Ожог 1, 2, 3 и 4 степени, первая помощь и лечение

Классификация

Исходя из причины, вызвавшей повреждение, различают следующие типы ожогов:

При данном виде ожогов повреждаются глубинные слои эпидермиса и ростковый слой кожи. Раны от таких поражений заживают крайне медленно и тяжело поддаются воздействию медикаментозных препаратов.

В большинстве случаев пациенту требуется пересадка участков кожи, так как при повреждении росткового слоя вероятность самостоятельной регенерации равна нулю.

В медицинской практике существует специальное подразделение ожогов, данная классификация учитывает их тяжесть, приблизительные сроки лечения и реабилитации. Подробнее о типовом разделении:

Если произошел ожог 3 степени, в домашних условиях вылечить его не получится, так как при этом поражаются глубинные слои кожи и ростковый слой эпидермиса.

Образовавшиеся раны заживают очень медленно. Порой даже медикаментозное лечение не может избавить от повреждений или это происходит длительно.

Если ожог достиг ростковых участков кожи, то регенерация невозможна – в этом случае врач предложит провести пересадку кожи.

Степени повреждений

Когда ткань повреждается глубоко, ожог является обширным, это опасно для человека. Ожог 3 степени зависит от вида:

1. Термический появляется после воздействия пара, огня, жидкости, горячего предмета.

1. Избавить потерпевшего от фактора, который воздействует на коже – гасят одежду, которая горит. Обязательно выносят человека и горящего места.

2. Если ожог первой или второй степени, его можно быстро охладить с помощью холодно воды, после прикрыть влажной тканью. При ожоге 3 степени холодную воду не используют, необходимо приложить влажную чистую ткань.

3. Когда поражены руки или ноги, холодны компресс прикладывается между пальцами, снять все кольца, браслеты.

4. Дать потерпевшему обезболивающий препарат – Ибупрофен, Парацетамол

5. Ожоги первой и второй степени охлаждаются с помощью проточной воды в течении получаса.

6. Обратите внимание, что запрещено одежду, которая прилипла к ране удалять запрещено, пузыри нельзя вскрывать и прокалывать.

Нельзя дотрагиваться к месту, которое обожжено, также использовать разные  масла, йод, крем, перекись водорода, присыпать чем-то. Запрещено  использовать лед, закрывать рану ватой, пластырем.

При химическом ожоге нужно сразу же промыть рану, используется холодная вода. Если обожглись серной кислотой, обработайте содой, водой с добавлением мыла. Щелочной ожог промывается, после обрабатывается уксусной и лимонной кислотой.

При электрическом ожоге сначала нужно убедиться, что на человека больше не воздействует электрический прибор. После пораженный участок закрыть, используя повязку. Легкую травму излечить несложно, достаточно успокоить больного и дать успокаивающее средство.

Особенно опасен ожог 3 степени, когда человек находится без сознания.  В данной ситуации необходимо:

1. Положить потерпевшего в удобное положение.

2. Обеспечить свежий воздух.

3. Очистить дыхательные пути.

4. Повернуть голову набок.

5. Снять одежду, которая может сдавливать.

6. Постоянно контролировать пульс, дыхание до того момента, как приедет скорая помощь.

В зависимости от того, как глубоко поражены ткани выделяют четыре степени ожогов:

Ожог 1 степени

При первой степени ожога происходит поверхностное повреждение кожи (эпидермиса), сопровождаемое болезненностью, покраснением, отеком кожи. Такие ожоги чаще всего могут быть получены при длительном пребывании на солнце (солнечный ожог) или при контакте с горячей жидкостью (ожог кипятком) или паром.

Ожоги первой степени проходят относительно быстро.
.

Ожог 2 степени

Ожоги второй степени затрагивают два верхних слоя кожи – эпидермис и дерма. Основными симптомами таких ожогов являются сильная боль, покраснение, образование волдырей и пузырей.

