Общие признаки
При переломе стопы будут резкая и острая боль, препятствующая даже элементарной ходьбе, отек пораженной области и наличие открытой раны при открытом переломе.
Если имеется смещение, в результате этого начинает нарастать деформация ступни. Косвенные признаки: онемение пальцев ног, кровоподтеки и затруднение совершения движений в былом объеме.
Перелом предплюсневых костей
К предплюсневым костям относятся таранная, пяточная, ладьевидная, кубовидная и три клиновидные кости. При повреждении каждой из них наблюдается разная симптоматика, часто требующая отличного от других травм лечения.
Таранная кость
Травма таранной кости случается редко из-за ее обособленного нахождения в структуре ступни. К ней не прикрепляются мышечные волокна, но зато на нее оказывает давление все тело.
Неудачно приземлившись на ногу или подвернув ступню, можно повредить кость и заметить следующие симптомы:
- боль в верхней части ступни;
- нарастание отека тканей;
- деформация конечности, если травме сопутствовало смещение отломков;
- ограничение движения в суставе.
При благоприятном исходе реабилитация длится около полумесяца. Назначение лечебной гимнастики и массажа благотворно влияют на заживление раны. С их помощью быстрее восстанавливается кровообращение, улучшается трофика тканей и их регенерация.
Чаще всего через 8 – 12 недель разрешается выходить на работу. Для профилактики плоскостопия назначается ортопедическая обувь, время ее ношения оговаривается с лечащим врачом.
Ладьевидная кость
Перелом ладьевидной кости бывает в случаях прямого воздействия на ступню. Если на ногу упала гиря или другой массивный предмет, можно готовиться к лечению.
Лечение перелома стопы без смещения устраняется ношением круговой гипсовой повязки. Если было смещение, то необходима репозиция (возвращение отломков «на место», чтобы кость зажила в первозданном виде, не образуя деформации конечности). Обычно заживление занимает около месяца.
Распознать проблему не сложно. Первоначальные признаки перелома стопы:
- Острые боли, сопровождающиеся отеком всей стопы. Иногда появление сильного болевого синдрома не позволяет человеку спокойно передвигаться, даже просто опершись на поврежденную конечность;
- Быстрое образование гематомы, заметного кровоподтека, синюшности кожных покров;
- Если перелом со смещением, невооруженным глазом заметны сломанные кости, сильно вывихнута нога;
- Ступня сильно деформирована.
Если появились симптомы перелома стопы, не стоит откладывать визит к врачу, чтобы сократить риск появления серьезных последствий.
Основные признаки для всех разновидностей костей стопы – ладьевидной, таранной или плюсневой – при их костном повреждении являются боль и отек соседних тканей. Также довольно часто встречается гиперемия кожных покровов и ограничение двигательной активности.
Отек травмированной области и боль — самые первые симптомы, указывающие на то, что, возможно, у вас перелом стопы. Фото, приведенное ниже, показывает, как выглядит больная нога.
Классификация
Кроме вышеописанных видов бывают следующие разновидности переломов:
- Повреждения закрытого или открытого характера.
- Повреждения со смещенем или без смещения.
- Оскольчатые и многооскольчатые повреждения.
- Травмы одной кости, двойной перелом стопы, множественные переломы.
Благодаря строению и такой классификации, врачу удается диагностировать перелом, нарушения тыльной флексии стопы. Иногда удается определить вывих или более серьезная травма, после проведения дополнительных исследований.
Перелом ладьевидной кости
Ладьевая кость стопы расположена посредине, между головкой таранной кости и тремя клиновидными костями. Такое расположение образует основную часть ствола стопы.
Перелом ладьевой кости стопы в силу своего расположения, диагностировать трудно. Так как трехмерная проекция на снимках не всегда дает возможность увидеть трещину.
Переломы ладьевой кости классифицируют по общим проявлениям (перелом кости со смещением или без смещения, краевой перелом кости, отрывной перелом и т. д.).
Симптоматика повреждений ладьевых костей слабовыраженная. Часто клиническая картина схожа с вывихом.
Перелом клиновидной кости
Клиновидными костями называют фрагменты ступни, которые представлены 3 небольшими косточками, расположенными рядом друг с другом. При переломе конечности, часто происходит травмирование медиальных клиновидных костей, иногда происходит смещение влево или вправо.
