные точки. К примеру, дискомфорт и болевые ощущения могут появляться при сокращении бедренных мышц, но сам надколенник в это время нужно удерживать от подъема вверх.

Для исключения других патологий, имеющих аналогичные признаки, могут быть дополнительно проведены следующие процедуры:

  • компьютерная томография;
  • рентген;
  • магнитно-резонансная томография.

Диагностика пателлофеморального артроза коленного сустава

Довольно часто артрозу коленного сустава предшествует пателлофеморальный синдром. Данный патологический процесс может являться результатом избыточной нагрузки на суставы или же быть следствием травматических повреждений (часто у спортсменов).

Пателлофеморальный артроз коленного сустава лечение 2 степени -

К основным клиническим проявлениям пателлофеморального синдрома в коленном суставе можно отнести болевой синдром – возникновение ноющих болей, которые усиливаются при подъеме по ступенькам, в положении на корточках или если человек долго находится в положении, когда колени согнуты. В некоторых случаях боль сопровождается треском (во время движения).

Проявления пателлофеморального синдрома коленного сустава:

  • нарушение (скованность) движений;
  • боли в области коленной чашечки, хрусты (усиливаются при подъемах по лестницам);
  • самопроизвольное сгибание и дрожание конечностей.

Из-за необратимых изменений обменных процессов в организме страдают многие системы органов, не исключение тому и опорно-двигательная система человека. Дегенеративные изменения, происходящие в хрящевой ткани коленного сочленения, влекут за собой появление такого заболевания, как артроз коленного сустава 2 степени, носящий еще название «пателлофеморальный артроз коленного сустава».

Такое название заболевание получило из-за того, что травмируется пателлофеморальный (латинское название коленного сочленения) сустав. И главная опасность этого недуга – инвалидность, которую можно приобрести из-за неправильного лечения (как правило, самолечения) или игнорирования первых признаков возникшего артроза.

В зависимости от степени тяжести артроза в современной медицине выделяются несколько стадий развития этой болезни.

  1. Первая степень, характеризующаяся ранним этапом течения артроза, с нарушениями питания и обменными процессами в тканях, которые повлекут за собой разрушение хряща. На первом этапе пациент не может знать о нарушениях в организме, если случайно не узнает, проведя обследование организма.
  2. Вторая степень – тот этап артроза, который начинает беспокоить пациента своими симптомами. Второй период характеризуется интенсивными поражениями коленного сочленения, выраженной болью внутри него. На рентгенснимке поражения хряща хорошо заметны, а количество синовиальной жидкости снижено, движение затруднено. Как правило, лечить артроз начинают тогда, когда болезнь миновала первую степень и перешла во вторую, заявив о себе болью во время движения.
  3. Третья степень – тот этап, который влечет за собой инвалидность, вылечить артроз на последнем этапе невозможно и помочь можно лишь протезированием, то есть заменой коленного сустава искусственным.

Начальная стадия артроза – тот этап, когда лечение возможно, а процессы дегенерации при этом будут остановлены навсегда, с сохранением первоначальной структуры хряща. Однако редко кто обращается на этой стадии, так как боль еще не появилась, а неприятные ощущения в колене и тяжесть не те симптомы, с которым принято обращаться к врачу в России.

Второй этап течения болезни – та степень, когда изменения в структуре коленного хряща идут полным ходом, а боль указывает на то, что в организме происходит что-то не так.

Симптомы артроза коленного сустава 2 степени следующие:

  • Острая боль во время ходьбы, приседания и прочих манипуляций с коленом. При этом боль пронзающая, возникающая внутри сустава.
  • Скованность в колене по утрам, возникшая на первом этапе. Продолжает беспокоить и во время второй степени.
  • Припухлость и отечность колена, его покраснение.
  • Ломота в коленном сочленении на погоду, при переохлаждении.
  • Хруст в ноге во время движения.
  • Затрудненность движения колена.

Причины заболевания

Причины возникновения большинства заболеваний суставов до сих пор не подтверждены научно, однако, доказаны некоторые факторы, влияющие на разрушения 2 степени, происходящие в хряще. К таковым можно отнести:

  1. Пожилой возраст человека.
  2. Нарушения обмена веществ.
  3. Наследственный фактор.
  4. Ожирение.
  5. Неправильное питание, злоупотребление алкоголем и «вредной» пищей.
  6. Травмы.

