Его виды и симптомы, причины и лечение переломов

Причины переломов

В неприятную ситуацию, влекущую за собой перелом костей, может попасть любой человек. Среди причин, способствующих переломам ног или других частей тела, имеющих кости, можно выделить:

Что такое закрытый перелом его признаки и методы лечения

  • падения с любой высоты;
  • прямые удары по конечности (спине, голове, носу) во время драки или по неосторожности;
  • удары обо что-то твердое;
  • дорожно-транспортные происшествия;
  • природные катаклизмы (обвалы, лавины);
  • падение на кость тяжелого предмета;
  • защемление между двумя предметами, один из которых движется;
  • несчастные случаи на производстве.

Помимо травматических причин перелома, бывают и такие факторы, при которых достаточно воздействия на кость незначительной силы, чтобы она сломалась. Среди них:

  • остеопороз;
  • остеомиелит;
  • онкология;
  • туберкулез кости;
  • нехватка кальция;
  • дегенеративные изменения;
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • гормональные сбои;
  • патологии опорно-двигательного аппарата;
  • эндокринные патологии.


— механические травмы: удары, автокатастрофа, огнестрельное ранение, мышечные сокращения

— заболевание костей

— недостаток минералов и витаминов в костях

— физиологические состояния: старость, беременность.

Виды переломов

Врач должен знать определения всех типов травмы, поскольку от этого в большей степени зависит тактика дальнейших лечебных мероприятий.

Перелом лодыжки: симптомы, признаки, диагностика и лечение ...


— Травматические переломы

— Патологические (нетравматические) переломы.

Чаще всего переломы костей вызваны повторно из-за болезней.

Таких как:

— остеогенез (генетическое заболевание)
— остеомиелит
— рак костей
— костные кисти
— метастазы в костях
— гиперпаратиреоидная остеодистрофия.

Переломы классифицируются и от повреждения тканевых покровов:

— открытые, которые в свою очередь делятся на первичнооткрытые и вторичнооткрытые переломы
— закрытые, которые также подразделяются на полные и неполные.

Классификация открытых переломов производится по нескольким важным показателям, которые определяют локализацию и степень поражения. По направлению излома и характеру линии разрушения костной ткани все открытые и закрытые переломы подразделяются на:

  1. Поперечный: плоскость разрушения перпендикулярна костной оси, мелких осколков нет, линия перелома четко просматривается.
  2. Продольный: чаще всего трещины, направленные вдоль кости.
  3. Косой перелом: плоскость перелома четко просматривается и расположена под углом к костной оси.
  4. Винтообразный: линия перелома закручена по спирали, осколки также смещаются по кругу.
  5. Оскольчатый: разрушение не имеет четких границ, кость раздроблена – наблюдается множество мелких осколков.
  6. Вколоченный и клиновидный: осколки смещены вдоль костной оси, один конец кости вдавливается в другую кость.
  7. Бампер-перелом: травма, характерная при автомобильном наезде по высоте и механизму, поэтому выделяется в отдельный вид повреждения.

Открытые переломы отличаются по этиологии разрушения тканей, открывающего рану, и делятся на первичные и вторичные. Первично-открытый перелом характеризуется одновременным разрушением кости и мягких тканей в результате внешнего воздействия.

При вторично-открытой форме разрезание ткани осуществляется изнутри отколовшейся острой частью кости после травмы.

Переломы делятся на:

Открытые переломы в зависимости от механизма развития делят на:

  • первично-открытые, получившиеся при одновременном повреждении кости и мягких тканей;
  • вторично-открытые, когда кожа и мягкие ткани повреждаются концами костных отломков.

Степень тяжести перелома и опасность для жизни человека лежат в основе дальнейшей классификации. В диагнозе она обозначается заглавными русскими буквами, что обозначает:

  • А – переломы с незначительным повреждением мягких тканей, чья жизнеспособность полностью сохранена или немного нарушена.
  • Б – повреждения имеют среднюю степень тяжести, при этом жизнеспособность мягких тканей в области поражения частично или полностью нарушена.
  • В – перелом с сильным необратимым повреждением мягких тканей, удаление которых неизбежно для сохранения здоровья.

Классификация Каплана-Марковой дополняет диагноз, указывая вид раны, где А – колотые раны; Б – ушиблено-рваные раны; В – размозженные, раздавленные.Римскими цифрами в диагнозе обозначается размер раны:

  • I – небольшой размер до 1,5 сантиметров.
  • II – размеры раны колеблются в пределах 2-9 сантиметров.
  • III – рана более 10 сантиметров.