Перелом таранной кости
Переломы костей стопы бывают таких видов:
- косточек фаланг пальцев;
- предплюсны;
- плюсны.
Каждый из них имеет свои характерные черты, однако без диагностических исследований точно определить проблему не получится. Специалист при осмотре берет во внимания жалобы пациента, предварительно поставив диагноз, который требует официального подтверждения.
Таранная кость
Эта кость связывает между собою голень и стопу, вследствие чего выдерживает максимальные нагрузки. Ее подпитку осуществляют мелкие сосуды, поэтому кровоток в таранной кости проходит слабый.
Такие травмы диагностируют не часто. Они сопровождаются вывихами, разрывами, также травмируются другие костные структуры.
Это говорит о наличии опасного поражения ступни. Чтобы таранная кость срослась, потребуется пройти долгую реабилитацию.
Особенности перелома:
- появление острых болезненных ощущений;
- отечность, краснота стопы (недалеко от области голенища);
- деформирование ступни, наличие на кожных покровах гематом, кровоподтеков (если был получен перелом со смещением).
Пяточная кость
Эта кость располагается под таранной, и считается наибольшей по своему диаметру. Повредить ее можно упав или прыгнув с высоты, когда самая сильная нагрузка приходится на пяточную зону. Таранная кость вклинивается в пяточную, раскалывая ее.
При переломе опухает снизу лодыжки, появляются гематомы. Пятка приобретает округлую форму, отекает. При пальпации человек ощущает невыносимые боли, отдающие в икроножный отдел. Больной ходит с трудом, наступая на переднюю часть ступни.
Ладьевидная кость
Диагностические мероприятия
Чтобы провести диагностику, специалист первым делом осматривает поврежденную области ступни, а также выясняет, как именно была получена травма. При подозрении на перелом, пациента отправляют на рентген в нескольких проекциях, результаты которого расшифровывает диагностик- рентгенограф.
После того, как диагноз будет установлен, врачу удастся подобрать максимально эффективную терапию.
Диагностика обычно сводится к рентгенологическому исследованию, которое проводится в одной или двух проекциях в зависимости от места предполагаемого перелома.
При подозрении на таранный перелом рентгенологическое исследование неинформативно, оптимальным методом диагностики выступает компьютерная томография.
Период реабилитации
Переломы костей стопы всегда вызывают множество проблем. Период восстановления при этом длительный, но практически всегда на 100% успешный.
Если все было сделано своевременно и правильно, подвижность стопы будет полностью восстановлена. Реабилитацию начинают после снятия гипсовой повязки.
В процесс реабилитации входит:
- Разминающие массажи в области стопы и голени.
- Выполнение упражнений, ЛФК. При этом врач обозначает количество занятий и вид упражнений. Важно регулярно посещать занятия и выполнять все указания специалиста.
- Физиотерапевтические процедуры.
- Ношение супинаторов является обязательным. Их носят в течении первого года после операции или закрытой ручной репозиции.
- Ношение специальной ортопедической обуви.
Физиотерапия
Физиотерапия является комплексом упражнений и процедур, которые ускоряют процесс восстановления пациента, и сращивания обломков кости.
Физиотерапия включает в себя:
- Электромагнитную терапию – позволяет увеличить регенеративные свойства тканей, под воздействием электромагнитного поля происходит согревание, что заживляет и уменьшает воспалительную реакцию. Процедуру проводят со второго дня после перелома. Проводят на протяжении 8-10 сеансов.
- Импульсную магнитотерапию – оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие, в результате чего боль уменьшается, принимать обезболивающие препараты доводится меньше. Проводят на протяжении 8-10 сеансов.
- УВЧ – насыщает клетки витамином Д, в результате чего кальцию легче усваиваться. Проводят 3-4 сеанса в течении 10-12 дней.
- Электрофорез с использованием кальция – насыщает клетки и ткани кальцием, ускоряет процесс восстановления. Проводят ежедневно в течение 7-14 дней.
Массаж
Массаж помогает ускорить процесс сращивания обломков. Так как улучшается кровоснабжение к поврежденным участкам конечности. Методика проведения массажа должна быть согласована со специалистом.
Восстановление и реабилитация после перелома, чтобы избежать появления серьезных последствий, должна проходить постепенно. На протяжении года после травмы, нужно носить обувь, оснащенную супинатором. Чтобы ускорить регенерацию поврежденной области, врач рекомендует пациенту физиопроцедуры, активизирующие кровоток в костях.
