Артрит височно нижнечелюстного сустава мкб 10

Артроз внчс :: симптомы, причины, лечение и шифр по мкб-10

Название: Артроз ВНЧС.Артроз ВНЧС

 Артроз ВНЧС.

Патология височно – нижнечелюстного сустава, обусловленная дистрофическими изменениями в его тканях. Артроз ВНЧС проявляется постоянной тупой или ноющей болью в суставе, наличием хруста, щелканья, скованности, тугоподвижности, ограничением открывания рта.

Диагностике артроза ВНЧС помогает проведение пальпации сустава, оценка амплитуды движения нижней челюсти, изучение диагностических моделей, рентгенография, артрография и томография ВНЧС, ортопантамография, ЭМГ.

Лечение артроза ВНЧС может включать ортопедические мероприятия (избирательное пришлифовывание зубов, протезирование и тд ), лечебную гимнастику, массаж, физиотерапию.

Артроз ВНЧС – хроническое заболевание, вызванное дистрофическими процессами в тканях сочленения (склерозом, дегенерацией суставного хряща) и сопровождающееся нарушением функции височно-нижнечелюстного сустава.

Артроз ВНЧС относится к числу распространенных проблем: согласно статистическим данным, признаки артроза той или иной степени присутствуют у половины людей старше 50 лет и почти 90% 70-летних пациентов обоего пола. В молодом и среднем возрасте артроз ВНЧС чаще встречается среди женщин.

Решением вопросов сохранения и восстановления функции ВНЧС, пораженного артрозом, занимается ряд клинических дисциплин: стоматология (ортопедия, ортодонтия), челюстно-лицевая хирургия, ревматология, травматология, физиотерапия.

Артроз ВНЧС

Артроз ВНЧС является мультифакторной патологией, которая может вызываться причинами местного и общего характера.

Местные причины могут включать хронический артрит ВНЧС, неправильный прикус, частичную адентию (главным образом, отсутствие моляров нижней челюсти), бруксизм и патологическую стираемость зубов, неправильную постановку пломб на жевательные поверхности зубов и некорректное протезирование, травмы и операции на височно-нижнечелюстном суставе в анамнезе и тд.

К числу общих факторов, способствующих развитию артроза ВНЧС, относят генетическую отягощенность, эндокринопатии, сосудистые, системные и инфекционные заболевания. Фактором риска развития артроза ВНЧС у женщин является менопауза и возрастное снижение синтеза женских половых гормонов, принимающих участие в метаболизме хрящевой и костной ткани.

Нередко местные и общие факторы сочетаются между собой, усугубляя течение артроза ВНЧС. Механизм развития артроза ВНЧС связан с несоответствием нагрузки на сустав пределу его физиологической выносливости.

В результате микро- и макротравм, воспаления, метаболических и нейродистрофических процессов изменяется нагрузка на суставные поверхности, нарушается синхронизация функционирования обоих височно-нижнечелюстных суставов, возникает дисфункция жевательных мышц.

Все эти процессы в результате приводят к ухудшению трофики хряща, потере его эластичности, дистрофии и деструкции. Параллельно развивается перестройка костной ткани: образуются костные разрастания (остеофиты), головка нижней челюсти приобретает булавовидную, грибовидную или крючковидную форму, микроскопически в ней определяются явления остеопороза и остеосклероза. Закономерным итогом описанных патологических процессов становится деформация и нарушение конгруэнтности суставных поверхностей, асинхронность движений в нижней челюсти.

С учетом выявляемых рентгенологических изменений различают склерозирующий и деформирующий артроз ВНЧС. В первом случае изменения представлены выраженным склерозом костных поверхностей и сужением суставных щелей.

Рентгенологическими признаками деформирующего артроза ВНЧС служат уплощение суставной ямки, суставной головки и бугорка, разрастание экзофитов на суставных поверхностях; в далеко зашедших случаях – выраженная деформация суставной головки нижней челюсти. В зависимости от происхождения артрозы ВНЧС могут быть первичными и вторичными.

