Что делать при переломе пястной кости

Виды переломов

Возможно, не все об этом знают, но в сфере медицины существует международная классификация болезней. В этой системе данных каждому заболеванию и его разновидностям присвоен определенный код, который обозначается номером и буквами.

Что делать при переломе пястной кости

В МКБ перелом кисти помещен в раздел S00-T98 (подрубрики с 60-й по 69-ю), который посвящен травмам, отравлениям и другим последствиям внешнего воздействия.

В этой части международной классификации зафиксированы все актуальные виды переломов, травмирующих кисть и запястье (первая, вторая пястная кости, большой палец, множественные повреждения и др.

).

При помощи этих данных можно точно определить конкретный вид перелома и поставить грамотный, точный диагноз.

Различают:

  • единичные и множественные
  • статичные и со смещением
  • закрытые, открытые, многооскольчатые
  • косые, угловые, винтообразные, ротационные.

Выделяют переломы:

  • внутрисуставные;
  • околосуставные;
  • диафизарные (без смещения или со смещением отломков).

Переломы диафиза I пястной кости бывают поперечными, косыми и осколочными.

Смещение отломков происходит под углом, открытым в ладонную сторону, реже угол бывает открытым в тыльную сторону.

Среди переломов I пястной кости около одной трети составляют переломовывихи – повреждения Боннета.

Механизм перелома – косвенный, травмирующая сила направлена ??на разогнутый или согнутый в между фаланговом суставе I палец по оси пястной кости, I палец находится в положении опоненции.

​ помощи спиц через​

  • ​ уделяется переломам головки​
  • ​ по очереди нужно​
  • ​Если головка сильно раздроблена,​
  • ​ невправимом выполняются «вытяжение​

​ и после определенных​ Прогноз благоприятен только​ ротационное смещение. В​ в котором, в​ – типичная травма​ на 3 нед.​ в ходе криминального​ нед. с момента​ направляют на МРТ.​В травматологии выделяют два​ Лечение чаще консервативное.​ Выделяют три основные​

Симптомы

Перелом костей кисти трудно не заметить, но все же назовём определенные признаки, которые не позволят спутать его с ушибом.

Перелом пястной кости: симптомы, признаки, диагностика и лечение ...

Для начала стоит определить основную симптоматику:

  • при попытке разогнуть пальцы появляется сильная боль;
  • на тыльной стороне формируется заметная припухлость;
  • если была получена сильная травма, может ухудшиться общее состояние пострадавшего;
  • в области кисти заметна деформация.

При этом кожа приобретает синеватый оттенок, а боль может чувствоваться не только при разгибания пальцев, но и во время любых, даже незначительных, движений.

При переломе Беннета большой палец находится в приведении. Сверху ладони около запястья при пальпации прощупывается выступ.

  1. У пострадавшего развивается резкая боль в ладони, удваивающаяся при попытке воспроизвести любое движение.
  2. Образуется отек.

Серьезные препятствия при лечении создает многооскольчатый перелом. Диагностировать его несложно: достаточно потянуть за палец – и  резкая боль убедит в верности предположения. При этом:

  1. Палец визуально укорачивается, становится синим и рефлекторно прижимается к ладони.
  2. При шевелении слышится легкий хруст.

В редких случаях предварительное заключение травматолога ставится под сомнение. Подтвердить диагноз вероятно с помощью рентгена, сделанного в 2 проекциях.

Иногда снимают и здоровую кисть, что позволяет при сравнении воссоздать клиническую картину. Чтобы получить информацию касательно состояния мягких тканей, при переломовывихе не исключено исследование на КТ или МРТ.

Основным признаком повреждений костей является боль, отек, ограничение в движении. Но в зависимости от места и характера перелома симптомы могут отличаться.