Пожилые люди имеют замедленный обмен веществ зачастую нарушенный, это приводит к отложениям на коленных суставах, приводящим к костным разрастаниям на суставе и уменьшению количества синовиальной жидкости в коленном суставе.

Ожирение напрямую не влияет на разрушения коленного хряща, но лишний вес – дополнительная нагрузка на сустав, а это никак не может благотворно влиять на него. Неправильное питание, любовь к соленому, копченому, острому приводит к подобным неприятным последствиям.

Пателлофеморальный артроз – это дегенеративно-дистрофическое поражение бедренно-надколенникового сочленения. Клинически проявляется болями в передней части колена, появляющимися при беге, ходьбе по лестнице, приседаниях. На поздних стадиях артроза болезненные ощущения могут беспокоить человека постоянно.

Этиология

Заболевание развивается по причине чрезмерной перегрузки нижних конечностей, повторных травмирований, вызванных тяжелыми физическими усилиями или тренировками.

Патология опасна своей способностью приводить к артрозу (полному разрушению и обездвиживанию) коленного сустава.

Меры по борьбе с пателлофеморальным синдромом

Специально разработанной методики лечения заболевания не существует. Но при систематически возникающих болях и ограничении движений некоторые меры все-же следует предпринять:

  • ограничить нагрузки, они не должны приводить к возникновению болевых ощущений;
  • для фиксации надколенника при выполнении физических упражнений следует одевать мягкий бандаж;
  • для снятия боли после чрезмерных нагрузок сустава можно использовать лед;
  • в том случае, если пателлофеморальный синдром сопровождает артроз сустава рекомендуется введение непосредственно в больные точки глюкокортикостероидных и анестетических препаратов. Такие действия позволяют предупредить потребность в применении противовоспалительных препаратов. Инъекция должна быт выполнена очень точно, попадание препарата в полость сустава не даст положительных результатов в лечении.

Часто случается, что пателлофеморальный синдром развивается на фоне более серьезных заболеваний, таких как варусная деформация сустава, нестабильность надколенника. При наличии выраженных симптомов артроза производится тщательное лечение дегенеративно-дистрофических изменений.

Не отягощенный другими заболеваниями, пателлофеморальный синдром обычно проходит сам. При устойчивой боли врач может порекомендовать внутрисуставное введение хондопротекторов. Иногда заболевание проявляется временными болевыми ощущениями, их ни в коем случае не следует игнорировать.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Йога при грыже крестцового отдела позвоночника

Невзирая на то, что официальная медицина не признает такого недуга, как пателлофеморальный артроз коленного сустава, этот диагноз нередко встречается в специализированной литературе.

Он обозначает начальную стадию этого заболевания, которая сопровождается конкретными симптомами, хотя о самом артрозе говорить пока не приходится. Да, в мире распространено заболевание под названием пателлофеморальный синдром и оно (название) с предельной точностью описывает происходящие в организме изменения.

Что такое пателлофеморальный артроз

Для снижения риска развития заболевания нужно придерживаться приведенных ниже рекомендаций.

  1. Следует избегать неудобной в ношении обуви или же с недостаточной амортизацией. При наличии плоскостопия нужно носить ортопедическую обувь или, как вариант, специальные стельки.

    Индивидуальные ортопедические стельки

  2. Также нужно следить за своим весом, поскольку лишние килограммы еще больше нагружают суставы.

    Следите за весом

  3. Колени нужно периодически разминать, особенно перед значительными физическими нагрузками.

    Гимнастика для коленных суставов

  4. Наконец, следует заниматься специальной гимнастикой, усиливающей мышцы ног. Ведь важнейшее условие стабильности суставов – это крепкие мышцы.

    Лечебная физкультура

Не стоит забывать о здоровом образе жизни. Необходимо регулярно проходить врачебные осмотры – это повысит шансы избежать пателлофеморального артроза или своевременно его выявить.

Не забывайте посещать врача

Возникающий болевой синдром в колене может быть вызван таким патологическим состоянием как пателлофеморальный артроз коленного сустава. Данный процесс предшествует артрозу и без труда диагностируется ортопедами после выяснения причин возникновения болей в колене.

Невзирая на то, что такой термин, как пателлофеморальный артроз часто встречается во врачебной практике, в официальной медицине он не признан отдельной разновидностью артроза коленного сустава.

