Перелом коленного сустава со смещением и без: симптомы, реабилитация

Механизмы переломов

Чаще всего в медицинской практике встречается комбинированный вариант такой травмы. Причиной перелома мыщелка коленного сустава может быть:

Как лечить перелом колена (коленного сустава)

  1. Прямой удар твердым предметом непосредственно по колену.
  2. Падение с приземлением на коленный сустав, даже если он находится в согнутом состоянии;
  3. Удар, который спровоцирован падением с большой высоты на прямые ноги.

Причины возникновения

Обычно основными причинами того, что человек получает травму в виде перелома коленного сустава, являются факторы силового воздействия на колено или сильное давление. Например, одной из самых частых причин перелома коленного сустава можно считать падение на колено в момент, когда оно было согнуто.

Переломы дистальной (нижней) части бедренной кости – переломы ...

Существует масса факторов и ситуаций, которые приводят к травме колена, но чаще всего они происходят по таким причинам:

  • механические удары в коленную область;
  • падения с возвышенностей;
  • происшествия природного происхождения;
  • занятия активной или экстремальной деятельностью;
  • дорожно-транспортных катастроф;
  • неблагоприятных погодных условий;
  • пенсионного возраста и ухудшения функции устойчивости;
  • занятия боевыми искусствами.

Что может сломаться и почему? В клинической практике нарушение целостности колена может встречаться в виде следующих вариантов: перелом чашечки, межмыщелкового возвышения, мыщелков бедренной или большеберцовой костей, а также травмы менисков.

Независимо от того где именно произошел перелом причиной его появления может служить травма из-за удара, воздействие любой вертикально направленной силы в сочетании со скручиванием, например, при падении с высоты или очень быстрое и сильное сокращение мышц бедра.

Разновидности

Причины, приводящие к перелому колена:

Современная медицина по-разному классифицирует такие травмы, как перелом мыщелка коленного сустава. Например, существуют разделения в классификации таких переломов по типу «со смещением» и «без смещения».

Но специалисты врачебного дела больше обращаются к классификации переломов коленного сустава, которую разработал Новаченко. Согласно этой классификации существуют следующие виды переломов:.

Перелом коленной чашечки: симптомы и сроки лечения, сколько ...

  1. Вид 1. Переломы двух мыщелков, при которых происходит смещение. Данный случай возможен при том, что силовое воздействие было оказано на суставы именно в вертикальном положении.
  2. Вид 2. Перелом мыщелка большеберцовой кости. В данном виде полностью отсутствует смещение.
  3. Вид 3. Перелом одного мыщелка, при котором произошло смещение.
  4. Вид 4. Перелом, при котором произошел подвывих голени. В данном случае вполне может быть повреждение как одного мыщелка, так и обоих.Помимо этого при этом виде перелома коленного сустава можно заметить по внешним признакам отклонение голени либо снаружи, либо вовнутрь.

Сегодня в медицине есть различные классификации переломов мыщелка коленного сустава.

Бывает вариант со смещением, без смещения. Однако все чаще прибегают к классификации, разработанной Новаченко. Он выделяет:

Перелом может быть открытым или закрытым. При травме первого типа происходит нарушение целостности кожных покровов, сдвиг частей кости относительно друг друга, разрыв мышц и сухожилий.

При закрытом переломе кожа не повреждается. Большая часть внутрисуставных переломов коленного сустава происходит при повышенных физических нагрузках.

Причиной травмы может стать падение с высоты, удар или ушиб. Основными признаками повреждения коленного сустава являются острые боли, покраснение кожных покровов, отечность и деформация.

8 главных признаков

К симптомам перелома коленного сустава можно отнести:

  • Резкую боль от удара, не проходящую со временем и усиливающуюся при напряжении мышц;
  • Кровоизлияние в области колена;
  • Изменение формы и рельефа колена;
  • Отек —  если травма серьезная, то сустав распухает практически мгновенно. При более легких ушибах симптомы проявляются через несколько часов, а то и спустя сутки.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Перелом лодыжки сколько в гипсе ходить 🔎

Признаки перелома бывают различные, в зависимости от его вида. Незамедлительно обратитесь в травм пункт или вызовите скорую помощь, если вы обнаружили у себя следующие симптомы:

Перелом коленного сустава и проблемы, связанные с его лечением

Признаки и симптомы

Симптомы при переломе коленного сустава можно заметить практически моментально после полученного повреждения, поэтому определить, что произошел именно перелом коленного сустава, а не другая травма, бывает обычно несложно.

В первую очередь начинает очень сильно болеть область колена и бедра. При взгляде на поврежденную ногу можно заметить, что коленный сустав зрительно становится сглаженным (признак наступившего гемартроза).

Кроме того, устойчивость коленной чашечки может быть нарушена, она легко сдвигается и не фиксирована. Может даже начать казаться, что в коленном суставе происходят колебания.

