Последствия перелома основания черепа

Что собой представляет основание черепа

Что такое травма основания черепа, перелом затылочный кости, или перелом лобной кости? При переломе костей основания черепа происходит повреждение затылочной, клиновидной, решетчатой или височной кости.

Опасность данных травм заключается не только в переломе костей, но и большом риске повреждения целостности близлежащих органов — головного и спинного мозга. Перелом основания черепа может быть как самостоятельной травмой, так и сочетаться с повреждением костей свода.

Череп человека анатомически состоит из нескольких частей:

мозговой и лицевой череп;
свод и основание черепа.

Основание черепа — это совокупность нескольких костей, расположенных ниже глазницы, слухового отверстия, скуловой дуги. Выделяют внутреннее и наружное основание.

В центре основания черепа находится большое затылочное отверстие. Здесь череп соединяется с первым позвонком, а головной мозг переходит в спинной. Также на костях основания черепа имеются ямки, где расположены отделы мозга.

Тяжесть травмы

Самая распространённая причина перелома основания черепа – это дорожно-транспортные происшествия. Особенно это касается аварий, случившихся из-за превышения скорости. Именно поэтому данное повреждение так широко распространено среди авто/мотогонщиков.

Вторая по распространённости причина перелома основания черепа – это падение с большой высоты. Это может случиться на производстве (например, на строящемся объекте).

Перелом костей черепа может случиться в результате удара по голове тяжёлым предметом, что нередко случается во время драки. Надо отметить, что чаще всего такие травмы случаются тогда, когда человек пребывает в состоянии алкогольного или наркотического опьянения.

Восстановление после такой травмы, как перелом основания черепа, проходит длительно. Не всегда восстановление происходит в полной мере.

Сочетанные повреждения нередко оставляют после себя определённый неврологический дефицит (утрата или нарушение какой-либо функции). Чаще всего это нарушение двигательной функции (парез или паралич), снижение памяти, слуха, нарушение речи и т.д..

Симптомы перелома данной области черепа зависят от местонахождения травмы и степени повреждения мозговой структуры. В момент повреждения у пострадавшего происходит потеря сознания, продолжительность которой зависит от тяжести перелома – это может быть кратковременный обморок или длительная коме.

В момент, когда происходит формирование внутричерепной гематомы перед потерей сознания, может наступить кратковременное просветление, но это не означает, что травма легкая.

Симптомы зависят от тяжести, локализации перелома и степени повреждения структур мозга. Потеря сознания может иметь любые формы, от кратковременного обморока в момент получения травмы до длительной комы.

Нарушения сознания тем сильнее, чем тяжелее повреждение, но при внутричерепной гематоме может наблюдаться период просветления, предшествующий потере сознания, который не стоит принимать за отсутствие или легкость травмы.

К общим признакам перелома относятся:

Распирающие головные боли вследствие развивающегося отека мозга;
Рвота, аспирация рвотной массы или произвольное затекание в легкие содержимого желудка;
Симметричные двусторонние кровоизлияния вокруг глаз в виде «очков»;
Разный диаметр и отсутствие реакции зрачков;
Нарушения дыхания и кровообращения в случае сдавливания ствола мозга;
Истечение ликвора (цереброспинальной жидкости), смешанного с кровью, из носа и (или) ушей;
Нарушения сердечной деятельности: аритмия, тахикардия, брадикардия, повышенное или низкое артериальное давление;
Возбуждение либо обездвиженность;
Спутанность сознания;
Непроизвольное мочеиспускание.

Переломы пирамиды височной кости могут быть продольными, поперечными, диагональными. При продольных разломах поражается среднее и внутреннее ухо и канал лицевого нерва.

Симптомы: кровотечение из уха и выделение ликвора из-за разрыва барабанной перепонки, кровоизлияния в зоне височной мышцы и за ухом, частичная потеря слуха. Кровотечение усиливается при поворотах головы, поэтому делать это категорически запрещено.

Для поперечного перелома височной кости характерны полная потеря слуха, нарушения в работе вестибулярного аппарата, паралич лицевого нерва, потеря вкусовых ощущений.

Кости черепа достаточно прочные и для их повреждения требуется интенсивное воздействие.

Наиболее частые причины перелома основания черепа:

прямой сильный удар в нос;
удар по затылку тяжёлым предметом;
удар снизу по шее;
удары по боковым частям черепа.

Зачастую симптомы зависят от того, в каком районе располагается перелом основания черепа ил иже свода. Существует три возможных локализации: передняя черепная ямка, средняя черепная ямка и задняя черепная ямка.

Перелом костей передней черепной ямки может проявляться в виде кровотечений и выделения ликвора из полости носа и так называемым «синдромом очков», когда спустя пару дней после ушиба вокруг глаз появляется опоясывающая гематома. Если же смещение костей затрагивает решетчатую кость, то спустя небольшой период времени наблюдаются первые симптомы подкожной эмфиземы.
Наиболее частыми переломами являются нарушения целостности костей с средней черепной ямке. Данные механические травмы наблюдаются в 2/3 от общего количества переломов основания черепа. Наиболее выраженными проявлениями данной травмы являются кровотечения из ушной полости, появление глухоты или же резкого ухудшения слуха. Если перелом основания затрагивает вестибулярный аппарат, то могут наблюдаться проблемы с координацией и чувством равновесия.
Травмирование задней черепной ямки, как правило, обуславливает перелом затылочной кости. Данный диагноз можно подтвердить, если наблюдаются следующие симптомы и признаки: кровоподтеки за ушами, одномоментное повреждение нескольких затылочных нервов. Перелом кости затылочной области может повлечь за собой ряд осложнений: паралич жевательных мышц, мышц неба, гортани или же мышц языка.

Прогноз зависит от того, какой характер имеет травма. Так, благоприятный дают в случае повреждения без смещения костей, которое не требует хирургической операции и поддается консервативному лечению. Он относится к открытым черепно-мозговым травмам.

При переломе основания черепа травмироваться может как задняя, так и передняя его часть. При повреждении задней части основания нарушается целостность клиновидной или решетчатой костей, при повреждении передней – височной и затылочной костей, а также задней части клиновидной кости.

Три из четырех случаев переломов – это переломы височной кости. При этом в зависимости от расположения линии повреждения относительно оси каменистой части височной кости (иначе – ее пирамиды) они могут быть:

Продольными;
Поперечными;
Смешанными.

Черепно-мозговые травмы считаются одними из наиболее опасных и тяжелых из-за большого количества разнообразных последствий.