С целью избежать нежелательного возникновения пателлофеморального синдрома следует соблюдать определенные правила:

  1. Развивать метаболизм ножных мышц, сильные мышцы фиксируют и обеспечивают устойчивость коленному суставу;
  2. Избегать увеличения массы тела, так как избыточные килограммы послужат дополнительной нагрузкой для нижних конечностей;
  3. Перед физической нагрузкой необходимо разминать коленный сустав;
  4. Следить за качеством и удобством обуви, она должна хорошо амортизировать и не вызывать дискомфорта в пользовании. В случае плоскостопия обувь должна быть либо ортопедической или же иметь специально рассчитанные на это стельки.

Основной комплекс мер по предупреждению недуга включает:

  • ванны с морской солью;
  • растирки (на основе растительных спиртовых настоек);
  • правильное питание;
  • полноценный сон и отдых;
  • гимнастические укрепляющие упражнения;
  • рациональное распределение физической нагрузки на нижние конечности;
  • недопущение ожирения и чрезмерного давления на коленные суставы;
  • избегание травмирований.

Пателлофеморальный синдром – патология, которая способна приводить к серьезным последствиям, вплоть до полной инвалидизации.

Классификация пателлофеморального артроза

В своем развитии пателлофеморальный синдром проходит три стадии:

  1. Первая – характеризуется общим переутомлением и усталостью сустава без наличия острых болевых проявлений.
  2. Вторая – после интенсивных занятий физическим трудом, долгих походов (подъемов или спусков по ступенькам), гимнастических упражнений (спортивных тренировок) появляются острые продолжительные боли, отдающие в верхнюю часть ноги. В состоянии покоя дискомфортные ощущения исчезают.
  3. Третья – на данном этапе происходит деформация хрящевой ткани, просвет между костями в суставе суживается и становится хорошо заметным при рентгеновском обследовании. В качестве лечения показана комплексная терапия в сочетании с физиопроцедурами.

Заболевание может быть первой, второй и третьей степени. Рассмотрим признаки и особенности каждой из них.

Пателлофеморальный артроз и его классификация

Первая степень

Если у пациента был диагностирован пателлофеморальный синдром колена первой степени, значит, вполне можно говорить об уже сформировавшемся недуге. Как правило, этот синдром возникает из-за излишних нагрузок на колено и банального переутомления.

  1. Снижение нагрузок на больной сустав. Обычно назначается ношение специального надколенника или бандажа. Также некоторое время больной обязан воздерживаться от поднятия тяжелых предметов, занятий спортом и проч.

    Бандаж колена

  2. Чтобы снизить болевые ощущения, сопровождающие пателлофеморальный артроз первой степени, можно обойтись без мощных препаратов противовоспалительного действия. Значительное облегчение дает аспирин и прочие анальгетики.

    Аспирин

Вторая степень

Если боли не исчезают спустя определенный промежуток времени или, как вариант, пациент травмировал колено, что привело к рецидиву, то может диагностироваться пателлофеморальный синдром второй степени.

  1. Боль локализируется – малоприятные ощущения появляются во внешней части коленного сустава. Как правило, боли тянущиеся и острые, в некоторых случаях они отдают в бедро.

    Боль в колене становится острой

  2. Болевые ощущения становятся более интенсивными.
  3. Если человек находится в состоянии покоя, то все симптомы проходят.

    В состоянии покоя боль проходит

  4. Наконец, боль уже зависима, т. к. появляется при нагрузке на больной сустав при беге, ходьбе по лестнице, поднятии тяжестей и т. д.

    При нагрузке на колено появляется боль

Лечение медикаментозными препаратами здесь носит как бы вспомогательный характер, поскольку организм и сам в силах справиться с недугом. Больной обязательно должен носить ортез и использовать специальные согревающие растирки и мази.

Третья степень

Здесь наблюдаются дистрофические изменения хрящей.

Пателлофеморальный артроз коленного сустава лечение 2 степени -

Дистрофические изменения хрящей колена

Обычные методы лечения уже неспособны остановить развития болезни, а рентгеновские снимки четко показывают, что просвет между костьми сустава начинает сужаться. В таком случае назначаются разные физиологические процедуры и медикаментозный терапевтический курс.

  1. Медпрепараты на основе гиалуроновой кислоты, которые способствуют более быстрому восстановлению больного.

    Гиалуроновая кислота для суставов

    Вещество, которое вводится в виде инъекции, покрывает сустав пленкой, препятствующей дальнейшей деструкции тканей. Как результат – нагрузка на больной коленный сустав снижается. Единственным недостатком этого метода лечения является высокая стоимость препарата.