IV группа включает переломы очень тяжелого обширного характера. Наблюдается расстройство жизнеспособности конечности, сопровождающееся сильной кровопотерей и шоком. Нередко конечность ампутируется.Локализация открытых переломов определяется по названию поврежденной кости. Он может быть:

  • плечевым;
  • локтевым;
  • бедренным;
  • большеберцовым и малоберцовым.

Механизмы разрушения костей и вид повреждения на рентгеновском снимке делят переломы на:

  • косые;
  • поперечные;
  • бампер-переломы, появляющиеся в случае автомобильного наезда;
  • винтообразные;
  • крупно/мелкооскольчатые;
  • двойные (перелом со смещением костных отломков и без него).

Степень повреждения

Классификация переломов открытого типа по тяжести разрушения производится по трем степеням:

Закрытый перелом: признаки, симптомы, лечение, первая помощь

  1. Степень А: незначительное повреждение – травма сопровождается небольшим разрушением тканей, обычно колотые раны.
  2. Степень Б: средняя тяжесть – серьезный перелом с нарушением жизнеспособности мягких тканей.
  3. Степень В: необратимые повреждения – мягкие ткани в зоне перелома повреждены так, что требуют удаления путем оперативного лечения.

Кроме того, травмы делят по размеру открытой раны: степень 1 – до 15 мм; степень 2 – от 20 до 90 мм; степень 3 – более 100 мм.

Признаки открытого перелома

Не всегда можно человеку, не имеющему соответственного образования, определить, в действительности есть перелом или нет. Но, так или иначе, первые признаки все же могут быть видны.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Как лечить перелом ребра в домашних условиях

Прежде всего, если это конечности (руки, ноги) будут видны деформации на пострадавшем участке. Появится припухлость, сопровождающаяся острой болью.

Если сломаны ребра, также будут видны соответствующие признаки (впадина).
.

Закрытый перелом: признаки, симптомы, лечение, первая помощь

Даже сам пострадавший во время травмы может услышать хруст ломающейся кости. Например, при переломе бедра, услышать такой звук будет сложно, но обездвижение — уже сигнал о том, что, возможно, есть повреждение не только внешнее, но и костных тканей. Боль будет усиливаться при движении. В некоторых случаях, полное обездвижение. При открытом переломе, данный участок начинает быстро опухать и обретать красноватый оттенок (появляется кровотечение). Вследствие чего, появляется шок. Это самый опасный признак. Он способен вызвать нарушение ЦНС (вялость, апатия, активность больного или «приторможенность»). Нарушено кровообращение. Лицо становится бледным и появляется повышенная потливость.

Окончательным и достоверным подтверждением травмы будет – рентген.

Определить закрытый перелом можно по ряду характерных признаков:

  1. Резкая боль в области травмы.
  2. Укорочение поврежденной конечности.
  3. Быстро нарастающий отёк сустава и прилежащих к нему тканей.
  4. Невозможность активных движений или, наоборот, патологическая подвижность по необычной амплитуде.
  5. Изменение формы сустава, деформация голени или бедра.
  6. Характерный хруст (крепитация) при движении или прощупывании места перелома.
  7. Возможно повышение температуры, общее недомогание.
  1. Дать обезболивающее средство во избежание болевого шока. Это может быть любой препарат, содержащий анальгин, а также вода, чай, кофе, но ни в коем случае не алкоголь.
  2. Наложить шину, зафиксировать её на сустав выше и ниже места травмы. При переломах бедра или плеча нужно захватить три сустава. Если этого не сделать, то при транспортировке пострадавшего болевой шок может усилиться и привести к смерти. В качестве шины используется любой подручный материал. При наложении шины необходимо придать обычное физиологическое положение поврежденной конечности.
  3. Приложить холод на поврежденное место. Эту процедуру продолжать до тех пор, пока пострадавшего не доставят в медучреждение.

  Если на месте перелома — открытая рана и видна сломанная кость или ее осколки, тут сомнений нет. Травма тяжелая, надо вызывать скорую помощь и везти больного в

травматологию

  Но случается, что человек подвернул ногу, решил, что это простое растяжение и пошел домой. Дома сам себе наложил тугую повязку и успокоился.

Однако есть такие коварные переломы, при которых вроде бы нет необходимости бежать к врачу. Один из них — перелом лодыжки.