Мозг – это очень сложный и нежный орган, малейшие повреждения которого могут иметь фатальные последствия. Поэтому он защищен сразу несколькими конурами.

Черепная коробка надежно защищает его от физического воздействия окружающей среды, но он не прикреплен к ней. Между самим мозгом и её стенками есть дополнительный защитный слой – мозговые оболочки, а также ликвор.

Мозг как бы подвешен в этой жидкости, выполняющей роль буфера. Но помимо этого мозговые оболочки и ликвор защищают ткани мозга от попадания в него патогенных микроорганизмов.

К тому же, окружающие его ткани пронизаны плотной сетью кровеносных сосудов, снабжающих мозг кислородом и питательными веществами.

Как правило, определение перелома основания черепа для врача не представляет особой сложности. Если в ближайшем анамнезе есть травма головы, боль на месте удара, гематомы вокруг глаз и за ушами, признаки сотрясения головного мозга, то ответ очевиден.

Тем ни менее, для подтверждения диагноза, а также уточнения особенностей перелома может потребоваться проведение рентгена, а в некоторых случаях – МРТ.

Но первичную информацию врач может получить уж из первичного обследования, при котором он обращает внимание на следующие показатели:

Опрос. В первую очередь врач опрашивает пациента, если он находится в сознании, чтобы выяснить обстоятельства травмы, а также особенности его самочувствия.
Проверка рефлексов. Врач определяет реакцию зрачков на свет, простейшие рефлексы, в частности, равномерность улыбки и отклонение языка от средней линии.
Осмотр места травмы, определение кровотечения и истечения ликвора из ушей или носа.

Рентгеновское исследование проводится как можно быстрее. По нормативам требуется сделать его в двух проекциях, чтобы точнее определить смещение костей.

С подозрением на перелом основания черепа необходимо обращаться в скорую помощь или травматологию. Пациентов с подозрением на него направляют в стационар к нейрохирургу, в особенности, если требуется проведение оперативного вмешательства. Помимо этого может потребоваться консультация и обследование у ЛОРа.

Для перелома основания черепа характерен ряд симптомов, которые определяются тяжестью состояния больного, наличием сопутствующих травм, локализацией повреждения. На первый план выходят общемозговые жалобы — головная боль, головокружение, изменение сознания, тошнота, рвота. При детальном осмотре можно выявить ряд признаков, указывающих на зону перелома.

Первый признак при переломе передней черепной ямки — носовое кровотечение и вытекание ликвора. Через несколько дней вокруг глаз пациента появляются багровые кровоподтеки. При переломе стенок приносовых пазух развивается подкожная эмфизема — скопление воздуха под кожей.

При переломе средней черепной ямки наблюдаются такие признаки:

вытекание крови и ликвора через внешний слуховой проход;
снижение слуха вплоть до полной глухоты;
синяки в области виска и за ухом;
вестибулярные расстройства — головокружение, шаткость при ходьбе, неспособность выполнить координационные пробы;
асимметрия лица, вызванная параличом лицевого нерва.

В области задней черепной ямки проходят черепно-мозговые нервы, поэтому на первый план выходят симптомы их повреждения — асимметрия лица, нарушение речи, глотания, косоглазие. Нарушается работа жизненно важных центров, расположенных в основании мозга. Гематома находится в области сосцевидного отростка.

Строение свода и основы черепа складывается из четырех костей: затылочной, височной, решетчатой и клиновидной. При травмах различной тяжести ломается одна из них или сразу несколько.

Серьезность перелома основания черепа состоит в образовании костных осколков, которыми нередко повреждаются оболочки мозга, сосуды или нервы. Именно поэтому перелом основания черепа сопровождается выделением крови через ноздри и ушные ходы.

Разрыв сосудов вызывает скопление крови в веках и глазных яблоках. Тяжким осложнением перелома основания черепа является мозговое кровоизлияние.

Когда осколки костей разрывают мозговые оболочки, получаются проходы, сквозь которые ликвор выходит через ноздри, глазницы или уши. Эти же ходы становятся входными воротами для инфекции, что вызывает воспаление головного мозга.

При трещинах решетчатой кости из ячеек высвобождается воздух и попадет под кожу, получается эмфизема — скопление воздушных пузырей. Это является одним из симптомов для диагностики.

При переломе костей черепа зачастую повреждаются нервы, обеспечивающие слух, зрение, обоняние и движение глазных яблок. Травмирование головного мозга костными осколками в последующем вызывает различные психические нарушения в виде снижения памяти, страдает личность, сознание.

Перелом основания черепа случается при тяжких травмах:

падения вниз головой;
автоаварии;
нанесение опасных ударов в зону переносицы в нижнюю челюсть.

Перелом основания черепа распознается по месту образования и типу костных повреждений.

Виды переломов костей основания черепа:

линейный;
оскольчатый;
вдавленный;
дырчатый.

Первый вид обнаруживается на снимке как тонкая линия трещины без расхождения костей, поэтому подобная травма считается сравнительно неопасной.

При оскольчатых переломах повреждаются мозг, его оболочки, сосуды, нервы. Кости черепа приобретают подвижность и смещаются. Если разрушаются мозговые синусы, травма заканчивается летально.

Если кость сместилась внутрь черепа, диагностируют перелом вдавленного типа, при котором обычно разрываются мозговые оболочки. При столь тяжелой травме часто сдавливается головной мозг.

Причины травмы

Помочи происходит перелом основания черепа, какие причины провоцируют данную травму? Кости, которые составляют основание черепа, чаще всего ломаются при следующих факторах:

Падение с высоты.
Удар головой любой этимологии.
Удар, полученный во время ДТП.
Удар, нанесенный твердым, тяжелым предметом в зону переносицы, висок, нижнюю челюсть.

Важно! Дети до года, при падении или ударе, травмируют в первую очередь свод черепа, а потом уже трещины переходят на основании черепа головы.

Основные причины перелома – воздействие тупым массивным предметом, падение из положения стоя, удар головой (спортивный травматизм), а также радение с дополнительно приданным телу ускорением.

Причем существенное влияние на тип и тяжесть перелома оказывает состояние пострадавшего до происшествия – состояние его обмена веществ и наличие заболеваний, способствующих повышению хрупкости костей.

В зависимости от типа повреждения, признаки перелома могут быть различными, однако общими при переломе костей черепа являются:

резкие боли, усиливающиеся при незначительном движении,
потеря сознания в большинстве случаев,
отек мозга,
изменение формы черепа,
дыхательная недостаточность.