Первичные артрозы возникают без предшествующей патологии суставов (обычно в пожилом и старческом возрасте) и носят полиартикулярный характер. Развитие вторичного артроза ВНЧС этиологически связано с предшествующей травмой, воспалением, обменными или сосудистыми нарушениями ; поражение в большинстве случаев моноартикулярное.

На основании клинико-рентгенологических данных в течении артроза ВНЧС выделяют 4 стадии:  • I (стадия начальных проявлений).

Клинически отмечается нестабильность в суставе; рентгенологически выявляется умеренное неравномерное сужение суставной щели, обусловленное дегенерацией суставного хряща.

 • II (стадия выраженных изменений).

В клиническом аспекте соответствует развернутой симптоматике; рентгенологические изменения характеризуются склерозом и оссификацией мыщелкового отростка нижней челюсти. • III (поздняя стадия).Функция ВНЧС ограничена; рентгенологические признаки полной дегенерации хряща, массивного склероза суставных поверхностей, костных разрастаний, укорочения мыщелкового отростка, уплощения суставной ямки.  • IV (запущенная стадия).

Развитие фиброзного анкилоза ВНЧС.

Артроз ВНЧС развивается исподволь; симптоматика нарастает постепенно, поэтому пациент на первых порах не обращает внимания на происходящие изменения. Ранними признаками артроза служат щелканье, хруст, утренняя скованность в ВНЧС, которая исчезает в течение дня.

В дальнейшем при функциональной нагрузке сустава (жевании, разговоре и пр. ) присоединяются тупые боли; в случае развития реактивного синовита боли становятся ноющими, постоянными; обостряются при перегрузке сустава, в холодную погоду или к вечеру. Потеря веса.

Диагноз артроза ВНЧС основывается на основании клинических, рентгенологических и функциональных данных. При обращении к стоматологу-ортопеду производится анализ жалоб, осмотр полости рта, пальпация жевательных мышц и ВНЧС, определяется амплитуда движений Обследование окклюзионных контактов осуществляется путем изучения диагностических моделей челюстей.

С помощью рентгенографии ВНЧС, как правило, обнаруживаются уже выраженные изменения; ранние признаки артроза ВНЧС позволяет выявить компьютерная томография (КТ ВНЧС или КЛКТ ВНЧС). Дополнительно может проводиться артрография ВНЧС, ортопантомография челюстей. С целью оценки активности жевательных и височных мышц при артрозе ВНЧС показана электромиография.

Для изучения функции ВНЧС используется реография, артрофонография, аксиография, гнатография. При необходимости пациенту с артрозом ВНЧС назначается консультация ортодонта, ревматолога, эндокринолога и других специалистов. Артроз ВНЧС следует отличать от артрита ВНЧС, мышечно-суставной дисфункции, хондромы, остеохондромы, остеомы суставного отростка и тд.

При выявлении артроза ВНЧС необходимо проведение комплекса стоматологических (терапевтических, ортопедических, ортодонтических), физиотерапевтических лечебных мероприятий. На время основного курса лечения пациенту с артрозом ВНЧС рекомендуется щадящая диета, уменьшение нагрузки на пораженный сустав (ограничение жевания, разговоров и пр. ), исключение перенапряжения.

На этапе стоматологического лечения устраняются факторы, приводящие к перегрузке элементов сустава (дефекты зубных рядов, нарушения окклюзии, нарушения прикуса) может быть показано избирательное пришлифовывание зубов, замена пломб, изготовление и установка искусственных коронок, мостовидных или съемных зубных протезов, ношение съемных ортодонтических аппаратов, капп, брекетов ).

Для купирования болевого синдрома при артрозе ВНЧС используются НПВС в виде таблеток или мазей. Для улучшения питания хрящевой ткани применяются хондропротекторы. Из физиотерапевтических процедур при артрозе ВНЧС рекомендуется ультразвуковая терапия, ультрафонофорез, электрофорез, лазеротерапия, магнитотерапия, гальванотерапия, флюктуоризация, парафинотерапия, озокеритотерапия, инфракрасное облучение, микроволновая терапия и тд Физиотерапия сочетается с массажем жевательных мышц и области сустава, специальной лечебной физкультурой.