Ожог 3 степени

Ожоги третьей степени сопровождаются глубоким повреждением кожи, а также расположенных под ней сосудов и нервных стволов. Такие ожоги чрезвычайно болезненны, кожа теряет чувствительность. В тяжелых случаях может происходить некроз (омертвение) тканей.

Ожог 4 степени

Четвертая степень ожогов характеризуется обугливанием кожи и повреждением более глубоко расположенных тканей — подкожной клетчатки, мышц и даже костей.

Подобные степени используются и при классификации других типов ожогов. Тяжесть ожога также связана с площадью поражения. Площадь ожога выражается в процентах относительно площади поверхности кожи. Для приблизительного оценивания поражения используют «правило ладони»: площадь ладони взрослого примерно равняется 1% от всей площади поверхности его тела.

Опасными для взрослого человека являются тотальный ожог первой степени, ожоги второй-третьей степени при поражении более 30% поверхности тела, глубокий ожог примерно 10 — 15% поверхности тела, ожоги промежности, верхних дыхательных путей и лица.

У детей незамедлительное обращение к врачу требуется при любых размерах глубоких ожогов, ожогах второй степени размером больше ладошки, ожогах первой степени с поражением более 10% поверхности тела, ожогах в области шеи, лица, кистей, стоп, суставов и промежности.

Ожог 3 степени отличается от предыдущих типов наличием подкожных кровоизлияний и сильной болью. В некоторых случаях наблюдаются шоковые состояния, потеря сознания и схожи проявления.

Лечение ожогов 3 степени достаточно длительное и требует постоянного контроля со стороны квалифицированных специалистов. Необходимость посещения стационара, обусловлено тем, что пациент должен получать профессиональную помощь в смене перевязочного материала и инструкций по потреблению пероральных препаратов (обезболивающих, противовоспалительных и схожих по клиническому воздействию).

Более детальная информация о том, как лечить ожог 3 степени, приведена ниже. Очень важно соблюдать все инструкции по оказанию первой помощи (это позволит вам смягчить неприятные последствия и ускорить процесс выздоровления).

Если человек будет игнорировать любые проявления и вовремя не обратиться за помощью, его ожидает интоксикация организма, обширное воспаление и другие патологии.

Кроме того, возможны глубокие рубцовые поражения, большие шрамы и подобные косметологические дефекты (пораженный участок будет выглядеть не эстетично – смятый, шелушащийся, стертый).

Чаще всего люди подвергаются ожогам по следующим причинам:

• воздействие кипятка;
• огневое поражение;
• раскаленные предметы;
• воздействие горячего пара.

Важно определить степень ожога, ведь от этого будет зависеть правильно подобранное лечение и оказание первой помощи. Первоначально выясняется, от чего произошло поражение, осматривается пораженная поверхность, оценивается степень тяжести и площадь полученной травмы.

С подобным типом травм нарушаются глубокие слои эпидермиса и ростковые слои кожи. При таком повреждении раны заживают очень медленно, плохо поддаются медикаментозному лечению.

Часто пациенту требуется трансплантация кожи, потому что поврежденный ростковый слой ткани не способен самостоятельно регенерировать.

При термическом повреждении травмы подразделяют на два типа:

1. Тип А.
2. Тип В.

В первом случае нарушается верхний слой кожи, но ростковый остается нетронутым. Такой ожог еще называют поверхностным, несмотря на то, что глубина повреждения существенна.

Лечатся раны типа А в хирургическом отделении при дневном стационаре при помощи медикаментов и сильнодействующих препаратов. В некоторых случаях проводится операция.

Вылечить в домашних условиях ожоги 3-й степени невозможно. Терапевтические методы включают в себя сложные мероприятия, которые направлены на снятие болевых ощущений и восстановление пораженных участков тела. Большая часть пациентов нуждаются в хирургическом вмешательстве.