Линейные переломы, как правило, сопровождаются появлением гематом в районе глазницы и сосцевидного отростка. Происходит кровоизлияние в область среднего уха. Наличие этих симптомов очень помогает при постановке диагноза, когда на рентгенограмме повреждения не идентифицируются.

Перелому передней черепной ямки сопутствует кровотечение из носа, а также появление кровоподтеков в зоне верхних и нижних век. Иногда может наблюдаться подкожная эмфизема, вызванная трещинами воздухоносных пазух.

ПОДРОБНЕЕ ПРО: Симптоматика и лечение плюсневой кости

При переломе средней черепной ямки часто наблюдается повреждение височной кости. Проявляются такие переломы кровотечением из уха, так как становятся причиной разрыва барабанной перепонки. Также поражаются лицевые нервы.

Переломы задней черепной ямки включают в себя повреждения области затылочной кости, когда поражаются черепные нервы и нарушаются жизненно-важные органы. Еще один явный симптом перелома – истечение спинномозговой жидкости из носа или уха.

При тяжелых повреждениях лобной кости сильные головные боли свидетельствуют о сотрясении. Симптом перелома при этом – ярко выраженные гематомы в лобовой кости, изменение формы черепа, головокружения, тошнота, рвота, потеря зрения, потеря сознания. Могут наблюдаться кровотечения из носа, и припухлости в районе удара.

Если перелом оскольчатый, то к общим симптомам добавляются повреждения мягких тканей, а также полная или частичная потеря чувствительности. При этом в месте перелома может появиться часть осколка.

Нарушения сознания в результате перелома зависят от степени тяжести травмы и могут носить как кратковременны характер, так и длительный, когда пострадавший впадает в кому.

У детей симптомы могут проявляться не сразу и какое-то время вовсе отсутствуют. В последствии ребенок начинает терять сознание из-за резких скачков давления. Последствия травм становятся более заметны в возрасте 16 лет, когда лобные доли завершают свое формирование. Любые повреждения головы требуют тщательного обследования и своевременной медицинской помощи.

Нередко жертвами переломов черепа становятся лица, находящиеся под действием алкоголя или наркотических веществ, из-за которого выявление симптомов может быть затруднено. Поэтому в таких случаях поводом для обращения в больницу для обследования могут служить ушибы, раны и гематомы головы и другие объективные доказательства повреждения.

Переломы костей черепа, как правило, случаются при авариях. В случае ДТП происходит сильный удар с поверхностью большой площади. Страдает не только голова, но и другие органы. В группу риска входят представители мото- и велоспорта.

Одной из наиболее частых причин детского травматизма является падение с высоты. У младенцев неосложненные переломы костей основания черепа являются следствием выпадения из коляски или с пеленального столика. Но обычно такого воздействия недостаточно, чтобы сильно повредить костные ткани.

Кости, составляющие основание черепа, повреждаются чаще всего в следующих ситуациях:

падение;
любой удар головой;
удар во время автомобильной аварии;
удар в переносицу, висок, нижнюю челюсть тяжелым и твердым предметом.

У детей до года на кости основания практически всегда трещины переходят со свода, который также травмируется после падений или сильных ударов.

Бывает, что будущих мамочек тревожит слабость и головокружение при беременности. Почему это происходит и возможно ли избежать этих неприятный проявлений. Популярным методом лечения и профилактики невромы Мортона на сегодняшний день являются ортопедические стельки. Они просты в использовании и дают положительные результаты. Подробнее…

Причины переломов основания черепа весьма многочисленны. Чаще всего нарушение целостности черепа является следствием:

Автомобильных аварий;
Падений вниз с большой высоты, сопровождающихся приземлением на ноги или на голову;
Нанесения массированных ударов в область нижней челюсти и основания носа.

Перелом основания черепа – это достаточно редкая травма. В общей структуре черепно-мозговых травм он составляет около 30% Получить такое повреждение можно в драке, при сильном ударе в височную область или в нос, при падениях с большой высоты.

Но наиболее распространенная причина перелома основания черепа – это автомобильные аварии, в особенности, произошедшие на высокой скорости.

Несмотря на то, что в обычной жизни перелом основания черепа – достаточно редка травма, она является одной их наиболее распространенных причин гибели автогонщиков. Всего за историю соревнований было зафиксировано несколько десятков подобных происшествий.

Теперь все машины, участвующие в подобных автогонках, в обязательном порядке используют специальные устройства, защищающие голову и шею от травм.

Симптомы

Оценить ситуацию и выявить ЧМТ в первые же минуты после происшествия можно самостоятельно, если знать симптомы перелома основания черепа.

Для повреждений костных тканей в районе передней черепной ямки характерны:

сильное и непрекращающееся длительное время кровотечение из носа;
выделение ликвора через носовую полость;
образование синяков по периметру век и кровоподтеков в области белков глаз;

Кровоподтеки и синяки проявляются не сразу, а лишь спустя двое суток. А если в результате происшествия пострадала целостность решетчатой кости, под кожей может образоваться воздушная подушка, в медицине именуемая эмфиземой.

Признаки перелома средней черепной ямки немного отличны от остальных разновидностей и часто сопровождаются нарушением работы лицевых нервов и внутреннего или среднего уха.

кровянистые выделения из уха (с одной стороны);
нарушение функций слухового аппарата, сопровождающееся частичной или абсолютной потерей слуха;
обильное выделение из ушной полости физиологической жидкости «ликвор»; кровоподтеки под кожей и гематомы в районе ушей и висков;
нарушение ощущения равновесия;
потеря чувствительности вкусовых рецепторов;
нарушение функций нервных окончаний лица.

Признаки перелома задней черепной ямки следующие. Очень часто травмы задней доли черепа вызывают бульбарный паралич, по которому и определяется характер повреждения. К числу визуально определяемых симптомов можно отнести:

гематомы вокруг уха (возможны как односторонние так и двусторонние);
нарушений в работе нервных окончаний лица.

Признаки перелома основания черепа достаточно характерны. Все их можно разделить на общие, которые будут появляться всегда, и локальные, которые зависят от места повреждения.

Изолированные переломы основания черепа встречаются реже, чем сочетанные с переломами свода либо с продолженными линейными из свода на основание черепа и пирамиды височных костей.

При переломах свода черепа обнаруживается рана или гематома волосистой части головы. В области перелома могут иметься видимые или выявляемые при ощупывании вдавления. Следует учитывать, что при линейных переломах такие вдавления отсутствуют.