    Гиалуроновая кислота — уколы

  2. Хондропротекторы – они ускоряют восстановление хрящевых тканей и незаменимы на начальных стадиях заболевания. Выпускаются в виде инъекций и таблеток, которые следует принимать на протяжении длительного времени (от двух до шести месяцев).

    Хондропротекторы для суставов

    Хондропротектор Терафлекс

Как видим, в большинстве случаев для лечения пателлофеморального синдрома достаточно лечебной гимнастики и холодных компрессов. На более поздних стадиях может потребоваться медикаментозная терапия.

Холодный компресс для облегчения болезненных ощущений

В некоторых случаях, если такое лечение не помогает, требуется хирургическая операция:

  • артроскопия;
  • удаление слизистой оболочки;
  • устранение механического раздражения;
  • промывание сустава;
  • замена сустава (необходима в самых тяжелых случаях).

Замена коленного сустава

Также могут применяться экспериментальные методики лечения, такие как тепловая и магнитная терапия, курс витаминов, акупунктура, ортопедические наколенники и амортизирующая обувь.

Коленный ортез Push med Patella Brace

Ортопедическая обувь

Пателлофеморальный артроз коленного сустава лечение 2 степени -

Лечение пателлофеморального артроза

В этом случае говорят об уже сформировавшейся патологии. Чаще всего ее началу предшествуют чрезмерные нагрузки на коленный сустав, переутомление. Начинать лечить медикаментами заболевание I степени не целесообразно.

Пателлофеморальный артроз II степени сопровождается продолжительным и ярко выраженным болевым синдромом. Чаще всего причиной этого состояния является травмирование. Неприятные ощущения локализируются в передних участках коленной чашечки.

У боли тянущий характер, нередко она может отдавать в бедро. Некоторое облегчение наступает, когда человек пребывает в состоянии покоя. При отсутствии лечения болевой синдром начинает развивается при нагрузке на сустав.

Пателлофеморальный артроз коленного сустава лечение 2 степени -

Назначаемая медикаментозная терапия носит вспомогательный характер. Обязательным является ношение ортеза и применение согревающих мазей. Также могут потребоваться инъекции внутрь сустава специальными средствами, которые помогают эффективно устранять болевой синдром.

У больных отмечаются дистрофические изменения тканей хряща. Остановить их обычными методами лечениями невозможно. На рентгеновских снимках отмечается сужение просвета костей, образующих сустав. Для лечения требуется комплексный подход.

Причины появления пателлофеморального артроза (синдрома)

Устанавливают клинический диагноз посредством проведения рентгенологического обследования, магнитно-резонансной и компьютерной томографии, а также при медицинском осмотре колена у врача. Дополнительно может назначаться ультразвуковое исследование.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Сильные боли внизу живота и тошнота

Визуально патологию можно определить по совокупности признаков:

  • наблюдается неправильный поворот надколенника, большеберцовая кость смещается;
  • при полном разгибании колена увеличивается отклонение от оси бедра (угол превышает 200 градусов);
  • нарушается баланс между удерживающими связками, из-за чего происходит чрезмерное перемещение коленной чашечки кнаружи с подскоком вверх;
  • боли усиливаются при одновременном совершении надавливания на сустав и его разгибании.

К причинам развития недуга следует отнести:

  • отклонение оси сустава;
  • болезни, связанные с нарушением обмена веществ;
  • травмы колена (в особенности трещины);
  • хондроматоз;
  • ряд хронических болезней;
  • суставную дисплазию;
  • ревматоидные артриты;
  • остеохондроз;
  • артрит, спровоцированный бактериальными инфекционными заболеваниями;
  • дисбаланс мышц (зачастую возникает при параличе);
  • дистопию чашечки.

Помимо того, существуют определенные факторы риска, способствующие развитию пателлофеморального синдрома. К таковым относится:

  • лишний вес;

    Лишний вес — одна из причин пателлофеморального синдрома

  • повреждение крестообразных связок;

    Связки — схема

  • чрезмерные нагрузки;

    Сустав колена травмируется из-за чрезмерных нагрузок

  • факторы эндокринного характера (это могут быть, к примеру, гормоны, которые увеличивают риск возникновения синдрома после менопаузы).