Когда человек получает ожог, нужно незамедлительно вызывать карету скорой помощи. Однако время, пока «скорая» доедет к месту вызова, терять нельзя. В первую очередь необходимо сделать следующее:

Классифицируются ожоги по стадии поражения участка. Ведь в результате соприкосновения с агрессивной средой повреждения могут быть разнообразной интенсивности.

Виды ожогов и первая помощь тесно взаимосвязаны. Поэтому важно вовремя распознать, какая наличествует степень полученной травмы, и принять соответствующие меры.

В зависимости от серьезности повреждения и его размера выделяют следующие группы:

Клинические симптомы

Успешное лечение ожогов третьей степени возможно лишь в том случае, если будет правильно определена глубина поражения, что визуально сделать очень непросто. Поэтому врач всегда опирается на характерные симптомы, позволяющие точно диагностировать, какой именно тип ожога развился у пациента.

Признаки ожога 3 степени (тип А):

• Болезненность тканей. Сильнейший болевой синдром, характерный для первых часов после получения ожога, со временем начинает ослабевать, поэтому важно доставить пострадавшего в больницу незамедлительно. Способность чувствовать боль сохраняется при данном типе, так как нервные волокна и окончания частично сохраняют свои функции.
• На поверхности обожжённого участка можно обнаружить следы кровоизлияний, которые внешне выглядят как небольшие красные шарики и точки.
• Цвет ожога алый или бордовый, а поверхность имеет неоднородную текстуру.
• По краям раны часто можно наблюдать образование пузырей, наполненных жидким содержимым.

Симптомы ожога 3 степени (тип Б):

Перед тем как задаваться вопросом, что делать и как лечить ожог, необходимо знать, что ожог 3 степени нужно начинать лечить только после того, как будет установлена глубина поражения.

В домашних условиях сделать это невозможно, как и определить ее при визуальном осмотре. Поэтому врач будет в первую очередь ориентироваться на характерные симптомы.

Признаки:

1. Боль при прикосновении к месту ожога. Причем сразу после получения травмы она сильнейшая. Через определенное время болезненность спадает, поэтому очень важно доставить больного в стационар как можно раньше. При данном типе поражения боль не проходит быстро, так как многие нервные волокна и окончания могут сохранять свою функциональность.
2. На поверхности с ожогом видны следы кровоизлияния. Внешне они напоминают небольшие багровые шарики и точки.
3. Место повреждения имеет алый или бордовый цвет. Поверхность ее неоднородная.
4. На краях раны могут быть пузыри с жидкостью внутри.

Состояние человека при ожоге 3 степени будет следующим:

Результат успешного лечения зависит напрямую от того, насколько точно выявлена глубина поражения ткани. Сразу хочется обратить внимание, что визуально это определить достаточно сложно. По этой причине врач всегда должен принимать во внимание симптоматику пациента, которая точно поможет поставить правильный диагноз и назначить правильное лечение.

Лечение

В лечении ожогов выделяют четыре этапа.

Лечение ожоговых ран 3 степени проходит исключительно в стационарных условиях. Запрещено пытаться самостоятельно устранить ожог путём использования медикаментозных средств.

Первоочередная задача врачей при поступлении больного с диагностированными ожогами третьей степени – облегчить страдания пациента, избавив его от мучительных болей.

Для этого применяются наркотические лекарства, значительно превышающие эффективность обычных анальгезирующих препаратов. В условиях стационара больному могут вводиться растворы «Промедола» (2 %), «Морфина» 1 %-ного или «Пантопона».

Периодически допускается опрыскивание поверхности раны раствором «Новокаина».

Лечение подобных состояний всегда является комплексным, поэтому включает ещё несколько этапов, являющихся обязательными для всех категорий пациентов.