Классификация

Благодаря особенностям строения костной ткани, череп способен обладать определенной степенью прочности и вынести значительную нагрузку без повреждения костей. Однако в этом случае часто происходит повреждение мозга.

Локализация, направление и степень тяжести травмы обусловлены именно неодинаковой эластичностью, наличием нервных, венозных и воздухоносных отверстий и, связанной с этим, толщиной кости в различных отделах.

Как и прочие повреждения костей, переломы черепа могут быть открытыми и закрытыми.

Перелом свода – нарушение целостности мозгового отдела. Может быть прямым, когда локализация травмы ограничивается местом приложения силы. В месте перелома в этом случае кости прогибаются внутрь. При непрямом переломе когда трещины распространяются на весь череп и кость прогибается наружу.
При переломе основания часто повреждаются оболочки головного мозга, спинной мозг, происходит защемление нервов, отвечающих за зрение, слух и мимику. Перелом может быть как самостоятельным, так и сопутствовать перелому свода. Трещины распространяются на кости носа и глазницу, а также область слухового прохода. В зависимости от места поражения может быть поражена передняя, средняя или задняя черепная ямка.

1. Оскольчатые — являются самым распространенным видом перелома и его лечение часто осложнено локализацией травмы, формой и количеством костных отломков. Такие травмы могут привести к ушибам, образованию внутримозговых гематом, и размозжению мозга.

2. Линейные переломы могут быть локальными и отдаленными.

В первом случае линейный перелом представляет собой трещину, имеющую начало в месте удара и распространяющуюся в стороны. Отдаленные линейные переломы отличаются от локальных тем, что трещина начинается на некотором расстоянии от места удара и распространяется к этому месту и в противоположную от него сторону.

3. Вдавленные переломы могут быть импрессионными (когда отломки кости не отделены от целых участков) и депрессионными (кости отделяются от черепа).

Тип вдавленного перелома определяется следующими факторами: площадью и формой повреждающего предмета и ее соотношением с площадью черепа, силой и интенсивностью удара, степенью эластичности костей черепа и кожных покровов.

4. Дырчатые переломы как правило становятся следствием огнестрельных ранений и часто являются смертельными.

Переломы различаются:

По одноименным поврежденным костям;
По черепным ямкам внутренней поверхности черепа: передней, средней и задней;
По отношению к внешней среде;
По наличию или отсутствию смещения костей.

Затылочная и клиновидная кости входят в состав мозгового отдела черепа. Височные кости формируют свод черепа и вмещают органы слуха: в пирамиде височной кости находится барабанная полость и внутреннее ухо.

Передняя ямка образована лобной костью, пластинкой решетчатой кости, отделена от средней краями клиновидной кости. Средняя ямка образована клиновидной и височной костями.

Задняя ямка образована затылочной костью, задней частью клиновидной кости.

Переломы костей основания и свода черепа могут быть как открытыми, так и закрытыми. В первом случае кости или же ее осколки выступают над поверхностью кожи, а во втором — сломанную кость невозможно заметить невооруженным глазом.

Выделяют переломы мозгового и лицевого черепа. Изучение и лечение переломов лицевого черепа представляет собой отдельный раздел медицины, находящийся в ведении челюстно-лицевых хирургов, поэтому в данной статье мы такие повреждения рассматривать не будем.

Лечением переломов мозгового черепа занимаются нейрохирурги, а в деревнях и небольших городах, не имеющих собственных нейрохирургических отделений – травматологи или хирурги.

Все переломы мозгового черепа подразделяются на две большие группы: переломы свода и основания. Переломы основания в травматологии встречаются относительно редко и составляют около 4% от общего количества черепно-мозговых травм.

По своему характеру переломы свода, в свою очередь, делятся на:

Линейные переломы черепа. Повреждение кости напоминает тонкую линию. Смещение костных фрагментов отсутствует. Такие переломы сами по себе наименее опасны, однако они могут становиться причиной повреждения оболочечных артерий и образования эпидуральных гематом.
Вдавленные переломы черепа. Кость вдавливается в черепную коробку. Из-за этого может повреждаться твердая мозговая оболочка, сосуды и мозговое вещество, следствием чего становятся ушибы и размозжения мозга, внутримозговые и субдуральные гематомы.
Оскольчатые переломы черепа. При повреждении образуется несколько осколков, которые могут повреждать мозг и мозговые оболочки, вызывая те же последствия, что при вдавленных переломах.

Переломы основания черепа подразделяются на переломы передней, средней и задней черепной ямки.

Возможно также сочетание переломов свода и основания черепа.

Диагностика

Если у пациента травма черепа, первая помощь медицинская была оказана, то его направляют на обследование. Это необходимо для постановки диагноза, от которого будет зависеть лечение и дальнейшая жизнь пострадавшего.

Обследование включает в себя следующие действа:

осмотр и сбор анамнеза пострадавшего включает в себя изучение условий получения травмы, места повреждения, выявление кровотечения или истечения ликвора.
неврологическое обследование больного – проверка рефлексов;
изучение зрачков;
выявление наличия патологии языка в виде его отклонений от средней линии, а также смотрят на симметричность оскала зубов;

После визуального осмотра назначаются инструментальные исследования:

Рентген черепа в двух проекциях.
МРТ;
КТ.

Лечение назначается только после того, как у врача будет точный диагноз.

После доставки пациента в лечебное учреждение экстренно осуществляется диагностика перелома основания черепа. Если пациент в сознании или доставлен с сопровождающими, выясняются обстоятельства травмы. Проводится осмотр пострадавшего и выявление характерных симптомов.

Далее осуществляется оценка жизненных показателей:

измерение частоты дыхания, сердцебиения, артериального давления;
экстренный анализ крови;
оценка уровня сознания пациента — способность отвечать на вопросы, ориентироваться в месте и времени, реакция зрачков на свет, ответ на болевые раздражители.

ПОДРОБНЕЕ ПРО: Реабилитация после компрессионного перелома грудного отдела позвоночника

Основной метод диагностики — рентген черепа и компьютерная томография. С помощью рентгена можно обнаружить повреждения костей черепа. Компьютерная томография позволяет обнаружить внутримозговые гематомы, отек мозга.

При травме черепа своевременно проведенная диагностика позволяет спасти жизнь. Пациенту, который находится в сознании, изначально проводится визуальное обследование.