Важным условием благоприятного прогноза и профилактики артроза ВНЧС является своевременное и рациональное протезирование зубов, нормализация прикуса, устранение сопутствующих заболеваний.

В запущенных стадиях восстановление полноценной функции сустава без оперативного лечения невозможно.

Пациенты с артрозом ВНЧС должны состоять на диспансерном учете у стоматолога, проходить необходимые лечебные курсы.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Килевидная деформация грудной клетки у ребенка: причины, лечение

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Виды и степени артроза челюсти

Один из критериев классификации артроза нижнечелюстного сустава уже упоминался, это происхождение (этиология). Заболевание может быть первичным (идиопатическим) и вторичным. Развитие первичного артроза челюстно лицевого сустава характерно для людей старше 50 лет, оно связано с естественным старением организма. Чаще артроз такой локализации бывает вторичным. Его могут вызвать:

  • отсутствие отдельных зубов (адентия);
  • патологический прикус и другие ортодонтические нарушения;
  • челюстно-лицевые травмы;
  • перенесенные челюстно-лицевые операции;
  • неудачное лечение и протезирование зубов;
  • воспалительные процессы, в частности, хронический артрит ВЧНС;
  • бруксизм – патологическая жевательная активность, которая выражается в виде скрежета зубами;
  • патологическая стираемость зубов.

Как и другие виды остеоартрозов, это заболевание полиэтиологическое и полифакторное. При наличии совокупности причин и провоцирующих факторов риск развития заболевания выше. Его могут провоцировать как специфические, так и типичные для артрозов других локализаций причины и факторы:

  • генетически обусловленные дефекты хрящевой ткани;
  • эндокринные заболевания, гормональная перестройка;
  • нарушения метаболизма и трофики;
  • инфекционные заболевания.

По особенностям рентгенологических признаков выделяют склерозирующую и деформирующую форму. Признаки склерозирующего артроза челюстного сустава:

  • выраженный остеосклероз (уплотнение костной ткани);
  • сужение суставной щели.

Признаки деформирующей формы:

  • утолщение поверхностей, образующих ВНЧС – суставной ямки и бугорка височной кости, суставной головки нижнечелюстной кости;
  • экзостозы (костные наросты, остеофиты);
  • на поздней стадии – выраженная деформация суставной головки.

Виды отклонения в челюстно лицевом суставе

Клиническая картина при указанном заболевании зависит от того, в какой форме протекает артрит челюстного сустава.

Виды заболевания:

Вид патологии Характеристики
Острая форма Преобладающими признаками в данном случае являются сильные боли в пораженной области и отеки мягких тканей. Обычно острый артрит челюстного сустава возникает после травматического повреждения.
Хронический артрит При такой форме в челюстном суставе постоянно наблюдается боль ноющего характера. В утреннее время подвижность челюсти ограничена. Температура тела обычно не повышается, общее состояние организма удовлетворительное.
Инфекционный артрит ВНЧС Обычно указанный вид патологии является следствием перенесенных заболеваний – гриппа, тонзиллита. При инфекционной форме артрита наблюдаются выраженные боли, при которых невозможно свободно открыть рот. Неприятные ощущения отдают в область уха, затылка, виска.
Травматический Это – наиболее часто встречающаяся форма артрита верхнечелюстного сустава. Возникает она на фоне полученной травмы.
Специфический Такая разновидность заболевания возникает достаточно редко. Обычно специфический артрит является следствием перенесенных заболеваний – сифилиса, гонореи, туберкулеза.
Неспецифический В данном случае воспалительный процесс возникает при травматических или ревматоидных факторах.
Гнойный Эта форма патологии – последствие острого артрита, который был запущен. В области нижнечелюстного сустава появляется уплотнение, температура тела повышается.
Ревматоидный Болезнь проявляется в постоянных болях, локализованных в области верхнечелюстного сустава. В этом случае клиническая картина нередко дополняется болевыми ощущениями, которые локализуются в области коленного, тазобедренного или локтевого сустава.