  • При переломе ладьевидной кости пациент не может сжать руку в кулак, ему больно двигать кистью в направлении лучевой кости. Отекает лучезапястный сустав.
  • Если сломаны пястные кости, боль усиливается при надавливании на кончики пальцев.
  • Часто повреждается полулунная кость. При этом отек заметен в области лучезапястного сустава, а боль проявляется при надавливании на кончики 3 и 4 пальцев.
  • Переломы пальцев можно распознать по сильному отеку, деформации и гематоме. При ощупывании наблюдается аномальная подвижность костей и крепитация. Такие травмы могут быть оскольчатыми или открытыми.

Клинические проявления имеют определенную типичность: четкая деформация по тыльно-радиальной стороне I пястно-запястного сустава, припухлость, которая сглаживает контуры анатомической табакерки.

Пальпаторно на высоте деформации острая боль, пальпируется проксимальный конец пястной кости.

Выраженная  локальная боль при пальпации в зоне основы тенара. Активные и пассивные движения I пальца, особенно отвода и опоненция, ограничены из-за боли.

Осевое нажатие на I палец обостряет боль на высоте деформации.

Частое травмирование пястных костей происходит из-за незначительной мышечной массы, которая находится вокруг них. Тонкие кости пальцевых фаланг могут с легкостью повредиться из-за удара или защемления.

Вокруг места травмы появляется отек. Кожа приобретает синюшный оттенок.

Эти симптомы появляются из-за повреждения не только костей, но и сосудов.

​ пострадавший посещает ЛФК.​ Киршнера. Затем ее​Современные решения​При отсутствии смещения циркулярной​ сторону на 1,​

  1. ​ суставной щелью. Происходит​ ее диафиза (средней​ пястных костей является​ излома, иногда диафиз​
  2. ​ и парафинотерапию.​

​ Большой палец тянут​ треугольный фрагмент, остающийся​ страдают I и​ кости и восстановительные​ свет, то у​ сустава- на рояле​ быть и погружены​ наиболее скорейшему и​

  1. ​ их помощью сжимаются​ Если было проведено​ крепят к специальной​
  2. ​Околосуставной перелом после вправления​ повязки от локтя​

​ 5 см, когда​ непроизвольный сдвиг по​ части) называют боксерским.​ операция.​ внедряется в головку​Образуются при прямой травме.​ по оси, отводят​ на месте, а​ V пястные кости,​ упражнения Повреждения предплечья​ него их насчитывается​ без разработки играть​ под кожный покров.​ полному восстановлению функции​ и разжимаются проксимальные​ консервативное лечение, при​

Диагностика

Для определения особенностей травмы нужно изначально обратиться к врачу-травматологу, который узнает у пациента причины травмы, осмотрит кисть и после пальпации направит на рентгенографическое обследование.

Перелом пястной кости: симптомы, признаки, диагностика и лечение ...

Последний метод, к слову, крайне важен, поскольку позволяет дифференцировать перелом кисти от вывиха или травмы лучевой кости. Суть в том, что верхний ряд костей запястья соединен с лучевым суставом, при повреждении которого боль может отдавать в кисть.

В такой ситуации точно определить область поражения без рентгенографии будет крайне проблематично. На основе этой информации можно сделать очевидный вывод: лечиться дома после любой травмы руки и тем более кисти — серьезная ошибка.

Кости кисти очень мелкие, их много, поэтому сложно определить, которая из них сломана. Осложняет диагностику также то, что симптомы перелома часто похожи на вывих, ушиб или растяжение связок.

Только врач может поставить точный диагноз. На основании осмотра пациента, осторожного ощупывания кисти и выяснения обстоятельств травмы, он определяет, есть ли перелом. В этом ему помогает рентгеновские снимки в нескольких проекциях. В сложных случаях делается компьютерная томография или МРТ.

Рентгеновское исследование уточняет диагноз.

Лечение

Для того чтобы поврежденная кость срослась в дальнейшем быстро и правильно, необходимо после травмы незамедлительно обратиться в лечебное учреждение, где вам окажут необходимую медицинскую помощь.