Врач расспрашивает об обстоятельствах получения травмы, записывает симптомы и внимательно осматривает поврежденный участок. Кроме этого, специалист проводит неврологическое обследование, проверяет реакцию зрачков, различные рефлексы, измеряет давление.

После чего для подтверждения диагноза назначается инструментальное обследование с помощью рентгена.

Снимки делаются в двух проекциях. Часто назначают дополнительно процедуры МРТ или СКТ.

Что грозит человеку, у которого диагностировали перелом основания черепа? Последствия. Образ жизни больного после такой травмы может кардинально измениться, и не в лучшую сторону.

Врач вводит в курс дела пациента и назначает лечение. Если же больной находится в бессознательном состоянии, диагноз ставится только лишь по визуальному осмотру.

При благополучном исходе он позднее подтверждается с помощью дополнительных обследований.

Симптоматика	Повреждение черепной ямы	Вероятное повреждение пары черепных нервов	Рентгеновская укладка
Из носа: кровотечение, ликворея, выхождение мозгового детрита; кровоизлияния под конъюнктиву глаза, выпячивание и смещение глаза, подкожная эмфизема орбит и век, нарушение обоняния, эйфория, неадекватность поведения, снижение чувствительности в области надбровья	Передней	1-й	Обзорные краниограммы, передняя полуаксиальная, аксиальная, по Резе
Из уха: кровотечение, ликворея, выхождение мозгового детрита; рвота кровью, эмфизема области сосцевидного отростка, ограничение открывания рта, слепота или (чаще) снижение зрения на 1 глаз, птоз верхнего века, диплопия, асимметрия лица, диэнцефальные нарушения, снижение слуха на оба или (чаще) на одно ухо	Средней	Со 2-ой по 6-ю	Обзорные краниограммы, височно-челюстного сустава, по Шюллеру, по Майеру
Очень тяжелое состояние, голова запрокинута, затылочные мышцы напряжены, ослабление рвотного и кашлевого рефлексов, осиплый голос, отклонение языка в сторону, головокружение, нарушение статики, припухлость тканей позади сосцевидного отростка, а также подкожная эмфизема	Задней	С 10-й по 12-ю	Обзорные краниограммы, задняя полуаксиальная, по Стенверсу

В случае предъявления претензий по поводу возможного превышения основных пределов доз на пациента в связи с выполнением целой серии рентгенограмм «НРБ-99» и «СанПиН-99» в пунктах 3.

1. 3

и 9.10. дают разъяснение: «пределы доз облучения пациентов с ДИАГНОСТИЧЕСКИМИ целями — не устанавливаются», однако рентгенлаборант обязан всегда, даже при массовом поступлении больных, применять комплекс мероприятий, направленных на снижение лучевой нагрузки на пациентов и персонал.

Наряду с клинической картиной перелома, помощь в диагностике оказывают:

пункционное исследование;
рентгенологическое обследование черепа;
магниторезонансная, компьютерная томография;
эхоэнцефалография.

Перелом черепа положено исключать у всех пациентов с черепно-мозговой травмой. Врач опрашивает больного, выясняя обстоятельства травмы, оценивает его общее состояние, проводит неврологическое обследование (оценивает чувствительность и силу мышц, проверяет рефлексы и т.

д.). В ходе осмотра он проверяет состояние зрачков (реакция на свет, равномерность, ширина), наличие или отсутствие отклонения языка от средней линии и равномерность оскала зубов, а также измеряет пульс, чтобы выявить брадикардию, характерную для черепно-мозговой травмы.

Обязательно выполняется обзорная рентгенограмма черепа в двух проекциях, а при необходимости – и в специальных укладках. Назначается компьютерная томография черепа и магнитно-резонансная томография (МРТ головного мозга).

Диагноз перелома свода и основания черепа устанавливается по типичным клиническим симптомам, после уточнения характера травмы.

Проводится неврологический осмотр для уточнения степени травматизации головного мозга и нервов. Инфицирование вызывает симптомы менингита, а позднее обращение затрудняет диагностику.

Указать на правильный диагноз помогает «симптом очков», вытекание ликвора и данные про черепную травму.

Пациентам с травмой головы обязательно проводится рентгенография черепа. Более точным методом является МРТ головы. Этот метод позволяет увидеть не только костные трещины, но и травмы мягких тканей (мозга, сосудов, нервов).

Что делать при переломе?

Лечение перелома черепа может в каждом отдельном случае отличаться, что зависит от тяжести травмы. Бывает два вида терапии таких переломов:

консервативная;
хирургическая.

Первый вид лечения применяется в легких случаях, а иногда и в средних. Консервативно лечится:

сотрясение;
ушиб;
перелом основания черепа в закрытой форме.

Всегда назначается постельный режим и полное спокойствие. Длительность зависит от тяжести состояния. Также применяются различные противовоспалительные препараты, антибиотики и ноотропные средства.

При любой черепно-мозговой травме обращение в медицинское учреждение обязательно. Если пострадавший находится в сознании, до приезда скорой его кладут на спину.

На место повреждения можно положить холод. В тяжелых ситуациях, когда больной не реагирует на внешние раздражители, его необходимо аккуратно уложить на бок и подпереть мягкими подручными предметами.

Также чем-то мягким, например, одеждой или подушками, необходимо зафиксировать голову, чтобы потерпевший не захлебнулся собственной рвотой. Плюс ко всему, это предотвратит западание языка.

Вызвать скорую нужно как можно скорее, сказав, что человек находится в тяжелом состоянии. До приезда врачей ничего больше делать не рекомендуется.

Категорически запрещается ощупывать самостоятельно голову пострадавшего.

Соблюдение обязательного постельного режима – это основа лечения перелома костей черепа. Важно предупредить занесение инфекции с развитием гнойных болезней головного мозга.

Вследствие нарушения внутричерепного кровообращения и тока ликвора развивается грозное осложнение — отек головного мозга. Для предупреждения и лечения повышенного внутричерепного давления пациенту назначаются мочегонные средства и препараты, снижающие давление в полости черепа (фурасемид, диакарб).

Профилактика мозговых инфекций проводится курсом антибиотиков. Это важно для недопущения менингита, энцефалита и других гнойных болезней.

Чтобы остановить вытекание крови и ликвора сквозь ушные или носовые ходы, проводят перевязывание с тампонированием. Если кровь поступает в носоглотку, больному показана интубация с перевод на аппарат искусственного дыхания.