Причиной, которая приводит к болевому синдрому, является повреждение хрящевой ткани в области подколенной чашечки. В процессе стирания хряща коленный сустав теряет естественную амортизацию, что в свою очередь приводит к еще большему трению- в итоге формируется истинный артроз.

Наиболее часто патологические изменения в суставах начинаются с пателлофеморального синдрома. Боль локализуется в передней стороне сустава, на этом этапе, воспаление, как правило, отсутствует.

В большинстве случаев диагноз пателлофеморальный артроз коленного сустава ставится пациентам, которые по роду своей деятельности постоянно сталкиваются с повышенными физическими нагрузками на колено. Заболеванию подвержены прыгуны, лыжники, а также люди пожилого возраста на фоне патологического старения.

пателлофеморальный болевой синдром лечение

Развитию пателлофеморального синдрома способствуют травматические повреждения костей колена со смещением и последующей деформацией структуры сустава.

Постановка диагноза обычно не вызывает затруднений, квалифицированный специалист ставит диагноз на основании данных анамнеза, жалоб больного и очного осмотра (пальпации).

Чтобы диагностировать пателлофеморальный артроз коленного сустава, специалист пальпирует беспокоящий участок, таким образом можно точно установить в какой области локализуется боль.

При наличии подозрений на другие, более тяжелые патологические процессы со схожей симптоматикой, могут быть назначены дополнительные инструментальные исследования:

  • КТ;
  • МРТ;
  • Рентгенографическое исследование.

В медицинской среде до сих пор существуют разногласия, о том, как правильно называть данное нарушение – пателлофеморальный артроз коленного сустава или пателлофеморальный синдром. Однако суть заболевания от этого не меняется. О том, что означает этот диагноз, как он проявляется и лечится – далее в статье.

пателлофеморальный болевой синдром лечение

Коленная чашечка, или надколенник, внутренней стороной прилежит к кости бедра (ее суставной поверхности), поэтому изнутри она покрыта хрящевой тканью. В переводе на латинский язык надколенник означает «patella», а кость бедра – «femur», благодаря чему получающееся сочленение названо пателлофеморальным.

Данный сустав принимает на себя огромную нагрузку. В определенных обстоятельствах хрящевая ткань чашечки не выдерживает и начинает разрушаться – возникает пателлофеморальный артроз (синдром) коленного сустава.

Факторы, приводящие к развитию пателлофеморального артроза колена, разнообразны:

  • Перегрузки (работа стоя, спортивные, перенос тяжестей и прочие).
  • Возрастные изменения в соединительной ткани.
  • Сбои в эндокринной системе.
  • Травмы колена.
  • Неправильно подобранная обувь.
  • Врожденные аномалии строения коленного сустава и/или прилегающих мышц и связок.
  • Ревматоидный артрит.
  • Лишний вес.
  • Инфекции.
  • Мышечная дистрофия.

Даже незначительная незаметная нагрузка на сустав может привести к развитию болезни, если во время нее надколенник сместился относительно своей оси. В таком случае сочленение будет испытывать чрезмерное напряжение и в дальнейшем приведет к постепенному разрушению хрящевой ткани.

ВНИМАНИЕ! Чаще всего патология развивается при сочетании нескольких факторов. Например: неподготовленный человек, имеющий избыточный вес, покупает неправильную обувь и начинает заниматься бегом.

Пателлофеморальный артроз коленного сустава характеризуется следующими симптомами:

  1. болевые ощущения;
  2. отечность;
  3. покраснение кожи в области сустава;
  4. прихрамывание;
  5. щелчки, хруст в колене.

Основной признак заболевания – боль, локализующаяся в передней части коленного сустава. По степени его интенсивности в развитии болезни выделяют 3 стадии.

Пателлофеморальный артроз первой степени при своевременном обращении к врачу подвергается полному излечению. Если квалифицированная помощь не была оказана совсем или терапия проведена не до конца, то заболевание переходит в хроническую форму – вторую, а затем третью степень.

Диагностика

Врач (травматолог, ортопед, терапевт) выслушивает жалобы пациента, собирает анамнез, а затем проводит пальпацию. При постановке диагноза пателлофеморальный артроз большое значение уделяется пробам и тестам, помогающих специалисту оценить ситуацию:

  • сгибание и разгибание ног в коленном суставе стоя, сидя;
  • пальпация коленной чашечки при различных положениях сустава;
  • напряжение бедренной мышцы с одновременным удержанием подколенника.