Пострадавшего госпитализируют и только под жестким контролем врача проводят лечение закрытого перелома пястной кости, не имеющей смещений. В место обнаружения перелома врач вводит десять-пятнадцать миллилитров однопроцентного раствора прокаина.

Спустя пять-десять минут проводится ручная репозиция, при этом ассистент делает в это же время тракцию за пальцы на поврежденной кисти руки.

В подавляющем большинстве случаев оперативное вмешательство при травме кисти не требуется. Для более эффективного и быстрого восстановления отломки пострадавшей кости фиксируют посредством бандажа, который нередко доходит до локтя.

Перелом боксера (перелом V пястной кости) | Травматология для всех

Через 7 дней после такой фиксации делается рентгенография кисти. Это дает возможность определить, как срастается поврежденный участок. Бандаж в большинстве случаев снимают через 4-5 недель.

Если был сломан палец (одна фаланга) без смещения, то в качестве восстановительных мер будет использоваться наложение лангеты.

В случае, когда приходится иметь дело с переломом первой пястной кости, производится репозиция обломков, причем в течение двух дней с момента травмы. Для фиксации может использоваться гипс, штифты и спицы. При травмах без смещения других пястных костей после репозиции достаточно будет гипса.

Что касается перелома ладьевидной кости, то его лечение является наиболее сложным. В большинстве случаев для фиксации прекрасно подходит гипс, но не всегда.

Стоит отметить, что лечить такую травму становится намного труднее, если линия перелома проходит по телу кости. В этом случае восстановление может затянуться на полгода.

Если приходится лечить палец, то фиксируют только поврежденную фалангу, причем на минимальный срок. При этом положение пальца остается полусогнутым.

Иногда приходится лечить и более тяжелый перелом. Смещение кисти, например, может значительно усложнить процесс восстановления.

Наиболее эффективным методом воздействия в данном случае является открытая или закрытая репозиция. Еще одним усложняющим фактором может стать открытый перелом, для лечения которого используют хирургическое вмешательство, а точнее, кожную пластику.

Неосложненный закрытый перелом лечится простым наложением гипсовой повязки. В зависимости от места повреждения она может захватывать пальцы, всю кисть или продолжаться до локтя.

Такое лечение помогает зафиксировать кости в правильном положении и способствует их срастанию. В большинстве случаев пациенту не обязательно находиться постоянно в медицинском учреждении.

Нужно только несколько раз делать рентген для контроля правильности срастания костей.

Гипсовая повязка для руки

Гипсовая повязка – основной метод лечения переломов кисти

Лечение перелома кисти со смещением требует хирургического вмешательства. Обломки костей совмещают и фиксируют штифтами или спицами.

После этого накладывается гипс на срок от 3-х недель до 3-х месяцев. Неправильное лечение или раннее прекращение иммобилизации может привести к образованию ложного сустава или костного нароста, которые в дальнейшем будут мешать движению кисти.

Скелетное вытяжение требуется при переломе костей в этой области очень редко. В основном оно нужно при повреждении первого пальца. Перелом его основания сложно зафиксировать обычными методами, поэтому используются спицы и пластины.

Частное сопоставление отломков под местным обезболиванием 1% раствором новокаина или лидокаина.

Поскольку повреждение Боннета является внутрисуставным, необходимо точное сопоставление отломков, то есть восстановление конгруэнтности суставных поверхностей.

Врач левой рукой захватывает лучезапястный сустав так, чтобы I палец кисти ложился на высоту деформации, то есть на проксимальный вывихнутый конец I пястной кости.

Правой рукой захватывает I палец и с умеренной тягой по оси максимально отводит его, а большим пальцем левой руки проксимальный конец I пястной кости смещает в локтевую сторону.

Деформация полностью устраняется. Далее накладывают циркулярную гипсовую повязку в положении полного отвода I пальца.

Гипсовая повязка должна фиксировать I палец и кисть в течение 4-6 недель. После сращения проводится реабилитация. Трудоспособность восстанавливается через 2-3 месяца.