Должно пройти некоторое время, чтобы ткани начали заживать и вытекание ликвора прекратилось. Если этого не происходит на протяжении более двух месяцев, больному показана операция.

Во время постельного режима следят, чтобы голова больного была на возвышенности.

При нарастании внутричерепного давления назначается проведение одной или нескольких спинномозговых пункций.

Первая помощь

При малейшем подозрении на травму головы нужно срочно вызвать скорую помощь. Перелом основания кости черепа представляет непосредственную угрозу жизни и здоровью человека, поэтому дорога каждая минута.

Первая помощь при переломе основания черепа должна быть оказана в течение 10ти минут. Если человек находится в сознании и способен контактировать с окружающими, его необходимо уложить на носилки на спину так, чтобы голова была на одной плоскости с туловищем. Если есть возможность, сделайте пострадавшему антисептическую перевязку.

Если человек потерял сознание, сложите его на носилки так, чтобы тело находилось в пол-оборота в одну из сторон. Для того, чтобы зафиксировать туловище, положите под спину пострадавшего сложенную в несколько раз ткань. Также отверните голову вбок для того, чтобы в приступе рвоты человек не задохнулся (не закупорились дыхательные пути).

Постарайтесь расстегнуть одежду, которая может сковывать движения травмированного лица или мешать свободному дыханию. Снимите с него очки и протезы (зубные).

Исход и возможные осложнения таких травм во многом зависят от того, как была оказана первая помощь при переломе черепа. При малейшем подозрении на повреждение следует немедленно вызвать бригаду медицинской помощи. После этого нужно осуществить доврачебное оказание первой помощи при переломе основания черепа, которая состоит из следующих мероприятий:

Потерпевшего уложить на спину и обездвижить, зафиксировав верхнюю часть и голову. Подушку использовать нельзя.
Если пострадавший потерял сознание, то его укладывают на спину, но в полуоборот. Для этого под тело подкладывают валик из одежды, а голову наклоняют на бок для исключения захлебывания рвотными массами.
Необходимо обработать рану на голове при помощи антисептика и наложить повязку из стерильного бинта.
Если у потерпевшего имеются очки, украшения и зубные протезы, то их необходимо снять.
Тесную одежду следует расстегнуть для облегчения дыхания и кровообращения.
Если у больного отсутствуют дыхательные проблемы, то для купирования боли можно дать анальгетик.
В ожидании неотложки применяют холодный компресс.

После оказания первой помощи при переломе костей черепа, потерпевшего доставляют в больницу.

Оказание первой помощи при переломах черепа является очень важной составляющей всего последующего лечения. Ожидая приезда скорой помощи пострадавшего необходимо положить на спину, если он в сознании. При потере сознания, больного укладывают вполоборота.

При подозрениях на перелом нужно немедленно вызывать «скорую помощь». Если состояние пострадавшего удовлетворительное и он находится в сознании, то его следует уложить на спину (без подушки), обездвижить и зафиксировать голову и верхнюю часть тела, на рану наложить антисептическую повязку.

В случае задержки госпитализации можно прикладывать к голове сухой лед. Если нет проблем с дыханием, можно дать пострадавшему димедрол или анальгин.

В бессознательном состоянии пострадавшего нужно уложить на спину в положении полуоборота и немного повернуть голову на бок, чтобы в случае рвоты избежать аспирации, расстегнуть тесную одежду, снять имеющиеся очки, зубные протезу, бижутерию. Для фиксации тела под одну сторону туловища подложить валик из одежды или одеяла.

При острых дыхательных расстройствах делается искусственное дыхание через маску. Вводятся сердечно-сосудистые препараты (сульфокамфокаин, кордиамин), раствор глюкозы, лазикс.

При обильных кровотечениях и резком падении давления лазикс заменяется на внутривенное введение полиглюкина или желатиноля. При двигательном возбуждении внутримышечно вводится раствор супрастина.

Применять обезболивающие препараты следует с осторожностью, так как это может осложнить кровотечение. Использование наркотических обезболивающих противопоказано, они усугубляют дыхательные расстройства.

Выживаемость после перелома основания черепа в большой степени зависит от правильности оказания первой медицинской помощи.

Существует несколько общих правил, выполнение которых значительно повышает процент благоприятных исходов этой травмы:

медицинская помощь должна быть оказана пострадавшему в максимально короткие сроки, цена потерянного времени — жизнь пациента;
человека с подозрением на перелом черепа ни в коем случае нельзя усаживать, поить и переносить с места на место;
пострадавшего нужно уложить на спину и повернуть голову на бок, чтобы в случае рвоты он не захлебнулся;
максимально освободить дыхательные пути от одежды, украшений;
вызвать Скорую помощь.

Перелом основания черепа – повод для срочной госпитализации, поэтому при первых подозрениях на его наличие нужно вызывать бригаду «скорой», которая сможет провести необходимое квалифицированное лечение.

Пока ожидается приезд бригады, нужно оказать первую помощь пострадавшему

если он находится в сознании и удовлетворительном состоянии:

Уложить его горизонтально на жесткую поверхность на спину без подушки.
Наложить антисептическую стерильную повязку на рану.

в бессознательном состоянии:

Уложить его горизонтально на жесткую поверхность на спину и слегка повернуть на бок, под другой бок для фиксации позиции подложив валик (свернутое одеяло).
Голову повернуть на бок.
Расстегнуть стягивающую одежду, снять зубные протезы, очки, бижутерию.
Если не слышно дыхания, необходимо провести искусственное дыхание.

При задержке приезда вызванной бригады скорой помощи к ране прикладывают холод. Возможен прием димедрола и анальгина. Прочие обезболивающие, особенно наркотические, категорически противопоказаны.

При подозрении на перелом основания черепа необходимо выполнить следующую последовательность действий:

Вызвать скорую помощь! При травмах головного мозга медицинская помощь необходимо оказать как можно быстрее.
Промыть рану. Если на месте удара осталась рана, её необходимо промыть чистой водой или перекисью водорода, а также наложить на неё стерильную повязку.
Ограничить передвижение. При таких травмах нельзя передвигаться, лучше всего – сразу лечь и ждать скорой помощи.
Уложить пострадавшего. Если он находится в сознании, то необходимо уложить на спину, так, чтобы голова находилась в возвышении. Если же он без сознания, то необходимо уложить на непострадавший бок или на спину, но повернув голову на бок. Это необходимо, чтобы при рвоте он не захлебнулся рвотными массами.
Расстегнуть одежду, обеспечить доступ свежего воздуха.
Облегчить боли можно, если приложить к месту удара пакет со льдом.

