Перелом коленного сустава: лечение, симптомы, реабилитация

Какой подготовки требуют операции на колене

Операции требуют реализации специальной подготовки. Врач обязательно готовит место операции, также подготавливаются все препараты для наркоза, проводится контрольный осмотр пациента.

Для хирургии применяются разные виды анестезии:

  • внутренняя;
  • эндотрахеальная;
  • проводниковая;
  • спинальная.
Спинальная анестезия

Редко реализуется местная анестезия новокаином или лидокаином. Окончательный выбор способа и препарата соотносится с объемом вмешательства и его типом. Для минимального достаточно спинального или проводникового обезболивания, а протезирование требует общего наркоза с миорелаксантами, чтобы обеспечить самый удобный доступ к области поражения.

Специалист уделяет большое внимание подбору наркоза, чтобы негативные последствия для пациента были наименьшими. Силы организму понадобятся для полноценного восстановления. Некоторые пациенты даже при небольшой несложной операции просят сильной анестезии, общего наркоза. Врач учитывает только данные медицинского обследования и диагноз, когда принимает окончательное решение.

До операции проводится обследование для выявления противопоказаний. К ним относятся:

  • нарушение функций органов дыхания;
  • тяжелые нарушения кровообращения и тромбоз;
  • инфекции сустава – запрещается проводить протезирование;
  • хронические инфекции в любой части организма;
  • проблемы со свертываемостью крови;
  • сахарный диабет;
  • сильное ожирение;
  • онкологии;
  • запущенные заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • атрофия мышечных волокон в колене;
  • остеопороз;
  • нестабильность сустава.

Каждая разновидность обезболивания имеет и свои дополнительные противопоказания. Местная противопоказана при:

  • гнойных инфекционных поражениях на кожном покрове в зоне инъекции;
  • деформации позвоночника, когда не получится провести укол правильно;
  • низком артериальном давлении;
  • гиперчувствительности к местным анестетикам;
  • аритмии;
  • блокаде сердца.

Общий наркоз противопоказан при:

  • серьезных проблемах функций внутренних органов, обострении хронических патологий почек или печени;
  • аритмии, сердечных пороках;
  • бронхиальной астме.

В любой ситуации только врач в индивидуальном порядке принимает любые решения, касающиеся операции. Только хирург вместе с анестезиологом могут правильно оценить риски и минимизировать вероятность негативных последствий.

Причины

Существует множество причин, по которым может произойти травмирование чашечки коленного сустава. Чаще всего оно возникает при ударе о твердую поверхность. Также трещина в колене появляется в результате ДТП, когда автомобиль сбивает пешехода. В этом случае может возникнуть и перелом сустава. Кроме того, существует категория людей, которые подвержены образованию патологий в коленной чашечке:

  • те, кто не придерживается правильного и сбалансированного питания;
  • люди, ведущие малоактивный образ жизни;
  • занимающиеся чрезмерными физическими нагрузками;
  • профессиональные спортсмены;
  • люди с повышенной массой тела;
  • больные, имеющие суставные и костные патологии;
  • люди преклонного возраста;
  • сотрудники опасных профессий – шахтеры, альпинисты, спасатели.

ПОДРОБНЕЕ: Не сгибается нога болит под коленом сзади при сгибании

В большинстве случаев проблемы с коленной чашечкой возникают у людей с ослабленным иммунитетом.

Для того чтобы уменьшить риск образования трещин, требуется правильно питаться, заниматься физкультурой, проводить много времени на свежем воздухе.

В пожилом возрасте кальций постепенно вымывается из организма, поэтому необходимо принимать витаминные комплексы. Также нужно обратить внимание на обувь. Чтобы предотвратить падение и повреждение сустава, она должна быть нескользящей.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение артрита пальцев рук в домашних условиях народными средствами

Сустав колена – самый крупный в человеческом организме. Он связывает три кости:

  • большеберцовую;
  • бедренную;
  • надколенник.

Конструкция в целом гарантирует легкость при сгибе и разгибании во время движения. В комплекс под коленной чашечкой также входят:

  • мениски;
  • ткань хрящей;
  • мышцы;
  • связки.

Все мы в детстве регулярно разбивали коленки: заживали они быстро и в дальнейшем не беспокоили. Однако с возрастом опорно-двигательный аппарат слабеет. На восстановление требуется больше времени, а осложнения случаются все чаще. Более того, если падать с высоты взрослого человека, риск серьезно повредить сустав колена, вплоть до трещины в чашечке, гораздо выше.

Основное предназначение коленной чашечки – защита сустава от травм и внешних воздействий. Наколенник также участвует в регулировании силы сокращений мышц при движении.