При осмотре врач обращает внимание не только на коленную чашечку, но и на состояние мышц и связок, особенности их напряжения и ощущений.

Более точную диагностику проводят, используя лабораторные показатели крови и мочи, рентгенологические данные, снимки КТ и МРТ. В сложных случаях возможно проведение артроскопии. Дополнительное обследование дает возможность дифференцировать пателлофеморальный артроз коленного сустава от патологий мениска, связок, ревматоидного артрита и других нарушений.

Методы терапии

Терапия пателлофеморального артроза зависит от степени выраженности признаков, наличия или отсутствия структурных изменений в соединительной ткани подколенника. При незначительной боли или дискомфорте ограничиваются симптоматическим лечением, которое заключается в ограничении двигательной активности, использовании специальных фиксирующих приспособлений, наложении компрессов и мазей.

Если пациента беспокоит сильная боль и/или специалист выявляет разрушение хрящевой ткани, в дополнение к вышеназванным методам показана медикаментозная терапия, физиопроцедуры и прочие мероприятия вплоть до хирургического вмешательства. Полный курс лечения может составлять от 2 месяцев до полугода.

Феморопателлярный артроз

Болезнь возникает из-за разрушения хряща в области коленной чашечки, вызванного ее постоянным трением о бедренную кость.

Происходит это по причине:

  • врожденных дефектов развития;
  • неправильного положения стопы во время активного движения (конечность направлена внутрь);
  • лишнего веса;
  • чрезмерных физических нагрузок;
  • недостаточной растяжимости задней группы мышц, неправильном выпрямлении колена;
  • передвижения по наклоненным плоскостям.

Пателлофеморальный синдром и диета

При таком недуге очень важно еще и правильно питаться. Требуется сбалансированный рацион, хотя и не очень калорийный, иначе больной может набрать лишний вес. Как мы знаем, чрезмерная полнота создает большую нагрузку на поврежденный сустав.

  1. В еде должно быть много белков (желательно животных), т. к. они принимают активное участие в процессе образования мышечной ткани.

    Белковая диета

  2. Также рекомендуется есть различные желе и холодцы – это положительно скажется на состоянии хрящей.

    Холодцы и заливные

  3. Нельзя пить алкоголь, молоко, есть жирную пищу, перец, помидоры, капусту.

    Перец и томаты под запретом

    От жирного лучше отказаться

Методы лечения

Тактика терапии артроза пателлофеморального сочленения коленного сустава заключается в сочетании приема медикаментов (нестероидных противовоспалительных и обезболивающих), физиопроцедур, занятий лечебной физкультурой.

Целесообразно проводить на начальной стадии заболевания, когда незначительные болевые проявления связаны с увеличением физических нагрузок на коленные суставы. Оно способно предупредить возникновение осложнений патологии. Симптоматическое лечение подразумевает восстановление хрящевой ткани и включает в себя:

  • снижение нагрузки, двигательной активности (при необходимости передвижения возможно использование фиксирующих повязок, эластичных бинтов, наколенников);
  • криопроцедуры (холодовое воздействие на очаги воспаления с целью купирования болевого синдрома);
  • введение лекарственных препаратов в сустав.

Для лечения пателлофеморального синдрома используют:

  • противовоспалительные препараты («Диклофенак», «Индометацин», «Ибупрофен», «Кетопрофен»); кремы и мази: «Вольтарен», «Випросал», «Диклак гель»;
  • медикаменты, способствующие регенерации хрящевой ткани ( хондропротектор «Структум», таблетки «Дона», «Терафлекс», «Хондроитин»);
  • компрессы и растирания, снижающие воспалительные процессы и боли в колене («Димексид» – полный курс включает проведение 20 процедур, каждая из которых занимает от 30 минут до одного часа; «Бишофит», который накладывают на область колена и покрывают шерстяной тканью);
  • витаминные комплексы, микро- и макроэлементы для общего укрепления.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение болей в суставах

Лекарственные препараты, дозировку и длительность приема определяет специалист.