В месте перелома может быть небольшая припухлость, ноющая боль, судороги.

Поэтому надо точно знать, какие симптомы сопровождают закрытый перелом.

  1. Боль — главный признак перелома. Но сильная боль может быть также и при разрыве связок или мышц.
  2. Изменение формы сустава, голени или бедра — деформация. Один из главных признаков перелома
  3. Патологическая подвижность. Движения в суставе могут быть по необычной амплитуде или в непривычном направлении.
  4. Крепитация — характерный звук (хруст) при движении и прощупывании места перелома.
  5. Общая реакция организма на перелом — возможно повышение температуры, общее недомогание

Признаки открытых и закрытых повреждений незначительно отличаются, но в первом случае выраженность симптомов в десятки раз сильнее. Итак:

  • несвойственная подвижность конечности в месте, где нет сустава;
  • при пальпации пораженного участка под кожей слышен хруст;
  • наличие раны, как очень маленькой, так и обширной;
  • венозное кровотечение;
  • состояние пострадавшего быстро ухудшается;
  • видны признаки травматического или геморрагического шока.

Симптомы перелома

Если вы получили закрытый перелом лодыжки, кисти и пр., то, вероятней всего, у вас будут проявляться следующие признаки:

Закрытый перелом: признаки, симптомы, лечение, первая помощь

  • сильные боли в области повреждения;
  • отечность;
  • деформации в той части конечности, где подозревается перелом;
  • характерный хруст в травмированной области;
  • полная обездвиженность или же ограничение в движении (в том случае, если повредился сустав);
  • гематомы;
  • движение костей там, где отсутствует сустав.

Следует особо отметить, что при закрытых переломах могут наблюдаться не все симптомы одновременно. В связи с этим для окончательного диагноза требуется обязательно обратиться к травматологу и сделать рентген.

Кстати, признаки закрытого перелома рук и ног особенно выделяются среди остальных. Ведь в этом случае пострадавший может практически сразу же понять, что произошло довольно серьезное повреждение.

Это связано с тем, что, например, при переломах костей нижних конечностей опора на поврежденную ногу практически невозможна.

Закрытый перелом со смещением заметно отличается от аналогичного повреждения, но без перемещения отломков костей в разных плоскостях. При этом пациент может наблюдать у себя:

  • нарастающую тупую или острую боль;
  • отечность в месте повреждения;
  • деформацию сустава;
  • необычное положение поврежденной части тела;
  • болезненные ощущения во время пальпации;
  • свободное провисание сустава (например, руки, ноги и пр.).

Когда происходит закрытый перелом, симптомы могут напоминать сильный ушиб или вывих сустава. Важно, чтобы при любой травме была оказана первая помощь, а пострадавший был транспортирован на обследование. Признаки закрытого перелома бывают абсолютными (напрямую указывают на нарушение целостности костной ткани) и относительными (вызывают подозрение на перелом, но не дают гарантии). К абсолютным симптомам можно относятся:

  • рана, из которой торчит костный отломок (при открытом типе травмы);
  • крепитация (звук трущихся друг о друга костей);
  • патологическая подвижность (в месте, где кость двигаться не должна);
  • деформация конечности (бывает в редких случаях и при сильном вывихе).
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лфк после перелома лучезапястного сустава

К относительным симптомам можно отнести:

  1. Болезненные ощущения, становящиеся сильнее при телодвижении;
  2. Отек мягких тканей вокруг перелома;
  3. Гематома;
  4. Нарушение двигательной функциональности;
  5. Онемение конечностей.

Косвенные симптомы открытого перелома во многом такие же, как и признаки закрытого перелома, правда, чаще всего эти симптомы выражены сильнее. К таким признакам относятся:

  1. Сильная боль в момент перелома, вплоть до болевого шока.
  2. Резкая боль при перемещении пораженного участка.
  3. Неожиданная подвижность кости на участке, где нет сустава.
  4. Хруст и щелчки (крепитация) при движении поврежденной зоны или ее пальпации.
  5. Отечность.
  6. Гематома.

Особенности открытой формы связаны с внешними повреждениями:

  1. Наличие открытой раны со рваными краями разного размера.
  2. Обильное кровотечение, обычно венозного характера.
  3. Осколки и рваные концы кости видны внутри раны; при смещенном переломе кость может достичь поверхности раны.
  4. Быстрое ухудшение общего состояния, головокружение и слабость, вызванные потерей крови и болевым синдромом.