Когда колено разгибается, чашечка слегка выдвигается вперед, одновременно смещаясь вверх относительно щели сустава. Когда колено сгибается, она передвигается к выемке. Так сустав защищается от ударов. Если воздействие достаточно велико, трещина или перелом не исключены. Интересно почитать — ушиб колена.

Реабилитация

Полное восстановление у каждого человека может занять разное время. Если перелом имел легкую форму, то обычно достаточно 2-3 месяцев. Сколько займет времени восстановление после сложной травмы, сказать трудно. Но порою может потребоваться до 10-12 месяцев реабилитации.

Для ускорения заживления пациенту назначаются следующие процедуры:

  • магнитотерапия;
  • электрофорез;
  • массаж;
  • лечебная физкультура — ЛФК.

Также врач рекомендует пациенту употреблять в пищу большое количество продуктов, обогащенных кальцием (особенно кисломолочные продукты и рыбу) и принимать поливитамины. Поврежденный сустав необходимо подвергать нагрузкам минимально и увеличивать их количество очень медленно, чтобы не спровоцировать повторных смещений, разрывов или повторный перелом.

Уже на четвертый день после наложения гипса (или коленного тутора) можно начинать выполнять упражнения, которые задействуют травмированную конечность, а именно – четырехглавую мышцу бедра. Одним из таких упражнений является подъем всей ноги. При этом пациент постоянно находится в лежачем положении.

реабилитация после перелома коленаНекоторые правила по разработке колена:

  • нагрузка должна быть постепенной;
  • для ускорения сроков реабилитации можно заниматься простой небыстрой ходьбой, скоростью до двух км/ч;
  • поможет восстановиться быстрее велотренажер, но крутить педали нужно так, чтобы коленный сустав в нижней точке полностью выпрямлялся;
  • если отсутствуют болевые ощущения, можно выполнять небольшие прыжки.

При неспешном выполнении всех рекомендаций специалиста, человеку со временем удается практически полностью восстановить полноценную функциональность поврежденного коленного сустава.

Реабилитация после операций на коленном суставе

Чем сложнее запланирована операция, тем дольше потребуется реабилитация после нее. В соответствии с типом вмешательства пациента выписывают спустя 3 дня или несколько недель.

После выписки следует обратиться в центр реабилитации, направление туда может дать сам врач. Успех восстановления в домашних условиях зависит от дисциплины и выполнения советов и назначений доктора. Ранние осложнения связаны с ошибками хирурга, а вот поздние – с нарушением правил реабилитации.

Усиление боли, отека, покраснение и повышение местной температуры, присутствие проявлений нагноения шва – причины срочного посещения врача. Такое состояние может быть вызвано занесенной инфекцией во время операции, гематогенно из хронических инфекционных очагов в организме. Вслед за инфекционными развиваются тромбоэмболические последствия. Также к отдаленным осложнениям следует относить:

  • вывих протеза;
  • нестабильность в надколеннике;
  • расшатывание, не связанное с инфекцией;
  • отторжение протеза;
  • устойчивую контрактуру – развивается при отсутствии процесса разработки сустава.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Артроз тазобедренного сустава лечение народными средствами

На вопрос о том, сколько же стоит хирургическое лечение, не получится ответить однозначно. Конкретная цена зависит от вида операции, от ее объема. Разброс цен очень большой: от 10 до 200 тыс. руб.

Назначение реабилитации

На колене могут проводиться разные операции: от малоинвазивных и малотравматичных до открытых полостных. Проведение хирургического вмешательства на колене никогда не решит проблему развивающейся патологии однозначно, а только замедлит ее прогрессирование.

Даже самый дорогостоящий эндопротез рано или поздно изнашивается, тогда требуется повторное протезирование, восстановление после которого происходит сложнее. Для успешного результата любой операции понадобится учитывать вероятность всех осложнений. Лучше сначала максимально воспользоваться консервативными способами, а только потом проводить хирургические.

Симптомы

У людей с повреждением коленной чашечки возникают следующие симптомы:

  • сильный отек мягких тканей в области травмы;
  • резкие болезненные ощущения, усиливающиеся во время пальпации и попыток движений;
  • крепитация костных отломков;
  • кровоизлияние в суставную полость (гемартроз);
  • нарушение двигательной функциональности сустава;
  • если смещения нет, то пострадавший может передвигаться, но в это же время ощущает усиление боли;
  • прощупывается щель между отломками костей;
  • патологическая подвижность в месте травмы;
  • деформация сустава;
  • гематома, постепенно опускающаяся до подколенной впадины.