Такие действия помогут снизить вероятность дополнительных травм, но не отменяют необходимости получения полноценной и квалифицированной медицинской помощи.

Первое, что нужно сделать, оказывая неотложную помощь при переломе основания черепа — вызвать «скорую». Чем быстрее больному будет оказана квалифицированная помощь, тем благоприятней будет прогноз. Во время ожидания бригады нужно сделать следующее:

уложить пострадавшего в положение полуоборота;
голову и шею зафиксировать мягкими валиками;
тампонировать нос и уши;
обработать рану;
расстегнуть пуговицы, снять очки и зубные протезы.

ПОДРОБНЕЕ ПРО: Перелом носа степень тяжести вреда здоровью

Нельзя без потребности переносить больного с места на место, трясти его, бить по лицу, чтобы привести в чувство и поднимать на ноги.

Всех пациентов с черепно-мозговой травмой необходимо немедленно доставлять в стационар.

На этапе первой помощи больного укладывают в горизонтальное положение. Если пострадавший находится в сознании, его кладут на спину.

Пациентов в бессознательном состоянии укладывают вполоборота. Для создания такого положения под спину с одной стороны можно подложить небольшие подушки или верхнюю одежду.

Голову больного поворачивают в сторону, чтобы при рвоте он не захлебнулся рвотными массами.

При переломе основания черепа необходимо сразу вызывать врача и начать оказывать больному срочную помощь.

Правильность доврачебных мероприятий напрямую влияет на шанс выживания.

Если пострадавший остался в сознании и относительно удовлетворительном состоянии, его нужно уложить на спину. Важно оберегать больного от лишних движений, зафиксировать его голову вместе с верхней частью туловища.

Стерильным бинтом перебинтовывают рану, а на голову прикладывают сухой холод. Если дыхание и работа сердца грубо не нарушены, до приезда врача не стоит вводить больному каких-либо лекарств.

Если пострадавший потерял сознание, его обязательно укладывают на бок и присматривают, чтобы голова не запрокидывалась. Это крайне значимо для профилактики вдыхания рвотного содержимого. Тесную одежду нужно расстегнуть, убрать очки, вынуть съемные протезы зубов. Зафиксировать положение тела можно одеждой, сделав из нее валик.

Если остановилось дыхание необходимо срочно приступить к искусственной вентиляции легких и непрямому массажу сердца. Для профилактики отека головного мозга вводится фурасемид, сосудистые препараты для нормализации артериального давления. При сильных кровотечениях показано введение кровезаменителей.

Использовать препарат для обезболивания до приезда врача нерационально. Это может осложнить диагностику и усилить кровотечение. Наркотические анальгетики применять нельзя из-за риска остановки дыхания.

Если травма случилась на улице в холодное время года, пострадавшего нужно обязательно укутать.

Прогноз

Прогноз после перелома основания черепа не всегда благоприятный. Во многом он зависит от времени, прошедшего с момента травмы до начала лечения.

Большое значение имеет и сама терапия — от первой помощи до восстановительного периода. Частота летальных исходов при такой травме достаточно высока.

У выживших практически всегда наблюдаются определённые последствия перелома основания черепа.

К наиболее частым относятся хронические головные боли, нарушение зрения и слуха, гаймориты. Если имелось повреждение вещества головного мозга — остаются разнообразные неврологические нарушения.

Перелом основания черепа — серьёзная травма, несущая за собой тяжелые последствия. Поэтому очень важно знать, что происходит с человеком при этой травме, как оказать ему первую помощь.

В легких случаях травмы головы прогноз, как правило, благоприятный. Если присутствует такая травма, как ушиб, сотрясение различной степени или перелом основания черепа, выживаемость составляет практически 100 процентов.

Как правило, такие больные полностью излечиваются. После терапии пациентов могут мучить головные боли, мигрени, головокружения, метеозависимость.

Эти симптомы могут со временем уйти или же сопровождать человека в течение всей жизни.

Хуже обстоит дело с тяжелыми переломами осколочного и вдавленного типа. Также к сложным состояниям можно отнести открытый перелом основания черепа.

Выживаемость при таких травмах, как правило, 50 на 50. Часть больных не доживает даже до операционного стола.

Другие умирают в первые сутки хирургического вмешательства. Обычно, по прошествии этого времени шансы на жизнь многократно увеличиваются.

Такие больные могут либо полностью реабилитироваться, либо остаться инвалидами. Все зависит от степени тяжести травмы.

В любом случае процесс реабилитации длительный и болезненный.

Перелом свода и основания черепа часто сопровождается повреждением соседних тканей, поэтому прогноз подобного состояния не всегда благоприятен.

Благоприятный исход и отсутствие последствий возможно при переломе без смещения, единичных трещинах, не требующих оперативного лечения, а также отсутствии гнойных осложнений.

Качество жизни пациентов определяется тяжестью и характером черепно-мозговой травмы, наличием сопутствующей патологии и возможного инфицирования мягкой мозговой оболочки. Если отмечаются переломы без смещения, которые не требуют хирургического вмешательства, при отсутствии гнойных осложнений, прогноз обычно благоприятный.

Если развиваются инфекционные осложнения, такие как энцефалит и менингит, возможно развитие в будущем энцефалоопатии, неконтролируемого повышения артериального давления центрального происхождения, частых головных болей с периодическими эпилептическими припадками.

Реабилитация

Период реабилитации включает:

Ограничение физических нагрузок на срок от полугода;
Наблюдение у специалистов – невролога, травматолога, отоларинголога и окулиста;
При когнитивных расстройствах проводятся занятия по восстановлению речи, памяти, внимания.
Может понадобиться психотерапевтическое обследование.
Процедуры, направленные на восстановление координации, баланса (акватерапия, физиотерапия);
Сестринский уход, использование противопролежневого матраса (при соматических нарушениях)
Коррекция питания.

Оптимальный срок реабилитации после перелом черепа – около 2-х лет после окончания лечения.

Чтобы ускорить выздоровление и не допустить возможные последствия травмы, проводят комплексную реабилитацию. Она включает общеукрепляющие процедуры, физиолечение, ликвидацию остаточных симптомов.

Перелом основания черепа редко проходит бесследно. Страдают речевые функции, ухудшается память, иногда больной просто не в состояние сам себя обслужить.

Со всеми этими проблемами справится реабилитационная терапия.