Физиотерапия

При заболевании применяются:

  • Индуктотермия (воздействие на сустав переменным током) – предотвращает дегенерацию тканей, восстанавливает поврежденные структуры (процедура проводится ежедневно по 15 минут, курс состоит из 12 процедур). Метод недопустим для назначения беременным, пациентам с кардиостимуляторами, органическими поражениями центральной нервной системы.
  • Лазерная терапия – ускоряет восстановление хрящевых клеток посредством лазера. Сеанс длится 20 минут, для полного излечения достаточно провести 15 посещений. Нельзя использовать метод при сахарном диабете, непереносимости инфракрасного излучения.
  • Терапия ультразвуком – убирает отечность, болезненные ощущения, оказывает восстанавливающее воздействие (продолжительность 12 минут, количество необходимых посещений – от десяти до двенадцати); не назначается при патологиях ЦНС, остеопорозе, желчекаменной болезни, варикозе.
  • Электрофорез – сочетание медикаментозного воздействия с электрическим током. Ликвидирует болевой синдром, активирует движение крови по сосудам, метаболизм, восстановительные процессы в организме; длительность одного сеанса составляет полчаса (всего понадобиться 20 посещений). Нельзя применять пациентам с аллергическими реакциями на лекарства, кожными заболеваниями, беременностью.
  • Сероводородные и радоновые ванны – оказывают оздоровительный эффект, восстанавливают функциональные способности сустава.

При проявлении острой боли используют кортикостероидные гормоны («Кеналог», «Дипроспан», «Гидрокортизон», «Флостерон», «Целестон»). Они хорошо снимают напряжение и болезненность, но не лечат основной недуг.

Частое применение этих препаратов ухудшает состояние больных диабетом, артериальной гипертензией, туберкулезом, язвой кишечника и желудка, почечной недостаточностью, гнойными инфекциями и нервными расстройствами.

Занятие гимнастикой входит в состав комплекса лечебных мероприятий. Они помогают разрабатывать сустав, способствуют развитию мышц. Рекомендуют выполнять следующие упражнения:

  • в положении лежа на животе нужно поднимать конечность (прямую) вверх и удерживать ее;
  • сидя на стуле, имитировать ходьбу движениями ног;
  • стоя, подниматься на носочки.

Все движения должны выполняться плавно, без рывков и риска травмировать колено.

При тяжелом течении болезни с высокой степенью деформации хряща (3 стадия, при которой наблюдается деформация пателлофеморального сочленения в случае, когда терапия не дает положительных результатов) прибегают к хирургической операции. Процедура проводится с помощью:

  • артроскопии. Предполагает осуществление миниатюрного надреза, через который в полость сустава вводится специальный аппарат с камерой. С его помощью можно обследовать повреждение и заменить деформированные элементы хрящевой ткани искусственными. Метод относится к инвазивным способам лечения и является малотравматичным для пациента;
  • литерального надреза. Подразумевается рассечение связки коленной чашки, чтобы придать ей нормальное физиологичное положение. После выполнения манипуляции потребуется реабилитация: выполнение специальных физических упражнений в сочетании с диетой.

Народные средства

Нетрадиционная медицина рекомендует лечить пателлофеморальный артроз коленного сустава с помощью следующих растительных компонентов:

  • лопух – свежие листья прикладывают к больному месту или делают компресс: растение мнут, смазывают в спиртовом растворе, накладывают на пораженную поверхность, сверху покрывают пленкой и закутывают в теплую ткань, выдерживают целую ночь;
  • мокрица – ее добавляют в супы и салаты, на основе ее готовят растирания: траву (в количестве двух ложек) смешивают с водкой, настаивают, обрабатывают проблемную зону.

Правильное питание

Чтобы ускорить и усилить эффект от медикаментозного лечения, понадобится изменение (корректировка) диеты.

Рацион больного должен включать:

  • пищу, богатую белками растительного и животного происхождения (говядина, куриное мясо, бобовые культуры);
  • желе, холодец, заливные блюда;
  • свежие овощи и фрукты.

Следует исключить:

  • жирные блюда и продукты, копчености;
  • консервы;
  • молоко (цельное);
  • томаты и прочие пасленовые.
Пателлофеморальный артроз коленного сустава лечение 2 степени -

Холодный компресс на колено для снижения воспаления

Прежде, чем принять решение о хирургическом вмешательстве, артролог проводит полное диагностическое обследование, исключающее отсутствие воспаления, что важно при постановке такого диагноза.

Отсутствие воспаления показывают анализы крови и пункция синовиальной жидкости, которая берется из полости коленного сочленения. Проводится беседа с пациентом, у которого врач досконально выспрашивает все симптомы и признаки болезни, чтобы разграничить ее с хондромаляцией и назначить правильное лечение.