Лечение вывиха надколенника

  • боль – сильнейшая болезненность возникает как в момент, когда пострадавший сломал коленную чашечку, так и не ослабевает через некоторое время после нее. Пациенты будут всегда испытывать резкую боль при попытке вытянуть ногу вперед или согнуть ее в колене, опереться на ногу;
  • отечность – повреждение надколенника относится к внутрисуставной травме, поскольку линия проходит по поверхностям сустава. Как и при других серьезных травмах, перелом надколенника сопровождается отечностью, а также может возникать гемартроз. Поскольку линия повреждения сообщается с суставной полостью, то сустав стремительно отекает, а из поврежденных кровеносных сосудов внутрь суставной полости вытекает кровь. Поэтому внешне сустав за несколько минут становится отекшим, увеличенным в размере, при гемартрозе колено приобретает характерный багрово-синий цвет. Из-за налитых и распирающих коленей пациентам трудно совершать даже минимальные движения коленом;
  • обездвиженность колена – еще один признак повреждения целостности в коленной чашечке. Обездвиженность проявляется в полной невозможности проводить какие-либо движения поврежденным суставом. Такая ситуация типична для многих пациентов, поскольку боль сковывает сустав, а открытый перелом и вовсе сопровождается болевым шоком, парализующим действия пострадавшего. Также на возможность движений влияет и отечность в суставе, которая не дает возможности сгибать или разгибать ногу;
  • деформация коленного сочленения – иногда такие деформации видны невооруженным глазом, если надколенник сломан и перелом со смещением, то части кости будут существенно расходиться в разные стороны. Можно заметить и многооскольчатый перелом, при котором отломки кости рассредоточены неравномерно по колену, подвижны и легко прощупываются;
  • гематома – типичное проявление травмы колена. Появляется синяк, как правило, уже через несколько часов после повреждения. Кровь пропитывает мягкие ткани, синяк медленно будет опускаться вниз и достигнет даже стопы. Не стоит бояться – это не новое кровоизлияние, а вполне естественный процесс при такой травме. Насторожить должна потеря чувствительности на фоне синяка и быстрое его нарастание. Нарастает гемартроз и при переломе мыщелка коленного сустава.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  РАЗРЫВ КИШЕЧНИКА – симптомы и последствия разрыва кишечника

Наблюдается выраженная припухлость в области коленного сустава. При ощупывании выявляется резкая болезненность, щель между отломками, гемартроз (кровь в коленном суставе). Иногда определяется патологическая подвижность и хруст (крепитация) костных отломков. Боли резко усиливаются при попытке сгибания колена. Активное разгибание голени невозможно или резко ограничено.

Как проявляет себя перелом коленной чашечки?

Симптомы бывают следующими:

  • При повреждении колена проявляется выраженная отечность в области коленного сустава.
  • При пальпации выявляются резкие болевые ощущения, отмечается наличие щели между обломками, возникает гемартроз (излившаяся кровь в коленном суставе).
  • Зачастую выявляется патологическая подвижность и наличие крепитации (хруста) костных осколков.
  • Боли при попытке согнуть колено резкие. Активное разгибание невозможно или становится резко ограниченным.
  • При травме без смещения пациент не утрачивает способности ходить, однако движения сопровождаются резкими болевыми ощущениями.
  • Перелом надколенника с наличием смещения делает ходьбу невозможной. Также пациент не может поднять конечность в выпрямленном состоянии и производить активные движения сустава.

Переломы надколенника имеют яркую картину и легко диагностируются.

Признаки перелома колена:

  • В момент травмы возникает острая боль. Попытка изменить положение ноги или наступить на нее ведет к резкому усилению болевого ощущения. При сохранении целостности связок больной может согнуть и разогнуть ногу, при повреждении связок нога не сгибается и не разгибается.
  • Второй яркий симптом перелома коленного сустава — быстро возникающий отек. Повреждение сосудов при травме служит причиной скопления крови в суставной полости (гемартроз) нога отекает, движение на сгибание-разгибание становится невозможным (контрактура). В дальнейшем отек сходит самостоятельно или требуется пункция суставной полости с откачиванием скопившейся жидкости.
  • Абсолютным признаком перелома ноги будет пальпация (ощупывание) костных осколков или определение повреждения на рентгеновском снимке.
  • Через несколько дней колено синеет и синяк постепенно «сползает» по конечности в направлении стопы, это является нормой при такой травме и не требует дополнительного лечения.

При определении данных симптомов повреждения коленного сустава необходимо вызвать бригаду скорой помощи на место «аварии» или доставить пострадавшего в ближайшее отделение травматологии или ортопедии. Попытки добраться самостоятельно не увенчаются успехом и усугубят состояние, возможно развитие болевого шока или значительная кровопотеря.