В зависимости от того, что именно стало причиной развития воспалительного процесса, различают такие пути:

  • гематогенный. В этом случае возбудитель патологии проникает к области сустава вместе с током крови. Такой способ заражения возможен при туберкулезе, сифилисе, гонорее, скарлатине, кори;
  • контактный. Заболевание развивается на фоне поражения отделов, которые расположены рядом с верхнечелюстным суставов. Подобное наблюдается при среднем отите, гнойном паротите, флегмоне или абсцессе околоушно-жевательной области;
  • прямой. Артрит челюстного лицевого сустава в этом случае развивается из-за прямого попадания инфекции, что возникает при ранениях, переломах челюсти.

Как лечится артроз?

При заболевании артроз челюстного сустава лечение должно проводиться в комплексе, после выявления возможной причины заболевания. Применяются такие методы лечения, как ортопедические, медикаментозные, физические и хирургические.

Ортопедические методы – это такие, когда врач ортодонт-стоматолог исправляет прикус, производит протезирование отдельных зубов или сразу целого ряда зубов для того, чтобы обеспечить нормальную и равномерную нагрузку на оба височно-нижнечелюстных сустава.

  1. К ортопедическим методам относят:
    • Лечение, направленное на восстановление отдельных контактов между зубами. Для этого зачастую используется избирательное прошлифовывание зубов. В итоге между зубами обеспечивается плавное скольжение, из-за чего и уменьшается нагрузка на больной сустав.
    • Лечение, направленное на нормализацию формы целых зубных рядов. Для этого ортодонтическими способами исправляется деформация зубных рядов. При необходимости ставятся различные коронки, мостовидные и бюгельные протезы.

  2. Для нормализации положения в суставе головок нижней челюсти применяются такие методы: пластмассовая капа на нижнюю или верхнюю челюсть, накусочные пластинки на несколько зубов или боковые зубы, ограничители открывания рта, специальные аппараты для изменения плоскости накусывания.
  3. При заболевании артроз челюсти лечение часто проводится комбинированное: сочетание ортодонтических устройств с медикаментозным воздействием.

  4. Физиотерапевтическое лечение включает в себя фонофорез трилона Б, электрофорез гидрокортизона, йодида калия 10%, новокаина. Также используются тепловые процедуры: применение парафина, озокерита, инфракрасного облучения.
    В последнее время очень хороший эффект в лечении наблюдается при применении низкоинтенсивного лазерного излучения на область сустава. Также полезен и массаж мышц в районе болезнности.
  5. Медикаментозное лечение направлено на нормализацию обмена веществ, устранение гормонального дисбаланса при эндокринных заболеваниях, снижение уровня мочевой кислоты (при подагре).

Кроме этого, используются такие методы, как согревание больного сустава нафталаном, медицинской желчью, разведенным 1:4 димексидом для нормализации кровообращения.

При лечении важно также соблюдать диету: ограничить употребление мяса (особенно жирного и дичи), пряностей, алкоголя, шоколада и кофе. Эти продукты способствуют нарушению обмена веществ. Рекомендуется есть сыры, куриные яйца, зелень, морковь, яблоки и груши, картофель.

Особое внимание уделяется гимнастике, которую должен порекомендовать специалист ЛФК.

Тот самый запрещенный к показу выпуск, за который Эрнст уволил Малахова!

Суставы и хрящи вылечатся за 14 дней с помощью обычного…

Классификация

Учитывая факторы, лежащие в основе процесса воспаления, классифицируют:

  • Инфекционный артрит. Развивается из-за бактерий или вирусов, распространяющихся из какой-либо другой части тела. Является типом артрита, при котором требуется агрессивное лечение. На диагноз указывают локальные симптомы, характерные сопутствующей инфекции. Часто лечение артрита начинается до получения лабораторных результатов, подтверждающих состояние или тип инфекции.
  • Травматический артрит. Состояние может возникнуть в результате проблем со смыканием челюсти во сне или других грубых челюстных травмах. Диагноз, в первую очередь, базируется на анамнезе. При этом рентгенография дает отрицательные показания, кроме ситуаций, когда отек или кровотечение расширяет пространство сустава.
  • Остеоартрит. Как правило, встречается у людей старше 50 лет. Болезнь часто сопровождается скованностью челюсти, хрустом и болью. Хруст возникает из-за трения костей при изнашивании хряща. Рентгеновские снимки или КТ показывают сплющивание мыщелка, говорящее о нарушениях деятельности сустава.
  • Ревматоидный артрит (РА). У пациентов с ревматоидным артритом, ВНЧС поражается примерно в 18% случаев. Когда ревматоидный артрит начинает влиять на челюсть, он, как правило, уже затрагивает все другие суставы в организме. Состояние может привести к смещению зубов, а в серьезных случаях к тому, что челюстная кость сливается вместе, затрудняя открытие рта. Рентгеновские снимки ВНЧС часто отрицательны на начальных этапах, но позже показывают разрушение кости.
  • Вторичный дегенеративный артрит. Данный тип встречается в основном у пациентов с МБС или травмой, в возрасте от 20 до 40 лет. Диагноз ставится на основе рентгена, который обычно показывает кондилярную гиперплазию или эрозию. Поражение сустава с одной стороны помогает отличить вторичный дегенеративный артрит от остеоартроза.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Как лечить переломы таранной кости

Лечение (амбулатория)

ЛЕЧЕНИЕ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ

Тактика лечения: обеспечивается состояние покоя с помощью особой индивидуально изготавливаемой пращевидной повязки и специальной межзубной пластинки, разобщающей прикус сроком на 2-3 дня. Особая диета с преобладанием жидкой пищи, санация полости рта.

Хирургическое лечение: при гнойном артрите – вскрывается и дренируется очаг воспаления, с применением антибактериальной терапии с учетом бактериологического посева с очага. Медикаментозное лечение: При назначении и применении лекарственных средств впервые необходим сбор полного аллергоанамнеза.

Антисептические средства (для местной обработки полости рта, во время оперативного вмешательства): · хлоргексидин 0,05% — 100 мл (УД-D)[7]; · перекись водорода 3% — 100 мл (УД-C)[7]. Антибактериальная терапия (с целью профилактики гнойных осложнений): амоксициллин таблетки, суспензии:

· от 1 месяца до 1 года — 125 мг каждые 8 часов, при необходимости увеличить до 30 мг / кг каждые 8 часов, курс лечения 3-5 дней; · 1-5 лет — 250 мг каждые 8 часов, курс лечения 3-5 дней; · 5-12 лет — 500 мг каждые 8 часов, курс лечения 3-5 дней; · 12-18 лет — 500 мг каждые 8 часов, курс лечения 3-5 дней.

Перечень основных лекарственных средств: · амоксициллин.

Перечень дополнительных лекарственных средств: · лидокаин; · мепивакаин.

Немедикаментозное лечение: · УВЧ-терапия (10-15 минут ежедневно в течении недели), фонофорез; · местная гипотермия (в течение 2-3 дней), индометациновая мазь (УД-A)[7] для втирания и фонофореза;

Алгоритм действий при неотложных ситуациях: нет. Другие виды лечения: · лечебная гимнастика.

Показания для консультации специалистов: · консультация ортодонта – при аномалии прикуса; · консультация невропатолога – при хронической перегрузке сустава; · консультация аллерголога – при наличии отягощенного аллергического анамнеза.

Профилактические мероприятия: · охранительный режим; · соблюдение диеты — стол 1а и 1б; · ограничение жевательной нагрузки и открывания рта до 1 мес; · профилактика гнойно-воспалительных осложнений; · лечение у ортодонта.

Мониторинг состояния пациента: повторный прием через 3 месяца.

Индикаторы эффективности лечения: · ликвидация воспаления в височно-нижнечелюстном суставе; · восстановление движений височно-нижнечелюстного сустава и нормализация функции жевания.

Лечение народными средствами

Знатоки лечения артрита ВНЧС предлагают эффективные рецепты для терапии в домашних условиях. Средства направлены на уменьшение воспаления, снятие болевого синдрома. Народными средствами можно пользоваться после консультации с врачом. Лечение домашними лекарствами улучшает приток крови к суставу и подвижность.