Главные признаки:

  • усиление болей после физической и двигательной нагрузки простого типа;
  • от болей невозможно присесть на корточки;
  • болезненность усиливается от долгого нахождения в положении сидя, когда колени подогнуты.

Врач выявляет симптоматику при внешнем осмотре, исключая заболевания, по признакам схожие с пателлофеморальным артрозом. Для этого проводится УЗИ сустава. Проводится рентген, показывающий уровень поражения кости;

КТ, дающая объемную модель суставного сочленения; МРТ – наиболее информативное на сегодняшний день исследование, показывающее состояние костной, хрящевой и мягких тканей. Полная диагностика помогает выбрать точное направление и методику терапии.

Небольшую боль снимает холод – обычный лед. Против сильных болей назначаются инъекции в фиброзное кольцо, лекарство фиксирует капсулу сустава, облегчает боль в надколеннике. Введение смеси анестетических препаратов, или укол глюкокортикостероидов, как отзываются сами пациенты, избавляет их от сильных болевых ощущений. Одновременно с медикаментозной терапией проводятся сеансы физиотерапевтического лечения.

Обычно это:

  • лазер;
  • магнит;
  • ультразвук;
  • криотерапия: сухая, жидкая;
  • электрофорез с димексидом, цинком, литием.
Пателлофеморальный артроз коленного сустава лечение 2 степени -

Пателлофеморальный артроз

Лечение пателлофеморального артроза теплом включает парафин, озокерит, лечебные грязи. Это меры, принимаемые на 1 и 2 стадиях заболевания. Если соответствующая диагностика показывает развитие болезни до 2-й и 3-й стадии, то врачи прибегают к аллопатическому комплексному лечению:

  • нестероидные противовоспалительные средства группы НПВП; их цель – убрать боль, вывести заболевание из стадии обострения к ремиссии;
  • использованию хондропротекторов;
  • растирание мазями, типа Диклак гель, Апизатрон, они восстанавливают мягкость мышц;
  • мази Финалгель, Никофлекс улучшают кровоток, расширяют сосуды;
  • растирание и компрессы с Димексидом, Бишофитом;
  • компрессы с медицинскими препаратами, настойками из народной медицины.

Начиная с первых симптомов заболевания врач назначает ограничение движений, фиксацию колена ортезом, эластичными бинтами. Для профилактики более глубокого прогрессирования пателлофеморального артроза, рекомендуется носить обувь ортопедического кроя, с высокими амортизационными свойствами.

Пателлофеморальный артроз коленного сустава лечение 2 степени -

Артроскопия коленного сустава

Ведение больных с пателлофеморальным синдромом

На сегодняшний день специально разработанной методики терапевтического лечения больных не разработано.

В случаях, когда болевой синдром носит систематический характер, прибегают к:

  • Фиксации надколенника при помощи специального бандажа;
  • Ограничению нагрузки на колено;
  • Снижению болевых ощущений (можно использовать лед).

В тех случаях, когда пателлофеморальный синдром является проявлением истинного артроза коленного сустава, показано медикаментозное поддерживающее лечение с применением НСПВС и глюкокортикостероидов для введения непосредственно в больные точки.

Бывают случаи, когда пателлофеморальный синдром развивается, как следствие более серьезных патологий, например, различных деформаций – выраженного артроза, в таких случаях показано терапевтическое лечение дегенеративно-дистрофических изменений.

Неотягощенный другими патологическими процессами заболеваниями, пателлофеморальный болевой синдром без клинических проявлений артроза коленного сустава обычно проходит самостоятельно.

При наличии устойчивого болевого синдрома квалифицированный специалист может назначить лечение с помощью хондропротекторов для внутрисуставного введения.

В случаях, если проведенное лечение в течение короткого времени не принесло никаких результатов, применяется терапия аналогичная с ведением больных с артрозом коленного сустава:

  • прием обезболивающих НСПВ средств;
  • ношение ортопедических изделий, которые способствуют уменьшению нагрузки на колено;
  • ношение бинтовых повязок;
  • выполнение специальных физических упражнений для укрепления мышц сустава.

В более тяжелых и запущенных случаях показано оперативное лечение.

Проведение артроскопии – удаление поврежденного хряща с помощью артроскопа. Медицинское вмешательство происходит посредством введения внутрь артроскопа через маленький разрез, после чего производится удаление образовавшейся патологии.