Перелом коленного сустава: лечение, симптомы, реабилитация

Понять, что произошел перелом коленного сустава, помогут симптомы, которые появляются практически сразу после травмы:

Помимо общих признаков травмы, таких как резкой боли, опухоли, кровоподтеков, видимой деформация колена, а также хруста костей во время движения, существует ряд специфических симптомов:

Как проявляет себя перелом коленной чашечки?

Проведение дифференциальной диагностики

Кроме характерных симптомов, для подтверждения диагноза, а также для оценки состояния и положения костей, используется рентген в боковой и передней проекции или МРТ.

Перелом коленного сустава: лечение, симптомы, реабилитация

Лечение будет зависеть от тяжести травмы. При отсутствии смещения или других осложнений на пострадавшую ногу накладывается обычный гипс или коленный ортез обеспечивающий иммобилизацию конечности сроком примерно на 1-1,5 месяца.

Хирургическое вмешательство

Если произошел внутрисуставной перелом со смешением отломков, то необходимо оперативное лечение, так как части сустава сами не срастутся, их необходимо зафиксировать. Процесс регенерации контролируется рентгеном или МРТ, которые проводят регулярно во время лечения.

Вспомогательные методы лечения

Для более эффективного и быстрого восстановления коленного сустава врач может дополнительно назначить:

  1. Нестероидные противовоспалительные или гормональные препараты необходимые для снятия боли и воспаления.
  2. Препараты, содержащие хондроитин и глюкозамин, для скорейшей регенерации поврежденного хряща (хондропротекторы).
  3. Препараты кальция, которые также помогут быстрее восстановиться после травмы.
  4. Физиотерапию, массаж и лечебную гимнастику для возвращения подвижности коленного сустава в период реабилитации.

Период восстановления после травмы может занять не один месяц. После снятия гипса или ортеза важно не перенапрягать сустав, но и огранивать себя в активности тоже не стоит.

Для возвращения подвижности просто необходимы регулярные физические упражнения и массаж. Хорошо подойдет простая ходьба и занятия на велотренажере.

Перелом чашечки коленного сустава дифференцируется от разрыва связки коленной чашечки, разрыва в сухожилии четырехглавой мышцы, а также наличия артрита травматической природы или препателлярного бурсита. Во всех вышеперечисленных случаях не прослеживается наличие щели между отломками кости.

Лечение

Для выбора верной тактики лечения, должны быть учтены следующие факторы:

  1. Вид и характер перелома;
  2. Индивидуальные особенности пострадавшего: его образ жизни, рост, вес, а также имеющиеся и перенесенные заболевания.

Сбор необходимой информации позволяет определить показания и противопоказания к тому или иному типу лечения, и выбрать оптимальную схему.  Консервативное лечение подразумевает под собой наложение специальных повязок, ношение гипсовой лонгеты или другого приспособления, призванного иммобилизовать поврежденное колено.

Применяется в основном для терапии переломов без смещения. В последнее время гипс все чаще заменяют повязками, имеющими в составе полимерные материалы. Такая повязка гораздо легче и удобнее гипса.

Контроль за восстановлением костной и хрящевой ткани ведется путем проведения периодического рентгенографического обследования.  Перед началом консервативного лечения, врач удаляет из сустава кровь, обезболивает колено анестетиком, производит осмотр и, при отсутствии перелома миниска, накладывает повязку.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  ПЕРЕЛОМ КОСТЕЙ ТАЗА - это... Что такое ПЕРЕЛОМ КОСТЕЙ ТАЗА?

 Длительность иммобилизации составляет около 30 дней.  

Для начала необходимо знать, как лечатся переломы коленного сустава при отсутствии смещения. В данном случае при травме мыщелка в первую очередь коленный сустав освобождается от крови, которая там скопилась.

Эта процедура делается с помощью пункции. Игла после этого не вынимается, потому что потом через нее вводится двухпроцентный раствор новокаина (в небольшом количестве, около 20 мл).

После удаления гематомы накладывается гипс. При этом, если сломаны мыщелки большеберцовой кости, то в гипсовой повязке делается окно прямо над суставом от начала ягодиц до пальцев.

Помимо этого необходимо наблюдать за положением колена во время наложения гипсовой повязки, оно должно находиться в согнутом положении примерно на пять-семь градусов.

Перелом коленного сустава: лечение, симптомы, реабилитация

Тренировку четырехглавой мышцы можно начинать уже на второй день, для этого нога в гипсовой повязке поднимается и опускается. Однако не нужно забывать в это время о постельном режиме, человеку с данной травмой необходим покой.

Конечно, прежде чем назначить лечение и провести соответствующие процедуры, специалист должен со 100% точностью поставить диагноз. Иногда, для этого недостаточно сделать рентгенографию. Так, чтобы уточнить диагноз, лечащий врач может назначить МРТ или пункцию сустава.

Для лечения перелома закрытого типа без смещения коленной чашечки применяются консервативные методы лечения:

  • Врач обезболивает поврежденный участок конечности с помощью местных анестетиков
  • Поврежденная конечность выпрямляется и фиксируется в статичном состоянии
  • На всю ногу вплоть до лодыжки накладывается гипс

После лечения и полного срастания кости пострадавшего ждет продолжительная реабилитация, во время которой будет восстанавливаться двигательная функция сустава и сила его мышц.