Важно! Народное лечение требует регулярного, длительного использования средства.

  1. Этот травяной сбор обладает бактерицидным действием. Возьмите 1 ст. л. цветков черной бузины, 4 ст. л. березовых листьев, 5 ст. л. коры ивы. Все травы измельчают и перемешивают. Затем берут 1 ст. л. сбора, заливают 200 мл кипяченой воды. Средство ставят в теплое место или укутывают платком. Спустя 30-минутного настаивания лекарство начинают принимать по 100 мл 4 раза до приема пищи.
  2. Для приготовления средства для втирания понадобится: 100 мл водки, 1 ст. л. пищевой соли, сок редьки, ¾ стакана меда. Ингредиенты смешивают, посуду оборачивают пленкой, укутывают чем-то теплым. Затем смесь втирают несколько раз в сутки в больной сустав.
  3. Вотрите несколько капель пихтового масла в пораженное болезнью место. Нагрейте несколько столовых ложек морской соли на сковороде и приложите к суставу. Прогревать можно, если отсутствует воспаление.
  4. В равных пропорциях соедините сок чистотела, свежего цикория и чеснока. Смазывайте больные сустава 2 раза в день этой смесью.
  5. Ежедневно принимайте ванну с добавлением хвои и березы. Также можно использовать отруби и морскую соль. Ванну принимают не более 20 минут.

Дома можно приготовить специальные мази, отвары, настои и средства для втирания, но следует помнить об аллергической реакции. Перед применением нанесите средство на любой участок кожи, если через сутки все хорошо, значит, народное средство можно использовать в лечебных целях.

Медикаментозная терапия

Лечение медикаментами начинается с первого дня обращения пациента в больницу. Первая группа лекарств — нестероидные противовоспалительные медикаменты. НПВС снимают боль, отечность и противодействуют воспаление. Они оказывают симптоматическое лечение, нестероидные лекарства не влияют на саму проблему, вызвавшую артрит.

Как лечить инфекционный артрит? Попадание инфекции в полость височно-нижнечелюстного сустава вызывает воспалительный процесс, которые можно вылечить при помощи антибиотиков. Чаще всего врачи назначают Азитромицин, Азицин, Амоксициллин, Ампициллин, Биопарокс, Грамицидин, Доксициклин, Панклав, Пимафуцин, Рифамицин, Тайгерон, Сумамед и другие.

Если артрит сопровождается гнойными выделениями, перед началом лечения необходимо удалить патологический экссудат. Затем полость обрабатывают любым стероидным препаратом и антисептическим средством. Дальнейшее лечение артрита височно-нижнечелюстного сустава продолжается с применение антибактериальных препаратов, нестероидных противовоспалительных средств.

Важно! Избежать вторичных инфекций поможет введение антибиотика прямо в полость сустава во время удаления гноя. Обязательно напомните об этом врачу, если он сам вам не предложил такой способ терапии.

Причины артроза сустава

Условно причины делятся на общие, затрагивающие весь организм, и местные, протекающие изолированно в суставе или челюстях.

К общим относят:

  1. заболевания обмена веществ (в том числе и подагра);
  2. эндокринная патология;
  3. инфекционные заболевания (например, грипп);
  4. болезни нервов или мышц, нарушение проводимости импульса по нервным окончаниям;
  5. заболевания соединительной ткани (например, ревматизм).

Местные факторы:

  • бруксизм – когда возникает привычка скрипеть зубами во сне;
  • нарушение прикуса вследствие различных причин (отсутствие зубов, неправильно подобранные коронки, импланты и даже пломбы);
  • патологическая стираемость зубов;
  • большая нагрузка на сустав (например, частое жевание очень твердых продуктов);
  • длительно текущий артрит – воспаление челюстного сустава.