Если присутствует хотя бы один из перечисленных признаков закрытого перелома, необходимо обратиться к врачу для дальнейшего обследования. В зависимости от сложности травмы врач выберет метод лечения, наложит гипс или лангет или проведет операцию.

Диагностика

Диагностировать закрытый перелом намного сложнее, нежели открытый. Следует также отметить, что при незначительной травме (например, в случае трещины без смещения) обнаружить патологию можно не сразу.

Ведь пострадавшие люди очень часто списывают боли, вызванные переломом, на обычный ушиб. Именно поэтому следует знать признаки, которые характерны для такой травмы.

Открытый перелом: признаки, классификация и лечение

После того как больного доставили в травматологический пункт, доктор проводит сбор анамнеза, визуальный осмотр и пальпацию места травмы. Дальше проводится рентгенологическое исследование и, если необходимо, компьютерная, либо магнитно-резонансная томография.

В качестве дополнительного обследования может быть назначена ультразвуковая диагностика и артроскопия.

После постановки диагноза доктор назначает лечение, необходимое для определенного типа перелома. При травмах без осложнений проводится ручная репозиция костных отломков с последующим наложением гипсовой повязки.

Если травма осложнена сильным смещением, повреждением нервно-сосудистого пучка, либо внутренних полостных органов, то требуется хирургическое вмешательство.

В процессе операции хирург-ортопед сопоставляет костные отломки и скрепляет их с помощью специальных металлических приспособлений. После полного срастания кости проводится еще одна операция, в ходе которой фиксаторы вынимают.

Во время хирургического лечения допускается пребывание пациента без гипса, это зависит от вида способа фиксации костных отломков. Весь процесс консолидации перелома проходит под периодическим наблюдением с помощью рентгеновских снимков.

Пациенту во время нахождения в больнице назначается постельный режим, длительность которого зависит от локализации и типа травмы, а также прием медицинских препаратов — анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств, рассасывающих, витаминных и прочих медикаментов.

Срок срастания кости так же зависит от того, в каком месте произошло повреждение кости, и какие оно имеет характеристики.

  Если все эти признаки или хотя бы один из них присутствует, надо обязательно обратиться в травмпункт к травматологу.  После осмотра и прощупывания (пальпации) места предполагаемого перелома врач направит Вас на рентгеновский снимок.

  Это обязательный метод исследования при переломах или подозрении на перелом. На рентгеновском снимке видно, какой перелом, есть ли осколки и смещение костей или их отломков.

  Это помогает врачу определиться с тактикой лечения — гипс, лангет или же потребуется операция.

Методика лечения

Закрытый оскольчатый перелом представляет собой самую сложную степень травмы. Как правило, подобное повреждение требует немедленного хирургического вмешательства для извлечения осколков.

Если при сильной травме не провести операцию по удалению остроконечных костей, которые буквально разрывают мягкие ткани, то у пациента может развиться сильнейшее кровоизлияние, что в дальнейшем приведет к нагноению внутренних ран и, как следствие, ампутации.

Перелом носа: признаки, лечение, первая помощь

Если травма несложная, но все же имеется смещение, то части костей обязательно совмещают. Осуществлять данную процедуру должен только опытный травматолог.

По завершении операции на поврежденный участок тела накладывается гипс, который послужит фиксатором перелома и значительно уменьшит вероятность дополнительной травмы.

В зависимости от степени тяжести травмы гипсовую повязку больной носит от 2-3 недель до 3-6 месяцев. В дальнейшем пациенту назначают массаж, а также занятия лечебной физической культурой.

Очень важной в период реабилитации является и ежедневная разработка поврежденной конечности при помощи дозированных нагрузок. Кроме того, для скорейшего срастания костей пациенту назначают препараты, содержащие кальций и другие макро- и микроэлементы.

Если получен закрытый перелом, в область раны вводится обезболивающий препарат и накладывается гипс. Немного сложнее будет уже при открытом переломе.

После перелома, пострадавшему останавливается кровотечение, при местной анестезии или наркозе выравнивается кость, скрепляются отломки. В некоторых случаях, когда выявлено смещение, используется груз.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Реабилитация после перелома лодыжки

Методика применения лечения может быть разной.
.

Их три вида: оперативный, консервативный (фиксационный или экстензионный) и замена костной ткани.