Необходимо помнить, что при закрытой репозиции не надо сначала делать слишком сильное вытяжение по оси пальца с отводом, так как вывихнутый проксимальный конец не подходит к внутренней части эпифиза, а прижимается к большой трехгранной кости и репозиция не происходит.

В таких случаях показано оперативное лечение.

Диафизарные переломы I пальца

Лечение диафизарных переломов I пальца преимущественно консервативное.

Под местным обезболиванием делают тракцию за палец по оси и, нажимая на вершину угла деформации, устраняют ее до обновления оси пястной кости.

Накладывают гипсовую иммобилизацию на I палец к границе средней трети предплечья. При этом ногтевой фаланге предоставляют полусогнутое положение.

Особенно необходимо устранять смещение с углом, открытым в тыльную сторону. Даже незначительные неустраненные смещения ведут к ограничению сжимания пальцев в кулак, уменьшению силы сжатия кисти.

Осколочные со смещением

Когда консервативно невозможно восстановить ось пястной кости, подлежат оперативному лечению. Проводится открытая  репозиция отломков с остеосинтезом их. Переломы других пястных костей лечат аналогично.

Эпиметафизарные переломы

Особое внимание обращают на эпиметафизарные переломы, при которых необходимо достичь восстановления не только оси кости, но и конгруэнтности суставных поверхностей с ранним включением в функцию пальцев.

В таких случаях показано оперативное лечение – открытая репозиция отломков с их стабильным остеосинтезом.

Задача врача при переломах пястных костей – восстановить анатомические соотношения отломков и функцию кисти, особенно шаровый, цилиндрический захваты, силу сжатия пальцев в кулак.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Вывих (Привычный) Голеностопа: Как Лечить в Домашних Условиях

Степень эффективности терапии напрямую зависит от того, как правильно и грамотно была оказана первая помощь, сразу, после полученной травмы. Под кисть руки подкладывают любой плоский предмет прямоугольной или квадратной формы (дощечку, книгу, плотный картон) и аккуратно приматывают сверху.

Данные мероприятия помогут зафиксировать костные обломки и предотвратить множественные смещения. Затем больного необходимо отправить в лечебное заведение, где после проведенного рентгенологического обследования, ему окажут квалифицированную медицинскую помощь.

Первая помощь

Если после травмы проявились признаки, характерные для перелома, нужно быть готовым выполнить несколько простых, но важных действий.

Перелом пястной кости - причины, симптомы, диагностика и лечение

Прежде всего важно, чтобы пострадавший принял обезболивающее, после чего его кисть придется зафиксировать. Такие действия позволят защитить травмированный участок от дополнительных повреждений вследствие произвольных движений.

В случае, когда приходится иметь дело с открытым переломом, первая задача, которую необходимо выполнить, — это остановить кровотечение, причем быстро.

Следующее важное действие — это удаление с поврежденной кисти любых украшений. Подобные меры обусловлены возможным механическим нарушением кровообращения от давления колец или браслетов. К тому же, когда появится отек, снять украшения будет намного сложнее.

Если имеет место перелом пальца кисти, нужно приложить к поврежденному месту холод и тем самым замедлить появление отека. Это действие также снизит болевые ощущения.

Прямая кисть с полусогнутыми пальцами кладется на доску, шину, любой жесткий предмет (толстый журнал). «Бутерброд» перевязывается бинтом и держится в наплечной косынке.

Желательно приложить лед. После оперативных мероприятий дома путь лежит в кабинет врача.

Прогноз благоприятен только в том случае, если в течение суток были проведено лечение.

Репозиция: ручная и аппаратная

При отсутствии смещения циркулярной повязки от локтя до межфаланговых суставов вполне достаточно (носиться 20 дней). При закрытом переломе задача хирурга — предельно точно соединить костные обломки, иначе малейшая неточность снизит эффект лечения.

Процесс несложный, но чтобы зафиксировать их в статике требуется сноровка и помощь асстстента. Репозицию проводят под местной анестезией — вводят 7% новокаин.