• Блокаторы гистамина. Необходимы для предотвращения анафилактического шока при использовании наркотических анальгетиков («Супрастин», «Димедрол», «Лоратадин», «Тавегил» и т.д.).
• Глюкокортикостероиды. Гормональные препараты данной фармакологической группы способствуют снятию воспаления, а также улучшению регенеративных свойств кожи. Ускоряют заживление ран и восстановление эпидермиса.
• Стерильные повязки с антисептическими растворами или медицинским спиртом (33 %).
• Седативные и успокаивающие препараты. Используются для профилактики шокового состояния и снятия повышенной возбудимости («Реланиум», «Седуксен»).
• Противошоковые растворы («Гелофузин», «Венофундин»).
• Инфузионное (капельное) лечение при наличии признаков интоксикации («Сорбилакт»).
• Восполнение потери жидкости (раствор Рингера).

В некоторых случаях больному может быть рекомендовано введение вакцины против столбняка для профилактики вероятных осложнений, а также приём антибиотиков (в случае присоединения инфекции бактериального генеза).

При неэффективности консервативных мер, а также в случаях обширного поражения, проводится многоэтапная хирургическая терапия.

После доставки пострадавшего  медицинское учреждение ему внутримышечно вводиться обезболивающие. После этого выполняют внутривенное введение антибактериальных препаратов.

Если началось заражение крови, назначается переливание (полное – всей крови или отдельное – плазмы и других элементов). Для восстановления организма ставятся капельницы с физраствором, глюкозой и другими питательными элементами.

На дальнейших этапах лечения больному регулярно меняют повязки, обрабатывают зону повреждения и подбирают курс физиотерапевтических процедур. В медицинской практике нередко фиксировались случаи, когда организм шел на поправку, а после начиналолось воспаление.

В таких ситуациях врач приписывает оперативное вмешательство, направленное на удаление отмерших тканей и очагов заражения.

Ожоги 3-й степени лечатся исключительно в больничных условиях. Ни в коем случае нельзя пытаться заниматься самолечением.

Врач прописывает лечение индивидуально для пациента, учитывая тяжесть, степень и тип травмы. Лечение будет комплексным, и состоять из нескольких блоков:

1. Прием гистаминных препаратов. Они нужны, чтобы не допустить анафилактического шока у пациента при приеме анальгетиков наркотического действия.
2. Прием глюкокортикостероидов, которые будут способствовать снижению воспалительного процесса и скорейшей регенерации тканей.
3. Регулярные перевязки, которые обработаны антисептиками или спиртом.
4. Прием успокоительных препаратов для профилактики стресса и шокового состояния.
5. При признаках отравления пациенту назначается инфузионное лечение.
6. Потерянная жидкость в организме должна восполняться.

Ожоги у ребенка имеют более серьезные последствия, чем у взрослого человека. Как выглядит ожог визуально, можно ознакомиться в Интернете или медицинской литературе. Обычно после выздоровления на местах поражения остаются рубцы.

Первая помощь

Первая помощь при термических ожогах включает:

• Прекращение воздействия повреждающего фактора — погасить или снять горящую одежду, вынести из зоны горящего здания, спрятать от солнечных лучей и так далее.
• При ожогах первой и второй степени быстрое охлаждение обожженного участка проточной холодной водой (температура — порядка 12-18 градусов, время воздействия – 15-20 минут). Затем покрытие области ожога влажной чистой тканью.
• При ожоге третьей степени – прикрытие области поражения влажной чистой тканью без обработки холодной водой.
• При ожоге стоп и кистей прокладывание между пальцами влажной чистой ткани.
• Снятие браслетов и колец.
• Использование обезболивающего средства: парацетамола или ибупрофена.

Ни в коем случае нельзя:

• удалять прилипшую к ране одежду;
• вскрывать и прокалывать пузыри;
• прикасаться к обожженным местам;
• наносить на ожог кремы, масла, мочу, сыпучие препараты, йод, перекись и т.д.;
• прикладывать лед, вату, пластыри и т.п.

При химических ожогах кислотами (за исключением серной) раневую поверхность необходимо промыть холодной водой в течение 15–20 минут. Ожог серной кислотой обрабатывают 3% раствором соды или мыльной водой.