В итоге, когда процесс разрушения суставного хряща начинает преобладать над его восстановлением (регенерацией), заболевание проявляется в полной мере. Это заключается вначале в истончении хряща, выстилающего головку нижней челюсти, местами хрящ исчезает вообще. Следующим этапом является попытка организма восстановить баланс в суставе. Поскольку хрящ регенерироваться не может, начинают перестраиваться и активно делиться костные клетки: головка сустава изменяется по форме. В результате сустав перестает нормально функционировать.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Абсолютный признак перелома костей

Причины развития заболевания

Артрит височно-нижнечелюстного сустава – это тяжелое воспалительное заболевание

Точные причины развития артрита нижнечелюстного сустава до сих пор не установлены. Эта форма патологии редко выступает часть симптомокомплекса ревматоидного артрита из-за специфики строения сустава, в то время как ревматоидный артрит поражает преимущественно мелкие суставы конечностей.

Артриту височно-нижнечелюстного сустава МКБ-10 присвоил код К07.6. Таким образом, международная классификация болезней МКБ-10 относит артрит височно-нижнечелюстного сустава к группе челюстно-лицевых патологий, но не к болезням суставов.

При поражении тройничного нерва и нижней челюсти артрит ВНЧС по МКБ-10 может иметь другой код – G50. При дегенеративно-дистрофических изменениях хрящевой ткани этой патологии в протоколах МКБ-10 присваивается код М19.8.

Условно, причины развития болезни можно отнести на три группы:

  • инфекционные;
  • неинфекционные;
  • специфические.

Инфекционные причины – это проникновение болезнетворных агентов в капсулу височно-челюстного сустава. Заражение происходит на фоне инфицирования туберкулезом, сифилисом, гонореей. К инфекционным причинам также может относится вирус кори. Нередко артрит выступает следствием тяжелых заболеваний, например, недавно перенесенного гриппа, который лечили неправильно.

Инфекционный артрит ВНЧС может развиваться на фоне стоматологических и отоларингологических заболеваний. Инфекция в этом случае проникает в сустав гематогенным или контактным путем. Причиной инфицирования сустава может выступать запущенный кариес, острый отит среднего уха, абсцесс слухового прохода.

Неинфекционные артриты развиваются вследствие травм и ушибов. Они являются следствием отсутствия необходимого лечения при переломах и травмах челюсти.

Специфические артриты – это заболевания, развивающиеся на фоне другой хронической патологии. Они могут быть связаны с поражением лицевых нервов, вследствие чего нарушается функционирование суставов. Артрит ВНЧС может быть частью симптомокомплекса системной красной волчанки или других аутоиммунных нарушений.

Способы лечения

Патология лечится следующими способами:

  • Фиксацияфиксация. Первое, что предпринимают при диагностированном артрите челюстного сустава, – обеспечивают неподвижность пораженной структуры. Для этого накладывают повязку. Со стороны больного сустава, между зубами, прокладывают специальную пластину, которая должна находиться там 2-3 дня;
  • прием медикаментозных средств. Больному назначают анальгетики для подавления болевого синдрома и снижения температуры (Нурофен, Анальгин), антибактериальные препараты (Тетрациклин, Амоксициллин), нестероидные противовоспалительные препараты (Целекоксиб, Нимесулид). Могут быть назначены иммунодепрессанты, что требуется при ревматоидном артрите. К группе таких препаратов относятся Этанерцепт, Лефлуномид;
  • медикаментозная блокада. Цель терапии – обезболивание пораженного сустава. Могут быть назначены инъекции новокаина;
  • мази, компрессы. При ломоте в пораженном суставе назначают средства местного действия, например, мази, в состав которых входят пчелиный или змеиный яд. Мази, прогревая пораженную область, восстанавливают подвижность сустава, подавляют мышечный спазм;
  • санация ротовой полости. Этот метод требуется при артрите ревматоидного характера.

Медикаментозная блокада

Упражнения – еще один способ восстановления подвижности воспаленного сустава в домашних условиях. Специалист назначает больному курс лечебной гимнастики. Наиболее эффективное и распространенное упражнение – открывание рта при помощи только верхней части челюсти.

При артрите ВНЧС помогает физиотерапия. К эффективным мероприятиям относятся:

  • магнитотерапия;
  • лазеротерапия;
  • грязелечение;
  • ультразвуковая терапия;
  • криотерапия.

Также проводятся сеансы лечебного массажа.