  1. При работе с1пястной костью руку необходимо захватить таким образом, чтобы сломанный палец находился с тыльной стороны.
  2. Смещение устраняется нажимом на вершину угла сломанной кости с внешней стороны при одновременной фиксации осколков.
  3. Все действия параллельно контролируются пальцами врача с внутренней стороны ладони.

После вправления проводится рентгенологическое исследование. На следующем этапе  накладывается гипс.

Чтобы закрепить собранные «пазлы», при модулировании повязки предварительно накладывают ватно-марлевый пелот (специальные подушки). Иногда на сырой поверхности сверху искусственно формируется вмятина, дабы обеспечить возможность точечного давления при вторичном смещении.

В альтернативном варианте рассматривается репозиция на аппарате. Проводится она следующим образом.

  1. Пациента усаживают на стол и вводят обезболивающее лекарство.
  2. Плечо зажимают металлическими тисками, пальцы укладывают на держатель.
  3. Аппаратом растягивают пястные кости.
  4. Если снимок исключил аномалию и после определенных манипуляций отсутствует предрасположенность к повторному смещению, накладывают повязку.

Принципы разные, но эффект идентичен предыдущему.

Современные решения

Околосуставной перелом после вправления требуется надежно закрепить. При адаптированной схеме лечения фрагменты срастаются, но подвижность теряется. После операции, проведенной современным инструментарием и при поддержке реабилитационных мероприятий, восстановление активности происходит быстро.

С их помощью удается не только аккуратно собрать кости, но и обеспечить кровоснабжение тканей. С задачей успешно справляются пластины, спицы.

В последние годы стал популярным метод фиксации компрессирующими винтами Герберта. Миниатюрные титановые элементы вкручиваются в основание, обеспечивая обломкам стабильное положение.

Кости быстро срастаются, а винты рассасываются.

Технология устранение углового смещения

Хирургом — травматологом проводится закрытая классическая репозиция с помощью спицы.

  1. После блокады новокаином поврежденный палец в фаланговом суставе сгибают под прямым углом и устраняют дефекты.
  2. Потом прокалывают спицей покров и проводят ее через обломок.
  3. Процесс контролируют показаниями рентгенологического снимка.
  4. При идеальном совпадении концов, предмет двигают в костномозговой канал кости. Лишние сантиметры убирают, оставляя на поверхности торчать небольшой кончик.
  5. Чтобы максимально обездвижить кисть, используют гипсовую лонгету. Дней через 20 ее снимают, затем проводят соответствующие мероприятия по восстановлению.

Скелетное вытяжение

При оскольчатом, косом, переломе большого пальца и невправимом выполняются «вытяжение по Клаппу» От локтя к запястью накладывается гипсовая повязка, к фаланге пострадавшего пальца прикладывается спица Киршнера. Затем ее крепят к специальной рамке, которую поддерживает лонгета. С конструкцией ходят 3 недели. В этот период проводят:

  • контрольные рентгенограммы;
  • гимнастику здоровых пальцев;
  • тренируют локтевой и плечевой суставы.

Двигательная активность восстанавливается через неделю.

Открытая репозиция

При открытой травме цельность кожного покрова нарушается, поэтому вправлять фрагменты проще. Неудача с закрытой репозицией и многооскольчатые переломы приводят к оперативным мероприятиям, когда требуется:

  • оголить костную ткань
  • удалить обломки
  • из тканей формировать поверхностный сустав.

Эффект от операции зависит:

  • от скрупулезного соединения осколков
  • восстановления суставных тканей.

Открытая репозиция и фиксация накостной пластиной обеспечат статичность собранным костям, что особенно важно при диафизарном, переломе Роланда. Недостатки:

  • высокая травматичность
  • воспаление тканей
  • отсутствие перспективы для проведения межфрагментарной компрессии
  • образование контрактур.

Принцип остеосинтеза

Спица поддерживает репонированные фрагменты, оставаясь на поверхности. На зашитую рану наносится гипс.