Для реабилитации часто используется ударно-волновая терапия. При отсутствии компетентного лечения, последствия могут не порадовать. В зависимости от того, какой вид перелома, последствия также будут разными. Если вовремя не получить необходимую помощь, можно получить нагноение в месте перелома, заражение крови, анаэробную инфекцию, анемию, неправильно сросшиеся кости, осколки будут оставаться внутри и тем самым не только причинять острую боль в суставах, но и костях.

Нарушается аппаратно двигательная функция и появляется атрофия мышц.

Лечение открытой формы повреждения заключается в первую очередь в превращении открытого перелома в закрытый путем надежного изолирования разрушенного костного участка.

Перед наложением швов проводятся мероприятия по очистке раны от инфекции, загрязнения, нежизнеспособных тканей, мелких костных осколков. Используются методы хирургического туалета раны, или первичной хирургической обработки.

Первый способ не требует хирургического вмешательства и связан с антисептической обработкой, но проводится он при размере раны не более 25 мм и отсутствии раздробленности кости.

Первичная хирургическая обработка включает полную очистку раны, иссечение всех опасных участков кожи, мышц, клетчатки, обработку пораженного участка специальными препаратами.

После соответствующих хирургических мероприятий накладывается первичный шов. При необходимости обеспечивается дренажный канал в полости раны. Только после такой обработки поврежденного участка производится иммобилизация кости для обеспечения ее сращивания.

Важное значение имеет своевременная антибактериальная терапия участка поражения. Для ее проведения используется несколько способов: обкалывание вокруг раны, введение препарата внутрь кости, внутриартериальная, внутривенная или внутримышечная инъекция.

В качестве первой помощи обычно используют местное обкалывание антибиотиком. Для устранения риска осложнений необходимо введение противостолбнячной и противогангренозной сыворотки.

После оказания первой помощи пострадавшего следует госпитализировать в отделение «Травматология». Москва имеет множество специализированных пунктов, работающих круглосуточно, где больному окажут всю необходимую помощь.

Оказывая квалифицированную помощь, врачи определят тяжесть повреждения, оценят показатели гемодинамики, проведут первичную диагностику перелома, которая включает осмотр и обработку раны, обнаружение клинических признаков травмы, рентгенограмму.

Пациенту будут сделаны новокаиновые блокады и уколы от столбняка, назначатся препараты-антибиотики широкого спектра действия, чтобы избежать инфекции.

Далее пациент переводится в операционную, где рана будет очищена от посторонних тел и загрязнения, лежащие отдельно костные отломки удалятся, сильно поврежденные, нежизнеспособные ткани иссекутся, рана будет закрыта и превращена в закрытый перелом.

Сшивание краев раны должно проводиться без натяжения, если это сделать невозможно, то проводится кожная пластика.

Этап первичной хирургической обработки очень важен, так как нейтрализует благоприятную для развития патогенных микроорганизмов флору и создает условия для благоприятного заживления раны.

Более того, иссечение «некачественных» тканей является хорошим биологическим фактором, ведь здоровые живые ткани лучше борются с инфекциями и заживают.

Осложнения открытого перелома

По опасности осложнения открытая форма существенно превосходит закрытый тип травмы. Прежде всего, повреждение крупных кровеносных сосудов (вен и артерий) может привести к большой потере крови. Поэтому первой задачей при оказании первой помощи является остановка кровотечения.

Закрытый перелом и способы его лечения

Любой открытый перелом принято относить к инфицированным болезнетворными микроорганизмами травмам. Если не принять мер антисептического характера в течение 8-10 часов, то риск заражения крови приобретает опасные значения.

Именно за указанный период развивается сепсис. При попадании в рану почвы пострадавший рискует получить столбняк.

У переломов открытого типа есть несколько угроз. Вовремя не оказанная квалифицированная помощь — в первые 6-8 часов после травмы — может привести к необратимым последствиям. По истечении этого времени может начаться сепсис, заражение крови.

При попадании в рану земли может развиться столбняк. При попадании пострадавшего в травматологию загрязненные участки иссекутся, но при значительном удалении участков мышц или сухожилий, для сохранения жизни человека, есть большая вероятность, что пациент останется инвалидом.

Из всего вышесказанного напрашивается вывод, что благоприятное заживление возможно при адекватной доврачебной помощи и первой врачебной помощи, которую оказывает травматология. Москва, будучи городом большим, предоставляет все возможности для оказания необходимой помощи.