Оперативное вмешательство проводится при развитии гнойного процесса, разрыве капсулы сустава, переломах суставных поверхностях. В ходе операции специалист устанавливает дренажную систему.

К народным способам лечения можно отнести следующее:

  • компресс с капустным листом. Нужно взять один лист, прогладить нагретым утюгом, приложить к пораженной области. Проводить процедуру 1-2 раза в сутки;
  • компресс с морской солью. Необходимо прокалить натуральную морскую соль на сковороде, затем завернуть ее в отрезок льняной ткани. Прикладывать к пораженной области. Повторять прикладывание до двух раз в сутки;
  • настой тысячелистника. 4 столовые ложки сырья залить 400 мл кипятка. Средство должно настояться 2 часа. Принимать его нужно 4 раза в сутки, каждый раз по 50 мл.

Корректировать состояние обязательно следует с помощью врача.

Стадии и симптомы

При артрозе височно нижнечелюстного сустава симптомы нарастают постепенно, от нестабильности сустава к выраженному ограничению подвижности вплоть до полной утраты функции. К характерным для любой формы остеоартроза признакам – суставным болям, тугоподвижности, крепитации – при артрозе ВНЧС присоединяется ряд специфических симптомов, особенно выраженных на поздней стадии. Это:

  • явления парестезии (онемение и/или покалывания) в разных участках лица;
  • головные боли, боли в области языка, глаз, ушей;
  • снижение слуха, шум в ушах.

На основании совокупности клинико-рентгенологических критериев в развитии артроза височно челюстного сустава выделяют 4 стадии.

  1. Стадия начальных проявлений характеризуется нестабильностью сочленения, на этом этапе начинается истончение хряща. Рентген выявляет умеренное сужение суставной щели, наиболее выраженное на участках максимальной нагрузки.
  2. Выраженные изменения – боль, ограничение подвижности челюсти, щелчки при движениях – появляются на 2 стадии. На рентгене видны признаки остеосклероза и разрастания костной ткани по краям мыщелкового отростка.
  3. Поздняя стадия с выраженным ограничением функций ВНЧС. Боли усиливаются, становятся постоянными, лицо часто асимметрично из-за смещения челюсти. Рот удается лишь слегка приоткрыть. Хрящ полностью разрушен, на снимке виден массивный остеосклероз и остеофитоз, мыщелковый отросток укорачивается, а ямка уплощается.
  4. Запущенная форма, остеоартроз переходит в фиброзный анкилоз, эластичная хрящевая ткань замещается соединительной, которая практически не позволяет совершать движения в суставе.

В раннем возрасте следствием прогрессирования остеоартроза может быть неоартроз. Так называют смещение суставной голоски и формирование ложного сустава. Он позволяет в несколько ограниченном объеме совершать вертикальные движения челюстью, так что жевательная функция сохраняется, способность разговаривать – тоже. Но такая патология у детей приводит к недоразвитию нижней челюсти, выраженной челюстно-лицевой деформации.

Строение и функции внчс

Концы нижней челюсти разветвляются на два отростка – венечный и мыщелковый. Последний заканчивается головкой, которая имеет суставную поверхность. Головка нижней челюсти входит в суставную ямку, которая расположена внизу скулового отростка височной кости.

В результате образуется сустав, который имеет несколько названий. Наиболее распространенное – височно-нижнечелюстной, по наименованиям костей, которые сочленяются. Также его называют челюстным, височно-челюстным, нижнечелюстным, челюстно-лицевым (поскольку челюсть относится к лицевому отделу черепа).

Характеристики височнонижнечелюстного сустава:

  • парный (левый и правый двигаются согласованно);
  • комбинированный – разделен на 2 отдела внутрисуставным хрящом (мениском);
  • мыщелковый;
  • многоосный – позволяет совершать движения относительно 3 осей.

Благодаря комбинированному строению сустава нижняя челюсть может совершать такие движения:

  • подниматься-опускаться (рот при этом закрывается и открывается);
  • смещаться вперед-назад;
  • смещаться в стороны при жевании.

Эти движения ограничиваются связками.