Сколько ходить в гипсе, определяет только специалист, учитывая результаты исследований, проводимых в период реабилитации. После снятия повязки, больной должен заниматься лечебной гимнастикой, ходить на массаж, снизить нагрузку на поврежденную конечность, а также употреблять пищу, богатую белком, витаминами и минералами.
Реабилитационный период бывает достаточно длительным. Иногда он достигает трех месяцев.
Чтобы максимально сократить сроки, нужен постоянный контроль врача, четкое соблюдение его рекомендаций.
Проводя некорректную терапию, пациент может в будущем получить серьезные осложнения: артроз, деформирование стопы.
Реабилитация начинается уже после наложения гипса и снятия острых симптоматических проявлений. Пациенту назначают физиопроцедуры, массаж, диету и позднее ЛФК. Польза от этих процедур неоспорима.
Таблица. Восстановление после перелома.
Перелом cuneiform — достаточно редкая, но серьезная травма. При адекватном лечении здоровье пострадавшего восстановится быстро. Но у пожилых людей могут продолжаться боли в области перелома и высока вероятность развития артроза.
Восстановление после перелома голеностопа в любой его части предполагает выполнение ряда мероприятий, которые ускоряют процесс заживления и нормального функционирования конечности.
Физиопроцедуры после перелома голеностопа назначаются на ряду с использованием лекарственных препаратов. Они способствуют скорейшему восстановлению костной ткани и укрепляют здоровье в целом, что немаловажно при любой травме.
Таблица № 2. Что делать после перелома голеностопа из физпроцедур.
Профилактика
Во избежание перелома стопы во время занятий спортом нужно позаботиться о правильной фиксации связок и мышц голеностопного сустава. Для этого стоит надевать удобную спортивную обувь и заниматься на нескользящей поверхности, например, дома избегать прыжков на паркете и использовать коврик для фитнеса.
Если есть предпосылки к травматизации плюсневых костей, например, плоскостопие, то необходимо включить в свой «домашний гардероб» ортопедические стельки. Они оградят ногу от излишних нагрузок и уменьшат риск переломов костей стопы.
Для предотвращения беды лучше позаботиться о достаточном насыщении костей питательными веществами из своего меню.
Предотвратить болезнь намного проще и дешевле, профилактика не требует затрат ваших нервов. Ведь рацион — как для профилактики повреждений, так и для скорейшего выздоровления — не различается.
Насыщенные кальцием продукты помогут улучшить состояние опорно-двигательного аппарата, наполнят кости необходимым количеством минералов и защитят от излишних нагрузок.
К таким продуктам относятся:
- молоко;
- творог;
- сметана;
- фундук;
- миндаль;
- абрикосы;
- смородина;
- молочный шоколад;
- соя;
- бобовые;
- щавель.
Важно! Продукты, содержащие большое количество белка, могут негативно сказываться на организме при наличии некоторых заболеваний, поэтому диету нужно согласовывать со своим врачом, предварительно рассказав ему о своих хронических болячках.
С целью профилактики перелома рекомендуется:
- Бережно относиться к себе и своему здоровью.
- Избавиться от вредных привычек.
- Избавится от лишнего веса.
- Заниматься спортом.
- Сбалансировать питание.
- При необходимости, принимать препараты кальция.
- Избегать чрезмерных физических нагрузок и стрессов.
Соблюдая такие рекомендации, вы улучшите свое здоровье и, в определенной степени, предотвратите переломы. Будьте здоровы!
Прогноз
Травматизация ступни имеет хороший прогноз. Обычно через 4 – 5 недель трудоспособность восстанавливается полностью, человек возвращается к привычной жизни, а от болей в ноге не остается и следа.
Скорость регенерации зависит от условий, в которых находится больной: его окружения, режима дня, питания и отдыха, соблюдения предписаний врача. Если нет сопутствующих болезней, осложняющих прогноз, то беспокоиться не о чем — отдых и минимальные нагрузки на пораженную область сделают свое дело.
Но для профилактики повторных переломов стоит позаботиться об удобстве ступни хотя бы на период 10 месяцев. Для этого нужно пользоваться удобной обувью и купить при желании ортопедические стельки.
Помните, что предотвратить болезнь куда проще, чем вылечить. Следите за своим меню и будьте осторожны, переходя дорогу или занимаясь спортом.