Избавляются от нее по истечении 3 недель. Гипсовую повязку убирают через 2 месяца.

При условии стабильного остеосинтеза спицами гипс не используют. После того, как уйдет характерная отечность, кисть начинают разрабатывать.

Если головка сильно раздроблена, предлагается силиконовый эндопротез сустава по Гришину, который также необходим при фундаментальном разрушении. После основных мероприятий пострадавший посещает ЛФК.

Если было проведено консервативное лечение, при одиночных переломах через 5-7 недель кости срастаются и подвижность восстанавливается. После операции через 6 недель рука считается здоровой.

Проблема восстановление функций в реконструктивной хирургии до конца не решена. Сложность заключается в одновременном выполнении процессов, когда:

  1. Необходимо устранить деформацию.
  2. Реанимировать подвижность суставов.

При отсутствии стабильности уже после соединения фрагментов, зачастую они опять сдвигаются, провоцируя вторичный вывих или подвывих. Чтобы этого избежать, после остеосинтеза спицей осколков их требуется обездвижить еще на 3 недели.

Даже легкий перелом костей кисти приводит к быстро нарастающему отеку. Поэтому самое первое, что нужно сделать, – это снять все браслеты и кольца. Если этого не сделать, они будут мешать нормальному кровоснабжению, а из-за этого может начаться некроз.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Перелом большого пальца ноги лечение без гипса

Далее необходимо приложить к пострадавшему месту лед, завернутый в полотенце. Это поможет остановить внутреннее кровотечение.

Такая мера необходима при закрытом переломе, так как мелкие капилляры в этом случае поражаются. Если же произошло повреждение кожного покрова, то необходимо наложить давящую повязку.

Накладывания шины при такой травме не требуется. Иммобилизация руки производится путем подвязывания ее на косынке к шее.

В таком положении нужно как можно быстрее доставить пострадавшего к врачу. Надо стараться не двигать рукой, чтобы не допустить смещения костей.

Можно выпить пару таблеток обезболивающего, чтобы облегчить боль и избежать шока.

При переломах пястных костей первая помощь заключается в иммобилизации – кисть и предплечье необходимо положить на шину.

Для этого можно использовать дощечку или плотный журнал, а также картон, в кисть вложить небольшой валик из ткани, забинтовать в таком положении, согнуть в локте и подвесить с помощью косынки.

Для уменьшения гематомы и болевых ощущений используют холодный компресс. Лед необходимо обернуть в ткань и прикладывать к поврежденному месту на десять минут, после чего двадцатиминутный перерыв. Повторить три-четыре раза.

​ рамке, которую поддерживает​ требуется надежно закрепить. ​ до межфаланговых суставов​ в нормальном положении​ направлению к лучевой​ Во время драки​Хирургическое вмешательство проводят на​ кости в области​ Проявляются болью, припухлостью,​ в сторону, а​ периферическая часть кости​ наиболее неблагоприятным считается​ являются наиболее частыми​ 350.

Казалось бы,​ будет сложно.

. ​ Эти металлофиксаторы удаляются​.

​ кисти.  ​

​ и дистальные фаланги.​ одиночных переломах через​ лонгета. С конструкцией​ При адаптированной схеме​ вполне достаточно (носиться​ палец должен стремиться​ области с формированием​ достается 1 пальцу,​ 1-5 сутки. Выполняют​ шейки. Изредка под​ кровоподтеками и ограничением​ затем, выждав некоторое​ вывихивается к тылу​ перелом основания I​ травмами. Предплечье состоит​ человек растет, для​ Так Вы уж​

  1. ​ после сращения перелома,​Переломы без смещения лечатся​ Между большим и​ 5-7 недель кости​ ходят 3 недели.​
  2. ​ лечения фрагменты срастаются,​ 20 дней). При​ к ладьевидной кости.​ угла, вершина которого​ обычно находящемуся в​
  3. ​ разрез на тыле​ влиянием выкручивания образуются​ движений. Возможна патологическая​