Ожоги, полученные в результате действия щелочей, тщательно промывают водой, после чего обрабатывают 2% раствором лимонной или уксусной кислоты.

2. Требуется пострадавшего лечить в стационарных условиях. Проводит лечение хирург, травматолог. Курс терапии нужно проходить, если ожоги являются поверхностными и обширными.

Вылечить ожог 3 степени самостоятельно невозможно, так как терапия включает в себя комплекс сложнейших мероприятий, направленных на устранение болевого синдрома и восстановление уничтоженной кожи. В подавляющем большинстве случаев больному требуется хирургическое лечение.

До прибытия «скорой помощи» необходимо оказать пострадавшему необходимую помощь:

Намного быстрее вылечить подобные травмы можно при качественном оказании первой помощи. Первым делом необходимо прекратить контакт пациента с очагом раздражения.

Обгоревшую одежду можно снимать, только тогда, когда она не переплавилась к верхним слоям кожи. Человеку следует дать воды (желательно теплой) и несколько таблеток обезболивающего (кетанов, анальгин и в крайних случаях димедрол).

При наличии химических повреждений промойте участок холодной водой с использованием мыльного раствора. Рекомендуется наложение сухой повязки из стерильной ткани или обеззараженного медицинского бинта.

Ожог тканей является тяжелейшей травмой, при которой значительно страдают все системы человека. Такое повреждение сопровождается болезненной симптоматикой и общим недомоганием.

Поэтому пациенту, который получил ожог, первая помощь должна быть оказана максимально быстро. Кроме того, важно, чтобы она включала себя те мероприятия, которые минимизируют нежелательные последствия повреждений.

Это перечень обязательных действий, о которых необходимо знать.

Первая доврачебная помощь при ожогах включает следующие мероприятия:

Стадия ожога — это один из главных факторов, который наиболее ярко типизирует повреждение.

1. Если у пациента наблюдается ожог первой степени, первая помощь заключается в немедленном охлаждении поврежденной области проточной холодной водой. Не подвергайте поврежденный участок сдавливанию, трению, соприкосновению. В дальнейшем необходимо на травмированную зону наложить противоожоговую мазь и стерильную повязку. Как правило, такая процедура делается только один раз. Хорошими противоожоговый мазями являются: «Д-Пантенол», «Бепантен», «Корнерегель».
2. В ряде простых мероприятий нуждается и более серьезный ожог. Первая помощь при повреждении 2 степени заключается не только в действии воды. Желательно к травмированному участку приложить холодный компресс. Однако запрещено применять лед. Он может вызвать переохлаждение и спровоцировать обморожение. Для защиты волдырей от повреждения следует наложить стерильную повязку. Кроме того, это способствует устранению доступа воздуха. В результате боль несколько снизится. Пациент нуждается в приеме анальгетика. На обожженный участок следует накладывать бактерицидные мази под повязки. Рекомендуется использовать препараты: «Левомеколь», «Диоксизоль», «Сильвацин». Такие повязки меняют каждые 2 дня.
3. При 3 степени пациенту необходимо обеспечить покой. На поврежденный участок обязательно накладывается стерильная повязка. Это позволит защитить рану от инфицирования. Необходимо немедленно обратиться в медицинское учреждение для врачебной помощи. Поврежденную конечность рекомендуется поднять выше уровня сердца. Такая процедура позволит уменьшить кровоток к ожогу. После этого необходимо тут же звонить в неотложку.
4. В случае 4 степени доврачебная помощь малоэффективна. Следует немедленно вызвать скорую.

Профилактика

Для избегания подобного рода травматизма постарайтесь не перегреваться на солнце. Помимо этого соблюдайте особую осторожность в плане физического контакта с неизвестными жидкостями и субстанциями.

Придерживайтесь всех правил безопасности при работе с раскаленными объектами. Будьте внимательны даже в домашних условиях, не допускайте возможности соприкосновения с горячими жидкостями или паром.