Важно: Консервативное лечение перелома коленной кости длится от 4 до 6 недель. В это время должны быть полностью исключены нагрузки на больное колено, поэтому лучше пользоваться для передвижения костылями.

Если диагностирован перелом коленной чашечки со смещением и обнаружены множественные осколки, лечение будет проходить в соответствии со следующими этапами:

  • Во время операции врач восстанавливает коленную кость, собирая ее из многочисленных обломков
  • Врач закрепляет коленную чашечку при помощи спиц или пластины. С помощью болт-стяжки и проволоки восстанавливается коленный сустав
  • Мелкие фрагменты кости удаляются из раны, а оставшиеся сшиваются лавсановым шнуром
  • На всю конечность накладывается гипсовая повязка

Чтобы обеспечить положительный результат лечения, в послеоперационный период соблюдайте ряд правил:

Сразу же после травмы мыщелка первым делом необходимо из коленного сустава убрать всю скопившуюся там кровь. Происходит это при помощи пункции. После процедуры иглу не вынимают. Через нее вводят внутрь сустава небольшое количество (20 мл) раствора новокаина 2%. Затем, когда гематома будет удалена, необходимо наложить гипсовую повязку:

  1. она должна быть с окном непосредственно над суставом от ягодицы до самых кончиков пальцев, если это перелом мыщелков большеберцовой кости;
  2. тазобедренную повязку, если наблюдается перелом бедра.

При наложении гипса нужно следить, чтобы коленный сустав был согнут примерно на 5-7 градусов.

Буквально на 2й день рекомендуется тренировать четырехглавую мышцу. Заключается упражнение в подъеме ноги, которая заключена в гипсовую повязку. При этом пациент все время находится в состоянии покоя, прописывается постельный режим.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Как спать при переломе ребра: симптомы и лечение

Лечение перелома мыщелка со смещением проводится несколькими способами. Все зависит от степени тяжести травмы. Чаще всего проводится именно консервативное лечение. И лишь в редких случаях назначают оперативное вмешательство.

Выбор конкретного способа терапии зависит от двух основных показателей: характера перелома и типа смещения обломков.

Переломы бывают стабильными и нестабильными. При стабильной форме наблюдается тенденция к смещению. Нестабильная форма предполагает наличие переломов, при которых кости уже сместились или могут сместиться через некоторое время.

Первая помощь

При подозрении на перелом колена, необходимо произвести фиксацию конечности, полностью исключить нагрузку на нее и незамедлительно доставить пострадавшего в травмпункт. Категорически запрещается вправлять конечность.

Это может привести к еще большему повреждению и усложнит ситуацию. Для обездвиживания ноги можно использовать шину или любой подручный предмет, имитирующий ее. Для предупреждения болевого шока, больному нужно дать анальгетики.

Перед тем, как наложить шину, конечность необходимо обмотать мягкой тканью, тем самым, исключая сдавливание сустава. Шина плотно, но не слишком туго, крепится бинтами с двух сторон бедра — от подмышечных впадин до стопы и от промежности до стопы. 

При поверхностных повреждениях накладывают бинтовые повязки или сетчатый бинт. Держать конечность в холоде следует не более получаса во избежание обморожения.

Если перелом открытый, то помимо перечисленных действий, необходимо наложить стерильную повязку, чтоб избежать вероятности инфицирования сустава.

После определения по симптоматике перелома коленного сустава, нужно немедленно вызвать «скорую помощь».

Перелом коленного сустава: лечение, симптомы, реабилитация

При переломе со смещением наблюдается кровотечение, которое необходимо немедленно остановить. К пораженной области следует приложить грелку со льдом.

Ее можно заменить любым холодным предметом. Это поможет избавить пациента от болевых ощущений и снизить интенсивность кровотечения.

Имеющуюся рану следует защитить стерильной повязкой. После оказания неотложной помощи необходимо доставить пациента в травматологическое отделение.

Что можно сделать до обращения к врачу? Безусловно, перелом коленного сустава требует незамедлительной врачебной помощи, но бывает, что неприятность случается за пределами какого-либо населенного пункта и до ближайшего специалиста еще надо добраться.

В этом случае первая помощь будет заключаться в остановке кровотечения в случае открытого перелома и фиксации поврежденной конечности в неподвижном состоянии, чтобы не вызвать смещений сустава или отломков кости.

Возможные осложнения

Перелом колена — тяжелая травма и может привести к различным осложнениям, таким как:

  • Слабость, не проходящая после полного восстановления;
  • Повреждение хрящевой ткани, и, как следствие, развитие артрита;
  • Хронические боли в области колена.

Какие может вызвать перелом коленной чашечки последствия? Следует отметить, что при консервативном способе лечения очень высок риск неправильного срастания костей в коленном суставе, что, в свою очередь, может нарушить его функциональность и привести к развитию таких тяжелых патологических состояний, как гонартроз или остеоартроз коленной чашечки.

Перелом коленной чашечки и мыщелка коленного сустава