Физиотерапия

Лечение физическими факторами позволяет повысить тонус организма, улучшить кровоснабжение всех тканей и органов, предупредить осложнения травмы. При сращении костей черепа образуются спайки и рубцы. Методы физиотерапии предотвратят эти явления и повысят адаптогенные возможности организма.

Пользу принесут электросон и дарсонвализация головы. Процедуры проводят не ранее чем через 3 недели после перелома. Курс лечения – 15 сеансов. Предупредить такие последствия, как головокружение, заболевания сосудистого характера, гипоксия призван электрофорез с препаратами противовоспалительного, сосудорасширяющего и обезболивающего действия.

Реабилитация в легких случаях проходит быстро и без последствий. Она включает в себя:

длительный отдых;
прогулки на свежем воздухе;
диетическое питание;
прием легких успокоительных средств;
препараты для улучшения мозгового кровообращения;
выполнение рекомендаций врача.

Зачастую такие пациенты лечатся в домашних условиях. К легким травмам головы можно отнести:

ушибы;
сотрясения;
закрытый перелом основания черепа.

Образ жизни таких больных, как правило, является залогом успешного лечения.При тяжелых переломах черепа реабилитация длительная и мучительная. Наиболее опасные формы таких состояний:

открытый перелом основания черепа;
вдавленный;
осколочный.

Образ жизни таких больных очень меняется. К привычному поведению смогут вернуться далеко не все. Такие пациенты находятся продолжительное время в стационаре. Затем переводятся на домашнее лечение. Зачастую больным с таким диагнозом рекомендуют посетить санаторий. Реабилитация может занимать годы.

Терапия перелома

Большое значение в лечение перелома играет предупреждение гнойных осложнений. Для этого используются антибиотики, осуществляется лечение среднего уха, носоглотки специальными каплями и спреем. Больного ведут невропатолог, отоларинголог, окулист.

Консервативные методики лечения

Консервативное лечение применяют при нетяжелых повреждениях черепа, когда можно надеяться на отток ликвора без операции. Терапия начинается с постельного режима. Голова больного должна возвышаться выше линии тела. Это положение оказывает положительные влияния на снижение вытекания спинальной жидкости.

В лечение также входят выведение лишней жидкости, люмбальные пункции с отсосом ликвора, которые осуществляют через день, а также субарахноидальные инсуфляции воздуха или кислорода.

В борьбе с отеками используют специальные мочегонные средства, которые уменьшают выработку ликвора.

Важно! Для того, что бы подобрать точно необходимое лекарство, следует провести исследование спинальной жидкости или взять мазок со слизистой носа.

Хирургия

Лечение при помощи оперативного вмешательства необходимо при наличии таких осложнений, как:

многооскольчатый перелом любых костей;
повреждении головного мозга;
истечение ликворы из носа, которое нельзя остановить без операции;
ряд гнойных осложнений;
сломанная кость сдавливает головной мозг.

Решение о проведении операции принимает нейрохирург. Основывается он на результатах диагностики.

Перелом основания черепа у детей

Спецификой организма ребенка является меньшая хрупкость и высокая эластичность костей черепа.

Отличительной чертой переломов свода черепа, полученных ребенком, является их «вогнутость», что объясняется повышенной упругостью кости, позволяющей ей легко сгибаться, не ломаясь.

При травмах, сопровождающихся ударом головы о твердую поверхность, происходит расхождение швов, появляются множественные линейные переломы свода черепа – трещины.

У ребенка реже, чем у взрослого, происходят переломы основания черепа, обширные кровоизлияния между паутинной и мягкой мозговыми оболочками, внутричерепные скопления крови.

Из-за возрастных особенностей ребенка, переломы костей черепа в детстве, особенно раннем, проходят легче. Зато потом могут сформироваться опасные последствия, такие как гидроцефалия, эпилепсия.

Последствия

Осложнения и последствия перелома черепа зачастую становятся причиной инвалидности человека и существенно снижают качество жизни. Некоторые особо серьёзные повреждение могут привести к летальному исходу.

К сожалению, последствия перелома основания черепа могут быть крайне опасны и серьезны. В некоторых случаях возможен летальный исход (не только в момент аварийного происшествия, но и как результат получения увечий, несовместимых с жизнью даже при условии оперативного вмешательства).

Переломы свода и основания черепной конструкции могут стать причиной повреждения ближайших тканей и систем:

нервных узлов;
сосудов;
тканей мозга;
органов зрения и слуха.

Если осколочные фрагменты повредили мозг позвоночного столба и головы, возможно осложнение в виде паралича.

Выживаемость при переломе основания черепа сводится к 50%. При этом многое зависит от своевременно и правильно оказанной помощи (в первые минуты а затем и часы после получения увечий), а также от быстрой и точной диагностики травмы.

Последствия при переломах данной части черепа полностью зависят от тяжести травмы, наличия гнойных патологий и сопутствующих перелом заболеваний. Осложнения таких повреждений бывают прямыми или отдаленными.

Любое повреждение черепа сопряжено с проявлением различных последствий. Некоторые из них проявляются почти сразу после происшествия, тогда как для развития других понадобится какое-то время.

попадание бактерий в спинномозговую жидкость может спровоцировать развитие менингита.
попадание воздуха может стать причиной пневмоэнцефалии.
переломы, полученные в детском возрасте, оказывают значительное влияние на умственное, физическое и психоэмоциональное развитие.
перелом черепа, особенно его основания, может привести к полному параличу тела, так как именно основание черепа связывает спинной и головной мозг.

Если травма произошла без расхождения костей, образования осколков, инфицирования и грубого поражения головного мозга, прогноз более благоприятный.

В тяжких случаях перелом основания черепа вызывает летальный концу вслед за травмой или невыход из комы. После перенесенных инфекций и механических поражений мозга впоследствии могут развиться:

частые боли в голове;
частичная потеря памяти;
энцефалопатия;
неконтролируемый подъем АД;
судорожные приступы.

Заключение

Перелом свода черепа – это тяжелая травма, от которой пострадавший может скончаться

впервые часы или дни. В случае если больной остался жив, то чаще всего его в будущем ждет инвалидность. Поэтому желательно придерживаться всех правил безопасности, которые помогут избежать получения подобных повреждений.

Возможность развития осложнений и тяжелых последствий можно снизить, если своевременно предпринять все необходимые меры, установить правильный диагноз и начать лечение вовремя.

Важно! Залог успешного результата, это соблюдение всех предписаний лечащего специалиста.

Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!

Запишитесь на обследование у врача!