​ время, надавливают на​ и в лучевую​ пястной кости. Причиной​ локтевой и лучевой​ возраста…​ сами решайте- рояль​ примерно через 6​ в гипсовой повязке,​ безымянным пальцами укладывается​ срастаются и подвижность​ В этот период​ но подвижность теряется.​ закрытом переломе задача​

​При переломе Беннета большой​ устремлена к запястью.​ приведенном положении, что​ кисти, место повреждения​

  1. ​ винтообразные переломы.​ подвижность и костный​ основание кости с​
  2. ​ сторону. Данный перелом​ повреждения I пястной​ костей. Вверху они​
  3. ​Переломы плечевой кости​
  4. ​ или кулаками махать…​ недель после установки.​ которая накладывается на​ губка,  на которую​ восстанавливается. После операции​

​ проводят:​ После операции, проведенной​

​ хирурга предельно точно​

​ палец находится в​ В анатомической зоне​ позволяет говорить о​ освобождают, отломки сопоставляют.​Линия излома может располагаться​ хруст. При пальпации​ лучевой стороны, одновременно​ является внутрисуставным и​ кости обычно становится​ направлены на лок…​

​ у детей Переломы​Александр Алешин​  Главное преимущество данного​ 4-6 недель. По​ необходимо сильно давить.​ через 6 недель​контрольные рентгенограммы;​ современным инструментарием и​ соединить костные обломки,​ приведении. Сверху ладони​ методом пальпации врач​ непрямой травме. ­то​ При поперечной линии​ в области головки,​ выявляется болезненность и​

​ еще больше увеличивая​

​ относится к категории​ бытовая травма, V​Перелом плечевой кости​

  1. ​ плечевой кости у​Живите спокойно. Смещение минимальное,​ метода – отсутствие​ окончании этого срока​Упражнения для межфаланговых суставов.​
  2. ​ рука считается здоровой.​гимнастику здоровых пальцев;​ при поддержке реабилитационных​
  3. ​ иначе малейшая неточность​ около запястья при​
  4. ​ быстро определяет вид​ приводит к поперечным​ излома остеосинтез не​ диафиза или основания.​ деформация (при наличии​ отведение большого пальца.​
  5. ​ переломовывихов. При втором​ пястная кость чаще​ со смещением и​ детей относятся к​ впоследствии скомпенсируется. Не​ разрезов кожи при​

​ делаются контрольные снимки​

​ Для ограничения движения​Проблема восстановление функций в​тренируют локтевой и плечевой​ мероприятий, восстановление активности​ снизит эффект лечения.

​ пальпации прощупывается выступ. ​ травмы.

​ деформациям, раздробленным суставам. ​ требуется, при косых​ Нередко наблюдаются переломы​ смещения) в средней​ Затем накладывают гипс​ типе линия излома​ повреждается в результате​ без Что такое​.

  • ​ категории достаточно распространенных​
  • ​ Вы первое, не​
  • ​ проведении операции. Независимо​ для оценки результатов​

​ на этих участках​ реконструктивной хирургии до​

​ суставы.​

​ происходит быстро.​ Процесс несложный, но​У пострадавшего развивается резкая​а). По Беннета;​Различают:​ повреждениях с тенденцией​ двух и более​ части тенара. Диагноз​

  • ​ и делают контрольные​
  • ​ располагается в 1,5​
  • ​ криминальных инцидентов (драк)​ перелом плечевой кости?​

​ травм. Повреждение чаще​

  • ​ Вы последнее.​
  • ​ от выбранного метода​

​ лечения и исключения​ надевается лонгета. Проводится​ конца не решена.​Двигательная активность восстанавливается через​С их помощью удается​ чтобы зафиксировать их​

  • ​ боль в ладони,​
  • ​ б). По Роландо.​
  • ​единичные и множественные​ к повторному смещению​
  • ​ пястных костей. Закрытые​

​ подтверждают при помощи​